多层螺旋CT对儿童气管、支气管异物的诊断价值

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多层螺旋CT在诊断儿童气道异物中的临床应用价值

泛应用，特别是多层螺旋ＣＴ快速容积扫诊断，
气管、气管异物方面显示出巨大的优支
势，为气管异物的检查及诊断提供了新的方法。２００６—２１０１年收治气管、气管支异物患儿１３例，０进行多层螺旋ＣＴ扫描，取得满意的临床诊断效果。现总结报告
意义。
者预后评估方面日益受到关注０。ｍ清和血浆ＮＴ—ｐｏＮｒＢＰ水平的变化。还可
用于评价左心室功能不全的疗效以及心
异物的首选检查方法。关键词多层螺旋ＣＴ小儿气管支气
明成像、多平面重建、容积显示、仿真内镜等成像，观察气管、气管异物的位置和支
形态。
异物方面的重要确诊方法。多层螺旋ＣＴ的显像优势：临床诊断气管、支气管异物的方法多种多样，ｘ线透视仅能对金属异物作出显像，对非金属异物不能直接显示，而且由于患儿烦躁不能很好的配合，对肺阻塞、纵隔摆动不易发现，只能间接判断气道异物的存在，漏诊、误诊率高；规Ｃ常Ｔ检查扫描速度较
螺旋ＣＴ检查表现：直接征象： ① 直
接显示气管、支气管内异物所在的位置，在气管或支气管腔内显示呈高密度影，边界清楚，着、顿于管壁或管腔内＿。附嵌２ｊ较小或碎块状的异物附着于管壁，成管形腔的局部充盈缺损，大的异物嵌顿与管较
多层螺旋ＣＴ在诊断儿童气道异物中的临床应用价值

多层螺旋CT图像后处理在诊断儿童气道透X线异物中的应用

ｔｒｕｈＸｒｙＬＩＧｕ —ｉｇ，ｈｏｇ－ａＵｏｑｎｚＨＡＮＧｎｚＨｏＵｉｈＷＥＮｕＤＥＮＧａ — ｉｇ．ｐｒｍｅｔｆＬｏｇ，ｚ —ｅ，Ｙｎ，ＹｕｎｒｎＤｅａｔｎＣＴ，ｕｏ
ＣｈｎｇｑｎｇＴｈｒｅＧｏｇｅｎｔａｌＨｏｐｉａｌ，ｏｉｅｒｓＣｅｒｓｔＣｏｎｇｑｎｇ０４０，ｉ４００Ｃｈｉａｎ
（Ｔ）容积再现（Ｒ）术进行原始图像处理并分析其影像表现。结果共检出异物３ｃＶＢ、Ｖ技０例，中气管异物２例，其左侧支气管异物１３例，右侧支气管异物１４例，双侧支气管异物１，部病例经纤维支气管镜证实。后处理图像例全清晰地显示了异物形状、置及异物与支气管黏膜的关系等。结论位管异物且易为儿童所接受的检查方法。
中图分类号：２．９；８４４Ｒ７６４４Ｒ１．２
文献标志码：Ａ
文章编号：６２９５（０Ｏ１ — ４５０１７—４５２１）４１４ —２
Ｖａｕｆｍｕｔ—ａｅｅｃｅＣＴｍａｅｐｏｔｐｏｅｓｎｇｔｃｎｏｏｙｉｎｓｃｉｇｃｉｄｇｓｃｎｌｆｒｉｎｂｄｙｐａｓｎｇｌｅｏｌｉｌｙｒｄｓｒｗｉｇｓ－ｒｃｓｉｅｈｌｇｎｉｐｅｔｎｈｌａｈａｎｅｏｅｇｏｓｉ

多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物

多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物【摘要】目的探讨多层螺旋ct对小儿气管、支气管异物诊断中的指导价值。

方法 35例临床可疑小儿气管、支气管异物病例均行多层螺旋ct(msct)检查，分别进行多平面重建(mpr)、曲面重建(cpr)和最小密度投影(minp)3种图像后处理技术，所有病例均经纤维支气管镜证实。

