α-氰基丙烯酸正丁酯在选择性肝动脉栓塞中的应用
医用胶在外周血管性疾病中的应用
应用领域
一、进口医用胶 中枢神经系统及其他部位的动静脉畸形
二、国产医用胶（福爱乐） 1、外科手术（止血、封闭修补、粘合、堵漏） 2、介入
福爱乐医用胶
主要成分为NOCA、NBCA 栓塞原理：与电解质接触后迅速聚合成胶状物，达到栓塞
目的 特点：
1、价廉：370元/支 2、无需专用导管 3、栓塞后退出导管，糖水冲洗后，导管可再次使用 4、无生物学反应 5、聚合时间适当
<508>(N-OCA)(N-octyl-α-Cyanoacrylate) 改变(504)的性能 。具有502、DTDP、有 机玻璃、氟里昂等各种添加剂。
福爱乐医用胶是什么？
福爱乐由高纯度α-氰基丙烯酸正辛酯(N-OCA) 与α-氰基丙烯酸正丁酯(N-BCA)组成. 除掉第二代 医用胶配方中的502、 脱氧胸苷二磷酸 ( DTDP) 、 有机玻璃、氟里昂等各种添加剂。FAL固化时间 为2-6S（来得及操作）、扩散封闭性能好、聚合 膜韧性好弯折180度不断裂、聚合热低、粘接强 度大等满足了临床要求.
我们这样处理
福爱乐胶加超液化碘油栓塞
case13 脑动静脉畸形
栓塞前
栓塞后
TIPS-曲张胃冠 状静脉
case14 栓塞前
栓塞后
case15 下肢动静脉畸形
并发症
总结
优点： 1）在血管中弥散程度好，栓塞完全。 2）栓塞远期效果肯定，不会发生再通。 3）术后病理反应温和，未见血管壁的坏死等
(4)若5F导管负压回抽无回血，保持负压状态下 将5F导管一起退出，避免冲洗，以免附着在导管 上的胶脱落，进入靶血管以外血管。
Thank you
case9 男性，49岁，十二指肠溃疡出血
case10 男性，37岁，胃溃疡出血
经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血
经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血谢坪;李刚;程美雄;张天【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)009【摘要】目的探讨以α-氰基丙烯酸正丁酯胶(NBCA)作为栓塞剂经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血的价值.方法收集接受经导管肝动脉栓塞治疗的肝动脉出血患者7例,均使用NBCA作为栓塞剂,评价技术成功率、临床有效率及相关并发症.结果造影显示假性动脉瘤6例,对比剂外溢1例.对7例患者均成功施行经导管肝动脉栓塞术,术后即刻造影假性动脉瘤和对比剂外溢征象消失,技术成功率100％;NBCA及超液化碘油混合剂用量为(0.76±0.24) ml;术后患者腹痛症状缓解,血红蛋白浓度升高,临床有效率100％.未发生手术相关并发症,随访1个月无再出血病例.结论采用NBCA胶行经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血安全有效,具有重要临床应用价值.【总页数】4页(P569-572)【作者】谢坪;李刚;程美雄;张天【作者单位】四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072;四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072;四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072;四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R815【相关文献】1.α-氰基丙烯酸正丁酯在选择性肝动脉栓塞中的应用 [J], 段峰;王茂强;刘凤永;王志军;宋鹏2.