心脏康复护理现状与研究进展
心脏康复的护理实践
心脏康复的护理实践
摘要：目的：本篇文章主要分析了通过对患者进行心脏康复护理对急性心肌梗死患者所产生的作用和效果。方法：通过选取2020年1月份到2020年12月份来我院接受治疗的100例急性心肌梗死患者作为主要的研究对象，采取数字随机分配法将其分为对照组50例，实验组50例，对于对照组的患者进行常规的护理工作，而实验组的患者则进行心脏康复护理工作，总结分析对两组患者的康复效果。结果：通过观察可以发现，实验组患者在经过心脏康复护理之后，抑郁心理和焦虑心理明显低于对照组，并且实验组患者的负面情绪总体改善率明显高于对照组，差异具有统计学意义，因此具有可比性。结论：通过对肌梗死患者展开心脏康复护理工作，可以有效改善急性心肌梗死患者的治疗康复效果，可以有效提升患者的生存价值，所以值得在临床上进行推广和应用。
关键词：心脏；康复；护理；实践；
众所周知，在世界上每年大约有一千七百多万的人口死于心血管疾病，而在心血管疾病当中有一半的死亡率来源于急性心肌梗死，近年来随着我国医疗卫生条件的不断改善，人们的物质生活水平也在不断提高，而急性心肌梗死在我国的发病率却呈现出了明显上升的趋势，已经接近了国际平均的水平。所谓的心脏康复护理工作是指为了有效确保急性心肌梗死患者拥有健康的身体，良好的精神面貌和稳定的社会生活状况所采取的一种必备的护理方式，通过采取心脏康复护理的工作，帮助患者减轻或者是逆转疾病的进展，缓解患者的不良情绪，改善患者的生活居住质量。本篇文章主要分析了来我院接受治疗的100例患者，在采取心脏康复护理之后所产生的作用，展开了具体的分析。
一、一般资料与方法
1. 一般资料分析。通过选取2020年1月份到2020年12月份来我院接受治疗的100例确诊急性心肌梗死的患者作为基本的研究对象，取随机数字分配的方法将其分为实验组50例，对照组50例，其中实验组患者男性25例，女性25例，平均年龄大约在54岁到76岁之间。对照组患者男性27例，女性23例，平均年龄在55岁到17岁之间。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义，因此具备可比性。
中国心脏康复发展历程现状及思考
中国心脏康复发展历程现状及思考
首先，中国心脏康复的历程可以追溯到上个世纪八十年代。当时，由于心脏病患者数量的逐渐增加，对心脏康复的需求变得越来越迫切。最早的心脏康复中心设立于上海，主要进行心脏手术后的体力康复训练，并取得了一些积极的效果。之后，在全国范围内陆续设立了更多的心脏康复中心，逐渐形成了中国心脏康复的发展格局。
现状方面，虽然中国的心脏康复有了一些进展，但总体来说仍然面临很多挑战。首先，公众心理观念的转变仍然较为缓慢。由于中国传统观念中，对心脏病的认知以及对心脏康复的重要性认识的普及程度相对较低，因此很多心脏病患者和亲属对心脏康复缺乏足够的了解和重视。其次，心脏康复中心的数量和分布不均衡。大城市的心脏康复中心相对较多，但是在农村和偏远地区，心脏康复设施的缺乏使得很多心脏病患者无法及时进行康复训练。此外，心脏康复的专业性和个性化水平仍然有待提高。许多心脏康复中心的康复方案较为模糊，缺乏针对患者个体情况的定制化方案。
当然，中国心脏康复的发展也取得了一些积极的成果。例如，一些心脏康复中心引入了一流的设备和技术，提高了康复训练的质量和效果。此外，一些大型医院和心脏康复中心也积极开展心脏康复的宣传和教育工作，提高了公众的认知度和重视程度。
思考方面，中国在未来的心脏康复发展中仍然需要深入思考几个问题。首先，如何提高公众对心脏康复的认知度和重视程度。可以通过开展广泛的宣传活动，提高公众对心脏病的认知，以及心脏康复的必要性和好处。其次，如何改善心脏康复中心的分布和服务质量。可以通过建立更多的心脏康复中心，特别是在农村和偏远地区设立专业的康复机构，提高心脏康复的普及程度。另外，还需要提高心脏康复中心的专业性和个性化水平，逐步建立起精细化的康复方案，更好地满足患者的个性化康复需求。
