加强对糖尿病足的临床和基础研究进一步提高对糖尿病足的诊治水平
2023年糖尿病管理执行落实方案
2023年糖尿病管理执行落实方案1. 强化公众意识和教育1.1 开展糖尿病预防宣传活动，提高大众对糖尿病风险和预防措施的认知。
1.2 在学校、社区、企事业单位等场所开展糖尿病健康教育讲座，倡导健康饮食和生活方式，提高公众对糖尿病管理的重视程度。
1.3 利用互联网和社交媒体等平台，开展在线健康教育活动，提供糖尿病相关知识和健康指导。
2. 建立健全的糖尿病管理机制2.1 设立专业糖尿病管理机构，由专业医生和护士组成，负责指导和管理糖尿病患者的治疗和日常护理。
2.2 建立糖尿病患者档案，包括患者基本信息、病史、诊疗记录等，便于跟踪管理和评估疗效。
2.3 制定糖尿病管理指南和流程，明确糖尿病管理的步骤和要求，保证管理工作的科学性和规范性。
3. 提供全面的糖尿病医疗服务3.1 加强基层医疗机构的糖尿病诊治能力，提升医生和护士对糖尿病的认知和专业水平。
3.2 建立健全糖尿病多学科诊疗团队，包括内分泌科、营养科、心脑血管科等专业，提供全面的糖尿病诊治服务。
3.3 加强糖尿病医疗设备和药物的配备，确保糖尿病患者能够得到及时和有效的诊治。
4. 推广健康生活方式4.1 加强饮食指导，推广低脂、低糖、高纤维的健康饮食，降低糖尿病的发病风险。
4.2 鼓励适量运动，提倡每天坚持30分钟以上的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，帮助控制血糖水平。
4.3 提供心理支持和咨询服务，帮助糖尿病患者应对心理压力，保持心态积极乐观。
5. 加强糖尿病并发症的预防和治疗5.1 提高糖尿病并发症的早期识别和筛查率，引导患者定期进行视网膜检查、肾功能检测、神经病变等相关检查。
5.2 加强糖尿病并发症的治疗，包括视网膜病变的光凝治疗、肾功能保护措施的实施、足部保健等措施。
5.3 鼓励糖尿病患者进行定期随访，加强对病情变化的监测和干预，提高糖尿病并发症的预防和治疗效果。
6. 加强科研和技术创新6.1 加大对糖尿病相关科研项目的支持力度，推动糖尿病的基础研究和临床研究，提高糖尿病的防治水平。
中国糖尿病足诊治指南(最新版)
中国糖尿病足诊治指南(最新版)糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率逐年上升。
根据统计数据表明，在糖尿病患者中，约有15%～25%的人会发生糖尿病足，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。
因此，为了让糖尿病足患者能够得到更好的治疗效果并有效防治糖尿病足的发生，特制定本指南。
一、糖尿病足的定义糖尿病足是糖尿病患者因血糖控制不良，出现神经病变和微循环障碍，导致足部神经、血管、皮肤受损，病理损害包括足底溃疡、感染、骨骼破坏等。
二、足部检查足部检查是糖尿病患者日常管理的重要环节之一。
一般包括：皮肤检查、足趾间、足底、足掌、足部感觉兴奋等。
1.皮肤检查皮肤检查是对皮肤颜色、光滑程度、表皮厚度和一些异常如感染、足癣等等进行检查。
2.足趾间、足底、足掌检查检查足趾间有无皮肤皱褶，是否有湿气，如果有湿气，可能存在真菌感染。
检查足底，触摸是否存在麻木、刺痛等现象。
足掌检查时可以使用反射锤敲打，观察足部反应和感觉兴奋的情况。
三、足部治疗对于糖尿病足的治疗，一般包括药物治疗、手术治疗等多种手段。
1.药物治疗药物治疗主要以应用药物帮助患者控制血糖水平和促进创口愈合。
例如，ASA、酒石酸切吉洛等抗凝血药类可以帮助降低血液粘度、降低血小板聚集、促进末梢血液循环。
2.手术治疗手术治疗主要对非创伤性足病和足部神经病变有明显发展趋势。
例如针灸疗法、植物神经交感节切断术等。
四、预防措施糖尿病患者在发生糖尿病足之前，可以采取一些措施预防。
1.定期检查糖尿病患者应该定期通过医院或家庭医生对自己的足部进行检查，了解糖尿病足病情发展情况，监测病情变化。
2.保持足部清洁干燥保持足部清洁干燥对于预防糖尿病足非常重要。
