外伤性踝关节骨折手术治疗及临床疗效评价

踝关节在人体活动过程 中， 承 受 的力 相 对 较 大 ， 且 平 时 活 动 量相对较大 ， 对人 体 而 言 至 关 重 要 。人 类 下 肢 受 到 外 伤 后 ， 该 关 节也容易受到 影响 ， 且该 关 节 出现骨 折 现象 ， 必 然 为 关 节 内 骨 折 。若 未 得 到 及 时 、 恰 当 的 治 疗 可 能 导 致 患 者 患 有 创 伤 性 关 节 炎等问题 ， 所 以需 要 采 用 科 学 的 治 疗 方 式 对 患 者 进 行 救 治 。本 文以 ９ Ｏ例 患 者 为 例 ， 予 以手 术 治 疗 ， 效 果 较 为 良好 ， 现 报 道
中国农村卫生 ２ ０ １ ７年 ５月 第 １ Ｏ期 总 第 ｌ １ ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｎｏ ． １ ０， Ｔｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ｌ １ ２
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外 伤 性 踝 关 节 骨 折 手 术 治 疗 及 临 床 疗 效 评 价
如下 ：
出如 下 结 果 ： 疗效显著 者 ５ Ｏ例 ， 疗 效 良好 者 ２ ２例 ， 疗 效 一 般 者 １ Ｏ例 ， 疗效差者 ８ 例 。具 体 内容 如 下 所 示 ： 表 １ ． ９ Ｏ例 患者 术 后 疗 效 评 价 情 况
１资 料 与 方 法 ｌ ｜ １一 般 资 料 本文选用近些年前来 本 院治疗外 伤性踝 关节 骨折 ９ Ｏ例 病 患作为受试者 ， 其 中男性患者 ５ ８例 ， 女性患者 ３ ２例 。年 龄 均 处 于 ２ ５ 岁至 ６ ３岁 ， 年龄平均值 在 ３ １ ． ８岁 。 导 致 患 者 患 有 外 伤 性 踝关节骨折的主要原 因有车 祸 、 自行 跌 倒 以 及 高 处 摔 落 等 。入 院时间约在 ２ ０ ｍｉ ｎ至 ２ ｄ ， 入院时 间平 均值 为 ３ ． １ ｈ ， 手 术 前 均 接 受 Ｘ 片检 测 或 是 Ｃ Ｔ检测 ， 确 定 患 者 为 踝 关 节 骨 折 。依 照 Ｌ ａ ｕ ｇ ｅ Ｈａ ｎ ｓ ｅ ｎ分 型 ： 旋 后 外旋 型 ３ ６例 ， 旋后 内收型 １ ８例 ， 旋 前 外 旋 型２ ２例 ， 旋前外展型 １ ４ 。外 伤 性 踝 关 节 骨 折 临 床 表 现 如 下 ： 患 者踝关节存在肿胀 ， 且 存 在 畸形 的 现 象 ， 能清 晰听到骨头 之间 的 摩 擦 的声 音 。 １ ． ２方 法 所有患者在硬膜外麻醉之后 ， 协 助患者保持平 卧位 ， 于 患 者 下 肢 安 置 止 血 带 。医 护 人 员 借 助 ｃ臂 机 的透 视 功 能 完 成 整 复 工 作， 手 术 次 序 如下 所 示 ： 后踝 、 外踝 、 内踝 以 及 下 胫 腓 联 合 。针 对 后踝 、 外踝部 位 ， 所 有 切 口全 部 选 用 外 踝 后 外 侧 作 为 进 入 点 。复 位工作完成后 ， 医 护 人 员 需 借 助 到 诊 的 作 用 应 用 空 心 钉 自后 向 前的对患者踝关节进行 固定 ， 而 外 踝 关 节 则 按 照 骨 折 断 端 同 外 踝 尖 所 处 位 置 之 间 的距 离 选 用 不 同 的 工 具 予 以 固 定 ， 较 为 常 用 的 工 具 有 克 氏针 、 螺 钉 以 及 钢 板 。 