手术讲解模板:鼓膜切开置管术

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手术记录:鼓膜置管术

手术记录:鼓膜置管术

手术记录:鼓膜置管术术前及术后诊断:术前诊断:慢性分泌性中耳炎,鼓室积液术后诊断:成功实施鼓膜置管术,炎症得到有效治疗手术方式:鼓膜置管术是一种用于治疗慢性分泌性中耳炎的手术。

该手术主要通过在鼓膜上放置一根引流管,以便引流出鼓室内的积液,改善中耳的通气和引流状况,缓解患者的症状。

麻醉方式:本手术采用局部麻醉和表面麻醉相结合的方式。

在手术过程中,医生会对患者的鼓膜进行局部麻醉,以减轻患者的疼痛感。

同时,医生还会在患者的鼻咽部使用表面麻醉剂,以减少手术中的不适感。

手术经过:1.医生首先会对患者的耳部进行清洁和消毒,以确保手术区域的清洁和无菌。

2.医生会在患者的鼓膜上选择适合的位置,并进行局部麻醉。

3.医生会在麻醉生效后,使用显微镜进行手术操作。

在显微镜的帮助下,医生可以清晰地看到鼓膜上的病变和积液情况。

4.医生会在鼓膜上开一个小口,然后将一根直径约为0.3毫米的引流管插入鼓室,确保引流管的末端位于鼓室中。

5.医生会将引流管固定在鼓膜上,并调整引流管的位置和深度,以确保引流管的引流通畅。

6.最后,医生会清理手术区域,并结束手术。

术后注意事项:1.术后患者需要保持头部静止,避免剧烈运动,以免引流管脱落或移位。

2.患者需要按照医生的建议使用抗生素和消炎药物,以预防感染和减轻炎症反应。

3.患者应避免耳朵进水,以免感染。

4.患者需要注意观察引流情况,如果发现有出血或分泌物增多等现象,应及时就医。

5.患者在术后需要定期进行复查,以便医生及时了解患者的恢复情况,并进行必要的调整和治疗。

手术讲解模板:上鼓室鼓窦切开术

手术讲解模板:上鼓室鼓窦切开术

手术资料:上鼓室鼓窦切开术
并发症:
10.通气管排出现象较少见,常因通气管 周围慢性炎症所致。应迅速控制感染,不 能重新放置通气管。偶有被误认为异物而 强行拔除者。
非常罕见,发病机制不清。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
术后护理: 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
手术步骤:
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
注意事项: 1.乳突腔病变的气房必须彻底开放,磨光。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
注意事项: 2.注意保护听骨链和面神经。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
注意事项: 3.经乳突术腔开放上鼓室、面神经隐窝、 后鼓室、前鼓室,再通过分离后壁耳道鼓 膜皮瓣,清理鼓室。
并发症: 术后并发症少见。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
并发症:
1.术后流脓不止 由于乳突气房内的病灶 未彻底除尽,特别是外半规管及面神经骨 管周围气房、窦脑膜角气房、鼓窦入口、 上鼓室有残留病变组织,致使术后持续流 脓。应再次手术,彻底清除病灶。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
并发症:
2.出血 术中损伤乙状窦壁或前移的乙状 窦,可出现凶猛的静脉性大出血,应立即 填入明胶海绵及碘仿纱条加压。若伤及乳 突导静脉,出血亦多,可用骨蜡止血。术 中骨面渗血,用钻石钻磨即止。切口及做 肌骨膜瓣时出血,可用电凝或结扎止血。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
术后护理: 2.注意每天经通气管吸引,注药冲洗, 10d后取出导管。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
术后护理: 3.预防感染。
谢谢!
手术资料:上鼓室鼓窦切开术
术后处理: 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料:上鼓室鼓窦切开术

