儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项共54页
儿科急救药品
儿科急救药品引言概述：儿科急救药品是指用于儿童急救情况下的药物，其特点是剂量和用法需根据儿童的年龄和体重进行调整。
儿童急救药品的正确使用对于保护儿童的生命和健康至关重要。
本文将详细介绍儿科急救药品的五个主要部分，包括止血药品、抗过敏药品、解热镇痛药品、呼吸急救药品和心脏急救药品。
一、止血药品1.1 血液凝固剂：像凝血酶和纤维蛋白原这样的药物可以帮助止血。
1.2 血管收缩剂：血管收缩剂如肾上腺素和去甲肾上腺素可用于控制出血。
1.3 血小板聚集抑制剂：药物如阿司匹林和氯吡格雷可抑制血小板聚集，减少出血。
二、抗过敏药品2.1 抗组胺药物：抗组胺药物如氯雷他定和扑尔敏可用于缓解过敏反应。
2.2 肾上腺素类药物：肾上腺素和异丙肾上腺素可以用于紧急情况下的过敏反应。
2.3 糖皮质激素：糖皮质激素如氢化可的松和甲泼尼龙可用于严重过敏反应的治疗。
三、解热镇痛药品3.1 对乙酰氨基酚：常用的解热镇痛药物，适用于儿童发热和轻度疼痛。
3.2 非甾体抗炎药物：如布洛芬和吲哚美辛可用于控制炎症和镇痛。
3.3 局部麻醉药物：局部麻醉药物如利多卡因可用于局部疼痛的缓解。
四、呼吸急救药品4.1 支气管扩张剂：如沙丁胺醇和托特罗品可用于急性哮喘和支气管痉挛的缓解。
4.2 糖皮质激素：糖皮质激素如布地奈德和倍氯米松可用于控制哮喘的炎症反应。
4.3 氧气：氧气是急救呼吸困难的重要药物，可用于缓解低氧血症。
五、心脏急救药品5.1 心脏复苏药物：如肾上腺素和阿托品可用于心脏骤停时的心肺复苏。
5.2 抗心律失常药物：如利多卡因和胺碘酮可用于控制心律失常。
5.3 血管扩张剂：血管扩张剂如硝酸甘油和硝酸异山梨酯可用于缓解心绞痛。
结论：儿科急救药品的正确使用对于救治儿童急救情况至关重要。
了解和熟悉不同类型的儿科急救药品，以及其使用方法和剂量调整是儿科医生和家长必备的知识。
在紧急情况下，正确使用这些药物可以帮助保护儿童的生命和健康。
然而，使用儿科急救药品时应遵循医生的指导，并避免滥用药物。
心血管内科特殊常用药物使用方法及注意事项PPT课件
药物PH值对静脉的影响
• 正常人体血液的PH值为7.35~7.45，在此以外的溶液会对 血管内皮细胞造成损伤，并引发血小板聚集和激发的血栓 静脉炎的链式反应。PH值低于4或高于9时，可引起疼痛 与静脉炎的发生。
• 胺碘酮注射液pH2.5~4.0,因酸性溶液对外周血管刺激性大, 超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢 及渗透压改变,影响血管内膜的正常代谢和功能,从而易发 生静脉炎
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注意事项：
• 使用西地兰时，严格遵医嘱稀释后缓慢静推，时间不得少 于10-15分钟。
• 使用洋地黄类药物时，需要了解患者一般情况，严格遵医 嘱按时，按量服用，严密监测生命体征，心率，脉率的变 化。护士给药前先数心率/脉搏，小于60次/分，不得给药， 必要时教会患者自测脉搏。用药期间，做好记录，发现中 毒，及时通知医生。
随时做好抢救治疗的准备。
PS：胺碘酮的配制必须是5%葡萄糖注射液，以免引起 药液浑浊变质。
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二、血管扩张剂
硝酸甘油（口服/静脉），硝酸异山梨酯（消心 痛），单硝酸异山梨酯（口服/静脉）——以扩张 静脉为主，可减少回心血量而减低心脏前负荷。 适用于冠心病，急性冠脉综合征，心力衰竭等。 硝普钠：----同时扩张小动脉和静脉，减低心脏前、 后负荷。适用于高血压危象，主动脉夹层，心功 能不全等。（使用硝普钠时，要现配现用，使用 避光输液器，标明时间，每24小时更换一次（此 药易见光分解，而使药效降低，），另外，硝普 钠不能长时间使用，以免发生氰化物中毒，肾功
• 多巴胺PH值2.5~4.5
硝酸甘油PH值3.0~6.5
• 奥美拉唑（洛赛克）9 泮托拉唑（韦迪）9.5-11
• 阿昔洛韦PH值11
氨茶碱PH值9.6
5月急救药品的药理作用及不良反应
抑制作用。 ②重度重症肌无力，病情可能被加重。 ③急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗
