影响社区高血压病人服药依从性的因素及护理进展
２．１ 以”优质护理服务”为载体，加强患者健康教育 在心内科安全护理中。坚持优质护理服务理念，进行建立科 室、各级质控员、护理管理者的三级护理质控模式，定期检查各项 标准的检查，持续改进心内科病房管理质量。在心内科患者刚住 院时，全面为患者介绍住院环境，为其安排床位，组织患者进行健 康教育，增强患者对疾病发病机制、安全护理内容的理解和配合， 保持清洁舒适的病房环境。同时，严格执行交接班制度、管理巡查 制度等，对患者实际情况作出综合评价，从而制定个体化、针对性 的安全管理方案。 ２．２］ＪＩ强法律知识学习，提高护理人员综合素质 心血管内科的护理人员必须积极学习各项法律知识，掌握典 型的护理纠纷案例，灵活应用法律武器保护自己，切实为患者提 供更优质的护理服务。在护理中结合心内科实际情况，进行优化 配置人力资源，合理安排护理任务，全方位消除存在的安全隐患。 同时，加强岗前以及在岗培训，使护理管理人员形成”安全、质量 第一”的护理观念，全面提高自身的专业技术能力与综合素质。另 外，加强安全护理培训，指导科室理人员进行护理文书书写培训， 使工作人员形成强烈的风险意识，增强护理书写的规范性，以降 低护理差错率。 ２．３严格执行护理规章制度，为患者提供安全和谐的医院环境 大多心血管患者病情变化较快，必须增强护理的规范性，为 患者提供安全舒适的护理环境，才能促进患者病情恢复。比如，在 输液前护理人员应该严格遵循”三查八对”制度，及时告知所需的 护理天地２０１５年２期 治疗费用，确保患者及其家属拥有充分的知情权。在安全护理中， 进行制定规范化培训及岗位轮转，组织实习护士带教工作，根据 不同科室护士工作年资，选择规范化培训措施，使每位管理人员 都可以对心内科安全管理工作职责和流程做到了如指掌。同时， 充分利用院报、网站、橱窗召开会议等方式，对各项管理工作制度 的落实情况进行全方位的管理，及时消除存在的安全隐患，并根 据实际的护理情况，及时调整护理计划，直到达到预期制定的效 果。 ３小结 心内科护理安全隐患防范工作作为一项长期的过程，其护理 安全直接关系到患者的生命安全与医院整体利益。综上所述，针 对心内科护理中患者自身、护理人员、医院环境存在的不安全因 素，从而落实优质护理服务理念，采取相应的风险防范对策，以降 低护理问题发生率、降低投诉率、医疗纠纷率，从整体上提高患者 对护理的满意程度，树立医院可持续发展战略目标。 参考文献： ［１】张静．心血管内科护理不安全因素分析及防范对策Ｄ１．中国社区 医师（医学专业），２０１２，１１（１５）：３２１－３２２． ［２］申时艳．心血管内科护理不安全因素分析及防范对策Ⅱ］．心血管 病防治知识（学术版），２０１４，４（６）：１００－１０２． ［３】潘茜．心血管内科护理不安全因素分析及防范对策卟现代养 生，２０１４。４（５）：１７２—１７３．
影响社区高血压病人服药依从性的因素及护理进展 杨巧云 （孔浦街道社区卫生服务中心，浙江宁波３１５０２１） 【摘要】目的探究社区高血压患者服药依从性影响因素及护理进展。方法针对社区高血压患者资料进行深入分析，以此来确定影响 其服药依从性的因素，继而提出针对性的改进策略。结果采取健康教育、用药指导、提高社会支持度等是目前解决社区高血压患者服 药依从性的有效手段。结论系统、科学的社区护理工作能够显著改善高血压患者服药依从性问题、提高其生活质量，具有较高的应用 价值，值得在今后社区护理工作中推广使用。
【关键词】社区高血压；服药依从性；社会支持度 １ 社区高血压患者服药依从性的影响因素分析 服药依从ＩＩ生是我国广大社区高血压患者常见的问题，也是影 响其治疗效果的重要因素，对其影响因素进行分析，不仅能够丰 富现有研究内容，也能够为针对性解决措施的提出提供科学依据， 具有重要的分析价值。 １．１健康信念因素 曲瑞志、陈冠萍指出，大部分社区高血压患者，尤其是青壮年 高血压患者对自身病症存在着严重误区，认为自身身体素质较好， 不需要服用降压药物来进行控制或者在服用降压药物见效后即 自行停止用药，导致高血压病症反复，从而造成疴隋迁延。同时有 些患者在服用降压药物后出现了不同程度的不良反应，如：咳嗽、 头痛、胃肠道刺激症等，担心药物会对身体机能造成不利影响，因 此减少了药物服用剂量或者拒绝服用药物，也是导致社区高血压 患者服药依从性差的主要原因之一。 １．２认知因素 高血压是目前常见病、多发病，随着生活水平的日渐改善，不 合理的饮食结构及生活习惯导致该病症呈现出显著上升态势。