结果术中取出气管异物27例，气管异物5例，右侧支气管异物11例，左侧支气管异物8例，双侧支气管异物4例，气管并右侧支气管异物4例气管并左侧支气管异物3例。

结论多层螺旋ct对小儿气管、支气管非金属异物的诊断迅速、准确，具有重要的指导价值。

【关键词】气管异物；支气管异物；螺旋ct；图像后处理技术气管支气管异物是儿童常见的上呼吸道急症，并发症较多，严重者可致窒息死亡。

所以及时诊断十分重要，既往诊断多依赖病史、常规x线及其他辅助检查，缺乏特异性，最终需依靠支气管镜探查术诊治，但风险高、痛苦大。

随着多排螺旋ct(multi—slice spiral ct，msct)及多平面重建(multiplanar reformation，mpr)技术、曲面重建(curve multiplanar reformation，cpr)技术在临床上的应用气管、支气管异物，特别是非金属异物的检出率明显提高，螺旋ct为其提供了快速、准确、无创的检查手段。

1材料和方法1．1临床资料 2007-12—2010-12我院经msct诊断为气管、支气管异物并经内窥镜摘取异物35例,年龄4个月一5岁，平均1．4岁,男20例，女15例。

均有异物吸入史或疑有异物吸入史；病程最短l小时，最长10天。

临床主要表现为反复咳嗽、气喘并伴有不同程度的发热或不适。

1．2检查方法给予患儿镇静，采用10％水合氯醛灌肠(0．5 ml ／kg)，采用ge公司lightspeed 16层螺旋ct扫描机行胸部轴位容积扫描，扫描参数：电压120kv,电流65-160ma,扫描层厚2.5mm,重建间隔1.25mm,螺距1.375,标准算法及肺部算法重建,扫描范围自气管入口至肺底。

多层螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

ｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，
Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ ’ ５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｙａｎＣｉｔｙ，ＳｈｉｙａｎＨｕｂｅｉ４４２０００，Ｐ．Ｒ．Ｃ／ｉｆｒｍ
（Ｍｅａ），ｓｈａｄｅｄｓｕｒｆａｃｅｄｉｓｐｌａｙ（ＳＳＤ），ａｎｄＣＴｖｉｒｔｕａｌｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ（Ｃ＇ｒＶＢ），ｃ０Ｉｎｐｗｉｔｈｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｉｆｂｅｍｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ．Ａｌｌ
【关键词】气管，支气管；异物；体层摄影术，Ｘ线计算机
中图分类号：Ｒ７６８．１；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９０１１（２００７）０６—０６１３ —０３
Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｉｎｌｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｌａｌｎｏｎ－ｍｅｔａｌｆ０．ｒｄｂｏｄｉｅｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ
ｃ８８ｅ８ｗｅＩｅｏｏｎ￣ｎｅｄｗｉｔｈｆｉｂｅｍｐｉｆｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｏｒｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ５０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｎ０Ｉｌ－ｍｅｔａｌｆｏｒｅｉｇｎｈｏｄｉｅｇｗｅｒｅｉｎ３０ｃａｓｅｓ．ＢｏｔｈＭＰＲａｎｄＳＳＤｄｉｓｐｌａｙｅｄａｌｌｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｒｌｏｃａｔｉｏｎ．ｓｈａｐｅａｎｄｓｉｚｅ．ＣＹＶＢ

多层螺旋CT对小儿气管及支气管透X线性细小异物的诊断

小儿气管、支气管异物为临床常见的呼吸道急症，主要分为透X线性非金属异物和金属异物。

通过胸透与胸片检查，对金属异物能作出明确诊断，但对于非金属异物不能直接显示，特别是对细小透X线性异物更是无法诊断[1-2]。

一般通过间接征象推测诊断，因此确诊率低、易误诊或延误诊断。

而多层螺旋CT通过各种显示方法可进行较全方位的异物显示，对于透X线性细小异物能更好地诊断，为小儿气管、支气管细小异物的临床治疗提供有力的诊断依据。

1资料与方法1.1一般资料本组18例，男11例，女7例，年龄8个月～6岁。

13例有明确细小非金属异物吸入史，如红瓜籽（壳）、葵花籽（壳）、花生米碎粒、毛发碎条、小饭粒、果冻碎粒等，患儿以呛咳、呼吸困难或发热而就诊，均经纤维支气管镜检查，其中15例证实有气管、支气管异物；另3例无明确异物吸入史，仅因小儿反复咳喘、犬吠样咳嗽、声音嘶哑及呼吸困难等症状疑似支气管异物，后经多层螺旋CT检查亦未发现异物，后由临床治疗随访得到证实。

