临床血液学的一般检测
血液一般检测(白细胞)
20～40
单核细胞(M)
3～8
ppt课件
细胞名称
0.04～0.5 2～7 0.02～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
百分
6
临床意义
• 白细胞＞10×109/L称白细胞增多；
＜ 4×109/L称白细胞减少。
• 白细胞↑or↓，主要受中性粒细胞的影
响，白细胞在生理或病理情况下均可 有变异。
• 参考值（白细胞计数）：
成人
4-10×109/L
新生儿
15-20×109/L
6个月-2岁 11-12×109/L
ppt课件
5
白细胞分类计数
(％) 绝对值
中性粒细胞(N) 中性杆状核(st) 中性分叶核(sg)
1～5 50～70
嗜酸性分叶核(E) 0.5～5
嗜碱性分叶核(B) 0～1
淋巴细胞(L)
● 粒细胞减少症（granulocytopenia) 中性粒细胞<1.5 × 109/L
● 粒细胞缺乏症（agranulocytopenia) ★ 中性粒细胞< 0.5 × 109/L
ppt课件
11
中性粒细胞减少
1）某些感染 2）血液系统疾病 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病
临床意义：它只出现在白血
病细胞中，故见到棒状小体 就可拟诊为急性白血病(急非 淋)
ppt课件
18
嗜酸性粒细胞（E）
参考值：0.5%~5%
作用：吞噬作用 形成吞噬体 与嗜酸性颗粒融合: 被
其中过氧化物酶氧化分解
ppt课件
19
嗜酸性粒细胞（E）
• 生理功能
–抑制嗜碱性粒细胞和肥
临床血液检验的考点
临床血液检验是临床实验室的重要组成部分，包括血常规、凝血功能、血液生化等多项检查。
以下是一些可能的考点：
1.血常规：包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板等指标的测定。
需要
掌握这些指标的正常范围、临床意义以及异常情况的处理。
2.凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋
白原等指标的测定。
需要掌握这些指标的正常范围、临床意义以及异常情况的处理。
3.血液生化：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标的测定。
需要掌握这些指标
的正常范围、临床意义以及异常情况的处理。
4.血涂片检查：包括红细胞形态、白细胞形态、血小板形态等的检查。
需要掌握正
常和异常形态的特征以及其临床意义。
5.红细胞沉降率（ESR）：用于检测炎症、感染、肿瘤等疾病。
需要掌握其正常范
围、临床意义以及异常情况的处理。
以上是一些可能的考点，具体的考点还需要根据教材和课程要求来确定。
实验诊断学之临床血液学检验
临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男：RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女：RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性：非造血系统疾病，要紧环节是EPO增多代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致生理性：新生儿、高原居民病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性：真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血：男<120g/L,女<110g/L贫血程度：轻度：>90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少：婴幼儿〔生长发育迅速〕，妊娠中、后期〔血容量增加，血液稀释〕，老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常：再障骨髓浸润：急性白血病等缘故不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍：IDA珠蛋白合成障碍：海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕：免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。
用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。
临床血液学检验
（3）Cabot (卡波 ) 环：曾被认为是核膜的残留物， 现认为可能是纺缍体的残余物或是胞质中脂蛋白变性 所致。常与Howell-Jolly小体同时出现，见于溶血性贫 血、巨幼细胞贫血、脾切除后或中毒等。