相 较于发病率逐年升高，社区高血压患者自身对高血压病症与服药 依从性之间认知程度却没有得到显著提升，尤其是高血压病症与 服药依从性认知之间的关联性理念还比较淡薄，从而导致社区高 血压患者没有养成按时用药、遵医嘱服药的习惯，服药依从性自 然不高。而该问题已经成为我国广大社区普遍存在的共性问题， 不仅严重影响了患者日常工作生活，也在一定程度上加重了社区 护理工作难度，产生的影响较为深远。王津宏通过研究社区高血 压患者与服药依从性之间的联系后得出，社区高血压患者认知程 度地、健康知识匮乏是影响社区护理工作开展、提高其服药依从 性的重要影响因素，并以此为依据提出了较为明确的改进措施，不 仅丰富了现有研究内容，也为社区护理工作进一步发展提供了宝 贵的研究依据。因此，社区高血压患者认知程度问题亟待解决。 １－３治疗方案因素 徐旭等人在对社区高血压患者服药依从性影响的Ｍｅｔａ分析 中发现，医护人员和高血压患者认为用药种类越多、方法越复杂、 疗程越长、服药依从性越差。之所以产生此种结果，其主要原因就 在于社区高血压患者的治疗工作是一项长期性、艰巨性工作、患者 经常需要长期服用药物进行治疗或者控制病情恶化，甚至需要终 生服用药物，故此，治疗方案所采用的降压药物种类多样、疗程较 长、多种药物联合应用会导致社区高血压患者无法长期坚持下 去，继而影响服药依从性。目前我国社区高血压患者除了自身病 症外，还经常合并有糖尿病、心血管疾病、肾病等其他合并症，导 致患者日常治疗需要服用大剂量的药物，对身体机能造成了严重 影响，患者治疗时间越久、治愈信心越低。治疗方案的不合理是影 响社区高血压患者服药依从性较低的直接因素，需要在今后社区 护理工作中引起足够重视，并采取相应措施进行解决，以保证高 血压患者能够获得较为理想的治疗效果。 ． ２提高社区高血压患者服药依从性的护理策略 针对社区高血压患者服药依从性低问题，国内外专家学者纷 纷展开了深入的研究并取得了比较瞩目的成果并形成了一致性 观点，即：加强社区护理干预能够有效提高高血压患者服药依从 性以及控制率，遏制高血压病症发病率上升的态势，为社区及临 床工作提供了重要的理论依据及工作开展方向，有力地推动了相 关工作进一步发展。因此，加强社区护理干预，提高高血压患者服 药依从性的措施或策略可以从以下几方面着手： ２．１开展良好的健康宣教工作 由于目前我国仍有仍有大约７０％的高血压患者不知晓自己 患有高血压，７５％的高血压患者不治疗，９４％的高血压患者虽然治 疗了，但病情没有得到有效控制。此种背景下，社区开展良好的健
２２１ 医学前沿２０１５年２期 康宣教工作，向社区居民及患者讲解高血压病症表现特点、判断 是否患有高血压的要点等内容，可以有效提高社区高血压患者控 制率，从而促使患者开展积极的治疗工作，实现高血压患者早发 现、早治疗、提高服药依从性的目的。同时健康宣教工作还有助于 现有社区高血压患者提高自身对该病症与服药依从性之间关联 性认知水平，继而遵医嘱合理用药，养成良好的用药习惯来提高 自身治疗效果，避免高血压病症进一恶化及其他合并症的发生， 为社区高血压患者提供更加优质的社区护理服务。 ２．２积极的社区干预护理 针对大多数社区青壮年高血压患者经常自行减少降压药物 服用剂量、不科学的用药习惯等行为，对其开展良好的社区干预 护理成为提高其服药依从性的关键。积极的社区干预护理所取得 的效果明显优于常规护理，通过不间断收集社区高血压患者合理 用药后的生理指标变化数据，并进行及时的记录，之后将其结果 与护理干预之前的数据相比对，通过向高血压患者展示直观的数 据比对结果来强化青壮年社区高血压患者自身认知，从而改善其 不良用药习惯、按时、按质的进行药物治疗，患者高血压症状得到 显著改善，各项生理指标均能够维持在一个较为理想的水平，同 时心血管、脑部合并症发生率显著降低，社区护理干预卓有成效。 其调查研究不仅丰富了现有社区护理内容，也为社区干预护理在 高血压患者管理工作中推广应用提供了宝贵的科学依据，从而为 社区开展积极的护理干预工作奠定了扎实的基础。 ３小结 综上所述，在充分借鉴了国内医学界专家学者关于社区高血 压患者服药依从性影响因素及护理进展的研究成果后，本文针对 性的提出了上述社区护理优化策略，以医院为依托、社区为平台 开展良好的护理工作以遏制高血压上升势头、提高其临床治疗效 果及服药依从性，不仅进一步丰富完善了现有研究体系，也为积 极的社区护理干预在我国广大社区中推广应用提供了研究资料， 具有较高的研究价值。 参考文献： ｆ１】曲瑞志．社区随访护理对高血压患者遵医行为和服药依从性的 影响［『］．内蒙古中医药，２０１３，１２（３０）：１７６—１７７． ［２］陈冠萍，许雅思．护理干预对社区高血压患者的药物治疗依从性 的影响卟中外医学研究，２０１４，１２（０１）：６４—６５． ［３］王津宏．社区高血压患者服药依从性的影响因素及干预对策（综 述）Ｕ１．中国城乡企业卫生，２０１４，（０１）：１８－２０． 【４】徐旭，马红梅，张爽 护理干预对高血压患者服药依从性影响的 Ｍｅｔａ分析卟中国临床保健杂志，２０１４，１２（０１）：９３—９５．
