腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效分析
腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP）与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析
腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP）与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析【摘要】目的：分析腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP）与无张力疝修补术产生的治疗效果。
方法：从2022.01~2023.01时间阶段中选择80例腹股沟疝患者作样本，等分分组下对照组执行开放式无张力疝修补术治疗，观察组实施TAPP治疗。
就不同治疗方案下所产生的各项结果作分析比较。
结果：观察组各项手术指标数值低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；两组复发率对比观察组略低于对照组但两组差异不突出（P＞0.05）。
结论：腹股沟疝患者选择TAPP或者无张力疝修补术治疗均能产生较积极的效果，两种手术方式相比TAPP能进一步提升相应手术指标，让并发症发生概率降低，远期表现可更好地控制复发率的产生，整体表现更为突出，可作为临床上的优先选择。
【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；腹腔镜腹股沟疝修补术；并发症；复发率若机体内脏组织受各方面影响产生了脱离正向解剖位置的情况，则容易经缺损或薄弱处进入到腹股沟区域中，产生腹股沟疝[1]。
该疾病是普外科中较为常见的一种疾病，其产生多见于老年人或者婴幼儿。
在发病概率上，腹股沟疝男性患病几率较女性高[2]。
目前，针对该疾病通常使用手术的方式进行干预。
常见的手术以及普适性、应用性较高的手术为开放式无张力疝修补术。
随着医疗技术水平的进步，手术手段的精进，加之先进仪器的支持，TAPP手术逐渐进入到人们的视野中，其运用已然得到了临床上的效果肯定。
针对常见手术治疗手段以及先进新颖的手术治疗方式进行对比分析，可以通过相应对比核查两种手术方式实施的可行性和积极性，为临床手术方案的选择提供相应参考资料。
为客观性、全面性分析不同手术方案给予患者治疗结果方面的影响，我院特选择相应样本进行如下研究。
1.资料与方法1.1一般资料在指定时间阶段下（2022.01~2023.01）选择我院收治的80例腹股沟疝患者做样本，信封法分组下两组例数为40例。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果
腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果梁江;张云生;李满志;董红平;郭湃【摘要】目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果.方法选取66例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33).对照组采用开放式无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术.分别对2组患者的术后并发症发生情况以及手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间以及下床活动时间)进行评估和比较.结果观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05).结论两种手术方式治疗腹股沟疝均安全有效,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后并发症概率和手术创伤更小,且恢复速度更快.%Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair(LTEIHR) on inguinal hernia.Methods Sixty-six patients with inguinal hernia were randomly assigned to receive either open tension-free hernioplasty(control group,n=33) orLTEIHR(observation group,n=33).Postoperative complications and operation-related indicators(operation time,intraoperative bloodloss,hospital stay and time to off-bed activity) were compared between the two groups.Results Compared with open tension-free hernioplasty,LTEIHR decreased the incidence of complications and amount of intraoperative bleeding and shortened the operation time,length of hospital stay and time to off-bed activity(P<0.05).Conclusion Both open tension-free hernioplasty and LTEIHR are safe and effective for inguinalhernia.However,LTEIHR is superior to open tension-free hernioplasty forreducing postoperative complications and surgical trauma and promoting recovery.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)002【总页数】3页(P41-43)【关键词】腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术;开放式无张力疝修补术;并发症【作者】梁江;张云生;李满志;董红平;郭湃【作者单位】东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1腹股沟疝是临床上常见疾病，男性患者的发病率高于女性患者，主要是指患者的腹腔内组织以及器官通过患者腹股沟的缺损部位，向体表逐渐突出而形成的一种疝[1-2]。
