冠心病患者心脏康复护理的研究进展

心脏康复的护理实践

摘要：目的：本篇文章主要分析了通过对患者进行心脏康复护理对急性心肌梗死患者所产生的作用和效果。方法：通过选取2020年1月份到2020年12月份来我院接受治疗的100例急性心肌梗死患者作为主要的研究对象，采取数字随机分配法将其分为对照组50例，实验组50例，对于对照组的患者进行常规的护理工作，而实验组的患者则进行心脏康复护理工作，总结分析对两组患者的康复效果。结果：通过观察可以发现，实验组患者在经过心脏康复护理之后，抑郁心理和焦虑心理明显低于对照组，并且实验组患者的负面情绪总体改善率明显高于对照组，差异具有统计学意义，因此具有可比性。结论：通过对肌梗死患者展开心脏康复护理工作，可以有效改善急性心肌梗死患者的治疗康复效果，可以有效提升患者的生存价值，所以值得在临床上进行推广和应用。

关键词：心脏；康复；护理；实践；

众所周知，在世界上每年大约有一千七百多万的人口死于心血管疾病，而在心血管疾病当中有一半的死亡率来源于急性心肌梗死，近年来随着我国医疗卫生条件的不断改善，人们的物质生活水平也在不断提高，而急性心肌梗死在我国的发病率却呈现出了明显上升的趋势，已经接近了国际平均的水平。所谓的心脏康复护理工作是指为了有效确保急性心肌梗死患者拥有健康的身体，良好的精神面貌和稳定的社会生活状况所采取的一种必备的护理方式，通过采取心脏康复护理的工作，帮助患者减轻或者是逆转疾病的进展，缓解患者的不良情绪，改善患者的生活居住质量。本篇文章主要分析了来我院接受治疗的100例患者，在采取心脏康复护理之后所产生的作用，展开了具体的分析。

一、一般资料与方法

1. 一般资料分析。通过选取2020年1月份到2020年12月份来我院接受治疗的100例确诊急性心肌梗死的患者作为基本的研究对象，取随机数字分配的方法将其分为实验组50例，对照组50例，其中实验组患者男性25例，女性25例，平均年龄大约在54岁到76岁之间。对照组患者男性27例，女性23例，平均年龄在55岁到17岁之间。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义，因此具备可比性。

