米非司酮联合甲氨碟呤治疗子宫切口瘢痕妊娠中的疗效观察
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的疗效观察
(下转第112页)近年来,随着剖宫产率的增高,瘢痕妊娠的发生也成逐年增多趋势。
对于瘢痕妊娠的治疗,治疗方法是多样化的,治疗原则是在确保可靠疗效基础上,降低不良反应发生率[1]。
为探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的临床疗效,该研究中,2004年2月—2012年2月期间,该院诊治的42例瘢痕妊娠患者,给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,取得了较好的临床效果,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院诊治的42例瘢痕妊娠患者,根据随机数字法,将其分为对照组(甲氨蝶呤治疗)与观察组(米非司酮联合甲氨蝶呤治疗),每组各21例。
所有患者均有子宫下段横切口剖宫产史,血HCG 水平异常升高,妇科检查宫颈外观正常,阴道彩色多普勒超声检查显示子宫下段体颈交界处、子宫峡部均可见质地不均的团块或孕囊,排除肝肾功能障碍、恶性肿瘤等患者,所有患者均对病情和治疗具有知情权,自愿参与实验,并签署知情同意书。
19例对照组患者中,年龄25.0~39.0岁,平均(32.5±5.0)岁,发病距离上次剖宫产时间为1.0~6.0年;19例观察组患者中,年龄24.0~40.0岁,平均(33.0±5.5)岁,发病距离上次剖宫产时间为1.5~6.0年。
1.2治疗方法对照组单次肌肉注射甲氨蝶呤每个体表面积50mg ,一周后血HCG 下降<50%或未下降至500mIU/mL 以下,重复治疗一次;观察组在超声引导下,应用腰穿针,经过阴道前穹窿穿刺,穿入孕囊或包块内,缓慢注入生理盐水2mL 加50mg 甲氨蝶呤,空腹口服50mg 米非司酮,2次/d ,连续治疗5天,治疗一周后,根据血HCG 水平,决定是否需要甲氨蝶呤再次注射。
1.3临床疗效判定标准①显效:临床症状和体征消失或者基本消失,HCG 水平降至正常,超声检查显示包块消失;②有效:临床症状和体征减轻,HCG 水平降低,超声检查显示包块缩小;③无效:临床症状和体征加重,HCG 水平持续上升,超声检查显示包块增大。
米非司酮与甲氨喋呤联用治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果
米非司酮与甲氨喋呤联用治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果摘要目的分析米非司酮与甲氨喋呤联用治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。
方法80例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。
对照组给予甲氨喋呤治疗，观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察两组治疗情况。
结果观察组患者的治疗成功率为87.5%明显高于对照组的60.0%（P＜0.05）。
对照组患者子宫切除率为22.5%明显高于观察组的2.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者平均出院时间及血绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在子宫切口瘢痕妊娠临床治疗中，米非司酮联合甲氨喋呤效果确切，有利于降低子宫切除率，且见效快，可加速患者恢复，值得推广应用。
关键词子宫切口；瘢痕妊娠；米非司酮；甲氨喋呤；子宫切除作为临床近年一类常见性特殊异位妊娠疾病，子宫切口瘢痕妊娠的初期诊断误诊与漏诊率较高，若未经及时处理，则可能引发子宫破裂及阴道大出血等问题，严重者需切除子宫治疗，对患者造成严重的身心创伤[1]。
本文探讨米非司酮与甲氨喋呤联用对治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年3月～2014年10月本院收治的80例子宫切口瘢痕妊娠患者，入组病例B超检测结果均提示子宫前壁下段伴有回声团；生命体征各指标均无较大波动；腹腔内未见出血征象；孕囊直径不超过3～6 mm，血HCG指数显著升高，且均有生育要求。
排除子宫破裂、阴道大出血、孕囊直径>6 mm以及肝肾功能异常者。
随机将其分为对照组与观察组，各40例。
对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（31.4±5.2）岁；停经时间33～59 d，平均停经时间（39.8±3.6）d；孕囊直径37.6～55.7 mm，平均孕囊直径（42.8±6.2）mm；12例为子宫肿瘤，28例为剖宫产手术。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果观察
