胆总管囊肿分型
胆总管囊肿的分型是什么
胆总管囊肿的分型是什么
胆总管囊肿是比较常见的一种先天性胆道畸形，比较容易在小孩的身上出现，是一种比较复杂的疾病类型。
了解胆总管囊肿的分型，能够让我们认识各个时期胆总管囊肿的情况，为治疗提高了更好的条件。
那么，胆总管囊肿的分型是什么?下面咱们就来详细了解一下吧。
Ⅰ型：孤立的肝外胆管梭形囊肿或称胆总管囊性扩张症，为最常见的类型，约占85%～90%。
一般左右肝管及肝内胆管正常，胆囊管汇入囊肿。
又可分三个亚型，即局限性胆总管囊肿、节段性胆总管扩张和弥漫性胆总管梭形扩张。
1988年，Kusunoki发现此型囊肿的远端(即狭窄段)胆管壁明显缺少神经节细胞，提出神经节细胞缺如是本型的病因。
Ⅱ型：肝外胆管憩室，在胆总管形成大小不等的憩室。
Ⅲ型：胆总管开口囊性脱垂，又称胆总管末端囊肿。
一般以
一个狭窄的开口汇入十二指肠内，偶有位于胰腺内者，胆总管和主胰管分别在十二指肠壁内汇入囊肿。
Ⅳ型：又分成两个亚型即ⅣA型，肝内和肝外多发性囊肿;
ⅣB型，多发性肝外胆管囊肿。
Ⅴ型：肝内胆管单发或多发性囊肿，又称Caroli病，其有
肝内胆管节段性囊状扩张，胆管结石和胆管炎发生率高，无肝硬变和门静脉高压症，以及常伴肾小管扩张和多囊肾等四个特点。
上面就是对胆总管囊肿的分型是什么的介绍，希望对大家的认识有帮助。
胆总管囊肿给孩子造成的危害还是很严重的，在发现这种疾病的时候，最好是到正规的医院进行诊治，然后采取有效的措施进行治疗，避免给我们孩子的健康造成更加严重的后果。
成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会
空 肠 Ｒ ｕ — 吻合 术 ２例 。 囊 肿 切 除 加 肝 总 管空 肠 Ｒｏｘ Ｙ 吻 合 术 １ 例 ； 后 胆 瘘 ２例 ， 瘘 ｌ例 ． 手 术 死 ｏｘ Ｙ 行 ｕ— １ 术 胰 无 亡。 论 结 囊 肿 切 除 加 肝 总 管 空 肠 Ｒ ｕ— ｏｘ Ｙ吻 合 术 应 为 肝 外 胆 管囊 肿 治疗 的 首选 方 法 ， 限 性 肝 内 胆 管囊 肿 可 行 局
维普资讯
（ 南医学 ） ０ ７年第 ｌ 海 ２０ ８卷第 ４期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （ ０ ７】４ ０ ９ Ｏ １０ － ３ ０ ２ ０ ｏ — ９ 一 ３
临 床 研 究
成人胆总管囊肿 的诊断与治疗体会
周 国平 ， 申晓娟 （ 苏省 东台市 中医院普 外科 ， 苏 东 台 ２ ４ ０ ） 江 江 ２ ２ ０
肝 混 Ｍｔ ． 例 （６ ％）典 型 的腹 痛 ， ２． ， ６ 黄疸 ， 块 三 联 适 疼 痛 为最 常见 症 状 ． 组 ８ ． ： 腹 本 ６６ 其后 将 其 分 为 肝 内 、 外 、 合 型 三 类 ， ａ ％ 征 者 ２例 （３３ 。合 并 胆 管 结 石 ５例 依 次 是 发 热 ６ ． １－ ％） ０Ｏ ％和 黄 疸 ４ ． ． 上 腹 ｓｍｏ ６％ 右 ６ ｕ ｔ ｏ根据 形 态 将 其 分临 床症 状 。胆 总 管 囊 肿 度 不 典 型 增 生 。术 后 胆 瘘 ２例 。胰 瘘 １ 诊 率 为 ９ ．％．且 廉 价 无 损 伤 ．应 为 首 ３ ３
分 型 复 杂 ， 状 常 不 典 型 ， 术 难 度 大 ， 例 。本 组 无 手术 死 亡 病 例 。 症 手 并 发 症 多 。 总 结 我 院 自 １９ ９ ５年 １月 至
选 ：Ｔ诊 断 率也 高 ． 组 Ｃ Ｃ 本 Ｔ检 查 ９例 均
先天性胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿
⑥
