冠心病患者心脏康复护理研究进展
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冠心病患者心脏康复护理研究进展
作者：范鸣燕 杨秀芳 奚凤群
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第06期
【摘要】对冠心病患者的心脏康复护理研究进展进行综述，分别从运动、营养、心理、戒
烟和药物五个内容进行分析，心脏康复可以改善患者的预后，提高其生活质量，降低心血管病
的发病率及死亡率。应大力推动心脏康复的发展。
【关键词】冠心病；心脏康复；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02
随着社会的发展，人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率不断在升
高，已成为威胁人类的主要慢性病之一。心脏康复作为心血管疾病重要的防治手段，可以改善
患者的预后，从而提高其生活质量，降低心血管病的发病率及死亡率。近年来，心脏康复疗法
已应用于医院和家庭，虽然我国心脏康复起步较晚，但心脏康复确备受重视，并且发挥其不可
替代的作用。
1 心血管疾病流行病学
在过去的10年中，心脑血管疾病是人类死亡的最主要原因[1]。在欧洲地区，心血管病
（cardiovascular disease，CVD）每年会构成180万的患者提早死亡[2]。在我国心血管病中心
近日发布的《中国心血管病报告2017》推算[3]，我国心血管病患病人数已达2.9亿，其中脑卒
中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，高血压2.7亿。《报告》显示目前心血管病死
亡占居民疾病死亡构成40%以上，居于首位。心血管病死亡率持续上升的主要原因是冠心病所
致[4]。
2 心脏康复概述
2.1 心脏康复发展
在20世纪初期，迄今已有70多年的历史，纵观心脏康复的发展历程，人们对心脏康复评
价一直都比较消极。医师们强调急性心梗患者应严格卧床6～8周。然而大量的临床资料证明
心肌梗死后严格卧床会有一系列并发症发生，如心衰、猝死等恶性心血管事件。Jelink等研究
指出心梗早起活动利大于弊。20世纪60年代就已经有学者提出早起适量运动是能够有利于患
者冠心病的康复的。自20世纪90年代出现了以运动锻炼为核心的心脏康复模式。心脏康复的
发展经历了否认、质疑到普遍接受的过程。20世纪80年代以循证医学为基础的心脏康复及护
理引入我国，近几年得较快的发展。
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2.2 心脏康复适应症
在心脏康复发展初期，康复的主要对象是冠心病急性心肌梗死患者。随着时代的变迁，社
会的发展，心血管疾病患者急剧增长。如今心脏康复适应人群不断在扩大，根据临床实践指南
心脏康复患者包括经皮冠状动脉介入术后、起搏器植入术后、急性心肌梗死、稳定性心绞痛、
心力衰竭、心脏外科手术后等诸多领域。
3 冠心病心脏康复护理内容
3.1 心脏康复与护理
护理工作与人民的健康和生命安全密切相关，也是距患者最近的一项工作，而传统的护理
只注重疾病的护理，忽略了患者出院后的康复护理。随着心脏康复的发展对护理工作的要求也
逐渐提高。胡一大提出心脏康复需要综合的团队，包括医生、护士、康复治疗师、患者及家
属、社会工作者等。
3.2 心脏康复
3.2.1 运动康复护理
有研究显示 运动是心脏康复程序的核心，近年来，运动康复的安全性、有益性以被大量
研究所证实 。美国心肺康复协会建议：将冠心病心脏康复不同发展阶段分为3期，即Ⅰ期康
复（主要是肢体肌力锻炼炼和呼吸锻炼）、Ⅱ期康复（主要是有氧耐力训练、抗阻力量训练、
柔韧性训练和平衡性训练）、Ⅲ期康复（主要是居家康复，并随访病人运动康复状况）。运动
处方组成包括：运动的形式、运动强度、持续时间、运动频率、健康教育等。在制定运动处方
时，需要综合患者的病史、体格检查及实验室检查进行评估及危险分层，运动负荷试验是不能
缺少的，一方面可以观察患者在运动中有没有产生不适情况，如心肌缺血、血压不稳情况，另
一方面就是观察患者的实际运动能力，做好评估工作，在之后的运动治疗中指定与患者相匹配
