冠心病患者心脏康复护理研究进展
25中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 2月 C 第 7 卷第 6 期Feb. C 2019 V ol. 7 No. 6冠心病患者心脏康复护理研究进展范鸣燕，杨秀芳，奚凤群（上海市浦东新区人民医院，上海 201299）【摘要】对冠心病患者的心脏康复护理研究进展进行综述，分别从运动、营养、心理、戒烟和药物五个内容进行分析，心脏康复可以改善患者的预后，提高其生活质量，降低心血管病的发病率及死亡率。
应大力推动心脏康复的发展。
【关键词】冠心病；心脏康复；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6.25.02随着社会的发展，人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率不断在升高，已成为威胁人类的主要慢性病之一。
心脏康复作为心血管疾病重要的防治手段，可以改善患者的预后，从而提高其生活质量，降低心血管病的发病率及死亡率。
近年来，心脏康复疗法已应用于医院和家庭，虽然我国心脏康复起步较晚，但心脏康复确备受重视，并且发挥其不可替代的作用。
1 心血管疾病流行病学在过去的10年中，心脑血管疾病是人类死亡的最主要原因[1]。
在欧洲地区，心血管病（cardiovascular disease ，CVD ）每年会构成180万的患者提早死亡[2]。
在我国心血管病中心近日发布的《中国心血管病报告2017》推算[3]，我国心血管病患病人数已达2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，高血压2.7亿。
《报告》显示目前心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居于首位。
心血管病死亡率持续上升的主要原因是冠心病所致[4]。
2 心脏康复概述2.1 心脏康复发展在20世纪初期，迄今已有70多年的历史，纵观心脏康复的发展历程，人们对心脏康复评价一直都比较消极。
医师们强调急性心梗患者应严格卧床6～8周。
然而大量的临床资料证明心肌梗死后严格卧床会有一系列并发症发生，如心衰、猝死等恶性心血管事件。
Jelink 等研究指出心梗早起活动利大于弊。
20世纪60年代就已经有学者提出早起适量运动是能够有利于患者冠心病的康复的。
自20世纪90年代出现了以运动锻炼为核心的心脏康复模式。
心脏康复的发展经历了否认、质疑到普遍接受的过程。
20世纪80年代以循证医学为基础的心脏康复及护理引入我国，近几年得较快的发展。
2.2 心脏康复适应症在心脏康复发展初期，康复的主要对象是冠心病急性心肌梗死患者。
随着时代的变迁，社会的发展，心血管疾病患者急剧增长。
如今心脏康复适应人群不断在扩大，根据临床实践指南 心脏康复患者包括经皮冠状动脉介入术后、起搏器植入术后、急性心肌梗死、稳定性心绞痛、心力衰竭、心脏外科手术后等诸多领域。
3 冠心病心脏康复护理内容3.1 心脏康复与护理护理工作与人民的健康和生命安全密切相关，也是距患者最近的一项工作，而传统的护理只注重疾病的护理，忽略了患者出院后的康复护理。
随着心脏康复的发展对护理工作的要求也逐渐提高。
胡一大提出心脏康复需要综合的团队，包括医生、护士、康复治疗师、患者及家属、社会工作者等。
3.2 心脏康复3.2.1 运动康复护理有研究显示 运动是心脏康复程序的核心，近年来，运动康复的安全性、有益性以被大量研究所证实 。
美国心肺康复协会建议：将冠心病心脏康复不同发展阶段分为3期，即Ⅰ期康复（主要是肢体肌力锻炼炼和呼吸锻炼）、Ⅱ期康复（主要是有氧耐力训练、抗阻力量训练、柔韧性训练和平衡性训练）、Ⅲ期康复（主要是居家康复，并随访病人运动康复状况）。
运动处方组成包括：运动的形式、运动强度、持续时间、运动频率、健康教育等。
在制定运动处方时，需要综合患者的病史、体格检查及实验室检查进行评估及危险分层，运动负荷试验是不能缺少的，一方面可以观察患者在运动中有没有产生不适情况，如心肌缺血、血压不稳情况，另一方面就是观察患者的实际运动能力，做好评估工作，在之后的运动治疗中指定与患者相匹配的方式和运动强度。
