盐酸帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效比较
帕罗西汀与舍曲林治疗焦虑症的疗效比较
５ ７
发生率为 ６ ０ ． ０ ％（ １ ５ ／ ２ ０ ） ， 观 察 组显 著低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论 近年来 ，由于各种原 因引发 的早期 妊娠引产 的患 者逐 渐 增 多 。寻 求 有 效 、 安全 、 快速、 无 明显 副 反 应 的杀 胎 、 抑 胚 药 物
北方 药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ５ 期 备皮 、 常规行外 阴消毒 ， 然后取米索前列 醇 １ ／ ４粒（ ５ ０ ｇ ） 置入 宫颈 口或阴道后 穹窿 ， 手指缓慢退 出 ， 避 免手套将药 片带 出 ， 嘱孕妇平卧 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ后 可 自由活动 ， 每 日可用药 ２次 ， 夜 间休息 ，无效 则第 ２ ｄ可重复 同法用药 。３ ｄ后常规 Ｂ超复查 ， 视 子 宫 收 缩 隋况及 出皿 睛况 而 定 是 否 行清 宫 术 。② 观 察 组 ： 采 用米 非 司酮 （ ５ ０ ｍｇ ） 联合米 索前列 醇治疗 ， 第 ｌ ｄ 口服 米 非 司 酮， 温水送 服 ， ２ ０ ｍｇ ， 间隔 １ ２ ｈ服 用 ， 共 服 用 ２次 ， １ ５ ｍ ｇ ， 次， 总 量为 ５ ０ ｍ ｇ ， 米索前列醇同对照组 。 １ － ３评价指标 ： 比较 两组产妇诱 发宫缩时 间（ 指 引产药使用 后 至规律宫缩开始 时间 ） 、 用药到分娩时 间、 出血时间 、 完全流产 率（ 应用米索前列醇 ２ ４ ｈ内妊娠物完全排出 ， 阴道流血少 ， Ｂ超 检查官腔内无残留物Ｉ Ｌ １ ） 及不 良反应。 １ ． ４统计学方法 ：使片Ｉ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件分 别采 用 ｔ 、 Ｘ 检 验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５认为差异具有统计学意义 。
盐酸舍曲林分散片治疗抑郁症方面的临床研究
表 １ ２组疗 效 比较 ［例 （％ ）】
（下 转 １１１页 ） ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡБайду номын сангаас ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中 医疗 １ Ｏ９
药 物 与 临 床
ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
暖固
诉 情 况 和 医 师 的 判 断后 发 现 ，支 气 管 哮 喘 的 症 状 相 比 ，观 察组 患 者 的 反 复 发 作情 况 与对 照组 相 比 有 显 著性 改善 ，详 细 情 况 见 表 １。 观 察 组 患 者 在 接 受 治 疗 后 其 焦虑 与抑 郁 的 程 度 与治 疗 前 相 比具 有 显 著性 差 异 ，而 对 照 组 患 者 在 接受 治 疗 后 与治 疗 前 相 比无 显 著 性 差 异 ，２组 患 者 在 治 疗后 对 比 ，观 察 组患 者 的情 绪 改 善 程 度 明显 优 于 对 照 组 患 者 ，具 体 情 况 见 表 ２。 ３ 讨 论
【关 键 词 】 抑郁 症 盐酸 舍 曲林 临床研 究
【中 图 分 类 号 】 Ｒ７ ４ ９．１
【文 献 标 识 码 】 Ａ
【文 章 编 号 】１ ６７４—０７４２（２０１ ２）Ｏ４（ｃ）一０１ ０９—０２
１ 资料 与 方 法 １．１ 一 般 资料
选 取２０１０年 １２月至 ２０１ １年 ｌ２月在 我 院精 神 科 住 院的 ６４例 抑郁 症 患 者 为 研 究 对 象 ，所 有 患 者 均 符 合 中 国精 神 障 碍 分 类 与 诊 断标 准 第 三 版 中 关 于 抑 郁 症 的 标 准 ；汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ＨＡＭ Ｄ １７分 ；入 组 前 ２周 内未 服 用 抗 抑 郁 药 。随 机 将 ６４例 患 者 分 为 研 究 组 和 对 照 组 各 ３２例 ，研 究 组 男 １ｌ例 ，女 ２ｌ例 ；年 龄 １８～６０岁 ，平 均 ｆ３８．１２±１０．１ １）岁 ；平 均 病程 （４．１±２．２）个 月 ；对 照组 男 １２例 ，女 ２０例 ；年 龄 ｌ７～６０岁 ，平 均 （３７．６９± ｌ１．０３）岁 ；平 均 病 程 （３．８± ２．４）个 月 ，２组 患 者 在 年龄 、性 别 、病 程 等 一 般 资料 方 面 无统 计 学