总之，中国心脏康复发展历程中取得了一些进展，但与发达国家相比仍然存在较大差距。未来发展中需要重视公众教育、改善服务质量，并提高心脏康复的专业性和个性化水平。只有不断完善和改进，才能更好地满足心脏病患者的康复需求，提高其生活质量和生活期望。
冠心病的护理研究进展文献综述
冠心病的护理研究进展文献综述
冠心病是一种常见的心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。近年来，对于冠心病的护理研究取得了不少进展。
首先，随着冠心病临床诊治水平的不断提高，特别是药物、介入及药物与介入治疗联合应用等都取得了显著疗效，使得冠心病的护理也变得更加规范化。
其次，感染与冠心病的关系及其护理也受到了广泛关注。临床研究显示，感染是引发冠心病的重要诱因之一，因此，做好患者的感染预防和控制工作至关重要。
此外，冠心病患者心脏康复护理的研究也备受关注。心脏康复护理包括康复治疗、氧疗、药物治疗等，可以帮助患者改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量。
最后，对于冠心病的护理，除了传统的药物治疗和手术治疗外，近年来一些新的护理技术也得到了广泛的应用。例如，心电监测、血流动力学监测、营养支持等，可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况，制定合适的治疗方案。
综上所述，冠心病的护理研究取得了不少进展，未来还需要进一步深入研究，提高冠心病的护理水平。
近 10 年国内外心脏康复研究现状与热点可视化分析
808中国循环杂志 2020年8月 第35卷 第8期（总第266期）Chinese Circulation Journal，August，2020，Vol. 35 No.8（Serial No.266）近10年国内外心脏康复研究现状与热点可视化分析张建伟，吕韶钧，马晶，苑文，陈在浩，李亚梦，高天明
心血管疾病是威胁人类身心健康和生命的首要疾病[1]。《中国心血管病报告2018》[2]报道，目前心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.50%，城市为43.16%。伴随逐年增长的发病率和死亡率，心血管疾病造成的经济负担日益加重，现已成为全球重大公共卫生问题[3-4]。心脏康复是综合性心血管疾病管理的医疗模式，是心血管疾病全程管理的重要组成部分，也是心血管疾病患者治疗以及预防再发心血管事件不可或缺的重要环节。现代心脏康复研究始于20世纪30年代，诞生于西方国家，而我国开始引入心脏康复则在20世纪80年代末、90年代初[5]。为了使我国心脏康复护理研究更快、更好地与国际接轨，准确把握前沿动态，对当前国内外关于心脏康复护理研究的现状与热点进行梳理分析十分必要。CiteSpace软件是目前绘制知识图谱最为流行的工具之一，汇集了聚类分析、社会网络分析等方法，侧重于挖掘、分析、寻找某一学科领域的研究热点与前沿并以可视化的方式呈现[6]。就此，本研究通过运用CiteSpaceⅢ软件对发文量、国家或地区、作者以及高频关键词等进行可视化分析，整体把握国内外心脏康复护理领域的研究热点以及发展趋势，以期为我国心脏康复的发展提供参考与借鉴。摘要 本文运用文献计量学CiteSpaceⅢ软件，以中国知网（CNKI）核心期刊和Web of Science核心合集数据库为检索源，对2009~2019年近10年国内外关于心脏康复领域研究的发文量、研究作者、研究机构以及关键词进行可视化分析。研究发现，英文文献年度发文量呈持续线性增长，而中文文献年度发文量变化不大；与国外相比，国内高产作者以及科研机构相对分散；国内外研究热点均重点关注于康复与护理，中西医结合心脏康复模式是目前国内研究的热点问题。