门诊表麻下鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎36例分析
门诊表麻下鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎36例分析
发表时间：2012-02-02T10:24:59.713Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿 作者： 金波
[导读] 分泌性中耳炎如不及时地诊治会给患者造成永久听力障碍。
金波（辽宁省抚顺市中心医院 辽宁抚顺 113006） 【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0148-02
【摘要】目的 分析鼓膜置管对分泌性中耳炎的疗效。方法 回顾性分析36例(49耳)分泌性中耳炎鼓膜置管术的疗效。结果 治愈31耳
(63.2%)，好转12耳(24.4%)，无效6耳(12.2%)，总有效率为87.8%。结论 门诊鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎方便有效的治疗方法。 【关键词】分泌性中耳炎 鼓膜置管 门诊治疗
分泌性中耳炎如不及时地诊治会给患者造成永久听力障碍。多数人认为咽鼓管功能障碍为渗出性中耳炎发病的主要原因。用鼓膜置管治疗渗出性中耳炎就是借以暂时代替咽鼓管的功能，使鼓室通气引流。达到治愈分泌性中耳炎，提高听力的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例(49耳)经临床确诊的15岁以上的顽固性分泌性中耳炎患者，均为经1—4次鼓膜穿刺抽液及抗炎促排治疗后复发的患者。其中男性
22例，女性14例;单耳23例，双耳13例;年龄15～55岁，病程1～12个月。鼻咽占位病变患者不在研究范围内。主诉症状：耳闷，耳鸣，听力下降。多有感冒，鼻塞，乘飞机耳气压伤等诱因。体检时可见鼓膜内陷，充血，鼓室内液平、气泡。辅助检查：纯音测听可表现为单纯
传导性耳聋或混合性耳聋。声导抗检查为“B”型曲线38耳(77.6%)，镫骨肌反射未引出。
1.2 治疗方法
所有患者均于门诊鼓膜表面麻醉下，在电子耳窥镜或直视下操作。耳道消毒，丁卡因麻醉，于鼓膜前下象限用鼓膜刀作十字形切口，用吸引器经切口吸除鼓室积液，若积液为胶冻状，先经切口注入ａ糜蛋白酶和地塞米松，数分钟后再吸除。然后以耳钳或鼓膜置管器置入
哑铃型硅胶管。术后用氧氟沙星滴耳液加入ａ糜蛋白酶滴耳ｌ周。术后隔日观察，清理耳道，通气管通畅、牢固后逐渐延长复诊期，禁耳
内入水。置管期为2～12个月。拔管指征为患者自觉症状消失或明显减轻，耳内清洁干燥，患者无上呼吸道感染，一般健康状况良好。
1.3 疗效判断标准
(1)治愈：经治疗患者自觉症状消失，取管后鼓膜愈合，鼓室曲线恢复为“A”型，气骨导差<10dB。(2)好转：症状改善，鼓膜愈合好或内陷，鼓室图为“C”型曲线，气骨导差在20dB内。无效：治疗前后症状及检查无变化。
2 结果
拔管后2—8周鼓膜大多愈合。随访3～12个月，其中治愈31耳(63.2%)，好转12耳(24.4%)，无效6耳(12.2%)，总有效率为87.8%。并发症：6耳自行脱管，2耳出现术后耳漏，2耳拔管后切开口1个月后仍不愈合,1耳脱管落入鼓室入院手术取出。
3 讨论
分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症反应。主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，多数研究倾向于咽鼓管功能障碍及中耳粘膜“粘液纤毛输送系统”功能障碍［1］。
其发病机制为咽鼓管通气功能障碍后，鼓室腔内呈负压状态，引起黏膜的血管扩张，渗出液增多，杯状细胞分泌黏液增加，使鼓室腔内出现积液。咽鼓管功能障碍病因复杂，鼻咽部占位病变，鼻咽部感染，慢性鼻-鼻窦炎，手术或外伤局部畸形都是其常见原因。
分泌性中耳炎诊断依据：耳闷，耳鸣，听力下降等临床症状，鼓膜充血内陷，可见液平等特异性改变，纯音测听有传导性聋，声导抗为典型的“B”型曲线，鼓膜穿刺有液体吸出等。
分泌性中耳炎的治疗可采用抗炎促排、咽鼓管吹张、导管通气、经鼓膜穿刺抽液、鼓室注药鼓膜切开等方法治疗。治疗早期多采取保守疗法(病史多在1个月以内)，对于超过1个月或反复发作的病人，应尽早行中耳置管术以改善鼓室内气压[2]。其主要治疗作用为使鼓室通