以获得最佳的疗效。
Harbma 研究表明，护士可以提供全面的二级预防，即安全又有效。
3.2.2 营养干预冠心病病人普遍存在营养问题[19]，其高危因素也包括营养缺乏、代谢综合征、肥胖。
营养干预的目的是帮组患者科学合理的选择膳食，要因人而异，对患者进行评估制定个性化营养处方。
在慢性病的预防和控制中，营养健康宣教防治是一种较科学，较高效的措施。
引入膳食多样化评分将有助于客观管理心脏康复患者的营养处方[20]。
众多营养专家指出，合理饮食应包含：①食物的多样性②饮食的基础是谷类③海鱼：每周进食2～3次④每日豆制品2两⑤每日1斤蔬菜和2个水果⑥每日1袋鲜奶+1杯酸奶⑦吃清淡少盐的膳食⑧每日补充膳食纤维[21]。
3.2.3 心理康复有证据表明心血管疾病患者易出现心理负担过重导致焦虑、抑郁等精神问题，同时这种精神问题也会加重心血管疾病严重程度。
影响冠心病康复的重要因素包括长期缺乏心理支持，心理干预越快越好，越有利于康复。
心理干预在心脏康复中至关重要。
随着“双心医学”的出现，有研究者在此基础上又推出了“双心护理”的理念。
“双心护理模式”是在患者在整体护理上的关注上，强化心理护理的一种现代26中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 2月 C 第 7 卷第 6 期Feb. C 2019 V ol. 7 No. 6护理模式。
因此，在治疗好病人疾病的同时，给病人心理安慰，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达“身心”协调的状态。
定期随访及时调整治疗方案，使病人顺利渡过不同的心理危机，从而促进疾病的早日康复。
3.2.4 戒烟干预吸烟是心血管疾病主要危险因素之一，美国心脏协会统计显示，与吸烟者相比较，吸烟者患病几率风险高到2～3倍。
戒烟利大于弊，其不但能降低癌症的发生率，还能降低心血管疾病死亡风险[25]。
在冠心病的二级预防中，戒烟是最经济有效的干预措施。
中国临床戒烟指南（2015年版）戒烟干预包括：强化戒烟干预（干预方法：①对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取“5R”模式②对于愿意戒烟的吸烟者采取“5A”模式③对于已戒烟者采取措施防止复吸）及戒烟药物干预等。
随着医学的模式的转变，戒烟门诊的兴起不仅可以给与药物戒烟指导，也可以对患者进行心理指导。
3.2.5 用药管理药物物治疗是心脏康复的重要保障。
据调查显示，合理的药物治疗方案可降低急性心血管事件的并发症及死亡率[26]，对于冠心病患者，目前已经形成了标准化的二级预防药物治疗处方[27]。
心脏康复的治疗药物分为改善心绞痛和改善预后两类。
在药物治疗过程中规范用药非常重要，需要注意根据患者的身体情况不同个体化用药，同时要注意把握药物剂量、注意药物间的相互作用，及时发现药物不良反应；同时还要提高患者用药的依从性。
4心脏康复及护理展望在心脏康复的过程中每一项都体现了护理工作的重要性，心脏康复护理包含不同的专科护士护理。
目前护士开展的心脏康复护理研究方向多半集中在对急性心肌梗死的抢救护理，冠心病行PCI术后护理的相关干预，对心脏康复护理研究甚少，在推进心脏康复研究的道路上应尽快开展心脏康复护理的发展。
在中国心脏康复虽然起步较晚，但已取得了较大进步。
目前全国有200多家心脏康复中心。
胡一大[28]，在中国心脏康复的现状与发展思路中指出我国心脏预防康复的价值体系和实践模式上主要体现“12345”这几个要点，（1）一个中心；（2）医患双方主动有效互动；（3）三个落实；（4）防治康养4S服务体系；（5）五大处方。
医护人员要紧紧把握心脏康复的正确方向，大力推动心脏康复的发展。