我国在心脏康复领域的研究起步相对较晚，本文旨在分析国内外心脏康复领域的研究现状与热点，为我国更好地开展心脏康复提供借鉴与参考。关键词 心脏康复；研究热点；可视化分析；CiteSpace；文献计量学1 数据来源及研究方法1.1 文献来源为增加数据的可信性和说服力，中文文献检索以中国知网（CNKI）核心期刊为检索平台，以“心脏康复”、“冠心病护理”、“心肌梗死护理”、“心衰护理”、“支架术后护理”、“搭桥术后护理”及“心脏瓣膜置换术后护理”为主题词，时间跨度为2009年1月1日至2019年12月10日，选择期刊论文，语言类型为中文。英文文献检索：以Web of Science数据库核心合集为平台，以“cardiac rehabilitation”、“coronary care nurse”、“myocardial infarction care nurse”、“heart failure care nurse”、“postoperative nursing care of stents”、 “nursing care after bypass grafting”及“nursing care after cardiac valve replacement”为主题词，时间跨度为2009年1月1日至2019年12月10日，文献类型为article，语种类型为English。中文文献的纳入标准：研究内容为心脏康复领域，文献类型为期刊，语种为中文，排除征稿通知、新闻报道、会议摘要以及重复发表文献等。英文文献纳入标准：研究内容关于cardiac rehabilitation nursing领域，文献类型为article，语种为English，排除letter（信）、meeting abstract（会议摘要）以及news item（新闻）等文献类型。基金项目：国家重点研发计划资助（2018YFC2000600）；国家中医药管理局规划财务司资助项目（GZY-GCS-2018-011）；国家体育总局武术研究院院管 课题（WSH2018A004）；大成国学奖学金资助（50022301）作者单位：100875 北京市，北京师范大学体育与运动学院（张建伟、吕韶钧、李亚梦、高天明）；解放军总医院第一医学中心 心血管内科（马晶）； 北京体育大学中国武术学院（苑文、陈在浩）通信作者：吕韶钧 Email：shaojunl@中图分类号：R54 文献标识码：A 文章编号：1000-3614（2020）08-0808-07 DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.08.015综述
心脏康复的现状及研究进展
心脏康复的现状及研究进展
张灿玲;王霞
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2015(000)023
【总页数】3页(P53-55)
【关键词】心脏;康复;护理
【作 者】张灿玲;王霞
【作者单位】山东大学附属千佛山医院 山东济南 250014;山东省立医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.5
我国现有心血管疾病患者2.9亿，即每5个成人中有1人患有心血管疾病［1］。心血管疾病严重威胁人们的生命健康，占城乡居民总死亡原因的首位。随着心血管临床治疗的迅速发展，心血管病患者救治成功率明显提高［2］。尽管如此，目前心血管病诊治中仍存在“治疗前期缺乏预防、治疗中期缺乏有效干预、治疗后期缺乏管理”等问题，而心脏康复技术的发展可望使心血管病患者在接受基本的临床治疗的基础上，进一步改善患者的预后，提高其生活质量。当前心脏康复已成为现代心血管病处理中的重要组成部分，但我国目前90%以上的科室仍未开展心脏康复护理。鉴于此，现将心脏康复领域的现状及研究进展综述如下。
