[临床医学]骶骨肿瘤的手术治疗1
骶骨肿瘤的治疗
【关键词】骨肿瘤1856年luschka首次提出骶骨肿瘤的名称，在其后的100多年中，西方医学文献仅报告400余例骶骨肿瘤，其中脊索瘤占3／4。
国内于1932年首次报告骶骨肿瘤病例，徐万鹏等报道的123例骶骨肿瘤中，脊索瘤50例占40.6%，骨巨细胞瘤29例占23.5%。
骶骨肿瘤包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，也可以由周围组织的肿瘤侵犯所致。
在所有的骨肿瘤中，良性骶骨肿瘤发病率为1.16%，恶性骶骨肿瘤为3.92%，良性肿瘤包括神经源性肿瘤、神经根性囊肿、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等［1］。
恶性肿瘤包括脊索瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤和ewing肉瘤等［2］。
骶骨肿瘤因其发生部位特殊，位置较深，发展时间缓慢，早期症状多不典型，对其作出及时和正确的诊断有着很大的难度。
患者在就诊时往往肿瘤较大。
在治疗方面因其周围解剖结构复杂，手术比较棘手，过去多采用放疗、化疗，近年由于影像学技术、外科技术和介入技术的发展，使得大多数骶骨肿瘤的手术切除成为可能，目前趋向于以手术为主的综合治疗［3］。
1 组织学及解剖学特点骶骨属于软骨内化骨，在发育过程中，骶骨椎体及附件成分的骨化中心一般于5～6个月出现，3～6岁闭合。
因此在骶骨部位各种干细胞及破骨细胞生长活跃，成为骨源性肿瘤的好发部位。
同时骶骨作为脊柱的一部分，发育过程中包绕脊索，因此它也是脊索瘤及神经源性肿瘤的好发部位。
成年后的骶骨是一个四面体的“倒金字塔”形的松质骨块，组成骨盆环的后壁，并为脊柱的支撑体。
骶骨位于l5椎体下方和双侧髂骨之间的深部，解剖复杂，前方有髂总血管、骶前静脉丛、直肠及输尿管等，有5根重要的骶神经从骶管通过骶骨进入盆腔。
骶神经丛除支配盆底肌肉外，尚支配下肢部分肌肉，s2～4神经是括约肌功能的主要支配者。
骶骨周围血运丰富，手术切除具有显露困难、出血多、易损伤脏器和肿瘤不易彻底切除等缺点，术中易发生出血性休克，术后可发生切口延迟愈合、二便障碍等并发症。
2 临床表现骶骨肿瘤的早期症状主要以下腰部或臀部酸胀痛和持续性疼痛为主，可有放射痛和括约肌功能障碍。
骶骨肿瘤治疗方法
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骶骨肿瘤治疗方法
导语：骶骨肿瘤是现在来讲比较常见的良性肿瘤，但是我们都知道，即便是良性肿瘤也可能会存在，转移癌变的问题，所以每一个患者朋友，绝对不能够忽
骶骨肿瘤是现在来讲比较常见的良性肿瘤，但是我们都知道，即便是良性肿瘤也可能会存在，转移癌变的问题，所以每一个患者朋友，绝对不能够忽略他治疗的重要性，而在现在生活当中，除了配合医生的治疗之外，以下所介绍的这些治疗偏方，大家也可以去认识和了解一下。
骶骨常见的良性肿瘤有骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等，常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等。
骶骨的转移癌较少见。
