心钠素水平检测对慢性肺源性心脏病患者的临床意义
慢性肺源性心脏病患者血清脑钠肽水平变化及临床意义
岁；除外高血压 、冠心病及严重肝。 肾等疾病。两组年龄号 性别 比
较 ，差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ５），具 有 可比性 。 ． ０
１ 方法 ：患 者组在 人 院第２ ． ２ 天早 ６ 时左 右取肘 正 中静脉 血３ｍ ， ｌ
Ｐ ．１ Ｎ 与Ｒ Ｐ ＰＡ 呈 正 相关 ，ｒ ＜０ ；Ｂ Ｐ Ｖ Ｅ ／Ｔ ０ 分别 为０７ 和０５ 时 ，尸 ．８ ． ４
４６ ６
占林 医学２ １年 １ ３ 卷第３ ０２ 月第 ３ 期
慢性 肺源性 心脏 病 患者 血 清脑钠 肽水 平变化及 临床 意义
胡 强［ 江苏省苏州 市立医院 （ 北 ），江苏 州 ２ ５ ０ ］ １０ ８ ［ 要】目的：通过Ｘ４ 例慢性肺源性心脏病 （ 摘 １ ，８ 肺心病 ） 患者与对照健康组的临床对 比试验 ，发现Ｂ Ｐ Ｎ 可作 为判断肺心病患者有
长而增高 。通过对老年慢性肺源性心脏病患者急性发作期及缓
解期 血清 脑钠 素水 平进 行监 测 ，探 讨其 临床 意义 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法
与Ｐ Ｃ ；患者组采集血样本后做超声心动图测定Ｒ Ｅ ／Ｔ， ａ Ｏ２ ＶＰ ＰＡ
待病 情 好 转稳 定２ 周左 右 ，再对 上 述指 标做 复 查 ，并 进 行血 气 分
作为 一种 由左 心室分 泌 出的肽 类激 素 ，脑钠 肽是 在左心 室室 壁 压力 和张 力 的增加 时分 泌 ，能 够反 映左 心功 能 的变 化 情况 ， 目 前应 用 于对 左心 室功 能不 全 的诊 断及预 后评 价 。文章 统计 结果 表 明脑 钠肽 参 与 了肺心 病右 心室 改变 的病 理生 理过 程 ；急性 加重 期
＜Ｏ０ ；Ｂ Ｐ Ｐ Ｃ ， ．１ Ｎ 与 ａ Ｏ 水平 是正 相关 ，ｒ 别为 ０ ３ ．９ ， 分 ． 和０ 时 Ｐ＜０ ｌ ＮＰ Ｖ Ｅ ／Ｔ ６ ４ ． ；Ｂ 与Ｒ Ｐ ＰＡ 呈正 相关 ，ｒ 别为０７ 和０５时 ，Ｐ ．１ ０ 分 ． ８ ４ ＜０ 。结 ０ 沦 ： 缸清Ｂ Ｐ 平 吖作 为 泮价肺 心病 患者治 疗效 果 与判定预 后 的参考 指标 未来有 望用 于治 疗慢性 肺 源性心 脏病 。 Ｎ水 【 关键 词］ 性肺 源性 心脏 病 ；Ｂ Ｐ 慢 Ｎ ；临床意 义
COPD患者血清ANP、BNP和CNP测定及其临床意义
参 考文 献
［１］ 夏金星 ，魏东 ，张建福 ，等主编．新编 口腔疾病 防治必读 ［Ｍ］．１ 版．合肥 ：安徽大学 出版社 ，２００８：３０－３１． ［２］ 肖祥熊 ，朱承漠 ，主编 ．放 射免疫分 析 ［Ｍ］．１版．上海 ：同济大 学 出 版 社 ，１９８６：１３０—１３１． ［３］ 顾 涛．唾液 ｓＩｇＡ、溶菌酶含量与慢性支气 管炎关系 的探讨 ［Ｊ］． 放射免疫学杂志 ，２００６，１９（４）：２７７－２７９． ［４］ Ｔｏｄａ Ｍ，Ｔｓｕｋｉｎｏｋｉ Ｒ，Ｍｏｒｉｍｏｔｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓａｌｉｒａｙ ａｄｉｐｏｎｃｆｉｏｎ ｉｎ ｌｅｖｅｌｓ［Ｊ］．Ａｅｔａ Ｄｉａｂｅｔｏｌ，２００７，４４（１）：２０－２２． ［５］ 杨 贵贞 ，主编．医学免疫学 ［Ｍ］．１版．长春 ：吉林 人民出版社 ，
兰
生望 鲞 塑ｊ』ｔ ｉｔ ｌ１Ｉ１ｌ 兰
正常 ，亦无牙周病 。 １．２ 方 法 １．２．１ 唾液 ＳＩｇＡ测定 ：放射 免疫分析 。试剂 盒 由上海 放射 免疫分析技术研究有 限公 司提供 ，按说 明书操作 。 １．２．２ 【Ｉｙｓ含量测定：免疫扩散法。试剂 由上海生物制品研究 所提供 ，制备每批平板 ，均用标准品做对照 ，按说明书操作。 １．２．３ 统计学处理 ：应用 ＳＰＳＳ１０．０软件进行 统计处理 ，所 测数据以 ｘ±ｓ表示 ，组间 比较 采用 ｔ检验 ，相关分 析采 用直 线 回 归 。
抑制细菌与黏膜上皮细胞接触 ，为局部免疫的第一道 防线 。 溶菌酶 （Ｌｙｓｏｍｅ，Ｌｙｓ）是 １９９２年从鸡蛋清 中分 离出来 ，为