优质护理在颅脑外伤急救患者中的应用分析 毛秋月 （江苏省南通市第一人民医院，江苏南通２２６０００） 【摘要】目的探讨针对颅脑外伤急救患者实施优质护理的临床效果。方法本院近年来共收治颅脑外伤急救患者８２例，并以此作为临 床资料，对其实施优质护理。同时随机选取本院以往采用常规护理方式的颅脑外伤急救患者８２例作为对照，将两组患者所取得的护理 效果以及对护理工作的满意度进行比较。结果在对两组患者实施不同的护理措施之后，优质护理组患者所取得的护理效果明显优于 常规护理组患者。两组患者的护理结果差异具有统计学意义。（Ｐ＜０．０５）结论临床中运用优质护理的方式对颅脑外伤急救患者进行护 理，能够明显提升患者的康复程度，降低相关并发症的发生几率，提高患者的生活质量。 【关键词】颅脑外伤；急救患者；优质护理；效果评价 颅脑外伤的产生通常是由于患者的头部遭受到较高能量直 接或者间接冲击而造成的，是目前临床中常见的外伤之一。随着 我国交通运输业以及建筑业等不断发展，颅脑外伤的发病率呈现 逐年上升的趋势。该类疾病的患者多以重伤患者为主，且病情发 展速度较快。如果没有得到及时有效的治疗，将会严重影响患者 的生活质量，同时也将会威胁到患者的生命安全。除科学的治疗 外，合理的护理措施也是帮助患者恢复健康的重要方式。本院近 年来共收治颅脑外伤急救患者８２例，临床中运用优质护理的方式 进行护理，并同常规护理的效果进行比较，现将此次研究情况报 道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 自２０１３年４月一２０１４年３月期问，本院共收治颅脑外伤急救患 者８２例，其中男５Ｏ例，女３２例，年龄分布在ｌ９～４２岁，平均３４±１．５ 岁。造成患者颅脑外伤的原因主要包括：交通事故５６例，高空坠落 ｌ９例，砸伤８例。随机选择本院以往采用常规护理方式进行护理的 颅脑外伤患者８２例作为对照，对优质护理的效果进行比较研究。 两组患者的平均年龄、性别以及人院时昏迷程度等方面的差异较 小，不具有统计学意义。（Ｐ＞Ｏ．０５） １．２护理方法 常规护理包括对患者家属进行医院规章制度的宣讲、常规治 疗等。而所采用的优质护理包括两个部分内容：其一，手术室内的 护理。在手术的过程中，护理人员应积极配合医生的相关工作，将 术前准备工作高质量完成。一般而言，颅脑外伤患者的伤势往往 较重，多数患者则将在入院之后被直接送往手术室进行急救，部 分患者的各项生理指标均处于不正常状态。因此，护理人员应对 患者的变化进行实时监测，其中包括患者体温、血压、心率以及呼 吸等情况。同时，护理人员应协助医生进行气管插管操作，并及时 建立静脉通道，对患者进行血液以及药物的注射提供便利。对于 血压异常的患者而言，护理人员应及时向医生汇报，并给予合理 ２２２ 的药物进行控制。器械护理人员应将手术过程中可能用到的手术 器械进行准备，确保所有器械均达到无菌的要求。同时，器械护理 人员应对手术器械的完整程度、使用性能等进行详细的检查，为 手术的顺利进行节省时间。此外，颅脑外伤患者在就医期间。其意 识通常处于非完全恢复的状态，因而对治疗的配合程度往往较 低。此时，护理人员应连同其他医务人员，对患者的四肢进行合理 的固定，防止其发生意外坠床事故。由于颅脑外伤患者常常伴有 大量出血的情况，因此其体温往往较低，所以护理人员应在手术 的过程中，加强对患者的保暖工作，避免对其健康造成影响。当护 理人员配合医生进行相关手术操作时，应对患者的皮肤进行合理 的保护，切口完成之后及时止血。而对于不同组织的出血，应采用 不同的止血方法。例如当患者的脑组织血管出血时，应运用电凝 止血的方式；而当板障出血时，应运用填充止血的方法。其二，治 疗后的护理。根据患者病情发展的三个阶段，进行合理的调整。第
高血压患者的药物治疗依从性及提高
高血压患者的药物治疗依从性及提高在高血压患者的药物治疗依从性及提高治疗效果方面，有一些关键问题需要被认真考虑和解决。
本文将从患者依从性的重要性、影响患者依从性的因素以及提高治疗依从性的策略等方面进行讨论。
