影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第77期 279
影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究
杜娜1，阿依古丽·阿不都斯里木2
（1.陕西省榆林市第一医院，陕西 榆林；2.新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）
摘要：目的 分析高血压患者服药依从性的相关因素，并阐述高血压病人服药依从性的护理干预进展。方法 通过间接方法和直接方
法对高血压病人进行依从性问卷，分析其服药依从性差造成血压控制不理想的主要因素。结果 久病成医、盲目自信、意识观念的差异、
本身治疗方案的特点和害怕药物副作用等是影响病人服药依从性差的主要因素，并且阐述增加服药依从性的护理进程，提出相关干预
措施。结论 高血压患者依从性很大程度上决定着高血压疾病的临床效果，应尽可能地利用自身的资源和优势为病人提供用药方面的
指导和干预，以提高患者药依从性，进而促进病人血压状况好转，形成与病人良好和谐的医患关系。
关键词：高血压病人；用药依从性；护理干预
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.77.174
本文引用格式：杜娜,阿依古丽·阿不都斯里木.影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究[J].世界最新医学信息文
摘,2019,19(77):279,293.
0 引言
高血压疾病已成为世界重大公共卫生难题，高血压疾病
极易合并冠心病、脑卒中、肾衰竭等严重心脑血管病，给病人
造成长期的痛苦[1-2]。目前，高血压疾病病人主要降压控制
依赖药物，用药依从性较差的问题显著不利于治疗效果及病
情的发展，总结如下。
1 药物治疗高血压依从性的概念及评价方式
治疗高血压药物的依从性是指高血压原发病人对坚持医
师医嘱执行的程度。依从性差是指病人不能遵从医嘱持续用
药的现象，目前对药物依从性评价的方法有各种各样，包括
间接方法和直接方法。直接方法是依从性的检测基本措施，
准确性高，其通过评价指标的检测，评估病人是否按剂量、按
时服药的一种措施。间接方法包括评判病人的药片计数、自
我报告和临床效果等，病人很大程度上依赖于自我管理，病
人可改变其中的数据。
2 用药依从性评价方法
2.1 直接询问方法
直接询问病人用药状况，包括药物数量、种类及未坚持
用药的诱因，这是当前最常用的方法，尤其是对广大农村地
区高血压病人而言，不像集中度高的社区，要求直接询问来
节省资源和时间。不过直接询问的方式受病人主观意识干
扰大，造成调查真实性有所影响。
2.2 计算药量
在随访时医护人员可通过计算胶囊数量、剩余药片或称
量多余药物来计算实际药量，对比病人按照医嘱应服药量，
即可评估病人有无严格服药，但是，该方法无法准确计算病
人实际服用药物数量，病人若了解医护人员要评估其用药状
况，可能会实施其他方式来处理药物。
3 影响高血压疾病病人用药依从性的因素
3.1 久病成医，盲目自信
高血压疾病是一种慢性疾病，在用药长期过程中许多病
人积累了丰富的经验[3]，特别是网络时代增加了病人关于治
疗疾病的知识，所以许多病人反而不按照医嘱，自行调节用
药时间或剂量；此外，对药物及疾病知识了解多发生对医嘱
错误理解或部分理解，造成与医嘱不符的用药。
3.2 本身治疗方案的特点
对一些药物，疗程较长，用药次数较多，复杂的服药程序，禁忌多，造成服药依从性较低。
3.3 害怕药物副作用
长期服药会造成一定的副作用，如低血压、浮肿、偏头痛
等，特别是高血压本身容易导致心脑血管病，所以许多病人
自行减量或停药，造成血压反弹，反复病情。
4 增加服药依从性的护理进程
从地区卫生院实际着手，在资源和条件有限的情况下，
应对自身的优势进行集中做大，普及用药护理知识，点面结
合进行用药指导，逐渐指导病人形成一种就医严格、疾病控
制的用药习惯。
4.1 干预生活方式影响
高血压的生活方式和不良行为包括肥胖、不科学饮食、
饮酒、缺乏运动、压力和吸烟。（1）合理饮食。加强评估病人
的饮食生活，护士可以指导其认识到存在饮食中的不良习
惯，再与专业人员例如营养师等合作，指导科学饮食。（2）
控制体重。通过减肥，不仅可以减少降压药的不良反应和剂
量，减少经济费用，还可以减少胆固醇的水平，减少糖尿病病
人的血糖值，降低心血管疾病引起的危险，提高病人的生活
水平。（3）增加运动。只要坚持运动，降血压的治疗效果将一
直存在，而禁止运动10周后，运动对降压的疗效就没有了。
4.2 用药行为方面的干预措施
（1）简化用药方案。高血压疾病的治疗是长期的或者是
终身的过程，一些的治疗方法病人常难以持续，故选择副作