经皮经肝α-氰基丙烯酸正丁酯胶和生物蛋白胶联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张20例 [J], 沈利明;金一琦;陈磊3.应用α-氰基丙烯酸正丁酯胶经导管栓塞治疗肾动脉出血 [J], 谢坪;李刚;程美雄;张天4.α-氰基丙烯酸正丁酯液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形 [J], 万亮;华续明;江峰;张文川;刘鸣;徐顺清;李世亭5.α-氰基丙烯酸正丁酯胶在肾假性动脉瘤栓塞治疗中的应用 [J], 邵黎明;孙成建;徐锐;王彦华;刘国平;赵晓龙;张照龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
康派特医用胶临床应用
特别提示：喷胶时创面暂时干燥、用胶量少而薄。
腔镜应用
手术创面使用生理盐水冲洗后，明显出血点给予电凝止血，将盛有医 用胶的喷瓶与腔镜下用的长喷头紧密连接，从5mm的穿刺套管口送入 腹腔，对准创面或出血部位，距离创面约3cm，按压喷瓶喷洒出胶液 成均匀状覆盖在创面表面，几秒钟后即固化成膜，立即止血。
颅内动脉瘤和颈内动脉破裂止血：
肝脏切除术
粘合肝脏损伤创面 创面止血 防漏，减少胆漏发生
0-5级分级：1级反应
无致敏反应 •刺激指数（PII）：0 .8 视野内可见以中性白细胞 浸润为主的炎性反应，有 较多的胶原纤维和成熟的 纤维细胞，无异常反应 阴性
合格
合格 合格
植入
合格
遗传毒性
合格
1
2
3
产品介绍
临床应用
注意事项
创面血液、组织液中阴离子作用 下，快速聚合、固化成膜。胶膜 与创面镶嵌紧密，由直径２－３ μ m的纤维缠绕，呈网状结构， 胶膜与创面紧密镶嵌。牢固地保 持伤口的对合状态，其强度可达 ７Ｎ（牛顿) 网状结构可阻止血球、血小板 通过，，封闭创面断裂之小血 管网达到有效止血 胶膜将组织和细菌隔离，具抗 感染和护创作用 在表面形成胶膜，在脏器之间 形成物理隔断，起到防止粘连 作用，胶膜2-3月降解吸收
颅骨修补术：
翻开皮瓣后，将准备好的有机玻璃边缘涂胶后直接放在颅骨缺损处，与 周围的软组织粘合，必要时将边缘用7号丝线与软组织缝合，固定3点， 效果满意。
颅前凹低修补术：
取一块大小适当的颞骨，涂胶后置于颅底骨缺损处，然后再用涂胶的颞 肌粘堵在四周围，严密封闭。
颅脑损伤手术：
外伤性颅骨粉碎性骨折：进行颅骨修补术，将碎骨块用胶粘合固定或与 皮瓣粘合在一起缝合，这样粘合的颅骨瓣比较牢固，当遇到硬脑膜破损 不易缝合时，取颞肌筋膜与硬脑膜粘合在一起进行修补，或间断缝合帽 状腱膜后，皮瓣下涂胶，将其粘合于颅骨上。再缝合头皮，同样能防止
介入放射学习题及答案
介入放射学A1型题1.下列对介入放射学特征的描述中，错误的是（）A.是诊断放射学的发展和延伸B.是在医学影像学、导管和穿刺技术及细胞病理学新技术的基础上发展起来的C.以影像诊断为基础，利用穿刺和导管技术，在影像的监视下对疾病进行诊疗D.使传统意义上的放射科成为担负有治疗任务的学科E.其价值体现在给疾病带来崭新的治疗方式，已不再具有诊断作用2.选择性血管造影最常用Seldinger经股动脉穿刺法，或根据需要经肱动脉、锁骨下动脉或桡动脉穿刺插管行腹腔内脏器、盆腔、四肢、冠状动脉等造影。
其中，应用最多的是（）A.确定血管有无阻塞、狭窄及动静脉畸形B.确定体内脏器出血和判定出血部位C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变D.腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影E.了解局部血管解剖状况3.下列对“改良Scldinger穿刺法”的描述中，不正确的是（）A.杜绝了发生血肿等并发症的机会B.以不带针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管C.针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有血液自针尾喷出D.