验方：①党参9g，黄芪9g，归尾9g，赤芍9g，白术9g，川断12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蛎31g，夏枯草12．5g，陈皮6g，木香5g，海藻、海带各12．5g(包煎)。
同时，加服二黄丸(五厘装)，每周吞服1粒。
②内服方：玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g，苏木、血竭各6g，土鳖3g，水煎服。
外敷药：当归12．5g，赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g，乳香、没药各6g，西红花2g，冰片3g，麝香0．15g。
研末调敷患处，3天一换，取下稍加新药重新再敷。
偏方：薏苡仁30克，绿心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝汤。
对于任何疾病的治疗，我们是不能够忽视，因为病情如果得不到及时的治疗和控制，它会容易发展下去，自然产生的影响和危害就会变
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手术治疗骶骨肿瘤15例临床分析
１ ２ ５ ０ ｍ ［ ，术后疼痛基本消失。５ 例大小便
１ ２ ２ ０ ０ ０辽宁朝阳市中心 医院骨千二科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ２ ９
４ ０ 中国社 区医师 ２ Ｏ １ ３ 年第 １ ５ 卷第 ２ ２ 期
本组 １ ５ 例手术患者均 安伞度过 围术
期 ，术 中 出 血 ５ ０ ０～ ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 平 均
ＣＨ Ｊ ＮＥＳ Ｅ ＣＯ ＭＭＵＮＩ Ｔ ￣Ｄ０ Ｃ＂ ／ ＇ ＯＲ Ｓ
论著 ・ 临床论坛
单 、双运动单元经伤椎与跨伤椎椎弓根钉固定 治疗胸腰椎骨折 的疗效 比较
月一 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 骶骨肿瘤 手术 治疗患者
１ ５ 例 ，现做以下汇报。
资 料 与 方 法
此 次 实 验 共 收集 患者 １ ５例 ，男 ８ 例 ，女 ７ 例 ；年 龄 １ ５ ７ ０岁 ，平 均 ４ ３
岁 ；脊索瘤 ４ 例 ，骨 巨细胞瘤 ４ 例 ，纤维
除 ，术中仔细止血 ，切除后加用 ３ ％碘酒
露单 侧或双 侧髂 总 、髂 内 、髂外 血管 ，
结扎髂 内动脉 ，同时结扎骶 中动脉 ，术 中分离长人盆 腔的肿瘤 ，切 除至骶骨前 缘 ，关 闭腹 侧切 口，改俯 卧位经 后路 ， 对术 中切 除肿瘤做病理切 片ｆ 术 中冰冻） ， 证实 为恶 性者 ，应完整包 膜下切 除。 良 性者在保 留神经不受损 伤基础上完 整切
论著 ・ 临床论坛
Ｃ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｆ 丁 Ｙ Ｄ ０ Ｃ ］ － Ｏ Ｒ Ｓ
外科手术治疗骶骨肿瘤的研究综述
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １月第 ８卷 第 ２期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅＪｎ ａｙ２ １， ｏ．， ． ｄｃｎ ，ａｕ ｒ ０ ０ Ｖ １ Ｎｏ２ ８