病史一般在6小时至3个月。

1.2方法18例患者均采用东芝4层螺旋CT进行扫描检查。

患儿扫描前均口服水合氯醛或肌内注射苯巴比妥钠5mg/kg或口服地西泮片，待熟睡后一次完成扫描，范围自气管开口至下叶段支气管开口下平面或常规扫描后再对可疑区重点检查。

扫描参数：120kV，100～150m A，准直器宽度1mm，螺距1，胸部算法重建，视野（FOU）24cm。

首先利用螺旋CT扫描后回顾性重叠重建的轴位图像分析诊断有否异物，然后依据轴位情况进行多平面重建（MPR）、表面遮三维重组图像（SSD）及CT仿真内窥等重建，进一步了解异物及其性质以及气管、支气管受阻情况。

2结果2.1多层螺旋CT检查15例气管、支气管透过性细小异物全部准确检出，3例气管，9例右侧支气管，其中1例跨越主支气管与上叶支气管，3例左侧支气管，其中2例主支气管，1例上叶支气管。

5例无异物，7例相符，其中2例轻度左肺气肿；1例可疑异物或分泌物，表现为左主支气管稍窄，MPR提示该3例管腔通气不畅，多层螺旋CT检出率98%，准确率96%。

多层螺旋CT诊断儿童气管及支气管异物41例分析

多层螺旋CT诊断儿童气管及支气管异物41例分析【摘要】目的：分析多层螺旋ct成像技术对儿童气管、支气管异物的临床诊断价值。

方法：选取41例气管、支气管异物患儿，全部行多层ct检查，后图像处理技术采用多平面重建（mpr）、曲面重建（cmpr）、表面阴影显示法（ssd）、最小密度投影（minip）、ct仿真内镜（ctve）技术处理。

结果：全部患儿均获得清晰的ct 影像学资料，右侧支气管33例，占80.49%，左支气管8例，占19.51%。

异物大部分附着在管壁上，也有嵌顿于管腔内的，影像学资料显示圆形者15例、不规则形者8例、一字形者18例。

全部患儿在全麻高频通气下行支气管镜检查及异物取出术，与ct影像诊断的结果相一致40例，占97.56%。

其中1例患儿无异物，镜下见支气管内黏膜肉芽组织增生，导致支气管腔阻塞。

结论：多层螺旋ct成像技术可准确诊断儿童气管、支气管异物，并且具有检查时间短、无创、安全无痛苦等优点。

为临床进一步治疗提供重要参考资依据，具有重要的临床应用价值。

【关键词】儿童；气管支气管异物；多层螺旋ct；三维重建技术气管、支气管异物是儿童常见的胸部急症，如不能及时诊断和治疗，往往危及患儿生命，以3-5岁左右儿童居多，是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

常规x线检查除能发现金属异物外，对一些非金属异物目前临床上尚缺乏可靠的诊断方法。

如果不能得到及时诊断和正确的治疗将导致病程延长，不但增加就医成本，而且给患儿及患儿家长带来痛苦和不安，因此及早准确诊断对确定患儿治疗和改善预后具有重要临床意义【1】。

小儿气管、支气管异物临床诊断多依靠异物吸入史、临床表现、体征以及普通胸部x线检查。

但对于异物史不明确、临床表现、体征以及x线检查不典型的患儿就容易误诊【2】，延误治疗。

我们总结我医院多层螺旋ct诊断的41例气管、支气管异物的患儿影像学资料，分析多层螺旋ct多种重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的临床价值。

多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物

9
例男
，
14
例女
，
11
例
，
圆形不规则形及
，
字形高密度影边界清晰
。
小的异物 }
个月
～
5
岁平均
，
1 5
．
岁
。
均有异物吸入史或疑有异物
，
在支气管管壁上较大异物可导致气道中断当
MP R
“ ，
吸人史；病程最短
吸道症状
1 2
0 5
．
肺部表现有肺气肿
8 2
例表现肺叶透亮度增高可见 !
，
，
12 0 k V
A
，
每周
l
s
，
层厚
10
m m
，
无间隙
。
扫描结束后进
，
．
向对侧移位；阻塞性肺炎
张
1
，
例呈片状或斑片状高密度影；J
，，
行重叠重建层厚
，
m m
。
将重建数据传至
，
、
度投影 ( M in 支气管
13
P
) C T 仿真内窥镜 (
、、
CT V E
) 明确诊断后即行内窥镜摘取术
一
。
结果
：
25
例气管支气管异物气管
，、
3
例右侧
、、
例左侧支气管 9 例内窥镜结果与 C T 诊断
，