胆道重建：肝总管空肠Roux-Y吻合 术，于屈氏韧带（Treitz韧带）下 15-20cm处切断空肠升支从横结肠 后引致肝下。用可吸收缝线行肝总 管与空肠端端或端侧吻合。在距肝 总管空肠吻合口25-50cm处行空肠、 空肠端侧吻合。为防止术后反流， 可做各种反流装置。在肝总管空肠 吻合口附近置引流物，引出腹腔。
先天性胆总管囊肿
七、术后处理： ①术后禁食、持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后 停止胃肠减压（肝门排气后），术后72h 可流质饮食，4-5天后半流质饮食； ②、每天观察腹腔引流液性质与量，如无特殊， 可于术后3-5天拔出引流管；如有胆汁漏 出，应适当延长引流管留置时间； ③、术后继续广谱抗感染；给予维生素B、C、 K等 ④、如出现上腹痛、发热、黄疸等症状，多为 食物反流及胆管上行感染所致，应禁食， 联合广谱抗生素，消炎、利胆的中药制剂。 ⑤术后尿管、引流管、胃肠减压管常规护理。
先天性胆总管囊肿
五、术前准备：
术前常规检查血常规、肝肾功能、凝血 功能、血尿淀粉酶； 出现贫血、低蛋白血症，予以纠正；有 黄疸、肝功能损害者给予保肝治疗；有 轻度感染者，给予广谱抗生素控制1-2 周； 术日前一晚12:00禁饮食，晨起留置胃 肠减压管；术前一日流质饮食，温盐水 100ml，3次/日，灌肠；复方聚乙二醇 电解质散稀释至1000ml分次口服，清 理肠道。
先天性胆总管囊肿
——程永军
先天性胆总管囊肿
一、概念： 先天性胆总管囊肿又称先天 性胆管扩张症。在婴幼儿及童年 时期发现者约占80%，其余见于 成人，男女比1：4。本病一经确 诊应进行手术治疗。
先天性胆总管囊肿
二、临床分型： 1. 囊性扩张型，可为球状或梭状，少 数为圆柱状； 2. 憩室型； 3. 胆总管口囊性脱垂； 4. 混合型：胆总管囊性扩张伴肝内胆 管扩张； 5. 单纯肝内胆管扩张，称为Caroli病。
成人胆总管囊肿外科治疗48例分析
注意事项 及术后处 置进行讨 论 。
淤积． 常伴有 结石 形成 ． 易并 发胆 系 的反 复感 染 ； 长
期刺 激可 致癌 变 ， 据统计 癌 变率 在 ２５ １ ％ｔ ． ％～ ５ １ 。各
种类 型的囊 肿内引 流术 ，由于术后囊 内压力 进一 步
下降。 胰液更 易于返 流人胆 管内 ， 进一 步加重 了对囊 壁 的损 害 ； 外 ， 另 术后 存 有死 腔 ， 使感 染发 生 的几 率
１ 临床 资料 １１ 一般 资料 ． 本组 患者 ４ ８例 ，其 中男 性 １ ３例 ，
增加 ， 易反 复发作 ， 而可加 速和促进 囊肿 内引流 且 从
１ 、 亡 ｌ 。随 访 ４ 例 死 例 １例 １ １ ～ ２年 。 均痊 愈 ， 无胆 管狭 窄及 胆 管癌 表现 。结 论 切 除 囊肿 壁 、 重建 胆 道 ． 建胆 道 首 选胆 管空 肠 Ｒ ｕ — 吻合 。 重 ｏ ｘＹ
【 关键 词 ］ 成 人胆 总管 囊 肿 ； 肿切 除 ； 囊 重建 胆道
复。 ②囊 肿合并严 重感 染但患者 生命体 征平稳时 ， 可
以在 对症抗 感染治 疗的 同时 做好术前 准备 ，经几 小 时 的积极治疗 无好转 ． 即行 囊肿外 引流 ， 立 以后再作 二期 手术 。 组 ５例 中 ３例感 染得 以控 制 ， 个月后 本 １
择 期手 术顺 利 康 复 ； １例感 染 不能 控制 急 诊 作囊 肿
术后保 留下 的囊肿癌 变Ｉ 因此外科 手术 的 目的是切 ３ １ 。
除 囊肿 ， 新建立胆 汁通畅 引流 的通 道 。 重 而胆管空 肠 Ｒ ｕ ． 吻合是重 新建立 胆 汁通畅 引流通 道 的首选 。 ｏ ｘＹ
成人胆总管囊肿外科治疗48例分析
１ １ 冒 亦 示 建
’
，
一 Ｃｈｉ 矗 Ｈ ｅ 』』 ａ ｅ Ｎ 【 ｒｆ伽 ｎ ａ 『】Ｃ ｆ Ｊ ｊ 『
成人胆总管囊肿外科治疗 ４ ８例 分 析
