影响高血压病人服药依从性的因素及护理进展
影响高血压病人服药依从性的因素及护理进展
摘要：高血压病是一种并发率极高的疾病，对于我国居民身体健康具有严重的损害性，高血压的治疗需要长期进行，病人必须遵循医嘱长期用药才能够预防高血压带来多种严重的并发症，例如各种心脑血管疾病。
文章主要从高血压病人服药依从性概念以及现状、影响高血压病人服药依从性因素、提高高血压病人服药依从性的护理进展三个方面对高血压病人服药依从性进行了比较全面的分析与探索。
关键词：高血压病人服药依从性因素进展
【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0061-01
目前我国存在着大量的高血压患者人群，高血压病人群体呈现出“三低三高”特征，具体而言，就是指低空置率、低治疗率、低效率；高致残率，高死亡率、高发病率。
出来高血压自身对于身体的危害，高血压人群往往患有肾功能衰竭、冠心病以及脑卒中等的并发症，导致高血压病人死亡率急剧上升[1，2]。
虽然目前医学界对于高血压的发病机制尚不完全确定，但是高血压的治疗已经形成了比较完善的体系，高血压的治疗需要长期进行甚至是要对病人进行终身治疗。
1 高血压病人服药依从性概念以及现状
所谓的依从性就是指在生活起居习惯、饮食习惯以及用药等方面，病人的行为与医学指导相一致的现象。
病人的遵医行为具体指
两方面的行为，即：病人依据医学指导，自觉采取各种预防措施，避免疾病的发生；病人遵从相关治疗措施。
本文主要分析高血压病人在服药方面的依从性[3-5]。
虽然我国居民生活水平普遍提高，生活标准也提高了，对于身体健康越来越重视，但是依然有很多因素导致目前我国高血压人群服药依从性比较低。
根据相关调查报告，高血压病人完全具有服药依从性的比例仅有33%左右，超过一半多的病人完全不服从或者部分服从用药医嘱。
不遵从医嘱的高血压人群病情容易加重，而且出现多种并发症[6]。
2 影响高血压病人服药依从性因素
影响高血压病人服药依从性较低的因素有很多，主要有：很多长期高血压病人由于用过很多药物，积累了很多经验，往往容易不遵从医嘱，自行调节用药剂量和时间；病人对医嘱部分理解或者理解有误造成服药依从性降低；病人记忆力比较弱，导致用药剂量和用药次数与医嘱不符合；病人不能彻底了解高血压的严重性，以及长期坚持用药的必要性，认为只要身体没有大的问题就可以停用药了，导致服药依从性比较低。
3 提高高血压病人服药依从性的护理进展
3.1 构建和谐的医患关系。
患者与医生之间的医患关系的好坏直接影响到患者的对医生用药指导的信任程度，也是影响高血压病人服药依从性的关键影响因素。
根据国内外相关研究结果，医护人员对病人的理解、体谅、尊重能够增加病人对医生的信任度，并且积
极主动配合医生进行治疗，病人服药依从性显著提高。
另外，高血压的治疗往往是长期治疗，甚至是终身治疗，这就需要医生要与患者进行长期的合作，对病人进行各种用药指导。
如果医患关系比较差，病人很容易不遵循医生的用药指导，随意乱用药或者停用药，导致患者血压出现各种反复症状。
根据临床实践经验，作者认为和谐的医患关系应该建立在平等的基础上，医生在为病人制定用药计划过程中，可以让病人参与进来，根据病人的生活习惯和喜好制定出符合其本人的用药计划，这种相互合作的伙伴式关系能够极大的提高患者服药依从性，提高高血压病人康复率[7-9]。
3.2 对病人进行高血压治疗知识的培训。
高血压的治疗时间长，而且基本治疗手段就是患者自主服药治疗，所以医生有必要对病人进行全面的高血压治疗医学知识的培训，培训内容主要有以下几点。
首先，指导医生应该将高血压病的危害性和长期坚持用药的必要性对患者进行彻底讲解。
短期内的高血压容易导致病人头晕、浑身浮肿等病症，长期高血压则容易导致患者出现冠心病、脑梗塞以及脑出血等严重的心脑学疾病，导致高血压病人死亡。
高血压病的多发性、病情长期性以及复发性都导致了高血压根治具有一定难度，需要长时间精心治疗。
虽然高血压病容易引起很多严重的并发症，但是目前很多药物能够有效的降低患者的血压，只要长期遵循医嘱坚持合理用药，就能够避免患者出现各种心脑血管疾病。
医生应该在讲解高血压病症的危害性的同时，向病人提供治疗信心，提高病
人服药依从性[10]。
其次，指导医生帮助患者明确降血压的目的，了解健康血压的范围。
让患者知道控制血压不仅仅只是将血压调节到正常水平，更重要的是借助血压的稳定避免各种心脑血管疾病的病发，提高患者生活质量。
