溺水的抢救措施
防溺水安全措施方案

防溺水安全措施方案溺水后的正确施救方法:篇一1、迅速救上岸:从背部将落水者头部托起,或从上面拉起其胸部,使其面部露出水面,然后将其拖上岸。
2、清除口鼻堵塞物:让溺水者头朝下,撬开其牙齿,用手指清除口腔和鼻腔内杂物。
3、倒出呼吸道内积水:救人者半跪,顶住溺水者的腹部,让溺水者头朝下,拍背。
4、人工呼吸:对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者,迅速进行人工呼吸,同时做胸外心脏按压。
5、吸氧:现场有医疗条件,可对溺水者注射强心药物及吸氧。
条件不足的,用手或针刺溺水者的人中等穴位。
6、脱下外套:如果溺水者身上穿着外套,要尽早脱下,湿漉漉的外套会带走身体热能,产生低温伤害。
1、池边不可奔跑或追逐,以免滑倒受伤。
2、池边不可任意推人下水,以免撞到他人或撞到池边受伤。
3、池边严禁跳水,常因水浅,造成颈椎受伤而终生瘫痪。
4、戏水时,不可将他人压入水中不放,以免因呛水而窒息。
5、水中活动时,已感有寒意时,或将有抽筋现象时,应登岸休息。
6、若发现有人溺水时,即刻发出“有人溺水啦!”呼救或打110请求支持,如果自己没有学过水上救生,不可冒然下水施救。
7、若在水中发现自己体力不足,无法游回池边时,应立即举手求救,或大声喊叫“救命”等待救援。
十四、在海滩游泳安全常识1、应在设有救生人员值勤的海域游泳,并听从指导及勿超越警戒线。
2、海边戏水,不要依赖充气式浮具(如游泳圈、浮床等)来助泳,万一泄气,无所依靠,容易造成溺水。
3、海中游泳,因为是动水,有海流、有波浪,与游泳池不同,故需要加倍的耐力及体力才能达到同等距离,所以不可高估自己的。
游泳能力,才不会造成不幸。
4、严禁单独游泳,以免发生意外。
5、在海中,若有皮肤受伤出血时,应立即上岸,6、在遇有人溺水时,应大声喊叫或打110请求协助,未学过水上救生,不可冒然下水施救,以免造成溺水事件。
7、海边救生员均身穿上黄下红服装。
如果看到海滨白色的小屋和旁边的黄、红两色旗杆,就可确定那是救生站,救生员正在值班。
溺水正确急救措施

溺水正确急救措施溺水是指人体在水中无法正常呼吸,导致窒息或窒息的状态。
当我们遇到溺水事故时,正确的急救措施可以挽救生命。
以下是溺水正确急救措施的详细描述:1. 快速判断:如果你目睹有人溺水,首先要快速判断情况。
如果溺水者仍然在水中,不要贸然下水救援,而应立即呼叫紧急救援电话,如拨打当地的急救电话号码。
2. 寻找救生设备:如果有救生设备可用,例如救生圈、救生索或浮球,立即将其投入水中,以便溺水者能够抓住并浮起水面。
如果没有救生设备,可以寻找任何可用的浮动物体,如浮木或浮球。
3. 拉扯溺水者:如果溺水者仍然在水中,你可以使用救生设备或其他浮动物体,将其拉扯到离水边较近的地方。
避免直接接触溺水者,以防止被其抓住并拖入水中。
4. 判断呼吸和心跳:一旦将溺水者拉到安全地点,立即检查其呼吸和心跳。
如果溺水者没有呼吸或心跳,需要进行心肺复苏(CPR)。
5. 进行心肺复苏(CPR):如果你了解心肺复苏(CPR)的正确方法,立即开始进行。
首先,将溺水者平放在坚硬的地面上,然后确定他们的呼吸道是否通畅。
如果呼吸道被堵塞,应该清除阻塞物。
接下来,按照正确的CPR步骤进行心脏按压和人工呼吸,直到急救人员到达。
6. 寻求专业医疗帮助:即使溺水者恢复了呼吸和心跳,也应该尽快寻求专业医疗帮助。
溺水者可能会有其他内部伤害或并发症,只有经过专业医生的检查和治疗,才能确保他们的安全和康复。
7. 预防溺水事故:除了了解正确的急救措施外,预防溺水事故同样重要。
遵守游泳池和海滩的安全规则,不要单独游泳或进入未经监管的水域。
对于不会游泳的人来说,应该学习游泳或穿着救生衣进行水上活动。