一、依从性的重要性高血压是一种常见的慢性疾病，若长期得不到有效的治疗和控制，会增加心脑血管疾病的发生风险，严重时甚至可能导致心脑血管意外事件的发生。
药物治疗是高血压管理的基本手段之一，然而，药物治疗的有效性很大程度上取决于患者的依从性。
依从性指患者按照医生的嘱咐准确、规律地服用药物。
良好的依从性有助于维持血压的稳定控制，降低并发症的风险，提高生活质量。
然而，大量研究表明，高血压患者的药物依从性水平普遍较低，甚至低于50%。
因此，提高患者的依从性成为必然的要求。
二、影响患者依从性的因素为了更好地提高患者的依从性，我们需要了解和解决影响依从性的因素。
以下是一些主要因素的讨论：1. 治疗知识和信念：患者对于高血压的认识和理解程度，以及对治疗的信念会直接影响他们是否按时、正确服药。
因此，医生需要向患者提供详细的治疗知识，解答他们的疑虑，消除不必要的担心。
2. 药物副作用：药物治疗的常见副作用包括头晕、乏力等，这些不适感会降低患者的依从性。
医生应当充分告知患者可能出现的副作用，并鼓励患者积极与医生沟通，及时报告不适症状，以便及时进行调整。
3. 经济状况：高血压是一种长期管理的慢性病，需要长期用药。
对于经济负担较重的患者来说，药物的价格可能成为他们依从性的一大障碍。
医生可以与患者讨论不同药物的价格、平价药物的使用，并帮助患者选择适合自己经济状况的治疗方案。
4. 生活习惯：饮食、运动、吸烟等生活习惯对于高血压的控制同样至关重要。
不良的生活习惯可能降低药物的疗效，甚至使药物无法发挥应有的效果。
因此，医生需要通过与患者的交流，帮助他们改良不良的生活习惯，建立科学的生活方式。
三、提高治疗依从性的策略在提高高血压患者的治疗依从性方面，有一些策略被广泛应用，并取得了一定的成效。
高血压患者服药依从性差原因分析及护理
高血压患者服药依从性差原因分析及护理目的通过对高血压患者服药治疗的依从性研究，给予合理的护理干预，使高血压患者的依从性提高。
方法对2011～2013年来我院门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，对患者的服药依从性进行分析。
结果180例高血压患者调查问卷结果显示，60%患者服药依从性差。
不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；血压高拒服降压药20例，占10%。
结论患者服药依从性与患者自身对高血压病知识认知不足，以及家庭状况，文化修养，心理状态，临床症状的轻重以及医护人员的健康宣教，出院随访等有关，需要护理人员对患者服药依从性予以干预，以提高患者的生存质量，降低高血压。
标签：高血压病；服药依从性；护理干预高血压是一种常见病、多发病，并发症多、致残率高。
高血压病是由于多种原因长期作用所引起的，高血压患者血压超正常值反复升高，病程漫长，一旦发病必须坚持长期治疗，以最大限度地减少血管心，脑，肾等器官并发症的发生[1]。
遏制人群血压水平上升是心血管病防治的重要措施。
我院健教门诊通过对高血压服药依从性差的人群进行健康教育及护理干预，有90%患者降压效果显著，且保持平稳。
1 资料与方法1.1一般资料2011年～2013年对门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，60%患者服药依从性差。
统计分类：①不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；②随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；③血压高拒服降压药20例，占10%。
1.2方法国内同行曾采用多种方法评价高血压病，高血压患者的服药依从性，各有优劣。
我们采用问卷调查的评价方法，从四方面对患者情况进行调查：①您能否按照医生所要求的每天服药的次数服药？②您能否按照医生所要求的每次服药的量服药？③您能否按照医生所要求的服药时间定时服药？④自诊断高血压病以来，您能否按照医生的要求长期坚持服药？从不间断？对上述问题，我们自行设计 4 分制评分标准：根本做不到（1 分），有时能做到（2 分），基本能做到（3 分），完全能做到（4 分）。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
影响高血压病人服药依从性的因素及护理进展