1 基本概念 在1964年，世界卫生组织对心脏康复进行定义:使心血管病患者恢复适当的体力、精力和社会适应能力，使患者尽可能恢复社会正常角色和地位，并能独立生活。1988年，美国健康服务中心定义为:一种全面而长期的包含医疗评估、运动锻炼、危险因素控制、教育和咨询的计划。1995年，美国公共服务中心定义为:用于控制心血管病症状，稳定或逆转动脉粥样硬化进程，限制心血管病对患者生理和心理影响，改善患者心理、社会和职业适应能力，降低再发心肌梗死和猝死风险的综合性长期计划，包括医疗评估、运动处方，危险因素纠正、教育、咨询和行为干预等措施［3］。2007年，美国心肺康复协会/美国心脏协会联合发表的《冠心病人康复及二级预防指南》沿用了此定义。当前对心脏康复的定义为:医护人员对患者进行的各种有目的的干预，包括心血管病危险因素的研究，开展教育，改变不合理的生活方式，保持心理健康，降低心血管病的发病率;评定心血管患者的心功能等级，进行有针对性的二级预防，对危险因素进行纠正，降低再发病和猝死的危险，指导患者规律服药，减轻症状，指导患者进行运动训练，增强体力，判断预后，延缓甚至逆转病变，提高其生活质量，指导恢复工作，回归社会［4］。
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展
摘要 冠心病是目前心血管常见慢性病症，随着诊疗技术的完善，目前PCI介入术已经成为治疗冠心病的常见方式，有研究指出，于PCI介入术后，应采用延续性护理的方式对患者进行心脏康复护理，以便提升预后，积极预防病情的再次复发，稳定病情，提升患者的生存质量，遂本文整理了多年来冠心病患者行PCI介入术后心脏康复延续性护理的相关内容，以便为后续临床提供借鉴价值。
关键词 冠心病；PCI介入术；心脏康复；延续性护理
PCI介入术的全称为“经皮冠状动脉介入术”，是目前治疗冠心病的常见侵入性操作，其可以疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血液灌注。但对于冠心病这类疾病而言，难以达到治愈的可能性，在实施PCI术后，还需要以心脏康复为目标，实施科学的护理干预，以便预防冠心病的再次发作[1]，由于较多研究学者经研究指出，延续性护理可以将院内的护理措施进行延伸，确保患者在院外的各个时期接受专业的护理指导，促进心脏功能的康复，意义显著，遂本文查阅了一些资料，整理了如下的内容，对PCI患者术后的心脏康复延续性护理进行相关论述。
1.延续性护理的概述
延续性护理从字面的意思来看就是将护理工作进行连续性的伸展，而从临床定义上来讲，延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照顾场所受到不同水平的协作性和连续性的照护，十分适用于慢性病症以及一些需要院外继续接受护理的患者群体，其通常是指医院到家庭的延续，包括：经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导，即院内护理的院外延伸，其可以将健康教育、心理疏导、药物指导等一系列的专业护理工作带到院内，从而帮助患者纠正错误行为，规避风险因素，促进病情的改善。
2.PCI术后康复护理延续性护理内容
2.1 严控危险因素
首先，香烟是导致冠心病患者发生心血管意外的独立危险因素，所以，冠心病介入术后患者在康复期应严格戒烟。其次，针对合并糖尿病的术后患者，需通过生活方式干预、药物干预等多种措施来控制血糖，使糖化血红蛋白控制在6.5%以下；而伴有高血压的患者，收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg,会导致心血管意外的发生风险翻倍；此外，血脂异常也是导致冠心病发生的危险因素之一，因此，冠心病介入术后患者，应采取多种手段（包括口服降脂药物）来控制LDL-C水平维持在1.8mmol/L以下。最后，体重也是影响术后心脏康复的危险因素，跟你讲美股心脏协会PCI指南提出：若患者体重指数可用之在24.9以下，则可明显降低术后再入院的风险。
