下颌第二磨牙C型根管治疗临床分析
下颌第二磨牙C形根管系统对称性的临床研究
２ 孙 振 涛 ． 雪 萍 ， ． 比洛 芬 酯 脂 微球 载 体 注 射 液 用 于 神 经 外 科 韩 等 氟
３ 蒋忠． 血管减压 术治疗 三叉 神经痛 的麻 醉． 床 麻醉学 杂志 ， 微 临
２ ０ ，２ １ ） ０ ６ ２ （ ０
４ Ｓ ｆＪ ｗｉ Ｑ，Ｇ ｒ ＭＧ，Ｒ ｓｋ ｗ ｋＭＴ，ｅ ａ １Ｅｆｃ ｏ ｕｂｐｏｅ ｎ ｔ ａｒ ｙ ｏｚ ｏ ｓ ｉ ｔ ． ｆ ｔ ｆ ｒｉｒｆ ｏ ｅ ｆ ｌ ｎ
ｇ ａ ｇ ｔ ａｏ ｇｃ ｌ ｏ ｅ ｅ ｆ Ｗ ｉａ ｇ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｕ ｎ ．Ｓｏ ｔｌ ｉ ｌ ｇ ｅ ｎ ｄ ａ ｕ ｍ ｏ ａ Ｃ ｌ ｏ Ｆ ｃ
， ｈ ｎ ｏ ｇ Ｗｅ ａ ｇ ２ １ ４ ， ｈｎ Ｓ ａ ｄ ｎ ｉ ｎ ６ ０ １ Ｃ ｉ ｆ ａ
ｕ ｉｇ ｍａ ｎｆ ｉｇ ｇａ ｓ Ｒｅ ｕｌ Ｏｆｔ ｅ ６ ａ ｄ ｂ ｌ ｒｓ ｃ ｎ ｌ ｒ ｔ ｈ ｐｅ ｏ ｔｃ ｎ ｌｓ ｓｅ ｄ ａ ｎｏ ｅ ｌｎｃ ｌｙ，６ ａ ｅ ｔ ｓｎ ｇ ｉｙｎ ｌｓ ． ｓ ｔ ｓ ｈ ８ ｍ ｎ ｉ ｕ ａ ｅ ｏ ｄ ｍｏ ａ ｓｗｉｈ Ｃ ｓ ａ ｄ ｒ ｏ ａ ａ ｙ ｔｍ ｉ ｇ ｓ ｄ ｃｉ ｉａｌ ２ ｃ ｓ ｓｗｉｈ
左下第二磨牙C形根管治疗一例
左下第二磨牙“C”形根管治疗一例主诉：左下后牙疼痛2周。
现病史：数月前自觉左下后牙有洞，2周来自觉疼痛逐渐加重，进热食水剧痛，冷水稍缓解，进热食水较重自行用药疼痛未缓解，来诊要求治疗。
既往史：自述体健术前术前X光片检查：颌面部对称，无肿胀，开口度正常，37MO见黄褐色牙体龋损约达冠1/4，质地湿软，探诊（-），冷诊（-），热诊（+），叩诊（+），牙龈未见红肿及瘘道，扪诊（-）。
辅助检查X-Ray示37MO冠部低密度影像近髓角，根尖周未见明显异常影像。
诊断：37慢性牙髓炎急性发作（化脓性牙髓炎）治疗计划：37根管治疗，瓷睿刻高嵌体修复处置：374%阿替卡因肾上腺素注射液1.0毫升局部浸润麻醉+牙周膜麻醉下，置橡皮障下去腐质尽，置成型片，酸蚀，近中缺损树脂龈壁提升术+假壁修复，重新上橡皮障，揭髓室顶，见髓腔内脓血渗出物，大量次氯酸钠冲洗，显微镜下见髓底“C”形根管口分布，超声器械修整根管口及峡部，M3镍钛器械开口锉预备根上段，10#K锉疏通根管，VDW根尖定位仪辅助确定工作长度，Pathfile+EDTA凝胶润滑作用下建立光滑通路，M3镍钛器械序列预备（WL=18mm,30#，4%锥度），大量次氯酸钠冲洗，超声荡洗，干燥根管，义获嘉氢氧化钙糊剂根管封药，玻璃离子暂封。
置橡皮障去尽腐质见露髓点制作树脂假壁重新置橡皮障揭髓室顶见脓血渗出次氯酸钠冲洗髓腔镜下根管预备复诊检查：37暂封物完整，叩诊（-），牙龈未见异常。
处置：37置橡皮障，去除暂封，显微镜下，次氯酸钠生理盐水交替冲洗，超声荡洗去除氢氧化钙糊剂，纸尖干燥根管，试尖，AH-plus根管封闭剂，宇森热牙胶连续波垂直加压法根充，自酸蚀流体冠方封闭，平行投照x线显示恰充，树脂充填，嵌体洞形制备，口内扫描数字印模，瓷睿刻CAD-CAM嵌体制作，橡皮障下嵌体戴入，Bisco粘接系统粘接，调合抛光。
试尖X光片主尖+AH-plus热牙胶连续波根充根充后根充X光片树脂充填嵌体预备嵌体粘接复诊：半年复查，修复体边缘密合，咬合良好，X-Ray未见异常，患者满意。
三种方法充填下颌第二磨牙C型根管的疗效比较
下颌 第二 磨牙 Ｃ型根 管，每组 １０例 ，ｘ线观 察侧 支和 网状根 尖三角的 出现 几率；牙根切 片比较 牙胶 、糊剂 、空隙 占根 颈、根
中、根 尖三横截面管腔 面积 百分比。结果 Ｔｈｅｒｍａｆｄ组网状根 尖三 角出现概率 最高（５／１０），Ｐ＜０．０５；冷 牙胶侧 压法染色线最
