桂枝汤类方的临床应用
桂枝类方剂临床应用体会
桂枝类方剂临床应用体会1. 桂枝类方剂的基本介绍桂枝类方剂，这名字听起来是不是有点文绉绉的？其实它们在中医里可是大有来头。
想想，我们平时一聊起感冒、发热，脑海中总会浮现出几个熟悉的名字，比如桂枝汤、桂枝加葛根汤。
这些方子就像老朋友，帮我们解决不少小毛病。
桂枝类方剂主要是用来解表、散寒，特别适合那些初感风寒，身体发冷，怕风的人。
这就像冬天穿了薄薄的外套，风一吹就觉得冷得瑟瑟发抖。
这个时候，喝上一碗桂枝汤，简直像是给自己裹上了一层温暖的棉被，舒服得不得了。
2. 临床应用中的体会2.1 应用范围说到桂枝类方剂，大家可能会问：“这东西到底能治什么呀？”其实它的应用范围还真不小。
从感冒到发热，再到一些咳嗽、肌肉酸痛，桂枝类方剂都能出场帮忙。
特别是当你感觉到身体不适，像是头昏脑胀、四肢无力的时候，桂枝汤就像是你的小助手，温和而又有效地把身体里的寒气驱赶出去。
就好比打篮球，刚开始投篮不进，但慢慢找到了感觉，接下来就一发不可收拾。
桂枝类方剂的效果就是这样，慢慢来，温和又持久。
2.2 临床案例分享我记得有一次，一个患者过来找我，脸色苍白，整个人像被风吹得没了力气。
我一看，就知道他是着凉了。
于是，我给他开了桂枝汤，搭配了一点姜，结果第二天他就像换了个人一样，精神奕奕地回来了。
跟我说，“大夫，我感觉自己像是从冬眠中醒来，浑身暖和，真是太神奇了！”哈哈，这种反馈简直让人乐开了花。
桂枝类方剂的好处就在于，它不仅能缓解症状，还能让人感受到一种温暖的关怀，真的是药到病除，效果显著。
3. 使用中的注意事项3.1 辨证施治不过，使用桂枝类方剂也得讲究点。
我们中医讲究“辨证施治”，可不能一味地用。
这就好比你去餐馆，看到菜单上每道菜都想尝试，但有些菜可能对你胃口不好。
桂枝类方剂主要是针对风寒感冒，如果你是风热感冒，那就要小心了。
这就像在喝水的时候，喝到了一杯温水，结果发现原来是冰水，立刻觉得不舒服。
所以，找对了症状，药才会有效。
3.2 注意饮食搭配另外，饮食搭配也很重要。
医案4则桂枝汤类方治疗风湿痹病
医案4则桂枝汤类⽅治疗风湿痹病桂枝汤类⽅治疗风湿痹病医案 4 则作者/孟宇航桂枝汤为《伤寒论》中第⼀⽅，医药⽅家誉之为“群⽅之冠”。
在桂枝汤的基础上增加或减少药味进⽽形成桂枝汤类⽅ 19 ⽅，故该⽅也成为《伤寒杂病论》中独⽴的⼀⾸药⽅。
我国著名医学临床⼤师徐灵胎长期研习《伤寒论》，认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗⽅法，只要在该基础之上增减药味且适度适量，皆可达到药到病除的效果。
此见解为桂枝汤以及类⽅的使⽤奠定了坚实的理论基础。
对于桂枝汤类⽅的变化，张仲景在《伤寒论》以及《⾦匮要略》中进⾏了全⾯的记录，仲景通过对桂枝汤成分增减药味⽽制成类⽅，从⽽对各种疑难杂症进⾏治疗，这样不但拓宽了桂枝汤的治疗范围，⽽且还为后⼈更加⽅便快速的运⽤桂枝汤类⽅提供⼀定的帮助。
中国中医科学院西苑医院杨卫彬教授认为，桂枝汤⽅为仲景群⽅之魁，⽤于外感可解肌发表，⽤于内伤可通⽓⾎、调营卫、和阴阳、调肝脾。
笔者就杨教授临床应⽤桂枝汤以及类⽅的医案介绍如下，以窥其应⽤桂枝汤类⽅的临床思路。
1 颈椎病宋某，⼥，35 岁，于 2013 年 5 ⽉ 9 ⽇初诊。
患者平时低头伏案⼯作较多，近 1 个⽉连续加班，⾃觉颈部肌⾁酸胀、疼痛不适。
2 天前晨起洗发后打开窗户通风，1h 后觉颈部僵硬，右肩沉重，右上臂抬动困难，汗出，恶风怕冷，⾆淡、苔⽩，脉缓。
X线摄⽚⽰：颈部椎体⽣理曲线变直，第 3、4 椎体⾻质增⽣。
西医诊断：颈椎病。
中医诊断：痹证，辨证为风邪侵及太阳经脉，经⽓不舒。
治以桂枝加葛根汤加减。
