高海拔地区藏族儿童急性下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析
儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及药敏分析
２ ０ １ ６年 １ Ｏ月 第 ２ ２卷 第 ５ 期
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｊ Ｐ ｒ ｅ ｖ Ｍｅ ｄ ， Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ５
割伤 血管 及皮 肤 ， 出现 穿 刺 处 出血 。若 多 次定 点 穿
［ ２ ］王 文 娟 ， 张彩露． 穿刺方法对血 透动静脉 内瘘并发症 的影响［ Ｊ ］ ．
中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ２ ） ： １ ８ ０ — １ ８ ７ ．
［ ３ ］Ｎ ＫＦ ＫＤＯＱＩ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ［ Ｊ ］ ．
［ １ ］叶 朝 阳 ． 血 液 透 析 血 管 通 路 的 理 论 与 实践 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海 医科 大
学出版社， ２ ０ ０ １ ： １ ３ ３ — １ ３ ６ ．
纱球 ， 外用 压脉 带 包 扎 保 护 。压 力 以 穿刺 点 不 出血
且 能 触到 血管 震 颤 为宜 ， 避 免用 力 过 大 。对 照 组 锐 针穿 刺法用 压 脉带压 迫 ２ １ ｍｉ ｎ后 ， 放 松 压脉 带有 些 患者 的动 脉 端 还 会 出血 ， 需立 即用手指再次压 迫。 观察 组钝 针 扣 眼 法用 压 脉 带压 迫 １ Ｏ ～１ ５ ｍｉ ｎ后 放 松 压 脉带 ， 针 眼处无 出血 ， 可减 少 因 内瘘 压迫 时 间太 久 而 引起 的 内瘘堵塞 。 ３ ． ４ 减轻 患者 的疼 痛 接 受 钝 针 穿 刺 术 者 做 血 透 疼 痛 减轻 ， 有些 甚至 没觉 得疼 痛 。 ３ ． ５ 减 少动 脉 瘤发 生 钝 针 扣 眼 组 动 脉 瘤 发 生 率 ０ ， 明显低 于对 照组 （ ６ ２ ． ５ ） 。动 脉瘤 的形 成会 使 内
下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析
下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析下呼吸道感染是临床的常见病，也是呼吸系疾病中主要死因之一。
随着新型药物的广泛应用，呼吸道感染的菌种、致病性及机体对抗生素的敏感性发生了变化，给临床治疗造成了一定的困难。
虽然下呼吸道感染病原菌的相关报道较多，但不同地区菌株的分布及病原菌的耐药性有较大差异。
为掌握本地区病原菌种类及其耐药动向，指导临床合理用药，为医院感染控制提供信息，我们对本院收集的相关资料进行分析。
1、资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月－12月住院、门诊符合下呼吸道感染诊断标准患者标本进行细菌分离、鉴定及药敏试验，共分离菌株238株。
下呼吸道感染临床诊断标准指的是患者咳嗽，痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：①发热。
②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
③x线显示肺部有炎性浸润性病变。
患者漱口后，用力咳出深部痰，留取脓性痰标本，送实验室培养。
重症监护病房(ICU)患者行气管切开，以无菌操作从气管导管内吸取痰液送检。
1.2细菌培养及鉴定将痰标本接种在血平板、巧克力平板(放CO2孵箱)、沙保弱平板和麦康凯上，35℃培养18—24 h，按《全国临床检验操作规范》微生物检验方法进行操作，用法国梅里埃公司生产的ID鉴定板条和ATB药敏板条，在半自动ATB细菌鉴定仪上自动读取菌种和药敏结果。
1.3质控茵株以大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株，以上质控菌株购自国家卫生部药品和生物制品检定所。
2、结果2.1主要病原茵构成比共分离到病原菌238株，以革兰阴性菌为主，占78.5％，其中铜绿假单胞菌79株，占33.2％，肺炎克雷伯菌37株，占15.5％，洋葱伯克霍尔德菌27株，占11.3％，嗜麦芽窄食单胞菌22株，占9.2％，大肠埃希氏菌22株，占9.2％。
这5种菌占本院下呼吸道感染患者分离到病原菌的70％以上，成为我院下呼吸道感染的主要病原菌(表1)。
儿童下呼吸道感染常见病原菌分布和耐药性分析
