进入密闭空间作业申请表
有限空间作业管理制度及申请表
1 基本要求1.1本制度适用于本公司生产装置、储存设施等设备检维修中的受限空间作业。
1.2本制度所称受限空间，是指进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及污水处理水池、厌氧塔、氧化槽、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
1.3 受限空间作业是指进入或探入受限空间进行的作业。
1.4 本规定所称易燃易爆场所，是指依据GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
1.5 受限空间作业涉及动火、临时用电、高处、盲板抽堵等特殊作业时，应办理相应的安全作业证。
2 分工与职责2.1 公司安全科是受限空间作业的监督管理部门，负责受限空间作业安全管理方案及措施落实情况的监督、检查。
2.2 公司生产（技术）部门，负责制定和审核吹扫、处理方案（含盲板图）；组织现场盲板加、拆的检查确认工作；督促、协调受限空间及作业环境气体采样分析工作。
2.3 公司设备科，负责制定和审核安全作业方案，督促和检查施工单位制定施工方案，落实专业安全措施；负责组织、协调盲板加、拆工作，参与现场盲板的检查确认；负责组织、协调对作业人员的安全教育及现场安全交底工作。
2.4 车间（受限空间作业单位），负责制定受限空间作业方案及工艺吹扫处理方案，落实各项安全措施；负责作业现场安全教育、安全交底、安全监护等工作。
2.5 受限空间作业人职责2.5.1 作业人应持经批准、有效的《受限空间安全作业证》，方可作业。
2.5.2 《受限空间安全作业证》所列的安全防护措施经落实确认、监护人同意后，方可作业。
2.5.3 在作业前应充分了解作业内容、地点（位号）、时间、要求，熟知作业中的危害因素和作业证的安全措施。
2.5.4 服从作业监护人的指挥，禁止携带作业器具以外的物品进入受限空间。
劳动保护着装和器具不符合规定不得作业。
进入有限空间作业许可证
进入有限空间作业许可证
注：此许可证由作业人、监护人、相关方各持一份。
有限空间作业安全监督记录卡
作业部位：
作业开始时间：作业结束时间：
备注：
1、有限空间作业前10分钟，由安全环保部召集工艺技术人员、作业监护人、现场作业人、现场安全人员到现场进行安全确认，填写该确认卡。
2、有限空间作业中断30分钟以上，再次作业前，需重新进行安全确认，并再次填写该监督记录。
3、该确认卡在作业期间需放在现场，由有限空间监督人保管，作业结束后，与有限空间作业许可证统一保存。
附件2
有限空间作业安全监护记录
作业部位：
作业开始时间：年月日时分作业结束时间：时分
作业监护人签字：作业人签字：。
有限空间作业申请表
編號： SP-作业部門作業实施人作業区域作業時间申請作業评估可行作业申请人：申請部门负责人：申請 注意事項：作业操作(施實)部門主管：安全部安全工作清理关闭作业有限空间作业申請表指封闭或部分封闭，与外界相对隔离，出入口较为狭窄，作业人员不能长时间在内工作，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含里不足的空间 □一級有限空间作業 □二級有限空间作業作業內容作業範圍备注：1.如涉及到作业人员安全的突發事件，需及時知會廠部領導.2.有限空间作业申请单仅限当日有效，此表格一式二份，一份安全部存档，一份用于现场施工和申请部门存档。
作业操作(施實)人： 作业申請部門现场監護人： 作业申請部门负责人： 現現監督檢查人員： 联系电话：企劃中心負責人：申請部門 年 月 日 時 至 年 月 日 時作业操作(施實)人： 作业申請部門现场監護人：□ 1.作業現場監護人到场方可作业；□ 2.作業人員應嚴格按照先通风、后检测、再作业程序作业；□ 3.作業結束后應及時清理現場、对现场设施设备恢复原状。
實際完工時間： 年 月 日 時 分 流程：申請部門評估簽字→填單→遞交單到安全部評估簽字→上報廠部審批→下發施工部门→作業現場开始施工→监护人现场监护→完工检查及现场恢复。
完工檢查報告作業前必做的預防措施□ 作業人員的作業前安全教育； □照明灯用6V 以下或手电筒□按规定佩带安全带（绳），防毒用品等； □ 安全绳（带）□ 指派专业人员监护； □ 安全帽□易燃易爆环境使用防爆低压灯具。
□ 防毒（呼吸）面罩□ 吊拉物品可靠捆绑，固定； □ 严禁交叉作业□ 作业前对有限空间进行通风 检测，必要时需连续强制通风；2.有限空间作业申请单仅限当日有效，此表格一式二份，一份安全部存档，一份用于现场施工和申请部门存档。
有限(密闭)空间作业申请审批表-物业工程管理
施工单位安全承诺：
本人代表公司在此确认：参加此次密闭空间施工的所有人员均已阅读并理解《密闭空间施工安全规程》相关规定，并承诺在施工中遵循以上规定和物业管理中心相关人员的指导。
申请人：日期：
审批意见：
审批人：日期：
有限(密闭)空间作业申请审批表Байду номын сангаас
项目名称：日期：
施工单位
施工区域
施工内容
施工类型
□动火□带电□登高
□其它
密闭空间危害类型
□金属容器□出入限制□狭窄空间□通风不良
