呼吸机的基本模式和参数设置PPT讲稿
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呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机基本模式与参数设置课件课件
第33页，幻灯片共67页
7、触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气的人工设置的数值— 吸气的门槛 压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若加用PEEP或存在内源性 PEEP(PEEPi)时，则实际触发灵敏度为PEEP(PEEPi)－所设数值 流量触发 当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换，一般
• 负压还是正压通气 • 有创还是无创通气 • 完全还是部分通气
第39页，幻灯片共67页
触发变化切换吸气
• 触发切换是按时间启动呼吸机呼吸
• 当病人开始呼吸时，呼吸机对压力变化（压力切换）或流量变 化（流量切换）进行探测
• 切换敏感度的设定应能防止病人呼吸过度用力，又要避免自动切
换，压力敏感度多设为0.5－2cmH2O（0.049－0.196kPa），流量
反比呼吸为I:E≥1:1～1:4。
第28页，幻灯片共67页
4、氧浓度（FiO2）
1、范围 30-60%
2、机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺 氧， ＜2小时。 以后依据目标PaO2、PEEP水平、降低FiO2至50%以下，并设法维 持SaO2>90%.若不能达上述目标，可加用PEEP．
PSV 压力上升时间百分比
30-60% 0.1-0.4秒
3-10cmH2O 压力触发-0.5- -2cmH2O 流量触发1-3L/min 5-15cmH2O
40-50%
呼气灵敏度
20-25%
第24页，幻灯片共67页
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30%
一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
呼吸疲劳
• 呼吸做功过度时，应在气体交换功能发生异常之前
7、触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气的人工设置的数值— 吸气的门槛 压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若加用PEEP或存在内源性 PEEP(PEEPi)时，则实际触发灵敏度为PEEP(PEEPi)－所设数值 流量触发 当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换，一般
• 负压还是正压通气 • 有创还是无创通气 • 完全还是部分通气
第39页，幻灯片共67页
触发变化切换吸气
• 触发切换是按时间启动呼吸机呼吸
• 当病人开始呼吸时，呼吸机对压力变化（压力切换）或流量变 化（流量切换）进行探测
• 切换敏感度的设定应能防止病人呼吸过度用力，又要避免自动切
换，压力敏感度多设为0.5－2cmH2O（0.049－0.196kPa），流量
反比呼吸为I:E≥1:1～1:4。
第28页，幻灯片共67页
4、氧浓度（FiO2）
1、范围 30-60%
2、机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺 氧， ＜2小时。 以后依据目标PaO2、PEEP水平、降低FiO2至50%以下，并设法维 持SaO2>90%.若不能达上述目标，可加用PEEP．
PSV 压力上升时间百分比
30-60% 0.1-0.4秒
3-10cmH2O 压力触发-0.5- -2cmH2O 流量触发1-3L/min 5-15cmH2O
40-50%
呼气灵敏度
20-25%
第24页，幻灯片共67页
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30%
一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
呼吸疲劳
• 呼吸做功过度时，应在气体交换功能发生异常之前
呼吸机参数的设置PPT课件
氧浓度参数是呼吸机中非常重要的设置之一，它决定了患者吸入气体的氧含量。如果氧浓度参数设置不当，可能会导致各种 问题。氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法保证患者得到足够的氧气供应，影响患者的氧合和通气。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
呼吸机参数调节 ppt课件
• 机械通气的管理 • 呼吸机的撤离
ppt课件
45
机械通气与保护性通气策略
• 机械通气与保护性通气策略的定义
• 机械通气的基本原理
• 呼吸机的分类
• 机械通气适应证
• 机械通气的模式
• 呼吸机参数的设定
• 保护性通气策略的提出
• 呼吸机使用方法
• 机械通气的并发症
• 机械通气的管理 • 呼吸机的撤离
颅内压变化
ppt课件
49
机械通气与保护性通气策略
• 机械通气与保护性通气策略的定义
• 机械通气的基本原理
• 呼吸机的分类
• 机械通气适应证
• 机械通气的模式
• 呼吸机参数的设定
• 保护性通气策略的提出
• 呼吸机使用方法
• 机械通气的并发症
• 机械通气的管理 • 呼吸机的撤离
ppt课件
50
机械通气的管理
氧含量
SaO2= ------------ X100% 氧容量
正常值：93% ~ 99%。
ppt课件
31
氧解离曲线和P50
P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为
50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。
P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2 亲和力降低，有利于释氧。
P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2 亲和力增加，不有利于释氧。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
ppt课件
35
酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？
• 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
呼吸机基本模式与参数设置课件
气管插管、气管切开等
辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通
气模式（SIMV）等
常见的呼吸机模式
辅助控制通气模式（AC）
同步间歇强制通气模式（SIMV）
患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发
呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼
和完成控制。
吸，或者提供支持性通气的模式。
持续气道正压通气模式（AP R V ）
过滤效率。
呼吸机鼠标操作演示
本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参
数的设置方法与注意事项。
呼吸机告警的理解与排除
呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，
以选择恰当的排除措施。
呼吸机相关风险及临床注意事项
