肝脏储备功能护理
肝储备功能检测失败的原因分析及护理对策
检 测再 次失 败 。
１ ． ２ 检测方 法
１ ． ２ ． １ 检 测 准 备 检 测 前 护 士 嘱 患 者 禁 食 ６ ～
８ ｈ 、 禁饮 ４ ｈ ， 排空大、 小便， 同时测 量 身高 、 体重 、 血
作者简介 ： 金如 燕（ １ ９ ６ ９ 一） ， 女， 浙江 ， 本科 ， 副主任 护师 ，
通过 对 １ ３ ２例 职业 性 铅 中毒 患 者 驱铅 治 疗 和 护 理 ，
体会 到 ： 加 强 用药 护 理 、 密 切 观 察 用药 反 应 、 指 导患 者正 确 留取尿 标本 、 开展 心 理 护 理 及 健康 宣 教是 提
高驱 铅效 果 、 缩 短疗程、 减 少 驱 铅 治 疗 中 的 不 良反 应， 促使 治疗 达到 最好 效果 的重 要保 证 。
本 组患 者均 给予 施尔康 、 安 神补 脑液 口服 ， 配 合能 量
合 剂静 脉输 液辅 助 支 持 治 疗 ， 取 得 较 好疗 效 。铅 绞
痛（ 脐周 痛 ） 可给 予 阿托 品或 ６ ５ ４ — ２肌 肉注 射 。 嘱患 者 适 当休息 ， 病 情 好 转后 逐 渐 增 加 活 动 量 。 给予 高 热量 、 高蛋 白、 高 维生 素 、 低脂肪、 易消化 的食 物 。多
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — １ ２ ４ ２ — ０ ２
２ ． ６ 健 康宣 教
通 过 专 题讲 座 、 宣传栏、 健 康 小 册
肝储备
第四章常用检查和治疗护理常规第一节肝功能储备检查一、概述肝功能储备系指肝脏耐受手术、创伤以及打击的额外潜能，即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。
判断肝储备功能的主要目的是在术前能够了解患者是否可耐受肝切除以及可耐受切除的范围（肿瘤局部切除或解剖性肝切除），进而降低术后肝功能衰竭的机率，保障手术的安全。
吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)是一种色素，静脉注入后选择性地被肝细胞摄取，再逐步排入胆汁中，不经肾脏排泄，不参与肠肝循环，也不能回流到肝淋巴系统，是反映肝功能储备的理想指标。
ICG清除实验是目前最能反映有功能肝细胞量的评估方法，与单纯常规生化检验比较具有明显的优势。
当ICG滞留率>10%时，大多说明肝功能受损，此时常规生化检验正常亦不能排除肝功能已经受到损伤。
有学者认为，ICG-R15小于14%时，行三段以上的肝脏切除是安全的；而ICG-R15于14%至20%之间，肝脏切除要依据剩余肝脏体积和肝硬化程度小心谨慎制定手术方案。
二、适应症需做手术的肝脏病患者：肝硬化，肝纤维化，韧性肝炎，职业和药物中毒性肝病等。
了解肝脏的损害程度及其储备功能。
三、禁忌症对ICG有过敏史及有碘过敏的患者。
四、检查前准备1.病人告知：向患者解释ICG清除试验的重要性、检测的大致过程需配合注意事项，以消除其紧张、不安的情绪，积极配合、确保检测成功。
2.病人准备：测量实时体重、身高，近1周的Hb数值，计算好所用HCG量。
3.物品准备：10ml无菌注射器2个，三通1个，头皮针1个，止血带1根，消毒碘棉签1包，无菌棉签1包，正确连接DDG分析仪系统，打开分析仪的电脑，打开打印机，启动数据管理软件。
用灭菌注射用水，将ICG稀释成5mg/ml，并按0.5mg/kg的比例配置ICG溶液。
五、检查过程及配合嘱患者取平卧最舒适的位置，保持安静状态下测定。
正确连接好鼻探头并固定。
肝储备功能分析仪操作中常见失误原因分析及护理应对
肝储备功能分析仪操作中常见失误原因分析及护理应对发表时间：2012-11-26T11:25:49.500Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：胡滨1 黄丽葵2(通讯作者) 林金妍3 陈娟娟1 [导读] 操作前良好的沟通、评估及正确的护理操作能保证检测的一次顺利成功和结果的准确性。