多层螺旋cT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值

１．临床资料１
２００８年１～２１月００年５月经我院ｌ层螺旋Ｃ６Ｔ扫描及多方法三维重建，断为气管、诊支气管异物，并经支气管镜证实的
小儿气管、气管异物５支６例，３例，２男１女５例，龄７个月～年
ｃｎｒｄｂｏｖｎｉｎｌｂｏｃｏｃｐｉｕｏｐｔｌｂｔｅａ．２０ａｄＭａ００ｏｆｍｅｙｃｎｅｔａｒｎｈｓｏｙｎｏｒｈｓｉｅｗｅｎＪｎ０８ｎｙ２１．Ａｌｃｓｓｈｄｒｃｉｅ１一ｌｅｐｒＴｉｏａｌａｅａｅｅｖｄ６ｓｉｓｉＣｃｌａ
ａｅｅｔｓｓａｄ１ｃｅｏｏｓｒｃｉｅｐｅｍｏｉ．Ｄｕｉｔｅｏｅａｉｎｓｔｆｒｉｎｂｏｅｗｅｅｍｏｅｉ４ＣＬｅａｄｗｅｅｔｌｃａｉｎ９ａｓｆｂｔｔｎｕｎａｓｕｖｒｎｇｈｐｒｔｏ，ｈｅｏｅｇｄｉｓｒｖｄｎ￣ｓｎｓｒｅｐｅｔｒｔｄｎｃｓｓＴｅｏａｉｎ，ｈｐａｓｚｏｔｅｏｅｇｘｃｏａｅｉ３ａｅ．ｈｌｃｔｏｓａｅｎｄｉｅｆｈｆｒｉｎｂｄｅｓｓｏｉａｗｅｌａｔｒｌｔｏｈｐｅｗｅｎｏｅｇｂｄｉｓａｄｌｓｈｅｅａｉｎｓｉｂｔｅｆｒｉｎｏｅｎ
形态、部气管、气管狭窄程度能清晰显示。作者回顾分析２０局支０８