此外,家庭中应该安装防护栏和安全门,以防止幼儿意外坠入水中。
总结:溺水是一种危险的情况,但正确的急救措施可以挽救生命。
快速判断、寻找救生设备、拉扯溺水者、判断呼吸和心跳、进行心肺复苏、寻求专业医疗帮助以及预防溺水事故是正确应对溺水的重要步骤。
通过掌握这些知识,我们能够在紧急情况下保护自己和他人的生命安全。
溺水现场急救的方法

溺水现场急救的方法以溺水现场急救的方法为标题,写一篇文章。
溺水是一种常见的意外事故,发生后需要及时进行急救。
正确的急救方法可以有效地挽救溺水者的生命,因此掌握溺水现场急救的方法至关重要。
下面将介绍一些常见的溺水现场急救方法。
一、确保自身安全在进行溺水现场急救时,首先要确保自身安全。
如果现场存在危险,例如深水、强流或电流等,应先采取相应的措施,确保自己的安全。
可以寻找辅助工具,例如绳索或浮具,用于把溺水者拉上岸或稳定其身体。
二、拨打急救电话在发现溺水事故后,应立即拨打当地急救电话,向医护人员报告情况,并提供详细的现场位置。
及时拨打急救电话可以缩短抢救时间,增加溺水者的生存机会。
三、迅速施救1. 清除呼吸道障碍物:将溺水者的头部轻轻后仰,用手指或工具清除口腔中的障碍物,确保呼吸道通畅。
2. 实施人工呼吸:如果溺水者没有呼吸,可以进行人工呼吸。
将溺水者平放在坚硬的地面上,双手交叉放在胸前,用力向下按压胸骨,再用嘴对嘴或口对鼻进行人工呼吸,每次呼吸持续1-2秒,每分钟进行10-12次。
3. 进行心脏按压:如果溺水者没有呼吸和心跳,应立即进行心脏按压。
将溺水者平放在坚硬的地面上,双手掌心贴合在胸骨下方,用力向下按压胸骨,每分钟进行100次,按压深度约为5-6厘米。
四、保持体温溺水者在水中暴露时间较长后,体温往往会下降,容易发生低体温症。
在进行急救的同时,应尽量保持溺水者的体温稳定。
可以用毯子或衣物覆盖溺水者,防止体温过低。
五、及时送医院就诊在进行急救后,应尽快将溺水者送往医院就诊。
即使溺水者已经恢复呼吸和心跳,仍有可能存在其他潜在的伤害,例如缺氧引起的脑部损伤。
医院可以进一步对溺水者进行检查和治疗,确保其身体状况稳定。
六、关注心理健康溺水事故对溺水者和目击者的心理健康都会产生一定的影响。
应关注溺水者的心理状态,提供必要的心理支持和安慰。
同时,目击者也需要面对可能产生的心理创伤,可以寻求心理咨询或支持。
总结起来,溺水现场急救是一项关键的救援工作。
溺水正确急救方法

溺水正确急救方法
如果发现有人溺水,以下是正确的急救方法:
1. 赶紧呼救:首先,向附近的人呼救,或者拨打当地的急救电话号码,告知目击者在哪里发现有人溺水。
尽量不要离开溺水者太远,以免失去联系。
2. 拯救溺水者:如果您有游泳或潜水的经验,并且可以安全地接近溺水者,那么可以尝试从后面靠近他们。
这种方法可以避免溺水者抓住您,可能导致双方都沉入水中。
使用浮具(如浮球、树枝或绳子)将其扔到溺水者身边,以便他们抓住,并拉他们到安全地带。
3. 警惕个人安全:在拯救溺水者时,务必小心自己的安全。
如果您没有游泳或潜水的经验,或者条件不允许您亲自进入水中救人,请不要冒险。
沉溺者也有可能在过度恐慌中拖您下水,导致双方都遇险。
保持自己的安全很重要。
4. 利用救生器材:如果有救生器材(如救生圈、救生衣等)可用,可以将其抛给溺水者,以帮助其保持浮在水面上。
这可以给予附近的救援人员更多的时间赶到现场。
5. 拖出水面:成功拯救溺水者后,将其尽快拖离水面,使他们远离危险环境。
如果他们失去意识或没有呼吸,应立即进行心肺复苏(CPR)。
请记住,为了确保安全,提前进行急救培训和了解正确的救援技术非常重要。
如果您不确定或没有条件进行救援,请尽快呼救并等待专业人员的到来。
溺水急救措施及原则

溺水急救措施及原则溺水是指人在水中因窒息或其他原因而死亡。