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果观察摘要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。
方法：选取我院2015年1月-2016年5月收治的子宫切口瘢痕妊娠患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础上给予患者米非司酮治疗，对比两组的临床疗效及不良反应。
结果：观察组患者显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效5例，有效8例，无效5例，总有效率为72.2%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组包块消失平均时间和血HCG转阴平均时差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果显著，有效改善患者症状，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；瘢痕妊娠【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0054-02瘢痕妊娠是临床上常见的异位妊娠，该病的发生率和剖宫产有密切关系，随着剖宫产手术的不断增加，该病的发生率呈不断升高的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。
本研究通过对我院2015年1月-2016年5月收治的子宫切口瘢痕妊娠患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2016年5月收治的子宫切口瘢痕妊娠患者36例，患者经超声检查显示子宫下段体颈交界处、子宫峡部有不均匀的团块或孕囊，所有患者均经临床明确诊断为子宫切口瘢痕妊娠，排除阴道大出血、子宫破裂、严重肝、肾功能不全患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄23～38岁，平均年龄为（28.7±3.5）岁；患者均存在不同程度的阴道出血，平均出血时间为（22.6±2.7）d；停经时间36～65d，平均停经时间为（43.6±3.5）d。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗48例子宫切口疤痕妊娠临床疗效观察
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗48例子宫切口疤痕妊娠临床疗效观察柯凤琴【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(0)S1【摘要】目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗例子宫切口疤痕妊娠临床效果。
方法:回顾性收集2011年3月至2015年8月在房县妇幼保健院接受治疗的子宫切口疤痕妊娠患者48例,随机分为观察组27例和对照组21例,前者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,后者单纯给予甲氨蝶呤治疗,对比两组患者的治疗效果。
结果结果:观察组的成功率达到88.24%(24/27),显著高于对照组57.14(12/21),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术率(疤痕病灶切除或子宫切除)、血-HCG转阴时间、阴道出血量均明显少于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:针对子宫切口疤痕妊娠患者,联合给予米非司酮与甲氨蝶呤治疗效果更加显著,能有效降低患者手术率(疤痕病灶切除或子宫切除)、血-HCG转阴时间、阴道出血量,增加治愈率,且不引起其他不良反应,值得临床推广应用。
【总页数】1页(P182-182)【关键词】子宫切口;疤痕观察妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤;临床效果【作者】柯凤琴【作者单位】房县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.22【相关文献】1.米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠治疗中的应用观察 [J], 张蕊2.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口疤痕妊娠效果观察 [J], 李丽华3.甲氨蝶呤联合米非司酮剖宫产疤痕子宫切口处早期妊娠治疗的临床效果及安全性观察 [J], 李姬梅;李红霞;徐银花4.超声诊断疤痕子宫切口妊娠后甲氨蝶呤、中药及米非司酮联合用药疗效观察 [J], 罗芳5.超声诊断疤痕子宫切口妊娠后甲氨蝶呤、中药及米非司酮联合用药疗效观察 [J], 罗芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠效果观察