处⽅：桂枝、⽩芍、防风各 12g，⼤枣、葛根各 30g，⽣姜、⽢草各 6g。
7 剂，每天 1 剂，⽔煎，早晚分服。
⼆诊：颈部肌⾁松软，右肩疼痛不适消失，余症状解除。
按：桂枝加葛根汤出⾃《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。
该⽅主治的症状为颈部僵硬、疼痛、汗出、恶风、脉缓。
⽅中桂枝、⽣姜之⾟合⽢草、⼤枣之⽢，⾟⽢为阳；芍药⼀味⾟酸为阴；阳阴之味相配，能调营卫、调⽓⾎、调阴阳，⽤于营卫不和诸症。
桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论探讨
桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论探讨类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征为关节炎和全身炎症反应，严重影响患者的生活质量。
在中医传统理论中，类风湿关节炎被归为“风湿痹证”范畴。
而桂枝汤是治疗风湿痹证的经典方剂之一。
本文将对桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论进行探讨，以期为中医临床实践提供一定的理论指导。
1. 风湿痹证的病因病机《内经》中指出：“痹者，衰也，衰则络泄不布，郁邪于中，形堕气轻，不可以动，故重。
邪气不得从血络节。
是以傍邪之气令人重。
”类风湿关节炎可视为寒湿、风寒、湿热等邪气侵袭而致。
这些邪气在体内聚集形成痹症，导致气滞血瘀，瘀阻不通，从而导致关节炎。
2. 桂枝汤类方的基本方剂构成桂枝汤类方由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
其中桂枝具有温经散寒、理气和胃的作用；芍药具有活血祛瘀、舒筋活络的作用；甘草具有益气和中、调和药性的作用；生姜具有温中止呕、散寒解表等作用。
这些药物共同作用，有助于舒经强志、活血祛瘀、调和气机的作用，从而治疗风湿痹症。
桂枝汤类方对风湿关节炎的治疗作用主要体现在以下几个方面：（1）温经散寒、祛除寒湿桂枝具有温经散寒的功效，对于风湿痹症中的寒湿之邪有明显的排除作用。
当外邪侵袭人体表里之间，使得人体气血失调而出现关节疼痛的症状时，可通过温经散寒的药物来驱逐体内的寒湿之邪，从而缓解类风湿关节炎的症状。
（2）舒经强志、活血通络桂枝汤类方中的芍药具有活血祛瘀、舒筋活络的作用。
在类风湿关节炎中，病变部位的血液循环受阻，导致疼痛、肿胀等症状。
而芍药能够活血祛瘀，舒筋活络，有助于改善血液循环，缓解疼痛肿胀的症状。
（3）调和气机、益气和中桂枝汤类方中的甘草具有益气和中、调和药性的作用。
在治疗类风湿关节炎时，调和气机、益气和中有助于调和人体气血，增强机体抵抗力，从而有助于改善类风湿关节炎的症状。
（4）消炎止痛桂枝汤类方中的生姜具有温中止呕、散寒解表的作用。
桂枝汤治疗心脏病医案
桂枝汤治疗心脏病医案桂枝汤是一种传统中医药方，被广泛应用于治疗心脏病的临床实践中。
它以桂枝为主要药材，结合其他药材和配伍原则，通过调节人体气血运行，平衡阴阳，改善心脏功能，达到治疗心脏病的目的。
桂枝作为中药材，一直以来都被视为温经通脉、活血化瘀的良药。
在桂枝汤中，桂枝被用作主药，具有温阳散寒的作用，能够促进血液循环，扩张血管，增强心脏的收缩力和排血能力。
桂枝还具有镇静安神的作用，可缓解心脏病患者的焦虑、失眠等不适症状，提高心脏的耐受力和适应能力。
除了桂枝，桂枝汤还包含其他药材，如芍药、生姜、大枣等。
这些药材在配伍原则上相互协调，共同发挥治疗心脏病的作用。
芍药具有活血止痛、舒筋活络的功效，可以缓解心绞痛等心脏病症状；生姜有温中散寒的作用，可以增强心脏功能；大枣具有益气养血、调和药性的作用，能够调节心脏病患者的身体状况。