进入血管腔后，停止进针，插入导丝进行操作E.血管穿刺过程中不穿透血管后壁4.以下选项中，哪项不是选择性冠状动脉造影的目的（）A.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的部位B.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的范围C.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的血流量D.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的程度E.决定冠状动脉旁路移植术或内支架植入指征5.以下选项中，哪项不是选择性脑血管造影的目的（）A.颅内肿瘤的诊断和定位B.脑萎缩的诊断和定位C.颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉阻塞性病变的诊断和定位D.颅脑外伤性质的诊断和定位E.颅内脓肿、血肿的诊断和定位6.以下对介入治疗的概述中，错误的是（）A.是在X线影像监视下应用穿刺针穿刺或导管插入体腔内进行诊疗的技术B.可根据造影确定病变部位、范围和性质C.可进行血管栓塞、血管成形、药物灌注、溶栓、内支架置放和异物取出治疗D.可分为血管性和非血管性两类E.非血管性介入主要用于采集标本和药物灌注7.下列选择性动脉栓塞术的基本操作中，不正确的是（）A.栓塞术前先作选择性动脉造影B.确定病变的性质、部位和范围C.将导管置于拟栓塞血管部位，注少量造影剂证实位置合适D.常规选用吸收性明胶海绵或碘乳剂作为栓塞物F.经导管入栓塞物8.以下选项中，哪项不是动脉栓塞术的应用范畴（）A.全身出血性疾病、心脑血管狭窄件病变B.胃、十二指肠、肝、骨盆等病变或损伤引起的出血C.肝、肾、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息治疗D.动静脉畸形或异常的治疗E.作为某些手术前的处理，以减少手术出血9.选择性动脉栓塞术的反应与栓塞部位和范围有关，但较严重的并发症是（）A.腹痛、恶心、呕吐B.头痛、发热C.血管损伤、异位栓塞D.穿刺部位感染E.穿刺部位血肿10.下列对经皮血管腔内成形术及血管内支架管置放的概述中，不正确的是（）A.成形术失败或效果不满意者，可采取血管内支架管置放术B.最常用的金属内支架是热形状记忆式支架C.适用于动脉粥样硬化性动脉狭窄、心脏瓣膜狭窄及Budd-Chiari 综合征等D.经皮血管腔内成形术后，近期和远期血管通畅率视不同血管而异E.并发症有穿刺部位出血、血栓形成、假性动脉瘤及血管穿孔等11.近年来，经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）发展较快，主要用来治疗肝硬化门脉高压症、食管静脉曲张反复出血或伴顽固性腹水以及不能手术的急性大出血。
氰基丙烯酸正丁酯的合成
氰基丙烯酸正丁酯的合成氰基丙烯酸正丁酯是一种重要的有机化合物，广泛应用于化学工业。
本文将介绍氰基丙烯酸正丁酯的合成方法及其应用。
我们来介绍一下氰基丙烯酸正丁酯的结构和性质。
氰基丙烯酸正丁酯的分子式为C7H9NO2，结构式为CH2=C(CN)COOC4H9，它是一种无色液体，在常温下具有刺激性气味。
氰基丙烯酸正丁酯具有良好的溶解性和稳定性，在化学工业中有着广泛的应用。
氰基丙烯酸正丁酯的合成方法有多种，其中一种常用的方法是通过酯交换反应合成。
具体步骤如下：将正丁醇与氰基丙烯酸酯反应，生成氰基丙烯酸正丁酯。
这个反应需要催化剂的存在，常用的催化剂有碱金属盐类或酸性催化剂。
反应温度一般在100-150摄氏度之间，反应时间根据反应条件的不同而有所变化。
酯交换反应是一种常用的合成方法，具有反应条件温和、反应速度快等优点。
同时，这种方法的反应产物纯度较高，适用于工业规模生产。
氰基丙烯酸正丁酯具有多种应用。
