糖尿病并发脑卒中的临床分析及防治
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
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１ ・ ９
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临 床 研 究
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糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
SGLT2抑制剂与2型糖尿病患者脑卒中风险的临床疗效及价值分析
SGLT2抑制剂与 2型糖尿病患者脑卒中风险的临床疗效及价值分析【摘要】目的：观察对2型糖尿病患者予以SGLT2抑制剂对脑卒中的预防效果和价值。
方法：观察对象为就诊于我院的2型糖尿病患者89例（2020.2-2021.2），因治疗方法差异予以分组，44例实行二甲双胍治疗，纳入对照组，45例实行二甲双胍+达格列净治疗，纳入试验组，对比和观察治疗效果（治疗效果、发生脑卒中情况、发生不良反应情况、血糖水平）。
结果：比较对照组治疗效果，试验组总有效率显著提升，显著差异，P<0.05；比较对照组脑卒中情况，试验组发生率显著降低，显著差异，P<0.05；比较对照组不良反应情况，试验组总发生率显著降低，显著差异，P<0.05；比较对照组血糖水平，试验组各项指标均显著降低，显著差异，P<0.05。
结论：对2型糖尿病患者予以SGLT2抑制剂对预后具有改善作用，可有效控制患者血糖水平，降低脑卒中发生风险，建议推广。
【关键词】2型糖尿病；SGLT2抑制剂；脑卒中；二甲双胍；达格列净在临床上糖尿病作为一种慢性疾病，也为代谢综合征，其发病率较高，其致病原因为胰岛素功能发生损伤引发胰岛素分泌发生障碍，该病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病最为常见，临床症状主要为消瘦、多尿、多食、多饮等，治疗必须有效、及时，否则会使得脑卒中发生风险增加，对患者身心健康造成严重威胁。
二甲双胍为常用的治疗药物，但是单用治疗效果一般。
而在此基础上应用SGLT2抑制剂，可降低脑卒中发生风险，以改善患者预后。
本次研究对SGLT2抑制剂的应用价值进行评价，结果如下。
1资料与方法1.1.一般资料观察对象为就诊于我院的2型糖尿病患者89例（2020.2-2021.2），因治疗方法差异予以分组，44例实行二甲双胍治疗，纳入对照组，资料：（48.40±10.20）岁为本组年龄均值（25-70岁），25例、19例为本组患者男女数量，（6.60±1.35）年为本组病程均值（1-11年）；45例实行二甲双胍+SGLT2抑制剂，纳入试验组，资料：（48.55±10.18）岁为本组年龄均值（26-72岁），26例、19例为本组患者男女数量，（6.62±1.33）年为本组病程均值（2-11年），资料实行统计学计算，对比差异性无，P>0.05，研究比较性有效。
脑卒中与糖尿病的科普
脑卒中与糖尿病的科普标题：脑卒中与糖尿病的科普：共同关联与防治措施导语：脑卒中和糖尿病是两种常见的慢性疾病，它们对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。
在了解脑卒中与糖尿病之间的科学关联以及预防和治疗措施的基础上，我们能够更好地应对和管理这两个疾病。
本文将从深度和广度两个方面来探讨脑卒中与糖尿病的关系，帮助读者全面了解这一重要健康话题。