气，促进鼓室内积液引流。插管后鼓室粘膜上皮渐渐恢复正常，减少杯状细胞的分泌，纤毛运动亦恢复［3］。配合病因的积极治疗，咽鼓
管功能可恢复正常，达到临床治愈。
鼓膜切开置管的并发症主要有脱管，鼓室出血，术后感染，管腔堵塞，拔管后鼓膜不愈合，听力无好转等。所以，要严格无菌观念，熟练掌握手术技巧，术中细心操作，术后按时复查，耳道清理，就能降低术后并发症的发生。术中应注意切开鼓膜时，不要用力过猛，避
免左右晃动，防切口过大，通气管固定不牢靠[4]。如术后出现感染，局部应用抗生素水剂配合全身抗生素的应用，短时间内常可控制炎
症。不愈合的切开口可行鼓膜的修补术。
相对显微镜下鼓膜置管，门诊耳窥镜或直视下操作具有明显的优势。对外耳道相对狭窄、弯曲的患者，克服了显微镜下鼓膜暴露不全的缺点。本术式手术器械简单，手术时间短，费用低，复查方便，特别适合基层医院推广应用。
参 考 文 献
[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，1998，837-846.
[2]陈维，谢洁.鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎34例疗效分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(17)：808.
[3]陈亮.分泌性中耳炎病因及发病机制概述.国外医学•耳鼻咽喉科学分册，2001，25:135-136.
[4]虞幼军，姚清华，林枫.耳内镜下鼓膜穿刺或置管治疗的体会［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2004，4(5)：315.
鼻内镜下经咽鼓管置管注药治疗慢性分泌性中耳炎
・１０８・ 黑龙江医药科学２０１３年１２月第３６卷第６期
鼻内镜下经咽鼓管置管注药治疗慢性分泌性中耳炎
李宁
（山东省宁津县人民医院耳鼻喉科，山东宁津２５３４００）
摘要：目的：探讨鼻内镜下经咽鼓管置管注药治疗慢性分泌性中耳炎的效果。方法：将我院近期收治的慢性分泌性中耳 炎患者４ｏ例（柏耳），均为单侧，随机分为观察组和对照组各２０例（２０耳），观察组给予鼻内镜下经咽鼓管置管灌药治疗，对
照组给予显微镜下鼓膜切开置管术治疗。结果：观察组患者的有效率显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组，两
组比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：鼻内镜下经咽鼓管置管注药治疗慢性分泌性中耳炎的效果显著，且操作简
单，无严重并发症，是目前临床治疗慢性分泌性中耳炎的首选方法，值得临床推广应用。
关键词：鼻内镜；咽鼓营置管；慢性分泌性中耳炎；效果
中图分类号：Ｒ７６４．２１文献标识码：Ｂ文章编号：１００８－０１０４（２０１３）０６－０１０８—０２
慢性分泌性中耳炎是指急性分泌性中耳炎没能及时有 “Ｂ”形曲线图或“ｃ”形曲图。所有患者均签订知情同意书。
效的等到治疗或反复发作迁延不愈，超过３个月以上，又称 排除标准：排除占位性病变如：鼻咽部、中耳部，以及伴有噪
非化脓性中耳炎或渗出性中耳炎，是中耳的一种非化脓性炎 声性听力损伤疾病的患者。
性反应，以鼓室积液及传导性听力减退为特征的中耳炎性疾 １．３ 治疗方法
病，属于耳鼻喉科多发病、常见病。本病可发生于各年龄组 观察组给予抗生素口服，嘱患者取平卧位，头偏向健侧， 人群，成人及小儿均可致病，临床发病小儿占多数，是常见的 布地奈德喷鼻剂适量喷鼻，１％麻黄索滴鼻，外耳道常规消
致聋原因，近年来，大量调查文献报道，以儿童发病较为显 毒，并行鼓室内注射地塞米松和糜蛋白酶，２％利多卡因加
著。临床主要表现为耳闷塞感、听力下降、耳鸣或鼓室积液， ｌ％肾上腺素棉片表面麻醉１０ｍｉｎ，外耳道酒精消毒，在鼻内
鼻内镜下鼓室置管术治疗分泌性中耳炎的临床应用