首先，它可以用作合成高分子材料的原料。
由氰基丙烯酸正丁酯合成的聚合物具有良好的光学性能和热稳定性，广泛应用于塑料、涂料等领域。
氰基丙烯酸正丁酯可以用作有机合成中的试剂。
它可以参与多种有机反应，如羰基化合物的合成、多聚物的制备等。
通过氰基丙烯酸正丁酯的反应，可以得到多种有机化合物，丰富了有机合成的方法和途径。
氰基丙烯酸正丁酯还可以用于制备荧光染料和功能性高分子材料。
这些材料在染料、光电子器件等领域有着广泛的应用。
氰基丙烯酸正丁酯是一种重要的有机化合物，其合成方法主要是通过酯交换反应。
氰基丙烯酸正丁酯具有广泛的应用领域，包括高分子材料合成、有机合成试剂以及荧光染料和功能性高分子材料的制备等。
随着化学工业的发展，氰基丙烯酸正丁酯的应用前景将更加广阔。
α—氰丙烯酸正丁酯栓塞肝癌动静脉瘘的临床应用
Ｃｌｎｉ ａ ｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｃ ｌＡ ｌｃ ｔｏ ｆ Ｅｍ ｂ ｉ ａ ｉ ｎ Ｕ ｓ ｎ ｏｌｚ ｔｏ ｉ ｇ ＮＢＣＡ ｏ ｒ ｅ ｉ ｅ ｕ ｓ ｕ ａ ｆ ｒ Ａ ｔ ｒａｌＶ ｎｏ ｓ Ｆｉｔ ｌ
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维普资讯
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一
氰 丙 烯 酸 正 丁 酯 栓 塞 肝 癌 动 静 脉 瘘 的 临 床 应 用
李 向 东 ， 伟 中 王
（ 州 军 区 广 州 总 医 院 放 射 科 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 广 广 １ ０ ０
ｎｏｍ ａ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｆｉｔ ｏｎｅ ｃ ｓ ｓ ｏｆｈ ｔ ｄｓ ｆｙ－ ａ ｅ ｅｐａ ｉ ｔ ｒ － ｏｒ ａ ｅｉ ｉ ｔ ａ ａｎｄ ｈｅ ｔｃａｒ ｅ ｙ ｐ ｔ ｌｖ ｎ ｆｓ ｕｌ ｐａｔｃ ａ ｔ ｒ － ｐａ ｉ ｉ ｆｓ ｕｌ ｉｈ ｈｅ ｔ ｅ ｌ ｌ ｒ ｉ ｒ ｅ ｙ ｈｅ ｔｃ ｖｅｎ ｉ ｔ ａ ｗ ｔ ｐａ ｏｃ ｌｕ ａ ｃ ｃ ｎｏ ａ ｗ ｅｒ ｍ ｂｏｌｚ ｄ ａｒ ｉ ｍ ｅｅ ｉ ｅ ｂｙ ｕｓ ｎ ｉ ｇ Ｎ ＢＣＡ ． Ｒｅ ｕｌｓ ｓ ｔ Ａ１ ｉｔ ｌｓ ｌ ｓ ｕ ａ ｗ ｅ ｅ ｕｃ ｅｓ ｆ ｌ ｅ ｂｏｌｚ ｆ ｒ ｓ ｃ ｓ ｕｌｙ ｍ ｉｅｄ．Ｎ ｏ ｏ ｒ ｉ ｃ ｔｏｎｓ ｅｒ ｃ ｎｔ ａ ｎｄｉａ ｉ ｗ ｅ
用α-氰基丙烯酸正丁酯胶穿刺栓塞大鼠门静脉的有效性与安全性研究
用α-氰基丙烯酸正丁酯胶穿刺栓塞大鼠门静脉的有效性与安全性研究罗渝昆;梁萍;董宝玮;于晓玲;苏莉【期刊名称】《中国超声医学杂志》【年(卷),期】2002(018)003【摘要】目的:应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶选择性穿刺栓塞门静脉分支,观察NBCA栓塞门静脉的可行性及浓度、剂量、推注速度对栓塞效果的影响.方法:120只健康大白鼠随机分成三组,栓塞组90只,结扎组18只,对照组12只.穿刺左中支门静脉,以不同浓度、剂量和推注速度的NBCA栓塞该血管.结果:NBCA浓度是影响栓塞范围的主要因素,4∶1和5∶1的低浓度组为周围性栓塞,栓叶缺血坏死明显;3∶1高浓度组为门静脉大分支的栓塞.异位栓塞是主要的并发症,快速、加压推注是肝外脏器出现异位栓塞的重要原因.结论:应用NBCA胶选择性穿刺栓塞门静脉方法可行,操作简单,效果确实,临床运用及研究值得进一步开展.【总页数】4页(P168-171)【作者】罗渝昆;梁萍;董宝玮;于晓玲;苏莉【作者单位】100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血 [J], 谢坪;李刚;程美雄;张天2.