的方式和运动强度。以获得最佳的疗效。Harbma研究表明，护士可以提供全面的二级预防，
即安全又有效。
3.2.2 营养干预
冠心病病人普遍存在營养问题[19]，其高危因素也包括营养缺乏、代谢综合征、肥胖。营
养干预的目的是帮组患者科学合理的选择膳食，要因人而异，对患者进行评估制定个性化营养
处方。在慢性病的预防和控制中，营养健康宣教防治是一种较科学，较高效的措施。引入膳食
多样化评分将有助于客观管理心脏康复患者的营养处方[20]。众多营养专家指出，合理饮食应
包含：①食物的多样性②饮食的基础是谷类③海鱼：每周进食2～3次④每日豆制品2两⑤每
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日1斤蔬菜和2个水果⑥每日1袋鲜奶+1杯酸奶⑦吃清淡少盐的膳食⑧每日补充膳食纤维
[21]。
3.2.3 心理康复
有证据表明心血管疾病患者易出现心理负担过重导致焦虑、抑郁等精神问题，同时这种精
神问题也会加重心血管疾病严重程度。
影响冠心病康复的重要因素包括长期缺乏心理支持，心理干预越快越好，越有利于康复。
心理干预在心脏康复中至关重要。随着“双心医学”的出现，有研究者在此基础上又推出了“双
心护理”的理念。“双心护理模式”是在患者在整体护理上的关注上，强化心理护理的一种现代
护理模式。
因此，在治疗好病人疾病的同时，给病人心理安慰，通过各种方式和途径，积极地影响病
人的心理状态，以达“身心”协调的状态。定期随访及时调整治疗方案，使病人顺利渡过不同的
心理危机，从而促进疾病的早日康复。
3.2.4 戒烟干预
吸烟是心血管疾病主要危险因素之一，美国心脏协会统计显示，与吸烟者相比较，吸烟者
患病几率风险高到2～3倍。
戒烟利大于弊，其不但能降低癌症的发生率，还能降低心血管疾病死亡风险[25]。在冠心
病的二级预防中，戒烟是最经济有效的干预措施。中国临床戒烟指南（2015年版）戒烟干预
包括：强化戒烟干预（干预方法：①对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取“5R”模式②对于愿意
戒烟的吸烟者采取“5A”模式③对于已戒烟者采取措施防止复吸）及戒烟药物干预等。随着医学
的模式的转变，戒烟门诊的兴起不仅可以给与药物戒烟指导，也可以对患者进行心理指导。
3.2.5 用药管理
药物物治療是心脏康复的重要保障。据调查显示，合理的药物治疗方案可降低急性心血管
事件的并发症及死亡率[26]，对于冠心病患者，目前已经形成了标准化的二级预防药物治疗处
方[27]。心脏康复的治疗药物分为改善心绞痛和改善预后两类。在药物治疗过程中规范用药非
常重要，需要注意根据患者的身体情况不同个体化用药，同时要注意把握药物剂量、注意药物
间的相互作用，及时发现药物不良反应；同时还要提高患者用药的依从性。
4 心脏康复及护理展望
在心脏康复的过程中每一项都体现了护理工作的重要性，心脏康复护理包含不同的专科护
士护理。目前护士开展的心脏康复护理研究方向多半集中在对急性心肌梗死的抢救护理，冠心
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病行PCI术后护理的相关干预，对心脏康复护理研究甚少，在推进心脏康复研究的道路上应尽
快开展心脏康复护理的发展。
在中国心脏康复虽然起步较晚，但已取得了较大进步。目前全国有200多家心脏康复中
心。胡一大[28]，在中国心脏康复的现状与发展思路中指出我国心脏预防康复的价值体系和实
践模式上主要体现“12345”这几个要点，（1）一个中心；（2）医患双方主动有效互动；（3）
三个落实；（4）防治康养4S服务体系；（5）五大处方。医护人员要紧紧把握心脏康复的正
确方向，大力推动心脏康复的发展。
参考文献
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本文编辑：赵小龙
中医外治法治疗心脏康复的研究进展
中医外治法治疗心脏康复的研究进展作者：庄梦梦朱林平赵美来源：《云南中医中药杂志》2024年第07期摘要：随着人口老龄化和危险因素的流行，心血管疾病（CVD）已成为影响我国城乡居民健康的首要原因。