１３０８ 医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第１１期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２０，Ｎ ｔ１，Ｎ０ｖ ２００７ 鼻内镜下鼓室置管术治疗分泌性中耳炎的临床应用 李京文 常艳芬河南省济源市妇幼保健院耳鼻喉科４５４６５０ 关键词分泌性中耳炎鼻内镜鼓室置管 中图分类号：Ｒ７６４．２１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１～７５８５（２００７）１１～１３０８一Ｏ１ ２００４￣２００６年我科鼻内镜下行鼓室置管术５Ｏ例，治疗 分泌性中耳炎。此方法比在显微镜下手术操作简单、方便， 且疗效显著。 １资料与方法 １．１临床资料５０例（７０耳）患者中男２８例（３９耳），女２２ 例（３１耳）；年龄３．５～６１岁，病史０．５个月～３年。主要为 耳闷胀、听力下降。 １．２手术方法１５岁以下不能配合的给予氯胺酮全麻，１５ 岁以上者用布楠氏液作鼓膜表面麻醉。全麻平躺，局麻取坐 位。常规消毒耳廓外耳道铺无菌巾。在直径２．７ｍｍ的０。硬 管鼻内镜的引导下进入外耳道，用鼓膜切开刀于鼓膜前下象 限弧形切开鼓膜约２～３ｎ１ｎ１，尽量吸净鼓室内积液，胶冻状 不易吸出者予以地塞米松及糜蛋白酶混合液冲洗中耳腔，再 行负压吸引，直至干净，然后置人内径为１．５ｍｍ、长８ｍｍ的 多孔硅胶管，术后常规应用抗生素及对症呋麻水滴鼻等对症 治疗。 １．３疗效评定标准（１）痊愈：耳闷胀感消失，听力恢复，鼓 膜恢复正常，积液消失，声导抗检查显示为Ａ型曲线；（２）好 转：耳闷感减轻，听力提高，鼓膜内陷不明显，有少量积液； （３）无效：耳闷感无明显变化，听力无明显提高，鼓膜内陷明 显，鼓室内明显存在积液。 ２结果 全组患者术后均立即感到听力明显改善，耳闷感消失， 外耳道鼓膜反应轻微，无外耳道及骨岬损伤。术后１周随访 全部患者，其中１３例仍有少许中耳渗液流出，通气管通畅。 术后２～６个月随访，硅胶管自动排出者２９耳，治愈６４耳， 占９１．４％，好转４例，占５．７ ，无效２例，占２．８ 。 ３讨论 分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，是中耳在咽鼓管 功能障碍后继发细菌与病毒感染引起免疫反应的病理过程。 分泌性中耳炎的发病机理尚未完全阐明，通常认为咽鼓管粘 膜变态反应使其血管渗透性增加，通气功能障碍，鼓室内气 体吸收而形成负压，贝Ⅱ粘膜血管扩张，通气性增加；抑或导致 杯状细胞与腺体分泌增多，鼓室内出现积液。 治疗分泌性中耳炎的手术方式有：鼓膜穿刺术、鼓膜切 开术、鼓膜切开置管术等。鼓膜穿刺及切开只能暂时改善中 耳积液，而鼓室置管能长期保持气压平衡，减少杯状细胞和 腺体的增生，防止过多的液体产生，并能间接促使纤毛运动 的恢复，为咽鼓管功能改善赢得了时间，故对分泌性中耳炎 的病人病程超过１个月，采用抗生素、糖皮质激素、鼓膜穿刺 抽液等保守治疗无效者可行鼓室置管术。 以往置管术多在显微镜下进行，其视野清晰，能有效避 免操作的盲目性，在鼓膜上定位准确，损伤小，但需要手术显 微镜，不少中小医院尚无此种设施；此外，操作上也较复杂。 在鼻内镜下置管，同样具有上述优点，而且比显微镜下手术 操作简单，方便，易掌握，物像清晰，立体感强；不需要调焦 距，大大缩短手术时间，术后效果好。硅胶管对组织几乎无 刺激，且质地轻。我院在鼻内镜下行鼓室置管术对７０耳病 人的治疗中及治疗后无头晕、面瘫等并发症，除中耳出现中 耳感染外，未发现其他负作用。此外，可减轻病人的痛苦及 经济负担，不需要特定的手术环境，适合在各级医院开展。 收稿日期２００７—０４－１５ （编辑太行） 窝沟封闭剂的临床应用 潘玮江苏省南京市口腔医院２１００００ 关键词窝沟封闭儿童龋齿 中图分类号：Ｒ７８８文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００７）１１—１３０８—０２ 窝沟封闭主要用于儿童，又称点隙裂沟封闭，是指不去 除牙体组织，在牙颌面、颊面、舌面的点隙裂沟处涂以窝沟封 闭剂，保护牙釉质不受细菌及坏死组织的侵蚀，使得窝沟中 细菌营养来源中断，一方面预防龋病的发生，另一方面也能 阻止已存在的早期龋发生。 ’ １易患龋儿童调查 临床上调查４００例易患龋儿童，分２个年龄组：一组：６ ～７岁，第一恒磨牙萌出期。二组：１２～１４岁，第二恒磨牙萌 出期。４００名易患龋儿童调查统计表见表１。 表１ ４００名易患龋儿童调查统计表［，２（％）］ 由此可见：６～７岁、１２～１４岁儿童咬颌面患龋率最高，