参考文献[1] 中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.[2] 姚震,陈林.我国心血管疾病现状与展望[J].海南医学,2013,24(13):1873-1876.[3] 陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2017摘要[J].中国循环杂志,2018,33(1):1-7.[4] 陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2014概要[J].中国循环杂志,2015,30(7):617-622.[5] 宋玲花,李保,韩慧媛.经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者复发风险的预测与评价[J].中国药物与临床,2013,13(3): 311-313.[6] 刘霞,许之民,陈绣.国内外心脏康复模式的研究进展[J].国际心血管病志,2018,45(3):157-159.本文编辑：赵小龙n e p h r o p a t h y:d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.N a t R e v Endocrinol,2013;9:713-723.[6] HE F,PENG F,XIA X,et al.MiR-155 promotes renal fibrosisin diabetic nephropathy by regulating TRPC1[J].Diabetolog ia,2014,57(8):1726-1736.[7] 车玉传,苏运钦,温旺荣.miR-155-5p在宫颈癌血清中的表达及其对宫颈癌细胞的影响[J].中国病理生理杂志,2013,12:2193-2200.[8] 邹映东,林云,张兴宗,周唯践,杨雪松,王玉明.血清miR-146a-3p、miR-155-5p表达水平在类风湿关节炎诊疗中的临床应用研究[J].国际检验医学杂志,2017,18:2607-2609.[9] Aquila G,Fortini C,Pannuti A,et al.Distinct gene expressionprofiles associated with Notch ligands Delta-like 4 and Jagged1 in plaque material from peripheral artery disease patients:a pilot study.J Transl Med.2017.15(1):98.[10] 关昌杰,何凤,周姗姗,黄俊,陈浩雄,刘日光,傅君舟.MiR-155调控mad5促进糖尿病肾病肾脏纤维化作用[J].实用医学杂志,2017,33(20):3340-3344.[11] Xie S,et al.Hypoxia-induced microRNA-155 promotes fibrosis inproximal tubule cells.Mol Med Rep.2015;11(6):4555-60. [12] Wang Y,Zheng Z J,Jia Y J,et al.Role of p53/miR-155-5p/sirt1 loopin renal tubular injury of diabetic kidney disease[J].Journal of Translational Medicine,2018,16(1):146.[13] 冯志美,郭颖,任萌,等.miR-155在糖尿病肾病大鼠及大鼠肾系膜细胞表达的研究[J].岭南急诊医学杂志,2013,18(02):81-82+103.[14] 王勾琴,王俭勤,梁耀军,何升林,赵鹏鸣,王金华.微小RNA在糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义[J].中华肾脏病杂志.2015.31(7):503-508.[15] 王金华.miR-155在糖尿病肾病发病中的作用研究[D].兰州大学,2016.[16] Xu Lin.,Yanwu You.,Jie Wang.,Youling Qin.,Peng Huang.,FafenYang.Inflammation 2015;38(2):546-54.本文编辑：刘欣悦（上接第24页）。
中医外治法治疗心脏康复的研究进展
中医外治法治疗心脏康复的研究进展作者：庄梦梦朱林平赵美来源：《云南中医中药杂志》2024年第07期摘要：随着人口老龄化和危险因素的流行，心血管疾病（CVD）已成为影响我国城乡居民健康的首要原因。