心脏康复是CVD的二级预防措施，从科学运动、相关危险因素控制、口服药物管理、社会心理干预等多方向调控，改善心功能，提高生活质量，降低全因死亡率。
中医外治法作为中医康复治法之一，临床常用针灸、推拿、耳穴、中药熏洗、穴位贴敷、传统运动等疗法调节人体气血阴阳，抑制疾病发生发展，且操作简单，经济安全，疗效明显。
因此就近几年中医外治法在心脏康复研究情况概述，以期为心脏康复的治疗和推行提供更多参考。
关键词：心血管疾病；心脏康复；中医外治法；研究进展中图分类号：R256.2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2024）07-0073-07随着临床医疗技术的发展，对心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的治疗越来越丰富和规范，但大多治疗都是针对缓解症状为主，对疾病发生前预防和发生后的相关康复较少涉及。
调研发现，心血管疾病的发病率和死亡率依然在不断上升，并且我国已成为全球CVD死亡率最高的国家［1］。
心脏康复（cardiac rehabilitation，CR）是由心血管医学、康复医学、营养医学、心身医学和行为医学等多学科联合指导的针对心血管疾病发生前预防和发生后治疗与康复的综合二级预防治疗手段［2］。
心脏康复的开展为降低CVD的全因死亡率、再住院率和致残率，减少不良事件的发生，帮助患者改善心功能，减少抑郁焦虑，提高个人日常生活能力和生活质量（QOL），使患者尽可能的重回社会和独立生活［3-4］。
我国自上世纪80年代就提出了建设心脏康复理念，经过不断发展和研究，现行的心脏康复指南是由胡大一教授提出的以五大处方为核心指导，即运动处方、药物处方、营养处方、心理处方和戒烟限酒处方［5］。
胡大一教授认为在临床实践中，应积极将中医传统康复技术与现代康复相融合，建设以中西医相结合的中国特色心脏康复模式，发展更符合我国患者康复的诊疗计划［6］。
冠状动脉搭桥术后康复的临床研究进展
汪 晖， 徐
蓉， 王
颖 ． 士着装及仪 表的调查 ［ ］ 现 代护 护 Ｊ．
理 ，０ ４，１９）６２— ７ ． ２０ １ （ ：７ ６ ４
Ｒｅ ｍａ Ｕ ， ｅｃ Ｐ Ｃ ｐ Ｗ ， ｔ １ Ｗ ｈ ｔ ａ ｔｄ ｙ Ｅｆ ｃ ｆ ｈ ｎ Ｓ Ｎｉ ｔ Ｆ， ｏ ｅ Ｄ ｅ ． ａ ｔ ｗｅ ｒｏ ａ ． ｆ ｔ ａ ｏ ｅ ｏ
根据 ＷＨ Ｏ的定义 ， 康复是指综合 的应 用各种方法 ， 使患
者已经丧 失的功能尽快 的、 尽可能地得到恢复和重建 ， 使他们
２ 世纪７ ０ Ｏ年代心脏康 复医学的发展被称为 心血管 医学
ｒ｝ ｒＬ ｒＬ ｒ
在体格上 、 精神 上、 社会 上和经 济上 的能力 得到尽 可 能的恢
１７ ９８—２０ 年 出版 的文 献进行 的系 统 回顾 表 明 ，５个 文献 ０１ １ 中， 预测变量分类为 ： 社会 人 口统计 学因素 、 医学和心理 学 因
质量（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 的改善 。美 国心脏协会 （ Ｈ ） 究表明 ， Ａ Ａ研 康复治
疗能明显 降低冠脉搭桥患者术后的住院时间 ， 节省住院费用 ， 减少并发症 ， 促进 机 体功 能恢 复， 高生存 质量 …。对冠 状 提 动脉搭桥手术后进行康复护理得到了广泛的应用 。本文就冠 状动脉搭 桥术后康复 临床研究作一综述。
２０ １ （ ） １８—１９ ０９，５ ４ ：０ ０．
宋海燕 ， 杨桂芹． 对护士服饰分色管理 的调查 与分析［ ］ 护理 Ｊ．
管理杂志 ，０ ５ ５ ８ １ ２ ０ ， （ ）：６—１ ． ７
［ １ Ｐ ｌ ｚ Ｓ Ｈ ｃｅ Ｂ Ｐ ｔｎ ｅ ｐｃ ｖｓ ｎｈｗ ｄｃ ｒ ｄ ｓ １ ］ ａ ｚ ， ｏ ｎ ． ａｅｔ ｐｒ ｅｔｅ ｏ ｏ ｏｔ ｒ ｓ ａｏ ｋ Ｄ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｅ ｓ
冠心病患者康复治疗研究进展
式 ， 内容 、 案 和实 施 已 经得 到公 认 。运动 训 练 其 方 在综 合性心 脏康 复方 案 中有 着不 可动 摇 的地位 ， 是
不 可或缺 的 ， 心脏 康 复 的 核心 。最 近研 究 表 明 ， 是 适 宜的运 动可促 进心 肌毛 细血 管增生 ， 小动脉 增 使