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比引言：腹股沟疝是指通过腹股沟区的腔隙向下脱出的腹腔脏器，是常见的外科疾病。
腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放式无张力疝修补术是腹股沟疝治疗中的两种主要手术方式。
本文将就这两种手术方法的临床对比进行讨论，以期提供临床决策的参考。
一、手术操作及技术1. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术：腹腔镜手术技术利用腹腔镜器械通过腹部切口，将疝囊复位并关闭疝孔，同时使用网片加固疝孔。
该手术具有微创、创伤小、恢复快等优点。
2. 开放式无张力疝修补术：开放手术技术通过传统的开放手术方式，将疝囊复位并进行缝合修补，采用张力分布均匀的修补材料。
该手术相比于腹腔镜手术具有更广泛的应用及更高的成功率。
二、疗效比较1. 术后疼痛及并发症：相对于开放式手术，腹腔镜手术的术后疼痛明显减少，因为腹腔镜手术创伤小、操作精确，对周边神经的伤害较小。
而开放式手术的术后疼痛较为明显，因为切口较大，对周边组织的损伤较大。
并发症方面，两种手术方法的术后并发症风险相差不大，主要包括术后血肿、腹膜积液、术后感染等。
2. 康复时间：腹腔镜手术的康复时间明显短于开放式手术。
因为腹腔镜手术伤口小，创伤轻，患者术后活动恢复较快。
而开放式手术由于创伤较大，需要更长时间的康复。
3. 疝复发率：根据临床观察，腹腔镜手术和开放式手术在疝复发率方面没有显著差异。
两种方法均可有效修补腹股沟疝，但也需要术后定期随访并注意复发的预防。
结论：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝的两种常见手术方式。
从手术操作及技术、术后疼痛及并发症、康复时间和疝复发率等方面进行比较，腹腔镜手术具有微创、创伤小、术后疼痛减轻及康复时间短的优势，而开放式手术具有更广泛的应用及更高的成功率。
在选择手术方式时，需要综合考虑患者的具体情况及医生的经验，以达到更好的治疗效果。
211213558_腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的效果及对患者术后并发症的
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2022.33.092腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的效果及对患者术后并发症的影响分析郑赟，陈科杰，李翰城，廖乘龙宁德师范学院附属宁德市医院普外一科，福建宁德352100［摘要］目的研究腹腔镜下腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis, TAPP）应用于腹股沟嵌顿疝的效果，分析对患者术后并发症的影响。
方法方便选取2019年1月—2021年12月在宁德师范学院附属宁德市医院就诊的76例腹股沟嵌顿疝患者，通过计算机随机分组法规范分组，将进行常规开放无张力疝修补术治疗的38例患者纳入对照组，进行腹腔镜下TAPP治疗的38例患者纳入观察组。
比较两组的治疗效果。
结果观察组的术中出血量少于对照组，手术耗时、术后下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6、12、24、72 h的NRS评分以及术后1 d的CRP、PCT均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率、术后6个月复发率分别为7.89%、5.26%，均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.547、5.208，P<0.05）。
结论在腹股沟嵌顿疝患者的治疗中，腹腔镜下TAPP具有较高的治疗有效性、安全性，且预后效果良好。
［关键词］腹股沟嵌顿疝；腹腔镜下腹膜前疝修补术；并发症［中图分类号］R61 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2022）11(c)-0092-05Analysis of the Effectiveness of Laparoscopic Transabdominal Preperito⁃neal Prosthesis (TAPP) for Inguinal Incarcerated Hernia and the Impact on Postoperative Complications of PatientsZHENG Yun, CHEN Kejie, LI Hancheng, LIAO ChenglongDepartment of General Surgery Ⅰ, Ningde Hospital Affiliated to Ningde Normal College, Ningde, Fujian Province, 352100 China[Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic transabdominal anterior preperitoneal prosthesis (TAPP) ap‐plied in inguinal incarcerated hernia and analyze the effect on postoperative complications in patients. Methods