D〇I=10.16096/ki.nmgyxzz.2018.50.08.020甲氦蠑呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕扭娠效果观察谢美霞(河南省安阳市第二人民医院妇科，河南安阳 455000)[摘要]目的探讨甲氦蝶呤、米非司酮联合治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。
方法选取我院子宫 切口瘢痕妊娠患者68例，按照随机数字表法进行分组，各34例。
对照组采取甲氦蝶呤治疗，观察组予以甲 氦蝶呤+米非司酮治疗，两组治疗时间均为14 d，比较两组疗效。
结果观察组治疗成功率88.24%高于对 照组52.94%，不良反应发生率8.82 %较对照组32.35 %低（P<0.05);治疗后观察组住院时间、血清p- HCG水平、转阴时间、包块消失时间短于对照组（P<0.05)。
结论甲氦蝶呤、米非司酮联合治疗子宫切口 瘢痕妊娠患者可缩短包块消失时间，促进患者症状改善，降低不良反应发生率。
[关键词]甲氦蝶呤；米非司酮；子宫；瘢痕妊娠[中图分类号]RH3.4 [文献标识码]B[论文编号]1004-0951(2018)08-0935-02瘢痕妊娠是指孕囊着床于剖宫产切口瘢痕处并 植入瘢痕深处，为剖宫产术后常见并发症，子宫切口 瘢痕妊娠早期若未及时治疗，易引发子宫破裂、胎盘 植入及大出血等严重并发症，危及患者生命安全[1]。
目前治疗子宫切口瘢痕妊娠方法包括切除 妊娠部位、宫腹腔镜联合取胎、子宫动脉栓塞后清宫 术等，严重时需切除患者子宫，治疗风险高且术中出 血量多，故临床常采取药物治疗[2]。
现阶段，药物 治疗主要以肌肉注射甲氨蝶呤联合口服杀胚药为 主，以保留患者生育能力，提高其生活质量[3]。
本 研究选取我院68例子宫切口瘢痕妊娠患者分组观 察对比，旨在探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合在子宫切 口搬痕妊娠患者中的应用效果，现将结果报道如下。
1对象和方法1.1 对象及分组选取2015年7月至2017年6月我院子宫切口瘢痕妊娠患者68例，按照随机数字 表法进行分组，各34例。
甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察
甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。
方法选取2008年8月～2014年8月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础上配伍米非司酮治疗，两组均治疗6 d，比较两组的临床疗效，记录血β-HCG降至正常时间、包块大小及住院时间。
结果观察组总有效率为87.5%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组血β-HCG降至正常时间及住院时间短于对照组，包块大小小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著，可加快血β-HCG降至正常时间，缩短住院时间。
标签：甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产；瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于既往有剖宫产史孕妇子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕处[1]，是一种特殊的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。
瘢痕妊娠有极高的危害性，如早孕漏诊误诊而盲目进行人工流产，将发生致命的大量出血，甚至切除子宫，使患者丧失生育能力，威胁患者生命[2]。
本研究探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年8月～2014年8月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例，均符合剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断标准，年龄25～40岁，平均（32.46±11.27）岁；孕2～7次，平均（4.20±1.38）次；产1～2次，剖宫产1～2次；剖宫产术后至瘢痕妊娠发病时间最短5个月，最长15年，平均（3.19±1.06）年；均有停经史，停经时间39～80 d，平均（45.82±12.38）d。
纳入标准：①无腹痛，血流动力学稳定，子宫未破裂；②妊娠时间2 mm；③无心肝肾等慢性疾病，肝肾功能正常。
米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用观察
（９．３￣３．２）ｄ，均 明显优 于对 照组 的（１２．９￣１．９）ｄ、（１４．４￣３．８）ｄ，结 米松治疗能够加快康复进程 ，预后更为理想。