影响高血压病人服药依从性的因素及护理进展发表时间：2014-08-14T09:56:35.967Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：韦爱群[导读] 高血压病是临床极为常见的脑血管疾病，作为一种慢性疾病，长期用药对控制血压起着至关重要的作用。
韦爱群(武鸣县罗波镇卫生院广西武鸣 530112)【摘要】高血压病是临床极为常见的脑血管疾病，作为一种慢性疾病，长期用药对控制血压起着至关重要的作用。
然而，由于高血压病往往并发其他严重疾病，导致患者用药依从性差。
鉴于高血压病患者普遍较差的用药依从性现状，本文笔者从分析影响高血压病患者用药依从性因素出发，探讨乡镇卫生院从护理角度干预患者用药依从性的可行性及效果，旨在为提高广大农村地区高血压患者用药依从性，控制病情提供一些建议。
【关键词】高血压用药依从性护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0125-02 高血压病已成为全球性重大公共卫生问题，据保守估计我国高血压患者数量已超过1亿人，且随着我国老年化的速度的加快，高血压患病率还将呈持续上涨趋势。
从世界各地高血压病患者病症表现来看，高血压病呈现典型的“三低三高”特征：即“低空置率、低治疗率、低效率”；“高发病率、高致残率、高死亡率”，并且作为一种长期基础性疾病，高血压病极易并发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等心脑血管疾病，给患者造成长期的折磨[1,2]。
目前，高血压病患者主要依赖药物来进行降压控制，但跟踪发现，较差的用药依从性问题显著影响着病情的发展及治疗效果。
也因此，对高血压病的控制和治疗的重心逐渐转向提高患者用药依从性，通过持续有效的服药来达到干预病情的目的。
本文笔者结合多年的基层医疗机构高血压病治疗实践，总结了几点较为突出的制约高血压病患者用药依从性的因素，并从护理角度提出了增强用药依从性的措施。
现综述如下：1 依从性概念定义国外学者于1976年提出医学意义上的“依从性”概念，将依从性定义为“病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序”，这与我国阮芳赋教授翻译“遵医行为”术语一致。
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究高血压是最常见的心血管疾病，全球分布广泛。
而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，其影响因素涉及患者本身、治疗和护理干预等多个方面，直接影响到患者病情的治疗效果和发展，现将高血压患者药物依从性（CPAT）的影响因素及护理干预进行综述。
1 高血压药物治疗依从性的概念及评价方法CPAT即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。
依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药间隔时间或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并服用其他处方药、非处方药或违禁药物（毒品）；（6）服用处方药物时饮酒[1]。
评价服药依从性的常用方法：常规评估措施包括代谢分析、尿液检查、清晨血浆肾素或血浆肾素活性及醛固酮水平测定。
①实验室检测法。
即通过检测血药浓度、尿中药物，代谢产物浓度进行定量和定性分析来监测病人的服药依从性的一种方法。
该方法的优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，难以普遍应用。
②药物用药评价法。
通过计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余的药物，包括计算病人应服药量和实际服药量评价病人服药依从性[2]。
此法较客观准确，但其局限性在于无法证实病人实际服用药量。
如果病人知道要评价其依从性，他们可能用其他方法处理药物。
故目前的评价系统中常用的是间接法，用4个小问题确定研究对象CPAT的Morisky-Green测评表（MG）最常用，问题包括：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药?④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？2 影响高血压药物治疗依从性的因素2.1年龄因素多数调查研究认为，年龄越大依从性越好。
