胃肠营养管科会
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胃肠外科患者肠内营养管堵塞的原因分析和护理对策
相应 的治疗和护理措施后 １ ２ 例再通 ， ４ 例 完全堵塞造成计划外拔管。 结论
喂 养 管堵 管 的 发 生 。
客观评 估患者选择恰 当途径及 管道 ， 制定并严格遵 守肠 内
营养支持 治疗操作标准 ， 强调 冲管 间隔时间和方 法， 加 强输注管理 和健 康宣教 ， 并积极采取防治措施 ， 可有效地预防和减 少肠 内营养 关键词 ： 肠 内营养管； 堵管 ； 原 因； 对策
１ ． ２ ． １ 喂养管阻水 冲洗 管道 时 不
能 将 温开 水顺 利 注入 则 判 断为 有 阻力 。 １ ． ２ ． ２ 冲洗 效 果 的判定 标 准 由 同一 个 护 士操 作 ， 能 将 温 开 水 顺 利 注 入为 有 效 ； 不 能 将 温开 水 注入 为无 效 。
１ ２ 杨 富英 ， 邓 丽芬 ， 邹 志 军， 等． 心 理 护 理 对 脑 卒 中后 焦 虑 、 抑 郁 患
者预 后 的影 响 ［ Ｊ １ ． 国际护 理 学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ０ ７ － １ ０ ９ ．
１ ３彭灵君． 心 理 护 理 干 预 对 脑 卒 中后 抑郁 患 者 的 影 响【 Ｊ ］ ． 中 国现
１ ８ 阮明 风 ． 神 经 内科 健康 教 育 【 Ｊ ］ ． 成 宁 学院 学报 （ 医学 版 ） ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８
（ ６ ） ： ４ ４ ３ ￣ ４ ４ ５ ． １ ９ 刘兰 芹． 健康教 育 对脑 卒 中后抑 郁 患者 的影 响Ｉ Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ２ ５ ） ： １ ３ ０ － １ ３ １ ．
者 中出现肠 内营养管堵塞的１ ６ 例病例资料进行总结 ， 分析其原 因
和对 策 ， 报道 如 下 。
喂 养 管堵 管 的 发 生 。
客观评 估患者选择恰 当途径及 管道 ， 制定并严格遵 守肠 内
营养支持 治疗操作标准 ， 强调 冲管 间隔时间和方 法， 加 强输注管理 和健 康宣教 ， 并积极采取防治措施 ， 可有效地预防和减 少肠 内营养 关键词 ： 肠 内营养管； 堵管 ； 原 因； 对策
１ ． ２ ． １ 喂养管阻水 冲洗 管道 时 不
能 将 温开 水顺 利 注入 则 判 断为 有 阻力 。 １ ． ２ ． ２ 冲洗 效 果 的判定 标 准 由 同一 个 护 士操 作 ， 能 将 温 开 水 顺 利 注 入为 有 效 ； 不 能 将 温开 水 注入 为无 效 。
１ ２ 杨 富英 ， 邓 丽芬 ， 邹 志 军， 等． 心 理 护 理 对 脑 卒 中后 焦 虑 、 抑 郁 患
者预 后 的影 响 ［ Ｊ １ ． 国际护 理 学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ０ ７ － １ ０ ９ ．
１ ３彭灵君． 心 理 护 理 干 预 对 脑 卒 中后 抑郁 患 者 的 影 响【 Ｊ ］ ． 中 国现
１ ８ 阮明 风 ． 神 经 内科 健康 教 育 【 Ｊ ］ ． 成 宁 学院 学报 （ 医学 版 ） ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８
（ ６ ） ： ４ ４ ３ ￣ ４ ４ ５ ． １ ９ 刘兰 芹． 健康教 育 对脑 卒 中后抑 郁 患者 的影 响Ｉ Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ２ ５ ） ： １ ３ ０ － １ ３ １ ．
者 中出现肠 内营养管堵塞的１ ６ 例病例资料进行总结 ， 分析其原 因
和对 策 ， 报道 如 下 。
胃肠道营养管护理要点
胃肠道营养管护理要点在实施胃肠道营养管护理时，需要注意以下要点：1. 评估患者的适应性：在开始胃肠道营养管护理之前，应对患者进行全面评估，包括身体状况、口腔健康、胃肠道功能等方面的评估，以确保适宜安装胃肠道营养管。
2. 选择适当的胃肠道营养管：根据患者的需要和胃肠道情况，选择适合的胃肠道营养管。
常见的胃肠道营养管包括胃造瘘管、Jejunostomy管和胃肠道融合管等。
3. 术前准备：在安装胃肠道营养管前，需要进行适当的术前准备，包括术前禁食、清洁肠道、给予抗生素预防感染等。
4. 安装技术：胃肠道营养管的安装需要熟练的操作技术。
护士应具备相关技能和知识，确保营养管的正确安装和位置。
5. 营养支持：胃肠道营养管的目的是提供营养支持，因此在管护理过程中，需要注重患者的营养需求，选择适当的营养配方，并进行正确的管路管理。