非典型抗抑郁剂疗效及不良反应比较
Ｈ Ｔ再摄取 ， 而增 加 突触 间 隙 ５一Ｈ 从 Ｔ的浓 度 ， 强 ５一 增
Ｈ Ｔ系统功能 ， 发挥抗 抑郁作用 ， 其治疗抑郁症 的疗效与安 全
性 已得 到临床广泛肯定 Ｊ ２。氟西 汀与帕 罗西汀 治疗抑郁 症 的总体疗 效相当 ， 以往 的报道 一致 ， 与 但在治疗 迟滞 性 抑郁
１ 选择 性 ５一羟 色胺 再摄 取 抑制剂 之 间的 比较
１ １ 氟西 汀与帕 罗西 汀 的 比较 氟西 汀 通过 抑制 ５一Ｈ ． Ｔ
回吸收而增 加 ５一Ｈ Ｔ能 而抗 抑郁 ， 能改善 抑郁 症 状和 自 故
佳 ， 效快。对伴有躯体疾病 以及年老体弱的病人可作为 首 起
选药物 。
１４ 帕罗西汀 与艾 司西肽普 兰的比较 艾 司西酞普兰是 高 ． 选择性 ５一羟色 胺再 摄取 抑 制剂 ， 为西 酞普 兰 的左 旋 异 构
主神经症状 ； 帕罗西 汀为选择性 中枢神经 ５一羟色胺再 摄 而
取抑制 剂 ， 主要通过选择 性抑制神经突触前膜 ５ Ｈ 一 Ｔ泵对 ５
一
体 ， 药同时结合于 ５一 该 羟色胺 转运体 的基 本位 点和异构 位 点 ， 能快 速抗 抑郁和焦 虑 ， 惊恐 障碍也 有效 。帕罗西 故 对 ｊ
并躯体疾病需合用其他药 物的老年病人 。
２ ５一羟 色胺 与 去 甲肾上腺 素再 摄取 抑 制剂之 间
的 比较
２ １ 米氮平与文拉法辛的 比较 来自 米氮平是一种新 型抗 抑郁
报道与传统的三环类抗抑郁剂疗效相当 。不良反应小， 病
作者单位 ： ０ ２ 天津 市安定 医院 ３ ２２ ０
汀是治疗惊恐障碍 的常用药物 ， 疗效确切 。艾司西酞普兰治 疗惊恐 障碍疗效可靠 ， 安全性好 ， 帕罗西汀相 当 ， 与 但艾 司西 酞普兰治疗惊恐 障碍 的起效 时间快 于帕罗西汀 ， 故也可用 于 治疗惊恐障碍 。
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异脑卒中后抑郁是一种常见的并发症，给患者的康复带来了很大的困扰。
在治疗脑卒中后抑郁症的过程中，药物治疗是一种常用的方法。
而在药物治疗中，艾司西酞普兰和舍曲林是两种比较常见的药物。
它们虽然都是用于治疗抑郁症的药物，但在治疗脑卒中后抑郁患者的效果上却存在一些差异。
接下来，我们将就艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异进行分析。
艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其主要作用是通过抑制5-羟色胺的再摄取来增加其在突触间隙中的浓度，从而达到抗抑郁的效果。
舍曲林则是一种特异性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），其主要作用是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来增加它们在突触间隙中的浓度，从而达到抗抑郁的效果。
从药理学的角度来看，这两种药物在抑郁症治疗中的作用机制有所差异。
艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果上也存在一些差异。
一些研究表明，艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者的疗效要优于舍曲林。
这是因为艾司西酞普兰具有更好的耐受性和安全性，对脑卒中后抑郁患者的情绪、认知和生活质量改善的效果更为显著。
而舍曲林在脑卒中后抑郁患者中的应用受到了一些限制，因为它可能会增加患者的出血风险，对于脑卒中后患者的心血管安全性存在一定的隐患。
艾司西酞普兰和舍曲林在脑卒中后抑郁患者的不良反应上也有所不同。
艾司西酞普兰主要的不良反应包括恶心、腹泻、性功能障碍等，而舍曲林的不良反应则包括嗜睡、便秘、头晕等。
在应用这两种药物时，需要针对患者的具体情况来选择最合适的治疗方案，避免不良反应的发生。
艾司西酞普兰和舍曲林都是治疗脑卒中后抑郁患者常用的药物，它们都有各自的优势和不足。
在应用这两种药物时，需要充分考虑患者的具体情况和药物的作用机制，选择最适合患者的治疗方案。
未来，我们还需要进行更多的研究，深入探讨这两种药物在治疗脑卒中后抑郁患者中的差异，为临床实践提供更为可靠的依据。
舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症的24周对照研究
舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症的24周对照研究目的：比较舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症的疗效和安全性。