小儿分泌性中耳炎的耳内镜显示系统下中耳置管术治疗观察
小儿分泌性中耳炎的耳内镜显示系统下中耳置管术治疗观察
曾治华;何桃敏
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)014
【摘 要】目的 观察耳内镜显示系统下中耳置管术对于治疗小儿分泌性中耳炎的治疗效果.方法 对本院收治的37 例采取耳内镜显示系统下中耳置管术治疗的分泌性中耳炎患儿于治疗前与治疗后六个月分别进行听力测定,对比听力的差异性评定耳内镜显示系统下中耳置管术对于小儿分泌性中耳炎的治疗效果.结果 治疗六个月后纯音测听0.5、1.0、2.0kHz 气导听阈平均值为20.78±2.19dBHL,气骨导差<10dBHL.结论 耳内镜显示系统下中耳置管术具有手术视野清晰、精确度高以及手术创伤小、术后易恢复的优势.
【总页数】1页(P215)
【作 者】曾治华;何桃敏
【作者单位】深圳市第九人民医院,广东,深圳,518116;深圳市第九人民医院,广东,深圳,518116
【正文语种】中 文
【相关文献】
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介入球囊扩张咽鼓管治疗难治性分泌性中耳炎
介入球囊扩张咽鼓管治疗难治性分泌性中耳炎
彭檀
【摘 要】目的:观察电子喉镜下介入球囊扩张咽鼓管联合腰麻管经咽鼓管咽口注药治疗难治性分泌性中耳炎的疗效.方法:对30例难治性分泌性中耳炎患者(31侧患耳),行电子喉镜下介入球囊扩张咽鼓管联合腰麻管经咽鼓管咽口注药(1~2 mL地塞米松+糜蛋白酶混合注射液)治疗.观察患者治疗后的纯音测听,声导抗,耳内镜检查,咽鼓管功能障碍7项问卷评分.结果:分别于治疗后1个月、3个月及6个月对患者随访观察,发现21耳痊愈(21/31),6耳好转(6/31),4耳无效(4/31),总有效率87.1%(27/31).治疗后6月随访的EDTQ-7评分、纯音听阈与治疗前相比降低(P<0.05).结论:电子喉镜下介入球囊扩张咽鼓管联合腰麻管经咽鼓管咽口注药治疗难治性分泌性中耳炎短期疗效肯定,安全有效,操作简单,且经济实用,值得推广应用.%Objective:To observe the efficacy of interventional balloon dilation of
the eustachian tube combined with injection of tympanum on treatment of
intractable secretory otitis media.Methods:Thirty patients with secretory
otitis (31 diseased ears in total) were treated earcatheter irrigation with
dexam-ethasone+chymotrypsin(1-2 mL) under electronic
nasopharyngolaryngoscope.Pure tone audiometry,acoustic immitance
measurement and aural endoscopy were performed and eustachian tube
耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床观察
临床医学 ２０１０年５／１ 第２３卷 第５期 医学信息
；
耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床观察
方晓群
【摘要】目的：探讨耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎效果。方法：分泌性中耳炎５Ｏ例患者取平卧位，头偏向健侧，行外耳道及鼓膜表面麻醉，
直接插入０号耳内镜，在耳内镜直视下，用鼓膜切开刀在鼓膜紧张部前下或后下象限弧形切开鼓膜２—３ｒａｍ，充分吸净鼓室内积液，注入地塞米松针
５ｍｇ争ａ一麇蛋白酶针４０００Ｕ混合液进行冲洗，再行负压吸引 术毕用消毒棉球封堵住外耳道口预防感染；同时口服抗生素，强的松，呋麻液滴鼻ｌ周。
结果：５０例病例均获随访，平均７．８月，外耳道、鼓膜反应轻微，术后均诉耳聋、耳闷塞感、耳呜症状缓解，未发现中耳渗液。治愈３３例，有效１２例，无效
