2017科室合理用药管理手册
2017科室医疗质量、安全管理持续改进记录本
科室医疗质量、安全管理持续改进记录本科室：年度:医疗质量、安全管理持续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，并设有专职质控员。
2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容.5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录,会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。
武胜县妇幼保健计划生育服务中心科室医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《医疗质量管理办法》等文件要求，特制定本制度。
一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任(或质控员）任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组.管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。
所有小组均应向医务科备案。
二、医疗质量与安全管理小组工作职责（一）建立本科室医疗质量与安全管理方案,包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范.(三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业.如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型医疗设备上岗证等。
（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。
（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进.（六)加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。
合理用药宣传手册
合理用药宣传手册1. 引言在当今社会，药物已成为我们生活中不可或缺的一部分。
合理用药是指在医师的指导下，根据个体的情况和药物的用途正确使用药物，从而达到安全、有效地治疗和预防疾病的目的。
合理用药对于保障个人健康、降低医疗成本、提高医疗质量具有重要意义。
本手册旨在向大众传递合理用药的知识和技巧，帮助人们正确使用药物，避免不必要的药物滥用和副作用。
2. 药物的分类药物根据其用途和作用机制可以分为多个类别，包括但不限于以下几类：2.1. 西药和中药西药是指从西方国家引进的药物，其研究和生产符合国际标准，并且通常经过较严格的临床试验。
中药是指中医学传承下来的药物，其中包括了从天然植物、动物、矿物中提取的药物。
2.2. 处方药和非处方药处方药是指需要医师开具处方才可以购买和使用的药物，通常用于治疗较复杂的疾病。
非处方药是指无需医师处方即可购买和使用的药物，用于治疗较简单的疾病或症状缓解。
2.3. 治疗药和预防药治疗药是指用于治疗疾病并使患者康复的药物，多数需要医师的指导和监督。
预防药是指用于预防疾病或减少患病风险的药物，通常需要医师的建议和衡量风险与效益。
3. 合理用药的原则3.1. 医学指导合理用药首先要求医师的指导和监督，医师会根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情等，合理选择药物，并根据需要调整用药剂量和疗程。
3.2. 注意药物说明书药物说明书中包含了关于药物的详细信息，包括用途、剂量、不良反应等。
在使用药物之前，一定要仔细阅读药物说明书，并按照说明书上的要求正确使用和保存药物。
3.3. 遵循用药方案在医师的指导下，按照规定的用药方案进行用药。
不得自行增加或减少剂量，也不能随意中断治疗。
如果有任何疑问或不适，应及时向医师咨询。
3.4. 了解药物的不良反应药物的不良反应是指在使用药物过程中可能出现的负面效应，包括头痛、恶心、皮肤过敏等。
了解药物的不良反应有助于我们及时发现和处理副作用。
4. 常见用药误区4.1. 自行购买处方药处方药通常需要医师开具处方才能购买和使用，自行购买处方药可能会导致用药不当，加重病情或产生其他不良后果。
2017基本药物合理用药培训试卷
基本药物合理使用培训测试题姓名：单位：成绩：一、填空题（每空1分，共20分）1、基本药物是指适应卫生需求适宜合理能够供应、公众可获得的药品。
2、政府办医疗卫生机构使用的基本药物实行招标采购配送。
3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括和、、、。
4、国家采取实行、、、。
等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。
5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。
6、，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。
7、将下列药物与禁忌证配对：(1).保泰松 (2).普萘洛尔（心得安）(3).氯氮平 (4).肾上腺素 .A. 高血压 B .胃溃疡 C.血细胞异常 D.支气管哮喘二、单选题（每题2分，共20分）1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？( )A. 国家举办的基层医疗卫生机构 B .省级举办的基层医疗卫生机构C .政府举办的基层医疗卫生机构D .县级举办的基层医疗卫生机构2、地方可以增加基本药物品种吗( )。