胆碱能效应而使病情加重。 ④低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。 ⑤多动症者可有反常反应。 ⑥严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。 ⑦外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。 ⑧有药物滥用和成瘾史者。
• 3.高血压危象：酚妥拉明静注对高血压危象常 有良效，对嗜铬细胞瘤、单胺氧化化酶抑制剂 引起的高血压危象疗效更为显著。
五、酚妥拉明注射剂1mg/支
• 4、嗜铬细胞瘤的诊断试验：用酚妥拉明5mg静注，
然后每30秒钟测一次血压，连续测10min，如在 2～4min内血压降低4.67/3.33kPa（35/25mmHg） 以上为阳性，提示嗜铬细胞瘤的存在。 • 5.再灌注性心律失常：心绞痛恢复后、急性心肌 梗死溶栓治疗后出现的再灌注性心律失常酚妥拉 酚妥拉明有时有良效。 • 6.控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象。
4.代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解
一、盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1ml:1mg
• 临床应用：
★抢救心脏骤停。1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增 （1～5mg）重复。
★抢救过敏性休克。如青霉素等引起的过敏性休克。 0.5~1mg,im /iH肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到 10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖 液250～500ml中静滴。.
九、硫酸阿托品注射液
1ml:0.5mg
• 临床应用： ★用于心肺复苏。绝对适应症：迷走神经和阿斯综合症 所致心脏骤停。0.5-1mg。 ★抢救感染性休克。每次1～2mg，静注，每15～30分钟1 次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况 好转后即减量或停药。 ★有机磷农药中毒，阿托品为首选药。单用时：对轻度 中毒，0.5～1mg，i H,隔30～120分钟1次；对中度中毒， 1～2mg， i H ,隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注 2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病 情逐渐减量和延长间隔时间。 ★治疗内脏绞痛。皮下注射0.5mg ★麻醉前给药。皮下注射0.5mg
心血管内科特殊药
4、观察记录要点
①监测血压、心率、心律和尿量的变化， 根据血压遵医嘱调节滴速，最好使用输液 泵。
②观察局部静脉穿刺部位有无苍白等缺血 表现，如有及时根据严重程度给予更换穿 刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同处 理。
5、用法及用量
小剂量（0.5-2ug/（kg.min）主要作用于多 巴胺受体
观察要点： 1.准确用药：剂量个体化、严格遵医嘱按时、按
量给药，必要时监测地高辛浓度（建议范围为 0.5-1.0ng/ml) 2.给药前解释药物作用、用药必要性及其中毒表 现，教会病人自测脉搏
心脏毒性反应： 胃肠道反应： 神经系统症状：
3.给药前应询问病人有无洋地黄制剂中毒 的表现。
4.慎重静脉注射西地兰：稀释后缓慢注射， 时间10-15分钟以上，并注意观察病人的心 率、心律反应，不可与酸碱性药物配伍， 忌与钙剂合用，并注意补钾。
5.易中毒诱因：老年、心肌缺血缺氧、水 电解质和酸碱平衡紊乱、正在使用可与洋 地黄相互作用的药物。
6.中毒处理： 停药 补钾
纠正心律失常：快速首选苯妥英钠或利多 卡因，缓慢可用阿托品或临时起搏。
中等量（2-10ug/（kg.min）直接激动β1受 体及间接促使去甲肾上腺素由肾上腺素能 神经末梢释放
大剂量（>10ug/kg.min)兴奋α受体
治疗心衰时2-10ug/（kg.min ）治疗休克时 10-20ug/（kg.min）
硝普钠
1.作用机制 是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动脉