6. 管路护理：管路护理是胃肠道营养管护理的重要一环。
护士应定期对管路进行检查和护理，包括清洁和更换管路，防止感染和阻塞发生。
7. 协调团队合作：胃肠道营养管护理需要多学科团队的合作。
护士应与医生、营养师、康复师等协调合作，共同制定和执行护理计划。
8. 定期评估和随访：胃肠道营养管护理过程中，应定期评估患者的营养状况和相关指标，并进行随访，及时调整和改进护理措施。
以上是胃肠道营养管护理的要点，护士在实施胃肠道营养管护理时需要注意以上要点，以提供有效而安全的护理服务。
（字数：198）参考文献：- 张大白. 胃肠道营养管临床护理手册[M]. 人民卫生出版社, 2016.- 王小琴. 胃肠外与消化内科护理学(第3版)[M]. 科学出版社, 2019.。
胃癌根治术胃管鼻空肠营养管营养支持治疗常见胃肠道不适症状的预防及护理
2.3腹胀
腹腔镜手术要求气腹导致术后腹腔内气体聚集未经肛门排出；由于肠功能未恢复，胃肠蠕动慢，营养液吸收障碍或营养液输注速度过快，导致胃液小肠液营养液积聚会引起腹胀。
2.4腹痛腹泻
肠内营养腹泻发生率5％-30％。主要原因是营养液不新鲜或污染，营养液输注的温度过低冷刺激肠道或速度过快均可引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛腹泻。
关键词：胃癌根治术；胃管鼻空肠营养管；胃肠道不适症状；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，其发病原因不明。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。由于大多数胃癌的患者术前已存在一定程度的营养不良和免疫功能减退，加上手术打击，术后患者营养不良程度尤为明显，所以术后合理的营养支持对患者快速康复、术后的后期治疗至关重要。我院对胃癌根治术患者采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管、术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法，进行营养支持治疗，取得较好的临床效果。在临床实施过程中，存在营养液种类的选用，营养液输入方式的选择，营养管的维护及患者不适症状的预防及处理等问题，经过研究和摸索，探索出最佳的方案，并作为实施的标准，应用于今后的临床推广中，现将相关护理报告如下。
结果40例患者出现鼻咽部疼痛5例恶心呕吐3例腹胀5例腹痛腹例便秘1例均得到有效处理无并发症康复出院平均住院时间12d平均住院费用310796护理体会综上所述为加快胃癌术后快速康复我院采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法在营养支持治疗过程中患者出现常见的胃肠道不适症状包括鼻咽部疼痛恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等采取相应的预防护理及治疗措施如加强管道管理保持营养液无菌严格控制营养液输注的速度温度用量等很大程度减轻患者不适增加患者舒适度从而达到加速患者康复的目的取得了较好的临床效果
腹腔镜手术要求气腹导致术后腹腔内气体聚集未经肛门排出；由于肠功能未恢复，胃肠蠕动慢，营养液吸收障碍或营养液输注速度过快，导致胃液小肠液营养液积聚会引起腹胀。
2.4腹痛腹泻
肠内营养腹泻发生率5％-30％。主要原因是营养液不新鲜或污染，营养液输注的温度过低冷刺激肠道或速度过快均可引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛腹泻。
关键词：胃癌根治术；胃管鼻空肠营养管；胃肠道不适症状；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，其发病原因不明。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。由于大多数胃癌的患者术前已存在一定程度的营养不良和免疫功能减退，加上手术打击，术后患者营养不良程度尤为明显，所以术后合理的营养支持对患者快速康复、术后的后期治疗至关重要。我院对胃癌根治术患者采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管、术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法，进行营养支持治疗，取得较好的临床效果。在临床实施过程中，存在营养液种类的选用，营养液输入方式的选择，营养管的维护及患者不适症状的预防及处理等问题，经过研究和摸索，探索出最佳的方案，并作为实施的标准，应用于今后的临床推广中，现将相关护理报告如下。