A to‐tal of 76 patients with inguinal incarcerated hernias who were referred to Ningde City Hospital affiliated with Ningde normal college between January 2019 and December 2021 were conveniently selected, the grouping was standardized by computerized random grouping method, and 38 patients who underwent conventional open tension-free hernia re‐pair treatment were included in the control group, while 38 patients who underwent laparoscopic TAPP treatment were included in the observation group. The treatment results of the two groups were compared. Results The intraoperative bleeding in the observation group was less than that in the control group, postoperative activity time, and the time to get out of bed after operation, and hospital stay were shorter than those in the control group, the difference was statisti‐cally significant (P<0.05). The NRS scores at 6 h, 12 h, 24 h and 72 h postoperatively and the CRP and PCT at 1 d postoperatively in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statisti‐cally significant (P<0.05). The incidence of complications and postoperative recurrence rate at 6 months postopera‐[作者简介] 郑赟（1986-），男，本科，主治医师，研究方向为普外临床。
腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝的疗效分析
腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝的疗效分析一、高龄腹股沟疝的特点高龄腹股沟疝是指65岁以上的老年患者出现腹股沟区域的膈下腹腔内脏器脱出腹部的临床疾病。
随着年龄的增长，人体逐渐失去组织弹性和生理功能，老年患者肌腱的松弛和组织的脆弱使得他们更容易患疝病。
老年患者通常有慢性病史和合并症，手术的安全性和术后康复也成为治疗的重要考虑因素。
二、腹腔镜疝修补术的治疗原理与技术优势腹腔镜疝修补术是通过腹腔镜手术仪器将医生的手术操作放大到显示器上，使医生可以在显示器上清晰地看到疝部位和周围组织，从而有效进行手术操作。
该手术相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、减少术后并发症等优势。
对于高龄腹股沟疝患者来说，腹腔镜手术减少了手术创伤，术后康复速度快，能够更好地满足患者对手术的安全性和康复周期的要求。
1. 术后并发症腹腔镜疝修补术相较于传统的开放手术可以明显减少术后并发症的发生。
由于手术创伤小、创面闭合紧密，术后出血、感染等并发症的发生率大大降低。
尤其对于高龄患者来说，术后并发症的减少更能够保障患者的生命安全和术后康复。
2. 术后恢复传统手术术后需要长时间卧床休息，恢复周期较长。
而腹腔镜疝修补术术后创伤小，患者可以迅速恢复正常生活和工作。
对于高龄患者来说，能够迅速减轻术后痛苦，减少康复时间，提高生活质量，符合高龄患者对手术康复周期的要求。
3. 长期效果目前的临床研究表明，腹腔镜疝修补术的长期效果优于传统的开放手术。
研究发现，腹腔镜手术后疝的复发率更低，并且术后患者的生活质量得到明显提高。
四、腹腔镜疝修补术在高龄腹股沟疝治疗中的应用前景随着腹腔镜技术的不断成熟和普及，腹腔镜疝修补术将在高龄腹股沟疝治疗中得到更广泛的应用。
微创手术的优势使得术后并发症减少、恢复时间缩短，符合高龄患者对手术安全和康复快的要求。
腹腔镜手术切口小、创面愈合快，降低了手术的创伤性，对于高龄患者来说更加友好。
腹腔镜手术术后的生活质量明显提高，也更符合高龄患者对手术长期疗效的要求。
腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)的临床研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.133腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片修补术（TAPP）的临床研究李小军，冯永江，单保安盐城市大丰人民医院胃肠外科，江苏大丰224100[摘要]目的探究腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片修补术（transabdominal preperitoneal, TAPP）的效果。
方法选取2018年1月—2023年1月盐城市大丰人民医院胃肠外科收治的腹股84例沟疝者为研究对象。
依手术方案分为对照组（开放无张力疝修补，42例）及观察组（TAPP手术，42例），比较两组围术期情况，炎症反应及身心健康状态。