胡滨1 黄丽葵2(通讯作者) 林金妍3 陈娟娟1（1中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科 510120）（2中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科 510120；3中山大学附属第一医院胃肠外科 510120）【摘要】目的探讨肝储备功能分析仪操作中出现的常见失误并分析原因为提高一次检测率提供依据。
方法对540例应用DDG-3300K 肝储备功能分析仪进行肝储备功能检测的肝胆病患者，总结操作中出现的常见失误原因。
结果 540例检测病例中有18例出现操作失败或失误，分析当中的原因，其中4例为患者鼻翼欠平整接触不稳，8例为检测过程产生小动作引起，1例为操作过程出现不良反应，2例为药液外渗，2例药量不准，1例患者情绪紧张。
结论操作前良好的沟通、评估及正确的护理操作能保证检测的一次顺利成功和结果的准确性。
【关键词】肝储备功能失误原因分析【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0096-02DDG-3300K肝储备功能分析仪是以吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）清除试验为原理结合脉光度法检测肝细胞功能的仪器。
仪器测定过程是应用DDG-3300K肝储备功能分析仪（日本光电株式工业会社），将光学感应器夹于受试者鼻翼一侧鼻孔内外，以0.5mg/kg体重的ICG经肘正中静脉在10秒内完成注射，利用红外线在体外对体内的ICG浓度进行连续检测，并自动计算出ICG R15及EHBF。
该检测指标主要是反映肝细胞摄取能力(有功能的肝细胞量)及肝血流量,重复性较好，吲哚菁绿15分钟潴留率(ICGR15)是常用的肝储备功能评估方法[1]，也是目前临床评估手术方式及手术范围的良好指标。
如何护理内脏功能
如何护理内脏功能我们的身体内部有各种复杂的器官，在这些器官中，内脏器官是最为关键的。
内脏器官包括肝脏、肺、心脏、胃、肠、肾等。
“内脏”这个词字面意思是“位于躯体内部的”器官，这些器官的健康与否，对人的身体健康和生命都有着非常重要的意义。
因此，我们必须时刻保护和呵护好我们的内脏。
接下来，我们就来探讨一下如何护理内脏功能。
1. 多喝水：内脏器官需要大量的水分来保持其正常的功能。
当身体水分不足时，内脏器官就会处于紧张状态，从而影响器官的正常工作。
因此，我们需要喝足够的水，让身体保持水分充足，有助于内脏器官的健康运转。
建议每天至少喝8杯水。
2. 合理的饮食：内脏器官需要摄入各种营养素才能保持其正常的功能。
因此我们需要摄入足够数量的维生素、蛋白质、脂肪以及纤维素等营养素。
不宜过量饮酒、饮烟、饮浓茶和咖啡，过多的咖啡因会刺激神经系统，使得内脏组织受到不良影响。
要少吃高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食品，以免引起消化系统负担过重。
食物的摄取要均衡、多样化，多吃新鲜的水果和蔬菜，减少过度油腻和热量过高的食物，有助于维持内脏器官的正常工作和健康。
3. 锻炼身体：适量的运动对内脏健康至关重要。
有氧运动可以增强内脏器官的功能，促进氧气输送，同时增加代谢活动，改善身体循环。
睡前散步、瑜伽、太极拳、跑步、游泳、爬楼梯等运动都是不错的选择，但运动量不要过量，一周3-5次，每次30~60分钟就可以了。
4. 积极心态：心理健康对内脏器官的健康也有很大的影响。
积极的生活态度和心理状态有助于缓解压力，减轻紧张情绪，在保持身体平衡的同时，给予身体足够的放松和休息。
心理健康也对内分泌系统的平衡具有重要作用。
心理压力过大，会导致内分泌紊乱，从而影响内脏器官的健康。
因此，要保持积极的心态，遇到问题要及时调整自己的脾气和情绪，多关注身体和内心的感受。
保持健康的内脏是非常重要的，如何养护内脏健康也是人们应该关注的问题。
多喝水、合理的饮食、适量的运动、积极的心态都对内脏健康有很大的帮助。
护理干预在DDG分析仪检测肝脏储备功能时的意义
（ 摘
要 ］ 目的 ：探讨护理 干预在应 用 Ｄ Ｇ肝 脏储 备功能分析 系统行肝储备 功能检测 的意 义，对 失败病 Ｄ