长（１．５１ｉ－０．１４）ｍｍ，与其他 ２组 比较有显著性差异（尸ｌ＜０．０１）；Ｔｈｅｒｍａｆｄ组 牙胶 占根 中、根 尖横截 面面积百分比最高（Ｐ‘：０．０５）。
Ｖｏ１．２８ ２０１０ Ｎｏ．２２
三 种 方 法 充填 下 颉 第 二磨 牙 Ｃ 型 很 管 的 疗 效 比 较
郭冬梅 ，张卫 平
（兰州市 口腔 医院 ，甘肃 兰州 ７３００００）
摘 要 ：目的 比较 ３种方法充填下颌 第二磨牙 Ｃ型根管的效果 。方法 用 ＯｂｔｕｒａＩＩ、冷 牙胶侧压与 Ｔｈｅｒｍａｆｉｌ ３种 方法充填
中图 分 类 号 ：Ｒ１９５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７１—１２４６（２０１０）２２－０１４８－０３
根管治疗术是 治疗 牙髓病及根尖周病 首选 的方法 ，根管充 填是根管治疗 的最终步骤 ，也是最重要 的一步［１】。根管充填质量 的好坏直接关 系到根管 治疗术 的成败 。严密 的三维充填 ，可 以 有效地 消灭 死腔 ，杜绝 来 自根尖及 冠方的各种微渗 漏 ，阻止 外 界细菌 和污染物 的渗入 ，防止再感 染 ，从 而创造一个有 利于根 尖愈合的 良好环境 。研究表 明根管治疗术失败病例中有 ６０％是 由于根管充填不完 善导致的翻。下颌第二磨牙 Ｃ型根管在临床 上发生率高 ，根管形态变异大 ，根 管交通支多 ，其特有的峡部结 构等都给根管的彻底清 洁和严密充填带来很 大困难 。现通过实 验综合评价 ３种充填方法 的根管封闭性能 ，为 Ｃ型根管的临床 最佳充填方法 提供依据 。 １ 材 料 与 方 法 １．１ 实验 对 象及 主要 实验材料
C形根管的分类及治疗
冲洗 • 锥度要求：尽可能保守;以防侧穿;能进行垂
直加压充填即可 • 尽可能使用小号锉清理峡区;反复使用次氯
酸钠冲洗;综合超声冲洗可提高清洁度
四根管下段的预备
四 C形根管的治疗
五根管充填 • 采用超声根管锉输送封闭剂能更好的涂布;
Ⅰ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅰ型根管显微CT扫描重建
Ⅱ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅱ型根管显微CT扫描重建
Ⅲ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
Ⅲ型根管显微CT扫描重建
二 C形根管的根尖解剖特点
• 根尖孔的数目15个不等;但以近远中各有一个居 多
• 形态呈圆形;椭圆形;扁形;不规则形等 • 根尖孔很少位于融合根尖的顶端 • 不同根管的根尖孔直径相差较大
• 基于C形根管X 线特征;结合显微CT扫描结果;提出了一种新的分类方法;
便于临床应用 这种分类方法将下颌第二磨牙分为3 型：① Ⅰ型：融合 型;X线片上见2个根管;但在根尖区融合;②Ⅱ型：分离型;X线片上见2个 根管且相互独立;③ Ⅲ型：不对称型;X线片上虽有2个根管相互独立;但 一长一短;互不对称
三 C形根管的识别
一X线识别技术
• 牙根 1呈现单根;根尖锥形;方圆形或结节状;中间有条索状或纺锤状X线密度降
低区 2似双根;根尖呈较宽的方圆形;两根根尖部较圆钝 有牙周膜影像相连接;两
根 之间骨小梁;根分歧和根周膜影像比两根外侧影像模糊
• 髓腔1髓室底位置较低
2髓室底窄;髓室底近远中根管开口距离近;一般不大于髓室底水平处牙根直 径的1/3
• 梅尔顿Melton基于组织学研究结果;将C形根管分为3型：①C1型：表现 为连续的C形;近舌和远中根管口通常为圆形;而近颊根管口呈连续的条 带状连接在它们之间;呈现180°弧形带状外观或C形外观;②C2型：表 现为分号样;近颊根管与近舌根管相连而呈扁长形;同时牙本质将近颊与 远中根管分离;远中根管为独立圆形;③C3型：表现为2个或3个独立的 根管