1． 3 抗生素的敏感性实验 细菌的分离培养参考 《全国临床检验操作规程》（ 第 3 版） ，采用湖南长沙 天地人生物科技有限公司提供的 TDR-200 微生物鉴 定仪及药敏分析仪进行生化鉴定和药敏分析，质控菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ATCC25922，流 感 嗜 血 杆 菌 ATCC49766，金黄色葡萄球 ATCC25923，肺炎链球菌 菌 ATCC49619。药敏试验采用 MIC 法，按美国临床 实验室标准协会（ CLSI） 2007 标准进行操作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合计 3 357 1 062（ 31． 64） 498（ 14． 83） 344（ 10． 25） 339（ 10． 10） 249（ 7． 42）
2． 2 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产酶情况 本资料 分离出的 1 062 株大肠埃希菌中，产超广谱 β-内酰胺 酶（ ESBL） 的株数为 244 株，检出率为 22． 98% 。498 株肺炎克雷伯菌中产 ESBL 的株数为 144 株，检出率 为 28． 92% 。 2． 3 常见致病菌耐药情况 见表 2、表 3。
年份
2008 2009 2010 2011
n
大肠
埃希菌
801 162（ 20． 22）
826 306（ 37． 05）
855 298（ 34． 85）
875 296（ 33． 83）
肺炎克 金黄色 流感嗜 肺炎 雷伯菌 葡萄球菌 血杆菌 链球菌 162（ 20． 22） 99（ 12． 36） 51（ 6． 37） 54（ 6． 74） 92（ 11． 14） 103（ 12． 47） 63（ 7． 63） 72（ 8． 72） 118（ 13． 80） 62（ 7． 25） 120（ 14． 04） 55（ 6． 43） 126（ 14． 40） 80（ 9． 14） 105（ 12． 00） 68（ 7． 77）
小儿急性下呼吸道感染病原菌与耐药性分析
假 单胞 菌 Ａ Ｃ ７ ５ 。 Ｔ Ｃ２ ８ ３
门多萨假单胞 菌
铜绿假单胞菌 黏质沙雷菌
居 泉 沙 雷 菌 植生克雷伯菌
０
２ ｌ
１ ０
０
１ ０ ２
０ ８
如下 。
率为 ２ ．％ 。其 中 Ｇ一 菌 １９株 ， 占 ８．％ ；Ｇ ２６ 细 ７ ９０ 细菌 ｌ ， 占８Ｏ ；真菌 ６株 ，占 ３０ 。分离 出 ６株 ．％ ．％
产 Ｅ Ｂｓ Ｓ Ｌ 菌株 ３ ，分别为肺 炎克雷伯菌 ２／ ２株 ６株 ３７ （ １９ ） ３ ． ％ ，大肠埃希 菌 １／ ６株 （ ０ ６ ） 和阴沟 １３ ３．％ 肠 杆菌 ２ １ ／ ２株 （６ ７ ） １ ． ％ 。３年来 肺 炎 克 雷 伯 菌 和
行 清洁 患儿 口腔 ，用 一 次 性 吸 痰 管 负 压 吸 取痰 液 ， 而 大儿 童 清 水 漱 口后 ，用 力 将 痰 液 咳 于 无 菌 接 痰 器 ，标 本 １ ｈ内送检 。 （ ） 细 菌 培养 和药 物 敏 感 试 ２ 验 ：培 养 ２ｈ出 菌 落 后 分 离 培 养 和 鉴 定 ，用 Ａ Ｂ ４ Ｔ 药 敏鉴 定条 做药 敏试 验 ，纸 片扩 散法 作补 充 。培 养
菌株 大 肠 埃 希 菌 ３月 ～ １ １ １岁 一 ２ ５ ３岁 一 ０ ７一ｌ ３岁 ０
Ａ Ｒ Ｉ 患 儿 痰 标 本 经 培 养 分 离 出 致 病 菌 阳 性 的 Ｌ Ｔｓ ２ １例 。参 照 诊 断 标 准 … ，急 性 支 气 管 炎 ８ ０ ５例 、
０
２ ｌ
１
０ ０
０
０ ０
患儿下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析
论 著
患 儿 下 呼吸道 感 染 病 原 菌 分 布 与药 敏 分 析
陈华 ， 赵 华 ，袁拥 华 ， 杜 娃
（ １ ．重庆 医科 大学 附属 儿 童 医 院药 学 部 ２ ．呼吸 二 病 房 ，重 庆 ４ ０ ０ ０ １ ４ ）
摘 要 ：目 的 分 析 患 儿 下 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 ， 为 临 床 治 疗 提 供 参 考 依 据 。方 法 对 医 院 ２ ０ １ ３年 １ 月一２ ０ １ ３年 １ ２ 月收治的 １ ４ ３例 下 呼 吸 道 感 染 患 儿 分 离 的 病 原 菌 进 行 培 养 鉴 定 ， 分 析 病 原 菌 分 布 情 况 并 测 定 细 菌耐药性 ， 采用 Ｅ Ｘ Ｃ Ｅ Ｌ进 行 统 计 分 析 。 结果 从 １ ４ ３例 患 儿 的下 呼 吸 道 分 泌 物 中共 分 离 培 养 出 ６ ２株 病 原 菌 ， 阳 性检出率为 ４ ３ ． ３ ６ ， 其 中 以 革 兰 阴性 菌 为 主 ， 共３ ２株 占 ５ １ ． ６ １ ％， 其 次 为 革 兰 阳性 菌 共 ３ Ｏ株 ， 占４ ８ ． ３ ９ ； 前３ 位 病 原 菌 依 次 是 肺 炎链 球 菌 、 金黄葡萄球菌 、 大肠埃希菌 ， 分别 占 ２ ５ ． ８ １ 、 １ ６ ． １ ３ 及 １ ６ ． １ ３ ； 革 兰 阳性 菌 对 青 霉素全部耐药 ， 对 万古 霉 素及 替 考 拉 宁均 不 耐 药 ； 革兰 阴性菌对 氨曲南 的耐药率 高 ， 占７ ２ ． ４ ， 对 亚 胺 培 南 没 有