杨 文 辉
【 图分 类 号 ］ ５ ． 中 Ｒ６ ７ ４ 【 献标识码】 文 Ａ 【 章 编 号 ］ ０４ ４ ４ ２ １ ）６ ０ ２ －０ 文 １ ０ —７ ８ （ ０ ０ ０ － １ ０ ２
１２ 结果 ：８ 患 者 中 ： ． ４例 术后 胆 漏 ４例 ， 畅 引 流 １ ～２ 后 内侧 壁 的 内层 行 黏 膜 下 分 离 ， 留 囊 肿 外 层 纤 维 性 囊 壁 ， 通 ５ ４ｄ 保 以
在 痊愈 ； 漏 １例 ， 后 ４ｄ发 生 ， 食 ９ｄ 静 脉 营养 １ 及 通 畅 保 护 门静 脉 。② 由于 胆 总 管 囊 肿 常 伴 有 胰 胆 管 连 接 异 常 ， 解 胰 术 禁 、 ９ｄ
２ 例 中 ６ 表 现反 复 轻 度返 流性 胆 道 感 染 ， 生 素 治 疗 可 以控 观 察 胰 管 的 开 口部 位 ， 保 证 胰 液 引 流 通 畅 的 前 提 下 ， 视 下 ３ 例 抗 在 直
～
１ ２年 ， 痊 愈 ， 胆 管 狭 窄及 胆 管癌 表 现 。结 论 ： 均 无 成人 胆 总 管 囊肿 的 外科 治 疗是 切 除 囊 肿 壁 、 建胆 道 ， 建 胆 道 首 选 胆 管 空 重 重 【 键 词】 人 胆 总 管 囊肿 ； 关 成 囊肿 切 除 ； 建胆 道 重
肠 Ｒｏ ｘ 鄄 Ｙ 吻 合 。 ｕ ？
【 要】 摘 目的 ： 结 成 人 胆 总 管 囊 肿 的 治 疗 体 会 。 方 法 ： 我 院 １ ９ ￣ ２ ０ 总 对 ９５ ０ ７年 实施 手 术 治疗 的 ４ ８例 成 人 胆 总 管 囊肿 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 分析 。按 Ｆａ ｉａ ｌ ｇ ｎ分 型 ： 型 ４ ｎ Ｉ ３例 、 Ⅱ型 ４例 、 型 １ 。结 果 ： Ⅳ 例 术后 胆 漏 ４例 、 漏 １ 、 亡 １例 。 随 访 ４ 例 １ 胰 例 死 １
[深度剖析]“胆总管囊肿”的病因、临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）
![[深度剖析]“胆总管囊肿”的病因、临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）](https://img.taocdn.com/s3/m/dde703789a6648d7c1c708a1284ac850ad020402.png)
[深度剖析]“胆总管囊肿”的病因、临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）胆总管囊肿【概述】胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张，是一组以肝内、外胆管局限性扩张为特征的先天性疾病，多属先天性发育畸形。
Vater于1723年就已作过描述，至1852年Douglas才对此病的病理和症状作了详细报道，女性比男性发病率高，大约为3〜4 : 1。
【病因】胆总管囊肿为先天性发育不良所致。
先天性因素具有两个方面：①胆管壁薄弱，有认为管壁的支撑组织存在先天性缺损，或存在异位胰腺组织使管壁处于低张状态；②胆总管远端梗阻，致管内压力增加，从而引起扩张。
【病理】参考Alonson-Lej和Todani分型，根据囊肿形态和位置分成5型：1.Ⅰ型胆总管囊性扩张型从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。
囊肿通常直径为6〜18cm。
Ⅰ型最多见，约占80%〜90%，表现为肝外胆管囊状、柱状或纺锤状扩张，囊状扩张可很大；通常胆总管及肝总管均扩张，胆囊及胆囊管不扩张。