□有毒气体□易爆气体□水淹可能□有害液体
□蒸汽□其它
其它危害类型说明：
施工时间段(不可超过24小时）
年月日时分至年月日时分
施工人员姓名
人数
施工负责人
进入密闭空间作业安全管理规定(ECO-HSE-0018 1 0版)
内蒙古易高煤化科技有限公司准格尔旗大路新区第一期甲醇厂工程项目密闭空间作业安全管理规定(ECO-HSE-0018)第1.0版编制：傅占明(安全、质量及环保总监)审核：廖伟良(副总经理-安全、质量及环保)批准：马道远(总经理)安全、质量及环保部编制2009年11月10日密闭空间作业安全管理规定第一章总则一、为消除或控制密闭空间作业的职业危害因素，防止缺氧、急性中毒等职业性伤害，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》，制定本规定。
二、本规定所指密闭空间是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的，具有包含可能对进入者产生吞没、淹溺、摔伤、挤压、窒息、迷失、中毒等严重职业危害特征的有限空间。
公司业务范围内常见的密闭空间包括：地下井室、管道、污水处理装置、塔体、罐体等。
三、进入密闭空间作业是指包括作业者头部在内的部分身体或全部身体进入前述环境中进行的作业。
四、本规定适用于公司范围内所有承包方或员工进入密闭空间作业的安全管理。
第二章相关工作职责一、安全、质量及环保部职责：1、安全、质量及环保部是公司密闭空间作业安全管理的最高管理部门，负责制定相关管理规则，并督促公司各单位严格执行。
2、负责对作业批准人的能力的确认和授权。
二、作业责任单位职责：1、明确密闭空间作业负责人、进入作业劳动者（以下简称作业者）和外部监护人员（以下简称监护人），并对前述人员的业务能力进行培训和确认。
2、按照相关要求组织、实施密闭空间作业。
制定合适的安全措施，并提供适合密闭空间作业的合格的安全防护设施与个体防护用品及检测、报警仪器等，提供应急救援保障，确保作业者的人身安全。
3、采取有效措施，防止未经允许的人员进入密闭空间。
三、作业负责人的职责（密闭空间作业的直接负责人）：1、确认作业者、监护人的职业卫生安全培训及上岗资格。
2、按规定办理“密闭空间作业许可证”。
BSCI程序文件全套 17 密闭空间管理程序
BSCI程序文件全套 17 密闭空间管理程序一、目的为了确保员工在进入密闭空间作业时的安全与健康，预防事故的发生，特制定本密闭空间管理程序。
二、适用范围本程序适用于公司内所有涉及密闭空间作业的活动，包括但不限于设备维修、清洁、检查等。
三、定义密闭空间：指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。
四、职责分工1、安全管理部门负责制定和修订密闭空间管理程序。
对密闭空间作业进行监督检查，确保各项安全措施的落实。
组织密闭空间作业人员的安全培训。
2、作业部门负责提出密闭空间作业申请，并填写《密闭空间作业申请表》。
制定密闭空间作业方案和应急预案。
配备必要的安全防护设备和应急救援设备。
3、作业人员严格遵守密闭空间作业的安全操作规程。
正确佩戴和使用安全防护设备。
发现异常情况及时报告并采取应急措施。
五、密闭空间作业的风险评估1、在进行密闭空间作业前，作业部门应组织相关人员对密闭空间进行风险评估。
2、风险评估应考虑密闭空间内可能存在的有毒有害气体、易燃易爆物质、缺氧、高温、高压等危险因素。
3、根据风险评估结果，制定相应的安全措施和应急预案。
六、密闭空间作业的审批1、作业部门填写《密闭空间作业申请表》，详细说明作业内容、作业时间、作业人员、安全措施等。
2、申请表经安全管理部门审核批准后，方可进行密闭空间作业。
七、安全防护设备的配备1、作业部门应为作业人员配备符合国家标准的安全防护设备，如空气呼吸器、安全带、安全绳、通风设备等。
2、安全防护设备应定期进行检查和维护，确保其性能完好。
八、密闭空间作业的安全措施1、通风换气在进入密闭空间前，应先进行通风换气，确保空间内空气质量符合要求。
通风设备应采用防爆型，通风时间不少于 30 分钟。
2、气体检测作业前应对密闭空间内的气体进行检测，检测内容包括氧气含量、有毒有害气体浓度、易燃易爆气体浓度等。
有限空间作业审批制度
有限空间作业审批制度1总则1.1为规范有限空间作业程序，确保进入有限空间人员的人身安全和健康，根据《化学品生产单位特殊作业安全规范》（GB30871-2014）和浙江省《工贸企业受限空间作业安全技术规范》（DB/T 33707-2022）等有关技术标准、要求，结合本公司实际，特制定本制度。
1.2本制度适用于公司内各部门进行有限空间作业程序审批。
1.3有限空间定义：指进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆，有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室，窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