一 种非特异性免疫 因素。 目前在食品工业 已广泛应用于生物 防腐 。Ｌｙｓ是一种碱性蛋 白质 ，广泛分布于动植物的组织体液 与分泌物 中，人体各种器官与组织液 、血液中均含有数 量不等 的 Ｌｙ＝ 。本文结果表明 ，牙周病患者在治疗前 ，Ｌｙｓ水平非常 显著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１），经抗炎等综合治疗 １个月后 与正常人组 比较仍有差 异 （Ｐ ＜０．０５）。据 文献证 实 Ｊ，Ｌｙｓ为 体液 中正常的非特 异性杀菌 物质 ，由成熟 的单核 细胞和 中性 粒细胞所释放 ，在许 多组织 中都含有 Ｌｙｓ，测 定它 在体液或 分 泌物 中的含量可作 为 了解机体 防卫 功能 的一项 重要检 测指 标。对鉴别某些感染性疾病 的性质也有一定 的临床 意义 。牙 周病由于受到细菌或病毒的侵袭 ，从 而刺 激 Ｌｙｓ的分泌 ，促使 其含量 的升高。Ｌｙｓ主要来 自嗜中性粒细胞 ，当炎症病灶 出现 时随之产生大量的嗜中性粒细胞 ，而嗜 中性粒 细胞 的 Ｌｙｓ，位 于胞 浆 深 层 ，只 在 组织 裂 解 时 才 被 释 放 出 来 。 因此 ，测 定 唾 液 中 Ｌｙｓ含量可了解机 体的一个 防御功 能指标 ，有 重要 的临 床 价 值 。
肺心病急性加重期N-端脑钠肽前体测定临床意义及重组人脑利钠肽治疗效果观察
肺心病急性加重期N-端脑钠肽前体测定临床意义及重组人脑利钠肽治疗效果观察作者：林涛吴佳盛俊清林建伟伊雅丽程瑾魏桂莲康耀文来源：《中国现代医生》2021年第32期[摘要] 目的檢测慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）含量，探讨其临床意义。
观察冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗肺心病急性加重期的临床疗效。
方法选择我科2019年1月至2020年12月收治的肺心病急性加重期患者184例，同期收住我科的其他呼吸系统疾病患者184例作为对照组，测定两组NT-proBNP含量并进行比较。
肺心病组NT-proBNP含量<1000 pg/mL的54例，（1000～2000）pg/mL之间40例，>2000 pg/mL 90例，比较不同含量对应心功能分级情况。
含量>2000 pg/mL患者随机分为药物组和对照组，两组在常规氧疗、抗感染、平喘、祛痰等治疗基础上，药物组加用rhBNP，比较两组临床疗效。
同时，再测定药物组患者治疗后 NT-proBNP含量，比较治疗前后变化。
结果肺心病组和对照组的NT-proBNP 浓度分别为（2068±975）pg/mL 和（731±329）pg/mL，组间比较差异有统计学意义（P[关键词] 肺心病;N-端脑钠肽前体;重组人脑利钠肽;治疗效果[中图分类号] R459.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）32-0011-03[Abstract] Objective To detect the level of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） during the acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease（cor pulmonale），explore its clinical significance， and observe the clinical efficacy of freeze-dried recombinant humanbrain natriuretic peptide （rhBNP） in the treatment of acute exacerbation of cor pulmonale. Methods A total of 184 patients with acute exacerbation of cor pulmonale admitted to our department from January 2019 to December 2020 were selected. 