在夏季游泳、垂钓、嬉戏等活动中,溺水事故时有发生。
因此需要紧急救治,以下是溺水急救措施及原则,以供参考。
溺水原因•游泳不慎:游泳不规范、不熟悉游泳技能等;•水体异样:暗涌、下水道吸力、溺水险区等;•身体原因:突发性疾病、中暑、心脏疾病等;•酗酒等药物因素:饮酒过度、吸毒等。
溺水急救措施及原则1.快速施救:发现溺水者需要迅速通知周围人员协助救援。
如果身边有专业救援人员,应立即拨打国家医疗急救电话120。
2.初步评估:救援人员在到达现场后,需进行初步评估,确认溺水者是否有呼吸和心跳等体征。
如果发现溺水者已经停止呼吸和心跳,则需要进行紧急心肺复苏,促进呼吸和心跳恢复。
3.胸外心脏按压:胸外心脏按压是溺水急救的一个重要步骤。
在施救前,要确保自己的手部清洁并穿戴好手套,在溺水者胸骨下方的位置进行按压,帮助血液流动并增强心脏的供氧能力。
4.人工呼吸:人工呼吸是另一个非常重要的步骤。
在执行人工呼吸时,需要将溺水者的头后仰,并用双手捏住鼻子,口对口进行呼吸。
5.心电除颤:如果溺水者心跳骤停,并且无自主呼吸,则需要进行心电除颤。
救援人员需要使用自动体外除颤器(AED)等设备进行电击操作,以便将心脏恢复到正常的节律。
6.安静环境:在进行急救时,需要确保周围环境安静,保持问话和操作的注意事项,并且不应轻易中断急救过程。
总结当发生溺水事故时,救援行动必须即刻展开。
救援人员应该按照上述步骤进行急救,帮助溺水人员恢复呼吸和心跳,即使无法避免坏的后果,也尽力减轻后果。
因此,关注和掌握正确的溺水急救方法和流程是非常重要的。
同时,我们也应该避免在危险的环境下进行不必要的风险行动,以免发生不必要的危险。
溺水正确急救方法

溺水正确急救方法溺水是一种常见的意外事件,正确的急救方法可以挽救生命。
以下是关于溺水正确急救方法的详细介绍。
1. 快速判断当你发现有人溺水时,首先要快速判断情况。
如果溺水者正在水中挣扎,无法说话或呼吸困难,那么他们需要紧急救助。
如果溺水者已经沉入水下,需要立即采取措施将其救出水面。
2. 呼救在进行急救之前,应该立即呼叫紧急救援。
拨打当地的紧急救援电话号码,如911,告诉他们有人溺水,并提供准确的位置信息。
这样可以确保专业急救人员能够尽快赶到现场。
3. 救援溺水者如果溺水者仍然在水中挣扎,你可以尝试使用救生圈、浮球、绳索等工具将其拉近岸边。
如果没有这些工具,可以寻找长杆或树枝等物品伸给溺水者,但要确保自己的安全。
4. 拉出水面一旦将溺水者拉近岸边,应该尽快将其从水中拉出。
如果溺水者失去意识或没有呼吸,需要立即进行心肺复苏(CPR)。
5. 进行心肺复苏(CPR)心肺复苏是一种急救技术,可以在没有心跳或呼吸的情况下维持血液循环。
以下是心肺复苏的步骤:- 检查呼吸:将溺水者平放在坚硬的地面上,仰起头部,检查是否有呼吸。
如果没有呼吸,立即开始CPR。
- 胸外按压:将一只手放在溺水者的胸骨中央,另一只手放在上面,用身体重量向下施加压力,每分钟进行100-120次的按压。
- 人工呼吸:用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸。
将溺水者的头部后仰,捏住鼻子,用口吹气,每次吹气持续1-2秒钟。
- 持续CPR:持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业急救人员到达现场或溺水者恢复意识和呼吸。
6. 观察和等待一旦进行了心肺复苏,应该继续观察溺水者的状况。
如果溺水者恢复了呼吸和意识,将其转移到侧卧位,保持呼吸道通畅,并等待专业急救人员的到来。
7. 防止二次溺水在救援溺水者之后,要注意防止二次溺水。
确保溺水者保持安全的姿势,避免头部后仰,避免喂食或饮水,以免引起窒息。
总结:溺水是一种紧急情况,正确的急救方法可以挽救生命。
