临床血液学检验考试题

临床血液学检验考试题姓名：学号：班级：一、单项选择题A型题（每题1分，共10分）1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D）A、锚蛋白B、收缩蛋白C、肌动蛋白D、跨膜糖蛋白 E肌球蛋白2、影响DNA合成的常见因素（ E ）A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ）A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低D 、总铁结合力升高E 、铁粒幼细胞增多4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A）A、巨贫与红血病的鉴别B、急淋与急非淋的鉴别C、PNH与再障的鉴别D、外周血象检查E、以上均不正确5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C）A、因子Ⅹa、ⅪaB、因子Ⅶa、ⅩaC、因子Ⅴa、ⅧaD、因子Ⅹa、ⅨaE、AT、HCⅡ6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ）A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强B、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化C、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强D、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强E、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ）A、血浆中出现高铁血红素B、血浆血红素结合蛋白下降C、尿中含铁血黄素试验阴性D、尿中出现游离血红蛋白E、血浆游离血红蛋白增高8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D）A、巨核细胞受抑、血小板减少B、原始细胞形态差别显著C、骨髓增生明显活跃D、POX染色E、胞质中可见Auer小体9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ）A、因子ⅩⅢB、因子ⅩⅢaC、因子ⅩⅢa 、Ca2+D、因子ⅩE、因子Ⅹa、Ca2+10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）A、网织红细胞增多B、血清直接胆红素增多C、黄疸D、结合珠蛋白减少E、尿胆原增多B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（每题1分，共10分）（1～2题共用备选答案）A、肝B、脾C、淋巴结D、骨髓E、卵黄囊血岛1、骨髓的造血干细胞主要来源于（ A ）2、人胚第3-9周主要的造血器官是（ E ）（3～4题共用备选答案）A、POX染色B、PAS染色C、NAP染色D、AS-DCE染色E、铁染色3、为区别红白血病与巨幼细胞贫血，首选（ B ）4、为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选（ C ）（5～6题共用备选答案）A、血友病B、血管性血友病C、遗传性ⅩⅢ因子缺乏症D、DICE、依K因子缺乏5、临床有出血症状，而APTT和PT均正常的是（ C ）6、血小板减少、PT延长、D-二聚体明显升高的是（ D ）（7～8题共用备选答案）A、骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B、幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性C、原始细胞电镜PPO阳性D、骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E、临床上浸润症状较为明显7、AML-M7（ C ）8、M2b（ A ）（9～10题共用备选答案）A、靶形红细胞B、镰刀形红细胞C、球形红细胞D、盔形红细胞E、泪滴形红细胞9、珠蛋白生成障碍性贫血外周血涂片染色可见（ A ）10、DIC外周血涂片染色可见（ D ）X型题：以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案（每题1分，共10分）1、缺铁性贫血的检验结果有（ ACD ）A、铁降低B、总铁结合力降低C、铁饱和度降低D、铁蛋白降低E、贮存铁升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病（ ABCE ）A、真性红细胞增多症B、原发性血板增多症C、骨髓纤维化D、骨髓增生异常综合征E、CML3、下列哪些疾病可出现干抽（ ABE ）A、骨髓纤维化B、真性红细胞增多症C、缺铁性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、毛细胞白血病4、支持APL（M3）诊断的是（ ADE ）A、白血病细胞中易见Auer小体B、t(8;21)(q22;q22)C、CD19+、HLA-DR+D、CD13+、CD33+E、t (15;17)形成的PML-RARA融合基因5、急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的形态特点有（ACE）A、核染色质致密、分布不均匀B、核膜不清楚C、糖原染色多为阳性D、白血病细胞中易见Auer小体E、过氧化酶染色呈阴性反应6、全血细胞减少可见下列哪些疾病（ BCDE ）A、缺铁性贫血B、恶性组织细胞病C、多发性骨髓瘤D、巨幼细胞性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症7、由于红细胞生成减少所致的贫血有（ BCE ）A、失血性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血8、凝血酶的作用是（ADE）A、使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体B、使纤维蛋白单体形成纤维蛋白多聚体C、使可溶性纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体D、降解可溶性纤维蛋白多聚体E、激活因子Ⅴ和Ⅷ9、X线片显示骨质破坏，可见于下列哪些疾病（ ACE ）A、恶性肿瘤转移B、骨髓纤维化C、恶性组织细胞病D、类白血病反应E、多发性骨髓瘤10、骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是（ ABE ）A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、ITPD、溶血性贫血E、慢性白血病二、填空题（每空1分，共15分）1、血细胞的发育过程分为造血干细胞、造血祖细胞和原始及幼稚细胞等三个过程。