论
著 Ｉｌ ３
合分析 医 嘱和处 方 的能力 ，及 时发现 用药 医 嘱中 发生或 潜在 的不 合
理性。
骶骨肿瘤手术治疗6例分析
关键 词 骶 骨 ； 柱 肿 瘤 ； 术 脊 手
中 图分 类 号 Ｒ ３ ．３ ７９ ９
文 献 标 识码 Ａ
文 章 编 号 １ ０－ ６９ ２ ０ ）－ ４— ３ ０ ｏ ２ ６ （０８ １０ ７ ０
ｉ ｌ ｄ ｎ ５ ｅ ｓ ｓ ｏ ｃ ｏ ｄ ｃ ｒ ｉ ｏ ， １ ｏ ｇ ａ ｔ ｃ ｌ ｔ ｎｃｎ ｉ ｇ ａ ｅ ｆ ｈ ｒ ｏ ａ ｃｎ ｍａ ｆ ｉ ｎ ｅｌ ｕｍｏ ． ｐａｉ ｎ ｓ ｕ ｅｗｅ ｔ ｔａ ｓ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｅ ａ ｒ５ ｔｅ ｔ ｎｄ ｒ ｎ ｒ ｎ ｃ ｔ ｅｅ ｒ ｒ ｌ ｔ ｉ
ｅ ｏ ｉａｉ ｎ ｂ ｆ ｒ ｕ ｇ ｒ ． ｉｎ ｐ ｒ ｔｏ ｅ ｏ ｔ ｃ ｉｎ ｏ ｅｖ ｃ ｒｎ ｎｄ ｍｂ ｌｚ ｔｏ ｅｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ Ｄｕｒ ｇ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｒ ｃ ｎｓｒ ｔｏ ｆｐ ｌｉ ｉ ｇ ａ ｍｕ ｃｅ ｔ ｎ ｉｎ ｏ ａ ｒ ｌｆ ｏ ｓ ｕ ｓ ｌ ｅ ｓｏ ｆｓ ｃ ａ ｌ ｒｗａ ｏ
ｐ ｒｏ ｍ ｅ ｉ ａ ｅ ， ｔｌ ｓ ｃ ｍ ｘ ｉｉｎ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｅ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ａ ｆＳ ｎ －Ｓ ｎ ｃ ｓ ，Ｓ 一 ｎ ３ ｅ ｆ ｒ ｄ ｎ ５ ｃ ｓ ｓｔ ａ ａ ｒ ｏ ｕ ｅ ｃ ｓｏ ｓ ｐ ｒｏ ｍ ｄ ｉ ａ ｅ ，ｐ ｒ ｏ ２ａ ｄ Ｓ３ ５ｉ １ ａ ｅ ３ Ｓ５ｉ ｔ
重 建钢 板 塑 形 成 框 架 结 构 ， 用 钢 板 孔 洞 使骶 骨 周 围 韧 带 附 着 ， 拉 线 成 网 ， 用 自体 、 体 骨 填 充 骨 缺 损 ， 建 盆 底 肌 张 力 ５ 利 并 采 异 重 例 。 结 果 ： 前未 栓 塞 血 管 的 １ ， 中 出 血 ５０ ｍ ， 余 ５ 术 中出血 （２ ０ ４０ ｍ ， 术 时 间 （７ ￣ １ ｒｉ， 口浅表 感 染 １ 术 例 术 ００ ｌ其 例 １０ ￣ ８ ） ｌ手 １５ ２） ｎ 切 ｎ
高位骶骨肿瘤的手术治疗
好局部控制（ ２ ％ ｏ国际保肢学会（Ｓ Ｉ ） ８． ８ Ｉ Ｓ 评分功能优 良率 ２ 例 （９ ％）无严重并发症 。结论 尽管存在着很多潜在的并发 Ｏ Ｏ ６． ， ０ 症， 在高位骶骨肿瘤 的治疗中手术切除还是一个行之有效 的方法 ， 利用 Ｉ Ｌ Ｓ Ａ系统重建腰骶功能简便牢固， Ｏ 疗效 良好。 【 关键词 】 骶骨 ； 肿瘤 ； 手术； 脊柱 内固定
ｅｃｏｃｅ ｎＳ ｎ ／ｒ ２ Ｍｅｈｄ： ｔ ｓｅｔｅｓ ｄ ａ ｖ ｗｒｃｒｓｎ３ ａｉ ｔｗｔ ｉ ｖｌ ａｒ ｕ ｒｒ Ｓ ） ｅ ｎｒａｈ ｓ １ ｄｏ ． ｔｏ ｓＡｒ ｒ ｐｃｉ ｔ ｙ ｓｏｒ ｉ ｏｄ ５ ｔｎｓ ｉ Ｈｇ Ｌ ｅＳ ｃａＴ ｍｏ ＨＬ Ｔ ｂ－ ｏ ａ Ｓ ｅｏ ｖ ｕ ｗ ｔ ｅｅ ｅ ｉ ｐ ｅ ｈ ｈｅ ｌ