用少、长效和廉价的控释片剂，要提高病人的用药依从性就
要最大程度地简化用药计划，具体措施主要有减少用药种类
和减少用药次数。
（2）指导病人自身监测血压。对血压进行自身监测对病
人是有利的，为病人提供高血压治疗药物反应的信息，提高病
人对治疗计划的依从性，还可评价“白大衣性高血压”。血压
测量所得的准确结果，可使病人明白自己的血压能否得到有
效控制，监督病人遵从用药方式，而强化依从性。监测病人血
压次数越多，越会降低忘记服药的数量，提高用药依从性。
（3）建立和谐的医患关系，提高家庭、社会的支持。在诊
疗过程中建立良好的医患关系，正确指导病人掌握一些高血
压疾病基本知识，有利于消除病人顾虑，增加治疗的信心，提
高健康信念。以病人感受为核心基础的健康信念模式认为，
病人若主观感受到采取遵医嘱服药行为，将获得利益则采取
依从性行为的可能性越大。
（下转第293页）·临床监护·世界最新医学信息文摘2019年第19卷第77期 293
2.2 两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮情况对比
观察组患者的整体肾功能恢复情况上，较对照组明显改
善，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。表2 两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮情况对比（±s）
组别血肌酐（μmol/L）血尿素氮（mmol/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组997.33±371.56485.56±30.5829.63±7.7815.68±3.07
观察组983.45±420.63332.89±30.6629.26±6.959.95±3.88
P>0.05<0.05>0.05<0.05
2.3 两组患者治疗前后血甲状旁腺素、血钾及血β2微球
蛋白情况对比
观察组患者的电解质、PTH控制情况较对照组有明显的
改善，且针对于肾损的主要指标β2微球蛋白的控制上，较对
照组更具有意义，结果具有统计学意义（P<0.05），见表3。表3 两组患者治疗前后血甲状旁腺素、血钾及血β2微球蛋白情况
对比（±s）
组别血甲状旁腺素（pg/mL）血钾（mmol/L）血β2微球蛋白（mg/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组292.61±206.28251.05±104.335.86±1.374.46±1.3258.56±10.7850.81±12.32
观察组333.02±408.0287.56±24.455.33±1.594.05±0.7458.39±11.5228.27±11.25
P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
3 讨论
尿毒症是各种原因引起的肾脏功能的丧失[6]。如果尿毒
症不能够有效控制，体内代谢废物不能及时排出体内，将会
引起一系列的身体损伤，比如从恶心、呕吐、腹痛，到精神异
常等[7]。其中，比较重要的是精神异常，也就是肾性脑病。对于尿毒症合并肾性脑病的治疗上，仍然是通过有效的血液滤
过，将患者体内代谢废物排出体外，血液灌流连接是其中之
一[8]。虽说，现在血液灌流技术较为成熟，但过影响治疗效果
的因素仍很多。而将有效的护理方法应用于其中，可起到很
好的提升治疗效果的作用。通过我们实际的临床实验发现，
采取有效综合护理方法的观察组患者，在血液灌流治疗过程
中，并发症发生率低于对照组，同时患者的整体治疗满意
度明显上升。在肌酐有效清除上，观察组治疗前后分别为
（983.45±420.63）μmol/L、（332.89±30.66）μmol/L较对照
组的（997.33±371.56）μmol/L、（485.56±30.58）μmol/L下
降更明显。
综上所述，将有效的综合护理干预应用于需要接受血液
灌流方法治疗的尿毒症肾性脑病患者的治疗过程中，可以起
到改善治疗效果的作用，一定程度上改善了患者的生活质量。
参考文献
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（上接第279页）
5 讨论
依从性很大程度上决定着高血压疾病的治疗效果，应尽
可能利用自身的优势和资源为病人提供用药方面的指导和
干预，提高其用药依从性，进而改善病人血压状况，形成与病
人良好互动的医患关系。参考文献
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影响高血压患者服药依从性相关因素多元回归分析
・４４１４‘ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｄｅｃ．１９（３４）
