3种疲劳量表对脑梗死患者疲劳状况的综合评价_吴春薇

作者单位: 首 都医 科 大 学附 属 北京 友 谊 医 院神 经 内 科, 北 京 市 100050。作者简介: 吴春薇( 1977-) , 女, 广 东广州 市人, 硕 士研究 生, 医 师, 主要研究方向: 神经康复。通讯作者: 王得新。
G ot ebor g Q ualit y o f Lif e Instr um ent , GQ LI) [ 25] 及多 维疲劳目录( t he M ult idimensional Fat igue Inv ent ory, M FI- 20) [ 5] 共 8 种。其他探讨 PoSF 的论著在评价疲 劳时多用自行设计的问卷调查和面谈记录。其中, 被 选用频率较高的 3 种量表 F SS、CIS 和 FIS 分别为多 发性硬化( M S) 和系统性红斑狼疮( SLE) 、慢性疲劳综 合症( CF S) 、M S 和高血压人群设计。既往将 3 种量表 的中译本应用于脑卒中患者的研究[ 26-28] 虽已证实其分 别有着较好的信度、效度, 但具体应用时量表的选择及 侧重仍有待研究。 1 资料与方法 1. 1 对象 选择 2005 年 6 月~ 2006 年 12 月在首都 医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的脑梗死患 者 330 例, 均符合以下标准: 疾病诊断符合 1995 年 中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断 标准[ 29] , 并经头颅 CT 或 M RI 证实; 生命体征稳定;
[ 中图分类号] R743. 3 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1006-9771( 2009) 05- 0458- 03 [ 本文著 录格式 ] 吴春 薇, 刘 占东, 张拥 波, 等. 3 种 疲劳量 表对脑 梗死患 者疲劳状 况的综 合评价 [ J] . 中国康 复理论 与实践, 2009, 15( 5) : 458 460.
表, 使用 Mo kken 量表分析( M okken Scale analysis f or
Poly t omous items, M SP) 分析量表的结构, 用 ST A T A 9 0 软件进行; 在此基础上, 用 SP SS 11 5 行主成分- 因
子分析、相关分析及信度分析。由于 P oSF 至今 尚未
Abstract: Objective T o analy ze the instruments for po st str oke fatig ue, Fat igue Sever ity Scale ( FSS ) , Checklist Indiv idual St rength ( CIS) and Fatigue Impact Scale ( FIS) . Methods T he F SS, CIS and FIS w ere applied in 214 cases wit h cer ebr al infa rctio n. T hey w ere combined to gether at the ( sub) scale lev el, and evaluated w ith M okken Scale A na lysis fo r Po ly tomo us Items, fo r validity and reliability. Results and Conclusion T hree scales wer e and T he combined scale prov ed to be accept able ( H > 0 5) . 3 co mpo nents wer e ex tr acted in factor analysis, and the their total cumulativ e contributio n was 77 504% , w ith r eliabilit y ( ) o f 0 8097, 0 7094 and 0 8019 respectively . F SS put emphasis o n the fat igue ex periences o f str oke patients, CIS o n the influence of fatig ue on, and F IS on the so cial function.