例 存 在 的 问题 进行 分 析 ， 旨在提 高一 次 性 检 测 成 功 率 。 方 法 ：将 １０例 患 者 随机 分 为 两 组 ，各 ７ ４ ０例 ．对 照 组
按 常规进 行检 测 ，通过对对照组 出现 的问题逐 项进行 分析 、总 结对策 ，然后 对 实验 组 患者指导 干预后 进行检
到 实验 组 的 １０ 。 ０％
［ 关键 词］肝储 备功能 ；吲哚 菁绿 ；检 测 ；成功率
．
肝 脏储 备 功能 能正确 反 映肝病 患者 的肝 功 能状
５ｍ ／ ，用 １ Ｌ注射 器 按体 重 ０ ５ ｍ ／ ｇ抽 吸 ｇ ｍＬ ０ｍ ． ｇ ｋ 好 ，用 ２ ０ｍＬ注 射 器 抽 吸生 理 盐 水 或 ５ 葡 萄 糖 ％
有 可 比性 ，Ｐ＞ ． ５ ００ 。
患者反应 （ 如有过敏反应立即停用 ） 。输入患者信
息 、打 印结果 。先行检测 的对 照组 ７ 中一次 性检 Ｏ例 测成功 ６ ，失败 、未 出结果 的 ６例 均在 仪器 上显 ４例 示 Ｐ Ｏ Ｅ ｒ，笔者对 ６例病 历查找失败 的原 因并进 Ｒ Ｂ Ｅｒ
洁 、有 异物 会影 响 表面 的接 触降低 透 光度 ，造 成检
７ ９
医疗 装 备 ２ １ 第 ｌ ０ １ ０期
测失 败 。②患 者患 有 牛皮癣 ，头皮 发痒 难 忍有 多次 紧鼻 、皱 眉动 作造 成鼻 探头 脱 落导致 检 测失 败 。③ 患者鼻 孔 处安 置鼻 探 头不适 应 ，加 之 紧张 ，有 呼 吸 不均及 屏 气现 象可 产 生鼻探 头 接触 不稳 造成 检测 失
肝储备功能检测失败原因分析及护理对策
ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１４．０３５工作单位：１００１４２ 北京中国人民解放军空军特色医学中心（原空军总医院）肝胆外科段晓旭：女，本科，护师收稿日期：２０１９－０６－０２肝储备功能检测失败原因分析及护理对策段晓旭 甄玉英 李丽梅 陈江敏 周瑞霞摘要 总结了应用ＤＤＧ－３３００Ｋ肝脏储备功能分析仪对７２例患者进行肝储备功能检测操作中失败的原因以及护理对策，旨在提高一次性检测成功率。
结果发现全部７２例患者中６５例首次检测成功，７例失败，第２次检测均获成功。
分析检测失败的原因及细节得出，认为应用肝储备功能分析仪检测时需要操作者熟悉检测流程、操作前需要良好的沟通、规范的护理操作才能提高检测成功率。
关键词：肝储备功能检测；失败原因；护理对策 肝脏储备功能检查又称ＩＣＧ清除试验，是作为肝脏相关疾病的常规检 项目，能够客观地反映肝脏功能储备情况［１］，对肝癌、肝硬化及拟行肝切除手术患者的诊断及治疗具有重要的指导意义。
因此，术前尽可能正确评估肝癌患者肝储备功能，预测肝癌手术的风险性，选择适当的治疗方式，可以减少术后肝功能衰竭的发生，降低手术死亡率［２］。
ＩＣＧ排泄试验是目前临床应用最为广泛的评估肝脏储备功能的定量试验［３］，通过探测体内ＩＣＧ浓度，以ＩＣＧＲ１５、ＩＣＧＫ、ＥＨＢＦ等作为反映肝细胞容量及储备功能的指标，被认为是目前评价肝脏储备功能的敏感方法［４］。
使用ＤＤＧ一３３００Ｋ肝储备功能分析仪是否熟练以及患者与操作人员是否能很好的的配合直接关系到结果的准确性，也会影响到手术的成功率以及预后。
本科２０１７年１０月１９日—２０１８年１２月２９日行ＤＤＧ分析仪检测肝储备功能共７２例。
方法为：采用鼻夹探头（脉动式分光光度法）检测血中ＩＣＧ。
其中７例检测失败，现将失败原因分析如下，并制定相应护理对策，以期为提高检测的一次成功率及结果的准确性提供参考。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选择本科２０１７年１０月１９日—２０１８年１２月２９日的肝病相关患者７２例，所有对象均应用日本光电ＤＤＧ－３３００Ｋ肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测。
肝储备功能分析仪的应用及护理
的体 位 变 动 影 响 检 测 准 确 性 。应 关 闭 病 人 周 围 的 手 机 或 小 型 无 线 电 机 的 电 源 ， 则 手 机或 小 型 无 线 电机 的 电 波 会 影 响 否 检 测 值 。 保证 探 头 和皮 肤 的 良好 接触 ， 果 病 人 患 灰 指 甲 或 如