盾而发生的一系列病理生理改变及证候，血小板功能异常及
形态变化与动脉粥样硬化、冠状动脉内血栓均与心肌缺血的
发生、进展和转归有密切关系。血小板与血管壁相互作用的
异常是动脉粥样硬化形成的重要因素之一。近年来中西医结
合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病越来越多地应用于临床，
西药治疗主要是以硝酸酯类增加冠状动脉供血、降低心肌耗
氧，阿司匹林抗血小板，肝素抗凝治疗减少血栓形成以及手术
介入治疗。从中医角度冠状动脉粥样硬化性心脏病属于“胸
痹”范畴，其病机多为瘀血痰浊阻滞心脉，致心脉痹阻，治宜
以通为主的活血化瘀、行气止痛。现代医学通过血液流变学
及微循环学监测认为，血瘀证是因为血液黏稠度高而产生的
血液循环障碍，导致全身或局部血液循环功能异常而形成的
疾病。丹红注射液是以丹参、红花经过现代工艺提取而成的
复方制剂，其中主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色
素等。现代药理研究表明丹参、红花治疗冠状动脉粥样硬化
性心脏病疗效肯定。在常规西医方法治疗冠心病时加用丹红
注射液的机制：①促进血管内皮细胞生长因子的表达，促进血
管内皮细胞、平滑肌细胞增殖和迁移，促进新生血管形成；②
活血化瘀，改善微循环，扩张冠状动脉，增加冠状动脉灌注和
心肌血液供应，因而改善心肌缺血缺氧，减轻心肌缺血的损伤
和减少缺血的范围 ；③降低血液黏度，加快血液流速，促进 侧支循环的建立，改善心肌缺血、缺氧状态，增加冠状动脉血
流量及心肌供氧 ；④降低纤维蛋白原浓度，抑制血小板黏
附，清除自由基，抑制凝血酶活性，刺激血管内皮细胞释放组
织纤溶酶激活物（ｔ—ＰＡ），从而促进纤溶系统，溶解冠状动脉 内微小血栓，控制冠心病、心绞痛的发作 。］。本观察表明：
高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策
高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策
摘要】目的 探讨高血压病患者服药依从性差的影响因素，寻求提高高血压病患者服药依从性的护理对策。 方法 采用自行编制的服药依从性问卷调查的方法，对100例我科已明确诊断为原发性高血压的住院患者进行调查。 结果 服药依从性差是造成血压控制不理想的主要因素。知识缺乏，药物的副作用，高血压知识的知晓程度及心理社会等因素是影响病人服药依从性的主要原因。 结论 通过对病人健康教育，合理指导用药，最大限度简化治疗方案等护理对策可提高病人服药依从性，以确保降压效果。
【关键词】 高血压 服药依从性 护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0214-02
高血压病是最常见的心血管疾病之一，是冠心病及脑卒中最主要的危险因素。据调查，我国已达1.6亿人，较10年前上升了一倍。目前我国高血压的流行存在明显的高患病率，高死亡率，高致残率和低知晓率，低治疗率，低控制率［1］。尽管药物治疗已能使90% 以上高血压病人血压降至正常,但目前高血压病的控制程度并不理想［2］。由于多数病人没有疾病的主观感觉和客观经历，病人服药依从性差，是导致血压得不到有效控制的主要原因。本文着重对影响服药依从性的因素做出多元化分析，寻求相应的护理措施，为提高高血压病人药物治疗的依从性提供依据和保障。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择在2013年1月-7月在我科住院治疗的32-89岁100例成年高血压病人。其中男性65例，女性35例。入选条件1.已确诊为原发性高血压，均符合WHO的诊断标准。2.病程在半年以上，1级高血压16例，2级高血压38例，3级高血压46例。在进行抗高血压药物治疗期间，其中不服降压药的8例，间断服药的58例，不按时服药率66%，不同程度出现并发症的78例，占78%。
老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
护理学杂志２０１２年３月第２７卷第５期（综合版）
老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究
李淑霞，张凌 ・ ４３ ・
Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ／／Ｌｉ Ｓｈｕｘｉａ，Ｚｈａｎｇ Ｌｉｎｇ 摘要：目的探讨老年高血压患者服药依从性及其影响因素。方法对２０６例老年高血压患者采用服药依从性量表、自我效能、高血 压防治知识量表进行调查。结果老年高血压患者的服药依从性平均得分为（３Ｏ．３２士６．６７）分，３７．８６ 处于高等水平。自我效 能、高血压防治知识、家庭关系、年龄是服药依从性的影响因素。结论应针对患者的自我效能、高血压防治知识、家庭关系和患者 的年龄采取相应的措施，以提高高血压患者的服药依从性。 关键词：老年患者； 高血压；服药依从性； 高血压防治知识； 自我效能； 家庭关系 中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—４１５２（２０１２）０５—００４３—０３ ＤＯＩ：ｌＯ．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０５．０４３
高血压是心血管疾病的首要危险因素，如血压控
制不好常常导致心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等并发 症。有研究显示６Ｏ岁以上的老年人中４Ｏ ～４５ 患
有高血压Ｌ１］。国外学者的研究表明差的服药依从性常
常导致高血压患者的血压控制较差，不规律的服药可 能会使血压升高，甚至增加额外的抗高血压药物才能
控制血压［２］。中国高血压防治指南（２００９年基层版）指
出高血压发病和服药依从性密切相关，良好的服药依 从性可以较好地控制血压［３］。本研究调查我院就诊
２０６例老年高血压患者，旨在探讨患者服药依从性及其
影响因素，为制定有效的护理措施提供参考。
１对象与方法
１．１对象 选择２０１０年ｌ１月到２０１１年３月来我
院就诊的老年高血压患者２０６例，其诊断标准为：符 合世界卫生组织／国际卫生组织（ＷＨＯ／ＩＳＨ）１９９９年
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策 刘凤玲’马静 １３００００吉林省长春市急救中心 １３００２１吉林大学第一医院 摘要老年高血压患者对高血压的危 害缺乏重视，对长期坚持用药甚至终生用 药认识不足、服药后血压稍降或症状稍减 轻即停药，服药依从性不强。对１５８例老 年高血压病患者遵医嘱服药依从性不良 的原因分析及提出相应遵医嘱服药依从 性的护理对策。 关键词老年高血压病患者遵医嘱服 药依从性 因素分析护理对策 ｄｏｉ：ｔ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ０２．３５０ 诊断标准 老年高血压病是指在年龄＞６０岁的 减退、老年人群中，血压持续或３次非同 日血压测量收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒 张压￣９０ｍｍＨｇ；若收缩压≥１４０ｍｍＨｇ及 舒张压＜９０ｍｍＨｇ，则诊断为老年单纯收 缩期高血压。 调查结果 收治２００５～２００８年的高血压病患者 共计２３６例，统计发病年龄在＞６０岁（包 括６０岁）者１５８例，占７６％。其中有或 有过未按时、按量服药，或未经医生同意 停药、拒服降压药等不依从治疗现象者 １２７例，占老年高血压患者８０．４％。 对在医院住院患者进行调查问卷。 １５８例老年患者遵医嘱服药依从性不良 的相关因素为：高血压特点及危害等疾病 知识缺乏；所服用的降压药物的种类多， 频次多及要坚持服用时间长；所服用的降 压药物价格偏高；老年患者机体衰老等生 理因素；其他综合因素如医患沟通、个体 差异、生活习惯等等。 服药依从性因素分析 高血压病是慢性疾病，需要长期按时 用药。由于高血压对靶器官的损害需积 累到一定程度方才表现出症状，容易导致 患者不遵医嘱服药。４５％病人对如何准 确用药分辨不清，导致不能正确用药。有 的患者因知识缺乏、药物不良反应的影 响、服药次数频繁、经济能力有限、记忆力 减退，常漏服或用药剂量不准确，从而影 响高血压病的治疗效果。 一大部分患者对高血压病的认识仅 限于降低血压，至于血压需降至多少却不 了解，部分老年人恐惧疾病，控制不好心 理。情绪焦虑不安、紧张易怒。缺乏自我 护理和保健的意识。部分老年患者对高 血压疾病的服药特点不清，部分患者对高 血压病的危害程度不了解，认为血压不高 了就可以不用降压药了，不知道测得的正 常血压是靠药物作用的，高血压患者是不 可以擅自停药的。部分患者认为自己年 龄大，机体各器官衰退，药物可用可不用， 不重视服药治疗等等，导致遵医嘱的服药 依从下降。 药物的不良反应及患者不能耐受的 药物反应。如有些降压药物可引起患者 双下肢水肿，还有些药物可引起患者干 咳，影响患者休息，患者担心长期用药产 生的不良反应对身体造成影响，导致遵医 嘱服药依从行为下降。 老年患者常合并多种心脑血管疾病， 而控制血压常常需要联合应用≥２种药 物，造成每日所服药物增多，加上服用其 他疾病治疗药物，服药频次和种类增多， 很容易引起漏次或漏服某种降压药。导 致遵医嘱服药依从下降。 降压药费用超过患者经济能力。