耐 药 菌 株 检 出 。结 论 分 析 患 儿下 呼 吸 道感 染 病 原菌 分 布及 耐 药性 ， 将有助于指导临床合理应用抗菌药物 。
关 键 词 ：下 呼 吸 道 ； 感染 ； 病 原 菌 ；分 布 ； 耐 药 性 ；患儿
儿童急性下呼吸道感染细菌病原学调查及药敏分析
。
仰彻 盯
ｎ
１ ． 标本 的采集 ．１ ２ １ ． 培养与鉴定 ．２ ２
用无菌 吸痰 管吸取鼻咽深部痰 液及 分泌物 细菌培养严格按 照 《 全国临床检验操作 规
阿 米 卡 星
放 于灭 菌 ２ Ｌ生 理 盐 水 ， 速 送 检 。 ｍ 迅
引 ２ ２Ｏ引 邡ｍ斛Ｌ甜舯 Ｚ“
头孢哌酮 ， 巴坦 舒
头 孢 噻 肟
Ｇ 菌 ８ ９株 ， ８ ． 一 ９ 占 ４ ％。排 名前 四位 的为铜绿假单 胞菌 １６株 ， ４ ２
肺炎克雷伯菌 １１ ， １ 株 洋葱 伯 克 霍 尔 德 菌 ９ ５株 ， 质 沙 雷 菌 ８ 粘 １ 株 ， 别 占 Ｇ 菌 的 １． 、２３ １ ． 分 一 ４１ １．％、０６ ％ ％和 ９Ｏ ．％。
维普资讯
２８ ９第６第５ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
・ 验 与 临床 ・ 检
儿童急 性下呼吸 道感染 细菌病原 学调查 及药敏分 析
郭 健
（ 湖北省鄂州市妇幼保健院 ， 湖北鄂州 ４ ６ ０ ） ３０ ０ 【 摘要】目的 了解鄂州地 区儿童急性下 呼吸道感染 细菌病原 学及 药敏情况 ， 为临床用 药进 一步提供 依据。方法 对 ２ ７ ３ ２例
急性下呼吸道感染患儿痰及分泌物标本进行细菌培养及药敏试验 。结果 ２７ ３ ２例患儿检出病原菌 １６ ０ ５例 ， 检出率为 ４ ．％， ４９ Ｇ 菌以金 黄色葡萄球菌 占优势为 ６ ．％， － 以铜绿假单胞 菌、 ＋ ７８ Ｇ 菌 肺炎克雷伯 菌、 洋葱伯克霍 尔德菌 、 粘质沙雷菌 占优 势 ， 分
头孢他啶
妥 布 霉 素
２ 金黄 色葡萄球菌药敏 统计表 ． ２ 金黄色葡萄球菌药敏统计表见表 １ 。
小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析
小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析【摘要】目的对小儿下呼吸道感染常见病原菌分布情况和耐药情况进行分析。
方法下呼吸道感染患儿208例，收集患儿痰液标本并展开细菌培养，分离细菌并展开鉴定，利用纸片扩散法展开药敏试验。
结果208例标本中共分离病原菌238株，革兰阴性杆菌占比为74.4%，革兰阳性球菌占比20.6%，真菌占比5.0%。
革兰阴性杆菌对多种抗生素有较高耐药性，对亚胺培南极为敏感，而革兰阳性球菌对替考拉宁与万古霉素十分敏感。
结论小儿下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌，在治疗中应根据药敏试验结果选取敏感性抗生素，在确保治疗效果的同时尽量降低细菌耐药性的生成。
【关键词】小儿下呼吸道感染；病原菌；分布情况；耐药性小儿下呼吸道感染属于儿科常见疾病与多发疾病，据WHO相关统计显示，该病是年龄1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院儿科2012年2月～2014年2月收治下呼吸道感染患儿208例，其中男128例，女80例，年龄1.5～13.2岁，平均年龄（8.2±1.3）岁；利用一次性吸痰器自患儿鼻孔中进入，抽取其鼻咽下方痰液并及时送检，标本不合格者再次采样并送检。
1. 2 方法①按照《全国临床检验操作规程》对208例标本展开细菌分离与培养，利用天地人微生物分析系统，对所分离得到的菌株展开鉴定。
②药敏试验：采用纸片扩散法，利用由英国Oxoid公司所制药敏试片展开药敏试验。
③质量控制：质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1. 3 统计学方法利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析。
计数资料采用χ2检验。