ｉ ｅａｉ ｍ ａ ２８ｒｎｅ１— ９． ｉ ｓｒ ｓ ｅｅ ｔ ｎｗ ｒ ｆ ｌ， ｔ ｅｅ ｌ．ｈｒ ｒｔ ｅｔ— ｖ ｉ ａｔ ｅ ｍ ｒ ｎｏ ｒｔｎｔ ｅ ｓ ．（ ｇ：８ ６ ）ｎｔ ｓ ｅｅ， ｖｎｅ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ￣ｎｗ ｒ ｅ ｅｅ ｅ ｗ ｎｙ ｆｅｗｔ ｇ ｌｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｗ ４ ａ Ｉ ｈ ｉ ｓ ｅ ｍａ ｅｇ ｈ ｍａ Ｔ ａ ｉ ｈ ｉ ｃ ｌｕ ｎ
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手术治疗骶骨肿瘤12例临床分析
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ７ ０ —０ ９ ～０ １０ － ５ ２ ２ ０ ） ２ ０ ６ ２
手术治疗骶 骨肿 瘤 １ ２例临床分析
骨软化症通过作用于股内侧肌， 促进萎缩肌肉恢复张力， 改 善ห้องสมุดไป่ตู้股关节的稳定性， 减少内外侧压力的不平衡［ ； ９ 同时由 ］
于脉冲电流作用下股内侧肌的间断收缩对于关节液的循环 及髌股关节软骨的小循环起到促进作用， 从而有利于软骨修
［］ 郭 开 今 ， 启 彬 ， 进 ， 选 择 性 股 内 侧 肌 电 刺 激 治 ６ 叶 林 等．
杨 责成 ， 马英 君
（ 西 省 第二 人 民 医 院 骨 科 ． 西 太 原 山 山 ００１） ３ ０ ２
摘要： 目的 探 讨 骶 骨 肿 瘤 的 手 术 治 疗 。方 法 回顾 我 院 ２ ０ 年 ９月 至 ２０ ００ ０ ６年 １月 收 治 的 １ ２例骶 骨肿 瘤 患 者 资 料 ， 行 手 术 治 疗 ， 后 平 均 随 访 ３ ４个 月 。结 果 均 术 年 １ Ｏ例 顺 利 度 过手 术 出 血关 ， ２例 因 术前 未做 肿瘤 动 脉栓 塞 ， 术
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ ２ Ｆｅ ． ０ ７ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉ ｌ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ３． ． ， ｂ ２ ０
合考虑， 采用针对性和个性化的治疗。 ３２４ 选择性电刺激治疗髌骨软化症治疗的展望 单纯行 ．． 股四头肌的静力性收缩治疗髌骨软化症总有效率即可达到 ９． ， ７９ 具有良好效果Ｌ 。而选择性股内侧肌电刺激治疗髌 ８ ］
小儿骶骨肿瘤的临床特点及治疗方法
小儿骶骨肿瘤的临床特点及治疗方法【摘要】骶骨肿瘤由于临床中比较少见，造成病症可借鉴参考相对较少，临床难度大，通常在医院很难积累足够的病例进行研究。
文章以发生在儿童阶段的小儿骶骨肿瘤的病例类型、临床特点进行汇总，并阐述了相关治疗方法。
【关键词】骶骨肿瘤；临床特点；治疗；儿童根据有关部门的统计数据得出，骶骨肿瘤在骨科肿瘤中仅占 1.49%，可谓临床中十分少见。
骶骨肿瘤在临床中存在潜伏期长的特征，早期临床症状表现的并不是特别的明显，缺乏相关特殊定性，诊断难度极大，往往在确诊的时候病情已经变得非常复杂。