方法：将104例首发抑郁症患者随机分为舍曲林组61例，帕罗西汀组43例，共治疗24周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，不良反应量表（TESS）评定不良反应。
结果：舍曲林组显效率为77%，帕罗西汀组显效率为73%，两组间比较无显著性差异。
治疗前后HAMD评分比较两组均有显著性差异，两组间则无显著性差异。
两组不良反应TESS评分比较在个别项目上有显著性差异。
结论：舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症均有良好的疗效，但从不良反应的角度舍曲林可能更适合抑郁症的长期治疗。
[Abstract] Objective: To compare the efficacy and safety of sertraline and paroxetine in the treatment of first-episode depression. Methods: 104 patients with first-episode depression were randomly cliviclecl into sertraline group (n=61) and paroxetine group (n=43). In the 24-week treatrnent, the Hamilton Depression Scale (HAMD) ware used to assesse the therapeutic efficacy, and the Treatment Emerget Symptom Scale(TESS) used to evaluate the adverse reactions. Results: Sertraline group was 77% efficiency, the efficiency of paroxetine group was 73%, between the two groups showed no significant difference. HAMD scores were compared before and after treatment were significantly different, between the two groups showed no significant difference. TESS scores between two groups of adverse effects on the individual items were significantly different. Conclusion: Sertraline and paroxetine in the treatment episode depression have good efficacy, but from the perspective of adverse reactions sertraline may be more suitable for long-term treatment of depression.[Key words] Sertraline; Paroxetine; Depression; Control study抑郁症为高复发性疾病，抗抑郁药物的治疗策略倡导全程治疗。
盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果及不良反应观察
盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果及不良反应观察盐酸帕罗西汀是一种常用于治疗抑郁症的药物，它属于一种名为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的药物。
该药物通过增加大脑神经递质5-羟色胺的水平来减轻抑郁症状。
在临床实践中，盐酸帕罗西汀被广泛用于治疗各种类型的抑郁症，并且取得了良好的治疗效果。
与任何药物一样，盐酸帕罗西汀也存在一些不良反应，需要患者和医生密切关注。
让我们来看一下盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果。
一项对抑郁症患者的临床研究表明，盐酸帕罗西汀在治疗抑郁症方面具有显著的有效性。
研究结果显示，在服用盐酸帕罗西汀的患者中，大约有60% - 70%的人显示出明显的症状改善，其中约有30% - 40%的患者表现出完全的症状消失。
这表明盐酸帕罗西汀确实可以显著改善抑郁症患者的症状，并且对一部分患者来说，可以达到完全治愈的效果。
在临床实践中，盐酸帕罗西汀通常需要连续服用一段时间才能发挥治疗效果。