冠心病患者康复护理新进展

主要内容：

冠心病的概念

主要功能障碍

冠心病康复护理评估

冠心病康复治疗的分期、适应症、禁忌症

冠心病的康复与护理措施

一、冠心病的概念

指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

二、冠心病的危险因素

1.肥胖

2.饮食生活习惯

3.脑力劳动者

4.性格

5.遗传

三、冠心病常见的死亡原，WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因

1.北方>南方

2.男性>女性 3.脑力劳动>体力劳动

4.患病率、住院率高

四、冠心病的主要障碍：

1.主要功能障碍: 心脏功能障碍

2.继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍

◇ 呼吸功能障碍

◇ 全身运动耐力减退

◇ 代谢功能障碍

◇ 行为障碍

五、冠心病的治疗护理要点：

早发现，早治疗

尽快恢复心肌灌注

保护和维持心脏功能

防止并发症

六、冠心病患者康复目标：

改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。七、康复护理评估 — 健康状态评估

★ 既往史、家族史、吸烟史

★ 心绞痛、心肌梗死的情况

★ 心绞痛的药物的疗效和副作用

★ 评估以前治疗情况

★ 运动状况

冠心病运动康复实验的研究进展

・综述・　

冠心病运动康复实验的研究进展　

郑瑜　励建安　

冠心病是日前世界上导致人类死亡的首位原因，其发病　

同时受到遗传和环境两方面因素的影响…，而针对冠心病康　

复的运动疗法是以帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在　

牛　、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生　

存质量为目的。随机对照研究表明，运动训练可以直接或间　

接作用于心血管系统，对机体供氧、血管内皮功能、自主神经　

平衡、凝血系统和炎症状态均有不同程度的改善。从康复的　

角度来看，运动疗法在冠心病治疗过程中的地位口益凸显，　

为冠心病的康复与治疗提供了新思路。本文综述了目前有　

氧训练、等长收缩训练及生理性缺血训练针对冠心病运动康　

复的最新研究进展。　

１有氧训练　

目前公认有氧训练可以产生肌肉和外周动脉的适应性　

改变，提高心血管工作效率，改善心血管功能，并可用于冠心　

病康复治疗　１９５７年Ｅｃｋｓｔｅｉｎ首先提出了有氧训练有利于　

冠状动脉侧支循环生成的理论，以后不少学者从不同侧面证　实ｒ　Ｅｅｋｓｔｅｉｎ的结论．．１９７９年Ｌｅｅ等报道了有氧训练可以安　

伞地提高心衰患者的运动耐力。　

１．１有氧训练的中心作用　

冠心病康复的效应分为外周和中心两部分。外周效应　

指心脏之外的组织和器官发牛的适应性改变，是公认的心脏　

病康复治疗机制。而中心效应的原理主要是通过运动促进　

侧支循环生成　－。Ｃｏｈｅｎ等通过动脉导管阻搴狗冠状动脉左　

回旋支，进行耐力跑步后观察到侧支循环生成增加，且侧支　

循环血流最、缺血／非缺血区血流比值均较对照组显著增　

加。Ｒｏｔｈ等用动脉缩窄器造成猪冠状动脉狭窄，予以运动训　

练后也发现有侧支循环的生成。本课题组研究表明，猪慢性　

冠状动脉狭窄后运动组狭窄血管支配区侧支循环密度和血　

流量较对照组明显增加，提示有氧训练有利于促进慢性冠状　

动脉狭窄猪的侧支循环生成”　。随后，又进行了小　猪慢性　

冠状动脉狭窄模型的随机对照试验，发现运动组缺血心肌部　

冠状动脉搭桥术后康复的临床研究进展

・１０８・　护理实践与研究２０１１年第８卷第２３期（上半月版　

冠状动脉搭桥术后康复的临床研究进展　安荣彩　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．２３．０５７　冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见病和多发病，冠　状动脉搭桥术亦称冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ），是使直接　供应缺血心肌组织的冠状动脉重新灌流的一种手术，目前已　较普遍开展。随着医学模式的转化，人们更加关注术后生活　质量（ＱＯＬ）的改善。美国心脏协会（ＡＨＡ）研究表明，康复治　疗能明显降低冠脉搭桥患者术后的住院时间，节省住院费用，　减少并发症，促进机体功能恢复，提高生存质量…。对冠状　动脉搭桥手术后进行康复护理得到了广泛的应用。本文就冠　状动脉搭桥术后康复临床研究作一综述。　１康复的概念　根据ＷＨＯ的定义，康复是指综合的应用各种方法，使患　者已经丧失的功能尽快的、尽可能地得到恢复和重建，使他们　在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢　复，从而重新走向生活、工作和社会，即康复是躯体功能、心理　功能和社会功能的恢复　Ｊ。　作者单位：０５００８２解放军白求恩国际和平医院心胸外科　安荣彩：女，大专，主管护师　２参加康复的相关因素　一项对ＭＥＤＬＩＮＥ、ＰＳＹＣＩＮＦＯ、ＣＩＮＡＨＬ计算机数据库中　１９７８—２００１年出版的文献进行的系统回顾表明，１５个文献　中，预测变量分类为：社会人口统计学因素、医学和心理学因　素，老年人、低收入者、病情严重者更可能不参加康复，并否认　疾病的严重性。他们认为自己不可能影响疾病的结果或者无　法理解医师推荐的康复方法。工作状态、性别及对健康的关　心程度直接影响患者的参与行为。多种因素可影响心脏康复　的参与，这些因素中有些是可更改的　Ｊ。　３心脏康复的研究现状　２０世纪７Ｏ年代心脏康复医学的发展被称为心血管医学　发展史的里程碑　。汪雪玲等　认为冠心病（ＣＨＤ）患者即　使进行了经皮冠状动脉介入术（ＰＣＩ）或冠状动脉旁路移植术　（ＣＡＢＧ）后，如危险因素继续存在，使得术后冠状动脉再狭窄　依然很高，提出对冠心病患者进行心脏康复（ＣＲ）尤为重要。　

冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育

■囱缉目汐囵　

康复　冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育　

张惠琴　吴秋霞　李丽霞　

（河源市人民医院，广东河源５１７０００）　

【摘要】目的　促进冠心病患者心脏康复，提高冠心病患　

者的运动能力，促进冠心病患者社会、心理健康，提高生活质　

量。方法评估冠心病住院患者的健康状况，对冠心病患者进　

行危险因素分析，了解其对冠心病危险因素的认知程度，实施　

护理健康教育。结果通过实施治疗方案、系统的护理健康教　

育，冠心病患者提高了康复依从性。结论　建立合理的治疗方　

案，实施系统的健康教育，使患者树立心脏康复信念，提高疾病　

感知。同时在良好的社会支持下，可提高冠心病患者心脏康复　

依从性。　

【关键词】冠心病　患者依从性护理健康教育　社会　

支持　

随着２ｌ世纪心血管疾病发病率的增加，人们对这类疾病　

的认识已不单单满足于治疗，而是要求提高全面的健康水平和　

生活质量，从而以运动为核心的心脏康复，逐渐成为心脏病患　

者较为理想的治疗手段之－－！”。心脏康复可以提高冠心病患者　

的运动能力，促进冠心病患者社会、心理健康，提高生活质量，　

降低冠心病患者的再次入院率，从而降低住院费用等。心脏康　

复的依从问题是国内外学者研究的热点，而国内类似的研究还　

比较少。本文总结我科５年来冠心病患者心脏康复依从性现状　

及其影响因素，从而制定提高冠心病患者心脏康复依从性的护　

理干预措施。　

１　心脏康复的定义　

心脏康复涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素纠正、健　

康教育、心理咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心ｆ１庄　

病的生理和心理影响，减少再梗和猝死的危险，控制心脏症　，　

稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状况［２１。　

２冠心病患者心脏康复依从性的影响因素　

冠心病患者心脏康复的依从性受多种因素影响，主要包括　

患者合并疾病，如：脑血管疾病、心源性心力衰竭、不稳定型心　

绞痛、糖尿病等，可降低患者的心脏康复依从性。患者年龄越　

大，心脏康复依从性越低。但４８岁以下的年轻患者更易退出心　

《冠心病心脏康复基层指南》主要内容

一、概述

冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助冠心病患者改善生活质量，减少并发症，回归社会。本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导，提高患者的生活质量和预后。

二、指南内容

1、康复目标：通过本指南的实践，使冠心病患者能够达到以下目标：

（1）提高生活质量；

（2）减少并发症；

（3）改善心功能；

（4）回归社会。

2、康复流程：

（1）评估：对冠心病患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状况等；

（2）制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划；（3）实施康复计划：按照康复计划，逐步实施各项康复措施；

（4）定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复计划；

（5）随访：对患者进行长期随访，及时发现并处理可能出现的问题。

3、康复措施：

（1）药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案；

（2）运动康复：根据患者身体状况，制定合适的运动康复方案，包括有氧运动、力量训练等；

（3）心理干预：对患者进行心理干预，减轻焦虑、抑郁等不良情绪；

（4）营养指导：对患者进行营养指导，改善饮食结构，控制体重；

（5）戒烟限酒：对患者进行戒烟限酒指导，减少不良生活习惯对病情的影响。

4、随访管理：

（1）定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化；（2）监测指标：定期监测患者的血压、心率、心电图等指标；

（3）及时处理：对随访中发现的问题及时进行处理，保障患者的安全。

三、指南实施建议

1、本指南适用于各级医疗机构，特别是基层医疗机构。在实施本指南时，应根据实际情况，制定符合本机构实际的实施方案。

2、本指南的实施应由多学科团队共同参与，包括心血管科、康复科、心理科、营养师等。团队成员应接受相关培训，确保本指南的实施质量。

3、在实施本指南过程中，应注意保护患者的隐私权和知情同意权。同时，应遵守相关法律法规和伦理规范。

冠状动脉搭桥术后康复护理研究进展

・７ｌ０・　２０１１年ｌＯ月　第１１卷ｌＯ期　护理管理杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　０ｃｔ．２０１１　Ｖｏ１．１ｌ　ＮＯ．１０　

冠状动脉搭桥术后康复护理研究进展　

安荣彩　

【摘要】文章指出了康复护理的重要性，并从饮食、运动、心理、药物、社会支持方面归纳了冠状动脉搭桥术后康复护理研究现状。在此基础上，　

对促进冠状动脉搭桥术后患者早期康复及早日回归家庭与社会，提高护理质量，建立完整、连续的康复体系的研究前景进行了展望。　【关键词】冠状动脉搭桥术；康复护理；冠心病　

中图分类号：Ｒ５４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１１）１０—０７１０—０２　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　０ｆ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｂｙｐａｓｓ　ｇｒａｆｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ／ＡＮ　Ｒｏｎｇ—ｃａｉ／／Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．　

一２０１１，１１（１０）：７１０．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｐｅａｃｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　０ｆ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ　Ａｒｍｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ　０５００８２，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｐｏｉｎｔｅｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｂｙｐａｓｓ　ｇｒａｆｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｔ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏ—　

ｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｏｆ　ｄｉｅｔ，ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔｓ，ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ．Ａｎｄ　ｓｏｍｅ　ｓｕｇｇｅｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ，ｓｕｃｈ　ａｓ　ｈｏｗ　ｔｏ　

稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识2024

摘要

以运动康复治疗为核心的心脏康复对稳定性冠心病疗效确切，目前已被国内外权威指南推荐，在临床实践中正逐渐推广和普及。近年来国内外稳定性冠心病康复治疗技术规范和护理实践方面均取得了较大进展，中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会和中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会康复师护理联盟组织相关专家撰写本共识，以进一步推动我国稳定性冠心病康复治疗和护理实践的快速规范发展。