中国心脏康复的现状与发展思路
医海探航
43edical areaM
■ 文 胡大一中国心脏康复的 现状与发展思路【摘要】【关键词】心脏康复；发展笔者认为，中国心脏预防康复的价值体系和实践模式主要体现“12345”几个要点。内容包括：坚持以公众健康和患者利益为中心；医患双方主动有效互动；自我管理健康和慢病的意识、知识和实践；防治康养4S服务体系；药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、戒烟限酒处方等五大处方。
胡大一主任医师、教授、博士生导师，国家和北京市突出贡献专家，国际欧亚科学院院士。现任中国控制吸烟协会会长、中国心脏联盟主席、中华预防医学会副会长、北京大学人民医院心血管病研究所所长、中国康复医学会心血管预防康复专业委员会主任委员。我国心脏康复近五年来终于走出多年的低谷，步入了快速发展期，从五年前全国不到十家心脏康复中心，雨后春笋般发展到近500家。我国心脏康复发展起步晚，但起点高，充分学习借鉴了发达国家开展心脏康复的经验，紧紧把握心血管医学发展正确方向，推动心脏康复与预防一体化发展，走出一条符合中国国情，有中国特色的心脏预防康复和慢病防控的模式和道路。概括来讲，我国心脏预防康复的价值体系和实践模式主要体现“12345”几个要点。1 一个中心始终坚持以公众健康和患者利益为中心。当前医药卫生改革最重要的是价值体系的调整。要从根本上控制趋利性的、攀比医院毛收入、无序提增床位与规模的错误发展模式；逐步构建分级医疗服务体系；控制大城市大医院高度垄断医疗资源的不合理医疗卫生布局。心脏康复中心体系建设，坚持正确价值体作者简介：
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.医海探航
44edical areaM系，时时考虑患者利益，一切为了公众健康。重视心脏康复与预防一体化发展，大力发展低成本、普惠广大民众的适宜技术，从根本上转变了广大医务人员重治轻防的传统观念，改变了单纯的生物医学模式和碎片化的医学服务模式。2 医患双方主动有效互动首先，改变传统医疗模式，变被动为主动，从坐堂行医、防治分离、只治不防、等人得病和疾病复发转向重视和落实预防、康复，促进健康。这一主动实现了，就能帮助和指导患者主动管理自己的健康，提升自我管理健康和慢病的能力与自信。大办专病俱乐部，如“过好支架人生俱乐部”“过好心房颤动人生俱乐部”。俱乐部不仅敞开了医患交流的渠道，也创建了同病相怜的患患之间分享管好慢病的经验和体会。这种有创新有实效的医患主动、有效互动的模式，逐步在全国推广开来。另一方面，我们强调“一个扁担挑两头”。一头挑起健康教育和健康教育产业，面向群体和公众，传播健康知识，提高公众健康素养；一头挑起健康服务和健康服务产业。结合每个患者个体情况，给予个体化的健康与慢病管理指导和服务。3 三个落实落实广大公众和患者自我管理健康和慢病的意识和责任，真正落实“每个人应成为自已健康第一责任人”，我的健康我做主，我的健康我负责。落实自我管理健康和慢病的知识和技能，不管从事什么专业，都要认真学习健康方面的知识和技能。落实自我管理健康和慢病的实践和实效，学以致用，要将健康实践融入每一天的生活工作节奏与日程。三个落实做好了，亿万人民健康管理的积极性、主动性、自我管理健康和慢病能力提高了，健康中国才有希望。4 防治康养4S服务体系分别针对患病人群、高危人群、老年人群和健康亚健康人群，提供个性化的服务。这种重构的全新4S服务体系，不同于现在的大医院，而是轻资产、重管理服务关爱的软实力，是以患者为中心，以全新团队服务为模式，主动向公众和广大患者提供全面（综合）和全程（长期）的服务。