结果40例患者出现鼻咽部疼痛5例恶心呕吐3例腹胀5例腹痛腹例便秘1例均得到有效处理无并发症康复出院平均住院时间12d平均住院费用310796护理体会综上所述为加快胃癌术后快速康复我院采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法在营养支持治疗过程中患者出现常见的胃肠道不适症状包括鼻咽部疼痛恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等采取相应的预防护理及治疗措施如加强管道管理保持营养液无菌严格控制营养液输注的速度温度用量等很大程度减轻患者不适增加患者舒适度从而达到加速患者康复的目的取得了较好的临床效果
肠内营养管饲护理
。
03
肠内营养管饲患者的营养需求 与护理措施
营养需求评估与计划
评估患者的营养状况
包括身体组成、生化指标、免疫功能 等，以确定患者的能量、蛋白质、矿 物质和维生素的需求。
制定个性化的营养计划
根据患者的营养需求和医生的建议， 制定适合患者的肠内营养计划，包括 饮食种类、饮食量和饮食时间。
营养液输注的护理措施
昏迷患者的肠内营养管饲护理
昏迷患者由于意识障碍，无法自主进 食，需要进行肠内营养管饲以维持生 命。
调整营养液的输注速度：根据患者的 病情和营养需求，调整营养液的输注 速度，避免过快或过慢。
保持营养管路的通畅：定期检查营养 管的位置和通畅度，确保管道不堵塞 、不漏气、不漏液。
观察胃肠道反应：密切观察患者的胃 肠道反应，如腹胀、腹泻、便秘等， 及时处理并调整营养液的成分和输注 速度。
肠内营养管饲护理的研究热点与难点
研究热点
目前，肠内营养管饲护理的研究热点主要集中在以下几个方面：如何评估患者的营养状况和需求；如 何选择合适的营养配方和输注方式；如何预防和管理并发症等。研究者们正在不断探索和研究这些热 点问题，以寻求更加有效和安全的解决方案。
研究难点
肠内营养管饲护理的研究难点主要包括如何准确评估患者的营养状况和需求，如何优化营养配方的选 择和输注方式，如何有效预防和管理并发症等。这些难点问题的解决需要研究者们进行更加深入的研 究和探讨，以便为患者提供更加科学、有效的营养支持方案。
长期卧床患者的肠内营养管饲护理
长期卧床患者由于活动量减少 ，胃肠道蠕动减慢，需要进行
肠内营养管饲以补充营养。
调整营养液的成分：根据患者 的病情和营养需求，调整营养 液的成分，以满足患者对营养 的需求。
03
肠内营养管饲患者的营养需求 与护理措施
营养需求评估与计划
评估患者的营养状况
包括身体组成、生化指标、免疫功能 等，以确定患者的能量、蛋白质、矿 物质和维生素的需求。
制定个性化的营养计划
根据患者的营养需求和医生的建议， 制定适合患者的肠内营养计划，包括 饮食种类、饮食量和饮食时间。
营养液输注的护理措施
昏迷患者的肠内营养管饲护理
昏迷患者由于意识障碍，无法自主进 食，需要进行肠内营养管饲以维持生 命。
调整营养液的输注速度：根据患者的 病情和营养需求，调整营养液的输注 速度，避免过快或过慢。
保持营养管路的通畅：定期检查营养 管的位置和通畅度，确保管道不堵塞 、不漏气、不漏液。
观察胃肠道反应：密切观察患者的胃 肠道反应，如腹胀、腹泻、便秘等， 及时处理并调整营养液的成分和输注 速度。
肠内营养管饲护理的研究热点与难点
研究热点
目前，肠内营养管饲护理的研究热点主要集中在以下几个方面：如何评估患者的营养状况和需求；如 何选择合适的营养配方和输注方式；如何预防和管理并发症等。研究者们正在不断探索和研究这些热 点问题，以寻求更加有效和安全的解决方案。
研究难点
肠内营养管饲护理的研究难点主要包括如何准确评估患者的营养状况和需求，如何优化营养配方的选 择和输注方式，如何有效预防和管理并发症等。这些难点问题的解决需要研究者们进行更加深入的研 究和探讨，以便为患者提供更加科学、有效的营养支持方案。
长期卧床患者的肠内营养管饲护理
长期卧床患者由于活动量减少 ，胃肠道蠕动减慢，需要进行
肠内营养管饲以补充营养。
调整营养液的成分：根据患者 的病情和营养需求，调整营养 液的成分，以满足患者对营养 的需求。
胃肠外科病人围手术期营养管理专家共识护理课件
术前营养支持
根据病人的营养状况和需求，制定个性化的术前营 养支持方案。
身高、体重、BMI
对病人进行全面的营养评估，了解病人的营 养状况和需求。
计算病人身高、体重和BMI，评估病人是否存 在营养不良或肥胖。
饮食调整
对于轻度营养不良的病人，通过饮食调整补充营 养。
膳食调查
了解病人的饮食习惯和摄入量，判断是否存在营 养不良的风险。
了解饮食习惯
了解病人的饮食习惯、食 物种类、进食量等，以便 制定合理的营养补充方案 。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血浆蛋白、血红蛋白、 血电解质等，以了解病人 的营养状况和代谢情况。
术后营养需求
能量需求
术后病人需要足够的能量来支持身体 的恢复，应根据病人的病情和活动水 平计算每日所需能量。
术中护理
监测病人营养状况