小儿骶骨肿瘤更为罕见，其发病特点、原理以及治疗策略与承认相比存在很大的特殊性，国内目前尚没有形成系统、全面的临床指导和诊疗方法。
因此，文章结合临床实际，回顾性的分析了某医院2000年至2020年接诊的20例患者作为研究对象，分析了这些患者的临床特点、病理特征以及治疗方法。
一、资料与方法1、患儿资料2000年至2020年，某医院接诊的骶骨肿瘤患者较多，但是儿童患者仅仅为20例，占患者总人数的1.5%，这些患者中男生9例，女生11，患者年龄为3至14岁，平均年龄9.6岁。
20例小儿骶骨肿瘤患者均为原发肿瘤，其中骨肉瘤3例、血管瘤2例、尤文肉瘤以及原始神经外胚层肿瘤7例；骨母细胞瘤2例；动脉瘤样骨囊肿1例；神经鞘瘤1例；嗜酸性肉芽肿瘤1例；畸胎瘤1例；血管内皮细胞瘤1例。
20例患儿中，有19例患儿是初治患儿、1例患儿为外科手术之后出现尤文肉瘤。
这些患儿在入院之后，行走正常，无需要使用轮椅或者拐杖。
这也给初期外科诊疗带来了很大的影响，通过多次检查之后方才确诊，所有患儿入院、出院以及随访时间都做了明确的规定，并且要求相关工作人员跟踪记录。
2、方法20例患儿中有19例接受手术治疗。
在治疗的时候，1例采用切开活检，其余18例患儿采取穿刺活检。
在本次手术治疗的时候，主要采用了术前肿瘤供血动脉栓塞、术中腹主动脉球囊阻断等技术。
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Dahlin（1984）Mayo Clinic 401例脊索瘤229例 57.1%
脊索瘤：37%，54.5%，57.1%, 58%
骶骨肿瘤的治疗原则
原发骶骨肿，低度恶性肿瘤或良性肿瘤脊索瘤 骨巨细胞瘤，广泛切除瘤体，术后放疗
化疗、放疗敏感：Ewing氏瘤，恶性淋巴瘤高 分化的软骨肉瘤，化疗、放疗，酌情考虑手术
[临床医学]骶骨肿瘤的手术治疗1
骶骨肿瘤发病率
徐万鹏 1986～1999年 210例
良性： 52例 神经纤维瘤 骨囊肿 其它
25
14 13
半恶性：130例 脊索瘤 骨巨细胞瘤
77（37％） 53
高度恶性：28例 软骨肉瘤 小园细胞肉瘤 血管肉瘤 滑膜肉瘤 其它
5
4
3
3
8
黄承达（1990〕国内40家医院464例脊索瘤253例 54.5%
大麦氏切口左侧 显露双侧髂内动脉，结扎阻断 显露腹主动脉，临时阻断
后方“工”字切口，上方沿髂骨嵴向外至髂前 上嵴和髂后上嵴之间，下方尾骨尖外5cm
部分骶骨切除术
骶棘肌由远端S3、4止点向近端游离 暴露骶尾骨后面 骶3以下肿瘤，近骶骨处切除骶棘韧带，骶结节韧带
和梨状肌 梨状肌上缘能扪及S3神经 于骶尾交界处侧方向前钝性分离将直肠推向前方 正常部位暴露椎管，分离硬膜囊，在S3以下切断结扎
内脏
术前准备
全身情况 局部解剖 血管造影及肿瘤血管栓塞
术前准备
全身情况 局部解剖 血管造影及肿瘤血管栓塞
麻醉
全麻，低温（34~35℃） 低压（收缩压80~90mmHg）
锁骨下静脉插管，中心静脉压测定 桡动脉穿刺 心功能监护
病理检查
术前 术中
手术步骤
切口 髂内血管的处理 骶骨背侧的暴露 骶骨前侧的暴露
手术步骤
肿瘤的处理 根治性切除 边缘性切除 肿瘤瘤内切除
骶1、2神经的保护 稳定性重建
体位
未行血管栓塞 侧卧位 行血管栓塞 俯卧位
一侧垫高30度，部分骶骨切除
切口（行血管栓塞）