５例，有效率９０．０ （４５／５０）。结论：耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎效果良好，治疗过程中熟练掌握鼓膜穿刺技术，注意头位固定，病因治疗也是
预防的关键。 【关键词】内窥镜；鼓膜穿刺；分泌性中耳炎；地塞米松针；ａ一糜蛋白酶
【中图分类号］Ｒ７６４．２ｌ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１ｏ０６—１９５９（２０１０）０５—００８８一ｏ１
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病，主要症状为中耳积液
（包括浆液、黏液或浆黏液）及听力下降。我院２００８年１月～２００９年６月
采用内窥镜下鼓膜穿刺，鼓室注射地塞米松，ａ一糜蛋白酶治疗分泌性中
耳炎５Ｏ例，疗效满意，报告如下。
１ 临床资料
１．１ ～般资料：本组５Ｏ例均为反复发作的分泌性中耳炎患者，男
２８例，女２２例，年龄１４—５７岁，平均３６．４岁，病程１—３０月，平均５．３月；
单耳发病３４例，双耳发病１ ６例 主要症状为耳听力下降、耳闷胀、冉昕过
强，查体可见鼓膜浑浊、内陷，光锥缩短、消失，部分患者可见鼓膜膨隆、
液平，鼓膜活动度减弱。听力检查：电测听示患耳传导性耳聋；声导抗示
Ｂ型曲线或ｃ型曲线 所有患者术前均鼻内窥镜下检查排除鼻咽部恶性
鼻内镜下经咽鼓管置管灌注药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析
Ｈａｉ珊Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｍ ２０１３，ＶｏＬ ２４＇Ｎｏ．１１ 海南医学２０１３年６月第２４卷第ｌｌ期
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９８．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．１１．０６９８
鼻内镜下经咽鼓管置管
灌注药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析
郭丽君 （湖北中医药高等专科学校五官科教研室，湖北荆州４３４０００） ・临床经验・
【摘要】 目的探讨鼻内镜下经咽鼓管置管灌注药物冲洗治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法６３例 经门诊多次保守治疗无效的患者住院后３２例采用鼻内镜下咽鼓管置管灌注药物治疗（药物组），３ｌ例行显微 镜下鼓膜切开置管术治疗（手术组）。比较两组患者治疗６个月后的总有效率、６个月～１年的复发率和并发症 发生率。结果药物组总有效率（９１．１％）明显高于手术组（７５．６％），药物组复发率（１２．２％）明显低于手术组 （４１．２％），药物组并发症发生率（１１．１％）也明显少于手术组（４０．Ｏ％），Ｐ分别＜０．０５、＜Ｏ．０１、＜０．Ｏ１，差异均有统计学 意义。结论鼻内镜下行咽鼓管置管药物冲洗治疗分泌性中耳炎疗效好、复发率低、并发症发生率少，可作为现 阶段慢性分泌性中耳炎的首选治疗方法之一。 【关键词】慢性分泌性中耳炎；鼻内镜；咽鼓管置管；药物冲洗；疗效 【中图分类号】Ｒ７６４．２１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００３＂６３５０（２０１３）ｌ１—１６８ｌ—Ｏ３
慢性分泌性中耳炎是指急性分泌性中耳炎未得
到及时治疗或反复发作迁延超过３个月，临床上以鼓 室积液及听力传导性下降为主要特征。治疗慢性分 泌性中耳炎的关键是使阻塞的咽鼓管重新开放，恢复
中耳内、外气压平衡。笔者于２００７年３月至２０１１年３ 月对６３例（９０耳 住院患者分别采用鼻内镜下经咽鼓
管置管灌注药物和耳科显微镜下鼓膜切开置管术治 疗，本文回顾性分析了各组疗效、复发率及并发症发
生率，报道如下： １资料与方法 １．１一般资料６３例患者经门诊多次保守治疗 无效，住院后３２例患者采用鼻内镜下咽鼓管置管灌 注药物治疗（药物组），３ １例患者行显微镜下鼓膜切开 置管术治疗（手术组）。药物组３２例（４５耳）中男性ｌ８
鼓膜置管联合腺样体切除治疗小儿分泌性中耳炎的护理