2进入有限空间作业审批程序2.1进入有限空间作业，必须办理《进入有限空间作业申请表》，申请程序为：2.1.1进入有限空间作业部门提出申请，填写《进入有限空间作业申请表》（见附表1）。
上报申请表时应附作业方案。
2.1.2申请表由作业部门负责人同意，经安全管理部门负责人审核，报分管领导审批，交安全管理部门备案。
2.2办理《有限空间作业申请表》前，作业部门应针对作业内容对有限空间进行危害识别，分析受限空间内是否存在缺氧、富氧、易燃易爆、有毒有害、高温、负压等危害因素，制定相应的作业程序、安全防范和应急措施。
2.3公司安全管理部门根据申请表工作要求，需协同作业部门到作业现场进行安全措施确认，符合有限空间作业安全要求后，办理《进入有限空间作业审批表》（见附表2），并经双方签字确认。
2.4作业部门必须在《进入有限空间作业审批表》双方签字确认后，方可进入有限空间作业，作业完工后，需在《进入有限空间作业审批表》完工栏中签字确认。
2.5如遇抢修等特殊情况，作业部门在完成现场安全措施条件下，经安全管理部门负责人现场确认作业程序和安全措施后，可采用作业与申报同步开展的方式进行。
3进入有限空间作业申请表及审批表管理3.1进入有限空间作业申请表及审批表是进入有限空间作业的凭证和依据，不得涂改，不得代签，如确需修改时，应经签发人在修改内容处签字确认。
有限空间安全交底(1)
编号
作业名称
作业单位
交底部位
工种
安 全 技 术 交 底 内 容：
1、进入有限空间作业人员提出申请，由作业现场负责人到安环科申请办理《有限空间作业许可证》；
2、落实进入有限空间的安全防护措施，确认安全措施和有限空间内氧气、有毒有害气体浓度的检验结果；
3、指派监护人员，监护人员、作业现场负责人、安环科以及作业人员共同确认有限空间作业管控措施是否落实，确认落实后签字；
10、取样分析要有代表性、全面性，有限空间容积较大时，要对上、中、下各部位取样分析；
11、涉及其他危险作业的，必须遵守动火、临时用电、高处作业等有关安全规定，《有限空间作业许可证》不能代替上述各作业票，所涉及的其他作业要按有关规定执行；
12、有限空间作业出入口应保持畅通，以便人员出入和抢救疏散；
13、进入有限空间作业应有足够的照明，在潮湿或狭小空间内照明电压应不大于12V，所有灯具及电动工具必须符合防潮安全要求；
针对性交底：
作业时必须执行安全技术交底，听从统一指挥。
交底人签名
职务
交底时间
接
受
交
底
人
签
名
20、进入有限空间内作业时，应按作业点的高度或深度配备救护绳索为应急救援使用，在作业中严禁向外投掷材料，以保证作业安全。
21、进入有限空间内作业时，需按要求佩戴劳动防护用具。
22、作业完工后，需作业人、监护人与作业现场负责人共同检查有限空间内部有无人员和工具、杂物遗留，由安环科及作业现场负责人验收合格后，在作业票上共同签字确认。
17、若发生中毒和窒息等事故，抢救人员必须佩带空气呼吸器进入作业空间，并至少留一人在外做监护和联络工作；
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5、检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时用防爆工具。
6、检查受限空间出入通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
7、作业人员清楚受限空间内存在的其它危险、有害因素。
8、作业监护措施：消防器材（）、安全带（）、救生绳（）
领导意见
申请人：安全技术科批准人：生产管理中心负责人：
日期：日期：日期：
密闭空间作业申请表（存ห้องสมุดไป่ตู้）
编号：
申请部门
填 写 人
作 业人
监 护 人
设施名称
作业内容
作业时间
月 日 时 分
至 月 日 时 分
主要安全措施
1、作业前对进入受限空间危险性进行分析。
2、关闭所有与受限空间有联系的阀门。
3、本设备及相关设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。
领导意见
申请人：生产管理中心批准人：
日期：日期：
进入密闭空间作业申请表
编号：申请日期： 年 月 日
申请部门
填写人
主要安全措施
1、作业前对进入受限空间危险性进行分析。
2、关闭所有与受限空间有联系的阀门。
3、本设备及相关设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。
4、确认受限空间内为非缺氧状态，无有毒、有害、易燃、易爆气体；设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业。
5、检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时用防爆工具。
6、检查受限空间出入通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
7、作业人员清楚受限空间内存在的其它危险、有害因素。
8、作业监护措施：消防器材（）、安全带（）、救生绳（）
作 业 人
监护人
设施名称
作业内容
作业时间
月 日 时 分至 月 日 时 分
现场安全措施预案及作业监护措施