一、脑卒中与糖尿病的科学关联1. 脑卒中和糖尿病的定义和类型1.1 脑卒中的分类和发病机制1.2 糖尿病的类型和病因2. 脑卒中与糖尿病的共同风险因素2.1 高血压与脑卒中、糖尿病的关系2.2 高血糖与脑卒中、糖尿病的关系2.3 高血脂与脑卒中、糖尿病的关系3. 炎症、氧化应激和血管损伤在脑卒中和糖尿病中的作用3.1 炎症与脑卒中、糖尿病的关联3.2 氧化应激与脑卒中、糖尿病的关联3.3 血管损伤与脑卒中、糖尿病的关联二、预防和管理脑卒中与糖尿病的措施1. 健康饮食的重要性1.1 合理摄入碳水化合物和脂肪1.2 控制盐分摄入量1.3 增加纤维素和抗氧化物质的摄入2. 合理运动的益处2.1 有氧运动对脑卒中、糖尿病的影响 2.2 耐力运动对脑卒中、糖尿病的影响2.3 瑜伽和冥想对脑卒中、糖尿病的影响3. 保持健康的体重3.1 脑卒中、糖尿病与体重的关系3.2 控制饮食和进行运动以达到健康体重4. 规律检测和控制血压、血糖和血脂4.1 定期检测血压的重要性4.2 血糖监测和糖尿病治疗4.3 控制血脂以减少脑卒中风险5. 戒烟和限制饮酒5.1 吸烟与脑卒中、糖尿病的关系5.2 饮酒对脑卒中、糖尿病的影响三、个人观点和理解脑卒中和糖尿病是两种严重影响健康的疾病，它们之间存在密切的关联。
从科学的角度来看，高血压、高血糖和高血脂等共同风险因素是脑卒中和糖尿病发生的基础。
炎症、氧化应激和血管损伤也在两者的发病过程中起着重要的作用。
对于预防和管理这两种疾病，健康饮食、合理运动和保持健康的体重是关键。
2型糖尿病并缺血性脑卒中128例护理论文
2型糖尿病并缺血性脑卒中128例护理体会摘要目的：探讨2型糖尿病并缺血性脑卒中的护理体会。
方法：收治2型糖尿病并缺血性脑卒中患者128例，对其护理措施及方法进行回顾性分析。
结果：128例2型糖尿病并缺血性脑卒中患者经积极治疗和周密的护理，123例均顺利度过急性期，进入康复期，神经系统症状和体征改善。
123例生存患者进行护理满意度调查，满意90例，良好33例。
结论：临床护理中制定详细的护理计划，加强心理护理，使患者能够积极配合治疗；重视对糖尿病的监测，严密观察血糖变化；加强基础护理，重视饮食控制；加强康复护理，促进疾病恢复，改善患者的生活质量。
关键词 2型糖尿病缺血性脑卒中护理体会对全国住院糖尿病患者慢性并发症的10年回顾性调查分析显示，我国住院糖尿病患者的脑血管并发症总患病率达12.2%，而且以缺血性病变为主。
资料与方法2009年1月～2010年8月收治2型糖尿病并缺血性脑卒中患者128例，男68例，女60例；年龄38～79岁，平均61.5岁。
糖尿病病程1～5年28例，＞5年42例，5～10年38例，＞10年20例。
合并有高血压者99例，冠心病者86例，酮症酸中毒者8例。
护理措施及方法：①做好心理护理，鼓励患者，以提高其生理和心理舒适度。
②遵医行为干预：患者容易出现不遵医行为，不按时吃药、不规范用药、不配合治疗、不能定期随诊等。
详细讲解，让患者能够熟悉、掌握2型糖尿病并缺血性脑卒中的临床表现、诊断、并发症、预后；同时列举不遵医行为可以导致严重后果及相应病例，让患者认识到遵医行为的重要性，使患者自觉纠正不遵医行为。
③加强血糖监测：常规使用快速血糖仪测定微量血糖，根据血糖水平决定使用胰岛素及每天测定血糖的时间及次数，指导并按时予患者注射胰岛素针。
胰岛素注射时准确掌握时间、剂量、监测血糖值，根据血糖变化，随时调整胰岛素剂量。
糖尿病合并脑血管病时若血糖水平≥16.8mmol/l，提示脑组织损害范围较广，病情严重，是急性期预后不良的指标之一。
糖尿病并急性脑卒中76例临床分析
型， 以低 血 钾 型周 期 性 瘫 痪 （ ＨＯＫ Ｐ 最 多 见 。部 分 Ｐ ）
死 的病 因之 一 。早期 诊断 和及时恰 当治疗是 降低病死 率 的关 键 。突 发 双 下 肢 或 四肢无 力 疑 为 ＨＯＫＰ Ｐ患 者 ， 首先 做心 电图检 查 和血 电解 质 （ 其是 钾 和镁 ） 应 尤