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征和营养状况，确保手术
安全顺利进行。
合理使用营养物质
根据病人需要，合理使用氨基酸 、脂肪乳、维生素等营养物质， 以满足手术过程中病人的营养需
求。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，预防手 术过程中可能出现的感染。
术后护理
监测病人恢复情况
术后密切监测病人的生命体征、伤口愈合及营养 状况，及时发现并处理并发症。
维生素和矿物质需求
术后病人需要补充多种维生素和矿物 质，如维生素C、维生素E、铁、锌等 ，以促进身体的康复。
蛋白质需求
术后病人需要补充足够的蛋白质，以 促进伤口愈合和组织修复。应根据病 人的蛋白质需求量给予适量的蛋白质 补充。
特殊病人的营养需求
老年病人
老年病人由于消化吸收功 能减退，应选择易于消化 、营养丰富的食物，并适 当增加膳食纤维的摄入。
全胃肠外营养患者导管相关性血流感染的预防及控制
发 生感染 病例 的重 要保证 。配制过 程 中要 保 持所 用
在 配 容 性 三 方面 。Ｔ Ｎ 液为 高浓 度 的 营养 品 ， 有机 物 生 药 品包 装完好 ， 有 效 期 范 围 内 ， 制 的注 射 器 、 Ｐ 为
心 理状 态 ，Байду номын сангаас向其讲 述 Ｔ Ｎ 治疗 的必 要 性 及 重 要性 ， Ｐ
２ １ 内源性 危 险 因素 内源性 危 险 因素 主 要 与 患 ． 者 自身生 理 病 理 状 况 有 关 。ＴＰ 患 者 常伴 有较 严 Ｎ
ＲＢ Ｉ 使 重 的基础 疾 病 及 合 并 症 ， 体 状 况 较 差 ， 疫 力 低 介 绍发 生 Ｃ Ｓ 的危 险因素 及 预 防干 预措 施 ， 患 机 免 下， 易感染 。若 伴 有 创 伤 、 吸 道 、 尿 道 等 其 他 部 者 了 解 保 持 良好 情 绪 并 配 合 治 疗 有 利 于 疾 病 的 呼 泌
者 年 龄 的 增 大 和 血 管 对 炎 症 的 反 应 性 降 低 等 对 Ｃ Ｓ 的发 生也 有一定 影 响 。 ＲＢ Ｉ
２ ２ 外 源 性 危 险 因 素 Ｔ Ｎ 患 者 发 生 Ｃ Ｂ Ｉ ． Ｐ Ｒ Ｓ 的
外 源性 危 险 因素 主 要来 自 Ｔ Ｎ 液 、 管 源 性 、 源 Ｐ 导 医
状态 ， 其代 谢所 需 的营 养 物质 均 需 通 过 静 脉 途 径 来 提 供 的一种 肠外 营养 途径 。Ｃ Ｂ Ｉ Ｒ Ｓ 是指 留置 血管 内 装 置 的患者 出现 菌血 症 ， 经外 周 静 脉 抽 取 血 液 培 养 至少 出现一 次 阳性结 果 ， 同时伴 有感 染 的 临床 表现 ， 并 排 除其 他 明确 的血 行感 染 。
解 放 军 护 理杂 志
胃肠外科围手术期全程营养管理中国专家共识护理课件
共识主要内容和建议
术前评估
对患者的营养状况进案。
术中管理
关注手术过程中的营养保护， 减少手术创伤对肠道功能的影 响，合理使用抗生素和营养支 持。
术后恢复
加强术后营养监测，及时调整 营养支持方案，促进患者肠道 功能恢复和减少并发症的发生 。
特殊情况处理
护理在术前营养评估与干预中的作用
总结词
准确评估、及时干预
详细描述
护理人员在术前应对患者的营养状况进行准确评估，包括身高、体重、体脂率等指标，以及饮食习惯、肠道功能 等方面。根据评估结果，及时进行必要的营养干预，如调整饮食结构、补充营养素等，以改善患者的营养状况， 提高手术耐受性。
护理在术中营养措施实施中的作用
护理措施
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，同时做好患者的心理 护理和生活护理，促进患者康复。
04
中国专家共识内容解读
共识制定背景和过程
背景
随着医学技术的进步，围手术期营养管理在胃肠外科中越来越受到重视，但临床 实践中仍存在诸多问题和挑战。
过程
中国专家经过多次研讨、调研和临床实践，针对围手术期全程营养管理制定了相 应的专家共识。
06 06 典型案例分享
术前营养评估与干预成功案例
患者情况
一位65岁的女性患者，因胃溃疡出 血入院，血红蛋白浓度为70g/L，存 在中度营养不良。
营养评估
医生对患者进行营养评估，发现患者 存在消化吸收不良、食欲不振等问题 。
营养干预
医生建议患者增加高蛋白、高热量食 物的摄入，同时给予口服营养补充剂 。
总结词
保障安全、促进康复
详细描述
术中护理人员需密切配合医生实施各种营养措施，如输血、输液、给药等，确保手术过程中的安全。 同时，术中护理还需关注患者的保暖、隐私保护等方面，为患者提供舒适的手术环境，促进术后康复 。
经PICC行胃肠外营养支持治疗60例护理体会