3.3 重视患者日常血压监测。
医生可以指导患者合理使用有效血压测量仪器，并且监督病人每日自行测量血压。
病人每日自行测量血压能够潜意识的提高患者降压的意识，从而主动遵从医嘱用药，有效提高服药依从性。
另外，每日服药后，患者测量血压看见血压回到正常水平，就会产生对合理用药的积极性以及治疗信心，改善服药依从性[11，12]。
3.4 社会以及患者家庭的协同配合。
高血压病人必须在日常生活中不间断的定期服用降压药，所以家庭因素对其的影响具有很关键的作用。
无论高血压病人自身对用药有什么观点，周围人尤其是患者亲人的建议对于其服药的依从性都能够产生较大影响。
3.5 定期开展社区护理干预。
作为新医学模式转变中的一部分，社区护理干预能够有效提高高血压病人服药依从性。
社区护理干预中，社区医疗站对社区内病人建立个人病历档案，并且定期对其提供各种检测服务，社区内要多次开展高血压等疾病的护理预防知识，提高高血压病人日常降压意识[13，14]。
3.6 科学合理指导高血压患者用药。
由于高血压病的治疗具有长期性，患者必须在日常生活中检查用药，所以医生在为病人制定用
药方案时，要注意根据患者生活习惯以及患者身体状况制定用药方案，在必要的情况下，尽量简化患者用药程序。
部分患者对于某些降压药物具有一定的敏感性，所以在用药过程中容易出现各种难以忍受的副作用，医生应该尽量为病人选用副作用小的降压药物。
另外，在选择病人用药种类时，要选择性价比较高的药物，帮助病人减轻经济负担，提高用药依从性[15，16]。
3.7 重视高血压病人心理护理。
部分患者对战胜高血压的长期性以及高血压容易导致的各种并发症会产生一定的畏惧心理，从而消极用药。
知道医生应该重视从心理上引导病人乐观积极面对高血压治疗过程，增强战胜高血压的自信心，提高患者用药依从性。
4 结语
总之，高血压病的良好治疗效果离不开病人良好的服药依从性，我们要努力提高每一个高血压病人的服药依从性，降低高血压对于患者身体健康的损害，帮助病人提高生活质量。
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影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究
影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究杜娜1，阿依古丽·阿不都斯里木2（1.陕西省榆林市第一医院，陕西 榆林；2.新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）摘要：目的分析高血压患者服药依从性的相关因素，并阐述高血压病人服药依从性的护理干预进展。
方法通过间接方法和直接方法对高血压病人进行依从性问卷，分析其服药依从性差造成血压控制不理想的主要因素。
结果久病成医、盲目自信、意识观念的差异、本身治疗方案的特点和害怕药物副作用等是影响病人服药依从性差的主要因素，并且阐述增加服药依从性的护理进程，提出相关干预措施。
结论高血压患者依从性很大程度上决定着高血压疾病的临床效果，应尽可能地利用自身的资源和优势为病人提供用药方面的指导和干预，以提高患者药依从性，进而促进病人血压状况好转，形成与病人良好和谐的医患关系。
关键词：高血压病人；用药依从性；护理干预中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.77.174本文引用格式：杜娜,阿依古丽·阿不都斯里木.影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):279,293.0 引言高血压疾病已成为世界重大公共卫生难题，高血压疾病极易合并冠心病、脑卒中、肾衰竭等严重心脑血管病，给病人造成长期的痛苦[1-2]。
目前，高血压疾病病人主要降压控制依赖药物，用药依从性较差的问题显著不利于治疗效果及病情的发展，总结如下。
1 药物治疗高血压依从性的概念及评价方式治疗高血压药物的依从性是指高血压原发病人对坚持医师医嘱执行的程度。
依从性差是指病人不能遵从医嘱持续用药的现象，目前对药物依从性评价的方法有各种各样，包括间接方法和直接方法。
直接方法是依从性的检测基本措施，准确性高，其通过评价指标的检测，评估病人是否按剂量、按时服药的一种措施。