为前提 ， 肝储备功能检测 是评估肝 功能 的良好指标 ， 因此 准 确评估肝脏储备功能对预测手术 风险性 、 选择适当 的治疗方
检 测 比较 ， 有 方 便 而 简单 的 优 点 ， 如 果 操 作 不 正 确 可导 具 但
染指等改用鼻探头并固定 良好 ， 仪器显 示感应信 号必须有 ２
格 以 上方 可 以进 行 下 一步 操 作 。 ２操 作 中护 理 ＩＧ具 有 感 光 性 ， 现 配 现 用 ， 剂 配 制 ． Ｃ 应 试 使其 完 全 溶 解 后 ， 平观 察 试 剂 瓶 确认 无 残 存 不 溶 药 剂 方 可 水 使 用 。选 择肘 部静 脉 常 规 消 毒 后 进 行 穿 刺 ， 先 用 生 理 盐 水 首 推 注 确保 静 脉 通 畅 无 外 渗 ， 后 再接 上 ＩＧ试 剂 。 ＩＧ检 测 然 Ｃ Ｃ
松静 息 １ 钟 ， 测 中 不得 翻 身 、 动 ， 要 说 话 ， 免 人 为 ５分 检 活 不 避
肝 脏 是 重 要 的 器 官 ， 目前 肝 切 除 术 仍 为 许 多 肝 脏 疾 但
病， 如肝癌 、 内胆管结石 ， 肝 肝脏 巨大 咀管瘤等疾病 的主要治
疗手段 ， 而许 多 疾 病 的 外科 治 疗 都 需 要 充 分 的肝 功 能 评 估 作
５ ． 岁 ， 测 在术 前 ５７天进 行 。 ２３ 检 ．
பைடு நூலகம்
３操作后 护理 检 测结 束后 ， ． 嘱病 人平 卧休 息 ５１ ． Ｏ分 钟， 观察有无不 良反碰发生 。检测完毕用沾有 ７ ％乙醇棉签 ５ 擦拭控头 ， 待充分干燥后 给下一位 病人使用 ， 得使用其他 不
肝胆外科手术患者肝脏储备功能检测的护理
肝胆外科手术患者肝脏储备功能检测的护理目的：探讨肝胆外科手术患者肝脏储备功能检测的护理效果。
方法：收集我院2013年1月至2015年6月收治的100例行肝胆外科手术患者，经过肝脏储备功能分析仪对100例患者进行肝脏储备功能检测护理，对出现的异常情况给予干预。
结果：100例患者，一次性成功患者95例，二次成功3例，失败2例，失败原因为完全性肝胆管阻塞，二次成功原因：窦性心动过缓2例，外界干扰1例。
检测中咳嗽咳痰2例，患者出现不良反应8例，占8.0%。
患者不良反应临床表现：给药中期患者表现为头晕、心慌（3例），恶心、口唇麻木（2例），患者均在减慢给药速度后缓解；给药结束后患者表现为全身皮疹、口唇发麻、眼睑水肿、药物渗漏、色素沉着等（3例），均给予患者10%葡萄酸钙10mL，静脉注射，拔针后局部按压15min，24h内禁止热敷。
结论：对患者肝脏储备功能检测，对于患者治疗和预后具有重要作用。
标签：肝胆外科手术；肝脏储备功能；护理肝脏储备功能是指肝脏细胞最大功能总和，可以反应肝脏功能潜力大小，肝脏的各种疾病可以导致肝细胞破坏，肝脏储备功能受损等[1]。
肝脏储备功能检查是肝脏疾病危害或者治疗效果评估的常规检测项目，可以客观反应肝脏功能储备情况，为精准肝切除提供可靠依据，同时也可以作为早期预测和诊断术后肝脏衰竭的依据等[2]。
临床通过吲哚菁绿15min滞留率（Indocyanine green retention rate，ICGR 15）评价肝脏储备功能，预测肝脏手术的风险，是一个灵敏指标。
通过收集我院收治的100例肝胆外科手术患者，分析检测效果和护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院肝胆外科2013年1月至2015年6月收治的行肝胆手术患者100例，其中男53例、女47例，年龄在25～82岁，平均（55.23±2.36）岁，其中包括肝癌患者32例，梗阻行黄疸患者24例，肝血管瘤患者14例，肝胆结石患者30例。
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肝脏储备功能护理
1临床资料1.1一般资料选择2006年7月～2007年12月我院收治的511例肝脏疾病的患者，年龄16～75岁。
其中，肝癌患者387例（合并肝硬化93例），肝内外胆管结石97例，肝血管瘤27例。