多 、 粗 。 增 ］
ＷＨＯ提 出心 脏康 复定义 是“ 使冠 心 病患 者恢 复到 适 当的体 力 、 力和 社 会适 应 能 力 ， 其 通 过 精 使 自己努力 ， 可能地恢 复 正常生 活ｌ 。 美 国心脏 病 尽 ３ ” ］ 学会 制定 了一个 预 防冠心 病发 作和死 亡 的《 小组 意
（） ２ 冠状 动脉旁 路移 植术 ；３ 经皮冠 状动 脉介 入治 （）
部 分 ， 心血 管 因素 ， 心理 、 非 如 社会 和职业 因素 同
样 占据重要 地位 ， 心脏 康 复是广 义二级 预 防的一 部 分， 心脏康 复治 疗 学是 近 年 的新 兴 交 叉 学科 ， 要 需
心脏 、 心理 、 复 、 康 理疗 及社 会学 等多学 科合 作 。 ］ ＷＨＯ定 义将 心脏康 复 分 为 ３期 ， １期 为 急 性
医 院
王 艳 等 ． 心 病 患 者 康 复 治 疗研 究 进展 冠
３１ ５
考方 案ｌ ， ＿ 下肢 运 动 比上 肢 运 动 更 有效 ， 下 肢 均 ８ ］ 上 参 与或交 替进 行 的运 动 锻 炼 比单 纯 上 肢 或 下 肢运 动 的效果 好 ， 应鼓 励 患 者从 事 形 式 多 样 的运 动 ， 如 游 泳 、 山等 。 爬 ３ １ ２ 运 动处 方 （ ｘ ｒｉ ｒｓｒ ｔ ｎ 的要素 ： ． ． Ｅ ｅｃ ｅｐ ｅｃｉ ｉ ） ｓ ｐｏ 冠 心病 运动 处方 主要包 括 ： 运动强 度 、 运动类 型 、 每
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展摘要目的：急性心肌梗死发病率不断增加，多数患者伴有剧烈以及持久的胸骨后疼痛，患者常常并发心力衰竭、休克、心律失常等一系列症状，严重威胁患者生命健康。
研究发现，多数患者均实施PCI治疗，而在治疗术后实施一项有效的护理较为重要。
常规护理仅针对患者日常生活进行照料，该种护理方式缺乏针对性和主动性，导致护理效果不显著。
而心脏康复护理是一种新型护理方式，其针对患者病情开展针对性、个性化的护理干预，能够促进患者早期恢复健康，改善心功能。
关键词：PCI术后患者；心脏康复护理；进展急性心肌梗死是人体冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死，多数患者伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发休克、心律失常等症状，危害患者健康。
在我国急性心肌梗死发病率不断增加[1]，是由于多种心血管危险因素累积引起的心肌梗死急性发作，而PCI在临床广泛应用，取得显著效果，能显著提高患者抢救成功率。
一直以来医务人员较为关注急性心肌梗死的诊断和治疗，而忽视心肌梗死的预防和心脏康复，人体一旦发生心肌梗死，容易导致心功能下降、术后冠脉再狭窄，目前国内外专家着重呼吁对心肌梗死的预防，认为心肌梗死疾病术后的管理也是研究的重点[2-3]。
本文目的在于探究PCI术后患者的心脏康复护理研究进展，具体内容见下文。
1.心脏康复护理概述急性心肌梗死患者术后心脏康复护理主要包括多种，例如运动锻炼、心理干预、用药干预、健康宣教、营养指导等多项措施。
心脏康复的定义为通过整体、综合的康复医疗，对患者实施各项护理措施，能改善由于心血管疾病导致的心脏功能低下，预防患者发生心血管事件，改善患者生活质量，促进患者早期康复。
2.心脏康复护理（1）成立心脏康复护理管理小组：小组均由医务人员组成，包含护士长、心内科医师、心血管专科护士等，护士长主要对项目的开展进行协调，而医师主要负责疾病的治疗方案调整和疾病咨询，专科护士主要负责护理服务开展和健康教育。
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
随着医疗技术的不断进步，冠心病的治疗手段也得到了持续改善，但患者的延续性护理同样至关重要。
近年来，一个名为“5E”康复模式在冠心病患者的延续性护理中逐渐得到应用，取得了一定的成效。
本文将从“5E”康复模式的概念、内容、应用效果等方面展开探讨，希望能够为冠心病患者的延续性护理提供一些启示。