保持足部干爽可以减少足部细菌和真菌的滋生，而坚持定期清洗足底是隔断足部细菌和真菌的重要手段之一。
3.穿适合鞋子穿适合鞋子也是预防糖尿病足的重要措施之一。
鞋子的款式最好宽松舒适，颜色选择以浅色或皮革材质为好。
总之，预防和治疗糖尿病足非常重要，患者需要根据自己的具体情况制定合理的治疗方案和防护措施，千万不要轻视糖尿病足的危害，给自己带来不可挽回的损失。
《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》解读PPT课件
持续改进机制
建立持续改进机制，对改进策略 的实施效果进行追踪和评估，不 断完善和优化糖尿病足诊治流程 。
08
总结与展望
本次解读主要内容回顾
糖尿病足诊断标准与分类
详细介绍了糖尿病足的诊断标准，包括临床表现、辅助检查等，同 时对糖尿病足进行了分类，以便更准确地诊断和治疗。
治疗方案与路径
根据糖尿病足的不同类型和严重程度，提供了针对性的治疗方案和 路径，包括药物治疗、手术治疗、创面处理等。
制定背景及过程
背景
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其发病率逐年上升，给患者的身心健康带来严重影响。为规范糖尿病足的 诊治流程，提高治疗效果，国家卫生健康委员会组织专家制定了《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》。
过程
制定过程中，专家们参考了国内外相关指南和规范，结合我国实际情况，经过多轮讨论和修改，最终形成了该临 床路径。
06
患者教育与心理支持路径
患者教育内容与方法
教育内容
包括糖尿病基础知识、足部护理重要性 、日常足部检查方法、合适鞋袜选择等 。
VS
教育方法
采用多种形式，如口头讲解、图文资料、 视频教程等，确保患者充分理解并掌握相 关知识。
心理支持策略与技巧
心理支持策略
建立良好医患关系，鼓励患者表达情感，提 供情感支持和心理疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
质量监控指标体系构建
构建原则
01
基于糖尿病足诊治特点，遵循科学性、全面性、可操作性和动
态性原则。
指标内容
02
包括结构指标、过程指标和结果指标，涵盖医疗资源配置、诊
疗流程、并发症发生率等多个方面。
指标权重
03
根据各项指标对糖尿病足诊治质量的影响程度，合理分配权重
糖尿病足中医临床和实验研究进展论文
糖尿病足中医临床和实验研究进展【摘要】糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
本文总结了中医药在糖尿病足临床及实验研究上的研究现状，旨在总结中医药在糖尿病足综合治疗中的经验，提高糖尿病足的临床疗效【关键词】糖尿病足；中医药；进展【中图分类号】r285.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0355-01糖尿病足（diabetic foot，df）是指糖尿病患者足或下肢组织出现溃疡、骨及关节病变及其所引起的坏疽，通常是在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于外伤并发感染所致。
中医药在糖尿病足的防治方面积累了丰富的经验，现分析如下1 糖尿病足的中医病机分析糖尿病足属中医“消渴病”继发的“血痹”、“脱疽”、“筋疽”、“足疽”、“阴疽”等范畴。
糖尿病足在中医古籍中已对消渴并发的足部病变有了一定的认识[1]，如《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，发满气逆，肥贵人则膏粱之疾也”。
《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁”。
元·朱震亨《丹溪心法》详细记载了糖尿病脱疽的临床症状，指出“脱疽生于足指之间，……甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃”。