ICG排泄试验检测显示：493例顺利测出结果，17例二次检测才有结果，1例未出结果。
1.2检测方法1.2.1检测准备正确连接DDG分析系统，打开分析仪和电脑，打开打印机，启动数据管理软件，正确安装鼻探头并予固定，正确输入患者资料（身高、体重、血红蛋白、ICG量、住院号码）。
1.2.2检测嘱患者平卧，平静呼吸，身体放松，勿咳嗽，护士消毒留针后，将抽有ICG针筒妥善连接，并抽回血，在机器出现提示音后，快速（10s）推入ICG溶液，推液完毕后将准备好的10ml 生理盐水推入，以确保留置针管道内的ICG完全推入静脉，然后将留置针封管，观察DDG分析仪出现的ICG浓度趋势图，过6～7min后根据提示先后按下Stop键和Print键，取下鼻探头，数据管理软件接受信息，填写患者相关信息后将结果打印出来。
2护理要点2.1心理护理向患者解释ICG排泄试验检测的重要性、检测的大致过程和需配合注意事项，以消除其紧张、不安的情绪。
2.2患者准备检测血液血红蛋白；测量当日身高、体重；清理鼻腔，因检测采用的是鼻探头红外线感应装置，如鼻腔内有异物会影响表面的接触，从而导致检测失败；检测当日晨空腹、静卧；手臂预留留置针，因检测时要求推注药液的速度要快，留针部位最好选择较粗的血管，以确保药液通畅和避
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免渗入皮下组织。
本组资料有2例药液渗入皮下组织，经硫酸镁湿敷后好转。
2.3感光性ICG具有感光性，应现配使用，充分溶解。
2.4注意患者有无不良反应检测前应备好急救药品和器材，询问患者过敏史。
因ICG含有碘成分，对碘过敏者，不能进行此项检测，目前我院以30%复方泛影葡胺1ml静脉推注行碘过敏试验。
注射ICG过程中，应密切观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、注射部位疼痛等。
本组资料有1例在检测过程中出现头晕、恶心、呕吐，经询问患者有胃病史，由于禁食时间长胃部不适引起的，给予进食稀饭后症状缓解。
2.5嘱患者平卧、放松、平静呼吸检测中不得翻身活动，不可晃动手脚，不能说话，屏气，勿咳嗽，以防鼻探头脱落或接触不良导致检测失败。
本组资料中有17例因未接触过此项检测而较紧张，在检测过程中呼吸不均匀导致鼻探头接触不良，未能测出结果，而次日都顺利通过；有1例患者因心律失常两次检测均未测出，仪器厂家表示心律失常者很难测出结果。
2.6仪器的保养仪器上沾有污点后用75%酒精擦拭，尤其是鼻探头使用后只能用75%酒精棉签擦拭，不得使用其他消毒剂，否则探头容易老化。
3讨论随着微创技术的发展，手术切除已不是治疗肝脏疾病的唯一方法，对于肝硬化严重、肝脏储备功能差的小肝癌、年老体弱不能耐受手术等患者可采用TACE、射频、无水酒精注射、ERCP等治疗，其创伤少，恢复快，对肝功能影响小。
因此，术前综合评估肝脏储备功能，对肝病患者选择合适的治疗方法具有重要的意义。
DDG-3300K肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测相对于传统的ICG检测方法，操作简单，创伤性小，患者痛苦少，干
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 扰因素少。
本组资料中，由于少数患者紧张等原因出现首次检测失败。
因此，检测前有效地向患者进行宣教，做好患者的思想工作，充分做好物品的准备工作，有针对性地改进护理方法以及合理安排检测顺序，对于保证ICG排泄试验的顺利实施，保证结果的准确性，具有重要意义。
【参考文献】1黎一鸣，吉鸿，杨文林，等.吲哚菁绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用.中华普通外科杂志，2000，15（4）：246.2元云飞，李国辉，李锦清，等.术前肝脏储备功能评估对原发性肝癌手术的价值.中华肿瘤杂志，1995，17（9）：377-379.
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