快速判断溺水情况、呼救、救援溺水者、进行心肺复苏和观察等步骤都是关键。
溺水事故应急处置预案7篇,溺水事故应急处置措施

溺水事故应急处置预案7篇,溺水事故应急处置措施今天我精心为大家整理了一些溺水事故应急处置预案7篇的相关内容,希望能帮助到大家,欢迎大家阅读和参考。
溺水事故应急处置预案1一、目的为了保护现场人员的人身安全,确保在落水事故发生时,抢救人员能有条不紊地按照预先制定的方案,迅速及时抢救伤员,最大限度降低伤亡伤害程度,为此制定溺水事故应急预案。
二、适用范围根据xx项目施工的特点,本预案是针对水上和临水作业中由于各种原因可能产生的人员落水事故而制定。
三、应急救援组织机构为了在紧急事件发生时,能迅速反应,开展现场指挥救援工作,最大限度地降低生命财产的损失,xx工程项目部特此成立了溺水事故应急领导小组,小组成员如下:组长:xx副组长:xx xx组员:xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx四、应急领导小组职责范围(1)负责项目部事故应急处理预案的制定;(2)负责项目部对事故应急预案的演习和实施;(3)负责对发生安全事故现场救援和管理工作;(4)负责事故报告和善后事宜;(5)负责恢复生产。
五、水上作业事故应急措施(1)自救落水后要镇静不慌。
举手挣扎时,会使人下沉。
应仰卧,头向后,口鼻向上露出水面。
呼气要浅,吸气要深,这样可勉强浮起,等人来救。
腿抽筋尽快呼救,并仰泳浮上水面,好转后,应迅速上岸。
(2)援救急救者应游到溺水者后方,用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手,或拖住落水者的头,用仰泳方式将其拖到岸边。
急救者应防溺水者抱住不放,影响急救。
万一被抱住,急救者应松手下沉,先与溺者脱离,然后再救。
或向后推溺水者的脸,紧捏其鼻,使其松手,接着再救。
急救不会水时应立即用绳索,竹杆、木板或救生圈,使溺水者握住后拖上岸来。
现场无任何救生材料,应即时高声呼叫他人。
听到呼叫的任何人,均有责任将信息报告给与其最近的工区负责人。
由负责人报告给应急领导小组,应急小组成员接到报告后,应立即赶往现场救援。
(3)报警应急小组成员负责打急救电话120,将工程所在位置、工程名称、事故种类、伤害情况等通知医务人员前来救护。
溺水急救处理方法

溺水急救处理方法溺水是指人体在水中窒息,无法正常呼吸,导致生命危(wei)险的情况。
溺水急救是一项紧急救援措施,旨在尽快救助溺水者,并保护其生命安全。
以下是关于溺水急救处理方法的详细介绍:1. 紧急呼叫救援:在发现有人溺水时,第一时间应该拨打当地的紧急救援电话,如911等。
告知接线员溺水事故的发生地点和情况,并且保持电话畅通以接受进一步指导。
2. 自身安全优先:在救援溺水者之前,确保自己的安全。
如果可能的话,穿戴救生衣或者其他救生装备,以免自己也陷入危(wei)险。
3. 将溺水者移出水中:如果溺水者仍然在水中,应立即将其移出水中。
可以使用救生圈、浮板或者其他可用的救生工具,避免直接接触溺水者。
4. 检查呼吸和心跳:将溺水者放置在安全的地方,检查其呼吸和心跳。
如果溺水者没有呼吸或者心跳,需要即将进行心肺复苏(CPR)。
5. 进行心肺复苏(CPR):如果溺水者没有呼吸或者心跳,即将开始进行心肺复苏。
首先,在溺水者胸部中央位置进行30次胸外按压,每次按压深度为5厘米。
然后,进行2次人工呼吸,每次呼吸持续1秒钟,确保溺水者的胸廓抬起。
重复进行30次按压和2次人工呼吸的循环,直到救援人员到达或者溺水者恢复意识。
6. 寻求专业医疗匡助:无论溺水者是否恢复意识,都应该尽快寻求专业医疗匡助。
即使溺水者恢复了呼吸和心跳,也可能存在其他潜在的健康问题需要专业医生的评估和治疗。