手术讲解模板:单纯乳突凿开+鼓室置管术

手术讲解模板:单纯乳突凿开+鼓室置管术

手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症:
4.面神经麻痹 手术中立即发生面瘫,一 种可能是局麻药浸润到面神经,出现短暂 面瘫,可很快自行恢复,若为术中清除面 神经周围气房时,暴露及损伤面神经干, 应立即行面神经探查、减压术。术后数日 出现面瘫,可能系面神经水肿,数日后可 自行恢复。
手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
术前准备: (5)术前仔细阅读X线或CT片,了解乳突 气化程度、骨质破坏情况及乙状窦位置等。
手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
手术步骤: 1.单纯乳突凿开术,见“单纯乳突切开 术”。可通过乳突术腔,开放上鼓室。
手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
手术步骤:
2.放置通气管,可经鼓膜放置,也可经外 耳道放置通气管。手术结束时要在乳突术 腔放置两根引流管,用于注入抗生素和可 的松。
并发症: 5.传导性聋 由于术中操作不慎使砧骨脱 位所致。可二期施行鼓室成形术重建听力。
手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症: 6.感染 中耳炎:可于手术后数日出现, 多因适应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
并发症: 7.颈静脉球损伤 多因病人有颈静脉球畸 形,切开不慎常致出血妨碍手术进行,应 停止手术并行耳道填塞。术前应仔细检查。
手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
概述: 措施之一,常用方法为鼓室插管术 (insertion of grommet)。插管可经外 耳道、鼓膜插内鼓室。
手术资料:单纯乳突凿开+鼓室置管术
适应证:
单纯乳突凿开+鼓室置管术适用于浆液、 黏液性中耳炎屡治不愈或成为胶耳而鼓膜 完整的,经X线片检查表明炎症已蔓延至 乳突气房者。

手术讲解模板:上鼓室切开术

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手术资料:上鼓室切开术
并发症: 11.感音性聋 非常罕见,发病机制不清。
手术资料:上鼓室切开术
术后护理: 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料:上鼓室切开术
术后护理: 2.注意每天经通气管吸引,注药冲洗, 10d后取出导管。
手术资料:上鼓室切开术
术后护理: 3.预防感染。
谢谢!
手术资料:上鼓室切开术
并发症: 6.感染 中耳炎:可于手术后数日出现, 多因适应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料:上鼓室切开术
并发症: 7.颈静脉球损伤 多因病人有颈静脉球畸 形,切开不慎常致出血妨碍手术进行,应 停止手术并行耳道填塞。术前应仔细检查。
手术资料:上鼓室切开术
并发症: 8.耳道皮肤水肿堵住通气管时,用抗炎消 肿药治疗,数日后通气管外侧端便可显露 出来。
手术资料:上鼓室切开术
术后处理: 1.平卧或侧卧位。全麻者按全麻术后常规 处理。
手术资料:上鼓室切开术
术后处理: 2.注意每天经通气管吸引,注药冲洗, 10d后取出导管。
手术资料:上鼓室切开术
术后处理: 3.预防感染。
手术资料:上鼓室切开术
并发症: 主要并发症
手术资料:上鼓室切开术
并发症: 术后并发症少见。
手术资料:上鼓室切开术
术前准备: 体位:仰卧,头转向对侧,术耳朝上,对 侧耳枕于头圈上。
手术资料:上鼓室切开术
手术步骤: 1.单纯乳突凿开术,见“单纯乳突切开 术”。可通过乳突术腔,开放上鼓室。
手术资料:上鼓室切开术
手术步骤:
2.放置通气管,可经鼓膜放置,也可经外 耳道放置通气管。手术结束时要在乳突术 腔放置两根引流管,用于注入抗生素和可 的松(图9.2.3.3-1)。

鼓膜切开置管术手术步骤

鼓膜切开置管术手术步骤

鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
第一步:控制听力损失
1.用鼓内布包着耳朵,以避免病人感受与产生恐惧。

