现场勘查记录表
现场勘查记录
勘察单位 勘察负责人 青岛普晶电气有限公司 王勇 部门(或班组) 勘察人员 一班 胡明军 编号
勘察的线路或设备的双重名称(多回应注明双重称号)： 南泉王演庄低压新建台区 工作任务（工作地点或地段以及工作内容）: 南泉王演庄低压新建台区割接线路，新建台区低压线路接头 现场勘察内容 1.需要停电的范围:
南泉王演庄低压台区
2.保留的带电部位:
无
3.作业现场的条件、环境及其他危险点[应注明：交叉、邻近（同杆塔、并行）电力系统；多电源、自发电情况；地下管网沟道及
1.临近道路2.高空作业3.误登带电线杆。
4.应采取的安全措施（应注明：接地线、绝缘隔板、遮拦、围栏、标示牌等装设位置） 1.临近道路摆放路锥警示牌，专人看守2.登杆人员使用合格的安全工器具，设专责监护人3.临近带电线杆悬挂有点 危险警示牌，设专人监护。 5.附图与说明:
记录人： 勘察日期：
胡明军 2016 年 4 月 18 日 10 时 30 分
房地产实现场勘查记录表(4张表格)
住宅房地产实地查看记录表自用空置出租住宅办公商铺完好基本完好一般损坏严重损坏危房良好一般较差良好一般较差物管类型：小区大院单体楼封闭半封闭开放有无共条线路步行分钟有无步行至该地铁站口约分钟步行至汽车站分钟公园小区园景望江人工湖山球场泳池无部客梯货梯每层户无完好基本完好一般损坏严重损坏明敷暗敷无完好基本完好一般损坏严重损坏电话有线电视网络完好有无消防栓自动喷淋烟感报警无完好基本完好一般损坏严重损坏防盗门自动对讲系统可视对讲系统小区监视系统24小时保安无保安物业收费：每平方元商场幼儿园学校医院邮局银行菜市场超市公园体育设施酒店娱乐休闲毛坯简装精装拖欠建设工程款元拖欠土地出让金元拖欠报建费元拖欠税费元已抵押担保的债权数额元其它法定优先受偿款元在查看表背面绘制现场平面草图及记载市场案例调查情况，表内未涉及到的内容可在表的背面加以详细记录。
此表必须归入报告档案内。
产权人(签字)：领看人(签字)：第三方证人(签字)：查看人(签字)：估价师(签字)：产权人地址及联系方式：查看日期：工业性房地产实地查看记录表有无自用出租空置轻工业化工完好基本完好一般损坏严重损坏普通生产受腐蚀生产非生产未见异常不均匀下沉完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏明敷暗敷无完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏完好基本完好一般损坏严重损坏高速公路高等级公路城市主干道次干道拖欠建设工程款元拖欠土地出让金元拖欠报建费元拖欠税费元已抵押担保的债权数额元其它法定优先受偿款元在查看表背面绘制现场平面草图及记载市场案例调查情况，表内未涉及到的内容可在表的背面加以详细记录。
结算审核(现场踏勘表)
工程名称： 九尺正街道路工程
审计局：
概 项目业主： 彭州市小城镇投资有限公司 况 栏 施工单位： 四川鼎恒建设工程有限公司
审核单位（咨询）：
上海容基工程项目管理有限公 司成都分公司
相关单位：
标题内容：预设问题解答、现场查勘记录、踏勘现场讨论记录
一、审核单位提出：
1.签证单01号，软基换填无技术资料；无证明软基资料。
预 1.签证单03号，收方单雨棚总户数200户，附图仅有87户，附图无签字盖章。
设 2.增加给水部分，图审要求设计出设计变更，无此资料。
问 3.签证单05号，原砼路面破除，施工图说明是泥结石路面；应在挖土方中扣除破除的方量，且破除
题 砼路面厚度由附图看不足25cm。
项 7.道路工程中混凝土路面中，混凝土标号结算清单中为C30实际为C25。
8.建设工程隐蔽检验记录中监理签字与监理盖章中的姓名不符合。
二、审计局意见：
意见及签字栏：
一、预设问题及查证事项解答：
审计局：
1答：
现 场 查 勘 及 会 议 记 录
二、新增提问及答复、查勘现场获取的其他信息： 1、
施工单位：
现 场 查 勘 及 会 议 记 录
三、踏勘现场讨论记录的内容： 1、需补充的资料：
项目业主：
2、已确认的事项：
现 场 查 勘 及 会 议 记 录
3、待确认的事项：
审核单位：
及 需
4.送审资料第二册《建设项目安全文明施工评价得分及措施费费率核定表》第一页中监理单位：成 都交大工程建设监理有限公司，与监理单位盖章处不符：四川泰兴建设管理有限责任公司。
查
证 5.所有挖土方外运的运距都为6km，实际未找到依据。
现场勘查记录表格模板
座机
手机
邮箱
用户单位
监理单位
前端施工队负责人
低压供配电施工队负责人
传输施工队负责人
设备供应商
线材供应商
九、审核意见及签字
审核意见：
负责人（签字）：_______________
用户单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
监理单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
有无强、弱电干扰，若有源具体说明：
六、安防部分（针对施工点）
是否有监控设备
具体监控点数
监控及报警详细分布点