道／ ， 现 已广泛 应用 于治 疗 领域 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管 后 的 并 发 症 可 能危及患者生命Ｉ ２ ＿ ， 如 处 理 不 当会 缩 短 导 管 使 用 时 间 ， 影 响 患 者 的 治 疗 。 ２ ０ ０ ６ — ０ ５ —２ ｏ ０ ９ — １ ２ 我科 对 ６ ０ 例 胃 肠 外 营 养 支持治 疗 患 者行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管， 取 得 满意 效 果 。现将 护 理体 会 报 告 如 下 １ 资 料 与 方 法
卢国疗 养 医学 ２ ０ １ ３ 年第２ ２ 卷第１ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｄ ｅ ｃ １ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ２， Ｎ ０ ． １ ２
文章 编 号： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － １ １ ２ ６ — ０ ２
消 毒透 明贴 四周皮 肤 ，然后 揭 开透 明 贴周 边 １ ｃ ｍ左 有 ， 边 揭 边用 乙醇棉 球 消毒 擦拭 。 必须 由下而 上 揭 开透 明 贴 中心 部分＿ ４ ＿ ， 防止 导管 被拉 出 。 注 明敷料 的 更换 日期和 时 间 。 每 ３观 察体 温 变化 ， １ 及 时发 现 感染 先 兆 。④ 告知 患 者 要及 时 清 洁 皮肤 ， 汗 渍浸 湿 敷贴 及 时更 换 。⑤ 采用 可来 福 接头 封 闭性 好 ， 减少 感染 的机会 。 ３ ． ２ ． ２ 保 持 导 管 通 畅 的护 理 每 日检 查 导 管 通 畅情 况 ， 导管 有 无 打折 、 移动 、 松脱 、 滑 出 。观 察输 液是 否通 畅 ， 不 畅时 ， 检 查 是 否有 堵 塞 ， 病 人 胳 膊 位 置是 否合 适 ， 导 管 头 端 是 否 异位 。因置 管 时管 腔 复杂 ， 和 患者 可 能存 在 的 血管 瓣 膜 或分 叉 的解 剖 变 异 ，增 加 了操 作 难 度 ， 现 导 管 异
卢国疗 养 医学 ２ ０ １ ３ 年第２ ２ 卷第１ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｄ ｅ ｃ １ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ２， Ｎ ０ ． １ ２
文章 编 号： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － １ １ ２ ６ — ０ ２
消 毒透 明贴 四周皮 肤 ，然后 揭 开透 明 贴周 边 １ ｃ ｍ左 有 ， 边 揭 边用 乙醇棉 球 消毒 擦拭 。 必须 由下而 上 揭 开透 明 贴 中心 部分＿ ４ ＿ ， 防止 导管 被拉 出 。 注 明敷料 的 更换 日期和 时 间 。 每 ３观 察体 温 变化 ， １ 及 时发 现 感染 先 兆 。④ 告知 患 者 要及 时 清 洁 皮肤 ， 汗 渍浸 湿 敷贴 及 时更 换 。⑤ 采用 可来 福 接头 封 闭性 好 ， 减少 感染 的机会 。 ３ ． ２ ． ２ 保 持 导 管 通 畅 的护 理 每 日检 查 导 管 通 畅情 况 ， 导管 有 无 打折 、 移动 、 松脱 、 滑 出 。观 察输 液是 否通 畅 ， 不 畅时 ， 检 查 是 否有 堵 塞 ， 病 人 胳 膊 位 置是 否合 适 ， 导 管 头 端 是 否 异位 。因置 管 时管 腔 复杂 ， 和 患者 可 能存 在 的 血管 瓣 膜 或分 叉 的解 剖 变 异 ，增 加 了操 作 难 度 ， 现 导 管 异
胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识
确定营养诊断标准：根据患者病史、体格检查、实验室检查等结果，确定个 体化的营养诊断标准。
强调营养评估的重要性：指出营养评估是制定个体化营养支持方案的基础， 有助于判断患者的营养状况和预测术后并发症风险。 3.营养支持和治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
*术前营养支持：对于存在营养不良的患者，建议在术前进行一周左右的肠 外或肠内营养支持，以改善患者的营养状况。 *术后营养支持：术后需根据患者 的胃肠功能恢复情况选择合适的营养支持方式。如胃肠蠕动恢复较好，可采用肠 内营养支持；若胃肠功能尚未恢复，可考虑肠外营养支持。同时，应注意控制血 糖和血脂。
5.全程营养管理的实施为确保胃肠外科病人围手术期全程营养管理的有效实 施，需要医护人员和患者及家属的共同努力。首先，医护人员需加强自身教育和 培训，提高对营养管理重要性的认识和技能水平；其次，患者及家属应积极配合 医护人员的指导，学会合理安排饮食，注意补充营养素。此外，医院应建立完善 的营养管理体系，包括对患者进行定期的营养评估、对医护人员进行专业培训、 为患者提供合适的营养支持等措施。