本 次调查中，医生在制订治疗方案中未能考 虑到患者的实际经济状况，患者所服降压 药费用超过患者经济能力，患者不能长期 坚持服药， 老年患者随着年龄的增长机体发生 器官退行性改变，由于衰老而引起记忆力 减退、理解能力下降、生活自理能力下降， 极易出现药物的多服、少服、甚至漏服。 个体差异及疾病多发因素、生活习 惯、医生指导不清晰，护患沟通不良等等 因素，使患者对药物的理解接受受阻，加 之医、护患不能有效沟通，造成服药依从 性的差异等等。 相关护理对策 老年高血压的发病趋势具有患病率、 致残率、病死率高，而知晓率、服药率、控 制率低的特点。提高老年人服药依从性， 是确保降压效果的重要手段。 老年高血压患者的药物选择。降压 药物的选择应该考虑到老年患者的特 点、高血压分级和有无并发症，以及可能 出现的不良反应，并需了解既往用药的 反应、心血管危险因素、靶器官损害、心 血管疾病、肾脏疾病、糖尿病或其他共存 的疾病对降压药物疗效和耐受性的影 响。提倡使用长效制剂，２４小时平稳降 压，每日１次服药，从根本上保证降压效 果的发挥。 向患者解释不良反应及对症处理药 物的不良反应。如血管紧张素转换酶抑 制剂所致的干咳等等，使病人有心理准 备，及时采取对症治疗措施，根据患者的 耐受性观察用药效果，积极帮助患者分析 药物的利弊使患者坚持服药治疗。 提高老年患者对疾病的认知程度，加 强健康教育，讲解每天坚持服药的重要 性，针对老年患者不同的心理给予针对性 的指导。对部分不重视疾病的老年患者， 说明高血压并发症对重要脏器的危害，最 终导致并发症的严重程度，使之从心理上 重视，告知部分易精神紧张、情绪激动、心 理有压力的患者要积极消除紧张恐心理， 稳定情绪，减少情绪波动，保持心情开朗、 乐观，有利于保持血压稳定，减少并发症 发生。从老年人心理重视坚持服药的依 从性。 根据老年人家庭收人情况，帮助选择 价格合适、疗效可行、并能长期服用的降 压药物。 寻求老年家庭成员的支持、监督作 用，争取家属配合给予家庭成员相关高血 压知识宣教，帮助老年患者家庭创造良好 的治疗氛围，及时提醒及监督老年患者按 时、按顿服药。 重视综合治疗。高血压病与不良生 活习惯关系密切，临床认为改变膳食习 惯、戒烟戒酒、适量运动是控制和预防高 血压的关键。遗传、饮食、精神应激、体 重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
甚・ｌ ． ｃ ｆｉＮＥｓＥ ｅ０ＭＭ Ｎ｜了Ｙ ００ＣＴＯＲｓ 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析 杨超 ２６２７３７山东潍坊市滨海经济开发区人民 医院 ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０６．１３２ 摘要 目的：总结分析尿激酶溶栓治疗 急性心肌梗死的临床效果。方法：选择 ４２例ＡＭＩ患者在常规治疗的基础上给予 尿激酶１５０万Ｕ加入生理盐水ｌＯＯｍｌ静 滴，３０分钟内滴完。结果：４２例患者冠脉 再通３８例（９０．５％），死亡４例（９．５％）。 结论：尿激酶溶栓治疗ＡＭＩ安全，疗效 高。 关键词尿激酶溶栓治疗 急性心肌 梗死 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是由于冠状动 脉急性血栓形成，引起血供急剧减少或中 断，使相应的心肌严重而持久地急性缺ｍ 所致。火量的研究证明，ＡＭＩ后，早期开 通梗塞相关血管，以恢复心肌再灌后，挽 救濒死心肌，缩小梗死面积，能明显降低 ＡＭＩ的死亡率，改善预后。日前静脉溶栓 疗法是恢复早期冉灌注的首选方法。 资料与方法 ２００８年８月以来收治ＡＭＩ患者４２ 例，进行溶栓治疗。其中男３Ｏ例，女１２ 例，年龄３５～６５岁，平均５０岁。主要表 现为持续性胸痛，含硝酸甘油无缓解，部 分患者两个相邻导联ｓＴ段抬高。 溶栓的标准：持续胸痛３０分钟，含硝 分人是健康教育的重点。 依从性和医疗服务：患者服药依从性 取决于患者和医护人员两个方面。所以， 医护人员的服务到位与否直接影响患者 的依从性。服务主要包括技术和态度。 如果能做到药到病除，患者就会信任医护 人员，依从性就会好；如果医护人员在给 患者进行健康教育时态度亲切、热情，句 句有理，患者就会心服口服，依从性就会 高。所以加强医护人员对患者进行健康 教育的意识是十分必要的。 １４６中国社区 师２０１３年第１５卷第６期 酸甘油无效；心电图≥２个相邻导联 段抬高，肢体导联ｌｍｍ，胸前导联３Ｉｎ１１１； 人院距起病１２小时，年龄＞７０岁，体质 好，无溶栓禁忌证，可放宽至７５岁。 溶栓禁忌：１４天内有活动性ｆ』Ｉ血、手 术、外伤史；ＢＰ １８０／１００ｍｍＨｇ；或不能排 除主动脉夹层；有脑出血史；半年内有缺 【『ｎ－． 脑卒中；半年内用过ＳＫ，合并严重肝 肾功能损害或肿瘤。 