尹德海[2]认为消渴病之脱疽为为本虚标实，虚实夹杂之证。
初发之时气阴亏虚夹有血瘀，脉络失和，中期瘀久化热生毒，或染毒，湿热瘀毒内蕴，热毒炽盛，以邪实为主；晚期正气亏虚，余邪稽留，以虚为主。
总之，糖尿病足中医基本病机为消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，血脉瘀滞，不通不荣，肢端肌肤失养，加之湿热下注，热毒血瘀，复感外邪，而成脉痹、脱疽。
故消渴病足是本虚标实之证，以正气不足，气阴两虚、阴阳两虚为本，以气血瘀滞、络脉瘀阻、湿热火毒炽盛为标，以络脉瘀阻、血行不畅为病机关键。
病位在血、脉、筋2 糖尿病足中医临床研究目前临床上采取的中医药疗法主要分为两大类，一是中药内服；二是中药外用2.1 内服中药研究2.11 单味中药研究胡华娟等[3]总结糖尿病足处方用药中，所用中药达144种，应用最多的就是黄芪、当归，治法以益气补血扶正为主。
糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足的临床研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是当前全球范围内公认的慢性代谢性疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势。
据统计，全球有4.63亿人患有糖尿病，而且这一数字仍在不断增加。
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，其发生率高、治疗难度大、疗效差，给病患及其家庭带来了严重的经济负担和心理压力。
随着临床医学的不断发展和技术的进步，研究人员对糖尿病足的临床研究日益深入，探索更有效的诊断和治疗方法。
但目前对糖尿病足的研究还存在一些问题和挑战，例如疾病的病因依然不明确、诊断方法有待改善、治疗策略需要进一步优化等。
开展糖尿病足的临床研究，深入探讨其病因、完善诊断方法、提高治疗效果、减少并发症发生，对于提高糖尿病患者的生活质量、减轻医疗负担具有十分重要的意义。
本文将对糖尿病足的临床研究进展进行综述，为相关领域的研究和临床实践提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的：糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。
本研究的目的是系统总结糖尿病足的病因、诊断方法、治疗策略、并发症和预防措施，以便为临床医生提供更加全面和科学的管理策略。
通过对当前临床研究进展进行梳理和总结，可以为糖尿病足的早期诊断、有效治疗和预防提供指导，减少相关并发症的发生，最终提高患者的生活质量和健康水平。
希望通过本研究能够为未来在糖尿病足临床管理领域的研究提供参考，促进疾病的防治工作，减少患者的痛苦和社会经济负担。
2. 正文2.1 糖尿病足的病因糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，其发生主要与糖尿病导致的神经病变和血管病变有关。
糖尿病患者由于长期高血糖状态，易造成周围神经受损，导致感觉减退或消失，从而使患者对足部疼痛、温度和压力等刺激缺乏感知能力，容易忽略细微的创伤。
高血糖还会损害血管内皮细胞，造成微血管病变和动脉硬化，使足部血液循环受损，难以及时修复受伤处。
糖尿病足的病因还包括足部感染、足部畸形、穿着不合适的鞋子、缺乏足部护理等因素。
糖尿病足的预防与护理
糖尿病足的预防与护理摘要：目的：加强对糖尿病足病的认识，并进行早期的教育和指导有效地控制这一严重并发症的发展。
方法：根据糖尿病足的发生机理及发生糖尿病足的危险因素及时、有效地对患者足部进行评估，加强患者对于糖尿病足的防护。
结果：通过治疗和正确指导，可显著减少糖尿病足。
结论：有效药物治疗和足部综合护理，可以有效防止截肢的发生，减少伤残和经济负担。