果具有显著差异 （ｔ值分别 为 ５．０１４、５．２９７，Ｐ＜Ｏ．０５）。
综上所述 ，小剂量地塞米松使 用不会对新生儿胎粪吸人性
３ 讨 论
肺炎 细胞 因子造成 大幅度影 响 ，具有 “疗 效好 、预后 理想 ”等特
存在 回声 团 ，且人绒毛膜促 性腺激素（ＨＣＧ）明显较高 ，与子宫切 １片 ；生产批号 ：２０１４０２１１），５０ｍｇ／￣ ，２ ｄ，连续用药 ３ｄ；同时 ，
口疤痕妊娠 临床诊断标准【ｌＪ相符合 。排除合并严 重肝 肾心功能 取 甲氨蝶呤注射液（企业 ：Ｅｂｅｗｅ Ｐｈａｒｍａ Ｇｅｓ．ｍ．ｂ．Ｈ．Ｎｆｓ．ＫＧ；规格 ：
等基线资料的统计学对 比结果提示其无差异 （ Ｏ．０５）。
１．１临床 资料 ：本组子 宫切 口疤 痕妊娠患 者共 ９４例 ，均在 ２０１５ １，２治疗方法 ：治疗组采取米非司酮 、甲氨蝶呤联合治疗 ，即 口服
年 ｌ２月～２０１６年 ９月期间就诊 ，已经 Ｂ超检查显示其子宫前壁 米非 司酮 片（生产企业 ：上海新华联制药有 限公 司；规格 ：ｌＯｍｇｘ
不全者 、阴道大出血者 、子宫破裂者 ，均生命体征平稳 ，有生育要 ２０ｍＬ：Ｏ．５ｇ；生产批号：２０１４０３１６）予以肌肉注射治疗，ｌＯＯｍｇ／￣ ，
求 ，且签订知情 同意。将上述标本 随机 分成治疗组 、对照组 ，各 ２ ｄ，连续用药 ２周；对照组单纯使用米非司酮治疗 ，其给药
表 １两组细胞 因子对 比（；±ｓ）
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ５期
１３３
米非 司酮联 合 甲氨蝶 呤在 子宫切 口疤痕妊娠 中的应用观察
米非司酮联合甲氨碟呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果探讨
１ ． ２ 辅助 检 查
后均好转 ， 无 因不 良反应严重而放弃治疗者。
３ 讨 论
该组 １ ８例 患者均行 血 ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ测定 ， 血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ范围 ２ ３ ５ ～ １ ７ ０ ０ ３ Ｌ ； 均行 阴道 Ｂ超及经腹部彩超检查 ， １ ６ 例提示宫 内无 孕囊 ， 在 子宫下 段切 口瘢 痕处有不 均质 团块 。 团块周 围血 流丰 富， ２例可见孕囊 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
Ｃ Ｓ Ｐ的发病原因尚未完全认识 ， 多数学者认 为与剖宫产术后
子宫愈合不 良有关 系。高京海等 ［ ２ １ 认为 ． 剖宫产术后 切 口瘢痕部 位子 宫肌层 和子宫 内膜愈合不 良是导致 Ｃ Ｓ Ｐ的重要 因素 。本病
的临床特点是 患者有停 经史 、阴道出血 ．少数 患者出现腹痛症
１ 例患者出现阴道大出血 ， 行开腹探查术 ， 见子宫瘢痕局部外凸 ，
选择该 院收治 的 ｌ ８例 Ｃ Ｓ Ｐ患者为研 究对象 ，年龄 ２ ２ — ４ ５ 岁， 平均年龄 （ ３ ２ ． ５ ＋ ４ ． ８ ） 岁； 孕次 ２ — ５次 ， 剖 宫产史 １ 次 １ １ 例， ２
次 ５ 例， ３次 １ 例， 前次剖宫产均是子宫下段横切 口， 该次妊娠距 前次剖宫产时间最 ８个月～ ９年。 所有患者均有停经史 ， 停经时间 最 ３ ７ — ７ ５ ｄ ． 就诊 前 均出现不 同程 度的 阴道 出血 ， 其 中 ５例 出略
非司酮治疗子宫切 口瘢 痕妊娠的临床疗效 ， 该 院自 ２ ０ ０ ８年 ３ 月一
２ ０ １ ２年 ３月 间应用 米非 司酮 联合 甲氨碟呤 治疗 ｌ ８例 Ｃ Ｓ Ｐ患 者， 对 其疗效和不 良反应进行 回顾分析 ， 现报道如下 。
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米非司酮联合甲氨碟呤治疗子宫切口瘢痕妊娠中的疗效观察
【摘要】目的探讨米非司酮与甲氨碟呤联合治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。
方法抽取于2008年5月至2012年4月在我院接受保守治疗的子宫切口瘢痕妊娠患者中的73例，所有患者均采用米非司酮与甲氨碟呤联合治疗，观察治疗效果。
结果73例患者均保守治疗成功，其中有24例患者由于血HCG下降不明显而在B超辅助下实施了清宫术，术中未出现大出血，患者在20～45 d之内血HCG下降至正常水平，3个月有67例患者月经恢复正常。
结论米非司酮与甲氨碟呤联合治疗子宫切口瘢痕妊娠效果显著。
【关键词】米非司酮；甲氨碟呤；子宫切口瘢痕妊娠
1资料与方法
1.1一般资料抽取于2008年5月至2012年4月在我院接受保守治疗的子宫切口瘢痕妊娠患者中的73例，患者中年龄最大者42岁，最低者25岁，平均年龄（32±4.6）岁。
1次剖宫产史者有42例，2次剖宫产史有19例，两次以上有12例，剖宫产方式均为子宫下段横切口。
73例患者中流产1次者35例，两次者28例，其余均为两次以上者。
剖宫产至发病时间为0.9～3年，平均（