（4）有核红细胞 ：有核红细胞即幼稚红细胞，均 存在于骨髓中。 正常成人外周血中出现有核红细胞均 属病理现象。可见于：
(二) 红细胞及血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数(RBC) 、血红蛋白量 (Hgb)及血细胞比容 (Hct) 低于参考值低限通常称为 贫血。
引起红细胞及血红蛋白减少的原因可概括为两类： 1．生理性减少 2．病理性减少
病理性减少
(三) 红细胞形态学改变 红细胞形态学改变对帮助推断贫血的病因具有一 定的意义。因此，在贫血病例的诊断中，不仅要进行 红细胞数和血红蛋白量的测定，还必须仔细观察红细 胞的形态有无改变。
（2）巨多分叶核中性粒细胞： 这种细胞的体积较 大，核分叶常在 5 叶以上，甚至在10 叶以上，核染质 疏松。 常见于巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗后。
（3）棒状小体(Auer小体)： 在白细胞胞质中出 现呈紫红色细杆状物质，长约1～6μm，一条或数条 不定，称为棒状小体。棒状小体只出现在急性白血 病的白血病细胞中，故见到棒状小体就可确诊为急 性白血病。
异常增生性增多为造血干细胞克隆性疾病，造 血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨 髓增殖性疾病。前者造血组织中原始或幼稚粒细胞 大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞 (如白血病细胞)。
反应性增多可见于： 1) 急性感染或炎性 2) 广泛的组织损伤或坏死 3) 急性溶血 4) 急性失血 5) 急性中毒 6) 恶性肿瘤 7) 其他
血红蛋白 120~160g/L 110~150 g/L 170~200 g/L
临床血液学一般检测(干货)
（3）口形细胞：红细胞中央淡染 区呈扁平裂缝状，形似口形，见于 遗传口，口形细胞>10%以上有诊断 价值 。
27
（4）靶形细胞：红细胞中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色素沉着而深 染，形似射击之靶标。珠蛋白生成障 碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形红 细胞常>20%。
28
（5）镰形细胞：红细胞形似镰刀， HbS病。 （6）泪滴形细胞：红细胞呈泪滴状或 手镜状，见于骨髓纤维化。
33
(3) 嗜多色性（polychromatic）：体积 稍大、淡灰蓝/紫灰。增多反映骨髓造血 功能活跃，红系增生旺盛，见于增生性贫 血，以溶贫最多见。
34
4.结构的异常 (1) 嗜碱点彩红细胞(basophilic stippling):红细胞内含有细小嗜碱 性点状物质，是核糖体凝聚而成。大 量增多见于铅中毒，也可见于骨髓增 生旺盛的其他贫血如巨幼贫。
（1）生理性减少：婴幼儿及儿童、部分 老年人、妊娠中晚期
（2）病理性减少：见于各种贫血。 红细胞生成减少 红细胞破坏增多 红细胞丢失过多
15
根据血红蛋白减低的程度将贫血可分为 四级： 轻度，血红蛋白＜参考范围低限90g/L； 中度，血红蛋白 90-60g/L； 重度，血红蛋白 60-30g/L； 极重度，血红蛋白<30g/L。
37
(4) 有核红细胞（nucleated erythrocyte）:正常成人外周血涂 片中不应见到有核红细胞，一旦出 现均属病理现象，见于各种溶贫、 红白血病、髓外造血、骨髓转移癌 等。
22
（3）巨红细胞（megalocyte）： 红细胞直径大于15μm。见于叶酸 和（或）维生素B12缺乏所致的巨 幼贫。
23
（4）红细胞大小不均 （anisocytosis）：红细胞大小悬 殊，直径相差一倍以上。见于病理 造血，反映骨髓中红细胞系增生明 显旺盛。见于中度以上的增生性贫 血如缺铁贫、溶贫，巨幼贫最为明 显。
血液的一般检查
（五）淋巴细胞（Lymphocyte，L)：淋巴细胞不是一种终末细 胞，在抗原刺激下有增殖能力（母细胞化），是重要的免疫活 性细胞 ．临床意义
①感染性疾病：病毒、百日咳、结核、弓形体等
②血液病：淋巴细胞白血病、ML 淋巴细胞增多 ③急性传染病恢复期 ④移植排斥反应：GVHD或GVHR 淋巴细胞减少：肾上腺皮质激素、烷化剂、ALG、放射线等
＊白细胞分类计数：在血涂片上计数各种白细胞的百分数
参考值：白细胞计数：成人（4~10）×109/L， 新生儿（15~20）× 109/L， 6个月~2岁（11~12）× 109/L
中性杆状核粒细胞：(1~5)% 中性分叶核粒细胞：(50~70)% 嗜酸粒细胞：(0.5~5%) 白细胞分类： 嗜碱粒细胞：(0~1)%
⑤镰形红细胞：主要见于血红蛋白病S（HbS）
⑥棘形红细胞：细胞外形有锯齿状突起，主要见于 棘形细胞增多症脾切除、酒精中毒