固定 完 成 ， 对 患者进 行摄 片 ， 确认位置核实之后对 内踝进 行处 理。针对 内踝 ， 医 护 人 员 的 切 口形 状 为 内侧 弧 形 切 口 ， 切 口完 成后 ， 医 护 人 员 必 须 对 患 者 神 经 等 关 键 组 织 予 以保 护 ， 之后 开始 探查 踝 穴 ， 对 关 节 当 中存 留 的 软 组织 ， 如 血 块 等进 行 清 理 ， 确 保 清 理 干 净 之 后 行 复 位 手 术 。复 位 完成之后 ， 医 护人 员使 用 ２枚 导 针 按 照 内踝 关 节 面 方 向 保 持 平 行植入人体 ， 对 骨 折 端 实施 临 时 的 固 定 ， 然 后 依 照 传 统 治 疗 方 式 钻孔 ， 并 打人 空 心 钉 。针 对 合 并 存 在 下胫 腓 联 合 分 析 ， 则 需 先 对 该区域的解剖位置进行恢复 ， 使 用克 氏针 对 其 进 行 Ｉ 临时 固定 ， 之 后 按 照 内 踝 的 处 理 方 式 予 以处 理 。 １ ． ３疗 效 判 断 标 准 疗效显著 ： 患 者经 治 疗 后 ， 踝 关节 活动状 况优 秀 ， 并 未 出 现 痛 感 或 是 异 样 感 。疗 效 良好 ： 踝关节 回复状态较 为优秀 ， 但 如 果 患 者 活 动 时 间 过 长 可 能 会 感 到 酸 痛 感 。疗 效 一 般 ： 患 者 经 治 疗 后， 行 走 时感 到 踝 关 节 有 痛 感 或 是 酸 胀 感 ， 且 较 为 明 显 。疗 效 差： 踝关节痛感强烈 ， 步行为跛行状态 。 １ ． ４统计 学 分 析 本次实验 所有数 据均使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软 件 进 行 记 录 与处理 ， 通过对数 据的汇总与处理 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 认 为 数 据 具 有 统 计
有利 。
【 关 键 词】外伤 性 踝 关 节 骨折 ； 手术治疗 ； 临床 疗 效
【 中图分类号Ｉ Ｒ ４
【 文献 标 识 码 】 Ａ
【 文章编号１ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ —０ ０ １ ９ 一Ｏ １
学意义 。 ２结 果 本 文 对 所 有 受 试 者 进行 跟踪 随访 ， 随 访 时 长 ２年 至 ４年 ， 得
刘 国振 梁 宇 （ 佳 木 斯 市 中 医 医院 １ ５ ４ ０ ０ ２ ）
【 摘 要】 目的： 探 究 外 伤 性 踝 关 节 骨 折 手 术 治 疗 以及 临床 疗 效 。方 法 ： 本 文 选 用 前 来 我 院 治 疗 外 伤 性 踝 关 节 骨折 的 病 人 作 为 受 试 者， 总计 ９ Ｏ例 ， 均予以手术治疗 ， 并 对 术 后 患者 痊 愈 情 况进 行 分析 。结 果 ： 通 过 对 所 有 患 者进 行 ２年 至 ４年 的跟 踪 以及 随访 ， 本组 疗 效情况如 下， 疗效显著者总计 ５ Ｏ例 ， 疗 效 良好 者 ２ ２例 ， 疗 效 一般 者 １ Ｏ例 ， 疗 效 差 的 患者 总计 ８例 ， 总有效率高达 ９ １ ． １ ， 优 良 率达 到 ８ ｏ 。结 论 ： 通过 本 次 实验课 发 现 ， 外伤性 踝关 节骨折 病症 情况较 为复 杂， 医护 人 员 在 早 期 对 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 对患者预 后极 为