心脏康复是CVD的二级预防措施，从科学运动、相关危险因素控制、口服药物管理、社会心理干预等多方向调控，改善心功能，提高生活质量，降低全因死亡率。
中医外治法作为中医康复治法之一，临床常用针灸、推拿、耳穴、中药熏洗、穴位贴敷、传统运动等疗法调节人体气血阴阳，抑制疾病发生发展，且操作简单，经济安全，疗效明显。
因此就近几年中医外治法在心脏康复研究情况概述，以期为心脏康复的治疗和推行提供更多参考。
关键词：心血管疾病；心脏康复；中医外治法；研究进展中图分类号：R256.2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2024）07-0073-07随着临床医疗技术的发展，对心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的治疗越来越丰富和规范，但大多治疗都是针对缓解症状为主，对疾病发生前预防和发生后的相关康复较少涉及。
调研发现，心血管疾病的发病率和死亡率依然在不断上升，并且我国已成为全球CVD死亡率最高的国家［1］。
心脏康复（cardiac rehabilitation，CR）是由心血管医学、康复医学、营养医学、心身医学和行为医学等多学科联合指导的针对心血管疾病发生前预防和发生后治疗与康复的综合二级预防治疗手段［2］。
心脏康复的开展为降低CVD的全因死亡率、再住院率和致残率，减少不良事件的发生，帮助患者改善心功能，减少抑郁焦虑，提高个人日常生活能力和生活质量（QOL），使患者尽可能的重回社会和独立生活［3-4］。
我国自上世纪80年代就提出了建设心脏康复理念，经过不断发展和研究，现行的心脏康复指南是由胡大一教授提出的以五大处方为核心指导，即运动处方、药物处方、营养处方、心理处方和戒烟限酒处方［5］。
胡大一教授认为在临床实践中，应积极将中医传统康复技术与现代康复相融合，建设以中西医相结合的中国特色心脏康复模式，发展更符合我国患者康复的诊疗计划［6］。
冠心病患者康复治疗研究进展
式 ， 内容 、 案 和实 施 已 经得 到公 认 。运动 训 练 其 方 在综 合性心 脏康 复方 案 中有 着不 可动 摇 的地位 ， 是
不 可或缺 的 ， 心脏 康 复 的 核心 。最 近研 究 表 明 ， 是 适 宜的运 动可促 进心 肌毛 细血 管增生 ， 小动脉 增 使
多 、 粗 。 增 ］
ＷＨＯ提 出心 脏康 复定义 是“ 使冠 心 病患 者恢 复到 适 当的体 力 、 力和 社 会适 应 能 力 ， 其 通 过 精 使 自己努力 ， 可能地恢 复 正常生 活ｌ 。 美 国心脏 病 尽 ３ ” ］ 学会 制定 了一个 预 防冠心 病发 作和死 亡 的《 小组 意
（） ２ 冠状 动脉旁 路移 植术 ；３ 经皮冠 状动 脉介 入治 （）
部 分 ， 心血 管 因素 ， 心理 、 非 如 社会 和职业 因素 同
样 占据重要 地位 ， 心脏 康 复是广 义二级 预 防的一 部 分， 心脏康 复治 疗 学是 近 年 的新 兴 交 叉 学科 ， 要 需
心脏 、 心理 、 复 、 康 理疗 及社 会学 等多学 科合 作 。 ］ ＷＨＯ定 义将 心脏康 复 分 为 ３期 ， １期 为 急 性
医 院
王 艳 等 ． 心 病 患 者 康 复 治 疗研 究 进展 冠
３１ ５
考方 案ｌ ， ＿ 下肢 运 动 比上 肢 运 动 更 有效 ， 下 肢 均 ８ ］ 上 参 与或交 替进 行 的运 动 锻 炼 比单 纯 上 肢 或 下 肢运 动 的效果 好 ， 应鼓 励 患 者从 事 形 式 多 样 的运 动 ， 如 游 泳 、 山等 。 爬 ３ １ ２ 运 动处 方 （ ｘ ｒｉ ｒｓｒ ｔ ｎ 的要素 ： ． ． Ｅ ｅｃ ｅｐ ｅｃｉ ｉ ） ｓ ｐｏ 冠 心病 运动 处方 主要包 括 ： 运动强 度 、 运动类 型 、 每
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展摘要目的：急性心肌梗死发病率不断增加，多数患者伴有剧烈以及持久的胸骨后疼痛，患者常常并发心力衰竭、休克、心律失常等一系列症状，严重威胁患者生命健康。
研究发现，多数患者均实施PCI治疗，而在治疗术后实施一项有效的护理较为重要。
常规护理仅针对患者日常生活进行照料，该种护理方式缺乏针对性和主动性，导致护理效果不显著。