2、MIC分型法是由形态学、免疫学、细胞遗传学三者共同组成。

3、铁在人体内以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁异常所引起的止血功能缺陷。

二期止血缺陷是内源性凝血途径、外源性凝血途径异常所引起的止血功能缺陷。

5、慢性粒细胞白血病最突出的临床特点是脾肿大，在遗传学上有恒定的，有特征性的费城/Ph染色体及其分子标志BCR/ABL融合基因。

三、名词解释（每题2分，共10分）1、环形铁粒幼细胞：含有铁蛋白颗粒6颗以上，2/3以上绕核排列的铁粒幼细胞（有核红细胞）。

2、MRD：微量残留白血是指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学完全缓解，而体内残留微量白血病细胞的状态，估计此时有106-108个白血病细胞存在，这种微量残留白血病的增殖和扩散是复发的根源。

3、白血病裂孔现象：是部分急性白血病患者骨髓中较成熟的中间阶段细胞亦残留少量成熟粒细胞或原始及幼稚以下阶段细胞缺如的现象。

4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管内皮下或异物表面的功能。

5、造血干细胞：具有自我更新及多向分化能力，形态上类似小淋巴细胞的一群细胞四、简答题（每题5分，共25分）1、蛋白C系统的组成及其作用答：包括凝血高调节蛋白（TM）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、内皮细胞蛋白C受体（EPCR）。

（2分）TM加速凝血酶对PC的激活，结合于EPCR的PC可被TM-凝血酶复合激活，形成APC，APC可灭活因子Ⅷa、Ⅴa，抑制Ⅹa活性，激活抗凝血酶，游离PS参加APC的灭活作用。

（3分）2、骨髓增殖性疾病?包括哪些疾病？答：一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称。

（1分）包括：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化。

（4分）3、血管内溶血概念，确定红细胞破坏的溶血的实验室检查各有何变化？答：红细胞主要在血循环内发生破坏的称为血管内溶血。

（1分）实验室检查变化有：1、红细胞寿命缩短，总胆及间胆增高，LDH增高；（2分）2、血浆游离血红蛋白增高，血清结合珠蛋白降低，血浆高铁血红素白蛋白增高，可出现血红蛋白尿，慢性血管内溶血可出现含铁血素尿。

（2分）4、诊断急性淋巴细胞白血病的一线CD抗体是什么？答：B淋巴细胞系：CD22+、CD19、CD10、CD79a+（3分）T淋巴细胞系：CD3+、CD2、CD7（2分）5、试述血细胞的发育模式？答：全能干细胞阶段多能干细胞阶段祖细胞阶段1.BFU-E髓系 2.CFU-GM3.CFU-EO全能干细胞 4.CFU-MegCFU-TL淋巴系CFU-BL五、论述题（每题10分，共20分）1、全血细胞减少最常见于急性白血病及再生障碍性贫血，请写出两者鉴别要点急性白血病再生障碍性贫血⑴临床体征：淋巴结、肝、脾肿大少见无明显淋巴结、肝、脾肿大（2分）⑵血象可见原始细胞、幼稚细胞、幼红细胞无原始细胞、幼稚细胞、幼红细胞⑶骨髓象增生减低，原始细胞>30% 至少一部位增生减低，红系以中晚幼红为主，粒系以晚幼粒及成熟阶段粒细胞为主，巨核细胞减少（共6分）⑷骨髓活检大量幼稚细胞浸润，非造血细胞非造血细胞增多、造血细胞减少增多、造血细胞减少（2分）2、纤维蛋白原的降解产物是什么？如果阳性，有什么临床意义？如何评价FDP与D-D二聚体的关系？答：⑴纤维蛋白和纤维蛋白原裂解产物统称纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：Aa链附属物A、B、C、H碎片，X、Y、D、E⑵FDP增高常见原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、静脉栓塞、肺栓塞、溶栓治疗等疾病。

⑶DD二聚体是D-二聚体是纤溶酶（PL）降解交联的Fb的特有产物，两者结合检测对原始性纤溶及继发性纤溶有鉴别诊断作用。

FDP（+）DD二聚体（+）血栓性疾病：深静脉血栓、继发性纤溶亢进、肺栓塞、溶栓治疗FDP（-）DD二聚体（+） FDP假阴性，或D二聚体阳性FDP（+）DD二聚体（-） FDP假阳性，原发性纤溶、溶栓治疗等。