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｓｅｐ，１９（２５） ．３２５９． 哌酮／舒巴坦钠、头孢哌酮、头孢氨苄、头孢唑啉钠、甲硝唑引 起，据资料报道还有硝米唑类药物（如、替硝唑、奥硝唑）、呋 喃唑酮、氯霉素、酮康唑、磺胺类、磺脲类降糖药（如氯磺丙 脲）、华法令、胰岛素、异烟肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明 等。其反应程度与用药剂量及饮酒量成正比 ］。故临床上 使用这些药物时同样需引起注意。 ２．３ 预防及护理要点 ①首先加强医护人员的培训，包括社 区、个体诊所的从医人员，对双硫仑样反应的相关知识进行学 习，识别易引起双硫仑样反应的药物，加强宣教，引起重视。 医生要严格掌握开ｊ药适应证，合理选用药物，合理配伍，不能 同时使用含乙醇的药物。本组病例中１０例是在院外用药后 前来就诊的。②护士在使用头孢类药物前，应详细询问患者 药物过敏史、近２４ ｈ内有无饮酒史，并做药物过敏试验，静滴 开始速度不宜过快，并密切观察颈面、胸部皮肤颜色的变化。 同时提醒患者及家属在用药物期间及停药后２周内，避免饮 酒或进食含乙醇制品的药物、食物及饮料，如白酒、葡萄酒、啤 酒外还有果酒、黄酒、医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气 水、酒芯巧克力等 ，以保证用药安全。尤其是老年人、心血 管疾病患者更应注意。同时告知患者一旦出现双硫仑样反应， 应及时停药和停用乙醇相关制品，并及时就诊。③在门、急诊 工作中，医护人员应认真做好用药知识的宣教工作，并将用药 注意事项写在病历中，以签字为证，以避免医疗纠纷的发生。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 刘世军．头孢哌酮钠／舒巴坦钠致双硫仑样反应１例［Ｊ］．中华 医药杂志，２００６，６（４）：３６５ ［２］ 伦新强．３２０例药源性双硫仑样反应的分析［Ｊ］．中南药学， ２００４，２（６）：１８１—１８２ ［３］ 虞宁娜，吴笑春，辛华雯．警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫 仑样反应［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００３（６）：３８１—３８３ ［收稿１３期］２０１０—０３—２０ 鼓膜置管联合腺样体切除治疗小儿分泌性中耳炎的护理 赵晓丽。吴莉 （华中科技大学同济医学院附属襄樊医院，湖北襄樊４４１０２１） 【关键词］ 鼓膜置管；分泌性中耳炎；腺样体切除；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７６ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２５—３２５９—０２ 分泌性中耳炎是以中耳有分泌物为特征，听力下降为主 要临床表现的中耳性疾病，是耳鼻喉科的常见疾病，儿童发病 率高…，若治疗不及时将造成严重听力损害，影响儿童的言 语和智力发育 ｊ。２００８年８月一２ｏ０９年９月我院对６４例分 泌性中耳炎患儿进行鼓膜置管联合腺样体切除术，术后取得 良好效果，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料我院收治分泌性中耳炎患儿６４例（７２耳）， 年龄４～１２岁，平均５．７岁；经ｘ线、ＣＴ及鼻内镜等检查，证 实均有不同程度的腺样体肥大。 １．２手术方法 患儿术前均行常规全身检查，排除手术禁忌 证，均采用经口气管插管静脉复合全身麻醉，在鼻内镜直视 下，将电动切割器深入鼻腔后段，切割口对准腺样体组织，由 下向上切割，直达鼻咽顶部，避开咽鼓管及鼻中隔后段，然后 在耳内镜下于鼓膜前下方切开鼓膜，吸出鼓室积液，置人生物 陶瓷管，术后应用抗生素３～５ ｄ，定期复查，检查鼓膜置管是 否移位、脱落或阻塞，以便及时处理，视情况３～６个月拔管。 １．３疗效评定标准 治愈：Ｉ临床症状消失，鼓膜正常，鼓室 导抗图恢复至Ａ型，语频听力恢复到发病前水平；有效：症状 消失或减轻，语频恢复ｌ０～ｌ５ ｄＢ，但未达到正常，鼓室导抗图 为ｃ转Ａ型或Ｂ转ｃ型；无效：听力无提高，症状改善不明显 或无改善，鼓室导抗图为Ｂ型。 １．