而心脏康复护理是一种新型护理方式，其针对患者病情开展针对性、个性化的护理干预，能够促进患者早期恢复健康，改善心功能。
关键词：PCI术后患者；心脏康复护理；进展急性心肌梗死是人体冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死，多数患者伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发休克、心律失常等症状，危害患者健康。
在我国急性心肌梗死发病率不断增加[1]，是由于多种心血管危险因素累积引起的心肌梗死急性发作，而PCI在临床广泛应用，取得显著效果，能显著提高患者抢救成功率。
一直以来医务人员较为关注急性心肌梗死的诊断和治疗，而忽视心肌梗死的预防和心脏康复，人体一旦发生心肌梗死，容易导致心功能下降、术后冠脉再狭窄，目前国内外专家着重呼吁对心肌梗死的预防，认为心肌梗死疾病术后的管理也是研究的重点[2-3]。
本文目的在于探究PCI术后患者的心脏康复护理研究进展，具体内容见下文。
1.心脏康复护理概述急性心肌梗死患者术后心脏康复护理主要包括多种，例如运动锻炼、心理干预、用药干预、健康宣教、营养指导等多项措施。
心脏康复的定义为通过整体、综合的康复医疗，对患者实施各项护理措施，能改善由于心血管疾病导致的心脏功能低下，预防患者发生心血管事件，改善患者生活质量，促进患者早期康复。
2.心脏康复护理（1）成立心脏康复护理管理小组：小组均由医务人员组成，包含护士长、心内科医师、心血管专科护士等，护士长主要对项目的开展进行协调，而医师主要负责疾病的治疗方案调整和疾病咨询，专科护士主要负责护理服务开展和健康教育。
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
随着医疗技术的不断进步，冠心病的治疗手段也得到了持续改善，但患者的延续性护理同样至关重要。
近年来，一个名为“5E”康复模式在冠心病患者的延续性护理中逐渐得到应用，取得了一定的成效。
本文将从“5E”康复模式的概念、内容、应用效果等方面展开探讨，希望能够为冠心病患者的延续性护理提供一些启示。
一、“5E”康复模式的概念“5E”康复模式是一种以体育锻炼为核心的康复模式，其英文全称为“Exercise, Education, Environment, Emotion, Evaluation”，翻译为“体育锻炼、教育、环境、情感、评估”五个方面。
这一模式主要针对心血管疾病患者进行延续性护理，旨在通过综合性的康复措施，提高患者的身体素质和生活质量，预防疾病的复发和并发症的发生。
1. 体育锻炼（Exercise）体育锻炼是“5E”康复模式的核心内容之一。
适当的体育锻炼可以改善心脏的功能，增强心肌的耐受力，预防心血管疾病的进展。
针对冠心病患者的特点和身体状况，制定科学合理的运动方案，包括有氧运动、力量训练等，帮助患者逐步恢复身体功能。
2. 教育（Education）教育是“5E”康复模式中不可或缺的一部分。
通过专业的医护人员对患者进行心脏疾病知识的普及和相关生活方式的指导，使患者了解疾病的危害和预防方法，提高自我管理能力，减少疾病的风险。
3. 环境（Environment）良好的生活环境有利于患者的康复。
包括医疗机构的舒适环境、家庭的支持和社会的关注等方面。
通过改善环境，减少患者的紧张和焦虑情绪，促进康复效果的实现。
患者在康复过程中面临着诸多心理压力，如焦虑、抑郁等负面情绪。
“5E”康复模式中还包括情感方面的干预措施，提供心理咨询、心理支持等服务，关注患者的情感需求，促进其积极应对疾病，保持良好的心态。
对康复效果进行定期评估，是“5E”康复模式的最后一步。
冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育
康复
冠心病患者心脏康复依从性 的影响因素及护理健康教育
张 惠琴 吴秋 霞 李 丽 霞
（河源市人 民医院，广东 河源 ５１７０００）
【摘要 】目的 促进冠心病 患者心脏康复 ，提 高冠心病 患 关 。
者 的运 动 能 力 ，促 进 冠 心 病 患 者 社 会 、心 理 健 康 ，提 高 生 活 质
理 干 预措 施 。