他们对生命越珍惜。
55岁以上人群依从性更高，可能与此人群伴随疾病数量更多，病情更严重，对生命的珍惜程度优于年轻人有关。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策目的探讨社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策。
方法本卫生服务中心2009年7月～2012年7月118例高血压患者自健康档案建立后3个月的用药情况采用问卷调查方法，了解他们的用药依从性以及不能按时用药的原因。
结果按时用药者34例，占28.8%，不能按时用药者84例，占71.2%；老年高血压患者用药依从性较差。
结论应加强卫生宣教，建立良好的医患关系，简化治疗方案，以提高老年高血压患者用药依从性。
标签：老年高血压；用药依从性；护理对策高血压病是一种以动脉血压升高为特征的老年人常见的多发心血管疾病，它可引起急性脑血管病、高血压性心脏病以及肾功能不全等全身性疾病，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一[1]。
据最新统计我国高血压患者人数已达2.8亿，且人数迅速增多，每年新增约1000万名，造成国家巨大的经济负担[2]。
目前，高血压病尚无根治方法，通常以口服降压药物为主，除Ⅰ期症状不明显的患者外，大部分患者需长期坚持服用药物才能控制血压；但我国高血压患者用药依从率低，仅为31.2%，老年高血压患者用药依从率更低，是血压控制不佳的一个重要原因[3]。
服药依从性差是病情控制不佳的重要原因[4]。
本文就影响老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月～2012年7月在本卫生服务中心已建立健康档案的社区人群中，选择临床已确诊为原发性高血压患者118例，男50例，女68例，年龄42～87岁，病程2～20年。
正在服用降压药物治疗的患者，均符合世界卫生组织/国际高血压协会（WHO/ISH）诊断标准，其中Ⅰ期高血压21例，Ⅱ期高血压32例，Ⅲ期高血压65例，通过电话或复查的方法调查自健康档案建立后3个月的用药情况。
1.2 方法采用自行设计的高血压病患者用药不依从的原因调查问卷，问卷表中包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济情况、4个问题以及不能按时用药的原因等，问卷由专人负责调查逐项询问，并记录自健康档案建立后3个月的用药情况。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施讨论
参考文献
[1]秦爱丽，杨玉香.加强护理干预对高血压病患者服药依从性的影响[J].工企医刊，2010,23（1）：55-57
[2]陈梅仙，赖玉，刘文杰.高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施[J].中外医疗，2011，（5）：187-188
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施讨论
摘要】目的：分析影响高血压病人服药依从性的影响因素，观察院外干预措施的效果。方法：对66例门诊高血压患者进行随访，治疗后6个月复诊时调查了解患者的服药依从性，根据具体情况给予院外干预措施，干预6个月后调查服药依从性，并比较干预前后的服药依从性差异。结果：干预前，高血压患者服药依从行平均分为2.20±0.32分，服药依从性主要受高血压分期、高血压相关知识了解程度、病程的影响，干预后，服药依从性平均分为3.54±0.24分，干预前后评分有显著性差异（P<0.05）。结论：高血压患者普遍存在服药依从性差的问题，影响因素有文化程度、病程、高血压分期、医疗费用，积极给予院干预，可改善患者服药依从性差的问题。
[4]郭娇，欧爱华．我国社区原发性高血压的防治现状［J］．中国全科医学，2009，12( 7) : 135－136
1.5统计学方法用SPSS 10.0进行分析，采用x2检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1依从性分析干预前，66例血压患者服药依从行平均分为2.2±0.3分，干预后为3.6±0.2分，干预前后的服药依从性评分具有显著性差异（P<0.05）。