一般来说，患者开始服药后的第2-4周内可能不会感到明显的症状改善，但在持续服药1-2个月后，患者的抑郁症状通常会有所缓解。
而且，研究还发现，盐酸帕罗西汀对于中度至重度抑郁症患者的治疗效果更加显著，轻度抑郁症患者的治疗效果相对较轻。
虽然盐酸帕罗西汀在治疗抑郁症方面表现出了良好的效果，但是在使用过程中也存在一些不良反应需要患者和医生密切关注。
常见的不良反应包括头痛、恶心、失眠、性功能障碍等。
一些严重的不良反应如自杀倾向、癫痫发作、出血倾向等也需要引起重视。
让我们来看一下盐酸帕罗西汀的常见不良反应。
头痛是盐酸帕罗西汀最常见的不良反应之一，有相当多的患者在服药后会出现不同程度的头痛症状。
还有部分患者在服药后会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，这通常会在治疗初期显现，随着治疗的进行往往会逐渐减轻或消失。
盐酸帕罗西汀还可能导致失眠、焦虑、性功能障碍等神经精神系统方面的不良反应。
在临床实践中，一些严重的不良反应也需要我们特别关注。
盐酸帕罗西汀在一些患者中可能会导致自杀倾向，尤其是在治疗初期。
五大常用抗抑郁药（SSRI类）大比拼
五大常用抗抑郁药（SSRI类）大比拼Everyone you see exists together in a delicate balance.世界上所有的生命都在微妙的平衡中生存。
抗抑郁药物种类繁多，其中最常用的是SSRI类抗抑郁药，出镜率最高的有艾司西酞普兰、盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、帕罗西汀和氟伏沙明。
这五个成员都有控制抑郁、焦虑症状的作用，但是在临床应用上各有特点，让我们分别认识一下他们：艾司西酞普兰/西酞普兰优势：对肝酶影响小，心脏副作用小（2018年发表在JAMA的一项研究证实了该药对急性冠脉综合征伴抑郁的患者心血管系统有很好的保护作用），性功能影响小，起效相对快，耐受性好，可以减少功能残疾和改善认知，改善短期日常生活能力方面优于舍曲林。
劣势：相对温和，有的患者可能需要较大的剂量，另外，大剂量应用时可降低癫痫发作的阈值，故而对癫痫患者慎用（尤其是需要大剂量使用时），也可引起迟钝和淡漠，如果老年人对药物无效，要考虑轻度认知功能损害或AD。
小结：疗效和耐受性较为平衡，适用于老年抑郁患者，适用于服用华法林等抗凝剂的房颤伴抑郁的患者（于其他抗抑郁要想比，对华法林影响相对小，出血风险相对低）。
得到了《中国抑郁障碍防治指南（2015）》的推荐，适用于卒中伴抑郁的患者；适用于伴心脏疾患的老年抑郁患者。
盐酸氟西汀：优势：半衰期最长（7-15天），因此，停药反应最小，部分患者体重减轻，尤其适于非典型抑郁、疲劳、精力不足患者，在儿童中应用的研究也比较多，安全性好，合并奥氮平在治疗双相抑郁和精神病性抑郁方面有独特的优势。
劣势：对肝酶影响明显，可使患者血液中的辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀药物浓度升高。
对普伐他和氟伐他汀无影响。
小结：适用于动力不足的抑郁患者，合并奥氮平治疗抑郁有独特优势；《中国抑郁障碍防治指南（2015）》指出，该药可能增加心血管或卒中风险，卒中伴抑郁的患者应慎用。
盐酸舍曲林：优势：心血管安全性最高，适用于孕妇的产后抑郁，也适于非典型抑郁、疲劳、精力不足的患者，由于对泌乳素影响更小，故而更适用于青春期和成年的女性。
帕罗西汀与舍曲林治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性比较
．
疗， 帕罗西汀组加服盐酸 帕罗西汀 （ 赛乐特 ） ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 根据 病情 可酌情增至 ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 饭后晨 服 ， 每天 １次 ； 舍曲林组 加服盐 酸
舍 曲林 片（ 左洛复 ） ， 起始剂量为 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 根据病情可酌情增至
肯定 ， 但 舍曲林 更为安全 ， 更值得 临床推 广。
帕罗西汀和舍 曲林 治疗脑卒 中后 抑郁症疗 效
【 关键 词】 帕罗西汀 ； 舍 曲林 ； 脑卒 中； 抑郁
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ｂ一 ０ ０ ４ ７ — ０ ２
合弹用药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ６卷 第 ２期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ２ Ｂ
ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ／ ｄ ， 晨服， 每天 １ 次 。２组疗程 均为 ８周 。 １ ． ３ 观察指标 治疗前 及治疗 后 ２ 、 ４ 、 ６ 、 ８周后 ， 用汉 密尔 顿 抑郁 量表（ ＨＡ Ｍ Ｄ） 评 价抑 郁症状 ， 用 不 良反应量 表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评
定 不 良反 应 Ｊ 。
梗死 ２ １例 ， 脑 出血 ６例 ， 冠心 病 １ ７例 ， 高血 压病 ｌ ２例。均符 合１ ９ ９ ５年全国第 ４届脑血管病学术会议制定 的脑卒 中诊 断标
１ ． ４ 统计 学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计பைடு நூலகம்软件进 行数据 分析 ，
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甘肃医药2019年38卷第6期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.6卒中后抑郁（post-stroke depression ，PSD ）是卒中后常见的并发症之一，是以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等为特征的情感障碍性疾病。
其发病率约为33%，严重影响着患者的身心健康[1]。
PSD 会直接影响到患者的神经功能恢复情况，且PSD 常伴随着情绪和睡眠的变化，严重者可能出现自残、自杀倾向[2]。
早期发现和治疗PSD ，对改善患者的临床预后具有重要的意义。
目前针对PSD 的治疗主要采取药物治疗[3]，其中盐酸帕罗西汀与盐酸舍曲林是常用的两种临床一线药物，但是有关两者在PSD 治疗上的疗效和副作用上的研究却相对较少。
本文旨在探讨盐酸帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和副作用，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年8月我院收治的100例脑卒中后抑郁患者，按照患者入院顺序将其分为对照组和观察组，每组50例；对照组男性31例，女性19例，年龄47~72岁，平均（59.5±6.3）岁，病程4~17个月，平均（10.5±2.4）个月；观察组男性30例，女性20例，年龄45~72岁，平均（58.5±6.1）岁，病程3~15个月，平均（9.8±2.2）个月。
两组患者一般资料比较，无显著性差异（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合我国精神障碍分类和第3版抑郁症诊断标准，且为首次发病，汉密尔抑郁量表评分总分在17分以下；②签署知情同意书。
排除标准：①精神障碍；②躯体障碍；③意识障碍；④肝肾功能障碍；⑤语言障碍；⑥恶性肿瘤；⑦妊娠哺乳期女性和药物过敏者。
1.3方法所有患者入院后均给予营养脑神经、脑循环改善等常规治疗；对照组在常规治疗基础上给予盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司；规格：20mg ）每次10mg ，一天一次，清晨温水服用，每周增加10mg 。
60岁以上患者每天最大药量不得超过40mg ，60岁以下患者每天药量不得超过50mg 。
观察组在常规治疗基础上给予盐酸舍曲林（万特制药（海南）有限公司；规格：50mg ）每次50mg ，一天一次，每周增加50mg 用量，清晨温水服用，每日最大药量不得超过200mg 。
1.4观察指标观察记录两组患者治疗有效率、不良反应情况[4-5]；采取汉密顿抑郁量表（HAMD ）对两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周、治疗6周抑郁情况进行评分，显效：情绪低落、睡眠障碍、思维迟缓、活动功能减退、认知功能障碍等症状消失，抑郁评分（HAMD ）减分率75%以上；有效：情绪低落、睡眠障碍、思维迟缓、活动功能减退、认知功能障碍等症状明显改善，抑郁评分（HAMD ）减分率74%~60%；无效：情绪低落、睡眠障碍、思维迟缓、活动功能减退、认知功能障碍等症状无改善，抑郁评分（HAMD ）减分率59%以下；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，以均数±标准差（x 依s ）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P <0.05时差异有统计学意义。
2结果2.1两组的临床有效率对比观察组临床有效率明显作者：杨书峰，男，主治医师，从事缺血性脑血管病的神经介入治疗和神经重症治疗工作。