参加 者更相信心脏康复 的必要性 ，更能理解心脏康复 的内容 和
１ 心 脏 康 复 的 定 义
意义 ，心脏康复依从性差 的患者认 为心脏 康复更适 合于年轻 、
心脏康复涉及医学评价 、处方运动 、心脏危 险因素纠正 、健 有活力 的患者 ，认 为参 加心脏康复会有现实的障碍 。心脏康复 康教育 、心 理咨询和行为干预 的综合长期 程序 ，用 以减轻 心ｆ１庄 的错误理念会降低患者心脏康 复的依从性 。这也提示护理人员
２．１ 性 别 女性冠心病 患者参加心脏康复 比例 明显低于
量 。方 法 评 估 冠 心病 住 院 患者 的 健 康 状 况 ，对 冠 心 病 患 者 进 男性 患者 ，原 因是 女性受女性激 素的作用 ，大 多数女性冠心病
行 危 险 因素 分 析 ，了解 其 对 冠 心 病 危 险 因 素 的 认 知 程 度 ，实 施 患者年龄偏大 ，并存在较 多疾病 ，家务工作繁重 ，缺乏 配偶 的关
依 从 性 。
行了前瞻性的调查研究 ，结果显示 ：２８４例 （４９．６％）患者参加 了
【关键词 】冠 心病 患者依从 性 护理 健康教 育 社会 心脏康复。实施冠脉搭桥 和冠脉介入两种不 同治疗方 案的患者
支持
参加 心脏康 复的 比例显 著不 同（Ｐ＜０．００１），６６．２％的冠脉搭桥患
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容一、概述冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助冠心病患者改善生活质量，减少并发症，回归社会。
本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导，提高患者的生活质量和预后。
二、指南内容1、康复目标：通过本指南的实践，使冠心病患者能够达到以下目标：（1）提高生活质量；（2）减少并发症；（3）改善心功能；（4）回归社会。
2、康复流程：（1）评估：对冠心病患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状况等；（2）制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划；（3）实施康复计划：按照康复计划，逐步实施各项康复措施；（4）定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复计划；（5）随访：对患者进行长期随访，及时发现并处理可能出现的问题。
3、康复措施：（1）药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案；（2）运动康复：根据患者身体状况，制定合适的运动康复方案，包括有氧运动、力量训练等；（3）心理干预：对患者进行心理干预，减轻焦虑、抑郁等不良情绪；（4）营养指导：对患者进行营养指导，改善饮食结构，控制体重；（5）戒烟限酒：对患者进行戒烟限酒指导，减少不良生活习惯对病情的影响。
4、随访管理：（1）定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化；（2）监测指标：定期监测患者的血压、心率、心电图等指标；（3）及时处理：对随访中发现的问题及时进行处理，保障患者的安全。
三、指南实施建议1、本指南适用于各级医疗机构，特别是基层医疗机构。
在实施本指南时，应根据实际情况，制定符合本机构实际的实施方案。
2、本指南的实施应由多学科团队共同参与，包括心血管科、康复科、心理科、营养师等。
团队成员应接受相关培训，确保本指南的实施质量。
3、在实施本指南过程中，应注意保护患者的隐私权和知情同意权。
同时，应遵守相关法律法规和伦理规范。
稳定性冠心病是心血管疾病中的一种常见病症，它指的是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心绞痛、胸闷等症状。
冠状动脉搭桥术后康复护理研究进展
肥 肉、 蛋黄等含脂 量 高的食 物 。忌食 兴奋 神经 系统 的 食物 ，
Ｂ ｐｓ ｒｆ Ｃ Ｂ ， ｙ ａｓ ａ ，Ａ Ｇ） 是直接供应缺血心 肌组织 的冠状 动脉重新 Ｇ ｔ