桂枝汤治疗心脏病的医案中，有一例非常经典的案例：一位56岁的男性患者，因心脏病反复发作而来就诊。
患者主要表现为胸闷、气短、心悸等症状，心电图显示心脏有明显的缺血病变。
经过中医诊断，医生认为患者为气虚血瘀型心绞痛。
医生给予患者桂枝汤治疗。
在治疗过程中，患者每天服用桂枝汤两次，连续服用一个疗程。
经过一个疗程的治疗，患者症状明显减轻，心电图显示心脏病变明显改善。
此后，患者坚持每年定期服用桂枝汤进行巩固治疗。
经过几年的治疗，患者心脏病症状基本消失，心电图正常，生活质量得到显著改善。
从这个医案中可以看出，桂枝汤治疗心脏病的优势在于其温补作用和调节心脏功能的能力。
通过温阳散寒，活血化瘀的作用，它可以改善心脏血液循环，缓解心绞痛等症状。
桂枝汤还能够调节心脏患者的身体状况，增强心脏的适应能力，提高生活质量。
然而，作为中药方剂，桂枝汤也存在一些限制和注意事项。
对于特殊类型的心脏病，如心肌梗死等，桂枝汤可能不适用。
桂枝汤虽然具有温补作用，但过量使用会导致过于燥热的症状，加重心脏负担。
在应用桂枝汤时，需要根据患者的具体情况进行个体化的调配和服用。
经方与临床系列讲座之桂枝汤类方(一)
讲课提纲
1.桂枝加葛根汤 2.桂枝加附子汤 3.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
2
桂枝加葛根汤
[原文] 太阳病，项背强几几①，反②汗出恶风者，桂枝 加葛根汤主之。（14）
葛根四两 桂枝二两（去皮）芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）麻黄三两（去节）
桂枝加葛根汤
[原文] 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上 沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似 汗，不须啜粥，余如桂枝法将息③及禁忌。（臣亿等 谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用 麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。 第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与此方同，是合 用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根 耳。）
[原文] 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各 一两，人参三两新加汤主之。（62）
桂枝三两（去皮）芍药四两 甘草二两（炙）人参三两 大枣十二枚 （擘）生姜四两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。 本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
病机分析
基本病机：汗后营气损伤，不荣则痛。 身疼痛：营血不足，筋脉失养； 脉沉迟：营虚血少，脉道无以充盈。
桂枝加附子汤
现代应用
1.漏汗证：加五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎。 2.寒痹：取桂枝汤温经散寒，调和营卫，附子温经散寒止痛。