施工点内消防、防盗情况
施工机房门窗是否符合防盗安全等级要求
七、其他综合问题
是否有影响弱电施工的其他因素：
现场其他施工单位及负责人相关情况说明：
施工现场建渣清理（清理内容及清理方、最终清理至位置）详细情况说明：
设计单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
承建单位（盖章）
年月日
NO：
附表一：原有设备安装情况调查表
设备名称
品牌
型号
数量
单位
功率
尺寸
端口数（OUT/IN）
已用端口数（OUT/IN）
厂家联系方式
NO：
附表二：建筑物及周围情况草图
NO：
附表三：机房平面草图
NO：
附表四：机房设备设施布局草图
栅格灯安装位置
静电地板安装面积
静电地板安装高度
是否具有机房、控制室或其它特殊装修要求，具体说明：
装修总体详细情况补充说明：
现场查勘记录表(土地)
基本情况调查表
填表说明：现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
区域及个别条件调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。
4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
基础设施情况调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。
4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
勘察现场表格(暖通专业)
工程项目现场勘查记录表
建筑概况
工程名称
工程地点
建筑面积
建筑层数及标高
室内吊顶高度
系统形式
冷热源形式普通风冷机组低温风冷热泵风冷三效机组水冷螺杆机组水源热泵机组地源热泵机组
其他
末端系统的形式
风机盘管
风机盘管+新风全空气系统
空调水系统
水系统形式同程式异程式
空调水管材质镀锌钢管焊接钢管螺旋焊管无缝钢管
其他
冷凝水管材质镀锌钢管U-PVC管
空调风系统
是否需要新风是新风引入位置否
送回风道的材质挤塑板复合风道送风口形式镀锌钢板风道回风口形式其他其他
机房设备
机房的面积
机房的层高
冷却塔的布置位置水冷机组的布置位置风冷机组的布置位置
设备的吊装环境吊装高度吊装通道
跨度
采用何种定压补水系统
形式
高位膨胀水箱补水泵+定压罐气压罐+补水阀
水处理形式
水处理仪软化水装置
电气相关
是否包含机房电气控制系统是否
控制原理描述
是否包含末端电气控制系统是否
控制原理描述
甲方提出的其他要求
改造项目
原有系统的基本型式
新增系统的范围
业务负责人
勘查人员
勘查日期。
现场查勘记录范文
现场查勘记录范文时间：2024年8月10日下午2点到4点地点：小区一栋楼的二楼记录员：XXX一、现场情况1.事发时间：2024年8月6日下午3点30分左右。
2.事发地点：小区一栋楼的二楼。
3.事件描述：据报警人称，当时听到二楼发出巨大的咔嗒声后，怀疑发生了一起爆炸事故。
报警后消防部门赶到现场，并迅速疏散了居民，经初步调查，发现是一台洗衣机发生了故障，引起了短路并导致爆炸。
无人员伤亡。
二、事故经过1.鉴定人员先对现场进行了初步勘查，确定爆炸发生地为洗衣机所在的洗衣房。
2.根据报警人提供的信息，确定爆炸发生前没有异常气味或声音。
3.洗衣房内的洗衣机已严重损坏，外表破裂严重，控制面板烧焦。
4.洗衣机所在墙壁也受到破坏，出现明显裂缝。
5.基于现场勘查和初步分析，判断爆炸主要原因是洗衣机内部电路发生短路。
三、现场证据及处理1.现场保留了洗衣机残骸、控制面板、电源线等重要证据。
2.洗衣机残骸将被送往实验室进行检测，以确定短路原因。
3.现场明显有灰尘和烧焦味，部分墙面有碎裂痕迹。
4.为确保安全，消防人员已切断了电源。
四、调查分析1.根据现场勘查和初步分析，洗衣机内部电路发生短路是爆炸的主要原因。
2.电路短路可能由于设计缺陷、老化零件或人为错误等原因导致。
3.由于无法进一步调查洗衣机的使用历史和维护情况，目前无法确定短路的具体原因。
五、处理措施建议1.提醒用户定期检查和维护家电设备，及时更换老化零部件。
2.建议生产厂家完善产品设计和质量控制，加强对电路短路的防范措施，减少类似事故的发生。
3.洗衣机的使用者应仔细阅读并按照说明书正确使用家电设备，尽量避免使用不符合要求或不合格的电源线。
六、结论经过现场勘查和初步分析，确认此次事故是由洗衣机内部电路短路引起的爆炸。
事故未造成人员伤亡，但洗衣机及其周围环境受到了不同程度的破坏。
建议生产厂家提高产品设计和质量控制水平，用户要注意定期检查和维护家电设备，并遵守正确使用方法，以减少类似事故的发生。
现场勘查笔录规范示例
现场勘查笔录规范示例
一、案情概述：
本案是一起交通事故，当事人为张某和李某，事故发生地点为xx路口，事故时间为2021年9月20日11时30分。
二、勘查人员和当事人：
勘查人员：王某、李某
当事人：张某、李某
三、勘查过程：
1、王某核实了现场交通情况，发现路面上有明显的车轮痕迹，推测是两车在事故发生前一段时间内通过该路口时留下的。