ｈ ｏ ｌ ｅ ｉ ｐ ｒｏ ｃｐ ｒ ｌ ｓｓ ｌ ｃ ｓ ｔ ｈ ｏ ｓ ｍ ｅｑ ～ ３ ｎ ｙｐ ｋａａ ｍ ｃ ｅ ｉｄｉ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｕ Ｏ ｃ ｒ ｍｏ ｏ ｌ ３１ Ｚ ｉ
剧烈 运动和 劳累是 麻 痹 发作 的最 重要 的诱 因 ， 发
ｔｒｅＥ ｒｐａ ｍｉｅ［］ Ｎａ Ｇｅ ｅ，９４ ６ ２ ７ ｈｅ ｕｏ ｅｎｆ ｌ ｓＪ ． ｔ ｎｔ１ ９ ， ：６ ． ａ ｉ Ｅ］ Ｋｅ ｆＲ， ｅｍａ ｎＤ Ｐ ｒ ｄｃｈｐ ｋ ｌｍｉ ｐ ｒｌｓ ｎｔｙｏ ２ ｍｐ Ｗ ｇ ｎ ． ｅｉ ｉ ｙ ｏａｅ ｃ ａａｙｉ ｉ ｈ ｒ— ｏ ｓ ｔｘｃ ｓ ［］ Ｓ ｈ ｉＭｅ ｏｈ ｎｃｒ １９ ，２ １４ ． ｏ ｉ ｉ Ｊ ． ｃｗｅｚ ｄＷ ｃ ｅ ｓｈ ，９ ３ １３：８ ３ ｏｓ ［］ Ｌ ｅＫ Ｔ ｙｏ Ａ， ｈ ＶＭ ，ｔａ． ｐ ｒ ｓｌ ａｍｉ ｉ ｈ ｒ— ３ ｅ Ｏ， ａ ｌｒＥ Ｏ ｅ １Ｈｙ ｅｉ ｕｉ ｅ ａ ｎｔｙｏ ｎ ｎ ｔｘｃｈ ｐ ｋｌｅ ｃ ｅｉｄｃｐｒｌｓ ［ ］Ｌ ｎｅ，９ １３ ７ １６ ． ｏ ｉ ｙ ｏ ａ ｍｉｐ ｒ ｉ ａａｙｉ Ｊ． ａ ｃｔ１９ ，３ ：０ ３ ａ ｏ ｓ ［］ Ｌｎ ｓＴ Ｖａ ｅ ｅｅ Ｈ， ｗａｔ ＭＪＳ ｒａｅＥ ｎ ４ ｉｋ Ｐ， ｎｄ ｒＨｏ ｖｎＪ Ｚ ｒｓ ． ｕｆｃ ＭＧ ａ ｄ
糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床分析
候， 日照时间长 ， 紫外线辐射强。甘肃省西 和县地处甘
肃省东南部 ， 平均 海拔 １ ５ ０ ０ 米， 气候 四季分 明 ， 终年 宜人 ， 紫外线辐射较青海省弱 。吉林省松原市位于吉
［ ２ ］ 赵家良． “ 视觉 ２ ０ ２ ０ ” 行动与我国防盲治盲工作［ Ｊ ］ ． 中华眼科 杂志 ，
２ ０ ０ ２ ， ３ ８ （ １ ｏ ） ： ５ ７ ７ － ５ ７ ９ ．
［ ３ ］ 曹晓光 ， 鲍永珍 ， 胡建信 ， 等． 青海省平安县年龄相关性 白内障病学
调查［ Ｊ ］ ． 眼科研究 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ ５ ） ： ５ ３ ８ — ５ ４ １ ． ［ ４ ］ 惠延年 ， 主编． 眼科学Ｅ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社。 ２ ０ ０ ４ ．
组脑干梗 塞 比例高于非糖尿病 组（ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 糖尿病合并急性缺血性卒 中患者脑干梗塞更多见 ， 且神经功能缺损 明显加重。 【 关键词】 急性缺血性脑卒中 ； 糖尿病 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ７ ２ ３ － － ０ ４
糖尿病合并急性缺血性脑卒 中的临床分析
段风梅 李玉琴 朱沂
【 摘要】 目的： 分析糖尿病合并急性缺血性脑卒 中临床和影像学特点 ， 为临床治疗提供理论依据 。方法 ： 收集我院神经 内科重症
监护室连续住 院的 １ ３ ６例急性缺血性脑 卒 中患者 据有无糖尿病 分为 ２
例数多于吉林组 ； 在７ ０ 岁和 ≥８ ０岁的年龄组 中， 吉林 组的例数多于青海组 、 甘肃组。可能与以下因素有关 ： ① 日照时间和紫外 线辐射 ： 紫外线辐射是年龄相关性 白内障的危险 因素 ， 流行病学研究 提示 ， 长期暴露于 太阳光下可 明显增加人类患白内障的危险性【 ｌ １ 。青海