一、“5E”康复模式的概念“5E”康复模式是一种以体育锻炼为核心的康复模式，其英文全称为“Exercise, Education, Environment, Emotion, Evaluation”，翻译为“体育锻炼、教育、环境、情感、评估”五个方面。
这一模式主要针对心血管疾病患者进行延续性护理，旨在通过综合性的康复措施，提高患者的身体素质和生活质量，预防疾病的复发和并发症的发生。
1. 体育锻炼（Exercise）体育锻炼是“5E”康复模式的核心内容之一。
适当的体育锻炼可以改善心脏的功能，增强心肌的耐受力，预防心血管疾病的进展。
针对冠心病患者的特点和身体状况，制定科学合理的运动方案，包括有氧运动、力量训练等，帮助患者逐步恢复身体功能。
2. 教育（Education）教育是“5E”康复模式中不可或缺的一部分。
通过专业的医护人员对患者进行心脏疾病知识的普及和相关生活方式的指导，使患者了解疾病的危害和预防方法，提高自我管理能力，减少疾病的风险。
3. 环境（Environment）良好的生活环境有利于患者的康复。
包括医疗机构的舒适环境、家庭的支持和社会的关注等方面。
通过改善环境，减少患者的紧张和焦虑情绪，促进康复效果的实现。
患者在康复过程中面临着诸多心理压力，如焦虑、抑郁等负面情绪。
“5E”康复模式中还包括情感方面的干预措施，提供心理咨询、心理支持等服务，关注患者的情感需求，促进其积极应对疾病，保持良好的心态。
对康复效果进行定期评估，是“5E”康复模式的最后一步。
冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育
康复
冠心病患者心脏康复依从性 的影响因素及护理健康教育
张 惠琴 吴秋 霞 李 丽 霞
（河源市人 民医院，广东 河源 ５１７０００）
【摘要 】目的 促进冠心病 患者心脏康复 ，提 高冠心病 患 关 。
者 的运 动 能 力 ，促 进 冠 心 病 患 者 社 会 、心 理 健 康 ，提 高 生 活 质
理 干 预措 施 。
参加 者更相信心脏康复 的必要性 ，更能理解心脏康复 的内容 和
１ 心 脏 康 复 的 定 义
意义 ，心脏康复依从性差 的患者认 为心脏 康复更适 合于年轻 、
心脏康复涉及医学评价 、处方运动 、心脏危 险因素纠正 、健 有活力 的患者 ，认 为参 加心脏康复会有现实的障碍 。心脏康复 康教育 、心 理咨询和行为干预 的综合长期 程序 ，用 以减轻 心ｆ１庄 的错误理念会降低患者心脏康 复的依从性 。这也提示护理人员
２．１ 性 别 女性冠心病 患者参加心脏康复 比例 明显低于
量 。方 法 评 估 冠 心病 住 院 患者 的 健 康 状 况 ，对 冠 心 病 患 者 进 男性 患者 ，原 因是 女性受女性激 素的作用 ，大 多数女性冠心病
行 危 险 因素 分 析 ，了解 其 对 冠 心 病 危 险 因 素 的 认 知 程 度 ，实 施 患者年龄偏大 ，并存在较 多疾病 ，家务工作繁重 ，缺乏 配偶 的关
依 从 性 。
行了前瞻性的调查研究 ，结果显示 ：２８４例 （４９．６％）患者参加 了
【关键词 】冠 心病 患者依从 性 护理 健康教 育 社会 心脏康复。实施冠脉搭桥 和冠脉介入两种不 同治疗方 案的患者
支持
参加 心脏康 复的 比例显 著不 同（Ｐ＜０．００１），６６．２％的冠脉搭桥患
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容一、概述冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助冠心病患者改善生活质量，减少并发症，回归社会。
本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导，提高患者的生活质量和预后。
二、指南内容1、康复目标：通过本指南的实践，使冠心病患者能够达到以下目标：（1）提高生活质量；（2）减少并发症；（3）改善心功能；（4）回归社会。
2、康复流程：（1）评估：对冠心病患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状况等；（2）制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划；（3）实施康复计划：按照康复计划，逐步实施各项康复措施；（4）定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复计划；（5）随访：对患者进行长期随访，及时发现并处理可能出现的问题。