[ 关键词] 脑梗死; 疲劳; 疲劳严重度量表( FSS) ; 个人强度目录( CIS) ; 疲劳影响量表 ( FIS) ; 效度; 信度
Evaluation of Chinese Version of 3 Fatigue Questionnaires for Stroke Patients W U Chun-w ei , L I U Zhan-dong , ZH A N G Y ong-bo , et al. D ep ar tment of Rehabil itation M edicine, Beij ing F riendship H os p ital A f f iliated to Cap ital M edical Univer sity , Beij ing 100050, China
有证实有效的治疗方法, 暂不进行反应度检验。 2 结果
2. 1 混合量表检验 经 MSP 分析, 8 个( 子) 量表全部
被选入混 合量 表, 没有多 余条 目需 要另 建新 表。 除 CIS- 注意力子量表外, 其余条目在量表中的 L oevinger'
s 系数( H i ) > 0 5, 最终量表 L oevinger 's 系 数( H ) =
MRS 的评价。若患者因不识字或书写困难, 则在其门
诊随诊时帮助其填写; 对 68 例评定时未出院的患者则 在住院期间填写并当场收回。共有 291 例患者同意参
加测评, 最终回收到填写完整的有效问卷 214 份。其
中男 139 例, 女 75 例; 35~ 50 岁 40 例, 51~ 65 岁 71 例, 66~ 80 岁 95 例, > 80 岁 8 例; 已婚 162 例, 独身、
Key words: cer ebr al infar ction; fat igue; Fatig ue Sever ity Scale ( F SS) ; Checklist Indiv idual Str eng th ( CIS) ; F atig ue Impact Scale ( F IS) ; v alidit y; reliability
离异和丧偶 52 例; 文化程度: 小学及以下 61 例, 中学
131 例, 大学及以上 22 例; 填表距脑梗死发病时间: < 1 个 月 70 例, 1 ~ 6 个 月 52 例, 7 ~ 13 个 月 92 例;
MRS: 0~ 1 分 132 例, 2~ 3 分 82 例。 1. 3 统计学方法 将所有( 子) 量表组成混合条 目量
患有神经系统疾病的患者常不同程度地存在不伴 抑郁的疲劳问题[ 1] 。在多发性硬化、帕金森病、运动神 经元病和脊髓灰质炎后综合征等疾患中, 疲劳问题已 经得到较多关注和研究[ 2] 。1999 年, Ingles 等首次报 道卒中后疲劳( post st roke fat igue, P oSF ) [ 3] 后, 疲 劳 问题也卒中后心理情感障碍中区分出来。PoSF 虽然 以 68% 的高发生率[ 4] 在脑卒中患者中常见[ 5] , 还直接 影响到卒中患者的生活质量[ 6] , 并可能与脑梗死患者 的高死亡率相关[ 7] , 但到目前为止还没有一个被广泛 认可的定义[ 4] , 迄今为止也未提出公认的评价方法[ 8] 。 经检索 P ubmed( 1966~ 2009 02) , 已经用于 P oSF 的 评估 工 具 包 括 疲 劳 严 重 度 量 表 ( F at igue Severit y Scale, F SS) [ 9-17] 、个人强 度目 录( Checklist Individual Strengt h, CIS) [ 7, 18-19] 、疲劳 影响量表( Fat igue Im pact Scale, FIS) [ 3, 20-21] 、疲劳评价量表( Fat igue A ssessment Scale, FA S) [ 8, 22] 、Chalder 疲劳 量表 ( Chalder fat ig ue scale, CFS ) [ 23] 、疲 劳 评 定 表 ( F at ig ue A ssessing Inst rum ent , F A I) [ 24] 、G ot ebo rg 生 活质 量 评定 表 ( t he
H 0. 6556 0. 6244 0. 6033 0. 5857 0. 5605 0. 5246
P 0. 001471 0. 001282 0. 001163 0. 001087 0. 001042 0. 001020 0. 001020
表 2 混合量表各( 子) 量表 MSP 分析结果
( 子)量表 CIS- 注意力 FS S CIS- 体力 FI S- 认知 CIS- 疲劳 CIS- 动力 FI S- 生理 FI S- 社会
0 52462。可行进一步分析。见表 1、表 2。
表 1 ( 子) 量表入选时 MSP 分析结果
( 子)量表 FIS-生理、FIS- 社会( 首先入选) CIS- 动力 CIS- 疲劳 FI S- 认知 CIS- 体力 FS S CIS- 注意力
Hi 0. 7247 0. 5921 0. 6005 0. 5612 0. 5125 0. 5206 0. 3874
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订量表( M odif ied Rankin Scale, M RS) 4 分; 不同
意接受量表研究者。
1. 2 调查方法 填写量表时间为脑梗死后 14 d~ 13
个月。对评定时已出院的 262 例患者进行电话联系,
如其愿意参 加此项研 究, 则 邮寄 F SS、CIS 和 FIS 量 表, 自填后寄回。电话 中询问患者 本人或家 属, 完 成