结果观察组在手术、术后恢复过程多项指标上，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的身心状态相关量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后的IL-6（4.38±1.85）ng/L、TNF-α（45.27±6.02）μg/L、CRP（0.81±0.33）ng/L较对照组（6.47±1.09）ng/L、（51.59±5.06）μg/L、（1.27±0.22）ng/L更低，差异有统计学意义（t=6.308、10.221、7.517，P<0.05）。
结论对腹股沟疝患者做TAPP手术的效果较传统疝修补更理想，手术过程更顺利、康复更迅速，不仅能减少炎症反应，还可维持身心健康。
[关键词]腹腔镜下；腹膜前腹股沟；疝补片修补术；腹膜前腹股沟疝补片修补术；临床疗效[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0133-04Clinical Study of Laparoscopic Repair of Preperitoneal Inguinal Hernia (TAPP)LI Xiaojun, FENG Yongjiang, SHAN BaoanDepartment of Gastrointestinal Surgery, Dafeng People´s Hospital, Dafeng, Jiangsu Province, 224100 China[Abstract] Objective To explore the effect of transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia patch repair. Methods Eighty-four patients with abdominal and femoral gully hernia admitted to the Department of Gastrointestinal Surgery of Dafeng People´s Hospital from January 2018 to January 2023 were selected. According to the surgical plan, they were divided into a control group (42 cases of open tension free hernia repair) and an observation group (42 cases of TAPP surgery). The perioperative conditions, inflammatory reactions, and physical and mental health status of the two groups were compared. Results In the observation group, several indicators of surgery and postoperative recovery process, sig‐nificantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); The physical and mental state correlation scale scores in the observation group were significantly lower than the control group, the differ‐ence was statistically significant (P<0.05); The postoperative IL-6 (4.38±1.85) ng/L, TNF- α (45.27±6.02) μg/L and CRP (0.81±0.33) ng/L in the observation group were lower than the control group (6.47±1.09) ng/L, (51.59±5.06) μg/L, (1.27±0.22) ng/L, the difference was statistically significant (t=6.308, 10.221, 7.517, P<0.05). Conclusion The effect of TAPP surgery on patients with inguinal hernia is more ideal than that of traditional hernia repair. The operation pro‐cess is smoother and recovery is faster. It can not only reduce inflammation, but also maintain physical and mental health.[Key words] Laparoscope; Preperitoneal groin; Hernia patch repair; Transabdominal preperitoneal; Clinical effect腹股沟疝可以分为斜疝以及直疝[1]，以手按压可回纳，伴随局部疼痛，严重者发生嵌顿或狭窄，伴[作者简介] 李小军（1981-），男，硕士，主治医师，研究方向为普外科胃肠肿瘤及腹壁疝。
腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察梁志勇
腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察梁志勇发布时间：2023-06-07T06:03:58.377Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：梁志勇[导读] 观察腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。
方法回顾性分析2019年5月~2022年5月在我院接受成人腹股沟疝手术治疗的50例患者的临床资料。
按照手术方案的不同分为对照组与研究组，每组25例。
对照组纳入患者选择开放式腹股沟疝无张力修补术治疗，研究组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。