间接方法包括评判病人的药片计数、自我报告和临床效果等，病人很大程度上依赖于自我管理，病人可改变其中的数据。
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析摘要高血压常见、高发于老年人群，长期、持续的影响着患者的身体健康。
由于老年人患有多种慢性疾病，高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险。
高血压患者需要长期坚持服用降压药物，用以控制血压水平的稳定，而老年高血压患者的遵医行为在很大程度上影响着药物治疗的效果。
本文从了解老年高血压患者的降压药物使用现状为出发点，分析老年高血压患者服药依从性现状及其影响因素，旨在为提高社区老年高血压患者的服药依从性、优化患者用药方案及完善相关药物政策提供科学参考。
关键词老年高血压患者/服药依从性/提升策略1前言近年来，我国人口老龄化问题日渐凸显，老年人的健康问题成为社会关注的焦点。
世界卫生组织发布的《2017世界卫生统计报告》显示，心血管疾病的死亡率位居非传染性疾病的首位，而高血压是导致该疾病最重要的危险因素之一。
有流行病学调查显示，我国60岁人群高血压患病率约为58.9%，但控制率仅为16.1%，高血压已经成为老年人主要疾病负担，也是当前最重要的医疗和公共卫生问题之一。
老年高血压是年龄在60岁以上的血压持续升高的，或非同日3次以上坐位收缩压140mmHg（或）舒张压90mmHg的患者。
老年高血压患者在住院期间血压及并发症虽能得到有效的控制，但由于病程较长，患者出院后仍需长期服药，治疗依从性较差，致使其再入院的次数增加，给家庭、社会带来严重的负担。
国际高血压学会指出，高血压患者对治疗的依从性差是血压控制不理想的最主要原因。
高血压患者在长期治疗过程中治疗依从性差的现象也非常普遍。
如何保证患者出院后的治疗效果，保证患者的治疗依从性一直是临床工作的研究热点。
因此，为了促使患者建立健康的生活方式，提高遵医行为，降低再住院率，减轻疾病负担，有必要对老年高血压患者的治疗依从性水平及相关因素进行探讨，以期为提高老年高血压患者生命质量提供依据，为医院管理者、医务人员有针对性地实施干预措施提供参考与借鉴。
高血压患者的药物治疗依从性及提高
高血压患者的药物治疗依从性及提高在高血压患者的药物治疗依从性及提高治疗效果方面，有一些关键问题需要被认真考虑和解决。
本文将从患者依从性的重要性、影响患者依从性的因素以及提高治疗依从性的策略等方面进行讨论。
一、依从性的重要性高血压是一种常见的慢性疾病，若长期得不到有效的治疗和控制，会增加心脑血管疾病的发生风险，严重时甚至可能导致心脑血管意外事件的发生。
药物治疗是高血压管理的基本手段之一，然而，药物治疗的有效性很大程度上取决于患者的依从性。
依从性指患者按照医生的嘱咐准确、规律地服用药物。
良好的依从性有助于维持血压的稳定控制，降低并发症的风险，提高生活质量。
然而，大量研究表明，高血压患者的药物依从性水平普遍较低，甚至低于50%。
因此，提高患者的依从性成为必然的要求。
二、影响患者依从性的因素为了更好地提高患者的依从性，我们需要了解和解决影响依从性的因素。
以下是一些主要因素的讨论：1. 治疗知识和信念：患者对于高血压的认识和理解程度，以及对治疗的信念会直接影响他们是否按时、正确服药。
因此，医生需要向患者提供详细的治疗知识，解答他们的疑虑，消除不必要的担心。
2. 药物副作用：药物治疗的常见副作用包括头晕、乏力等，这些不适感会降低患者的依从性。
医生应当充分告知患者可能出现的副作用，并鼓励患者积极与医生沟通，及时报告不适症状，以便及时进行调整。
3. 经济状况：高血压是一种长期管理的慢性病，需要长期用药。
对于经济负担较重的患者来说，药物的价格可能成为他们依从性的一大障碍。
医生可以与患者讨论不同药物的价格、平价药物的使用，并帮助患者选择适合自己经济状况的治疗方案。
4. 生活习惯：饮食、运动、吸烟等生活习惯对于高血压的控制同样至关重要。
不良的生活习惯可能降低药物的疗效，甚至使药物无法发挥应有的效果。
因此，医生需要通过与患者的交流，帮助他们改良不良的生活习惯，建立科学的生活方式。
三、提高治疗依从性的策略在提高高血压患者的治疗依从性方面，有一些策略被广泛应用，并取得了一定的成效。
高血压患者服药依从性差原因分析及护理