184 patients with other respiratory diseases in our department were enrolled as the control group during the same period. The levels of NT-proBNP in the two groups were measured and compared. In the cor pulmonale group， there were 54 cases of NT-proBNP level <1000 pg/mL， 40 cases of NT-proBNP level between 1000 pg/mL and 2000pg/mL， and 90 cases of the level >2000 pg/mL， and the classification of heart function corresponding to the different levels were compared. Patients with level >2000 pg/mL were randomly divided into the drug group and the control group. And the clinical efficacy of these two groups was compared on the basis of the aspects of conventional oxygen therapy， anti-infection， asthma，expectorant action （add rhBNP to the drug group）. At the same time， the level of NT-proBNP in drug group patients after treatment was measured and the change before and after treatment was compared. Results NT-proBNP concentrations in the cor pulmonale and control groups were（2068±975） pg/mL and （731±329） pg/mL， respectively， with statistically significant differences （P[Key words] Cor pulmonale; N-terminal pro-brain natriuretic peptide; Recombinant human brain natriuretic peptide; Therapeutic effect慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart diseas，CPHD），简称肺心病，是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病[1]。
细数你所不知的BNP五大临床意义
细数你所不知的BNP五大临床意义•简介BNP（B型尿钠肽）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
①BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院；④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。
参考范围BNP参考范围为0-100ng/ml；TAT时间为30分钟。
临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。
由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。
然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。
在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。
慢性肺源性心脏病并发低钠血症72例临床分析
慢性肺源性心脏病并发低钠血症72例临床分析【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症的病因及防治措施。
方法：对72例慢性肺源性心脏病并发低钠血症的临床资料进行分析。
结果：慢性肺源性心脏病合并低钠血症时常与呼吸衰弱、心力衰竭、电解质紊乱、肝肾功能不全等同时存在，使病情复杂，治疗棘手。
结论：慢性肺心病易并发低钠血症，早期发现、及时处理可提高生存率，改善预后。