2.使用耳蜡棉耳塞,以防止病人听到手术过程中可能发生的噪声。

第二步:准备患者手术区域
1.在耳朵角贴上细菌棉,以消毒处理患者鼓膜置管术前和术后的手术区域。

2.使用消毒液清洗鼓腔,以防止感染。

第三步:开始手术
1.使用手术刀或激光切开鼓膜,以完成置管术。

2.将置管放入鼓膜切口中,并使用专用胶带将置管固定。

3.完成置管术后,用一层湿纱布或细菌棉覆盖置管,以防止感染。

4.完成所有手术步骤后,用半耳帽或帽子扎住鼓膜,以稳定置管位置,确保置管完成治疗过程后处于稳定状态。

第四步:后期处理
1.每隔一段时间,应检查病人的置管,以验证其位置和完整性是否稳定。

2.对置管表面应采用常规消毒措施,以避免形成黏性或秘膜炎的情况发生。

3.定期向病人宣讲听力恢复的知识,以加强病人的听觉表现。

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鼓膜切开置管术手术步骤

鼓膜切开置管术手术步骤

鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
一、患者体位:
起初,患者体位为俯卧,头部稍后仰,耳部抬高,头和耳部的间距不能太远。

二、麻醉:
一般采用静脉麻醉,常用氯胺酮(0.1~0.2ml/kg)或略少异丙芬太尼(2~3μg/kg)联合药物麻醉,头颈肌肉松弛效果较好。

三、穿刺:
用常规的多用途耳鼻喉针根据不同情况在耳前部中央或前额夹
角处进行穿刺,直至“空洞软弱”,表示到达鼓室,然后缩小针尖,逐渐向鼓室推进,将其穿入探针内,探针活动畅通时,就表示鼓室内有空间可以放置管子。

四、鼓膜切开:
通过针内引导,将胆膜抽出双针,下放,在螺旋线方向,由内向外切开鼓膜,每次切开术间隔不能太短,以免损伤鼓膜,切开范围适中即可。

五、置入管子:
使用特殊药郁管,将管子放置在鼓室内,管子部位要深入鼓室,注意针到最深处时,不要切破鼓膜。

六、夹板:
用夹板夹住管子头部,鼓室外端应放在鼓室开口处,确保切开的
鼓膜上覆盖着,防止穿管子时受损、管子混流等情况的发生。

七、缝合:
在管子装放完毕后,用缝合线可以将鼓膜缝合。

八、复查:
术后复查,观察管子的放置情况,以及术后出血情况,确保手术成功。

咽鼓管置管手术原理

咽鼓管置管手术原理

咽鼓管置管手术原理
咱今天就来说说咽鼓管置管手术原理哈。

你想想,咱的耳朵就像个奇妙的小世界,里面有各种通道和结构呢。

咽鼓管就是其中特别重要的一个啦!
咽鼓管就像是耳朵这个小世界和外界沟通的秘密通道。

有时候啊,这个通道会出点小毛病,就像路被堵住了一样,那可就麻烦啦!这时候就得靠咽鼓管置管手术来帮忙啦!
这手术啊,就好比是给这条通道来个大清理和修复。

医生呢,就像是个超级厉害的管道工,要小心翼翼地把一根小管子放到咽鼓管里去。

这可不是随便放放就行的哦!得找对位置,还得保证放得稳稳当当的。

为啥要放这根管子呢?你想啊,如果通道堵住了,里面的压力就不正常啦,耳朵会不舒服,听力可能都受影响呢。

这根管子放进去,就像是给通道开了个小窗户,让空气能自由地进进出出,压力就能平衡啦!是不是很神奇?
就好像家里的水管要是堵住了,水就流不顺畅了,咱就得想办法通一通。

咽鼓管也是一样的道理呀!医生把管子放进去,等它完成使命了,再取出来。

这过程说起来简单,做起来可不容易呢!医生得有精湛的技术和足够的耐心。

你说这手术是不是很有意思?它能让耳朵重新恢复正常的功能,让我们能清楚地听到各种美妙的声音。

这就像是给耳朵施了个魔法一样,让它又能欢快地工作啦!
咱再想想,要是没有这个手术,那些因为咽鼓管出问题而难受的人可咋办呀?所以说呀,医学真的是太伟大啦!能发明出这么神奇的方法来解决问题。