4S服务体系的全新团队包括在临床医生领导下的护士、临床药师、营养师、运动治疗师、心理治疗师、社会工作者（志愿者）和家庭成员。从患病人群的康复启动、探索科学的服务模式，通过这个杠杆原理的支点，逐步拓展到有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和烟草依赖等高危人群的管理，拓展到易病、已病的老年人群的医养结合，进而实现全人群的健康管理服务。5 五大处方心脏康复的五大处方包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、戒烟限酒处方。五大处方和对患者随访机制的建立，以及组建“过好支架人生俱乐部”，发动患者主动参与自身慢病的实践，这一套在已患病人群开展的以患者为中心，把生物技术、身心医学与行为干预结合起来，形成以人为本的全面全程管理服务与关爱的全新医学模式，真正实现了心理—生物—社会—环境的综合医学模式的落地。五大处方体现了对患者的全面管理，要真正做出实效，让患者和公众得到实惠。做好五大处方不是件容易的事，以运动处方为例，笔者想强调和向广大临床医生呼吁：今天有了搭桥，有了支架，有了越来越多的药物，在规范使用药物、支架或搭桥的同时，我们不要忘记，不要不相信，不要不学不做患者的运动处方。运动是良医，运动是良药。2017年初，美国心脏协会根据数据与证据，发表了重要科学声明：一个人的有氧运动能力被列为第五生命指证（其他四项为血压、呼吸、心率和体温），用以健康评估。包括Cooper数据库在内的科学证据显示，对我国目前都以亿计数的高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症、烟草依赖和慢性阻塞性肺疾病患者，随着训练后有氧运动能力的提升，总死亡率显著下降。一个患了冠心病的患者，如能如这位患者一样，坚持长年有氧运动训练，逐步提高有氧运动能力，其总死亡率可低于一个尚未患冠心病而选择静息生活方式的“正常人”。如果冠心病患者经有氧运动将有氧运动能力提升超过10METS，甚至总死亡率可降至接近同样坚持有氧运动而尚未患病正常人同样的低水平。运动有独特的、药物和支架（搭桥）不能替代的、独立的对慢病有效的预防和治疗效果。运动能降低慢病的总死亡率。对稳定的冠心病患者，支架可对症，没有降低总死亡率的证据。世界卫生组织的研究报告显示，生活方式和行为是影响人类健Copyright©博看网 . All Rights Reserved.医海探航
心血管疾病心脏康复现状与发展及思考
心血管疾病心脏康复现状与发展及思考
摘要：心血管疾病是全球死亡和致残的主要原因，而且患者的复发率依然较高。预防继发性事件、加速心血管疾病康复并改善机体功能对心脏相关慢性疾病患者的长期连续性治疗至关重要。本文重点概述了心血管疾病心脏康复的现状，并发现心脏康复参与度、专业服务能力及医疗支付体系等方面存在不足，并就此提出发展心血管疾病心脏康复的相关建议和思考。
关键词：心血管疾病；心脏康复；发展
引言
随着人口老龄化日趋严重及居民生活方式的改变，据推算中国心血管病患病人数已达2.9亿，且未来十年将呈现持续上升趋势，心血管疾病死亡率以超过40%的构成比占疾病死亡率首位。现代医疗技术水平的提高在很大程度上挽救了心血管危重症患者的生命，然而，临床医生更加重视心血管疾病患者发病急性期的救治工作，对于心脏事件后的康复与二级预防体系的建立容易忽视，患者往往达不到预期康复效果并可能再发心血管事件，严重影响生活质量甚至危及生命。大量循证医学证据表明，心脏康复可以减少死亡、心肌再梗死、反复PCI及冠脉再狭窄风险，降低动脉粥样硬化指数、总胆固醇和体重指数，提高最大摄氧量峰值和运动能力，改善心肺功能和生活质量。因此，心脏康复程序的精准实施意义重大。
1CＲ的获益