４ 治疗结果 随访４周，治愈５２例（８１％），好转ｌＯ例 （１６％），无效２例（３％）。 ２ 护 理 ２．１心理护理 由于患儿听力减退，甚至影响语言和智力发 育，生活质量下降。给患儿和整个家庭成员带来忧虑、恐惧、 烦躁的心理反应。因此护理中应做到：①多与患儿及家属交 流，尽量满足其要求，建立良好的护患关系，通过与患儿和家 属的沟通，对存在的心理问题有针对性地进行护理。②主动 向患儿及家属讲解疾病相关知识以及联合手术的重要性及优 点，使之了解腺样体切除及鼓膜置管后的注意事项、预期效 果，取得患儿配合及家属的理解和支持。③对于有听力障碍、 理解能力有限的患儿，护理人员应充分应用非语言交流技巧， 如摸摸他的头，目光同他们接触时眨眨眼，亲近他们，循循善 诱地进行沟通和交流。 ２．２术前准备①完善各种检查，如纯音听力检测、声导抗、 鼻咽部内窥镜检查。②指导患儿体位训练，患儿取平卧侧头 位，患耳向上，开始每次１０～１５ ｍｉｎ，渐至０．５～１ ｈ，以适应术 中体位。③术前１ ｄ患耳备皮，如患儿为长发，则编成小辫， 外耳道有毛者剪除，并用３％双氧化氢清洁外耳道。④根据 患儿耳道情况选用适合的生物陶瓷中耳通气管。通气管分 大、中、小３个型号，本组４～１２岁患儿大多采用中号，当Ａ，ＪＬ 外耳道狭小时采用小号。通气管用２％碱性戊二醛溶液浸泡 １ ｈ后，用生理盐水冲洗备用，使用前用无菌黑色丝线捆绑，尾 留丝线长０．５ ｅｍ有利于拔管。 ２．３术后护理 ２．３．１一般护理
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析
目的 探讨咽鼓管球囊扩张术（ETBD）治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法 选择普宁市人民医院耳鼻喉科2015年1月～2016年2月收治的慢性分泌性中耳炎患者57例（61耳），按入院顺序随机分为观察组29例（31耳）、对照组28例（30耳）。观察组患者给予ETBD，对照组给予鼓膜置管术。比较两组患者的咽鼓管功能障碍（ETD）情况、纯音听阈值（PTA），治疗效果。结果 术后6、12、18個月，观察组患者的ETDQ-7评分显著低于对照组（P＜0.05）。术后12个月，观察组患者的PTA显著低于对照组（P＜0.05）。术后12、18个月，观察组的有效率（83.9%、93.5%）显著高于对照组（56.7%、43.3%）（P＜0.05）。结论 ETBD治疗慢性分泌性中耳炎可显著缓解患者的临床症状，提高临床效果。
[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of the eustachian tube balloon
dilation （ETBD） treating chronic secretory otitis media.Methods 57 patients （61
ears） with chronic secretory otitis media treated in People′s Hospital of Puning City
from January 2015 to February 2016 were selected and they were randomly divided
into the observation group （29 patients，31 ears） and control group （28 patients，30 ears） according to hospital sequence.Patients in the observation group were
鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床观察论文
鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床观察
【摘要】目的探讨手术治疗小儿急性分泌性中耳炎疗效。方法随机抽取小儿急性中耳炎患儿80例（94耳），将80例患儿分为两组，一组40例（50耳）为治疗组，另一组40例（44耳）为对照组；治疗组采用显微镜下，鼓膜置管术加鼻内镜下同期行腺样体切除术，对照组采用显微镜下鼓膜置管术。观察两组治疗效果及并发症。结果治疗组有效率为92.00%；对照组有效率为77.27%，两组疗效差异有统计学意义（p<0.05）。结论应用手术治疗分泌性中耳炎有一定的疗效，不良反应率低，复发率小，值得临床推广。