Ⅰ型有三个亚型：Ⅰa型，胆总管囊性扩张，常见类型；Ⅰb型，节段性的胆总管囊性扩张，无胰胆合流异常，极少见；Ⅰc型，胆总管梭状扩张，常见类型。
2.Ⅱ型胆总管憩室型少见，仅占2%〜3%，多发生于胆总管下段外侧壁，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
3.Ⅲ型少见仅占1.5%。
病变表现为胆总管十二指肠壁内段囊状扩张，此型在临床上有时被误诊为十二指肠肉息肉或肿瘤。
4.Ⅳ型是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张分两个亚型：Ⅳa型，肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb型，肝外胆管的多发性扩张。
5.Ⅴ型又称为caroli病为肝内胆管的多发囊状扩张。
病理表现为肝内胆管扩张，常合并有多囊肾、多囊肝、多囊肺及肾盂和输尿管扩张。
【临床】胆总管囊肿可发生在任何年龄，多见于儿童，典型表现为腹痛、黄疸及腹部包块三联征。
但仅有1/3的患者有此典型表现。
成人胆总管囊肿的影像诊断
囊肿 ， Ｃ ｌ ｉ 。Ｉ 型胆总管囊 肿位 于胆总管 时 ， 现 即 ａ ｒ病 ｏ Ｉ 表 为胆总管憩室 ， 在某些病例酷 似胆囊重复 ， 而在其它病 例 更近似 于未 发育 的憩 室结 构。Ｉ 型病 变 （ ｈｌ ｏｈｃ・ Ｉ Ｉ ｃｏ ｄｃｏｅ ｅ ｌｓ非常罕见 ， 易被忽视 。大部分作者认为它是 十二 指 ｅ） 极 肠重复 的变异体。其表现近似 于扩张 的胆 总管壁 内段 突 入十二指肠 ， 类似于输尿管囊肿 （ ｒｔｏｅ ｓ 。肝 内胆管 ｕｅ ｒ ｌ ） ｅｃｅ 扩张症或 Ｃ ｒ ｉ ａｏ 病是肝 内胆管 的节段性扩张 ， ｌ 特点是扩张 的肝内胆管沿胆管树分布 ， 胆总管 和左 右肝管正常 ， 常伴 有胆石 症 ， 可合并 胆 总 管囊 肿。Ｃ ｌ ｉ 也 ａ ｒ 病是 遗 传性 疾 ｏ 病， ｌ 临床常合并 肝 内胆 管结 石和 肾疾 患。虽然 它的放 射
学 表现 与胆 总 管 囊 肿 相 似 ， 而 其 它 特 征 显 示 它 是 一 个 然
分型系统简捷 、 实用 ， 缺点是分 型系统未能指 出囊 肿的数 量和位置。其 后的几 十年许 多作 者试 图重新进 行分 型，
与胆总管囊肿截然不同的疾病 。后来 Ｔ ｄｎ 等 又修订 ｏａ ｉ 他 自己的分型系统 。Ｉ 型胆 总管囊肿 的分 型是 以胰胆管 连接异常为根据 ， Ｉ Ａ型是肝外胆管 的囊性扩张 ， Ｉ Ｂ型是肝 外胆管 的一 部分呈囊性 扩张而无胰 胆管连接异 常，Ｃ型 Ｉ
胆总管囊肿的诊断与外科治疗
胆总管囊肿的诊断与外科治疗
宋显禹;宋雨顺;金炎
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)20
【摘要】目的总结胆总管囊肿的诊治经验,提高胆总管囊肿的治疗水平.方法对1990年6月～2010年7月间收治并经手术证实的36例胆总管囊肿的诊断、手术治疗方式及疗效进行分析.结果按Todani分型,本组Ⅰ型30例,Ⅱ型2例,Ⅳa型1例,Ⅴ型3例.以腹痛、黄疸、腹部包块就诊,为主要临床表现,超声、CT和MRI确诊率高.囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合17例,囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合9例,肝叶切除4例,囊肿内引流5例,囊肿外引流1例.囊肿切除术明显降低了胆管炎的复发.结论囊肿切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术疗效好,应予首选.局限于肝内叶或段的V型病例可行肝叶或半肝切除.