CＲ是指通过一系列综合措施，包括运动治疗、生活方式纠正、心理干预，给予慢性心血管疾病患者或急性心血管事件后患者身体和心理支持，达到防止疾病进展、甚至逆转疾病进程的目的。研究显示，以运动为基础的CＲ可降低患者的总病死率、心血管病死率及住院率。对于心梗后、再血管化及心力衰竭的患者，家庭模式CＲ和门诊模式CＲ效果相似。有研究报道，现有证据足以证实CＲ的获益并促进相关策略的制定，以保证符合适应证的患者转诊并参与CＲ。CＲ已被主要的临床指南推荐为标准治疗。 2心血管疾病心脏康复的现状
越来越多的证据表明，心脏康复能明显改善心血管疾病患者的预后，发生心脏事件后参与心脏康复者较不参与心脏康复者其全因死亡率降低了53%、心脏相关死亡率下降了57%。研究还发现，参与心脏康复者与急性心肌梗死相关的再住院率每年降低20%~30%。尽管有如此显著的临床效果，但适合进行心脏康复治疗的患者参与度仍然很低，主要是因为我国现有的医疗体系更加注重急性期的临床诊疗和管理，没有相应的在急性期后给予患者转诊至门诊或康复机构进行心脏康复和二级预防的质量管理标准和绩效评价指标，缺少有效的转诊机制。尽管国家在2016年推出的《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出，“全面建成成熟完善的分级诊疗制度”“健全治疗-康复-长期护理服务链”和“提高服务体系整体绩效”，但目前尚未有明确的指导路径和遵循条例，行业组织的实践指南和专家建议尚未形成对国家政策制定的推动。心血管疾病急性期后本应转介到心脏康复部门或由社区实施连续性的心脏康复/二级预防策略，但目前不能完整执行，导致患者在不知情的情况下失去了参与心脏康复的机会。心脏康复是采用多学科方法提供的综合二级预防计划，团队成员除心脏病专科医师外，还必须有康复医师、物理治疗师、康复护师、心理医师、营养师等专业人员，且需要经过心脏康复和心血管疾病二级预防的专业培训，有良好的沟通和协调组织能力，这个团队必须对每一位需要心脏康复的适用人员进行全面的综合评估，制定个性化的康复处方和综合干预措施，实施严格的心脏康复质量控制及可持续改进的评价体系。当今的心脏康复管理更加强调将专业人员进行全面康复项目所必须掌握的核心知识和技能融入绩效考核的全过程，并定期进行项目认证和专业人员认证考试，确保专业人员和机构可以提供持续的指导和支持，并能有效地进行心血管疾病的心脏康复和二级预防管理。目前，我国从事心脏康复的医务人员大多没有接受过相关专业的规范培训，没有政府认定的从事心脏康复专业人员资格和准入条件，没有真正形成心脏康复的专业学科设置，没有清晰的管理流程和服务能力来完成心血管疾病心脏康复和二级预防服务。
护理干预戒烟在冠心病患者心脏康复中的研究进展
护理干预戒烟在冠心病患者心脏康复中的研究进展
【摘要】心血管疾病是导致人类残疾和死亡的最重要病因，其中冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）威胁最大。伴随心脏康复在我国飞速发展，冠心病患者获益良多。吸烟作为威胁冠心病患者预后的主要危险因素之一，进行有效的戒烟干预，提高患者戒烟成功率，能有效降低心血管疾病发病和死亡风险，从而有力促进患者心脏康复。本文综述了冠心病吸烟患者在心脏康复中相关的戒烟干预方法和措施，旨在了解目前戒烟干预实施的现状和效果，为医务人员帮助患者戒烟提供方法和思路。
【关键词】戒烟；干预；冠心病；心脏康复；研究进展