7. 保持溺水者体温:溺水者在水中的时间越长,体温下降的可能性越大。
为了避免低体温症的发生,可以使用毯子或者衣物等物品覆盖溺水者,保持其体温。
8. 观察溺水者症状:在等待救援人员到达的过程中,观察溺水者的症状变化。
如果溺水者浮现呕吐、呼吸难点、胸闷或者其他异常症状,应及时告知救援人员以便他们提供更准确的医疗匡助。
9. 提供心理支持:溺水事故对溺水者和目击者都可能造成心理创伤。
在救援过程中,尽量提供安抚和支持,匡助他们缓解紧张和恐怖情绪。
10. 预防溺水事故:最后但同样重要的是,加强溺水事故的预防工作。
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溺水的抢救淹溺,又称溺水,是人淹没于水中,水充满呼吸道和肺泡引起窒息。
吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害,最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死,如心脏未停搏则称近乎溺死。
不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。
淹溺是意外死亡的第三大原因。
其中院前死亡率可达%。
淹溺以7、8、9三个月发生率最高。
因淹溺经常发生在野外,且供史者对情况并不十分清楚,而抢救要争分夺秒,因此不要在病史询问上耽误时间。
重点是对患儿的神志及是否需要心肺复苏进行判断,及时进行抢救。
简要记录淹水的时间、地点。
重点记录患者神志的变化,如有无昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止,另外还要记录口鼻是否充满泡沫或污泥、杂草。
有无胃扩张。
[门急诊处理]一、现场处理:1.立即采取各种措施将淹溺者带离水域,但要注意施救者的自身安全。
2.清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等,打开气道。
3.要进行控水处理,将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,患者头部下垂,按压其背部,使其口咽部气管内水分迅速倒出,动作要迅速,时间不宜过长。
4.如呼吸心跳已停止,要立刻在现场实施徒手心肺复苏,因淹溺后肺泡张力减低,气体进行肺内阻力较大,故吹气量要大。
二、在医院门急诊的处理:1.继续实施心肺复苏,并尽可能早的行气管插管。
2.迅速送入重症监护病房实施进一步救治。
查房部分[入院后评估]入院后要做如下检查:1.血常规:了解有无合并感染。
2.做肝肾功电解质:了解有无肝肾功的损害及电解质紊乱。
3.做动脉血气分析:了解有无低氧血症及代谢性酸中毒。
4.做尿液检查:观查有无出现蛋白尿及管型尿,从而了解有无溶血及肾功损害。
5.胸片:了解有无肺水肿或和吸入性肺炎。
6.做心电图:观察有无心率紊乱。
7.做头部CT:了解有无脑水肿或颅内出血。
二、病情危重指标:1.呼吸停止。
2.心跳停止。
3.呼吸及心跳均停止。
四、淹溺的分类:1.干性淹溺:人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。
当喉头痉挛时,心脏可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏,所有溺死者中约10%~40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。
2.湿性淹溺:人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。