A. 可以 B .不可以 C .未做规定 D .视情况而定3、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（）A. 一年 B .二年 C. 三年 D. 四年4、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？( )A .主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。
B. 含有国家濒危野生动植物药材的。
C .主要用于滋补保健的。
D. 非临床治疗首选的。
5、患儿，女性，15岁，急性胃肠炎，给予某药止痛，病人出现明显的口干等症状。
该药物可能是（）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.氯解磷定D.阿托品E.异丙托溴铵6、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是（）A. 青霉素B.红霉素C.林可霉素D.四环素E.庆大霉素7、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（）A. 胃得乐B.氢氧化铝C.胃必治D.碳酸氢钠E. 氢氧化镁8、抢救严重有机磷酸酯类中毒，应当使用（）A. 阿托品+新斯的明B.碘解磷定+新斯的明C. 碘解磷定+阿托品D.新斯的明E.毛果芸香碱9、处方正文的内容不包括（）A. 药品名称B.规格C.数量D.用法用量E.药品金额10、发生消化性溃疡的主要原因是（）A. 大肠杆菌感染B.精神压力过大C.幽门螺杆菌感染D. 沙门菌感染E.迷走神经过度兴奋三判断题（每题2分，共20分）1、在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物。
2017科室合理用药管理手册
临床科室合理用药管理记录本科室：____________年度：2017喀喇沁旗医院临床药学科印制科室合理用药管理制度为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，制定本制度。
1、科主任为科室合理用药第一责任人，具体负责对科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正科室临床用药中存在的问题。
2、各级医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
3、认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，严格落实医院合理用药相关制度，对合理用药督导小组提出质量整改建议及时落实整改。
4、重点对抗菌药物临床应用管理领导小组提出质量整改建议及时落实整改。
5、对本科室抗菌药物使用情况每月检查。
6、对不合理使用抗菌药物的处方、医嘱进行分析整改。
临床科室合理用药管理小组组长（科室主任）：副组长（护士长）：质控员：工作职责：1、监督检查本科室贯彻执行《药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及合理用药相关管理规定。
特别要认真贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。
4、根据医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测数据，对科室抗菌药物应用提出干预和改进措施。
5、负责对科室内医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、指导和考核本科室合理用药知识的培训（每半年一次）。
6、合理使用抗菌药物，检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
7、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须上报临床药学科，并填写“药物不良反应监测表”上报有关药物不良反应。
8、对医嘱处方质量实施监控与评价力争做到医嘱处方合格率达95%以上。
喀喀喇沁旗医院门、急诊处方考核标准：1、医院对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
医院合理用药管理制度(参考)
医院合理用药管理制度（参考）一、引言在医院管理中，合理用药管理制度是一项至关重要的工作。
该制度旨在确保患者在接受医疗服务过程中，能够得到安全、有效、经济的药物治疗，提高药物治疗效果，降低药品不良反应发生率，减轻患者经济负担，保障人民群众身体健康和生命安全。
为了更好地实施合理用药管理制度，本参考文档将从以下几个方面进行详细阐述。
二、合理用药管理组织架构1.成立医院合理用药管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、药剂科主任、医务科主任担任副组长，相关科室负责人为成员。
2.合理用药管理领导小组负责制定医院合理用药管理制度、政策措施，组织、协调、监督合理用药工作的开展。
3.设立合理用药管理办公室，挂靠在药剂科，负责日常管理工作。
4.各临床科室成立合理用药管理小组，由科主任担任组长，护士长、药师、医师为成员，负责本科室合理用药工作的实施。
三、药品采购与供应管理1.药品采购遵循公开、公平、公正的原则，严格按照国家相关政策法规执行。
2.建立药品供应目录，优先选择国家基本药物、医保药品和通过一致性评价的药品。
3.加强药品质量监管，确保采购的药品符合国家质量标准。
4.定期对药品供应商进行评估，建立优胜劣汰的供应商管理机制。
四、药品储存与养护管理1.药品储存遵循“先进先出、近期先出”的原则，确保药品质量。
2.药品储存条件符合规定，定期检查温湿度记录，确保药品储存环境稳定。
3.药品分类存放，标识清晰，防止交叉污染。
4.定期对药品进行养护，及时处理过期、变质、损坏的药品。
五、处方管理与点评1.医师开具处方应遵循安全、有效、经济的原则，合理选择药品、剂量、疗程。