关键词：糖尿病足预防护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0253-02who将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足群体也在逐渐扩大，甚至达糖尿病患者的49.5%[1]。
经过大家在临床实践中总结的经验和研究，糖尿病足的预防和治疗取得了重大的进展。
通过加强对糖尿病的治疗和健康指导，可显著减少糖尿病足。
下面就糖尿病足的发生及预防与护理综述如下。
1 糖尿病足的发生机理大量研究表明，糖尿病患者的代谢紊乱本身并不直接参与糖尿病足的发生发展，而是由于糖尿病所致一系列病变所造成的[2]，其中外周血管病变致局部缺血，感觉、运动神经病变致感觉障碍和足部变形以及合并感染是形成糖尿病足部溃疡最主要的原因。
1.1 神经病变。
糖尿病足的发生与许多病理因素有关，但最重要的是糖尿病性外周神经病变致足部感觉丧失，患足不能感知外来伤痛并对其作出正常的保护性反应而容易受伤。
1.2 外周血管疾病。
下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压的一半或更低，露出血流缓慢，血运不好也是一个原因。
1.3 伤口难愈合。
血糖控制不良患者可影响伤口愈合。
因血糖增高时，中性白细胞和吞噬细胞功能受损，以及转移因子没能相应地增加以促进伤口愈合，加上外周血管疾病的存在，降低了伤口愈合的速度，易发生感染和加重组织损伤。
糖尿病足的护理论文
糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。
方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。
结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。
结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
糖尿病足进修自我鉴定范文
糖尿病足进修自我鉴定范文
《糖尿病足进修自我鉴定》
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
作为一名护士，我深知糖尿病足的重要性，并且在自我进修过程中不断学习和提高自己的专业知识，以更好地帮助糖尿病患者预防和治疗糖尿病足。
首先，我了解了糖尿病足的发病机制和病理生理过程。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现神经和血管损伤，导致感觉丧失和循环不良，从而容易在受伤部位形成溃疡，并难以愈合。
因此，我在进修过程中学习了如何评估和监测糖尿病足的风险因素，并学会了如何进行足部检查和保护，以及对溃疡的处理和护理技巧。
其次，我积极参加了相关的糖尿病足进修课程和培训，不断提升自己的专业技能。
在课程中，我学习了糖尿病足的临床表现、诊断和治疗方案，学会了如何进行足部的理学检查和测试，以及如何制定个性化的护理方案。
通过课程学习，我对糖尿病足的认识更加深入，也对其预防和治疗有了更加系统和全面的了解。
最后，我在实际工作中不断总结和提高自己的护理技能和经验。
通过参与糖尿病足患者的护理工作，我深刻理解了糖尿病足对患者的影响，也不断改进自己的护理方法和技巧，以提高糖尿病患者的生活质量，并尽可能减少糖尿病足的发生和发展。
总之，进修糖尿病足是我作为一名护士必须不断提高的技能和能力之一。
我将继续努力学习和提高自己的专业知识和技能，为糖尿病患者提供更好的护理服务，帮助他们预防和治疗糖尿病足，提高他们的生活质量。
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Ｃｈｉｎａ［刀．Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉｒ．Ｒｅｇｅｎ．２０１１。１９（２）ｌ Ｍｅｔ—