高血压患者服药依从性差原因分析及护理目的通过对高血压患者服药治疗的依从性研究，给予合理的护理干预，使高血压患者的依从性提高。
方法对2011～2013年来我院门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，对患者的服药依从性进行分析。
结果180例高血压患者调查问卷结果显示，60%患者服药依从性差。
不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；血压高拒服降压药20例，占10%。
结论患者服药依从性与患者自身对高血压病知识认知不足，以及家庭状况，文化修养，心理状态，临床症状的轻重以及医护人员的健康宣教，出院随访等有关，需要护理人员对患者服药依从性予以干预，以提高患者的生存质量，降低高血压。
标签：高血压病；服药依从性；护理干预高血压是一种常见病、多发病，并发症多、致残率高。
高血压病是由于多种原因长期作用所引起的，高血压患者血压超正常值反复升高，病程漫长，一旦发病必须坚持长期治疗，以最大限度地减少血管心，脑，肾等器官并发症的发生[1]。
遏制人群血压水平上升是心血管病防治的重要措施。
我院健教门诊通过对高血压服药依从性差的人群进行健康教育及护理干预，有90%患者降压效果显著，且保持平稳。
1 资料与方法1.1一般资料2011年～2013年对门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，60%患者服药依从性差。
统计分类：①不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；②随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；③血压高拒服降压药20例，占10%。
1.2方法国内同行曾采用多种方法评价高血压病，高血压患者的服药依从性，各有优劣。
我们采用问卷调查的评价方法，从四方面对患者情况进行调查：①您能否按照医生所要求的每天服药的次数服药？②您能否按照医生所要求的每次服药的量服药？③您能否按照医生所要求的服药时间定时服药？④自诊断高血压病以来，您能否按照医生的要求长期坚持服药？从不间断？对上述问题，我们自行设计 4 分制评分标准：根本做不到（1 分），有时能做到（2 分），基本能做到（3 分），完全能做到（4 分）。
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展[摘要]随着人口老龄化的日益加剧，老年高血压患者的数量也日益增多。
治疗高血压的药物已经越来越成为老年人不可缺少的部分，但是老年人的药物依从性却不尽如人意。
针对老年高血压患者用药依从性影响因素进行研究，对于促进老年高血压治疗的有效性、提高预后水平具有重要意义。
老年高血压患者的护理干预对于控制血压和减轻患者痛苦是至关重要的。
我们需要注意药物治疗，控制患者的饮食，进行心理疏导和锻炼，并定期监测指标，以确保患者的健康。
本文就老年高血压患者用药依从性及护理干预进展开展研究，为今后老年高血压患者用药提供参考依据。
[关键词]老年高血压；用药依从性；护理干预；进展Medication compliance and nursing intervention progress in elderly patients with hypertension[Abstract] With the increasing aging of the population, the number of elderly patients with hypertension is also increasing. The treatment of hypertension drugs has become an indispensable part ofthe elderly, but the elderly's drug compliance is not satisfactory. It is of great significance to study the influencing factors of medication compliance in elderly hypertensive patients for promoting the