【关键词】慢性肺源性心脏病；低钠血症慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性加重期常合并低钠血症，症状多不典型，缺乏特异性，易误诊为肺性脑病。
其直接关系到病人的预后，如处理不当可能危及生命。
我科从2008-2012年共收治慢性肺心病急性加重期合并低钠血症72例，现作如下分析：1 临床资料1.1 一般资料全部肺心病患者均符合1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》诊断标准[1]。
慢性肺心病急性加重期合并低钠血病72例，其中男55例，女22例；年龄60-92岁，平均年龄74.3岁；基础疾病：慢性阻塞性肺疾病60例，肺结核3例，支气管哮喘4例，支气管扩张5例。
低钠血症分轻、中、重3种，轻度低钠血症51例，中度低钠血症16例，重度低钠血症5例。
1.2 临床表现除基础疾病表现外，轻度低钠血症有纳差、乏力、头晕等占70.7%；中度低钠血症出现恶心、呕吐及脱水症状及意识改变占25.9%；重度低钠血症出现神志淡漠、血压下降甚至休克、昏迷或抽搐占3.6%。
1.3 发病诱因纳差、过分限盐占73.2%；不规则应用利尿剂占41.7%；长期应用大剂量肾上腺皮质激素占7.3%；出汗过多占51.9%。
1.4 治疗与转归除按基础疾病及并发症常规处理外，大部分因合并呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂或机械通气。
对轻度低钠血症给予高盐饮食或鼻饲盐水，适当静脉补充生理盐水300-500ml；对中重度低钠血症予3%高渗盐水100ml及生理盐水。
按公式计算，补钠量=（142mmol/l-实测血清钠）×0.2×体重（kg）。
血浆N-端脑利钠钛前体和心钠素水平在慢性肺源性心脏病中的临床意义
血浆N-端脑利钠钛前体和心钠素水平在慢性肺源性心脏病中的临床意义梁红卫;黄兰卿【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2009(004)014【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病患者血浆N-端脑利钠钛前体(ET-proBNP)和心钠素(ANP)的水平及临床意义.方法对46例肺源性心脏病患者及42例正常受试者采用快速化学发光法测定血浆ET-proBNP、ANP,并行同步动脉血气分析、肺功能检查,同时应用超声波检测收缩期三尖瓣返流压力价差(TRPG)估测肺动脉压(PAP).结果慢性肺源性心脏病患者NT-proBNP、ANP均显著高于对照组(P<0.01),且血浆NT-proBNP水平与ANP、PAP呈正相关,与PaO2、FEV1、MMEF呈负相关(均P<0.05).结论血浆NT-proBNP和ANP共同参与了肺源性心脏病的病理生理过程,测定NT-proBNP和ANP水平的变化有助于判断肺源性心脏病病情、严重程度和估计预后.【总页数】2页(P18-19)【作者】梁红卫;黄兰卿【作者单位】529051,广东省江门市人民医院呼吸内科;529051,广东省江门市人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.血浆N-端脑利钠肽前体在心力衰竭中的应用价值 [J], 黄清容;何茂婷2.急性心力衰竭患者血尿酸和N-端脑利钠钛前体水平及预后意义 [J], 周淑芳3.急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠钛前体、D-二聚体水平与GRACE危险评分的关系 [J], 尹燕平;苗立夫4.早期检测血浆N-端脑利钠肽前体在高龄呼吸困难患者诊治策略中的应用价值 [J], 王轶娜;李亚勇;陈平;杨宇5.早期检测血浆N-端脑利钠肽前体在高龄呼吸困难患者诊治策略中的应用价值 [J], 王轶娜; 李亚勇; 陈平; 杨宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BNP概述检测原理及临床意义ppt课件
监测病情
通过定期检测BNP水平，可以动态 观察心衰患者的病情变化，评估治 疗效果，指导临床调整治疗方案。
鉴别诊断
BNP检测有助于鉴别心源性和非心 源性呼吸困难，为临床医生提供重 要的鉴别诊断依据。
心力衰竭的诊断与治疗
诊断心力衰竭
预后评估
BNP水平升高是心力衰竭的重要标志 ，有助于明确诊断和评估病情严重程 度。
BNP的生理作用
01
02
03