2、围手术期营养管理的必要性 a.术后代谢变化 b.术后胃肠道功能改变 c. 影响术后康复和并发症的风险
3、营养评估和诊断 a.介绍常用的营养评估方法 b.确定营养诊断标准 c.强 调营养评估的重要性
4、营养支持和治疗 a.术前营养支持 b.术后营养支持 c.营养治疗的具体方 案
5、特殊情况下的营养管理 a.胃肠道肿瘤患者的营养管理 b.胃肠道瘘患者 的营养管理 c.短肠综合征患者的营养管理
四、总结本次演示旨在总结胃肠外科病人围手术期全程营养管理的中国专家 共识。通过对围手术期营养管理的必要性、营养评估和诊断、营养支持和治疗以 及特殊情况下的营养管理等内容的阐述，明确了该共识的重要性和实用性。同时， 本次演示还指出了全程营养管理的实施需要医护人员和患者及家属的共同努力， 以推动该领域的深入发展和提高患者的预后和生活质量。
(参考课件)胃肠营养管
1970’s
“当病人需要营养支持时，首选 静脉营养。”
1980’s 1990’s
“当病人需要营养支持时，首选周 围静脉营养。”
“当胃肠有功能，且安全使用时， 使用它。”
当前
5
肠内营养的优势
降低整体费用
全面均衡 符合生理
缩短住院时间
肠内 营养
维护胃肠道 功能和结构
提高机体免疫力
保护肝脏功能
6
肠内营养 VS. 肠外营养
置管
PEJ
8
留置鼻胃管易出现返流/误吸
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1]
实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
9
幽门后喂养
指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
库派胃肠营养管的临床应用
舒适 安全 简便
广州市普强医疗器械有限公司
1
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
2
1 肠内营养应用的重要意义
3
临床常见营养支持方式
肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
4
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
10
2 美国库派Corflo®胃肠营养管
11
美国库派公司 CORPAK Med Systems
致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者
库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准
12
美国库派Corflo®胃肠营养管
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非腹部手术患者（消化、肿瘤，神内/神外）： --幽门后喂养 内窥镜引导置入空肠 CORPAK10-10-10床边盲置
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
3 幽门后喂养
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
幽门后喂养的优势： 1、安全有效，减少反流和误吸 2、短时间内达到目标喂养量
有效降低反流和误吸的发生：
1.CORPAK 独创 10－10－10 方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸 2. 医用级聚氨酯材料，管径细，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，有效
减少反流和误吸 。 3. 医用级聚氨酯材料，生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
目前常用幽门后喂养方法
方法 内窥镜下置管 X线下
不足 耗时、增加成本 医、患长时间接触射线
CORPAK 独创 10－10－10 方案
使用CORPAK非配重胃肠营养管， 提供“快速、低成本、有效”的幽门后喂 养，有效降低反流与误吸
1 CORPAK 10-10-10 方案
CORPAK 10-10-10方案临床使用1
使用CORPAK 10－10－10方案,88％的患者成功 幽门后置管
成功率（％）
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 1
1 Lord L, Weiser-Maimone A, Pulhamus M, Sax H. Comparison of weighted vs. unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17:271-273.