脑卒中合并糖尿病的护理对策
据病情 常做动脉血气分析 ，及 时调整 给氧量 。
才来住 院，护士应 向家 属讲 清该病 的发病 原 因，临床 表现及
１．４．５ 患者取半卧位或平卧位 ，设专 人进行各 项护理操作 ， 后果 ，应 当引起足够 的重视 ，及早诊治 ，另外有些 家属非 常紧
减少患者 的各种行 为和动作 ，以减少耗 氧 的情 况 ，必要 时给 张 ，看 到孩子 口唇青紫 ，呼吸 困难等就不 知所 措 ，护 士应劝慰
注射葡萄糖液和维 生素 ｃ，保 护心肌 功 能，避 免发 生急 性心 喉炎并发症发生 ，缩短病程 ，本组 ８７例患儿均取得 了良好 的
力衰竭 。
疗 效 。
脑 卒 中合 并糖 尿 病 的 护理 对 策
赵春 丽 高爱梅 薛飞扬
【关键词 】 脑卒 中；糖尿病 ；低血糖 ；护理
脑卒 中并糖尿病 （ＤＭ）临床多见 ，而且 此类 患者多 易发 生低血糖 ，但 由于病情 比较 隐匿 ，发生低血糖 时常缺乏 出汗、 心慌 、心率增快等交 感神 经兴奋 的典 型症状 ，而经 常 以脑神 经 障碍 、局 限性神经功能 障碍为首发症状 ，临床不易鉴别 ，多 危及生命。本 院 自２００５—２００８年收治此类患者 ５７例 ，采 取以 预 防低血糖为主的护理对 策 ，收到较好的效果 ，现报告 如下 。 １ 一 般 资 料
武汉市社区老年糖尿病合并脑卒中的临床分析
致 脑 梗 死 面 积 增 大 和 引起 脑 水 肿加 重 的重 要 影 响 因素 】 。 由于糖 尿 病 易 引 发 或 合 并 心 脑 血 管 病 变 ， 此 仅 靠 降 低 因
障碍 、 中枢 性 面 瘫 、 中枢 性 舌 瘫 、 物 模 糊 、 音 障 碍 和 耳 鸣 听 视 构 力下降等临床症 状。结合文 献研究 和本次 凋查结果 得知 ： 糖
尿 病 者 发 生 心 肌 梗 死 和脑 卒 中 的危 险 与其 血 压 密 切 相 关 ‘ 。 脑 组 织 内葡 萄糖 浓 度 随着 糖 尿 病 患 者 体 内 的 血糖 升 高 而
品 评 价 ，０ ９ ６ ９ ：７ ． ２ ０ ， （ ） ３ ６
更 快 地 控 制 血糖 ， 持 抗 调 节 激 素 的 作用 ． 好 地 改 善 老 年 糖 保 更 尿 病 合 并脑 卒 中 患者 的 预后 ， 低 致 残 率 和 病 死 率 。 降
４ 参 考 文 献
［］ 李 中 明 ． 沙 丽 ， ６ 徐 廖
压 ≥１ ０ｔｎ Ｈｇ Ｉ１１ Ｈｇ＝０．３ ３ ｋ ａ 舒 张 压 ≥９ １１ Ｈ 。 ４ ｌ ｌ （ １１ ｌ １ ３ １３ Ｐ ）， ０／１ ｇ １１
３ 讨 论
糖 尿病 是心 血 管 病 发 生 的 高 危 因 素 和 重 要 预 测 指 标 ． 而
高 血 压 是 糖 尿 病 合 并 脑卒 中 的 最 为 危 险 的 因 索” 。糖 尿 病 患 者发生 脑卒中后其 病死率 、 残率 都较高 ， 治疗康 复缓慢 。 致 且 伴 心 血 管 疾 病 的 糖尿 病 患 者 较 无 糖 尿 病 的 心 血 管 疾 病 患 者 死 亡 率 高 ２ ８ 。文 献 研 究 显 示 ： ． ５倍 当糖 基 化 血 红 蛋 白检 测 高 于
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糖尿病并发脑卒中的临床分析及防治作者：高升来源：《中外医学研究》2015年第10期【摘要】目的：探讨糖尿病并发脑卒中的临床特点及防治。
方法：糠尿病并发脑卒中患者35例，均行颅脑CT，并测定空腹血糖、血压、血脂和血液流变学。
结果：缺血性卒中29例（其中多发性腔性腔梗24例，脑梗死4例，单发性腔梗1例）。
病变部位：基底节区24例，其余放射冠、脑叶、后脑、脑干、小脑等部位。