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执行编委简介：冉兴无，四硝大学华西医院内分泌科教授、主任医师． 硕士研究生导师，内分泌科科主任，华西医院耱尿痛足诊治中心主任，四 川大学华西医院－芙敦力糖尿病强化治疗教育培训中心主任，四川省学 术技术带头人后备人才．篆任中华医学会糖尿病分套中青年工作委员 套羽主任委员，中华医学会糖尿病分会糖尿病足病工作组别组长。中华 医学全糖尿痛分会血糖监测学组成员．中华医学套内分泌分全膳代谢学 组成员，四川省医学会会内分泌暨糖尿病专业委员会常委兼秘书，四川 省医学会糖尿病周围血管痛变暨足病学组组长，四川省医学会内科专业 委员会委员，四川省医学会内科专业委员套代谢病学蛆常务副组长．‘中 阜糖尿病杂志》、‘中华老年多器官疾病杂志＇、‘单西医学＇、‘西部医学＇、 ‘生物医学工程与临床》、‘职业卫生与创伤’、‘药品评价，等杂志壕委， ‘中国循证医学杂志》、‘四川大学学报（医学版）＇特邀审稿专家．作为课 题负青人承担省级科研课题８项。田家药品与食品苴量管理局课题１０ 项，上海市鳆医院新兴前沿技术联合攻关项目子课题２项；作为主研人 员承担圈家“十一・五”攻关课题１项，完成田家。九五”攻关课题子课题 ｌ项及。十五”攻关课题１项．田家自然科学基金课题３项。中圈循证医学 中心课题１项．田家药品与食品监督管理局课题４项；至２０１１年１月止 已在圈内外学术期刊发表论文１３５葛，主稿和参蝙医学专著１１郝，作为 题题负责人荣获四川省度成都市科技进步三等奖各一项．主研方向。糖 尿病慢性并发症的基础与临床研究．
１６５６．
（收稿日期：２０１１－０４—１４；编辑：阵舟责）
万方数据
万方数据
・１２０２・
西部医学２０１１年７月第２３卷第７期
Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，ＪＵＬＹ ２０１１，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．７
白尿和血尿酸等是导致糖尿病足与ＰＡＤ发生的危险 因素，与黄斌等的研究结果相似（年龄、病程、ＴＧ和 ＨｂＡｌｃ），李永恒等的研究发现在死亡的糖尿病足病 患者较未死亡的患者年龄更大、尿素氮、尿酸水平更 高，ＨＤＬ—Ｃ明显更低；糖尿病肾病、ＰＡＤ和胃肠植物 神经病变等并发症以及冠心病、肺部感染、尿路感染、 高血压、褥疮等合并症的发生率更高，以及随着糖尿 病病程的延长，其死亡的发生率显著增加。这就提示 临床医师在日常的临床工作中，应该对于未发生足病 或ＰＡＤ的患者。严格控制其危险因素（如血糖、血压、 血脂以及抗血小板治疗等），尽量阻止或延缓其发生。 糖尿病足病的治疗主要是针对其主要的病理生 理机制进行治疗，包括严格控制血糖、血压、血脂以及 抗血小板治疗等；治疗糖尿病神经病变与周围血管病 变；抗感染治疗以及溃疡局部的创面处理等。因此如 果要降低糖尿病足病患者的截肢率，单一依靠内分泌 科的医师是不可能的，必须体现多学科协作的理念。 经验表明，糖尿病足多学科协作的综合治疗中心成立 前糖尿病足病的治愈率仅为４２．３％，而成立后则高达 ７０．２％；许樟荣教授等的经验也证明对于糖尿病足病 患者应该加强多学科的协作，才能减少患者的截肢率 和死亡率。 张艳等研究发现，在截肢患者中，合并ＰＡＤ时截 肢风险增加，占总人数的８５．３％，而单纯ＤＰＮ者仅仅 占总人数的１４．７％；合并ＰＡＤ时截肢多见于踝关节 以下，而单纯性ＤＰＮ截肢多在踝关节以上。在糖尿 病足病的治疗中，基本也是最重要的一环是改善下肢 供血，目前在下肢血管病变方面，近年来取得了长足 的进步，许多新技术新方法应用于糖尿病足与下肢血 管病变的临床，例如介入治疗和干细胞移植手术等， 但这些新技术新方法的开展和推广方面，还存在着不 够规范、普及不够和过度医疗等问题。对于糖尿病足 病患者，临床上如何应用抗生素存在很多争论，姜鹏 等对２０１１年５月举行的国际糖尿病足工作组会议及 全球糖尿病足病大会上公布的“糖尿病足合并感染治 疗的有效性系统综述”的摘译，对于临床医师如何合 理选择抗生素则大有启示。 溃疡的局部处理对于患者的预后也十分重要，糖 尿病患者合并足部溃疡，往往惯性思维诊断糖尿病 足。但是对于足部溃疡，尤其是经久不愈、常规治疗 无效的溃疡，临床上应该想到有无其他原因，尤其是 恶性溃疡，因为诊断不明会影响患者的预后。高伟等 对迄今发表的１４例被误诊为糖尿病足溃疡的黑色素 瘤患者的临床特点及其预后进行总结分析，发现从足 溃疡发生到确诊为黑色素瘤的平均时间３４．９５个月， 确诊时大多数患者已发生淋巴结转移转移和（或）远