降低血压
BNP可以扩张血管，降低 心脏后负荷，从而降低血 压。
利尿排钠
BNP可以促进肾脏排钠排 水，有助于调节体液平衡 。
舒张支气管
BNP可以舒张支气管平滑 肌，改善通气功能。
BNP的分泌与调节
BNP的分泌受到多种因素的影 响，如心脏负荷、室壁张力、 神经体液因素等。
假阳性率
由于BNP水平受到多种生理和病理因素的影响，如年龄、心脏疾病 、肾功能不全等，可能导致假阳性结果。
诊断标准不统一
不同实验室和医疗机构使用的BNP检测方法和参考值范围可能存在 差异，导致诊断标准不统一。
BNP检测的展望
技术进步
01
随着生物技术的不断发展，BNP检测的灵敏度和特异性有望得
到进一步提高。
指导药物治疗
在某些情况下，BNP检测结果可以作为调整药物 治疗的依据，如利尿剂、ACE抑制剂等。
3
随访与康复
对于已经接受治疗的心血管疾病患者，定期检测 BNP水平有助于评估治疗效果、调整治疗方案以 及评估康复状况。
04 BNP检测的局限性及展望
CHAPTER
BNP检测的局限性
技术限制
BNP检测需要特定的设备和实验室环境，无法在基层医疗机构广 泛开展。
心钠素对心血管系统的作用和调节
心 钠 素 （ ｒ ｌ ｔｉｒｔ ｏｙ ｅ ｔ ｅ ＡＮＰ） Ａｔｉ ｒ ｅｉ ｐ ｌｐ ｐｉ ， ａ Ｎａ ｕ ｃ ｄ 及 量 等 途 径 实 现 的 。 因 此 ， 心 病 患 者 内 源 性 Ａ 肺 ＮＰ增
其 家 族 中 的 Ｃ 型 利 钠 利 尿 肽 （ －ｙ ｅ ｎ ｔｉｒｔ 加 ， 心 脏 有 代 偿 性 保 护 作 用 。 已 有 实 验 表 明 ， Ｃｔｐ ａｒ ｅｉ ｕ ｃ 对 ＡＮＰ ｐｐｉｅ ＮＰ） 脑 钠 素 （ ａｎ ｎ ｔｉｒｔ ｅｔ ｅ 可敏 感 地 反 映 肺 水 肿 发 生 和 发 展 的 程 度 ， 肺 组 织 ｅ ｔ ，Ｃ ｄ 、 Ｂｒｉ ａｒ ｅｉ ｐ ｐｉ ， ｕ ｃ ｄ 当 肺 认 Ｂ ） 心 房 心 室 肌 及 血 管 内皮 细 胞 产 生 和 分 泌 的一 ＡＮＰ降 低 和 血 浆 ＡＮＰ升 高 时 ， 水 肿 程 度 减 轻 ， ＮＰ 是 类 具 有 强 烈 利 尿 、 钠 、 血 管 及 降 低 血 压 等 作 用 的 为 肺 心病 及 肺 水 肿 发 作 期 间 ， 者 外 周 静 脉 血 浆 心 钠 利 扩 患 多 肽 激 素 。心 钠 素 不 仅 存 在 于 心 房 ， 心 室 、 管 壁 、 素 含 量 增 加 ， 对 心 脏 有 代 偿 保 护 作 用 。 在 血 也 脑组织 、 肾脏 、 体 等 也 广 泛 存 在 。 其 经 心 脏 分 泌 进 垂 近 年 来 临 床 上 在 治 疗 慢 性 充 血 性 心 衰 病 人 时 观
６。 ０ 示 和 观 察 大 鼠心 肌 心 钠 素 的 表 达 和 心 钠 素 电 子 致 密 ＡＮＰ水 平 降 低 童 晓 明等 在 探 讨 １ ６例 冠 心 病 患 颗 粒 的变 化 。结 果 心 钠 素 免 疫 阳性 反 应 为 ： 心 耳 ＞ 者 血 浆 心 钠 素 （ 右 ＡＮＰ） 左 房 血 流 动 力 学 变 化 的关 系 与
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心钠素水平检测对慢性肺源性心脏病患者的临床意义作者：蒋建敏来源：《心脑血管病防治》2015年第04期[摘要]目的探讨检测心钠素水平（atrial natriuretic peptide，ANP）在慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）诊治中的临床意义。
方法选择2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的CPHD患者50例，为观察组。
选择同期的健康体检者50例为对照组，并对观察组进行为期15天的常规治疗。
检测并记录观察组在急性加重期和缓解期内以及对照组的ANP、N_脑钠肽前体（N_brain natriuretic peptide precursor，NT_proBNP）、肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure，SPAP）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、最大呼气中段流量（maximal midexpiratrary flow curve，MMEF）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）各水平，并进行统计学分析。
