日间手术模式在消化道息肉患者中的应用效果及护理分析
日间手术病房管理护理模式的实施及效果评价
日间手术病房管理护理模式的实施及效果评价发表时间：2017-11-01T16:35:49.077Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：俞春燕[导读] 日间手术指的是患者具有一定的适应证，且能够在1个工作日内进行手术、经短暂观察后恢复并出院的治疗模式。
（浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州 310052）【摘要】目的：研究并分析对手术治疗患者使用日间手术病房管理护理模式的效果。
方法：收集手术治疗患者共138例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（69例）和观察组（69例），对照组接受常规护理，观察组接受日间手术病房管理护理模式，将两组护理满意度进行观察和对比。
结果：相较于对照组，观察组的护理满意度更高，P均<0.05。
结论：在手术治疗患者的护理过程中，日间手术病房管理护理模式能够显著提升护理服务的效率及质量，减少患者负担，使其更加满意，值得推广应用。
【关键词】日间手术；病房管理护理模式；护理效果【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0251-02 日间手术指的是患者具有一定的适应证，且能够在1个工作日内进行手术、经短暂观察后恢复并出院的治疗模式。
该模式能够显著缩短患者的住院时间，并降低其医疗费用，减少患者的负担[1-2]。
相关的研究认为，日间手术病房的设置和开展能够有效解决我国民众“看病贵，看病难”等问题。
值得注意的是，由于患者的治疗住院时间较短，因此相关的护理配合就必须做出相应调整[3]。
在本次研究中，对日间手术病房管理护理模式进行了分析和探讨，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月至2017年2月，我院手术治疗患者共138例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（69例）和观察组（69例），其中，对照组男35例，女34例；年龄在20岁～61岁之间，平均年龄为（45.1±6.6）岁；43例患者接受腹腔镜胆囊切除术，26例患者接受声带息肉切除术。
对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果
对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果陈晓容 1,2），袁 薇 1），郭盛丽 1），朱 婷 1），林威娜 1），肖 旭 3）（1）昆明医科大学第二附属医院消化内镜室，云南 昆明 650101；2）四川省医学科学院/四川省人民医院消化内科，四川 成都 610031；3）昆明医科大学第三附属医院护理部，云南 昆明 650118）[ 摘要 ] 目的 探索对肠息肉患者实施日间手术全程护理的可行性与有效性。
方法 抽取昆明医科大学第二附属医院采取肠息肉日间手术的86例患者为试验组，同期选配86例采用择期手术常规住院的肠息肉患者为对照组。
试验组实施日间手术全程护理，包括制定日间手术多学科、全程化护理路径；采取宣传手册、口头讲解、微信公众号等多样化日间手术宣教形式。
结果 试验组术前等待时间、住院天数、直接医疗费用皆小于对照组，差异有统计学意义（P < O.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；2组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论 对肠息肉患者实施日间手术全程护理具有可行性与有效性，可增加患者满意度，提升患者就医体验。
[ 关键词 ] 肠息肉； 日间手术； 围手术期； 全程护理； 微信； 健康教育[ 中图分类号 ] R473.5 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）04 − 0176 − 05The Practice and Evaluation of Day Surgery OverallNursing Management for Patients with Endoscopic Intestinal PolypectomyCHEN Xiao-rong 1,2），YUAN Wei 1），GUO Sheng-li 1），ZHU Ting 1），LIN Wei-na 1），XIAO Xu 3）（1） Dept. of Gastrointestinal Endoscopy, The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Yunnan 650101; 2） Dept. of Gastroenterology ，Sichuan Academy of Medical Sciences.Sichuan Provincial People's Hospital ，Chengdu Sichuan 610031; 3） Dept. of Nursing ，The 3rdAffiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Yunnan 650118，China ）［Abstract ］ Objective To explore the feasibility and effectiveness of whole-course nursing management of intestinal polyp operation. Methods A total of 86 cases of intestinal polyp patients who underwent day surgery in our hospital were selected as the experimental group，and 86 cases of intestinal polyp patients who had been admitted to our hospital during the same period for elective surgery were selected as the control group. The experimental group received the whole-course nursing