2.4±0.5）年。
其中有18例患者未采取避孕措施，有9例患者采用工具避孕，21例患者采用药物避孕。
所有患者均为有肾、肝、肺、心等慢性疾病，均经彩超确诊。
1.2诊断标准①妊娠囊与宫腔未见连接。
②妊娠物在子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处。
③宫颈的内口与外口均处于紧闭状态，妊娠组织未见连接。
④绒毛着床的位置肌层血流量大，呈低速低阻型流速曲线。
⑤膀胱和妊娠物之间的子宫肌层变薄，且界限不清晰。
妇科检查：患者宫颈外口无扩张或扩张不明显，子宫峡部出现增粗现象，且前壁膨出，子宫丰满，有明显增大迹象。
患者血HCG检测水平在413 mu/ml到1673 mu/ml之间。
1.3方法患者入院后即进行血常规、肝肾功能、心电图以及凝血功能，且结果正常。
所有检查的基础均为空腹化验。
患者于饭前口服25 mg米非司酮，2次/d，连续用药6 d。
在B超辅助下通过腹部进行穿刺或者通过阴道抵达子宫前壁瘢痕部位妊娠囊，将囊液尽量抽取干净，然后局部注射25 mg甲氨蝶呤，于治疗的第1天、第3天、第5天给药，在用药后的第4天、第7天以及第10天进行血HCG检测。
第7天血HCG检测结果显示下降程度在30%以下即在B超辅助下进行清宫术。
于治疗后1周对患者的肝肾功能进行复查，若出现损害，则要给予相应的治疗。
2结果
2.173例患者临床治疗效果73例患者均保守治疗成功，其中有24例患者由
于血HCG下降不明显而在B超辅助下实施了清宫术，在此之前患者进行了预处理，因此在手术过程中没有出现大出血，之后将刮出物保存后送检，其结果显示为妊娠绒毛，患者住院时间最短者为6 d，最长者为19 d。
2.273例患者随访结果患者出院后在门诊进行为期3个月的随访，患者在20～45 d之内血HCG下降至正常水平，在随访时间内有67例患者月经恢复正常，在半年后复查中其余患者均月经恢复正常。
所有患者均科学避孕6个月。
3讨论
剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠是一种少见的异位妊娠，其会引发一些严重的并发症。
随着剖宫产率的升高，此病的发病率也有升高的趋势。
目前临床还未形成一致的治疗方案，而现在临床多采用手术治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞或者联合治疗等。
随着超生技术的成熟和使用，此病实现了早期诊断的可能。
但是早期治疗需要掌握几个严格的指征[1]：①患者生命体征无异常，无休克情况，且无显著地阴道活动性出血和腹痛。
②经B超检查未有胎心搏动，包快大小在3 cm 以下。
③血HCG在2000 mu/ml以上、CSP和膀胱间的肌层在2 mm以下。
④患者血细胞没有减少，且肝肾功能正常。
米非司酮属于新型孕酮拮抗剂，在中期妊娠引产、早孕中应用较广，临床通过对其作用机理研究后将其应用于瘢痕妊娠的保守治疗中。
有研究发现米非司酮属于抗孕激素药物，其可以通过结合孕激素受体的方式对孕激素的发挥起到抑制作用。
抗孕酮的靶组织含有蜕膜组织，而其中有浓度较高的孕激素受体，能够导致膜组织细胞变性、坏死，这样绒毛就会失去血液供应，从而坏死。
甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂。
细胞中的二氢叶酸可以转化为四氢叶酸，从而促使嘧啶和嘌呤结合，而甲氨蝶呤与其结合则能够抑制它这一特性，干扰RNA、DNA、和蛋白质的合成，导致胚胎死亡。
同时甲氨蝶呤对增殖细胞具有杀伤力，这也可以在不伤害子宫正常组织的基础上将胚胎杀死，吸收病灶。
甲氨蝶呤与米非司酮的作用机制不同，其通过自身特质将胚胎杀死，从而起到治疗的作用，同时副作用小。
因此将这两种药物联合应用于子宫切口瘢痕妊娠治疗中，可以使胚胎脱落，同时还对宫颈起作用，减少其胶原合成，促使宫颈软化、扩张，这样有利于包块排除或吸收使血HCG水平降低[2]。
本次研究中73例患者均保守治疗成功，其中有24例患者由于血HCG下降不明显而在B超辅助下实施了清宫术，术中未出现大出血，患者在20～45 d之内血HCG下降至正常水平，3个月有67例患者月经恢复正常。
虽然治疗子宫切口瘢痕妊娠的方法有很多，但每种治疗手段都存在一定的局限性，单纯的药物治疗时间长、病灶吸收慢，血HCG下降速度不理想，而清宫术也只适合疾病的早期治疗，且容易出现大出血情况。
本次研究中由于采取了一定措施，未发生大出血情况。
所以，早期诊断、早期治疗，严格把握保守治疗指征，选取合适的治疗方式是非常重要的，米非司酮和甲氨蝶呤联合用药治疗子宫
切口瘢痕妊娠是安全有效的，可以推广应用[3]。
参考文献
[1]张光宇.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和临床分析.中外妇儿健康，2011，19（6）：135.
[2]赵锐，张东华.剖宫产子宫切口瘢痕部位妊10例临床分析.中国妇幼保健，2009，24（10）：1385.
[3]何玉玫，杨林.米非司酮加氨甲喋呤在子宫切口瘢痕部位妊娠早期保守治疗6例临床分析.吉林医学，2010，31（36）：67256726.。