心血管疾病（cardiovasculardiseases,CVD）患病率和病死率呈逐年上升趋势，已成为我国居民的首要死亡原因[1]。研究显示，心脏康复（cardiacrehabilitation,CR同有效降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%,全因病死率降低8%~37%,心血管病死率降低7%~38%[2];2020年欧洲心脏病学学会（ESC）指出基于运动的康复治疗与心血管疾病全因病死率之间存在剂量-效应关系，运动康复可使不良事件减少20%~30%

[3]z有效改善稳定性冠心病患者的病死率、再住院率、健康状况和生活质量。CR已被中华医学会、美国心脏协会（AHA\美国心脏病学学会（ACC）.ESC等多个权威学会纳入临床指南，推荐应用于冠心病二级预防和康复（A类证据/1级推荐）[4,5]。

稳定性冠心病（stablecoronaryarterydiseasezSCAD）包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段，是冠心病康复治疗和护理实践的重要阶段［6］。本共识对稳定性冠心病在心脏康复评估、运动危险分层、运动处方、物理治疗与护理实践等核心环节明确流程和方法要点，通过康复团队合作，致力于推动稳定性冠心病在住院期、门诊康复和家庭康复过程中，高质量实施康复治疗和护理，延缓疾病进展、改善患者生理及心理健康状态，同时强调SCAD的预防工作，有效控制危险因素，为临床医生、康复治疗师及护理人员提供实践操作的重要理论依据。

冠心病患者社区康复护理论文

浅谈冠心病患者的社区康复护理

摘要：现代医学的发展引发了医学模式的改变，护理工作范围由临床护理转向社区护理，对于冠心病患者来讲，社区护理具有有效、经济、方便、连续和保健的好处，本文主要介绍冠心病患者的社区康复护理问题。

关键词：冠心病患者;社区;护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0453-02

目前，冠心病是一种常见的心脏病，是由于冠状动脉痉挛持续性缺血而引起的一系列症侯群，包括无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性的肌痛型、猝死型等，是一种病死率较高的心血管疾病之一。然而，部分病人在确诊有冠心病后由于种种原因未能到医院接受正规治疗，或者仅在医院作短期应急治疗，加之病人自我护理意识差，缺乏疾病相关知识及存在不良饮食生活习惯等使其身心健康受到极大威胁，因此做好冠心病病人的社区康复护理很重要。但社区护理需求量大，服务质量高，具有连续、综合、个体化和预防保健为主的特点，所以，做好冠心病病人康复期的社区护理需要严密的程序及管理，具体如下：

1 发挥社区健康教育的作用

社区是社会的基础，要向群众普及卫生知识，转变不良习惯，建立正确的生活方式，仅凭专(兼)职医护人员是远远不够的．因此，要积极主动与社区密切配合，充分发挥社区在群众中的纽带作用，

首先，对社区工作人员进行保健知识培训，举办专题讲座，定期向社区提供宣传资料，让他们充分利用小黑板、墙报、宣传栏或口头形式进行宣传，凡有人群的地方都能听到卫生宣传的声音，街头巷尾处处可见宣传墙报。通过多方面的普及宣传使居民真正地了解患冠心病的危害及预防措施。在每季度召开社区主任例会时，对社区工作进行交流、评比总结，优者给予奖励，促进社区健康教育的进一步发展。

2 冠心病健康教育的内容

对冠心病心脏康复后护理的探索

护理管理Ｈｕｌｉｇｕａｎｌｉ　《中国医学创新》第１１卷第５期（总第２８７￣／］）２０１４年２月　

对冠心病心脏康复后护理的探索　

王文①顾晓静①　翁燕榕①　

【摘要】冠心病（ｅｏｍｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是一种在全世界范围内广泛发生的疾病，２０世纪以来，人们生活水平不断提高的同时，　体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少，冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活，鉴　

于冠心病相关危险因素的不可逆性，术后复发率依然很高。因此，对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复（ｃａｒｄｉａｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＣＲ）　就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究，现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面，更是需要满足一个高水平的　

健康状态和保证高质量的生存条件，因此，以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。　

【关键词】心脏康复；　护理学；　冠心病　

Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉａｃ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ／ＷＡＮＧ　Ｗｅｎ，ＧＵ　

Ｘｉａｏ－ｊｉｎｇ。ＷＥＮＧ　Ｙａｎ—ｒｏｎｇＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆＣｈｉｎａ，２０１４，１１（０５）：０８０－０８２　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ａ　ｋｉｎｄ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ　ｗｉｄｅｌｙ，ｓｉｎｃｅ　ｔｗｅｎｔｉｅｔｈ　Ｃｅｎｔｕｒｙ，ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　ｌｉｖｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｃｏｎｔｉｎｕｅ　

ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，ｔｉｍｅ　ｆｏｒ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｓ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ．　