这咽鼓管置管手术啊,就是耳朵健康的小卫士呢!它能帮我们赶走那些讨厌的耳部问题,让我们的生活不被耳朵的不适所打扰。

咱可得好好珍惜这神奇的医学技术呀,它真的给我们带来了太多的好处呢!反正我是觉得这手术真的太重要啦,你们说呢?。

点击下载鼓膜切开置管的指证X

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并发症
最常见的并发症是耳流脓,占9-34%,尽管目前没有临床标准术后是否使用抗 生素滴耳液,大多数医生在术后便使用滴耳液预防感染和置管阻塞。有研究 显示抗生素滴耳液可以有效的中和细菌生物膜,但不能消除生物膜。
有报道128例置管阻塞率为8.6%,这128例中胶耳(14.8%),粘液性(9.6%), 浆液性(3%),
谢谢!
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2岁以上
有严重症状抗生素治疗 否则观察
观察
说明: American Academy of Pediatrics Subcommittee (AAPS) 如果可以做到随访观察是恰当的,如果症状持续或加重可以开始抗生素治疗
病情不重是指24小时轻微耳痛和体温低于 39.8。 病情严重是指中、重度耳痛或体温高于39.8或医生判断有其他严重疾病表现 。 诊断明确是指符合急性中耳炎的三个标准:急性发作,中耳渗液体征,中耳炎症的症状和体征。
的表现和严重性。 (b) 在有分泌性中耳炎的儿童中,分辨有言语、语言或学习障碍风险的儿童,更
积极的评价听力,言语,语言和干预的可能 (c) 对于没有风险的分泌性中耳炎儿童,观察三个月(渗液出现日期起或诊断日
期起 (d) 当分泌性中耳炎持续三个月以上时或怀疑有语言发育延迟、学习障碍或显著
的听力下降时,需要测试听力 (e)对于没有风险、持续有分泌性中耳炎在3-6个月观察期间再次检查直到渗液
2007年paradise完成的一项由429名儿童组成的随机对照研究,病史3个月随 机自愿分为置管和延迟9个月置管,在3-4岁和9-11岁分别进行评价9-11岁组两 者没有差别。
Байду номын сангаас
根据目前的临床研究建议
(1) 强烈建议: (a) 主要通过鼓气耳镜的方法来诊断鉴别分泌性中耳炎和急性中耳炎
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手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备:
可靠,很少发生感染,管腔也不易阻塞。 目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用 最为广泛,硅胶管质地柔软、有弹性、可 弯曲、牵拉和压迫,容易插入鼓膜切口, 这种通气管对组织刺激性小,管腔不易结 痂堵塞,排异现象少,易染色,便于识别。 但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间 过长有产生肉芽现象。
手术资料:鼓膜切开置管术
并发症: 1.通气管坠入鼓室 多于术后发生;术后 多因切口过大,清洁分泌物时不慎所致, 必须扩大鼓膜切口取出。
手术资料:鼓膜切开置管术
并发症: 2.中耳炎 可于手术后数日出现,多因适 应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料:鼓膜切开置管术
并发症: 3.通气管脱出 多因切口过大,或通气管 选择不当或排异反应或管内堵塞而鼓室分 泌物多等原因所致,应建议病人再次手术。
手气管具有较大的内凸缘 和较宽的管腔,管又不太长。但通气管安 装较复杂,且不易自行脱出,常须手术取 出,鼓膜穿孔的发生率较高。
手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备:
国外一般选用Shepared和Armstrong型通 气管,若期望通气管保持2年以上者,最 好选择Goode T型管,但残余穿孔发生率 高。
注意事项:
5.鼓室积液黏稠度过大,如胶耳可于鼓室 内注入α-糜蛋白酶1mg(出血严重者慎用) 以利吸净或冲洗鼓室腔内积液,然后再置 入插管。
手术资料:鼓膜切开置管术
注意事项: 6.通气引流管安装完毕后,需复查硅胶管 与在鼓膜的位置是否正确,并用细针调整。
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术后处理: 1.术后定期随诊,注意通气引流管脱出或 阻塞。