2.处方格式规范，字迹清晰，不得涂改。
3.药师严格审核处方，对不合理处方应及时与医师沟通，必要时报告医务科。
4.定期开展处方点评工作，分析不合理处方原因，制定整改措施。
六、临床药学服务与用药教育1.药师深入临床，参与查房、会诊、病例讨论等工作，提供药学专业支持。
合理用药指导管理制度
合理用药引导管理制度第一章总则第一条目的为了规范医院药品使用行为，提高医疗质量和合理用药水平，保障患者的安全和利益，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部与药品使用相关的部门、人员，包含医生、护士、药剂师和其他相关人员。
第二章合理用药原则第三条安全第一原则在药物使用过程中，患者的安全是首要考虑的原则，医务人员应依据患者的具体情况，选择安全、有效的药物进行治疗。
第四条个体化原则药物治疗应依据患者的具体情况，进行个体化的调整和处理。
医生应充分了解患者的病情、病史、过敏反应等信息，选择适合该患者的药物。
第五条经济有效原则在药品使用过程中，应综合考虑药物的疗效、价格以及患者的经济情况，选择经济有效的治疗方案。
第六条信息共享原则医务人员应与患者进行充分的沟通和沟通，告知患者有关药物的疗效、用法、不良反应等信息，提示患者遵守医嘱，保证患者的知情权。
第三章合理用药引导的工作流程第七条基础工作（一）医生在患者初诊时，应进行认真的病史询问和体格检查，并记录在案。
（二）药剂师依据患者的病情和医生开出的处方，供应药品的选择和用药方案。
（三）护士在患者住院期间负责药品的管理和给药操作。
第八条药物选择和配方（一）医生应依据患者的病情，选择并配方适合的药物。
（二）医生在选择药物时应充分考虑患者的个人特点、其他同时使用的药物等，并遵守国家和地方的有关药物使用的法律法规。
（三）药剂师在药品配方时应核对医生开出的处方和药品的规格、剂量，确保准确无误。
第九条用药引导和宣教（一）医生和护士应向患者认真介绍用药方法、用量和用药时间，并告知患者可能显现的不良反应和注意事项。
（二）医生和护士应随时解答患者对药物使用方面的疑问，并记录在案。
第十条用药监测和评估（一）护士负责患者用药的监测和记录，包含效果的察看、不良反应的记录和药物的剂量调整。
（二）医生应及时了解患者的用药情况，随时与护士进行沟通和沟通，依据用药效果进行调整和评估。
合理用药目标管理责任书
合理用药目标管理责任书合理用药目标管理责任书一、背景合理用药是指在保证药物疗效的前提下，尽可能减少药物不良反应和耐药性的原则。
合理用药目标管理责任书旨在加强医疗机构和医务人员对合理用药的管理，提高医疗质量，保障患者安全。
二、目的本责任书旨在规范和明确医疗机构和医务人员在合理用药方面的职责和义务，促进医疗机构内部各相关部门和人员之间的协同配合，提高医疗质量。
三、目标1. 提高医务人员的合理用药意识，减少不合理用药行为；2. 降低药物不良反应发生率，保障患者安全；3. 提高药物治疗效果，提高患者治疗满意度。
四、责任1. 医疗机构责任1. 制定并落实合理用药管理制度，明确各部门的职责分工；2. 提供必要的合理用药培训和教育，提高医务人员的合理用药水平；3. 建立合理用药监测和评估机制，及时发现和纠正不合理用药行为；4. 定期组织合理用药检查和评估，不断完善合理用药管理工作。
2. 医务人员责任1. 遵守合理用药管理制度，按照规定开展医疗工作；2. 严格执行医疗规范，根据疾病特点和患者情况进行合理用药；3. 定期接受合理用药培训和考核，提高个人的合理用药水平；4. 对药物不良反应和耐药性情况进行监测和报告，及时沟通交流；5. 积极参与合理用药评估和反馈，促进工作的持续改进。
五、监督与评估1. 医疗机构应建立合理用药监督检查机制，对合理用药管理情况进行定期检查和评估；2. 监督部门应加强对医疗机构的监督力度，对违反合理用药管理规定的医疗机构进行监督处理。
六、总结合理用药是医疗工作的重要环节，医疗机构和医务人员应共同努力，落实好合理用药目标管理责任书，提高医疗质量，保障患者利益。
只有合理用药，才能达到最佳治疗效果，实现良好的医疗效益。
合理用药建议管理制度
合理用药建议管理制度随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，药物在治疗疾病中发挥着越来越重要的作用。
但与此同时，药物的不合理使用也成为医疗领域面临的严峻挑战之一。
为了更好地保障患者的用药安全，提高用药效果，建立一套科学合理的用药建议管理制度势在必行。
一、建立用药建议管理制度的必要性1.保障患者用药安全。
在医疗过程中，患者需依赖医生的专业建议来选择药物，而不合理的用药建议可能导致患者出现不良反应，甚至危及生命。
2.提高用药效果。
科学合理的用药建议能够确保患者在治疗过程中获得最佳效果，避免药物的滥用和浪费。
3.减少医疗资源浪费。
不合理的用药建议往往会导致医疗资源的浪费，影响医疗服务的效率和质量。
4.规范医疗行为。
建立用药建议管理制度能够规范医生和医院的医疗行为，提高医疗服务的质量和信誉。
二、建立用药建议管理制度的基本原则1.科学性原则。
用药建议应基于最新的临床研究和药物使用指南，确保药物的安全性和有效性。
2.个体化原则。
用药建议应考虑患者的个体差异，根据患者的病情、病史和身体状况进行个体化选择。
3.合理性原则。
用药建议应遵循药物使用的合理原则，避免过度和不当使用药物。
4.信息透明原则。
医生应向患者说明用药建议的理由和依据，提供充分的信息让患者做出明智的选择。
三、建立用药建议管理制度的具体措施1.建立用药建议管理委员会。
医院应成立用药建议管理委员会，由专家学者、临床医生等组成，负责制定和监督用药建议管理制度的实施。
2.规范用药建议流程。
医院应建立规范的用药建议流程，确保患者在接受治疗时能够得到科学合理的用药建议。
3.建立用药建议审核制度。
医生开具用药建议前应进行审核，确保用药的合理性和安全性。
4.加强用药建议宣教。
医生应向患者和家属宣传用药建议的重要性，提高他们对用药的重视和依从性。
5.建立用药建议监测系统。