1
肺泡过度膨胀压力伤害
过高的呼气末正压或气道压力可能导
析。
2
后，患者固定的呼吸模式和参数会导
致PaCO2升高。
呼吸机的未来发展方向
1
精准治疗
2
开发新型技术
3
改进现有技术
基于呼吸机数据的大数
比如微流体通气技术等，
通过改进原有的技术可
据分析是未来的趋势之
这些技术将极大地改善
以使得呼吸机的易用性
一，个体化的医疗方案
此类病人的命运。
更好，同时保持更高的
更能满足患者的需求。
•
新生儿机械通气时，压力均显示在低压
段且较小。
•
氧合血红蛋白饱和度要求高于成人
老年人
•
呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、
术前饥饿等因素影响。
•
患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼
吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
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8
A/C Mode
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9
同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
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38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
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39
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4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供 一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力 水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压 力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比 时，吸气转为呼气。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机参数设置与调节PPT课件
病情进行设置。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。
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• A/C模式是AV和CV两种通气模式的结合，
当自主呼吸频率低于预设频率或无力触 发时，呼吸机即以预设潮气量及通气频 率进行正压通气，即CV，当病人的吸气 用力可触发呼吸机时，通气以高于预设 频率的任何频率进行，即AV，结果，触 发时为A，无触发时为C。
• 参数设置：
• 容量转换A-CV ：触发敏感度、潮气量（VT）、通
呼吸机的基本模式和参数设置 课件
各种通气模式的定义及其特点
机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、 辅助、支持和自主呼吸。分类依据有3点：由什 么来触发通气，通气期间吸气流速由什么来限制， 通气由什么来切换。“触发”可由机器定时（控 制通气）或有患者用力来启动（辅助、支持或自 主通气）。“限制”一般是靠设置流量（压力可 变）或设置压力（流量可变）来进行。“切换” 一般是靠设置容量、时间或流量来进行。所谓 “机械通气模式”，实际上就是指令、辅助、支 持和自主呼吸的理想结合和不同组合
压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）
• PSV属于部分通气支持模式，是病人触
发、压力目标、流量切换的一种机械通 气模式，即病人触发通气并控制呼吸频 率及潮气量，当气道压力达到预设的压 力支持水平时，且吸气流速降低至低于 阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。
控制 通气 CV
无吸气触发，压力上升前无反向 波出现，各波形形态（包括压力上 升坡度，峰压，下降坡度以及吸、 气时间）一致，表明为时间指令性
通气。
辅助 通气 AV
在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯 波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。 出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大 小，若应用流量触发（flow-by)，可使负向拐弯
波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。
同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation， SIMV）
• SIMV是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模
式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的 指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许 病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容 控）或预设压力（压控）的形式来进行。
• 参数设置 • 潮气量（VT）、流速/吸气时间（Ti）、控制
频率、触发敏感度。当压控SIMV时需预设 压力水平及Ti。
同步间 歇指令 通气 SIMV
SIMV的特点
• ⑴通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟
通气量。
• ⑵SIMV能与患者的自主呼吸相配合，减少患
者与呼吸机的拮抗，减少正压通气的血流动力 学负效应，并防止潜在的并发症，如气压伤等。
气频率（备用频率）、吸气流速/流速波型。
• 压力转换A-CV：触发敏感度、压力水平、吸气时
间（Ti）和通气频率（备用频率）。
• 特点：A-C为ICU病人机械通气常用模式，可提供
与自主呼吸基本同步的通气，但当病人不能触发呼 吸机时，CV可确保最小的指令分钟通气量，以保证 自主呼吸不稳定病人的通气安全。
• 压控：以气道压力来管理通气，当吸气达
到预设压力水平时，吸气停止，转换为呼 气。
• 容控和压控区别：
1、保证潮气量容控能保证潮气量的恒定，但常导致气道
压力升高；而压控时潮气量随肺顺应性和气道阻力变化，常 导致通气不足。
2、人机同步压控时患者可自主决定气体流速，适应患者吸
气初期的流速需求，而容控中预设的流速有时很难满足患者 的需求，因此，压控易于人机同步。
• 参数设置：压力、触发敏感度、有些呼吸机
有压力上升速度、呼气敏感度（Esens）
• 每次通气前均有 压力 • 触发波，触发后 支持 • 压力迅速升至平 通气 • 台并维持一定时 PSV • 间的平台压以后 • ，成指数减至基 • 线。
PSV的特点
• ⑴患者自主决定呼吸频率、潮气量和流速，依
据自主呼吸的状态改变各项参数，患者感到舒 适，很少出现人-机对抗。
• ⑶通过改变预设的IMV的频率改变呼吸支持的
水平，即从完全支持到部分支持，可用于长期 带机的患者的撤机。
• ⑷由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻
呼吸肌萎缩.