2.2依从性影响单因素分析以66例患者的服药依从性得分的第50百分位为界，得分分为高分组和低分组。用x2检验进行高分组与低分组的单因素分析，可见影响服药依从性的因素包括文化程度、病程、高血压分期、医疗费用。
影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策
【 键 词 】 高 血 压 ； 社 区 护 士 ； 服 药 依 从 性 ； 护 理 关
ＤＩ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． ５ ０ ３ Ｏ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ０ １ ． ５
中 图 分 类 号 ： ４ ．０ Ｒ５ ４ １ ５
文 献 标 志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ ０ ｌ － ６ ６ ０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ５１ ２ １
原 发性 高血 压 是 最 常 见 的 心血 管疾 病 ， 了可 引 起 高 血 压 除 本 身有 关 的症 状 外 ， 着 血 压 水 平 的 』升 ， 发 的 心 、 、 并 随 二 引 脑 肾
本 组病 例 均 为 ２ ０ ０ ８年 ９ 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 在 本 院 门 诊 就 诊 的 原 发性 高 血 压 患 者 共 １ ６例 ， 中男 ７ 例 ， ５ ２ 其 ６ 女 Ｏ例 ， 龄 年 ４ ￣６ ３ ８岁 ， 血 压 病 程 １ １ 高 ～ ２年 。 １ ５例 患 者 均 能 按 医 嘱 服 ０ 药， 有 ２ 另 １例患 者 未 能 按 医 嘱 服 药 治 疗 ， 占 】 ． ， 中 ８ 约 ６７ 其
３ 讨 论
３ １ 从 本 文 结 果 中可 以 看 出 ， 响 患 者 服 药 依 从 性 的 最 主 要 ． 影
因 素 是 患 者 对 疾 病 的 认 识 不 足 ， 此社 区护 士在 工作 ・ 应 主动 因 ｆ １ 对 患 者 及 家 属 进 行 有 关 高 血 压 知 识 的宣 传 教 育 ， 其 ｒ解 原发 使
性 高 血 压 的 病 因 、 状 、 发 症 及 其 危 害 性 ， 高 患者 及家 属对 症 并 提
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施目的探讨高血压患者服药依从性的概况及其影响因素，完善护理干预措施，进而提高患者服药依从性。
方法查阅关于影响高血压患者服药依从性的相关因素和护理对策的文献。
结果高血压患者服药依从性，受掌握知识的多少，家庭和社会系统的支持，医患关系，治疗方案的简化程度的影响。
结论加强个体化的健康教育，发挥社会和家庭支持功能，建立良好的医患关系，简化治疗方案可提高高血压患者的依从性。
标签：原发性高血压；依从性；护理干预原发性高血压是世界范围内流行的、常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
其他内科疾病并发高血压也较为多见。
在我国高血压人群中，高血压的治疗率和控制率均明显低于国外发达国家[1]。
2012年我国高血压流行病学调查结果显示，高血压的控制率仅为78%。
血压的控制受多种因素影响。
现就高血压药物治疗依从性的概念及其评价方法，影响服药依从性的相关因素以及有效提高患者依从性的措施等方面进行探讨，进而提高患者服药依从性，增加高血压控制率，减少并发症，提高患者生活质量。
1 药物依从性的定义和评价方式1.1药物依从性的定义患者按照保健提供者的建议服药程度。
1.2药物依从性的评价方式评估方法包括自我报告和非自我报告两种。
自我报告主要以调查问卷形式为主，而非自我报告又分为药片计数法、电子监测法、测定药物代谢产物等。
2 影响高血压患者药物依从性的因素国内有研究表明，高血压患者门诊随访期间的药物依从率为43.7%[2]，显著低于国外文献报导的84%的水平。
2.1对于高血压认知水平的差异在我国，高血压普遍存在着患病率高，死亡率高，残疾率高的“三高”和知晓率低，治疗率低，控制率低的“三低”特点。
2.2经济收入与医药费用支付方式收入与医疗费用支付方式对服药行为的影响较大，收入低、全自费的患者服药依从性更差。
由于现阶段我国独特的医疗保障体制和地区经济发展水平的差异，在部分经济欠发达的内陆地区，长期服药带来的经济压力是引起患者依从性差的一个很重要的原因。