结果观察组患者ANP水平明显高于对照组，且差异有统计学意义（P[关键词]心钠素；慢性肺源性心脏病；N_脑钠肽前体中图分类号：R5415文献标识码：A文章编号：1009_816X（2015）04_0301_03doi：103969/jissn1009_816x20150412心钠素（ANP）水平与心力衰竭的发生和发展关系紧密，是诊断肺源性心脏病的重要评价指标，且其水平与CPHD轻重呈正相关[1，2]，ANP对准确诊断CPHD尤为重要。
本研究对CPHD患者在急性加重期和缓解期内的ANP水平进行分析，并对其临床诊断价值进行评价。
1资料与方法11一般资料：2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的CPHD患者50例，其中，男24例，女26例，年龄51～77岁。
依据1997年全国肺心病专业会议制定的CPHD诊断标准进行诊断[3]：（1）患者有过慢性阻塞性肺疾病的病史、体征，出现颈静脉充盈、剑突下可闻及收缩期杂音、心率增快等体征，休息或硝酸脂类药物不能缓解；（2）心肌损伤标志物升高，且明显肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性、下肢浮肿；（3）心室壁运动异常；（4）X线检查，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，右下肺动脉干扩张，其横径>15mm，其横径与气管横径比值>107。
以上条件满足两项即判定为CPHD。
排除标准：（1）年龄大于80岁或小于18岁，病历不全的患者，不配合，无法完成检查记录的患者；（2）患有一些其他疾病，如原发性心脏疾病、肺动脉栓塞、恶性肿瘤、自我免疫系统疾病以及传染性疾病等；（3）肺性脑病以外的其他中枢神经疾病；（4）严重的肝肾以及内分泌性的疾病，或者有急性脑血管病、糖尿病等；（5）有活动性的内部出血，严重贫血或者血小板减少症的患者[4]。
选择同期经门诊排除的健康体检者50例作为对照组，其中，男27例，女23例，年龄52～76岁。
两组性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），见表1。
表1两组患者一般资料比较（x-±s）组别男/女年龄（岁）身高（m）体重（kg）病程（年）观察组24/266587±1312158±0185894±1712631±267对照组27/236337±1445159±0145953±1681-12方法：在患者入院时，即在患者急性加重期，抽取5mL静脉血，并进行相关处理（低温静置60min，4℃条件下，3000r/min离心15min，取血清，-20℃保存待用，应用全自动电化学发光免疫仪器及配套试剂，测定其血清ANP和N_脑钠肽前体（NT_proBNP）水平，另外对照组同样抽取静脉血并测定其血清ANP和NT_proBNP水平。
按照有关CPHD的治疗原则以及常规治疗方法（包括抗感染、平喘、祛痰、改善心功能等综合疗法）对观察组进行为期15天的治疗[5、6]，即在患者缓解期，测定其血清ANP和NT_proBNP水平，全程严格按照相关仪器使用说明进行操作。
利用美国AVL_OMNIV型血气分析仪进行动脉血气分析，包括测定对照组和急性加重期以及缓解期的观察组的SPAP、PaO2、MMEF、FEV1各水平。
13统计学处理：使用SPSS190版软件进行统计学分析。
计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间比较采用方差分析，P2结果21两组的ANP、NT_proBNP、SPAP、PaO2、MMEF、FEV1各水平比较：测定观察组在急性加重期和缓解期内和对照组的ANP、NT_proBNP、SPAP、PaO2、MMEF、FEV1各水平，进行比较，结果，观察组患者ANP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P表2两组的ANP、NT_proBNP、SPAP、PaO2、MMEF、AEV1各水平比较（x-±s）组别ANP（μg/L）NT_proBNP（μg/L）SPAP（mmHg）PaO2（mmHg）MMEF（%）FEV1（%）观察组急性加重期33523±5361#35112±12683#〖〗4031±1274#5576±1321#3923±872#4462±1031#缓解期22765±4973#21516±6825#2782±1153#7785±1863#5165±817#5165±1238#对照组10892±37297641±15972085±5468876±9324154±6968123±415注：与缓解期比较P表3观察组中的ANP水平与NT_proBNP、SPAP、PaO2、MMEF、FEV1各指标间的相关性指标rPNT_proBNP087ANP对舒张血管、降低血压、利尿以及降低肺循环及周围循环的血管张力具有重要作用。