2、李某通过询问当事人和现场目击者得知，事故是由张某驾
驶的轿车与李某驾驶的小客车相撞而导致的。
3、王某拍摄了现场的照片和视频，并将事故现场标记及相关
信息采集，包括车牌号、车型、车身颜色、撞击部位等。
4、李某对自己的行驶轨迹进行了说明，表示自己在右转道内
行驶，张某在直行道内行驶，在通过路口时发生了相撞。
5、张某对自己的行驶轨迹进行了说明，表示自己在直行道内
行驶，李某在右转道内行驶，两车在路口中央相撞。
6、王某核实并记录了当事人的驾照、行驶证等信息。
四、勘查结论：
1、本案是由张某驾驶的轿车与李某驾驶的小客车相撞而导致的。
2、根据现场勘查和当事人的证言，事故责任主要在张某一方。
3、为了更准确地确认事故责任，将需要进一步调查分析事故
资料、判断事故的过程和结果，进行专业性的鉴定。
五、勘查人员签字：
勘查人员：王某、李某
签字：_________________
签字：_________________。
商住用地、工业用地及地上物现场勘查表
产业聚集度
（商业繁华度）
规划条件
个别因素
临路状况
建筑物类型
临街长度
建筑面积
公共汽车通达度
结构层数
宗地形状
景观朝向
用地规模
成新率
地形地质
竣工日期
容积率
装修状况
开发状况
土地使用限制
至年月日止
物业特殊情况说明：
本人保证以上评估物业的现场勘查记录真实、可靠，没有任何造假、虚假内容
领勘人：查勘人：查勘日期：年月日
结构
基础
□未见异常□不均匀下沉
柱
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
梁
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
板
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
墙
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
屋面
屋架：屋面：
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
装修
外墙
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
内墙
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
地面
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
天花
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
门
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
窗
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
设施
给排水
□明敷□暗敷□无
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
电梯
客梯：部、吨
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
照明
货梯：部、吨
□完好□轻度破损□一般破损□严重破损
在查勘表背面绘制现场平面草图及记载市场案例调查情况
建筑物详细勘查记录表
名称：
权证编号：
地产公司结算审核现场勘查记录表
参与人员
施工单位意见：
签名：
日：
项目部意见：
签名：
日期：
成本部意见：
签名：
日期：
例：照片一：XX房间总体布置
例：照片二：XX房间墙砖式样及安装高度
例：照片三：XXX楼南立面外墙装饰做法及效果
合同编号
合同名称
施工单位
查勘时间
查勘结果
对现场查勘中的数据记录如下：
例：经核对，现场实施情况与所提供的设计资料中的实施范围、做法完全一致，无其他需说明事项。
例：经核对，现场实施情况与所提供的设计资料中的实施范围、做法部分不一致，具体为：XXXX房间未贴地砖，XX房间为地板，XX房间吊顶型式与图纸不一致，……。
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8.静电地ห้องสมุดไป่ตู้下分别设有强电线槽、弱点线槽。（合格）
8.机房温度与湿度：湿度：45%RH-60%RH ; 温度：20℃-25℃（合格）
9.有必要的消防措施，如气体灭火（合格）
9.施工作业现场正常（合格）
10.施工作业环境正常（合格）
编制：审核/批准:
现场勘查记录表
现场勘查记录表
项目名称：
勘查时间：
2015年6月19日
参与人员：
现场勘查情况：
1.楼层：2层
2.空间基础条件符合要求
3.服务器主机房200㎡
4.两相对机柜正面之间的距离大于1.5m（合格）
5.机柜侧面距墙大于1.5m（合格）
6.机房机柜的高度和通风的高度为2.4m（合格）
6.设备上架：音视频已分开、网络已分开、强电和弱点已分开、没有迹象表明干扰防止现象的产生（合格）