上肢－加羌活、姜黄； 下肢－加独活、牛膝； 腰背－加续断、狗脊、桑寄生； 顽痹－桃仁、红花、穿山甲。 3.尿频、遗尿：加益智仁、桑螵蛸、金樱子等。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚 （擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）
《金匮要略》中桂枝汤类方的运用
《金匮要略》中桂枝汤类方的运用桂枝汤方出自《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，是治疗太阳中风表虚证的主方。
该方用药精当，配伍巧妙，结构严谨，《金匮要略》以此方为基础，灵活加减变化出十多首方剂，这些方剂称为桂枝汤类方。
迄今仍广泛用于各种内伤杂病的治疗，现就《金匮要略》中桂枝汤类方的运用归纳如下：1、黄芪桂枝五物汤治血痹本方由桂枝汤去甘草加黄芪组成。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”方中黄芪补气行血，桂枝通阳行痹，芍药和血除痹，生姜、大枣调和营卫，共奏益气通阳行痹之功。
凡阴阳气血不足，外感风邪，致使阳气痹阻，血行涩滞而出现局部肌肉麻木之血痹，可用本方治疗。
栝蒌桂枝汤由桂枝汤加栝蒌根组成。
《痉湿病脉证第二》云：“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”。
仲景用其治疗风邪偏盛，化燥伤津，筋脉失养之柔痉，方中栝蒌根生津舒筋，桂枝汤解肌祛风，合而用之，可外散风邪，内滋津液，从而达到舒缓筋脉的作用。
葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成。
原文云：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。
方中葛根升发津液，麻黄、桂枝发汗散寒，芍药敛阴，防止发汗太过，生姜、大枣、甘草调和营卫，共奏发汗散寒，升发津液，舒缓筋脉之效，仲景用其治疗寒邪偏盛，阻滞筋脉，津失输布之刚痉。
3 、桂枝附子汤治湿痹桂枝附子汤由桂枝汤去芍药加附子而成。
《痉湿病脉证第二》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。
，方中桂枝祛风通阳，附子温阳化湿，甘草、生姜、大枣调和营卫，诸药合用，能温经助阳，祛风除湿，仲景用其治疗风湿偏盛而表阳虚弱之湿痹。
4、小建中汤治虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，在《金匮要略》中用于治疗虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”；《黄疸病脉证并治第十五》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。
桂枝汤的药理分析和临床应用
桂枝汤的药理分析和临床应用桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
规格，颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。
用法，口服：颗粒剂，每次1袋，每日3次，开水冲服；合剂，每次20ml，每日3次，摇匀后服。
解肌发表，调和营卫。
传统应用：用于外感风寒表虚证；症见头痛发热，汗出恶风，头项强痛，鼻流清涕，或喷嚏干呕、口不渴等。
禁忌：中医辨证为温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用；外感风寒表实证者不宜用本药。
2 临床应用2.1治疗荨麻疹：采用桂枝合剂治疗荨麻疹患者59例，效果显著。
59例中，男41例，女18例；年龄最大者61岁，最小者15岁，平均为37.5岁；病程最短者6个月，最长者13年，平均为6.7年。