牙体牙髓临床治疗Ⅰ_C形根管的形态、
・讲座・作者单位:430079武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室通讯作者:樊明文,Email:kqyy wjtx @public 1wh 1hb 1cn,电话:027*********牙体牙髓临床治疗Ⅰ1C 形根管的形态、识别和治疗范兵 边专 樊明文 【编者按】 20世纪初,美国学者John St on 提出了“牙髓病学”(endodontics )的术语。
1958年,在第二届国际牙髓病学会上,I ngle 建议统一根管器械和材料的设计标准,促进了牙髓病学的发展。
自20世纪50年代至80年代中期,根管治疗器械、充填材料及根管预备技术进一步规范化。
根管标准预备法、逐步后退法和逐步深入法在临床上已广泛应用;根管侧方加压充填技术进一步完善。
80年代以后,镍钛合金开始应用于根管器械制造,设计开始向非I S O 模式方向发展。
随着镍钛器械的使用,根向预备技术(cr own 2down p ressureless p reparati on )逐渐应用于临床。
手术显微镜的使用使根管治疗可视化;第四代根尖定位仪、数字化牙片技术、超声根管冲洗技术和垂直加压充填技术的应用使根管治疗的成功率不断提高。
近年来,我国一些大专院校的中青年医师不断学习和引进牙髓病临床治疗前沿技术,迅速掌握这些高新技术并在国内推广,使我国牙髓病治疗上了一个新台阶。
许多院校的牙髓病治疗已达到国际先进水平。
本系列讲座将重点介绍近年来牙髓病临床治疗的新思想、争论及相关技术,旨在进一步用新的理论指导临床,推动我国临床牙髓病学的发展。
C 形根管是存在于C 形牙根中的根管,其主要特点是根管横断面呈“C ”形,常见于下颌第二磨牙[1,2]。
不同人群中下颌第二磨牙C 形根管的发生率差异较大[3],美国人群中仅为217%[4],而在泰国、黎巴嫩、中国人群中则分别高达10%、2214%和3115%[527]。
M anning [8]认为在牙齿发育过程中,牙根颊侧和舌侧的Hert w ig 上皮根鞘不融合或不完全融合可导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根向纵沟,使牙根的横断面呈“C ”形。
下颌第二磨牙根管形态
下颌第二磨牙根管形态下颌第二磨牙是人类口腔中最重要的磨牙之一，广泛分布于不同年龄段的人群中。
磨牙的根管形态是口腔牙科学中的一个重要领域，因为它与根管治疗的复杂性和根管病变的发生率相关。
因此，对下颌第二磨牙根管形态的了解和认识具有极大的临床意义。
下颌第二磨牙主要由牙冠和牙根组成，牙根又包括根颈、根管和根尖。
根管是连接牙冠和根尖的通道，其中包含血管、神经和淋巴组织。
在根管治疗中，开窗以通过根管系统里的器械将细菌和坏死组织清除掉，以控制和治疗根管疾病。
因此，对下颌第二磨牙的根管结构进行详细的研究，可以帮助牙医准确理解其根管形态，从而有效地实施根管治疗。
下颌第二磨牙的根管形态非常复杂，其根部形态差异大，给根管治疗带来极大的挑战。
研究显示，下颌第二磨牙的根管形态主要分为三类：单根管型、双根管型和三根管型。
其中，单根管型约占70％，双根管型占23％，三根管型占7％。
单根管型下颌第二磨牙的根管结构简单，通常为锥形或锥体形，自根颈开始逐渐缩小直至根尖处。
在根管治疗中，相对较容易操作，因此具有较好的治疗效果。
但需要注意的是，由于存在根管分叉或环形根管等情况，单根管型下颌第二磨牙的治疗难度仍然很大。
双根管型下颌第二磨牙的根管结构较为复杂，存在两个独立的根管，通常为S形状或Y形状。
双根管型是造成根管治疗失败的主要原因之一，因为牙医容易忽略其中一个根管，而造成治疗效果的不彻底。
三根管型下颌第二磨牙的根管结构更为复杂，存在三个独立的根管。