空腹血糖低于11.0 mmol/L者26例，高于11.0 mmol/L者9例，高血压26例，血脂高10例，血流变学异常25例。
结论：糖尿病并发脑卒中以多发腔隙性脑梗死多见，病变好发部位为基底节区。
高血糖、高血压、高血脂、血流变学异常可能是糖尿病并发脑卒中的危险因素。
【关键词】糖尿病；脑卒中；临床防治中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0105-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.052脑卒中是糖尿病常见的并发症，严重影响糖尿病患者生活质量。
将2006-2007年笔者所在医院收治35例糖尿病并发脑卒中患者进行临床分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组35例均为住院确诊的糖尿病并发脑卒中患者。
糖尿病诊断符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准[1]。
脑卒中诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准并经头颅CT证实。
35例患者中，男22例，女13例，年龄40～87岁。
病程首发20年，病程5年20例，5～10年11例，10～20年4例。
1.2 方法35例患者均行颅脑CT检查，并进行空腹血糖、血压、血脂、血流变学测定。
2 结果2.1 病变类型本组35例患者中，脑梗死29例（82.9%），脑出血6例（17.1%）。
29例脑梗死患者中，腔隙性脑梗死22例（梗死灶直径小于15 mm），其中多发腔梗23例，单发腔梗6例。
2.2 病变部位基底节区24例，放射冠1例，丘脑1例，脑干1例，脑叶1例，小脑1例，3例侵及整个中动脉供血区，病变范围大。
2.3 卒中相关因素空腹血糖11.0 mmol/L 9例（25.7%），血压高26例（74.3%），高血脂症20例（57.1%），高黏血症15例（42.9%），红细胞细胞性增高13例（37.3%）。
3 讨论糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见病，而且是脑梗死的独立危险因素，主要与糖尿病的高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂肪代谢紊乱有关[2-4]。
糖尿病引起的大血管病变，主要为动脉粥样硬化，是糖尿病性脑血管病，尤其是脑梗死的主要病因[5]。
缺血性脑血管病远比出血性脑血管多，而在缺血性脑血管病中，小血管病变所致的深部梗死比皮层性大块梗死多见，且以多发性腔梗为多见，反复发作，基底节区是梗死好发部位，因此糖尿病合并脑卒中是糖尿病患者死亡和致残的主要原因。
糖尿病并发脑卒中的因素较多，吸烟、高血压、高血糖、高脂血症、血粘度增高、高肥胖、劳累、激动等均为糖尿病并发脑卒中的危险因素[6-8]，其中高血糖可能是糖尿病并发脑卒中的重要危险因素。
糖尿病易发脑梗死的可能机制为：（1）糖尿病患者并发动脉粥样硬化的发生率为48%[9]，不仅有大中小动脉粥样硬化，而且微血管有基底膜增厚和退行性改变。
基底膜糖类沉积，脂肪样和透明变性，微血管内皮细胞损伤，这些因素使血管狭窄，甚至闭塞。
（2）糖尿病患者脑血流自动调节受损，局部脑血流量下降。
（3）糖尿病患者由于脂质代谢异常，可使组织型纤溶酶原激活物（t-PA）活性降低，并使其抑制物（PAI-1）活性升高，提高了脑梗死的危险性[10-11]。
（4）糖尿病患者血液流变学改变，表现为血红蛋白糖基化，使红细胞聚集性增高，红细胞变形能力下降，血小板聚焦性增强等导致血液处于高粘、高凝、高滞状态，促使微血栓形成，微血管闭塞。