就两组的围手术期指标（如手术操作时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间等）、并发症发生情况进行统计分析。
结果研究组手术操作所需时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间皆小于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为8.00%，小于对照组的32.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论与开放式腹股沟疝无张力修补术相比，腹腔镜全腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝治疗中虽然具有操作复杂、手术时间较长等缺陷，但其临床疗效较高，术后并发症较少，还能显著缩短患者的术后恢复时间，值得继续推介。
江苏省无锡市惠山区中医医院普外科 214000摘要：目的观察腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。
方法回顾性分析2019年5月~2022年5月在我院接受成人腹股沟疝手术治疗的50例患者的临床资料。
按照手术方案的不同分为对照组与研究组，每组25例。
对照组纳入患者选择开放式腹股沟疝无张力修补术治疗，研究组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。
就两组的围手术期指标（如手术操作时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间等）、并发症发生情况进行统计分析。
结果研究组手术操作所需时间、术中出血量、切口长度、首次下床活动时间、住院时间皆小于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为8.00%，小于对照组的32.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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临床应用研究Clinical Application Research
腹股沟嵌顿疝是腹股沟疝常见的并发症，也是外科常见的急腹症，及时复位嵌顿的疝内容物，防止发生绞窄及坏死是该病的治疗原则，通常需急诊手术治疗[1]。
近年来腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）已经在腹股沟疝中得到广泛应用，腹腔镜下治疗腹股沟嵌顿疝也被广泛报道[2]。
本文对本院2013年3月至2015年8月期间因嵌顿疝行腹腔镜手术和开放手术患者的临床资料进行回顾性对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取本院普外科2013年3月~2015年8月收治的52例腹股沟嵌顿疝患者行腹股沟嵌顿疝腹腔镜下复位+经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术治疗作为病例组，其中男性44例，女性8例，年龄28~78岁，平均（58.83±12.99）岁，嵌顿时间2~8h，平均（4.81±1.48）h；选取同时期50例的腹股沟嵌顿疝患者行腹股沟嵌顿疝切开复位+李金斯坦法无张力疝修补术治疗作为对照组，其中男性39例，女性11例，年龄29~81岁，平均（61.33±11.87）岁，嵌顿时间2~9h，平均（4.46±1.54）h。
经SPSS16.0统计学分析两组患者年龄、性别及嵌顿时间，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。
纳入标准：经术中证实均为单侧腹股沟斜疝嵌顿，且均未发生肠绞窄；术后未出现其他系统并发症。
排除标准：股疝嵌顿；对照组患者因其他疾病不适合全麻或腹腔镜手术。
1.2方法
观察组：术前常规留置胃肠减压管及尿管。
全身麻醉，取足高头低位，经脐上缘切口长1cm，气腹针穿刺造气腹，穿刺置入10mm套管针入腹腔，作为观察孔，再分别于患侧平脐腹直肌外缘，及脐与耻骨联合中点各置入5mm 套管针1枚，结合腹外手法+无损伤抓钳复位嵌顿疝内容物，然后检查嵌顿物及肠管有无坏死，于腹横肌及腹内斜肌形成的弓状下缘上方约3cm处，于脐内侧襞始，由内向外用电剪刀切开腹膜，游离腹膜前间隙及疝囊，分离范围为：内至耻骨联合，外至腰大肌和骼前上棘，上至弓状下缘上
腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效分析
王超一沈阳市第五人民医院普外二科（辽宁沈阳 110023）
文章编号：1006-6586(2016)08-0087-03 中图分类号：R656.2+l 文献标识码：A
内容提要：目的：探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效。
方法：回顾性分析2013年3月至2015年8月，本院收治的腹股沟嵌顿疝患者行腹股沟嵌顿疝腹腔镜下复位+经腹腔腹膜前腹腔镜
疝修补术患者52例作为观察组，选取同时期收治的腹股沟嵌顿疝患者行腹股沟嵌顿疝切开复位+李金斯坦
法无张力疝修补术50例作为对照组。
比较手术时间、术中失血量、术后有否排尿费力、下床时间、切口感染率、
住院时间、住院费用和近期复发率。
结果：观察组50例患者手术均成功完成，无中转开腹，与对照组比较
观察组手术时间、住院时间、下床时间均较短，术后排尿困难率低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组
住院费用高于开放组，差异有统计学意义；随访12~36个月，两组复发率，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：
TAPP治疗腹股沟嵌顿疝具有创伤小、术后恢复快的优点，并不增加术后并发症的发生率，是安全有效的方法。
但相对花费较多，在征得患者同意的情况下，值得在临床推广。
关键词：腹腔镜腹股沟嵌顿疝疝修补术
87.