3、康复措施：（1）药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案；（2）运动康复：根据患者身体状况，制定合适的运动康复方案，包括有氧运动、力量训练等；（3）心理干预：对患者进行心理干预，减轻焦虑、抑郁等不良情绪；（4）营养指导：对患者进行营养指导，改善饮食结构，控制体重；（5）戒烟限酒：对患者进行戒烟限酒指导，减少不良生活习惯对病情的影响。
4、随访管理：（1）定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化；（2）监测指标：定期监测患者的血压、心率、心电图等指标；（3）及时处理：对随访中发现的问题及时进行处理，保障患者的安全。
三、指南实施建议1、本指南适用于各级医疗机构，特别是基层医疗机构。
在实施本指南时，应根据实际情况，制定符合本机构实际的实施方案。
2、本指南的实施应由多学科团队共同参与，包括心血管科、康复科、心理科、营养师等。
团队成员应接受相关培训，确保本指南的实施质量。
3、在实施本指南过程中，应注意保护患者的隐私权和知情同意权。
同时，应遵守相关法律法规和伦理规范。
稳定性冠心病是心血管疾病中的一种常见病症，它指的是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心绞痛、胸闷等症状。
冠状动脉搭桥术后康复护理研究进展
肥 肉、 蛋黄等含脂 量 高的食 物 。忌食 兴奋 神经 系统 的 食物 ，
Ｂ ｐｓ ｒｆ Ｃ Ｂ ， ｙ ａｓ ａ ，Ａ Ｇ） 是直接供应缺血心 肌组织 的冠状 动脉重新 Ｇ ｔ
灌 流 的 一 种 手术 ， 是 当今 国际 上 公认பைடு நூலகம்的治 疗 冠 心 病 最 有效 的方 也
例如 ： 、 茶 、 酒 浓 咖啡 等 。饮食 要有 规律 ， 量多餐 ， 少 控制 体重 。
维持 旁 路 血 管 通 畅 ， 止 血 栓 形 成 ， 需 坚 持 终 生 服 用。 防 且 ＣＢ Ａ Ｇ后 患 者在 住 院期 间 ， 过 护士 的监 督 和 护理 ， 药 较 准 确 ， 通 用
再狭窄 的发生 。在临床护理 中 ， 防 Ｃ Ｂ 预 Ａ Ｇ后 并发症 和移植
订运动方案 ， 择适 合患者 自身运 动的训练方 式 。有研 究证 选
明 ， 动疗法 和危险 因素控 制可 降低 冠心病 发 病率 ， 冠 心病 运 使 患者生活质量 得 到改 善¨
２３ 心理干预 ．
血管再狭窄 的发 生 ， 促进心脏康 复 ， 高患 者的 日常生 活能力 ， 提
一
Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｄｏｈ ｒｃｃＳ ｒｅｙ Ｂ ｔｕ ｅＩｔｒ ａｉｎ ｌ ｅ ｃ ｓｉ ｌ ｆ ｅｐｅ ｉｅａ ｏ ｒ ， ｈ ｉ ｈ ａ ｇ００ ８ Ｃ ｉａ ｅ ａｔ ｎ Ｃ ｒ ｉｔｏ ｉ ｕ ｒ ， ｅｈ ｎ ｎｅｎ ｔ ａ ａ ｅＨｏｐｔ ｏ ｌ ｆ ａ ｇ ｏ Ｐ ａ０Ｐ Ｌｂ ｒｔ ｎＡ ｍｙ Ｓ ｉａ ｕ ｎ ５０ ２， ｈｎ ｉ ｊｚ
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２１ ０ １年 ｌ Ｏ月 第 １卷 ｌ １ Ｏ期
护
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管
理
杂
稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识2024
稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识2024摘要以运动康复治疗为核心的心脏康复对稳定性冠心病疗效确切，目前已被国内外权威指南推荐，在临床实践中正逐渐推广和普及。