【总页数】1页(P97)
【作者】宋显禹;宋雨顺;金炎
【作者单位】吉林省肝胆病医院,吉林长春130000;吉林省肝胆病医院,吉林长春130000;吉林省肝胆病医院,吉林长春130000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会
2.先天性胆总管囊肿的外科治疗
3.胰胆管逆行造影诊断先天性胆总管囊肿伴胆总管合流异常
4.外科治疗对小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效
5.先天性胆总管囊肿外科治疗41例分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆总管囊肿(choledochal cyst)又称胆总管囊性扩张，多属先天性发育畸形。
I 型为胆总管囊肿（80-90%），II型为胆总管憩室（2%），III型为十二指肠壁内段胆总管囊状扩张（1.4-5%），IV型为肝内外胆管多发囊肿（19%），V型为肝内胆管多发囊肿，即Caroli 病。
该病为先天性染色体隐性遗传病，可能与胆管壁结构薄弱或交感神经缺如有关，常合并肾小管扩张症或海绵样肾。
Caroli将该病分为两种类型：单纯型（I型）和汇管区纤维化型（II型）。
I型为单纯性肝内胆管扩张合并胆管炎和胆道结石，无肝硬化；II型为汇管区纤维化而导致肝硬化和门静脉高压，而无胆管炎和胆道结石。
Caroli’s病有别于Caroli’s综合征，前者为肝内较大胆管的先天性扩张，如伴有先天性肝纤维化，则为Caroli’s综合征。
前者不是遗传病，与常染色体隐性遗传多囊肾无关，囊肿多较大，但数目较少；而Caroli’s综合征可能有遗传，与常染色体隐性遗传多囊肾有关，胆管扩张遍及全肝，有胆管炎、门脉高压等肝纤维化表现。
病理表现
肝内胆管多发囊状扩张，囊与囊相通或囊与胆管相通，内有胆汁。
同时有肝内胆管结石。
合并肝硬化者则出现肝形态、大小异常和门静脉高压的病理表现。
临床表现
本病男性多见，男女之比2：1。
儿童或青年时期常无症状，多因长期胆汁淤积致胆石形成及胆道感染后才有表现。
好发年龄为21-49岁。
腹痛、畏寒、发热及黄疸是本病症状，与胆管炎相同。
缓解期可无任何症状。
影像表现
一、X线检查
PTC及ERCP可显示肝内胆管多发囊状扩张，典型X线特征是肝内胆管节段性柱状、念珠状或“棒棒糖挂树”状扩张，有时可见结石负影，但囊肿之间的胆管及其近端的肝内胆管直径基本正常。
若肝内胆管囊肿较大，可因注入造影剂不足而显影不良。
二、CT表现
肝内多发大小不等、无增强的囊肿，囊与囊之间可见小的胆管相连。
囊肿包绕胆管周围门静脉小分支，增强后可出现囊内门静脉增强化的小圆点影，称之为“中心点征”。
胆囊造影CT 检查可见囊肿与胆管同时有造影剂进入。
I型显示多发囊肿多位于肝实质周缘，扩张的胆管内可见结石。
II型显示多发性囊肿多位于肝门附近，可见肝硬化和门静脉高压征象而无肝内胆管结石
鉴别诊断
鉴别诊断主要与多发肝囊肿、肝胆管结石引起肝内胆管扩张鉴别。
Caroli囊肿可见囊与囊之间有小胆管相连，而肝囊肿不与胆管相通，无中心点征。
Caroli囊肿与原发性肝胆管结石引起肝内胆管扩张临床症状表现相似，通常，后者很少合并其他诸如肾脏畸形，而且肝内胆管呈一致性扩张，远端常可发现结石嵌塞等征象。
结石消失后，肝内胆管扩张往往明显减轻甚至恢复正常。