management of day surgery，including the development of multidisciplinary and whole-course nursing management path of day surgery; multiple forms of day surgery education，such as brochures，lectures and WeChat platform. Results The preoperative waiting time，length of hospital stay and direct medical expenses of the experimental group were all lower than those of the control group，with statistically significant differences （P < 0.001）. The patient satisfaction of the experimental group （98.8%） was higher than that of the control group （84.9%），with statistically significant differences （P = 0.001）. There was no statistically significant difference between the two groups in the rate of intestinal insufficiency and the incidence of[收稿日期] 2020 − 12 − 07[基金项目] 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019Y0361）[作者简介] 陈晓容（1991～），女，四川成都人，在读硕士研究生，护师，主要从事消化内科、消化内镜护理工作。
日间病房模式行无痛胃肠息肉手术的护理
日间病房模式行无痛胃肠息肉手术的护理摘要：目的适应社会发展需要，缓解目前患者“住院难、看病贵”等难题。
方法总结820例胃肠息肉患者在日间病房模式下行无痛内镜手术的护理，对患者做好术前准备，术后密切观察患者大便和腹痛情况，积极预防术后并发症，认真做好出院健康宣教。
结果820例患者均在入院24小时内治愈出院，平均住院时间8.1h。
结论日间病房作为一种新型、有效的诊疗模式，为广大患者接受并获得好评，大大提高了患者的满意度。
关键词：日间病房；胃肠息肉；护理随着社会发展，生活节奏加快，“住院难、看病贵”等民生问题仍旧存在，人们对医疗护理质量和快捷方便性的医疗服务要求越来越高，这对医护工作者也提出更高的要求，要求日间病房是一种可以降低医疗费用，提高医疗资源使用率的新型住院模式[1]。
我科于2016年10月开设病区内日间病房模式，共收治820例胃肠息肉患者，胃肠道息肉是一种癌前病变，是常见的消化内科疾病，临床发病率高。
目前利用高频电凝电切除息肉已经成为可取代手术的治疗方法。
高频电切术无神经效应，对心肌无影响，对热体比较安全[2]。
现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组820例，其中男416例、女404例，年龄21—85岁，其中60岁以上116例，均为胃肠息肉，均采用无痛内镜下微创手术。
1.2 病房设置日间病房设置在消化内科病区内的特殊病房，诊疗由住院总安排，各诊疗组按月轮流负责，护理由两名护士新老搭配组成的日间病房护理小组负责。
按普通病房管理，实行科主任、护士长负责的整体责任制管理方式[3]。
1.3 结果高频电凝术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，本组患者均于入院24小时内治愈出院，平均住院时间8.1h。
术后并发症：咽喉不适者32例，给予西吡氯铵含片或熊胆含片含服缓解；腹胀者82例，嘱患者顺时针按揉腹部或如厕；大便带血者21例，给予静脉注射矛头蝮蛇血凝酶注射剂2单位止血，并密切观察出血情况，24h内无再次出血予当天出院。
住院、日间和门诊行内镜下治疗结直肠息肉患者的风险与效益对比分析
㊃论著㊃基金项目:上海市嘉定区科学技术发展基金嘉定区重点学科资助项目(消化肿瘤方向)(2017Z D 01)通信作者:王善娟,E m a i l :189********@163.c o m住院㊁日间和门诊行内镜下治疗结直肠息肉患者的风险与效益对比分析徐 鹏,王一飞,张丽航,王善娟(上海健康医学院附属嘉定中心医院消化内科,上海201800) 摘 要:目的 研究结直肠息肉(息肉)行内镜下切除患者围手术期不同流程并发症发生情况㊁相关危险因素及经济效益比㊂方法 回顾性研究2015年12月-2018年12月我院收治的内镜下治疗息肉患者1720例,按随机数字表法分为住院组(588例,住院完善相关检查择期手术),仅检查血常规后直接切除患者分为两个亚组,日间组(659例,术后收日间病房),门诊组(473例,术后院外随访观察),对并发症发生率㊁相关危险因素㊁床位使用及费用等指标进行分析㊂结果 术后发热住院组较其余两组升高(P <0.01)㊂腹部不适门诊组最低,与其余两组比较差异有统计学意义(P <0.01),日间组次之,与住院组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂肠道功能恢复时间和低血糖反应门诊组最少,与其余两组比较差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)㊂术中出血以升结肠和回盲部最为常见,其次为直肠,迟发性出血则以直肠最为常见,其次为升结肠和回盲部㊂无蒂型随息肉直径增加出血风险加大,1.0~2.0c m 范围息肉有蒂或亚蒂隆起型出血风险最高,而>2.0c m 范围则发生出血特别是迟发性出血风险最小,与其他类型比较差异有统计学意义(P <0.01),年龄最为显著增加出血风险,其次为收缩压水平和息肉直径,而高舒张压水平㊁手术史和全麻术式是出血风险保护因素㊂结论 门诊行息肉内镜下治疗并不增加并发症风险,只需对高风险人群使用日间病房,对提高患者满意度及内镜复查依从性,节约医疗资源和降低医保费用有益㊂关键词:结肠息肉;病房;并发症;经济学,医学中图分类号:R 574.62;R 574.63 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)09-0837-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.09.016C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f