【关键词】分泌性中耳炎；儿童；鼓膜置管术
分泌中耳炎（aom）是临床常见疾病，多发于小儿童。临床表现为耳鸣、中耳积液、耳闷、耳堵塞感及听力下降。采用主要治疗方法：药物治疗；手术治疗。如果不及时治疗或者治疗不当，可导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降。选择最佳的治疗方案是关键。本院2010年1月-2011年6月本院收治80例（94耳）分泌性中耳炎患者，行鼓膜置管联合腺样体切除术，取得了一定的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料80例（94耳）儿童分泌性中耳炎患儿，来我院2010年1月-2011年6月就诊病人。男性46例，女性34例；病史3.5月-18月，平均病史7.9个月。选择对象全部患儿均用常规治疗无
效、病史3月以上、患者腺样体肥大、听力损失大于20db、耳鼓膜内陷、耳鼓膜萎缩、中耳积液、复发性急性中耳炎伴分泌性中耳炎、耳聋家族史及头部外伤史等。随机分成两组，治疗组行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗40例（50耳），男22例（26耳），女18例（24耳），年龄4岁-11岁，平均年龄（6.5±0.4）岁。对照组采用鼻内镜电视监视下腺样体切除术治疗40例（44耳），男18例（20耳），女22例（22耳），年龄4.5岁-15岁，平均（6.7±0.3）岁。两组年龄分布基本相同，具有可比性。
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较
发表时间：2018-10-26T13:42:21.760Z 来源：《航空军医》2018年15期 作者： 刘鑫东
[导读] 对慢性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗，均有一定的疗效，但咽鼓管球囊扩张术的治疗效果更佳。
（湘潭市第一人民医院 湖南 411101）
摘要：目的 分析和对比咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效。方法 选择我院自2016年2月至2017年
2月收治的72例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组36例，对照组采用鼓膜置管术治疗，研究组采用咽鼓管球囊扩张术治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗前，两组患者的纯音听阈均值、咽鼓管功能障碍症状评分对比均无显著差异
（P>0.05）；治疗1年后，研究组患者的纯音听阈均值、咽鼓管功能障碍症状评分均明显低于对照组；研究组患者治疗的总有效率明显高
于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论 对慢性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗，均有一定的疗效，
但咽鼓管球囊扩张术的治疗效果更佳，因此，临床可优先采用该种术式对患者进行治疗。
关键词：咽鼓管球囊扩张术；鼓膜置管术；慢性分泌性中耳炎
[Abstract] objective：to analyze and compare the clinical efficacy of pharyngeal drum balloon dilatation and tympanic membrane
catheterization in the treatment of chronic secretory otitis media.Methods：our hospital from February 2016 to February 2017 were
treated 72 cases of patients with chronic secretory otitis media as the research object，its randomly divided into control group and