• ⑸不适当的参数设置（如低流速）增加呼吸功，
导致呼吸机过度疲劳或过度通气导致呼吸性碱 中毒，COPD者出现动态过度膨胀。
• ⑹SIMV模式可与PSV，CPAP模式联合应用。
由机器和患者控制时相的变化特殊结 合来定义呼吸类型
通气方式 触发
指令（控） 机器
辅助
患者
支持
患者
自主
患者
限制 机器 机器 机器 患者
切换 机器 机器 患者 患者
依据吸气向呼气切换的方式分为 “容控”和“压控”
• 容控：呼吸机以预设通气容量来管理通气，
即呼吸机送气达到预设容量后停止送气， 依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
3、气压伤的风险压控时气道压力一般不会超过预设水平，
利于限制过高的肺泡压和预防VILI，而容控常因肺顺应性差 导致气道峰压升高，造成气压伤。
4、通气/血流比例压控模式下其流速多为减速波，肺泡
在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
辅助-控制通气（Assist-control Ventilation ，ACV）
• ⑵对血流动力学影响较小，包括心脏外科手术
后病人。
• ⑶可P克S服V可气应管用内于导撤管机和过呼程吸，机5回-路8c的m阻H2力O。的PSV • ⑷呼吸中枢驱动功能障碍的病人可导致每分钟
通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此， 需设置背景通气。
• ⑸PSV的潮气量由呼吸系统的顺应性和阻力决定，
当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及 时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病 人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者，应格外小 心，雾化吸入治疗时可导致通气不足。
• CPAP是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期
• ⑹某些呼吸机上，压力支持绝对值是压力支持值与
PEEP之间的差值，而在另一些呼吸机上，压力支 持值却是在PEEP以上水平。
• ⑺临床上，很少单独应用PSV ，较多的还是与
SIMV，CPAP联合应用，这样可以增加PSV通气模 式应用的安全系数，也可以弥补其他通气模式单独 应用的不足。
持续气道正压（CPAP）/呼气末正压 （ PEEP）
当自主呼吸频率低于预设频率或无力触 发时，呼吸机即以预设潮气量及通气频 率进行正压通气，即CV，当病人的吸气 用力可触发呼吸机时，通气以高于预设 频率的任何频率进行，即AV，结果，触 发时为A，无触发时为C。
• 参数设置：
• 容量转换A-CV ：触发敏感度、潮气量（VT）、通
呼吸机的基本模式和参数设置 课件
各种通气模式的定义及其特点
机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、 辅助、支持和自主呼吸。分类依据有3点：由什 么来触发通气，通气期间吸气流速由什么来限制， 通气由什么来切换。“触发”可由机器定时（控 制通气）或有患者用力来启动（辅助、支持或自 主通气）。“限制”一般是靠设置流量（压力可 变）或设置压力（流量可变）来进行。“切换” 一般是靠设置容量、时间或流量来进行。所谓 “机械通气模式”，实际上就是指令、辅助、支 持和自主呼吸的理想结合和不同组合
压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）
• PSV属于部分通气支持模式，是病人触
发、压力目标、流量切换的一种机械通 气模式，即病人触发通气并控制呼吸频 率及潮气量，当气道压力达到预设的压 力支持水平时，且吸气流速降低至低于 阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。
控制 通气 CV
无吸气触发，压力上升前无反向 波出现，各波形形态（包括压力上 升坡度，峰压，下降坡度以及吸、 气时间）一致，表明为时间指令性
通气。
辅助 通气 AV
在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯 波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。 出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大 小，若应用流量触发（flow-by)，可使负向拐弯
波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。
同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation， SIMV）
• SIMV是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模