这种情况比较罕见，但通常会导致根管治疗的难度增加，需要更多的治疗时间和技术。
总之，下颌第二磨牙的根管结构分为单根管型、双根管型和三根管型，其中单根管型较为常见。
对其根管形态的正确理解是根管治疗成功的关键之一。
因此，牙医必须在实际患者中准确把握各种根管形态，以提高治疗效果，避免治疗失败。
下颌第二磨牙C型根管治疗失败原因初探
管形态 复杂且不 规则 ，其 多 根 管 之 间 由 细 窄 间 隙连 ２６例存 在根 尖 １／３段欠 充现 象 ；２例超 充 ；９例 虽然
接 ，或存在 大量 管 问交通 ，给 根 管预 备 、充填 带 来 较 牙胶 尖充填 至距 根尖 １ ｍｍ 处 ，但 三维 影像 稀疏 ，充
大的 困难 和挑战 。近年 来一些 学 者对下 颌第 二 磨牙 填 不满 。
Ｃ型根管 是一 种 较 特 殊 的根 管 形 态 ，其 髓 底 根 ２ 结 果
管 口的排列是一 个连续 的 Ｃ 型 ，２个 、３个 或 更 多根 ２．１ 术 前 Ｘ片 观察 术前 Ｘ线 片显 示 ３７例 根 管
管 口相连 成 Ｃ型 ，常 见 于 下颌 第 二 磨 牙Ｅｌｉ。Ｃ型 根 治疗 失败 的下 颌第 二磨 牙均 有 根管 充 填影 像 ，其 中
为 Ｃ型根管 。（３）在探 查 根管 的过程 中判 断 初 次 治
疗是 否有根 管遗 漏现 象 。（４）用 丁克 除 溶 液 （ｄｅｓｏｃ—
ｃｌｕｓｏｌ，法 国碧 兰公 司）溶解 原 有牙胶 尖 。 （５）根 管长 度测 量仪 （ｒｏｏｔ ｚｘ）测 量 根 长 ，并 检 查是 否 存 在 底 穿 或侧 穿现象 ，记 录穿 孔 部位 。（６）采用 Ｐｒｏｔａｐｅｒ ＴＭ 机 用旋转 镍 钛 锉 （Ｍａｉｌｌｅｆｅｒ，Ｄｅｎｔｓｐ ｌｙ，Ｓｗｉｓｓ）冠 向 下技 术进行 完善 根管 预 备 。 （７）完 善根 充 并 摄 术 后 Ｘ线 片评 价再 治疗状 况 。
· ３３２ ·
维普资讯
Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，Ｖ０１３２，Ｎｏ．４ ．
表 ３ ２１例 Ｃ型根卞颌第二磨牙根管治疗失贩的病因
２．３ 根 管再 治疗情 况 ２１例 Ｃ型根 下颌 第二 磨牙 根管 中 ，有 １９例通过 去除原 牙胶尖后 完善根 管预备 及 根 管充 填 ，术后 影像 显示根 充丰满 且恰填 ；一例 出 现峡部穿 孔 ，用 ＭＴＡ 修补后 完善根充 ，术后 影像 满 意 ；另有 一例根 尖破坏 较大 ，重 新根 管预备充填 后配 合 根尖外 科手术 ，取得 满意效 果 。
下颌第二恒磨牙“C”形根管的研究
ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｄ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ １ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ— ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｄ ｒ ｏｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｗ ａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ３ １ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ（ ３ ８ ． ７ ５ ％ ）ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ３ ３ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｉ ｎ ｖ ｉ ｖ ｏ（ ２ ５ ． ３ ８ ％ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ －
二恒磨牙中“ Ｃ ” 形根管 为 ３ ３例 ， 发现率为 ２ ５ ． ３ ８ ％ 。结论 ： 下颌第二恒磨牙根管形 态复杂 ， “ ｃ ” 形根管发 生率高 ， 充分 了解其根 管
解 剖 对 提 高 根 管 治 疗 效 果有 重 要 意义 。
Байду номын сангаас
［ 关键 词］ 下颌第二恒磨牙 ； “ Ｃ ” 形根管 ； 根管治疗
ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈｅ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎａ ｌ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｓ ｏ ｆ ｍａ ｎｄ ｉ ｂｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎｄ ｍｏ ｌ ａ ｒ ｓ ｖ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｉ ｒ ａ ｎａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉｇ ｆ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎｄ Ｃ — ｆ ｏｒ ｍ ｏ ｆ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎａ ｌ
Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｃ —ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｄ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｍｏ ｌ ａ ｒ ｓ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，
进展 ［ Ｊ ］ ． 实用 儿科临床杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ） ： ８ ３ ． ［ ４ ］ 刘 俐． 我 国新生 儿黄疸诊 治现状和面临的挑 战［ Ｊ ］ ． 中 国新生儿科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ９ ８ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ １ — ２ ３ 编校 ： 郑英善 ］
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下颌第二磨牙C型根管治疗临床分析【摘要】目的：探讨下颌第二磨牙c型根管治疗的临床效果。
方法：选取我院收治下颌第二磨牙c型根管患者98例，根据患者x 线片的结果，预备根管并且准备填充根管，记录其临床疗效。
结果：本组98例患者中95例患者均治疗成功，复查并无新的病变出现，3例患者治疗失败，最终采取拔除。
结论：下颌第二磨牙根管系统均以独立的3个根管为主，其次为c形根管，对其x线结果分析后采取预备根管，并且进行热牙胶垂直加压技术填充根管后的效果很好，痊愈率很高。
【关键词】下颌第二磨牙；c型根管；临床分析
下颌骨主要分为体部和升支部，两侧体部在正中联合。
下颌第二磨牙是指口腔牙齿倒数的第二颗牙齿。
“c”形根管系统（c-shaped canalsystem）主要是指横截面的形态呈“c”形的牙根中存在着根管系统，最常见于下颌第二磨牙和下颌第一前磨牙，而且多发于中国人群，国外人群发生率很低[1]。