用法用量 1.片剂：地高辛 制剂：中速口服制剂，经小肠吸收，2-3小 时血清浓度达高峰，4-8小时获最大效应， 85%由肾脏排泄，半衰期为36小时，连续 口服相同剂量经5个半衰期（约7天后）血 清浓度可达稳态
儿科常用药物和特殊药物
2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意）
3．复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3—5毫升NS，
以使药液迅速进入血液循环。
4．常用NS稀释。1：10000付肾的配制：1支付肾 +9mlNS，
先 抽NS再抽付肾。
（二）利多卡因
1．推注速度20—50mg/min( 负荷量) ，1—4mg/min （维
持 量），静脉给药剂量1—3mg/kg。
2．主要用于各种室性快速性心律失常。阵发性室速首选，但洋
地黄中毒所致阵发性室速首选苯妥英钠。
3．室颤首选电除颤，也可以静脉给利多卡因进行药物除颤。
4．配伍禁忌：NaHCO3，苯妥英钠。
（三）阿托品：
1．可经气管、静脉、给药。
2．治疗窦性心动过缓。副作用可致心率失常瞳孔散大。
儿科常用药物和特殊药物 使用注意事项
一．抗生素类
（一）．B-内酰胺类：抑制细菌细胞壁的合成 青霉素 氨苄青霉素 1．使用前须做皮试。 2．现用现配。 3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。 （二） 头孢菌素类 ：分四代主要作用细菌的合成酶系统 第一代头孢唑啉钠（先锋Ⅴ） 1．可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。可与1%利多卡因配伍使用。 静脉滴注：溶于 NS 20—30min。 静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配 伍使用。 2第二代头孢呋辛钠（新福欣）：使用前作头孢呋辛钠皮试 ，皮试结
2．滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.
3．肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.
4．与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。
新生儿科常药
• 用法： 1/3袋/次 ，一 日两次或三次
• 注意点： 1.本品可能影响其它药物的吸收 ，必须合用时应在服思密达之前1小
•
时服用其它药物
•
2.轻微便秘者 ，可减少剂量继续服用
•
3.本品1袋3g需用50ml温水溶解， 1g则需20ml温水，需摇匀口服
•
4. 防呛咳窒息或吸入
•
5.食管炎宜饭后服用 ， 其它饭前服用。
•
面活性物质是一种混合物， 以磷脂和特异性蛋白为主组成 。内衬
•
于肺泡表面并降低肺泡表面张力 。这一作用使肺泡在呼气末保持
•
扩张而不致塌陷 ，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换
• 用量： 首剂： 100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2
•
次 ，重复剂量 ，每次100mg/kg ，且两次间隔12h。
• 注意： 溶解时水温不得高于40℃。
思密达（蒙脱石）
• 主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小 时 ，本品可吸附多种病原体 ，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功 能 ，减少其分泌 ，缓解渗透性腹泻 。用于腹泻、 胃炎、食管炎、结肠炎、消 化道溃疡治疗。
• 副作用： 偶有便秘 ，轻度脱水等。
• 不良反应： 嗜睡、头昏、乏力 。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留或 性 ，偶
•
有低血压，呼吸抑制 ， 白细胞减少。
消炎痛
• 适应症和用途： 动脉导管未闭（PDA） 的药理性关闭 。28-34周的早产儿疗效
•
较好
• 作用： 非类固醇抗炎药，伴有止痛和退热作用 。主要通过抑制环氧合酶从而
•
减少前列腺素的合成而发挥作用 ，环氧合酶阻断花生四烯酸生成前列
儿科常用抢救药