灌 流 的 一 种 手术 ， 是 当今 国际 上 公认பைடு நூலகம்的治 疗 冠 心 病 最 有效 的方 也
例如 ： 、 茶 、 酒 浓 咖啡 等 。饮食 要有 规律 ， 量多餐 ， 少 控制 体重 。
维持 旁 路 血 管 通 畅 ， 止 血 栓 形 成 ， 需 坚 持 终 生 服 用。 防 且 ＣＢ Ａ Ｇ后 患 者在 住 院期 间 ， 过 护士 的监 督 和 护理 ， 药 较 准 确 ， 通 用
再狭窄 的发生 。在临床护理 中 ， 防 Ｃ Ｂ 预 Ａ Ｇ后 并发症 和移植
订运动方案 ， 择适 合患者 自身运 动的训练方 式 。有研 究证 选
明 ， 动疗法 和危险 因素控 制可 降低 冠心病 发 病率 ， 冠 心病 运 使 患者生活质量 得 到改 善¨
２３ 心理干预 ．
血管再狭窄 的发 生 ， 促进心脏康 复 ， 高患 者的 日常生 活能力 ， 提
一
Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｄｏｈ ｒｃｃＳ ｒｅｙ Ｂ ｔｕ ｅＩｔｒ ａｉｎ ｌ ｅ ｃ ｓｉ ｌ ｆ ｅｐｅ ｉｅａ ｏ ｒ ， ｈ ｉ ｈ ａ ｇ００ ８ Ｃ ｉａ ｅ ａｔ ｎ Ｃ ｒ ｉｔｏ ｉ ｕ ｒ ， ｅｈ ｎ ｎｅｎ ｔ ａ ａ ｅＨｏｐｔ ｏ ｌ ｆ ａ ｇ ｏ Ｐ ａ０Ｐ Ｌｂ ｒｔ ｎＡ ｍｙ Ｓ ｉａ ｕ ｎ ５０ ２， ｈｎ ｉ ｊｚ
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２１ ０ １年 ｌ Ｏ月 第 １卷 ｌ １ Ｏ期
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冠心病护理现状与进展
冠⼼病护理现状与进展页⾯功能【字体：⼤中⼩】【打印】【关闭】 冠⼼病护理的现状与进展据世界卫⽣组织（WHO）估计：到2020 年左右，我国会迎来⼼⾎管疾病（主要为冠⼼病）的“流⾏”顶峰。
⼼脏病流⾏病学调查资料表明，我国的冠⼼病发病趋势正在上升，⽽风⼼病发病率则有所下降。
随着内科药物治疗和介⼊治疗的不断进步，使⾮外科治疗的适应证范围也相应扩⼤。
1.急性⼼肌梗死的护理进展 急性⼼肌梗死（AMI）作为冠⼼病的严重类型，在发达国家已位居⼼⾎管疾病死亡之⾸。
我国AMI 的患病率呈逐年上升趋势，并且患病年龄趋于年轻化，越来越引起⼈们的关注，AMI 已成为影响公众健康的主要问题。
根据美国⼼脏病发作警报协作委员会（NHAAP）规定，对AMI 患者应实施三阶段处理法的护理。
三阶段处理法也称为4Ds，第⼀阶段（Door）指患者进⼊医院阶段；第⼆阶段（Da2 ta）指为患者做⼼电图检查收集资料阶段；第三阶段（Decision and Drug）指医⽣决定治疗⽅案和使⽤药物阶段。
AMI 患者的4Ds 护理过程，有利于医⽣有效的评估和收治患者，减少误诊率和病死率。
相关⼤规模对⽐试验表明，AMI 患者从症状发作到治疗开始所延误的时间对存活率的影响较选择不同溶栓药物更为显著 . 静脉溶栓是近年来AMI 治疗的重要⽅法之⼀。
掌握溶栓后护理规律，对提⾼病情观察的预见性及准确性是⾮常重要的。
⾸先要严密⼼电监测。
AMI 溶栓治疗24h 内可以并发各种⼼律失常，3h内以室性早搏多见。
前、侧壁AMI患者，应警惕快速⼼律失常的发⽣，应⽤利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发⽣室速、室颤时⽴即给予电复律。
下、后壁AMI 患者，应注意缓慢型⼼律失常的发⽣，尤其夜间睡眠时，防⽌因迷⾛神经张⼒增⾼所致的⼼率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备临时⼈⼯⼼脏起搏器。
当⾎压降低⽽同时伴有周围循环灌注不⾜时，则要积极处理，防⽌进⼀步发展为⼼源性休克⽽危及⽣命。
稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识2024
稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识2024摘要以运动康复治疗为核心的心脏康复对稳定性冠心病疗效确切，目前已被国内外权威指南推荐，在临床实践中正逐渐推广和普及。