医院应建立用药建议监测系统，定期对用药建议的执行情况进行评估和监督，发现问题及时整改。
6.视情况采取惩戒措施。
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临床科室合理用药管理记录本
科室：____________
年度：2017
喀喇沁旗医院临床药学科印制
科室合理用药管理制度
为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，制定本制度。
1、科主任为科室合理用药第一责任人，具体负责对科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正科室临床用药中存在的问题。
2、各级医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
3、认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，严格落实医院合理用药相关制度，对合理用药督导小组提出质量整改建议及时落实整改。
4、重点对抗菌药物临床应用管理领导小组提出质量整改建议及时落实整改。
5、对本科室抗菌药物使用情况每月检查。
6、对不合理使用抗菌药物的处方、医嘱进行分析整改。
临床科室合理用药管理小组
组长（科室主任）：副组长（护士长）：
质控员：
工作职责：
1、监督检查本科室贯彻执行《药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及合理用药相关管理规定。
特别要认真贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。
2、组织科室医务人员学习并分析合理用药情况，重点学习医院抗菌药物相关管理文件，并推动抗菌药物临床应用相关技术性文件在科室实施。
3、每月组织人员定期检查，分析抗菌药物的合理应用情况并做记录，将结果在科务会议上反馈并责令相关责任人员立即整改。
4、根据医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测数据，对科室抗菌药物应用提出干预和改进措施。
5、负责对科室内医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、指导和考核本科室合理用药知识的培训（每半年一次）。
6、合理使用抗菌药物，检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
7、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须上报临床药学科，并填写“药物不良反应监测表”上报有关药物不良反应。
8、对医嘱处方质量实施监控与评价力争做到医嘱处方合格率达95%以上。
喀喇沁旗医院临床科室合理用药考核细则
喀喇沁旗医院门、急诊处方考核标准：
1、医院对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
2、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。
3、因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。
喀喇沁旗医院临床药学科 2016-12-25修订
规范科室药事管理记录本的规定
一、时间要求：科室当月10日前完成上一月记录，各科可根据本科实际情况随时开展分析活动并随时记录。
内容要求：科室管理记录内容包括四个方面：
1、本科室医生处方质量统计分析：要求每月对科室有处方权的医生所开的处方全科计抽取20张按照《医院处方质量评分标准》，统计出每位医生和整个科室月度处方合格率，并对处方质量问题进行评估总结（表一）；
2、科室特殊使用级抗菌药物审核登记：将医院规定需要审批的特殊使用级抗菌药物的审批使用情况进行登记（表二）；
3、药物不良反应登记：将科室发生不良反应的药物及处理情况进行登记；（表三）
4、科室药事管理活动记录：将科室每月开展的合理用药活动或参加医院药事管理委员会活动进行记录。
二、科室药事管理记录本将作为医院检查科室管理和业绩考核的依据之一。
2017 年1 月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
2017年2 月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊使用级抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
2017 年3月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊使用级抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
2017 年4月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
2017 年5月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
2017 年6 月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
科室合理用药培训记录（上半年）
2017 年7月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
2017 年8月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）
科室使用特殊抗菌药物审核登记表（表二）
药物不良反应登记表（表三）
科室药事管理活动记录
科室药事管理自查持续改进记录
时间：地点：
主持人：记录人：
参会人（签名）：
存在问题: 持续改进措施：
2017 年9月份
本科室医生处方质量统计分析表（表一）。