由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留;呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。
由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病变也有差异。
①淡水淹溺:江、河、湖、泊、池中的水一般属于低渗,统称淡水。
水进入呼吸道后影响通气和气体交换;水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,造成全身严重缺氧,淡水进入血液循环,稀释血液,引起低钠、低氯和低蛋白血症;血中的红细胞在低渗血浆中破碎,引起血管内溶血,导致高钾血症,发生心室颤动而致心脏停搏;过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭。
②海水淹溺:海水含%氯化钠及大量钙盐和镁盐。
海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。
肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起非心源性肺水肿。
高钙血症可导致心律失常,甚至心脏停搏。
高镁血症可抑制中枢和周围神经,导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。
③温水与冷水溺死:两者有显著差别。
无氧后4~8min发生脑死亡的概念不适用于冷水中近乎溺死的病例。
冷水中(<20℃),某些病人心脏停搏后3Omin仍可复苏,但在水中超过6Omin复苏不能取得成功。
存活可能的原因归于哺乳类的潜水反射。
人潜入冷水时可迅速发生反应,表现为呼吸抑制、心率减慢,对窒息相对有阻力的组织出现血管收缩,以保持大脑及心脏的血流供应,这样,氧送到并只在即刻持续生命所需处使用。
水越冷,越会有更多的氧送到心脏及脑。
潜水反射也可由恐惧引起,年轻人的潜水反射更突出。
水温<2O℃,身体的代谢需要仅为正常的1/2。
水越冷,存活的机会越大。
五、并发症:淹溺的其他常见并发症包括缺氧性脑损害、急性肾功能衰竭、心律失常、弥散性血管内凝血、胰腺坏死、肺脓肿、肺间质纤维化等。
[治疗计划和方案]1.现场急救:前面已叙述。
2.肺水肿治疗:心肺复苏后,溺水病人治疗的重点是消除肺水肿,纠正严重缺氧和代谢性酸中毒。
根据现场抢救条件,尽早施行纯氧或高浓度氧面罩加压通气,短时间氧合后迅速气管插管。
治疗溺水肺水肿的主要手段是机械通气。
淡水淹溺的病人,因肺泡-毛细血管屏障的广泛渗漏,应酌情使用吗啡(3~5mg/次)或肌肉松弛药消除自主呼吸,采用间歇正压通气(IPPV)或呼气末期正压通气(PEEP)。
研究表明肺泡内压变化在肺水肿的去留上起关键作用。
保留自主吸气动作,频繁气管内吸引肺水肿液和刺激咳嗽等增加肺泡内负压的因素,都会加重肺水肿,应予避免。
一般经数小时至十数小时或24h左右的控制性正压通气,肺水肿往往消退。
海水淹溺的患者,可在辅助通气或自主呼吸的基础上施行呼吸末期正压通气(PEEP)。
对有严重肺水肿和脑缺氧的患者,高压氧和正压通气治疗可迅速中止抽搐,消除肺水肿。
一般在高压仓加压的过程或加至2~大气压(ATA)后肺水肿即可消退或明显减轻。
为防止肺水肿反复发生,稳压时间宜稍长(8~24h),以慢速度减压时肺水肿不再复发为原则。
稳压期间内若肺水肿已控制,为避免氧中毒可采取40%以下吸氧浓度。
高压氧治疗必须配合间歇正压通气。
3.纠正水、电解质和酸碱平衡失常:静脉注射碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
复苏后电解质紊乱常可自行调整,淡水淹溺者一般无需给高渗氯化钠。