高血糖是脑梗死重要因素，糖尿病在我国具有较高的发病率，心脑血管病变为糖尿病的常见并发症[12]。
糖尿病患者因长期血糖高，使得血管内皮细胞增生，血管基底膜增厚，脂肪样透性变性，局部血流下降与血小板聚集，促进血管弥漫或局限性狭窄，进而使血管腔闭塞，致使其极易发生脑梗死。
文献[13]报道，约80%的糖尿病患者因合并心脑血管病而致死，且其危险性为非糖尿病患者2～4倍。
本研究结果进一步表明，患有糖尿病的脑梗死患者，病情重，梗死面积大，治疗效果差，病死率高。
糖尿病并发脑梗死的发病率高，这主要是因为糖尿病脑梗死的患者其冠状动脉、脑动脑弥漫多病变发生率较高，故易出现脑梗死。
由于糖尿病脑梗死患者脑组织在缺氧状态下，ATP供应不足，大量葡萄糖以无氧酵解供应产生大量乳酸，造成细胞内外严重酸中毒，使脑细胞能量代谢受损，从而加重局部脑组织缺血、水肿、坏死。
降低缺血脑组织的血流灌注，干扰缺血区侧支循环的恢复和建立，引起血液流变学异常，加重动脉粥样硬化，诱导及脑细胞的凋亡[14]。
因此，糖尿病是脑梗死重要的危险因素，从多个环节影响着脑梗死的临床症状、梗死面积、治疗效果和预后。
糖尿病的主要临床特征是高血糖，有研究报道，空腹血糖>7.8 mmol/L能促进动脉硬化，可使血液呈高凝状态，在并发脑梗死后加重脑损害，其加重发生率达20%～40%，预后不良。
因此严格控制血糖在正常范围，对降低脑梗死的发生率及致死率、致残率、提高治疗效果具有重要意义。
4 治疗糖尿病影响着脑梗死的症状、梗死面积、治疗效果和预后，因此对于糖尿病脑梗死患者，应在积极治疗脑梗死基础上，尽早采取措施降糖，认真防治糖尿病是降低脑梗死致残率、改善治疗效果的重要措施之一。
而早期糖尿病由于初期症状、体症不明显而往往不能引起患者、家庭甚至医务人员的重视，随着疾病进展，很多患者出现不可逆的并发症，特别是心脑血管并发症，导致致残、致死，因此早期防治也显得尤为重要。
干预方法：运动、饮食、药物及心理疏导和健康教育，改善生活方式，运动处方为有氧运动，中等量，30～60 min/次，每周不少于4次。
健康饮食，应限制总热量，减少饱和脂肪酸和食盐的摄入，脂肪的含量应控制在30%以下，尽可能增加纤维含量，同时还包括戒烟、戒酒行为，控制饮食，减少肥胖。
当减肥效果不理想时，可考虑使用奥司他汀、西布曲明等药物减肥。
调节血脂：目前降血脂药物的种类主要有他汀类、贝特类、烟酸类。
控制血压：血压以控制血糖：根据血糖及全身状况选择口服以下药物（或组合），二甲双胍1.0～1.5 g/d，吡格列酮15～30 mg/d，格列美脲2～4 mg/d，阿卡波糖150～300 mg/d等。
如有胰岛素信赖型糖尿病，非酮症性高渗性昏迷，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病肾病、糖尿病神经病变及糖尿病视网膜病变，及合并严重感染、创伤、大手术、急性心梗及脑血管意外，肝肾功能不全及口服降糖药物继发失效等，需根据病情及血糖情况应用胰岛素，使血糖尽快控制在安全范围。
心理疏导：缓解患者的心理压力，向患者客观介绍有关疾病发展过程及预后知识，使患者明白糖尿病是终生疾病，但并不可怕，通过系统治疗，配合控制饮食，运动锻炼，完全可以将血糖控制在良好水平，不会影响个人和家庭生活质量，鼓励患者战胜疾病信心，积极配合治疗[15]。
总之，糖尿病是并发脑梗死的重要危险因素，糖尿病必须早期引起重视，早期防治，综合性治疗，必须严格控制饮食，适度运动，增强体质，戒烟戒酒，严密监测及控制血糖，定期检测血糖、血脂等，在出现症状前及时对症处置，以防糖尿病合并脑卒中给患者带来严重的威胁（致死、致残）。
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