用法：内服桂枝合剂，每次20ml，早、中、晚各服1次。
5日为1个疗程。
治程中未见不良反应[1]。
2.2治疗急性风湿性关节炎：据报道，用本方治疗急性风湿性关节炎46例，效果显著。
方药：生石膏30g，知母、桂枝、粳米各9g。
关节红肿热甚者，加忍冬藤、络石藤、豨草；关节痛游走不定者，加防风、威灵仙；皮肿红斑、热入营分者，加水牛角、赤芍；身热不扬，疲倦乏力，舌红苔黄腻者，加苍术、黄柏、薏苡仁；每日1剂，水煎服，3周为1个疗程[2]。
2.3治疗变应性鼻炎：据报道，用本方治疗变应性鼻炎36例，效果显著，用1～2个疗程后，显效(症状消失或明显改善；2年未见复发)26例，有效7例，无效3例，总有效率为92％。
用本方加减：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、苍耳子、杏仁、蝉蜕、徐长卿、生黄芪。
鼻塞、流黄稠涕、头沉痛者，加鱼腥草、蒲公英、辛夷、紫花地丁；病久者，黄芪用至45～120g；阴虚者，加玄参、生地黄、麦冬。
10日为1个疗程[3]。
2.4治疗自汗症：据报道，用本方治疗自汗症44例，痊愈18例，显效13例，有效10例，无效3例，总有效率为93.1％。
本方含桂枝、白术、生姜各10g，甘草6g，大枣4枚。
桂枝汤及其类方在《金匮要略》中的运用
桂枝汤及其类方在《金匮要略》中的运用前言《金匮要略》是我国古代医药经典之一，包含了丰富的中药方剂。
其中，桂枝汤及其类方是《金匮要略》中最为著名的方剂之一，被广泛运用于临床，具有广泛的适应症和疗效。
本文将介绍桂枝汤及其类方的来源、组成、适应症以及临床应用。
桂枝汤的来源桂枝汤最早出现在《伤寒杂病论》中，作者是东汉末年的张仲景，成书于公元220年左右。
《伤寒杂病论》是一部全面论述急性传染病和慢性疾病的著作，被誉为古代中医学的一部经典之作。
其中，桂枝汤被认为是治疗伤寒病（一种由感染导致的急性传染病）的重要方剂。
张仲景将桂枝汤用于治疗伤寒病体温持续不退、表寒内热、汗出不畅、头痛身痛、口干、口渴等症状，达到了良好的治疗效果。
此后，桂枝汤被广泛应用于临床，成为中医药学中的一个经典方剂。
桂枝汤的组成桂枝汤的组成包括桂枝、芍药、生姜、大枣和甘草五味。
其中，桂枝、生姜和大枣具有温阳化气的作用，芍药具有收敛止泻的作用，甘草则具有和中扶正的作用。
对于桂枝汤的组成，后来的医家与时俱进，进行了不断的修订和改进。
于大中、沈构等医家认为，桂枝汤不适用于病症严重、体弱多病的患者，因为该方具有扩张毛细血管和增加血流量的作用，易使病情加重。
为此，他们又对桂枝汤进行了改良，分别发明了桂枝加芍药汤和桂枝加葛根汤。
桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤是对桂枝汤的改良，主要适用于治疗气虚阳弱、表里不和、汗出不畅、头身疼痛、四肢酸软等症状。
具体组成为：•桂枝10克•芍药10克•生姜5克•大枣5克•甘草5克桂枝加葛根汤桂枝加葛根汤是对桂枝汤的又一种改良，与桂枝加芍药汤同属于桂枝汤类方剂，也主要适用于治疗因表虚里实、中阴不足而导致的感受风寒、恶寒发热、头痛身痛、汗出不畅等症状。
具体组成为：•桂枝6克•葛根15克•生姜5克•大枣5克•甘草5克桂枝汤及其类方在临床应用桂枝汤及其类方在临床应用中，被广泛运用于治疗四肢酸痛、恶寒发热、寒疟、感冒、慢性肝炎等疾病，取得了较好的疗效。
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桂枝汤类方的临床应用
桂枝汤为群方之冠。
《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》里把桂枝汤均列为第一张方剂，是耐人寻味的。