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术后护理: 4.在治疗分泌性中耳炎时,使用抗氧化剂 的同时,置入通气管可减少鼓室硬化症的 产生。
谢谢!
鼓膜切开置管 术
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鼓膜切开置管术
科室:耳鼻喉科 部位:体位:成人局麻者可取坐位,儿童全麻者与耳部手术相同。幼儿不用麻醉时,将小儿的上肢伸直并紧贴躯 干两侧,
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麻醉: 麻醉:婴儿不用麻醉,1岁半以上儿童用 全身麻醉,成人多采用局部麻醉,以卷棉 子或小棉片浸湿鼓膜麻醉剂,鼓。
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术后处理: 2.通气引流管,可视病情放3~6个月或 1~2年后再取出。
手术资料:鼓膜切开置管术
术后处理: 3.注意预防感染,鼻腔可使用收敛消炎滴 鼻剂如复方呋喃西林滴鼻剂。若中耳有感 染,可滴消炎药。并适当使用抗生素。
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术后处理: 4.在治疗分泌性中耳炎时,使用抗氧化剂 的同时,置入通气管可减少鼓室硬化症的 产生。
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概述:
慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见 病,多见于儿童。对听力的影响比较严重, 以致影响儿童的智力发育和学习。其特点 为咽鼓管阻塞,引起鼓室积液。
手术资料:鼓膜切开置管术
概述:
鼓室积液由卡他性中耳炎(catarrhal otitis media)、分泌性中耳炎 (secretory otitis media)、气压性中 耳炎(barotitis media)、航空性中耳 炎(aviation otitis)等疾病引起。鼓 室积液的引流是治疗非化脓性中耳炎的重 要
手术资料:鼓膜切开置管术
手术步骤: 2.在手术显微镜下,左手固定耳镜,右手 持吸引管吸出药液。
手术资料:鼓膜切开置管术
手术步骤:
3.在鼓膜的前下或后下方用锋利鼓膜切开 刀切开鼓膜,切口长约2.0~4.0mm,与环 状纤维平行做弧形切口或纵形切口,切口 大小相当于通气管外径(图9.2.3.1-6)。
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术后护理: 1.术后定期随诊,注意通气引流管脱出或 阻塞。
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术后护理: 2.通气引流管,可视病情放3~6个月或 1~2年后再取出。
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术后护理: 3.注意预防感染,鼻腔可使用收敛消炎滴 鼻剂如复方呋喃西林滴鼻剂。若中耳有感 染,可滴消炎药。并适当使用抗生素。
手术资料:鼓膜切开置管术
适应证: 2.鼻咽癌放疗后,咽鼓管堵塞者。
手术资料:鼓膜切开置管术
手术禁忌: 1.初患分泌性中耳炎,可先行鼓膜穿刺。
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手术禁忌: 2.颈静脉球体瘤(鼓室型)。
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手术禁忌: 3.严重心脏病或血液病者。
手术资料:鼓膜切开置管术
手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备:
通气引流管的大小不同,管口内径为1.2、 1.5、2.0mm,管长约8.0~10mm,应根据 积液的黏稠度选用不同口径的通气引流管。 黏稠度越大,应用的管腔应越大。通气管 的材料有不锈钢、金钽聚乙烯塑料管、 Teflon和硅橡胶等,所有这些材料均具有 良好的生物相容性,Teflon通气管最为
手术资料:鼓膜切开置管术
手术步骤: 4.用吸引管吸取鼓室积液。
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手术步骤:
5.用麦粒钳夹住通气管的一端,像扣钮扣 样将通气管嵌于鼓膜切口内(图9.2.3.17),使鼓膜切开口位于两端膨大之间 (图9.2.3.1-8)。
手术资料:鼓膜切开置管术
手术步骤:
对于Goode T型通气管,在完成鼓膜切口 后,以直鳄鱼口钳夹闭两侧内凸缘,通过 鼓膜切口送入鼓室(图9.2.3.1-9~ 9.2.3.1-11)。
注意事项: 2.切口勿太靠近鼓环及鼓膜脐部,以免不 易安装或滑脱。
手术资料:鼓膜切开置管术
注意事项: 3.鼓膜切口不宜过小或过大,过小安装困 难,过大通气管易坠入鼓室或脱出于鼓膜 外。
手术资料:鼓膜切开置管术
注意事项: 4.若用激光钻孔,功率勿太大,时间勿过 长,以免损伤内耳。
手术资料:鼓膜切开置管术
手术资料:鼓膜切开置管术
并发症:
4.通气管阻塞 偶因分泌物凝结而阻塞, 可用3%过氧化化氢外耳道灌注,每次5~6 滴,2/d,若仍不通可在手术显微镜下用 一小钩针清理。
手术资料:鼓膜切开置管术
并发症:
5.继发性胆脂瘤形成 鼓膜鳞状上皮可能 沿通气管外径经鼓膜切口处向鼓室内生长 而形成胆脂瘤。虽极罕见,一旦发生,必 须手术摘出并做鼓膜成形术修补鼓膜穿孔。
手术资料:鼓膜切开置管术
概述: 措施之一,常用方法为鼓室插管术 (insertion of grommet)。插管可经外 耳道、鼓膜插内鼓室。
手术资料:鼓膜切开置管术
适应证: 鼓膜切开置管术适用于:
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适应证: 1.鼓室积液,由于咽鼓管功能障碍或前、 后峡阻塞,鼓室呈负压者。
手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备:
通气管亦可自制,垂直截取一段长约 4.0~5.0mm 1号聚乙烯管,将管的两端先 后加热置在刀片上加压,使管端向四周膨 出呈环形垫,但不能阻塞管道,在证实管 腔畅通无阻后,放入75%乙醇中消毒备用。
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手术步骤: 1.消毒 清除耳道耵聍,以硫柳汞酊 (1∶1000)消毒外耳道。
手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备: 不锈钢通气管鼓膜残余穿孔的发生率较高。
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术前准备:
通气引流管类型很多,均根据容易安放及 不易脱出为原则设计的。不同类型的通气 管,主要是其前端和后端有所不同。国产 硅橡胶通气管采取锥形,容易安装,不易 脱落。有大、中、小3种,内径为1.0、 1.5和2.0cm,以中号型最常用。
手术资料:鼓膜切开置管术
手术步骤: 笔者于局麻下应用YG激光行鼓膜打孔置管 术,功率8~12W,时间1s。6岁以上儿童 及成人均能应用。
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注意事项: 1.鼓膜切开部位与鼓膜切开相同。选用前 下部是因其离听骨链较远,损伤听骨及圆 窗机会少,通气管留管时间较长。
手术资料:鼓膜切开置管术
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并发症: 6.感音性聋 非常罕见,发病机制不清。
手术资料:鼓膜切开置管术
并发症:
7.损伤颈静脉球 在鼓膜切开置管前,仔 细检查鼓膜,暴露的颈静脉球,是容易识 别的。有可疑征象者,应暂缓置管,先行 颞骨CT检查以助鉴别。
手术资料:鼓膜切开置管术
并发症: 8.鼓膜置管时,听骨链损伤,通常鼓膜置 管术于鼓膜前下方或后下方,不会损伤听 骨链,切忌在鼓膜后上象限切开鼓膜。
术前准备: 1.备妥手术器械,基本器械为一套耳镜, 鼓膜切开刀,卷棉子,细吸引管。
手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备: 2.最好备有手术显微镜。
手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备: 3.器械要加安装通气管的尖头或平头麦粒 钳,或用插管安装管。
手术资料:鼓膜切开置管术
术前准备: 4.选择不同口径的通气管备用。
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