以P2 结果2. 1 下呼吸道感染常见病原菌分布情况分析208例标本中共分理病原菌238株，其中革兰阴性杆菌177株（74.4%），包括铜绿假单胞菌66株（27.7%），大肠埃希菌44株（18.5%），肺炎克雷伯菌50株（21.0%），流感嗜血菌17株（7.1%）；革兰阳性球菌49株（20.6%），包括表皮葡萄球菌9株（3.8%），肺炎链球菌12株（5.0%），金黄色葡萄球菌28株（11.8%）；真菌12株（5.0%）。
儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析
儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析2006-11-26医药卫生论文儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析目的了解儿童下呼吸道感染的细菌构成和药敏分析的情况，为临床合理使用抗生素提供科学的依据。
方法分离的细菌用API和Microscan鉴定，药敏用K-B法，数据分析用WHONET5.4软件。
结果 918株细菌中前7位为：肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，所占比例分别为30.6%、19.8%、12.9%、12.1%、11.2%、5.7%和4.1%.ESBLs阳性率：肺炎克雷伯菌为28.1%,肺炎链球菌 47.8%,鲍曼不动杆菌为31.4%,流感嗜血杆菌为43.2%,大肠埃希菌为37.9%.在治疗革兰阴性杆菌抗生素中，碳青霉烯类耐药率最低。
结论应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。
儿童；下呼吸道感染；病原菌分布；药物敏感性试验 [Abstract] Objective To understand the infection of children’s lower respiratory tract bacteria and analysis of drug susceptibility of clinical rational use of antibiotic,to provide a scientific basis. Methods The separation of bacteria using API and Microscan identification,drug sensitivity by using the K-B method,data analysis using WHONET5.4 software.Results 918 strains of bacteria in the top 7 for: pneumonia Cray,bacteria,Streptococcus pneumoniae,Bauman Acinetobacter,Haemophilus influenzae,Escherichia coli,Pseudomonasaeruginosa,Staphylococcus aureus,percentage were 30.6%,19.8%,12.9%,12.1%,12.1%,5.7% and 4.1%. The positive rate of ESBLs Cray Borrelia bacteria pneumonia 28.1%,Streptococcus pneumoniae,47.8%; Bauman Acinetobacter is 31.4%; Haemophilus influenzae,43.2%; Escherichia coli is 37.9%. In the treatment of gram-negative bacilli,antibiotic carbapenem resistance rate was the lowest.Conclusion We should strengthen the rational use of antibiotic and take effective measures to reduce resistance rates and multiple drug-resistant bacteria proliferation. [Key words] children; lower respiratory tract infection; pathogenic bacteria distribution; drug sensitivity 下呼吸道感染（LRTI）尤其肺炎，是儿童的常见病和多发病。
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Ｇ ｏ ｕ ｌ ｏ ｕ Ｔ ｉ ｂ ｅ ｔ ａ ｎ Ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｐ ｒ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ
Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｍａ ｑ ｉ ｎ ８ １ ４ ０ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃａ ｒ ｅ ，Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｇａ ｎ ｓ ｕ
・
临床研 究 ・
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ５ 年 ９ 月 第５ ３ 卷 第２ ６ 期
高海拔地 区藏族儿童 急性 下呼吸道感染病原菌 分布 与药敏 分析
薛 辉 朱艳 芳 ｚ
１ ． 青海 省果洛 藏族 自治 州人 民医 院 内科 ， 青 海玛 沁
８ １ ４ ０ ０ ０ ； ２ ． 兰州 大学 第二 医院儿 童保健 科 ， 甘肃 兰州
年龄均可发病。 药敏分析显示青霉素与氨苄西林对所有致病菌有很高的耐药性 ， 万古霉素对革兰阳性菌的敏感率 为１ ０ ０ ％， 亚胺培南、 左氧氟沙星对所有致病菌均有较高的敏感率， 哌拉西林对革兰阴性菌的敏感率较高。 结论 高海
拔 地 区藏族 儿 童各 年龄 组 Ａ Ｌ Ｒ Ｉ 的主要病 原 以金 黄 色葡 萄球 菌 、 肺 炎 链球 菌 、 肺 炎克 雷 伯 菌 、 大 肠埃 希 菌 、 流感
Ｅｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｔｉ ｂ ｅ ｔ ａ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｈｉ ｇ ｈ ａ ｌ ｔ ｉ ｔ ｕｄ ｅ ａ ｒ ｅ ａ
ＸＵ Ｅ Ｈｕ ｉ Ｚ ＨＵ Ｙ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ２ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ｏ ｌ ｕ ｏ Ｔ ｉ ｂ ｅ ｔ ａ ｎ Ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｐ ｒ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ
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［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｔ ｉ ｂ ｅ ｔ ａ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ
７ ３ ０ ０ ３ ０
【 摘要】 目的 了解高海拔地区藏族儿童急性下呼吸道感染 （ Ａ Ｌ Ｒ Ｉ ） 患儿感染病原菌分布及药敏分析 ， 为临床诊断 与治疗提供病原学依据。 方法 对青海省果洛藏族 自治州地 区 ３ ５ ７ 例Ａ Ｌ Ｒ Ｉ 住 院患儿 ， 抽取痰液 ． 分析常见病原
菌 的分布情 况及 不 同年龄儿 童 分布 特点及 药物 敏感性 分析 。 结果 ３ ５ ７ 份标 本 中共检 出 阳性 标本 １ ０ ３ 份． 阳性率 为２ ８ ． ９ ％， 细菌病 原菌 前三 位为 金黄色 葡萄 球菌 、 肺炎 克 雷伯 菌 、 肺炎链 球菌 ； 年 龄分布 显示 ， 肺 炎 克雷伯 菌 金黄 色 葡萄 球菌 和大肠 埃希 菌 以新生 儿和 ≤１ 岁 的婴儿多 见 ， 流感 嗜 血杆菌 好发 于 １ ～ ５ 岁 的儿童 ， 肺 炎链 球菌在 任何
ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ＡＬ Ｒ Ｉ ）ａ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ａ ｌ ｔ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ａ ｒ ｅ ａ ， ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
嗜血杆菌为主 ， 但在不同年龄的感染率存在明显差异。亚胺培南、 哌拉西林可作为儿童 Ａ Ｌ Ｒ Ｉ 临床一线用药。
【 关键 词】 急 性 下呼吸道 感 染 ； 病原 茵 ； 高海拔 ； 藏 族 儿童
【 中图分类号】Ｒ ４ ４ ６ ． ５
［ 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ５ ）ห้องสมุดไป่ตู้２ ６ — ０ ０ ７ ６ — ０ ３ 。