其加减方剂，向被历代医家所重视。
本方可贵之处，就在于它有调和阴阳的作用，并有治病求本，本于阴阳这一涵义。
方中五味药物，分阴阳两类，即桂枝、生姜为阳，芍药、大枣为阴，至于炙甘草则介于阴阳之间而能兼顾。
本方的配伍意义：桂枝、生姜辛温为阳能发散卫分风邪，芍药、大枣酸甘化阴以滋荣分之阴，炙甘草温中补气，兼调荣卫而谐和阴阳。
凡服桂枝汤，必须啜热粥以助药力，并应温覆衣服，微似汗出为佳。
若发汗不出，或汗出如水流漓，则病必不除。
用本方时以此为准。
在《伤寒论》113方中，有桂枝的计41方，以桂枝汤进行加减的则不下29方。
所以在临床中，桂枝汤的应用机会为多。
为此，我们不但应从理论上进行探讨，还必须结合实践加以印证，谨将临床有关医案附载于下，以供参考。
桂枝汤的临床应用
一、治疗荨麻疹：一男性患者，60岁，患荨麻疹，瘙痒钻心，数月不愈。
切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。
证属风邪稽留肌腠，荣卫不和，因发为风疹。
治宜驱风调和荣卫，方用桂枝汤原方，不增添一味，药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。
二、治发热汗出：李又又，女，53岁。
每天都有两、三次发热汗出之证，患病已一年。
问其饮食二便尚可。
曾按阴虚发热治疗，服药20余剂无效。
脉缓软，舌淡苔白。
辨为荣卫不和之证，为疏桂枝汤原方，服后取微汗，果然汗出而愈。
三、治汗出偏沮：孙xx，男，39岁。
患病为左半身经常汗出，而右半身则反无汗，左有汗而右无汗，界限分明。
切其脉缓而略浮，舌苔薄白。
《素问·阴阳应象大论》说：“左右者，阴阳之道路也”。
此证为阴阳气血不和，故汗出偏沮，而左右阴阳不相协和，致气血之乖决。
治宜调谐阴阳，令气血相和则愈。
用桂枝汤原方，服后啜粥取微汗，从此其病获痊。
桂枝汤加减的应用
一、加味桂枝汤
1．桂枝加桂汤：此方治疗火劫迫汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，气从少腹上冲于心胸证。
如治一崔姓妇女，50岁，患病颇奇，自觉有一股气从内踝沿阴股上窜，行至小腹则胀，抵心胸则气短心悸，头出冷汗；少顷气下行则诸证随减，每日发作两三次，甚为恐怖。
其人面色青黄不泽，舌质淡嫩，苔白而润，脉弦数，按之无力。
此证中医名“奔豚”，然如此证者实属罕见。
且奔豚发作，皆因心阳虚于上坐镇无权，下焦肾之阴邪得以上冲。
今阴来搏阳而与之争，故脉虽弦数而按之无力；况弦脉属阴，阴气上逆是以脉弦。
当奔豚所过之处，则发胀、憋气、心悸等证，亦勿怪其然。
舌质淡嫩，则是心阳之虚。
治宜助心阳，伐肾降冲，用桂枝加桂汤原方，另服黑锡丹6克，共服五剂，其病不发。
2．桂枝加芍药汤：此方仲景用以治太阳病下之后腹满时痛之证。
余取其义用治慢性菌痢有效，录其案如下：王x，男，46岁。
症见每日大便作痢，达3-6次，不成形且有红色粘液，兼有里急后重。
其脉沉弦而滑，舌质红而苔白。
西医诊为慢性菌痢，粪检有红、白细胞。
病延一年而治疗无效。
余辨此证为肝脾不调，气血不和，肝木乘脾，脾失运化，则阴阳不得升降，是以腹痛下痢，而脉弦，此证非寒非热，介于虚实之间，故补之无功，而寒热之治亦无效。
治宜平肝和脾，调其气血，则不专治痢而痢亦可止。
方用桂枝汤加芍药，共进四剂，大便逐渐成形而愈。
3．桂枝加葛根汤：此方治中风汗出、恶风，反见项背强几几等证。
在临床用它治疗冠心病的胸背作痛，阳明病的口眼喎斜，随证加减均有疗效。
如张xx，女，26岁。
因乘长途汽车，面朝敞窗，疾风拂面，当时殊觉凉爽，比及抵家，发觉面肌拘紧，口眼喎斜。
切脉浮，舌苔白而润。