耐用安全：
1. 聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀，常用于硅胶制品在不耐受环 境下的替代品。
2. 长期放置，不会变形。 3. 耐用安全，病人最长可以放置3个月。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
库派胃肠营养管的应用
外科腹/胸部手术患者： 术前/术中随胃管放入到胃内，术中放置 到空肠，术后行空肠内营养。
非腹部手术患者通过CORPAK 10-10-10 方案进行幽门后喂养
静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门 括约肌松弛），10min后插入一条非配重43’’ 或55’’ 胃肠营养管管（体外只保留10cm），使营养管进 入到小肠(幽门后位置)
国外文献报道，平均成功率达92%
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
CORPAK 10-10-10方案临床使用2
使用CORPAK 10－10－10方案86.5%成功建立 幽门后喂养
库派胃肠营养管的优势：
美国库派胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
1.专利的超级防堵塞设计，有效降低管道堵塞。 2. 医用级聚氨酯材料，对黏膜刺激小，有效降低反流和误吸。 3. 医用级聚氨酯材料，耐酸碱，不容易变形或损坏，耐用安
全。 4.管径细，管腔粗，管壁光滑，方便临床喂养。 5.所有管径均为不透x光线设计，方便临床检查定位。
库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准。
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
美国FDA认证产品
欧盟CE认证产品
美国库派胃肠营养管
1.规格：
12FR,43”, 即外径: 4.0 mm,长度:109 cm; 内径: 3.0mm, 管腔容积: 7.7 ml
10FR,55”, 即外径: 3.5 mm,长度:140 cm; 内径: 2.3 mm,管腔容积: 5.8 ml
3项专利的超级防堵塞设计：
1. 独特的C19水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液不粘 连管壁，避免堵塞。 类似“特富龙”的技术原理，
2. 专利的超级防堵塞单孔侧切出液口，保证营养液顺畅无阻。 3. 专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
黎介寿院士－－－营养及小肠移植领域权威
1、当前：
“应用全营养支持，首选肠内营养， 必要时肠内与肠外营养联合应用”
2、 1990 ＇S : “当肠道有功能，且能安全使用时， 使用它”；
3、1980 ＇S: “当病人需要营养支持时，首选周围静 脉营养”
4、1970 ＇S: “当病人需要营养支持时 ，首选静脉 营养”
肠内营养及 美国库胃肠营养管临床应用
1 肠内营养 2 美国库派胃肠营养管的临床应用 3 幽门后喂养及置管方法
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
CORPAK Med Systems的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
1 肠内营养
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
肠内营养（EN）的优势
➢全面、均衡，符合生理 ➢维护胃肠道结构和功能
➢保护肝脏功能 ➢提高机体免疫力 ➢降低高分解代谢
➢经济、安全
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者7
2 美国库派胃肠营养管
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
美国库派公司（CORPAK Med Systems）致力于开 发领先的医疗技术，是胃 肠营养管理领域的领导者。
8FR,36”, 即外径: 3.0 mm,长度:91 cm; 内径: 2.0 mm,管腔容积: 2.9 ml
6FR,22”, 即外径: 2.0 mm,长度:56 cm; 内径: 1.5 mm,管腔容积: 1.9 ml
2、处方名称：胃肠营养管
3、国家医保乙类
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
临床常用的营养支持方式根据营养供给途径分为: 肠内营养（EN）：经胃肠道提供代谢所需的营养物质
及其他营养素。 肠外营养（ PN）：将营养物质直接输入循环系统。
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
美国EN与PN的使用情况
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
3 幽门后喂养
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
幽门后喂养的优势： 1、安全有效，减少反流和误吸 2、短时间内达到目标喂养量
有效降低反流和误吸的发生：
1.CORPAK 独创 10－10－10 方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸 2. 医用级聚氨酯材料，管径细，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，有效
减少反流和误吸 。 3. 医用级聚氨酯材料，生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
目前常用幽门后喂养方法
方法 内窥镜下置管 X线下
不足 耗时、增加成本 医、患长时间接触射线
CORPAK 独创 10－10－10 方案
使用CORPAK非配重胃肠营养管， 提供“快速、低成本、有效”的幽门后喂 养，有效降低反流与误吸
1 CORPAK 10-10-10 方案
CORPAK 10-10-10方案临床使用1
使用CORPAK 10－10－10方案,88％的患者成功 幽门后置管
成功率（％）
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 1
1 Lord L, Weiser-Maimone A, Pulhamus M, Sax H. Comparison of weighted vs. unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17:271-273.