再通判断标『俸：①心电冈抬高的ｓＴ 段于丌始用溶栓剂２小时内回落Ｉ＞５０％； ②胸痛２小时内缓解或消失；③２小时内 出现再灌注心律失常；④心肌酶峰值前 移；ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ峰值在起病后１４小时 内到达。以上二４项中≥２项判为再通；其 中②、③两项组合不能判为再通。 治疗方法：确诊为ＡＭＩ患者，参照中 华心血管病杂志编委会制定的ＡＭＩ溶栓 疗法参考方案…。给予吸氧、镇静、止 痛、卧床休息、心电监护、静滴复方丹参及 含硝酸甘油的极化液等常规治疗，在血凝 四项无异常的情况下，同时应用尿激酶 １５０万ｕ加入生理盐水１Ｏ０ｍｌ静滴。溶 栓治疗后给予肠溶阿司匹林１００ｒａｇ，３ 次／日口服，７～ｌＯ天后改为１００ｍｇ睡前 口服 结果 两组４２患者ｍ管再通３８例，在通率 ９０．５％，另４例溶栓不成功。再通３８例 胸痛症状迅速（２小时内）缓解，未通４例 胸痛症状缓解不理想，需多次应用杜冷丁 缓解胸解。心电图抬高段２小时内回降 ＞５０％３８例，余４例抬高的ｓＴ段逐渐回 依从性和高血压疾病方面的知识：本 次涮查显示，依从性与高血压疾病方面的 知识呈正相关。通过健康教育可增加患 者对疾病诊断与治疗的理解、认识程度， 同时健康教育也可以帮助患者强化健康 意识，树立健康信念。从而大大提高服 药依从性。 通过调查显示，改变高血压患者服药 依从影响因素从而提高高血压患者服药 依从行为是有效控制血压和减少并发症 的关键。 到等电位线。４例发牛严重室性心动过 速、拳颤并心力衰竭经抢救无效死ｒ：。 讨论 病程的早期用溶柃治疗能使 关 管尽早歼通，缩小梗死面积，改善心』ＪＪ能， 减少患者心衰、恶性心律失常、心源性休 克的发生率，并改善长期预后。 激酶是 从人新鲜尿液中提取的一种碱性蛋白水 解酶，能直接激活纤维蛋白的溶解酶原， 发挥纤维蛋白溶解作用．．大剂量尿激酶 治疗的时问越早再通率越高。本绀静脉 溶栓治疗大部分再通时间２小时内，３８ 例２小时内胸痛均能缓解，心电图示ｓＴ 段回降，末 现冉灌注心律失常，约４小 时胸痛伞部消失，心电罔示ｓＴ段逐渐回 降／＞５０％，因此对溶栓患者的心电网及临 床症状的密切监测应延长到４小时为好 总之，大量研究表明，ＡＭＩ甲期溶柃 治疗可以挽救缺皿心肌，缩小梗死面积及 改善预后 Ｊ，且 良反应少，再通率高。 说明尿激酶治疗早期心肌梗死可提高痊 愈率，缩短住院口，改善预后 尿激酶溶 栓治疗时问越早，再通率越高，是一种治 疗ＡＭＩ安全，有效抢救措施，值得基层推 广．． 参考文献 ｌ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管 病杂志编辑委员会急性心肌梗死诊断和 治疗指南．中华心血管瘸杂志，２００１，２９ （１２）：７１０ ７２５ ２ 曾举宏．心血管治疗精螫【Ｍ ．北京：军事 医学ｆ｛｛版社，２００４：３１５—３６６． 参考文献 １孙宁玲．２００４ 中目高血压防治指南修订 版的解读［Ｊ］．岛血压杂志，２００５，１３（６）： ３７８—３７９． ２ 陈爱萍．高血压患析的治疗依从性与健康 教育［Ｊ］．护理研究，２００２，３（１６）：１４５． ３ 方庆风．老年高血压患哲血压控制不准的 原冈调查ｌ Ｊ Ｊ．护理研究，２（Ｘ）０，１４（４）：１５５ ｌ５６． ４郜玉珍，程金莲，杨志明，等对高舡压痫患 者服药依从性的调查［Ｊ＿ｌ中华护理杂志， ２００２，３７（１０）：７４４—７４５．
高血压病人的药物依从性
高血压病人的药物依从性
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的生活质量和健康。药物治疗是管理高血压的重要手段之一，但是在实际应用中，很多高血压患者存在药物依从性不足的问题。药物依从性是指患者按照医嘱正确地使用药物的程度。本文将重点探讨高血压病人的药物依从性问题，并提出相应的解决方法。
一、药物依从性对高血压治疗的重要性
高血压是一种慢性疾病，需要长期坚持规律地服用药物来维持血压在正常范围内。药物依从性良好的患者通常可以获得更好的治疗效果，减少心脑血管并发症的发生。相反，药物依从性差的患者则容易血压波动大，增加心脏负担，增加心脑血管并发症的风险。
二、高血压病人药物依从性不足的原因
1. 缺乏知识和理解：有些高血压患者对高血压病的认识不够深刻，对药物治疗的必要性和效果缺乏理解。他们对药物的作用机制和副作用了解不足，因此在服药过程中存在疑虑和不信任感。
2. 副作用和不良反应：一些药物可能会引发一些不良反应，如头晕、乏力、口干等。这些不良反应会对患者的生活产生不适，导致他们对药物治疗的恐惧和抵触情绪，进而影响药物依从性。
3. 饮食和生活方式：高血压患者的饮食和生活方式对血压控制至关重要。然而，一些患者无法坚持健康的饮食和生活方式，如高盐饮食、缺乏运动等，这些不良习惯也会影响药物的疗效。 4. 忘记服药：长期坚持服用药物对记忆力和执行力要求较高。一些患者会因为疏忽或者生活作息不规律而忘记服药，从而导致药物的依从性不足。