E-mail ：591088657@盐酸帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效比较杨书峰中牟县人民医院，河南郑州451450【摘要】目的：比较盐酸帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
方法：选取2015年3月至2016年8月我院收治的100例脑卒中后抑郁患者，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组采取盐酸帕罗西汀治疗，观察组采取盐酸舍曲林治疗，对比两组患者治疗前后抑郁评分（HAMD ）、临床有效率及不良反应情况。
结果：治疗前、治疗后1周两组患者HAMD 无显著差异（P >0.05）；治疗2周后观察组（HAMD ）显著优于对照组（P <0.05）；观察组临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论：盐酸帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁均有一定效果，但盐酸舍曲林见效快、疗效好，且不良反应少，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】盐酸帕罗西汀；盐酸舍曲林；卒中后抑郁；不良反应；临床疗效中图分类号：R743.3；R749.4文献标识码：A文章编号：1004-2725（2019）6-0534-02534··甘肃医药2019年38卷第6期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.6高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.2两组治疗前后抑郁评分（HAMD ）对比两组抑郁评分治疗前、治疗1周无统计学意义（P >0.05）；治疗2周后观察组患者抑郁评分显著优于对照组，且优于治疗前和治疗1周，具有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
2.3两组的不良反应情况观察组中失眠2例，恶心呕吐2例，心电图异常1例，视物模糊1例，不良反应发生率12%；对照组失眠4例，恶心呕吐2例，心电图异常2例，视物模糊1例，口感3例，嗜睡2例，不良反应发生率为28%；观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
表1两组患者临床有效率［例（%）］有效18（36.00）11（22.00）4.75960.0291无效11（22.00）2（4.44）16.18800.0000显效21（42.00）37（74.00）21.01810.0000n 5050组别对照组观察组字2P总有效率39（78.00）48（96.00）16.18800.00003讨论脑卒中属于急性脑血管疾病，好发于40以上中老年群体，男性多于女性[6-7]。
PSD 则是脑卒中患者常见并发症之一，卒中后1年内属于病情高发期。
据临床资料统计，50%以上卒中患者病后发生PSD ，出现情感功能障碍，严重影响患者认知功能和神经功能恢复[8-9]。
目前，关于PSD 发病机制尚无明确定论，根据患者病情程度可分为轻型抑郁和重型抑郁两类，临床症状主要表现为头痛、悲观、胸闷气短、情绪低落、记忆力减退、语言减少、睡眠障碍、食欲下降、体重减轻，严重者出现自残、自杀行为，严重影响患者病情恢复，甚至可能再次引发脑卒中[10-11]。
PSD 反应隐蔽，临床难以诊断，给家庭和社会带来沉重影响。
因此，PSD 早期诊断、治疗具有重要意义。
我国在脑卒中后抑郁治疗方面主要采取药物治疗，目前临床上抑郁症治疗方面主要采用三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等[3,12]。
但由于脑卒中患者年龄大，身体功能退化，体质弱、抵抗力差，常伴随一些其他并发症。
三环类抗抑郁药毒副作用强，不良反应多不适合用在老年患者治疗中。
盐酸帕罗西汀和盐酸舍曲林均属于5-羟色胺再摄取抑制剂[13]，服用后能抑制患者体内突触前膜5-羟色胺摄取，提高其浓度和神经传导功能，从而达到抗抑郁功效，但临床试验证明，盐酸舍曲林不良反应更少，对患者精神运动和中枢神经影响小，特别适合老年患者治疗。
本研究结果显示盐酸舍曲林比盐酸帕罗西汀在脑卒中后抑郁治疗中更具有优势。
综上所述，采取盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁临床有效率高、见效快、不良反应少，可作为临床治疗首选方案。
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