t h e r i s k s a n db e n e f i t s o f e n d o s c o pi c t r e a t m e n t i n p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l p o l y p s i nh o s p i t a l ,d a y -c a r e a n do u t p a t i e n t s e t t i n gs X uP e n g ,W a n g Y i f e i ,Z h a n g L i h a n g ,W a n g S h a n ju a n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eC e n t r a lH o s p i t a l o f J i a d i n g a f fi l i a t e d t o S h a n g h a iH e a l t h M e d i c a lC o l l e g e ,S h a n gh a i 201800,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g S h a n ju a n ,E m a i l :189********@163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o s t u d y t h e c o m p l i c a t i o n s ,r e l a t i v e r i s k f a c t o r s a n de c o n o m i c e f f i c i e n c y r a t i o i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g e n d o s c o p i c r e s e c t i o n o f c o l o r e c t a l p o l y p s (p o l y p s )w i t hd i f f e r e n t p e r i o pe r a t i v e t r e a t m e n t s c h e m e .M e t h o d s Ar e t r o s p e c t i v e a n a l y s i sw a sc o n d u c t e do n1720e n d o s c o p i c p o l y pp a t i e n t sa d m i t t e dt oo u rh o s pi t a l f r o m D e c e m b e r 2015t oD e c e m b e r 2018,a n da c c o r d i n g t ot h e r a n d o m n u m b e r t a b l em e t h o d ,t h e p a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t o i n p a t i e n t g r o u p (588c a s e s ,p e r f o r m e ds e l e c t i v eo p e r a t i o n a f t e r p e r f e c ti n s p e c t i o n ),p a t i e n t s w i t h o n l y ro u t i n e b l o o dt e s t s p e r f o r m e d r e s e c t i o nd i r e c t l y w e r ed i v i d e di n t ot w os u b g r o u p s ,d a y -c a r e g r o u p (659c a s e s ,p o s t o p e r a t i v ea d m i s s i o nt o d a y -c a r ew a r d ),a n d o u t p a t i e n t g r o u p (473c a s e s ,p o s t o p e r a t i v ef o l l o w -u p o b s e r v a t i o n o u t s i d et h e h o s p i t a l ).T h e i n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n s ,r e l a t e d r i s k f a c t o r s ,b e du s e a n d c o s tw e r e a n a l y z e d .R e s u l t s T h e p o s t o p e r a t i v e f e v e r i n t h e i n p a t i e n t g r o u p w a sh i g h e rt h a nt h eo t h e rt w o g r o u ps (P <0.01).A b d o m i n a ld i s c o m f o r tw a st h el o w e s t i nt h e o u t p a t i e n t g r o u p w i t hs t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n td i f f e r e n c ec o m p a r e d w i t ht h eo t h e rt w o g r o u p s (P <0.01).T h e o u t p a t i e n t g r o u p w a s f o l l o w e db y t h e d a y c a r e g r o u p ,a n d t h e r ew a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e nd a y c a r e g r o u p a n d i n p a t i e n t g r o u p (P <0.05).T h eo u t p a t i e n t g r