三、提高高血压病人药物依从性的方法
1. 教育和宣传：医生和健康专家应该向患者提供充分的信息，解答他们对高血压和药物治疗的疑问，并鼓励他们积极参与治疗过程。通过教育和宣传，提高患者对药物治疗的认识和理解，增强药物依从性。
2. 定期随访：医生应定期随访高血压患者，询问他们的用药情况和药物的不良反应，及时调整药物的用量或者更换其他合适的药物。定期随访可以提醒患者坚持使用药物，并帮助他们解决用药过程中的问题。
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析 2
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
摘 要 目的：研究对高血压患者服药依从性的影响因素调查分析。方法：收治高血压患者97例，按年龄、文化程度、职业分组接受调查打分。按得分的结果高低分为两组，以12分为界线，将≥12分的列为一组，<12分列为另一组。达两组进行比较。结果：依从性和一般情况、性别无关；依从性和年龄呈正相关；依从性和文化程度、职业的因素相关。结论：改变高血压患者服药依从影响因素从而提高高血压患者服药依从行为是有效控制血压和减少并发症的关键。
关键词 高血压 服药依从性 影响因素
随着生活方式的改变和人口老龄化，我国高血压患病率呈不断上升趋势。高血压病是一种慢性疾病，需要长期终身服药治疗，良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键。而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，直接影响到患者病情的治疗和发展。本研究讨论了高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析。
资料与方法
2011年7月收治高血压患者97例，男61例，女36例，年龄37～75岁，平均54.24岁；ⅰ、ⅱ期高血压76例，ⅲ期高血压21例。
方法：采用自行设计的调查问卷对97名患者逐一调查。
分组方法：将被调查者按年龄、文化程度、职业分组打分，再
将得分结果的高低分为两组，以12分为界线，将≥12分的列为一组，<12分列为另一组。达到12分的患者基本可按医嘱执行。两组进行比较。
统计学处理：根据不同的资料分别采用x2检验、t检验和方差分析。
结 果
依从性和一般情况：依从性和性别无关；依从性和年龄呈正相关；依从性和文化程度的关系：中专或高中组的得分低于其他两组；依从性和职业的关系：工人组得分低于农民组和干部组，见表1。
可能影响依从性的因素，见表2和表3。
讨 论
服药依从性是指一个人所选择的行为与临床医疗处方的一致性。患者服药依从性的高低取决于医护人员和患者两个方面。
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策
中国医药指南2008年8月_第6卷第一堕期
护理之窗
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策
陈燕，金岳伟
(浙江省杭州市萧山区第三人民医院311251)87
摘要：目的了解高血压患者出院后遵医嘱用药状况，分析影响老年患者服药依从性的原因及相应的护理措施。方法对78倒老年高血压患者出院后的服药依从性进行跟踪调查，并对结果进行分析。结果本组患者的服药依从率为44．87％，不依从
率为55．13％，不依从的原因主要是因为年龄大、缺乏自我保健意识、经济原因等。结论护士应针对老年患者的特点进行相应
的健康教育，不断提高惠者的依从行为。
关键词：老年高血压；服药依从性；护理
中图分类号：R473．5；R544．1文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16-087-01
高血压是我国老年人常见的心血管疾病。国内外研究表
明，高血压是导致心、脑、肾损害的主要危险因素之一[1]．人群
中79．7％的脑卒中事件和36．6％的冠心病事件均归因于血压
的增高C”．高血压的治疗方法以口服降压药为主，高血压能否
控制主要是服药依从性的问题．对78例老年高血压患者出院
后用药情况进行追踪随访，结果显示，老年患者服药依从性差，
严重影响老年人生活质量，报道如下．
1临床资料
自2006年1月至2006年6月78例老年高血压患者，男
性51例，女性27例，年龄55～87岁，均符合中国高血压防治
指南的诊断标准‘”。其中1期高血压26例，2期高血压12
例。出院后6周进行随访，记录用药情况。
2结果
78例患者住院期间在医护监督下均能按医嘱服药，但出
院6周后能完全按医嘱服药者仅35例，占44．87％，而不能按