“ 工” 字切口，全骶骨切除 “ 人”形切口，部分骶骨切除 “ ”形切口，部分骶骨切除
骶骨切除术（未行血管栓塞）
同位素扫描核素浓聚，肿瘤扩张部分有新生血管。
Enneking分期（S3） （侵袭期）
C、良性肿瘤呈侵袭性快速生长，常因压迫脊 髓或病理骨折引起症状 肿瘤包膜不完整，非常薄或缺如。肿瘤侵及 邻近间隔可见反应性血管丰富的假性包囊组 织，有时肿瘤样突起物血管内侵入。 核素扫描呈高浓聚现象。 X线平片骨边界模糊。 CT示侵入组织间隔，MRI示假性肿瘤被膜， 与神经结构关系密切。
各种肿瘤典型影像学检查
各种肿瘤典型影像学检查
各种肿瘤典型影像学检查
各种肿瘤典型ห้องสมุดไป่ตู้像学检查
各种肿瘤典型影像学检查
各种肿瘤典型影像学检查
骶骨和盆腔的解剖
肌肉
骶骨和盆腔的解剖
骶骨和盆腔的解剖
动脉
骶骨和盆腔的解剖
静脉
骶骨和盆腔的解剖
神经
骶骨和盆腔的解剖
韧带
骶骨和盆腔的解剖
平面处将髂骨取出
此可清晰见到肿瘤处之S1～S3神经
暴露腰骶椎管，显露硬膜囊及S1～S3神经根。 沿侧前方所显示之S1～S3神经，肿瘤向近端游 离至椎管内所显之肿瘤包绕之神经。
沿肿瘤上极向远端搔刮，切除瘤体远端之骶骨
肿瘤切除后保留骶1者将切下之髂骨块用螺钉 重新固定于骶髂关节面。髂骨用骑缝钉固定。
Weistein手术分区：以解剖结构分区
Enneking分期（S1）（隐形期）
良性潜在性非活动性病变： 有真性包膜包绕的无症状病变，在X线平片 上可见肿瘤边缘
Enneking分期（S2） （活动期）
B 良性肿瘤生长缓慢，有轻度症状 肿瘤位于椎骨骨内呈扩张性改变。肿瘤为一层薄 的包囊及一层骨包绕。 X线平片示肿瘤呈清晰的膨胀性改变，MRI显示清 晰.
全骶骨切除，用椎弓根钉棒系统固定，于L4、 L5和髂骨。髂骨用骑缝钉固定。
全骶骨切除术
全骶骨切除术
全骶骨切除术
全骶骨切除术
手术并发症
出血 感染 脑脊液漏
治疗效果
本院21例 随访3.8年 死亡3例 徐万鹏 随访98例 随访5年以上 无复发77％
硬膜囊。 于正常骶骨处截断骶骨取出肿瘤
部分骶骨切除术
全骶骨切除术
骶棘肌由S 3、4远端止点向近端游离翻转，至L4平面 在臀大肌髂嵴止点处向外游离臀大肌肌瓣至坐骨切迹
处 在腰三角处沿髂嵴向髂骨深面分离髂肌至坐骨切迹处 在骶3以下近骶骨处切断梨状肌，骶结节韧带和骶棘
韧带。于骶骨侧方向向前钝性分离，将直肠推向前方 在坐骨切迹处，将髂骨一侧或两则截断，在骶髂关节
Enneking分期（S3） （侵袭期）
WBB手术分期
在横切面上，按时针转动次序分隔为12间隔，另外分 为6个区域。 A，肿瘤侵及周围软组织 B，肿瘤位于骨内 C，肿瘤侵及椎管管壁 D，肿瘤侵入硬膜外间隙 E，肿瘤累及硬膜
J.N.Weinstein分区
I区：棘突、下关节突 II区：上关节突、横突、椎弓 III区：椎体前3/4 IV区：椎体后1/4 A：骨内 B：骨外 C：远隔转移
单发骶骨转移瘤，切除或刮除，放疗与化疗
术前准备
全身状况 影像学诊断 影像学分析
肿瘤分期
依据肿瘤的组织学和肿瘤的局部侵袭性以确定 肿瘤的生物力学行为
Enneking分期系统：依据临床表现，X线形态， CT、MRI和组织学检查，将良性肿瘤分为三期， 将局限性原发恶性肿瘤分为四期。
WBB(Weistein, Boriani,Biagini〕手术分期，描 述肿瘤的范围，为制定手术计划，交换信息和 评定治疗与疗效的关系提供一种参考工具。