证属风中阳明经络，正如《金匮要略》所说：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”之证。
治宜疏散阳明经中风邪，方用桂枝加葛根汤，另加白附子、全蝎。
服两剂汗出邪解，其病遂廖。
4．桂枝加人参汤(简称新加汤)：此方治发汗后身疼痛，脉反沉迟等证。
余在临床用治妇女产后、或行经后，由于失血荣虚出现的身体疼痛，用此方往往获效。
曾治樊姓妇女，新产之后忽而身痛，曾服生化汤两帖无效。
随我实习的学员诊为气血两虚的身痛，用当归、黄芪等补药服之有效，但未痊愈。
切其脉沉缓无力，舌淡苔薄白。
嘱改用新加汤，三剂而痛止。
学员不解其义，余说关键在于桂枝、生姜能使人参、芍药补荣血的作用于体表，它补而不滞，又使荣卫作用加强，所以其效更著。
5．桂枝加附子汤：此方治发汗遂漏不止，恶风而小便难，四肢微急，难以屈伸等证，可见此方有固阳摄阴，又有驱风止汗等作用。
余认为对老人阳虚患外感，脉沉而汗出恶风的。
用此方而加大附子剂量，以温经扶阳为正邪兼顾之计。
它与麻黄附子细辛汤证的区别，是以汗之有无为抉择。
如服桂枝加附子汤不瘥，则当急固其本，用四逆汤。
6．桂枝加黄芪汤：仲景用此方治疗黄疸脉浮，日久卫虚之证。
意在言外，当具有发热汗出的证候在内。
然此方在临床上治疗神经炎、手足麻木也极有效。
7．桂枝加当归汤：此方治疗荣卫不和所致荣卫不足，或因汗出过多，荣阴外泄等证。
故徐灵胎主张应于桂枝汤内再加当归。
余用此方治左半身麻木，而脉细、舌淡的往往奏效。
8．桂枝加括楼根汤：此方治津液不足，太阳经脉燥急发生的痉证，表现为身体强，几几然。
它与桂枝加葛根汤证对比，而有脉浮与脉沉、口渴与不渴之别。
9.桂枝加厚朴杏仁汤：此方治疗太阳病中风证兼见气喘。
在临床凡外感风寒，脉浮缓而舌苔白的皆可用。
用此方应与麻杏甘石汤相比，应辨出寒热；若与麻黄汤相比，则应辨出表虚与表实。
二、减味桂枝汤：
桂枝去芍药汤：此方治疗太阳病，下之后脉促、胸满之证，以及心脏病伴发之胸满、短气、咳嗽等证也同样有效。
三、有加有减桂枝汤：
1．桂枝去桂加茯苓白术汤：此方治服桂枝汤，或下之仍头项强痛，
翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利之证。
余用此方治疗“水悸”和“水痞”，腹诊时又有腹肌痉挛的，此方有效。
昔陈修园于嘉庆戊辰。
治吏部谢芝田令亲之头项强痛，身疼心下满，小便小利；服表药无汗反烦，六脉洪数。
初诊疑为太阳阳明合病，谛思良久，日前病在无形之太阳，今病在有形之太阳。
但使有形之太阳，小便得利，则所有病气，俱随无形之经气而汗解矣。
用桂枝去桂加茯苓白术汤遂瘥。
2．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：此方治火劫迫汗，心胸阳虚，使痰水之邪上迷心窍，发为惊狂卧起不安等证。
余师其说，用治精神分裂症，舌淡苔润滑的用之有效。
服药后有时作吐，亦不可不知。
3．桂枝去芍药加附子汤：此方治疗太阳病，下之后脉促胸满，而且恶寒等证。
余宗其义，治疗心胸阳虚，寒邪凝滞为痹，亦有疗效。
今治案如下：王xx，男，46岁，建筑工人。
多年来胸中发闷，甚或疼痛，遇寒冷气候则甚，并伴有咳嗽气短等证。
切其脉沉弦而缓，握其手则凉，询其溲则清长，视其舌质淡嫩苔白略滑。
证属心阳不振，阴霾布于胸中，气血为之不利，亦胸痹之证类也。
治宜温补心阳，以解寒凝。
用桂枝汤除姜枣仅三味药，患者流露不信之色。
一周后欣然来告，称连六剂一次比一次见轻，多年之胸中闷痛得以解除。
综上所述，桂枝汤能解肌发汗，又能调和荣卫，调和气血，调和脾胃，调和阴阳。
又能下气降冲，扩张血脉，缓解痉挛，故为群方之冠，而有它的独特治疗，故其范围为广。