耐用安全：
1. 聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀，常用于硅胶制品在不耐受环 境下的替代品。
2. 长期放置，不会变形。 3. 耐用安全，病人最长可以放置3个月。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
库派胃肠营养管的应用
外科腹/胸部手术患者： 术前/术中随胃管放入到胃内，术中放置 到空肠，术后行空肠内营养。
非腹部手术患者通过CORPAK 10-10-10 方案进行幽门后喂养
静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门 括约肌松弛），10min后插入一条非配重43’’ 或55’’ 胃肠营养管管（体外只保留10cm），使营养管进 入到小肠(幽门后位置)
国外文献报道，平均成功率达92%
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
CORPAK 10-10-10方案临床使用2
使用CORPAK 10－10－10方案86.5%成功建立 幽门后喂养
库派胃肠营养管的优势：
美国库派胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
1.专利的超级防堵塞设计，有效降低管道堵塞。 2. 医用级聚氨酯材料，对黏膜刺激小，有效降低反流和误吸。 3. 医用级聚氨酯材料，耐酸碱，不容易变形或损坏，耐用安
全。 4.管径细，管腔粗，管壁光滑，方便临床喂养。 5.所有管径均为不透x光线设计，方便临床检查定位。
库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准。
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
美国FDA认证产品
欧盟CE认证产品
美国库派胃肠营养管
1.规格：
12FR,43”, 即外径: 4.0 mm,长度:109 cm; 内径: 3.0mm, 管腔容积: 7.7 ml
10FR,55”, 即外径: 3.5 mm,长度:140 cm; 内径: 2.3 mm,管腔容积: 5.8 ml
3项专利的超级防堵塞设计：
1. 独特的C19水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液不粘 连管壁，避免堵塞。 类似“特富龙”的技术原理，
2. 专利的超级防堵塞单孔侧切出液口，保证营养液顺畅无阻。 3. 专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
黎介寿院士－－－营养及小肠移植领域权威
1、当前：
“应用全营养支持，首选肠内营养， 必要时肠内与肠外营养联合应用”
2、 1990 ＇S : “当肠道有功能，且能安全使用时， 使用它”；
3、1980 ＇S: “当病人需要营养支持时，首选周围静 脉营养”
4、1970 ＇S: “当病人需要营养支持时 ，首选静脉 营养”
肠内营养及 美国库胃肠营养管临床应用
1 肠内营养 2 美国库派胃肠营养管的临床应用 3 幽门后喂养及置管方法
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
CORPAK Med Systems的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
1 肠内营养
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
肠内营养（EN）的优势
➢全面、均衡，符合生理 ➢维护胃肠道结构和功能
➢保护肝脏功能 ➢提高机体免疫力 ➢降低高分解代谢
➢经济、安全
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者7
2 美国库派胃肠营养管
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
美国库派公司（CORPAK Med Systems）致力于开 发领先的医疗技术，是胃 肠营养管理领域的领导者。
8FR,36”, 即外径: 3.0 mm,长度:91 cm; 内径: 2.0 mm,管腔容积: 2.9 ml
6FR,22”, 即外径: 2.0 mm,长度:56 cm; 内径: 1.5 mm,管腔容积: 1.9 ml
2、处方名称：胃肠营养管
3、国家医保乙类
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
临床常用的营养支持方式根据营养供给途径分为: 肠内营养（EN）：经胃肠道提供代谢所需的营养物质
及其他营养素。 肠外营养（ PN）：将营养物质直接输入循环系统。
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
美国EN与PN的使用情况
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者