在本组研究资料中，我们对98例下颌第二磨牙c型根管患者采取x线检查，根据检查结果预备根管，并且采取热牙胶垂直加压技术填充根管，取得了不错的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2010年10月-2012年10月下颌第二磨牙c型根管患者98例，其中男59例，女39例，年龄在16-66岁，平均年龄
（39.5±11.5）岁，所有患者均经过x线片检查确诊为下颌第二磨牙c型根管，而且患牙均有保留治疗的价值，根尖孔已经发育完全，而且根管通畅，所有患者均愿意配合治疗，而且没有严重全身性或者系统性疾病的患者。
1.2 方法
首先要为本组患者做x线检查，根据x线片的结果确定根管类型，然后采取锉和根尖定位仪测量牙齿的工作长度，根据患者牙齿的工作长度进行预备，牙齿的工作长度距离根尖1毫米左右。
患者若是i型和ii型c形根管则预备2个根管，患者若是iii型c形根管则预备3个根管，然后采用机用镍钛器械用根向预备技术进行根管预备。
根管填充前要使用冲洗液去除牙本质玷污层，然后再采用热牙胶垂直加压填充技术进行填充根管。
本次实验采取的填充材料为非标准牙胶尖，根管封闭剂，首先采用电携热器切断牙胶，并且对牙胶进行软化，用垂直加压器从根管口向下分段压紧牙胶，根管中部和上部用注射式热牙胶填充，分段注射后再采用垂直加压器压紧牙胶，如此反复直到根管口。
治疗后为本组患者做x线检查，将x线片检查结果与治疗前比较，确保患者并未出现并发症，嘱咐患者要进行定期复查，并且要做冠修复。
1.3 疗效评定标准
患者在治疗前后均进行x线片，根据结果进行评价预备根管和填充根管的效果，并且检查患者是否出现侧壁穿孔、根管偏移、台阶形成等并发症。
根管填充效果可以分为三种，超充：根充材料超
过根尖；适充：根充材料与根尖有2毫米以内的距离。
欠充：根充材料与根尖的距离在2毫米以上。
1.4 统计学方法
数据都是采用专业的spss 13.0软件进行统计学分析处理。
所有计数数据采用χ2进行检验，并且p<0.05为有对比差异，有统计学意义。
2 结果
所有患者均没有出现侧壁穿孔、根管偏移、台阶形成等并发症。
根管填充效果很好，本组98例患者中95例患者均治疗成功，复查并无新的病变出现，3例患者因为未及时进行冠修复，从而造成牙纵折，最后导致治疗失败，采取拔除。
3 讨论
下颌第二磨牙的c形根管系统主要是存在于融合牙根中，并且主要是以锥形融合根比较常见。
i型c形根管最为常见，ii型c形根管和iii型c形根管比较少见[2]。
根管系统并不是都为c形，有可能是单一圆形粗大根管，也有可能是其他类型的根管系统。
c 形根管系统的形态很复杂，所以在诊断与治疗上都比常规病例要复杂，难度更高[3]。
c形更高系统可以分为三类，i型为牙根为冠方向根尖具有连续锥度的锥形，或者是方形融合根，根中部有一纵向的根分叉影像，并且将牙根分为近远中两部分，存在2个根管，但是2个根管走行一段后又融合为1个根管。
ii型为牙根为从冠方向根尖具有连续锥度的锥形，或者是方形的融合根，根中部有一纵向
的根分叉影像，并且将牙根分为近远中两部分，存在2个根管，但是2个根管终止于根尖。
iii型为牙根为从冠方向根尖具有连续锥度的锥形，或者是方形融合根，根有一纵向的根分叉影像，并且将牙根分为近远中两部分，有2个根管，但是其中1个根管走形一段后融入到根分叉影像，另1个根管终止于根尖[4]。
根据x线片诊断c形根管的类型后，可以更好的预备根管，进行根管填充。
根据本次实验结果可以得出，采取热牙胶垂直加压技术填充根管，治疗效果很好，而且安全有效，并没有出现严重的并发症[5]，治疗后需要做冠修复，不然很容易造成牙纵折，这样会导致治疗失败。
参考文献
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