式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的 指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许 病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容 控）或预设压力（压控）的形式来进行。
• 参数设置 • 潮气量（VT）、流速/吸气时间（Ti）、控制
频率、触发敏感度。当压控SIMV时需预设 压力水平及Ti。
同步间 歇指令 通气 SIMV
SIMV的特点
• ⑴通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟
通气量。
• ⑵SIMV能与患者的自主呼吸相配合，减少患
者与呼吸机的拮抗，减少正压通气的血流动力 学负效应，并防止潜在的并发症，如气压伤等。
气频率（备用频率）、吸气流速/流速波型。
• 压力转换A-CV：触发敏感度、压力水平、吸气时
间（Ti）和通气频率（备用频率）。
• 特点：A-C为ICU病人机械通气常用模式，可提供
与自主呼吸基本同步的通气，但当病人不能触发呼 吸机时，CV可确保最小的指令分钟通气量，以保证 自主呼吸不稳定病人的通气安全。
• 压控：以气道压力来管理通气，当吸气达
到预设压力水平时，吸气停止，转换为呼 气。
• 容控和压控区别：
1、保证潮气量容控能保证潮气量的恒定，但常导致气道
压力升高；而压控时潮气量随肺顺应性和气道阻力变化，常 导致通气不足。
2、人机同步压控时患者可自主决定气体流速，适应患者吸
气初期的流速需求，而容控中预设的流速有时很难满足患者 的需求，因此，压控易于人机同步。
• 参数设置：压力、触发敏感度、有些呼吸机
有压力上升速度、呼气敏感度（Esens）
• 每次通气前均有 压力 • 触发波，触发后 支持 • 压力迅速升至平 通气 • 台并维持一定时 PSV • 间的平台压以后 • ，成指数减至基 • 线。
PSV的特点
• ⑴患者自主决定呼吸频率、潮气量和流速，依
据自主呼吸的状态改变各项参数，患者感到舒 适，很少出现人-机对抗。
• ⑶通过改变预设的IMV的频率改变呼吸支持的
水平，即从完全支持到部分支持，可用于长期 带机的患者的撤机。
• ⑷由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻
呼吸肌萎缩.
• ⑸不适当的参数设置（如低流速）增加呼吸功，
导致呼吸机过度疲劳或过度通气导致呼吸性碱 中毒，COPD者出现动态过度膨胀。
• ⑹SIMV模式可与PSV，CPAP模式联合应用。
由机器和患者控制时相的变化特殊结 合来定义呼吸类型
通气方式 触发
指令（控） 机器
辅助
患者
支持
患者
自主
患者
限制 机器 机器 机器 患者
切换 机器 机器 患者 患者
依据吸气向呼气切换的方式分为 “容控”和“压控”
• 容控：呼吸机以预设通气容量来管理通气，
即呼吸机送气达到预设容量后停止送气， 依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
3、气压伤的风险压控时气道压力一般不会超过预设水平，
利于限制过高的肺泡压和预防VILI，而容控常因肺顺应性差 导致气道峰压升高，造成气压伤。
4、通气/血流比例压控模式下其流速多为减速波，肺泡
在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
辅助-控制通气（Assist-control Ventilation ，ACV）
• ⑵对血流动力学影响较小，包括心脏外科手术
后病人。
• ⑶可P克S服V可气应管用内于导撤管机和过呼程吸，机5回-路8c的m阻H2力O。的PSV • ⑷呼吸中枢驱动功能障碍的病人可导致每分钟
通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此， 需设置背景通气。
• ⑸PSV的潮气量由呼吸系统的顺应性和阻力决定，
当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及 时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病 人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者，应格外小 心，雾化吸入治疗时可导致通气不足。
• CPAP是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期
• ⑹某些呼吸机上，压力支持绝对值是压力支持值与
PEEP之间的差值，而在另一些呼吸机上，压力支 持值却是在PEEP以上水平。
• ⑺临床上，很少单独应用PSV ，较多的还是与
SIMV，CPAP联合应用，这样可以增加PSV通气模 式应用的安全系数，也可以弥补其他通气模式单独 应用的不足。
持续气道正压（CPAP）/呼气末正压 （ PEEP）