China Medical Device Information |中国医疗器械信息
临床应用研究Clinical Application Research
3cm，内下方至耻骨梳韧带下3 cm，外下方至精索入内环处6~8cm。
对于疝囊较大，进入阴囊者，可横断疝囊，近端以套扎线结扎，远端旷置，选用15 cm×15 cm聚酯补片，适当修剪后，平铺于腹膜前间隙，耻骨肌孔，用生物胶水固定粘合补片于腹壁，关闭腹膜切口，再次判断有无肠管坏死，若有坏死，则行辅助小切口处理，若无坏死或处理完坏死组织后，放气腹，缝合切口，术毕。
对照组：患者联合阻滞麻醉，取平卧位，常规消毒铺巾，取腹股沟韧带上方2cm斜切口，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，打开疝囊，切开疝环，检查肠管有无坏死，还纳疝内容物，剥离并高位结扎疝囊，李金斯坦法修补腹壁缺损。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、术中失血量、术后有否排尿费力、下床时间、切口感染率、住院时间、住院费用和近期复发率。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料进行t检验，计数资料用采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的手术时间、住院时间、术中失血量、切口感染率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组住院时间短、术后下床时间早，但观察组住院费用多于开放组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；随访12~36个月，两组复发率差异无统计学意义（P>0.05）
（表2）。
3.讨论
腹股沟疝嵌顿是普外科常见急症，若疝内容物不能及
时还纳，可进一步引起绞窄疝，导致腹膜炎，甚至可能发
生死亡，因此应急诊手术治疗[3]。
随着腹腔镜技术的发展，及人们对腹股沟区解剖的再
认识，TAPP已经成为了腹股沟疝的常规手术，多位学者报
道，该术式优于传统疝修补术，与开放式无张力疝修补术
的临床效果尚无统一意见[4~7]。
本研究显示，与开放式手术比较，腹腔镜手术手术时
间短，差异有统计学意义（P<0.05），可能与TAPP手术径
路改变，入腹后能更全面、迅速的判断肠管活性，“内外结合”
疝内容物复位更为快速，修补过程中只需打开壁腹膜一层
结构，所以手术时间更短，这一点已经研究证实[4~6]。
患者
术后首次排尿困难率低，可能与麻醉方式，及术后切口区
疼痛影响有关[8]。
患者术后早期离床活动，住院时间较短，
恢复更快。
术中失血量、切口感染率及近期复发率两组相当，
差异无统计学意义（P>0.05），与目前的研究相符[9]。
TAPP治疗腹股沟嵌顿疝的不足是患者住院费用相对较
高，差异有统计学意义。
因TAPP需要全身麻醉，术中一
次性耗材使用，均导致住院费用高于开放组，故是否进行
此项手术需要患者考虑本身的经济承受能力。
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88中国医疗器械信息|China Medical Device Information
89
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China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床应用研究
Clinical Application Research
综上所述，TAPP 治疗腹股沟嵌顿疝具有创伤小、术后恢复快的优点，并不增加术后并发症的发生率，是安全
有效的方法。
但相对花费较多，在征得患者同意的情况下，
值得在临床推广。
起新的平衡，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态，促进骨髓造血功能尽快恢复[4]。
本次研究在行化疗的同时联合温热电灸综合治疗仪及中药汤剂。
方中中黄芪、白术、人参、山药、白茯苓、木香、甘草能够益气健脾和胃；当归、熟地、山茱萸、远志、酸枣仁、龙眼肉能够滋阴养血。
温灸治疗仪具有温补脾肾，疏通经络，畅通血脉，活血化瘀之功，对本病的治疗具有一定优势。
另外，温灸治疗仪还具有止血抗凝、提高免疫力等作用，对机体起到养生保健作用。
通过本次研究可以看出，①联合组患者中性粒细胞、血小板恢复时间及需要输注红细胞量和血小板量均明显少于常规组，说明温热电灸综合治疗仪联合中药能够补阴养阳，补血生血之功效；②联合组治疗总有效率明显高于常
规组，说明温热电灸综合治疗仪联合益气养阴之方药可以取得很好的疗效；③联合组患者治疗后生存质量明显高于常规组，且不良反应发生情况明显低于常规组，说明温热电灸综合治疗仪联合中药能够起到扶正之功达到减毒增效
的作用。
（上接第82页）。