在我国，冠心病的发病率及病死率逐年上升，严重威胁人民的健康。据《中国心血管健康与疾病报告2021》报告，我国患心血管疾病人口总数高达3.3亿人，其中冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者人数可高达1139万[1]。据《中国卫生健康统计年鉴2020》[2]统计，2019年中国城市居民冠心病死亡率为121.59/10万，农村为 130.14/10万，心血管疾病成为了我国单一的最大死亡原因，其中吸烟是冠心病患者发生心血管不良事件的重要危险因素 [3]。研究[4-5]表明，吸烟不仅会增加患者发生急性心肌梗死的概率，还会使患者预后不佳导致其生存质量下降。戒烟可以显著降低冠心病吸烟患者的全因病死率，是促进心脏康复，改善患者临床预后的一项重要措施。近年来，我国心脏康复事业蓬勃发展，戒烟干预作为心脏康复的重要一环，能有效降低心血管疾病发病和死亡风险｡纵观全局，我国心脏康复事业侧重点依旧是运动康复疗法，相比而言，戒烟干预方面研究目前是相对不够完善。本文针对戒烟干预在冠心病患者心脏康复中的相关应用进行综述。
1 吸烟对冠心病吸烟患者的影响 我国是世界上最大的烟草生产国和消耗国，吸烟人数达3.2-3.5亿，占世界吸烟总人数30.0%。2017年，中国吸烟导致的死亡人数为260万，占了全球因烟草使用而死亡人数（830万）的近三分之一[6]。有研究表明[7-8]：吸烟者患冠心病的可能性是不吸烟者的2.5倍，吸烟患者死于冠心病的风险是从未吸烟患者的2～3倍，吸烟使首次发生心肌梗死时间提前10年,急性心肌梗死发病风险增加7倍｡ 吸烟也使晚期和极晚期支架内血栓形成风险增加1.55倍，冠状动脉支架置入术(PCI)后的死亡相对风险增加1.76倍，发生Q波心肌梗死的相对风险增加2.08倍，猝死的相对危险升高3倍以上。张婷玉[9]对221例PCI术后的冠心病患者戒烟调查的结果表明，与PCI术后不吸烟的患者相比，术后继续吸烟的冠心病患者其生存质量明显降低，术后疾病复发和死亡的风险显著增加。同时发现51.1%的患者在术后1年内出现复吸，且其中近50%的患者在术后3个月内即有复吸行为，而后复吸率随时间的延长逐渐增加。由此可见，吸烟对我国人民的健康危害极大，对冠心病的康复预后危害更长远。
护理质量改善项目选题心脏康复
《心脏康复护理质量改善项目的探索与实践》
心脏康复作为现代医学中至关重要的一环，对于改善心脏疾病患者的预后、提高生活质量具有不可替代的作用。然而，在实际护理工作中，心脏康复护理质量仍存在诸多有待改善之处。本项目旨在深入探讨心脏康复护理质量改善的有效途径和方法，通过一系列的举措和实践，力求提升心脏康复护理的水平，为心脏疾病患者带来更好的康复效果和生活质量。
一、心脏康复护理质量现状分析
（一）患者参与度不高
在心脏康复过程中，患者的积极参与是确保康复效果的关键。但现实情况是，许多患者对心脏康复的重要性认识不足，缺乏主动参与的积极性，导致康复计划的执行率较低，康复效果大打折抠。
（二）护理人员专业知识和技能有待提升
心脏康复涉及多个学科领域的知识和技能，如心血管内科、康复医学、运动生理学等。然而，部分护理人员在这些方面的专业知识储备不足，技能操作不熟练，无法为患者提供全面、专业的康复护理服务。
（三）康复设施和资源有限
心脏康复需要一定的设施和资源支持，如康复训练场地、康复设备、专业指导人员等。但在一些医疗机构中，康复设施和资源相对匮乏，无法满足患者的康复需求，限制了心脏康复护理工作的开展。
（四）康复护理评估不全面
准确的康复护理评估是制定个性化康复计划的基础。然而，目前的康复护理评估往往存在评估项目不全面、评估方法不科学等问题，导致康复计划的针对性和有效性不足。
（五）健康教育效果不理想
健康教育是心脏康复的重要组成部分，旨在提高患者的自我管理能力和健康意识。但在实际工作中，健康教育的形式较为单一，内容缺乏针对性和实用性，患者对健康教育的接受度和依从性不高，从而影响了健康教育的效果。
二、心脏康复护理质量改善项目的目标与策略
（一）项目目标
1. 提高患者的参与度，使患者能够积极主动地参与心脏康复过程。
2. 提升护理人员的专业知识和技能水平，使其能够为患者提供高质量的康复护理服务。
3. 优化康复设施和资源配置，满足患者的康复需求。