effectiveness of treatment and improving prognosis. Nursing intervention of elderly hypertensive patients is very important to control blood pressure and relieve patients' pain. We need to pay attention to medication, control the patient's diet, conduct psychological counseling and exercise, and regularly monitorindicators to ensure the patient's health. In this paper, themedication compliance and nursing intervention progress of elderly hypertensive patients were studied to provide reference for future medication of elderly hypertensive patients.[Key word] Hypertension in the elderly; Medication compliance; Nursing intervention; progress1老年高血压患者用药依从性现状随着我国经济快速发展和医疗水平不断提高，老年人口逐渐增多，其中高血压病人数呈逐年上升的趋势。
高血压患者服药依从性影响因素及其对策
⾼⾎压患者服药依从性影响因素及其对策84⽣物技术世界 BIOTECHWORLD⾼⾎压是中⽼年⼈的常见疾病,且控制率不⾼,研究表明其低控制率与⾼⾎压患者服药依从性不良有关。
临床实践中运⽤服药依从性评价⽅法,分析影响⾼⾎压服药依从性的相关因素,采取积极措施加强⼲预,可帮助⾼⾎压患者有效控制⾎压,预防各种并发症的发⽣。
1 资料与⽅法1.1 服药依从性的定义及意义(1)在我国,⾼⾎压的患病总⼈数已经超过1亿⼈,虽然现有的降压药已能使90%以上的⾼⾎压病⼈⾎压降⾄正常,但⽬前⾼⾎压的控制程度并不理想。
(2)为此我们随机抽样调查了368例⾼⾎压患者的服药依从性,分析其影响因素,以便为社区⾼⾎压患者服药依从性⼲预提供依据,有效地提⾼⾼⾎压的治疗率和控制率,降低其致残率和致死率。
(3)服药依从性是指病⼈求医后其⾏为与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的⾏为活动(4)。
若服药依从性⽋佳,必定难以达到预期的治疗效果,因此,服药依从性评价患者是否按照医嘱积极进⾏治疗的⼀项指标,它的⾼低直接影响疾病的治疗率和控制率。
1.2 服药依从性评价标准采⽤MORISKY推荐评价⾼⾎压患者服药依从性的4个问题:“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你⾃觉症状改善时,是否曾停药?当你服药⾃觉症状更坏时,是否曾停药?”。
4个问题的回答均为“否”,即为完全遵医;4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”,即为部分遵医;4个问题的回答均为“是”,即为完全不遵医。
1.3 问卷调查法进⾏问卷调查,调查内容包括⼀般情况、患病及⽤药情况,患者在⽂化程度、⽉收⼊、服药种次数、⾼⾎压知识认知程度、医患关系、药物的毒副作⽤等⽅⾯的差异采⽤评价标准进⾏评价。
1.4 访谈法采⽤访谈形式,了解患者对服药依从性知识的认识。
⽂化程度、服药种类以及是否有(1)忘记服药;(2)药物丢弃;(3)⾃⾏停药或停药太快;(4)错误服药的情况,同时询问原因。
2 结果2.1 影响服药依从性的因素(1)缺乏相关知识。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展1. 引言1.1 研究背景老年高血压患者服药依从性在目前的临床实践中备受关注，因为高血压患者往往需要长期服药来控制病情，而服药依从性的好坏直接影响着治疗效果。
据统计，老年高血压患者的服药依从性普遍不高，有相当一部分患者存在漏服、断更或者不规律服药的情况，这导致了许多治疗效果不佳或者出现并发症的情况。