西部医学２０１１年７月第２３卷第７期
Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，ＪＵＬＹ ２０１１，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．７
・１２０１・
加强对糖尿病足的临床和基础研究 进一步提高对糖尿病足的诊治水平
冉兴无
（四川大学华西医院内分泌代谢科・糖尿病足诊治中心。四川成都６１００４１） 【摘要】
目前我国糖尿痛足呈逐年上升的流行趋势。已成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因，虽然我国在糖尿
率及伴有并发症分析［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１１．２７（２）ｔ
１２８－１３３．
［７］王椿．余婷婷。王艳，等．糖尿病患者下肢动脉病变筛查及 危险因素分析［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００７．１５（１１）。６４３－６４６． ［８］李 莎，钟晓卫。付徐泉，等．胰岛素泵中应用赖脯胰岛素和重组
胰素治疗２型糖尿病疗效对照［Ｊ］．西部医学。２００９．２１（１０）。１６５５－
【中图分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＸ）Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１１．０７．００１
糖尿病足（ＤＦ）是一种严重的糖尿病慢性并发症， 是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因下肢缺血 合并感染的足，其主要临床表现为足溃疡与坏疽，是 糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢 性并发症，是患者致残主要原因之一，也是糖尿病患 者非外伤性截肢的首要原因。国外研究表明，糖尿病 患者中约有１５％会发生足病问题，８５％的糖尿病患者 的截肢是由于糖尿病足溃疡所致。但目前还缺乏全 国范围内的糖尿病足病与下肢血管病变的流行病学 调查数据。华西医院１９８９＂－－，１９９７年８年间共收治ＤＦ 患者５９例，占住院糖尿病患者的２．２％［１１；而在１９９６ 年１月＂－＇２００６年１２月［２］，ＤＦ患者（３３０人）占住院 糖尿病患者的３．３７％；李永恒等最近的研究发现，在
【参考文献】 ［１］刘雅。冉兴无，粱荩息．糖尿病足的临床特点及防治对策［Ｊ］． 四川医学。１９９９，２０（４）：３４７－３４８． Ｃ２］囊南兵。刘大风，余婷婷，等．３１３例糖尿病足患者临床特点及 疗效分析［Ｊ］．中糖尿病杂志，２００９。１７（１１），８１５－８１７． ［３］Ｊｉａｎｇ
ＯＵＳ
Ｙ，Ｈｕａｎｇ Ｓ，Ｆｕ Ｘ，ｅｔ
病足的诊治方面取得了较大进展。但与国外相比较。还存在较大的差距．糖尿病足诊治应该遵循专业化处治和多学科协 作；为了进一步降低患者的截肢率和死亡丰。笔者认为应加强对糖尿病足的临床和基础研究，同时建立科学合理的临床 诊治路径，以进一步提高对糖尿病足的诊治水平和患者的生活质量． 【关键词】糖尿病；糖尿病足；诊断，治疗；研究
Ｄｉａｂｅｔｅｓ
ａｎｄ
Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ
ｏｆ
ｄｉａｂｅｔｅｓ
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ｗｏｍｅｎ
Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ。２０１０，３６２（１２）：１０９０—
１１０１．
［５］王爱红，赵混。李强，等．中国部分省市糖尿病足调查及医学 经济学分析［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志．２００５，２１（６）：４９６－４９９． ［６］李翔，肖 婷，王玉珍．等．１３９例糖尿病足溃疡患者的死亡
２００７－＇－，２００９年间，６．５０％住院糖尿病患者合并ＤＦ （３３２人），可见糖尿病足的发病率逐年上升。最近调 查说明，糖尿病足溃疡已经成为我国住院患者中慢性 溃疡的主要原因，其在慢性溃疡患者中所占的比例已 经从１９９６年调查时的４．９％增加到２００８年调查时的 ３３％［３］。这可能是由于我国糖尿病患病率的明显增 加［‘］和糖尿病诊治技术的进步，糖尿病患者寿命明显 延长；糖尿病足和糖尿病下肢血管病变发病率明显增 加所致。 糖尿病足病根据临床上神经、血管病变程度不同 分为神经性足溃疡、神经一缺血性足溃疡以及缺血性 足溃疡。王爱红等的研究结果显示我国糖尿病足最 常见的形式是缺血一神经病变的足［５］。而李莎等的研 究表明，在糖尿病足病患者中，合并糖尿病周围动脉 血管病变（ＰＡＤ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ）者占５０％ 以上。因此，在糖尿病足溃疡的治疗以及降低糖尿病 患者截肢率的措施中，基本的一环是改善下肢供血。 糖尿病足病患者的预后较差，华西医院的资料显 示其截肢率为１３．４％，自动出院率为７．４ｌ％，死亡率 为４．０８％，这是因为糖尿病足患者，其并发症与合并 症比例均显著高于未患足病的患者；糖尿病足溃疡患 者如被截肢，预后很差，李翔等报告了截肢患者随访５ 年，其死亡率将近４０％Ｈ］。因此临床医师应该不断的 进行研究，以减少其截肢率。同时，应该知道，对于糖 尿病足病，最重要的是预防其发生。韩睿等的研究发 现２型糖尿病患者动脉弹性指数降低，脉压、收缩压、 胰岛Ｂ细胞功能、胰岛素敏感指数、ＬＤＬ．Ｃ和腰臀比 等是影响糖尿病患者动脉弹性的危险因素；在住院糖 尿病患者中，通过踝肱指数检测发现，大约２３．８％的 住院糖尿病患者存在ＰＡＤ，因此，应常规进行踝肱指 数检测以早期发现糖尿病ＰＡＤ［¨。李莎等ｆ８］研究发 现年龄、冠心病、人院时随机血糖、ＨｂＡｌｃ、微量白蛋
处组织的转移，即使经过积极治疗后，患者预后很差， １１例患者中有６例在平均６个月内死亡。提示在足 溃疡的诊治过程中，应该常规对溃疡组织进行病理检 查以明确诊断，以减少恶性溃疡的误诊。随着科技的 进步，足溃疡局部处理的新技术层出不穷，刘敏等报 道对于难治性足溃疡，应用负压封闭引流技术有利于 糖尿病足部溃疡的分泌物引流，控制感染，以及促进 肉芽组织的生长，加速创面愈合。糖尿病足病患者，常 常具有多种并发症，尤其是糖尿病心植物神经病变，是 糖尿病患者猝死的主要原因，因此对其进行评估十分重 要。任卉等对糖尿病心血管自主神经病变诊断进展的 综述，详细阐述了临床上如何对糖尿病心植物神经病变 进行评估；而糖尿病下肢静脉功能不全，临床医师更是 视而不见，陈大伟等总结了２型糖尿病合并下肢静脉功 能不全患者的临床及彩色多普勒超声影像学特点，相信 会对临床医师具有较大帮助。 目前我国的糖尿病足病的研究取得了较大的进 展，但与国外相比较，还存在较大的差距。因此，在今 后相当一段时间内，糖尿病足病学组的工作是在全国 范围内开展糖尿病足与下肢血管病变的高危人群筛 查、教育与管理，加强糖尿病足与下肢血管病变规范 化诊治和建立科学合理经济的临床诊治路径，同时， 开展临床和基础研究，加强国内外学术交流和促进适 宜的诊治技术的推广。只有这样，才能达到降低患者 的截肢率和死亡率，提高患者的生活质量。