酸中毒被纠正后,肾功能良好的病人常发生低钾血症而非高钾血症,应根据电解质检查结果补给钾盐。
海水淹溺者易发生血液浓缩和低血容量,宜给予血浆、白蛋白、明胶等胶体溶液和等渗晶体液。
4.控制溶血反应:溶血后血浆游离血红蛋白增高,既可诱发弥散性血管内凝血又可导致急性肾功能衰竭,应尽早纠正代谢性酸中毒,保持血液酸碱度于正常范围并及时静脉注射速尿,以加速游离血红蛋白的排泄和保护肾脏。
5.脑复苏:①低温:体温降低l℃,脑代谢降低7%,低温延缓ATP耗竭,减轻代谢反应,保护酶活性。
低温也可降低颅内压,减轻脑水肿。
降温过程中可能发生血管收缩反应和寒战,低温也使血液粘稠度增高,故应配合血管扩张药(如氯丙嗪~1mg/kg/次)、镇静药(如安定~/kg/次或异丙嗪1mg//kg/次)、止痉药甚或肌肉松弛药,并保持红细胞比容在~,实施降温措施应做到及早开始和以头部为主。
②肌肉松弛药和过度通气:骨格肌松弛药和过度通气本身与脑复苏不直接相关。
但用药物抑制自主呼吸可使呼吸肌氧消耗减少。
在脑血管存在调节反应时,过度通气使PaCO2降低可减轻脑水肿,降低颅内压。
③抗惊厥疗法:缺血缺氧的脑皮质可能出现惊厥活动,消耗大量氧和代谢基质,加重脑细胞内酸中毒。
安定类药、苯妥英钠、巴比妥类药有抗惊厥、降低氧消耗作用,虽不能提高复苏存活率和减少中枢神经不可逆损害,但有治标作用。
④脱水药物:甘露醇等渗透性利尿药不透过血脑屏障,对细胞中毒性和间质性脑水肿有较好疗效。
对血管原性脑水肿无效,但脱水后颅压降低,有利于促进脑血流。
⑤高压氧治疗:在高压氧下,动脉血氧分压、物理溶解氧量和氧弥散能力都较常压下有明显升高,有利于纠正处于低灌流下脑组织的无氧代谢。
高压氧治疗应尽早开始,可每日1次2~4h高压氧治疗,也可在复苏早期一次进行1~2d高压氧治疗。
⑥三磷酸腺甘和精氨酸:三磷酸腺甘直接为脑细胞代谢提供能量,应尽早给予,为防止在进入细胞内以前发生降解,可与硫酸镁同时给予以提高进入细胞的利用率。
为防止血管扩张、血压降低,稀释后静脉缓慢滴入。
精氨酸能增加钾内流并因此促进钠流出细胞,与ATP配合使用。
⑦维持适当动脉压:复苏后,脑血流调节机制可能麻痹,低血压将加重“不再流”现象,高血压和血压骤然波动则易促发血管原性脑水肿。
脑缺血后,可能重建脑循环所需的灌流压偏高,但平均动脉压不宜超过90~1lOmmHg。
⑧肝素和低分子右旋糖酐:具有抗凝、抗血细胞淤积、改善微循环的作用。
但己证实,使用肝素不能提高脑复苏成活率,且有引起出血倾向之虞。
低分子右旋糖酐有扩张血容量、稀释血液和利尿作用。
⑨大剂量皮质激素:理论上大剂量皮质激素有减低毛细血管通透性、维持血脑屏障完整性、减轻脑水肿的作用,并能稳定溶酶体膜,但临床疗效尚难定论。
⑩自由基清除药,如维生素C、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶以及抗铁赘合药去铁胺等亦虽在理论上有对抗再灌流损伤作用,但未能证明有脑复苏作用。
[病程观察]1.病情观察:特别要注意神志的变化,要观察神志有无改善,特别是抽搐与昏迷有无好转。
特别要注意有无发烧、蛋白尿等感染及肾衰等并发症出现。
2.疗效观察:溺水的病人需加强体温、脉率、心电图、呼吸、血压、尿量、动脉血气和酸碱平衡、血电解质、血红蛋白和红细胞比容、血浆游离血红蛋白、肝肾功能和血流动力学监测,并根据监测结果观察疗效,及早采取针对性治疗。
[预后评估和跟踪]1.轻型患者经及时治疗均可痊愈,一般无明显的并发症及严重的后遗症。
2.重型患者,如抢救不及时,死亡率较高,现场抢救至关重要。
3.昏迷时间长者,可留有不可逆的脑损伤。
4.要特别注意部分淹溺者,可死于继发的并发症。
[出院医嘱]1.注意休息。
2.留有后遗症的重症患者要及早进行康复训练。
3.必要时要进行心理治疗。