医嘱服药者43例，占55．13％．由此可见，老年高血压患者服
药依从性，即患者对医嘱的执行程度较差。3讨论
3．1老年高血压患者服药依从性差的原因
3．1．1年龄是影响高血压患者服药依从性的重要原因老年
患者随年龄的增长可同时患有多种老年病，如脑动脉硬化和脑
高血压服药依从性的研究进展
高血压服药依从性的研究进展
内容摘要：高血压是临床常见的多发病症。研究表明其低控制率与高血压患者服药依从性不良有关，服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。概述服药依从性的定义，总结服药依从性的评价方法，分析影响高血压患者药物依从性的因素，探讨提高高血压服药依从性的干预方法，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。
关键词：高血压；服药依从性；干预；影响因素
高血压是临床常见的多发病症，早期特征并不明显，且发展较为缓慢，发现后很多患者会出现一些并发症，有可能会引起动脉粥样硬化、脑溢血、心肌梗死以及肾功能衰竭等并发症[1]，对患者身体健康产生严重威胁。临床治疗多以药物口服为主，且需要进行长期治疗，在一定程度上降低了患者的服药依从性，导致病情的反复发作，难以达到想要的血压控制效果[2]。《中国高血压防治指南》（2018年版）指出：我国有2.45亿高血压人，其中知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%，其服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。[3]基于上述背景，本文拟就有关高血压服药依从性研究进展进行综述，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。
1服药依从性的定义
服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。主要包含两方面，一是按时，按剂量和按频率服用药物；二是药物的使用疗程。因此依从性是服药准确度与时间长度相结合。而依从性差不仅表现为不按时服药，增减药物剂量，改变药物频率，还包括自主停药，漏服药物，未及时买药等现象，对于高血压患者，严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为服药依从性佳。康立容[4]将服药依从性划分为3种程度：（1）完全依从：患者主动接受药物治疗，遵医嘱按时、按量、长期维持用药。（2）部分依从：患者未遵医嘱按时、按量、长期维持用药，例如：忘记服药、自行增减药物剂量或种类。（3）完全不依从：患者自行停药或断药。实际上服药依从性的标准并不统一，这就为研究结果相互比较造成不便。
102例中青年高血压患者出院后服药依从性差的因素分析及护理干预
・现代护理・ ２０１１年２月第８卷第４期
１ Ｏ２例中青年高血压患者出院后服药依从性差的
因素分析及护理干预
王晓玉 （中国医科大学第八临床学院＆鞍钢总医院神经疾病治疗中心．辽宁鞍山 １１４０００）
【摘要】探讨影响中青年高血压服药依从性的因素及护理干预的有效途径。对１０２例中青年高血压患者出院后三个
月用药情况随访，坚持遵医嘱用药７２例（７０．６％），不能遵医嘱用药３Ｏ例（２９．４％）。影响服药依从性的主要因素是患
者缺乏对疾病知识了解、经济原因、缺乏用药监督、不良的生活方式、缺乏自我保健意识、城乡差别及文化程度等原
因。通过对患者进行普及相关知识、改变不良生活习惯、降压药物应用及自我监测等综合措施、发挥家庭支持和督促
作用、利用现代通讯工具等方案，提高中青年患者服药依从性。
【关键词】高血压；中青年；服药依从性；护理干预
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１１）０２（ａ）一１０Ｏ—Ｏ２
高血压是一种严重危害人类健康的常见疾病．亦是心
脑血管疾病的重要病因和危险因素。由于社会竞争力、生活
方式的改变及心理方面所导致的生活压力加大。中青年高 血压患者的发病率明显提高，并且越来越年轻化。目前临床
主要应用药物控制高血压，且个人的心理情绪和行为习惯 等对控制血压有着重要作用ｌｌｌ。因此我们对２００９年１月～
２０１０年３月在我科住院治疗的１０２例中青年原发性高血压 患者出院后３个月用药情况进行跟踪追访，通过电话随访、
患者定期复查等方式了解患者治疗依从性的状况，分析服
药依从性差的因素。通过普及相关知识、生活方式指导、运
动疗法、降压药物应用及自我监测等综合护理干预措施，帮
助患者掌握这些综合措施。从而提高服药依从性。现将结果
报道如下：
１临床资料
１．１一般资料 选取２００９年１月～２０１０年３月在我科住院治疗的１０２
例中青年高血压患者，均符合原发性高血压诊断标准。其中