近年来国内外稳定性冠心病康复治疗技术规范和护理实践方面均取得了较大进展，中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会和中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会康复师护理联盟组织相关专家撰写本共识，以进一步推动我国稳定性冠心病康复治疗和护理实践的快速规范发展。
心血管疾病（cardiovasculardiseases,CVD）患病率和病死率呈逐年上升趋势，已成为我国居民的首要死亡原因[1]。
研究显示，心脏康复（cardiacrehabilitation,CR同有效降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%,全因病死率降低8%~37%,心血管病死率降低7%~38%[2];2020年欧洲心脏病学学会（ESC）指出基于运动的康复治疗与心血管疾病全因病死率之间存在剂量-效应关系，运动康复可使不良事件减少20%~30%[3]z有效改善稳定性冠心病患者的病死率、再住院率、健康状况和生活质量。
CR 已被中华医学会、美国心脏协会（AHA\美国心脏病学学会（ACC）.ESC等多个权威学会纳入临床指南，推荐应用于冠心病二级预防和康复（A类证据/1级推荐）[4,5]。
稳定性冠心病（stablecoronaryarterydisease z SCAD）包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段，是冠心病康复治疗和护理实践的重要阶段［6］。
本共识对稳定性冠心病在心脏康复评估、运动危险分层、运动处方、物理治疗与护理实践等核心环节明确流程和方法要点，通过康复团队合作，致力于推动稳定性冠心病在住院期、门诊康复和家庭康复过程中，高质量实施康复治疗和护理，延缓疾病进展、改善患者生理及心理健康状态，同时强调SCAD的预防工作，有效控制危险因素，为临床医生、康复治疗师及护理人员提供实践操作的重要理论依据。
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用冠心病是一种常见的心血管疾病，主要表现为冠状动脉供血不足引起的胸痛和心绞痛。
冠心病患者需要长期护理和康复，以减缓疾病进展和改善生活质量。
近年来，一种被称为“5E”康复模式的综合护理模式在冠心病患者延续性护理中得到了广泛应用。
本文将介绍“5E”康复模式的具体内容以及其在冠心病患者延续性护理中的应用。
“5E”康复模式是由俄罗斯学者提出的一种综合性康复模式，其中的5个E分别代表了评估（Evaluate）、教育（Educate）、运动（Exercise）、情感支持（Emotion Support）和社交支持（Empathy Support）五个方面。
这个模式的目标是通过综合治疗、护理和教育，促进冠心病患者的康复和提高生活质量。
首先是评估（Evaluate）。
评估是冠心病患者康复的第一步，通过对患者的身体状况、病史、家庭状况等进行全面评估，以确定患者的具体康复需要和制定个性化的康复方案。
评估还包括对冠心病患者心理状态的评估，以了解其是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。
教育（Educate）是康复模式的下一个重要环节。
通过向冠心病患者提供相关的知识和信息，帮助他们理解疾病的原因、病情的发展、治疗的方法和生活方式的改变等。
教育还包括对患者及其家属的心理支持和心理疏导，以减轻他们的焦虑和恐惧。
运动（Exercise）是冠心病康复中的重要环节。
通过规律的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，可以提高冠心病患者的心肺功能，增强心脏的耐力和适应能力。
运动还可以降低血压、改善血液循环，减少血管壁的损伤和动脉粥样硬化的发生。
在进行运动之前，必须对患者的运动能力和身体状况进行评估，并且制定合适的运动计划。
情感支持（Emotion Support）是冠心病康复过程中的一个重要方面。
由于冠心病的存在，患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会影响到患者的康复进程和生活质量。
通过心理支持、心理疏导等形式，帮助患者积极应对疾病，提高其康复的主动性和积极性。