研究老年高血压患者服药依从性的健康教育成为了当下的热点问题。
老年人的身体机能逐渐退化，患病率逐渐增加，加之药物的复杂性和副作用，导致了老年高血压患者服药依从性较差的普遍现象。
而且老年高血压患者本身常常伴有多种慢性疾病，使得药物治疗更加复杂。
所以，加强对老年高血压患者的健康教育，提高他们对药物治疗的理解和依从性，对于改善老年高血压患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本研究旨在探讨老年高血压患者服药依从性的现状和影响因素，分析健康教育在提高服药依从性中的作用，并提出相应的健康教育策略和措施，为提高老年高血压患者的治疗效果提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨老年高血压患者服药依从性健康教育的现状及影响因素，了解健康教育对老年高血压患者服药依从性的作用机制，探讨健康教育在提高老年高血压患者服药依从性方面的重要性，并提出相关健康教育策略和措施，从而为提高老年高血压患者服药依从性水平提供理论支持和实践指导。
通过本研究的开展，旨在为老年高血压患者的健康管理和促进老年群体的健康福祉做出贡献，为加强医疗卫生工作提供科学依据和政策建议。
1.3 研究意义老年高血压患者服药依从性健康教育的研究具有重要的意义。
老年高血压患者是一个特殊的群体，他们通常伴随有多种慢性疾病，服药依从性的问题更为突出。
通过进行健康教育，可以提高老年高血压患者对药物治疗的认识和理解，进而提高他们的服药依从性，有效控制血压，减少并发症的发生率，提高生活质量。
老年高血压患者服药依从性健康教育的研究可以为临床实践提供重要的参考依据。
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究高血压是最常见的心血管疾病，全球分布广泛。
而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，其影响因素涉及患者本身、治疗和护理干预等多个方面，直接影响到患者病情的治疗效果和发展，现将高血压患者药物依从性（CPAT）的影响因素及护理干预进行综述。
1 高血压药物治疗依从性的概念及评价方法CPAT即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。
依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药间隔时间或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并服用其他处方药、非处方药或违禁药物（毒品）；（6）服用处方药物时饮酒[1]。
评价服药依从性的常用方法：常规评估措施包括代谢分析、尿液检查、清晨血浆肾素或血浆肾素活性及醛固酮水平测定。
①实验室检测法。
即通过检测血药浓度、尿中药物，代谢产物浓度进行定量和定性分析来监测病人的服药依从性的一种方法。
该方法的优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，难以普遍应用。
②药物用药评价法。
通过计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余的药物，包括计算病人应服药量和实际服药量评价病人服药依从性[2]。
此法较客观准确，但其局限性在于无法证实病人实际服用药量。
如果病人知道要评价其依从性，他们可能用其他方法处理药物。
故目前的评价系统中常用的是间接法，用4个小问题确定研究对象CPAT的Morisky-Green测评表（MG）最常用，问题包括：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药?④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？2 影响高血压药物治疗依从性的因素2.1年龄因素多数调查研究认为，年龄越大依从性越好。
他们对生命越珍惜。
55岁以上人群依从性更高，可能与此人群伴随疾病数量更多，病情更严重，对生命的珍惜程度优于年轻人有关。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记