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维普资讯

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７９２・
实用诊断与治疗杂志２００６年第２Ｏ卷第１期１
●
论著 ●
多层螺旋Ｃ对儿童气管、气管异物的诊断价值Ｔ支
申爱强，张波，秀平，小峰，王窦田为中
气管、气管异物是ｄＪ常见急诊病，引起呼吸支，Ｌ常
道的急性梗阻，可导致一系列严重并发症，并严重时可
Ｂｏ，ＷＡＮＧｕｉｇ，ｔａ．ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇＸｉｐｎｅ１ｐｒｍｅｔｄｏｏｙ，ＴａｚｏｅｐｅＳＨｏｐｔｌｆＪａｇｕ，ｉｈｕｏｉｈｕＰｏｌ ’ ｓｉｉｎｓＴａｚｏａｏ
２２３０，Ｃｈｉ５０ｎａ
［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｄａｎｓｉｖｌｅｏＳＴｆｒｆｒｉｎｂｄｅｎｔａｈａｏＡｓｒｃ］ＯｊｃｉｏｅａｕｔｈｉｏｔａｕｆｖｇｃＭＣｏｏｅｏｉｉｒｃｅｒｇｓ
ｂｏｎｈｕｆｃｌｒｎ．ＭｅｈｏｄｒｃｓｏｈｉｄｅｔｓＴｗｅｙｃｓｓｓｓｃｅｏｅｇｎｂｙｗｅｅｅｍｉｄｕｉｇＭＳｎｔａｅｕｐｅｔｄｆｒｉｏｄｒｘａｎｅｓｎＣＴｔｗｉｈｐｓ — ｒｅｓｎｅｏｎｔｕｔｏｎｍａｎｙｏｔｐｏｃｓｉｇｒｃｓｒｃｉｉｌｍｕｌｉｌａａｒｃｎｓｒｔｏｔｐｅｐｌｎｒｅｏｔｕｃｉｎ，ｖｉｔｌｒｃｏｃｙ，ｓａｄｒｕａｂｏｎｈｓｏｐｈｄｅ
中图分类号：１．２Ｒ８４４文献标识码：Ａ文章编号：６２３５（０６１ — ９一２１７ — ４７２０）１７２Ｏ
ＭＳＣＴｎｔｅｄａｇｏｉｆｔｅｆｒｉｎｂｄｙｉｒｃａｏｒｎｃｓｏｈｉｄｒｎＳＨＥＮｉｉｎ，ＺＨＡＮＧｉｈｉｎｓｓｏｈｏｅｇｏｎｔａｈｅｒｂｏｈｕｆｃｌｅＡｑａｇ
ｓｒａｅｄｓｌｙ，ｍｉｉｍｎｅｓｔｒｊｃｉｎ，ａｄｖｌｍｅｒｎｅｉｇｕｆｃｉｐａｎｍｕｉｔｎｉｐｏｅｔｙｏｎｏｕｅｄｒｎ．Ａｌｃｓｓｗｅｅｃｎｉｍｅｔｌａｅｒｏｆｒｄｗｉｈ
ｆｂｒｏｐｉｏｃｓｏｒｃｉｃｌｓｍｐｏ．ＲｅｕｔｅｃｓｓｉｒｃａａｄａｅｒｎｉｅｔｃｂｒｎｈｏｃｐｙｏｌｎｉａｙｔｍｓｓｌｓＯｎａｅｗａｎｔａｈｅｎ１ｃｓｓｗｅｅｉ９ｂｒｃａ．Ｅｉｈｔｅａｅｏｏｅｇｂｄｉｓｏｎｈｉｇｅｎｃｓｓｆｆｒｉｎｏｅｗｅｅｔｅｒｇｍｅｏａｎａｍｅｏｓｅｓ，ｅｒｈｆａｎｔｆｐｅｕｔｎｄｌｎｅｄｏｎｗａｓｓｒｍｐ，ａｎｅｗａａｓｉ— ｕ．ＣｏｎｌｉｎＴｈｅｌｃｔｏｎ，ｈａｅ，ｎｅａｉｓｐｏｆｔｅｆｅｇｎｂｏｈｉｄｏｎｓｐｌｔｃｔｂｅｃｕｓｏｏａｉｓｐａｄｒｌｔｏｎｈｉｈｏｒｉｄｙｗｉｈｔｂｒｃａｍｕｃａａｂｄｓａｅｂｙｏｎｈｉｌｏｓｃｎｅｉｐｌｙｄｍｕｔｐｅｌｎａｒｃｎｓｒｃｉｌｉｌｐａｒｅｏｔｕｔｏｎ，ｖｒｕｌｒｎｈｃｐｙ，ｉｔａｂｏｃｏｓｏ
［要］目的：讨多层螺旋Ｃ对儿童气管、气管异物的诊断价值。法：Ｏ例气管、摘探Ｔ支方２支气管异物病例行多层螺旋Ｃ检查，Ｔ结合后处理重建图像分析，部病例经纤维支气管镜或临床证实。果：例位于气管；例位于支气管，全结１１９异物有瓜子、生米碎片１例；虾及塑料管各１。结论：平面重建、Ｔ仿真支气管镜、面遮盖显示、小密度投影、花８小例多ｃ表最客积再现能显示气管、气管异物的位置、态、物与支气管粘膜的关系等。支形异［键词］体层摄影术；线计算机；物；管；气管关ｘ异气支
ｍｉｉｍｉｔｎｉｒｊｔｎａｄｖｌｍｅｒｎｅｉｇｎｍｕｎｅｓｙｐｏｅｉ，ｎｏｕｅｄｒ．ｔｃｏｎ
［ｙｗｏｄ￣Ｔｏｇａｈ；Ｘ—ａｏｐｔｄ；ｆｒｉｎｂｄＫｅｒｓｍｏｒｐｙｒｙｃｍｕｅｏｅｇｏｙ；ｔａｈａ；ｂｏｃｕｒｃｅｒｎｈｓ