经皮经肝α-氰基丙烯酸正丁酯胶和生物蛋白胶联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张20例 [J], 沈利明;金一琦;陈磊3.应用α-氰基丙烯酸正丁酯胶经导管栓塞治疗肾动脉出血 [J], 谢坪;李刚;程美雄;张天4.α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞肝胆胰外科术后出血的安全性和有效性 [J], 张金龙;袁冰;管阳;孙学栋;赵洪伟5.α-氰基丙烯酸正丁酯胶在肾假性动脉瘤栓塞治疗中的应用 [J], 邵黎明;孙成建;徐锐;王彦华;刘国平;赵晓龙;张照龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例
α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例谢坪;李刚;于翔【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)002【摘要】目的研究α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶超选择动脉栓塞治疗血管发育不良(AD)所致下消化道出血的临床安全有效性,评价其远期效果.方法回顾性分析2013年9月至2015年3月采用NBCA胶超选择动脉栓塞治疗的7例AD所致下消化道出血患者的临床资料、栓塞技术成功率、临床有效性及远期随访结果.结果7例患者入院前有6～36个月反复便血、失血性贫血、多次输血史,栓塞术前血红蛋白最低38～70 g/L,平均(56.8±12.4) g/L;AD部位在空肠3例,回肠1例,升结肠1例,横结肠肝曲1例,降结肠1例.6例患者1次栓塞成功,1例横结肠血管畸形患者因2支直动脉参与供血,分2次超选择插管栓塞成功.栓塞使用NBCA胶与超液化碘油按1∶2～1∶3比例混合,用量为0.2～0.8 ml,平均(0.48±0.19) ml,技术成功率为100％.栓塞术后所有患者无肠壁缺血事件发生,无其它介入相关并发症;术后1～3 d 出院,便血消失.1例慢性肾衰竭患者术后20 d再发出血,临床有效性为85.7％;6例术后随访追踪2～19个月(中位期10.5个月),出血症状消失,无再出血,无器官坏死并发症,远期止血率为100％.结论 NBCA胶超选择动脉栓塞治疗AD所致下消化道出血安全有效,可取得较好的中远期疗效.【总页数】4页(P167-170)【作者】谢坪;李刚;于翔【作者单位】610072成都四川省医学科学院、四川省人民医院放射科;610072成都四川省医学科学院、四川省人民医院放射科;610072成都四川省医学科学院、四川省人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.α-氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞脑动静脉畸形的临床疗效分析 [J], 胡再虎;万经海;李长元;冯春国;王晓健2.氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 [J], 孙奉刚;许学明;樊庆胜;孙筱璐3.氰基丙烯酸丁酯胶动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究 [J], 李子杰4.α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全性和疗效评价 [J],周兵;张明照;李博;秦荣清;张宇博5.α-氰基丙烯酸酯正丁酯局部栓塞治疗咽喉部海绵状血管瘤 [J], 刘穹;申卫东;王嘉陵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。