⑦红细胞形态不整：红细胞呈梨形、泪滴 Nhomakorabea、新月 形、三角形、盔形等，见于DIC、TTP、溶血尿毒 综合征等
⑧泪滴形红细胞：红细胞呈泪滴状或手镜状， 见于骨髓纤维化
⑨红细胞缗钱状形成：红细胞互相重叠似缗 钱状，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
（一）红细胞内在缺陷（遗传性 缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性 因素） 三、失血 急性失血 慢性失血
（三）红细胞形态学改变 1．正常红细胞形态：呈双凹圆盘形，在 涂片上呈圆形，大小较一致，直径6~9m， 中央厚1m，边缘厚2m，用瑞氏染色后 周围呈浅桔红色，中央为淡染的苍白区 （中央淡染区），直径为细胞直径的 1/3~2/5
临床意义 （一）红细胞及血红蛋白增多：是指单位容积血液中RBC及 Hb高于正常参考值高限。具体为男性RBC＞6.0×1012/L， Hb>170g/L；女性RBC＞5.5×1012/L， Hb>160g/L 1．相对增多 2．绝对增多
血液学一般检查
血液学一般检查血液学一般检查是一种常见的医学检查，通过采集血液样本来评估人体的健康状况。
该检查可以提供许多有用的信息，帮助医生判断患者的疾病类型、病情严重程度以及制定合适的治疗方案。
本文将介绍血液学一般检查的意义、常用的检查项目和结果解读。
意义血液学一般检查可以提供关于患者身体状况的重要信息，可用于评估和监测许多常见疾病的进展，如贫血、感染、炎症和免疫系统问题等。
这些检查结果可以提供医生诊断的线索，并帮助确定治疗方案或监测治疗效果。
常用检查项目1. 血红蛋白（Hb）测定：血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责将氧气输送到身体各个部位。
血红蛋白测定可以评估贫血的程度，判断氧气的输送是否正常。
2. 红细胞计数（RBC）和红细胞压积（HCT）：红细胞是携带氧气的主要细胞，红细胞计数和红细胞压积可以评估身体的供氧能力。
3. 白细胞计数（WBC）：白细胞是免疫系统中的关键成分，可以评估身体对感染的反应能力。
4. 血小板计数（PLT）：血小板参与止血过程，血小板计数可以评估出血和凝血问题。
5. 红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：这些指标可以提供有关红细胞的大小、形态和含铁量的信息，有助于诊断贫血的类型。
6. 血液沉降率（ESR）：ESR可以反映体内是否存在炎症或感染。
结果解读血液学一般检查的结果需要结合临床情况和其他相关检查来进行解读。
以下是一些常见的结果及其可能的意义：1. 低血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积：可能指示贫血，贫血可以由多种原因引起，如营养不良、出血、慢性疾病或遗传因素。
2. 高血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积：可能与血液浓缩有关，比如脱水或某些疾病。
3. 异常白细胞计数：高白细胞计数可能表示感染、炎症或某些白血病。
低白细胞计数可能是由药物副作用、病毒感染或骨髓问题引起。
4. 异常血小板计数：高血小板计数可能导致血液凝块形成的风险增加，低血小板计数可能导致出血风险增加。
检验项目一览表
单纯疱疹病毒11-造忖抗体测定
弓形虫IgG抗体测定
风疹*IgG抗体测定
巨细胞病毒IgG抗体测定
单纯疱疹病毒11IgG抗体测定
柯萨奇病毒人16型IgM测定
肠道病毒EV71型IgM测定
抗精子造忖抗体测定
抗心磷脂IgM抗体测定
抗子宫内膜IgM抗体测定
外周血细胞形态分析
凝血酶原时间(PT)测定
平均血小板体积(MPV)
血小板分布宽度(PDW)
大血小板比率(P-LCR)
血小板压积(PCT)
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
单核细胞绝对值
嗜酸性粒细胞绝对值
嗜碱性粒细胞绝对值
中性粒细胞百分比
淋巴细胞百分比
单核细胞百分比
嗜酸性粒细胞百分比
嗜碱性粒细胞百分比
ABO血型鉴定
RH血型鉴定
血细胞沉降率测定(ESR)
胰岛细胞抗体
25-羟基维生素D
骨髓铁染色
骨髓过氧化物酶染色
a-醋酸萘酚酶染色
氯醋酸萘酚AS-D酯酶染色
过碘酸-雪夫染色
碱性磷酸酶染色
a-丁酸萘酚酶染色
抗双链DNA
抗双链DNA抗体定量
抗DNA抗体
抗核抗体
抗环瓜氨酸肽抗体
抗角蛋白抗体
抗核小体抗体
风湿七项
自身免疫性肝病抗体四项
血管炎两项
胰岛素抗体
百分比活动度(PT-%)测定
国际标准化比值(INR)测定
纤维蛋白原(FIB)测定
活化部分凝血活酶(APTT)测定
凝血酶时间(TT)测定
全血D二聚体测定
血栓弹力图
网织红细胞计数(RET)
二、临床体液项目检验