研究显示，当机体缺氧或者感染等致使呼吸衰竭时，都会造成ANP水平升高[4，7]。
因此临床上用ANP作为CPHD的检测标识物。
而本研究中，观察组患者ANP水平明显高于对照组，且观察组在急性加重期的ANP水平明显高于缓解期，足见ANP水平变化与CPHD病情关系紧密。
NT_proBNP能反映早期心脏结构改变以及心脏功能的变化[6，7]。
本研究中，通过测定显示ANP水平与NT_proBNP水平均呈正相关，同时也能通过ANP的水平反映该变化，足见ANP的水平对CPHD病情的标识准确性。
而由于机体缺氧致使肺动脉压升高，从而引起右心室、右心房压力升高，均会造成心房肌细胞大量释放ANP，导致血浆ANP水平显著升高，这是ANP心钠素释放的重要因素[8，9]。
另外SPAP的增加常与肺内压升高有关，PaO2、MMEF、FEV1三者均指示患者肺部通气量以及心脏功能是否正常，其中MMEF和FEV1是中-重度慢阻肺气流受阻测定的重要指标[10]。
本研究中，通过进行动脉血气分析（包括测定对照组和急性加重期以及缓解期的观察组的SPAP、PaO2、MMEF、FEV1各水平测定），充分显示，ANP水平与SPAP的水平变化均呈正相关，而与PaO2、MMEF以及FEV1各水平呈负相关，证实ANP水平与患者心肺功能关系紧密，是CPHD的灵敏指标。
总之，在CPHD患者中，ANP的水平明显升高，及时准确地了解ANP的水平，对CPHD患者的病情严重程度以及预后估计具有相当的价值。
参考文献[1]拉毛卓玛.B型心钠素测定在青南高海拔地区藏族人群中慢性肺源性心脏病心衰的临床意义[J].高原医学杂志，2012，22（2）：42-43.[2]Shimoda LA， Sememza GL. HIF and the lung： role of hypoxia_inducible factors in pulmonarydevelopment and disease[J]. Am J Respir Crit Care Med，2011，183（2）：152-156.[3]蔡祥城.慢性肺源性心脏病患者心纳素水平改变50例临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（24）：102-102.[4]David W， Tim H， Adrian M， et al. Brain natriuretic peptide and acute hypobaric in humans[J]. PhysiolSci，2011，61：217-220[5]汪平.肺心病血浆内皮素_1与心钠素和降钙素基因相关肽水平的临床实验分析[J].现代医药卫生，2011，27（3）：348-350.[6]李风波.心钠素水平改变在慢性肺源性心脏病患者中的临床意义[J].中国实用医药，2014，（20）：111-112.[7]Szabo G， Rigo J. Physiology and chlinical role of natriuretic peptides[J]. Orv Hetil，2011，152（26）：1025-1034.[8]Semenza GL. Hypoxia_inducible factor in physiology and medicine[J]. Cell，2012，148（3）：399-408.[9]沈永强.充血性心力衰竭患者血浆内皮素及心钠素测定的临床评价[J].中国介入心脏病学杂志，2011，8（4）：224.[10]Sang K， Zhou Y， Li MX. Pulmonary vasclar remodeling in neonatal rats hypoxia pulmonaryhypertension[J]. DangDai Er Ke Za Zhi，2012，14（3）：210-214.。