用途: 用于各种原因引起得心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死 禁忌症: 禁用严重房室传导阻滞,室内传导阻滞 注意事项: 1、静注时严密观察血压及心电图,防止过量中毒,并备有抢救设备 2、严格掌握浓度与用药总量,超量、血药浓度过高可引起惊厥,呼吸抑制及心跳
泄,护肝,退热、吸氧、抗休克等。
十四、葡萄酸钙
药理作用: 1、维持神经、肌肉组织得正常兴奋性 2、心肌兴奋、收缩偶联得形成,胆高难度Ca可引起心率失常 3、Mg持抗作用,用于镁中毒 4、促进骨骼、牙齿钙化形成 5、改善组织细胞膜得通透性,增加管壁致密度,使渗出减少,具消肿,抗过敏作用 6、加速凝血,促凝血酶,纤维蛋白合成 用途:缺钙性疾病,过敏性疾病,对抗镁中毒 用法:静脉注射或静脉滴注,一次1~2克 注意事项: 1、静注时可出现全身发热,速度过快可产生心律失常、心跳骤停,加等量得葡萄
儿科常用抢救药
一、肾上腺素 1mg/1ml
药理作用: 使心肌收缩力加强,心率加快,松弛支气管与胃肠道平滑肌作用 用途: 各种原因引起得心跳骤停、过敏性休克、支气管哮喘得抢救治疗 禁忌症: 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外
伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用 注意事项: 1、用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血 2、只在心跳骤停时才能静脉注射并以10ml生理盐水稀释,其它情况只能皮下注射
头痛、增加强心甙毒性、骨髓抑制、听力障碍
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
十一、 去甲肾上腺素
药理作用:有很强得血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高, 血压上升
儿科急救药物的用法及注意事项
儿科急救车急救药品的剂量、作用及注意事项1、【氢溴酸东莨菪碱】 0.3mg/支——外周作用较强的抗胆碱药，阻断M胆碱受体。
本品的外周作用较阿托品强而维持时间短，对呼吸中枢有兴奋作用，中枢作用以抑制为主。
能抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩张支气管，解除平滑肌痉挛，对大脑有镇静、催眠作用，对呼吸中枢有兴奋作用。
2、【垂体后叶素】 6ü/支——具有止血抗利尿作用。
用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。
含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。
注意事项：高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。
3、【盐酸肾上腺素】 1mg/支——肾上腺素能受体激动剂药理作用：强烈兴奋а、β受体（1）兴奋心脏（2）血管：使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，使心脏和骨骼肌血管扩张（3）松弛胃肠道及支气管平滑肌（4）升高血压（5）舒张支气管临床用途：（1）为抢救过敏性休克的首选药（2）心跳骤停的抢救（3）控制支气管哮喘的急性发作。
注意事项：严重心率失常、器质性心脏病、甲亢、高血压患者慎用。
4、【去甲肾上腺素】 2mg/支药理作用：主要兴奋а受体（1）收缩血管：使全身血管（除冠脉，缺а受体）均强烈收缩，主要使小动脉和小静脉收缩，皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。
（2）兴奋心脏：可增加心肌收缩力，增加心博出量，但较肾上腺素弱。
（3）使血压升高临床用途：（1）休克：如早期神经源性休克及药物中毒引起的低血压（2）上消化道出血：稀释后口服或胃管内注入。
注意事项：（1）静脉滴注浓度过高、时间过长或药液漏出血管可致局部缺血坏死（2）心脏病、甲亢、高血压者慎用。
5、【尼可刹米（可拉明）】 0.375g/支——呼吸中枢兴奋药药理作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，也可通过颈动脉体，主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加深加快临床用途：（1）用于中枢性呼吸功能不全（2）急性呼吸衰竭注意事项：大剂量可致血压升高、惊厥、心悸、抽搐、高热。