近年来国内外稳定性冠心病康复治疗技术规范和护理实践方面均取得了较大进展，中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会和中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会康复师护理联盟组织相关专家撰写本共识，以进一步推动我国稳定性冠心病康复治疗和护理实践的快速规范发展。
心血管疾病（cardiovasculardiseases,CVD）患病率和病死率呈逐年上升趋势，已成为我国居民的首要死亡原因[1]。
研究显示，心脏康复（cardiacrehabilitation,CR同有效降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%,全因病死率降低8%~37%,心血管病死率降低7%~38%[2];2020年欧洲心脏病学学会（ESC）指出基于运动的康复治疗与心血管疾病全因病死率之间存在剂量-效应关系，运动康复可使不良事件减少20%~30%[3]z有效改善稳定性冠心病患者的病死率、再住院率、健康状况和生活质量。
CR 已被中华医学会、美国心脏协会（AHA\美国心脏病学学会（ACC）.ESC等多个权威学会纳入临床指南，推荐应用于冠心病二级预防和康复（A类证据/1级推荐）[4,5]。
稳定性冠心病（stablecoronaryarterydisease z SCAD）包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段，是冠心病康复治疗和护理实践的重要阶段［6］。
本共识对稳定性冠心病在心脏康复评估、运动危险分层、运动处方、物理治疗与护理实践等核心环节明确流程和方法要点，通过康复团队合作，致力于推动稳定性冠心病在住院期、门诊康复和家庭康复过程中，高质量实施康复治疗和护理，延缓疾病进展、改善患者生理及心理健康状态，同时强调SCAD的预防工作，有效控制危险因素，为临床医生、康复治疗师及护理人员提供实践操作的重要理论依据。
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展随着心脏病的高发率和手术技术的不断提高，心脏病患者的手术治疗已经成为常见的治疗方式之一。
而随着术后患者康复护理的重视，PCI术后患者的心脏康复护理研究也愈发引起了人们的关注。
本文将就PCI术后患者的心脏康复护理研究进展进行探讨，希望对于相关领域的研究人员和临床医生有所帮助。
PCI（经皮冠状动脉介入）是一种常见的心脏病治疗手术，通过引导导丝在冠状动脉内植入支架，恢复冠状动脉的通畅，改善心肌供血，减轻心绞痛症状，降低患者的心肌梗死风险。
术后的心脏康复护理工作同样重要，它能够促进患者身心的康复，减少术后并发症的发生。
PCI术后患者的心脏康复护理内容包括：①心脏监测：术后患者需要定期进行心电图、心肌酶、心脏彩超等检测，观察心脏功能的变化情况，及时发现心肌缺血、心肌梗死等并发症的发生。
②药物治疗：术后患者需要长期服用抗凝药物、抗血小板药物等，以减少再次发生冠心病和心肌梗死的风险。
③生活方式干预：术后患者需要调整饮食结构、科学运动、戒烟戒酒等，保持健康的生活方式，降低心脏病的继发风险。
④心理护理：术后患者需要得到家人和医护人员的关怀和支持，保持乐观的心态，积极配合治疗，促进心脏康复。
在近年来的研究中，对于PCI术后患者的心脏康复护理取得了一些新的进展，为临床工作提供了一定的指导。
下面将从心脏监测、药物治疗、生活方式干预、心理护理四个方面对研究进展进行具体分析。
1. 心脏监测：随着医疗技术的不断进步，心脏监测的手段也变得更加便捷和精准。
除了传统的心电图、心肌酶检测外，近年来心脏MRI、心脏CT等新技术的应用逐渐得到推广，能够更加准确地观察心脏血管的状况，为术后患者的心脏康复护理提供更加准确的数据支持。
2. 药物治疗：针对PCI术后患者的药物治疗，研究人员对于抗血小板药物、抗凝药物的使用方式和时间进行了更加深入的探讨，提出了个性化的用药建议，以减少术后出血和血栓的风险。
新型的药物治疗如抗心血管疾病的降脂药物也逐渐应用于术后患者，进一步降低心血管事件的发生率。