o u p h a dt h el e a s t i n t e s t i n a l f u n c t i o nr e c o v e r y ti m ea n d h y p o g l y c e m i c r e a c t i o n ,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t c o m p a r e dw i t h t h e o t h e r t w o g r o u p s (P <0.05o r P <0.01).I n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g i na s c e n d i n g c o l o na n di l e o c e c a l j u n c t i o n w a st h e m o s tc o mm o n ,f o l l o w e db yr e c t u m.D e l a y e d p o l y p e c t o m y b l e e d i n g i nr e c t u m w a st h e m o s tc o mm o n ,f o l l o w e d b y a s c e n d i n g co l o na n di l e o c e c a l j u n c t i o n .T h e r i s k o f b l e e d i n g i n c r e a s e dw i t h t h e i n c r e a s e o f a d a x i a l p o l y p d i a m e t e r ,t h e r i s k o f b l e e d i n g wi t h p e d i c l e o r a p i c a l l y r a i s e d p o l y p i n t h er a n g eo f 1.0-2.0c m w a s t h eh i g h e s t ,w h i l e i nt h er a n g e t h a t >2.0c m w a s t h e l o w e s t ,e s p e c i a l l y w i t hd e l a y e d p o l y p e c t o m y b l e e d i n g ,w h i c hw a s s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t c o m p a r e dw i t h o t e r t y pe s (P <0.01).A g e s i g n if i c a n t l y i n c r e a s e dt h er i s ko fb l e e d i ng ,f o l l o w e db y s y s t o l i cb l o o d p r e s s u r e l e v e l a n d p o l y p di a m e t e r ,w h i l e ㊃738㊃‘临床荟萃“ 2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 20,2019,V o l 34,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.h i g hd i a s t o l i cb l o o d p r e s s u r e l e v e l,s u r g i c a lh i s t o r y a n d g e n e r a l a n e s t h e s i aw e r e p r o t e c t i v e f a c t o r s f o rb l e e d i n g r i s k.C o n c l u s i o n P o l y p e n d o s c o p i c t h e r a p yp e r f o r m e d i no u t p a t i e n td e p a r t m e n td i dn o t i n c r e a s e t h e r i s ko f c o m p l i c a t i o n s, o n l y h i g h-r i s k g r o u p s n e e dd a y c a r ew a r d s,w h i c h i s b e n e f i c i a l f o r i m p r o v i n gp a t i e n t s's a t i s f i c a t i o n a n d c o m p l i a n c ew i t h e n d o s c o p i c r e v i e w,s a v i n g m e d i c a l i n s u r a n c e s a n d r e d u c i n g m e d i c a l c o s t s.K E Y W O R D S:c o l o n i c p o l y p s;p a t i e n t s r o o m s;c o m p l i c a t i o n s;e c o n o m i c s,m e d i c a l结直肠癌为全球第三常见恶性肿瘤,占其专项死亡总数的9.2%[1]㊂随着结直肠癌筛查在全国普及和人们对该疾病的日益重视,内镜下息肉治疗数量逐年增多[2]㊂国外一项长期随访研究[3]显示,内镜下行息肉切除可使结直肠癌发生率降低㊂日本‘大肠癌治疗指南(2014版)“提出内镜下切除息肉具有诊断和治疗双重作用,对切除标本行病理学检查,可以辨明息肉性质,从而为随访间隔提供依据㊂由于可直接去除结直肠癌的病因,故可以作为结直肠腺癌的一级预防策略[4]㊂日间病房(d a y-c a r ew a r d)是医学发展新趋势和新的诊疗模式,可以缩短住院天数,减轻患者负担,同时提高床位使用率以及节约医保费用㊂但随着内镜技术的进步以及越来越多的健康体检人群被筛查出息肉,许多患者行住院术前检查以及术后住院观察变得不那么必要,为此就我院近三年来收治的息肉切除患者做回顾性研究,分析围手术期不同处理流程下并发症发生情况及相关危险因素,为指导今后息肉诊疗工作提供帮助㊂1资料与方法1.1病例选择选取2015年12月-2018年12月我院收治的1720例内镜下治疗息肉患者行回顾性研究,其适应证包括:所有炎性㊁腺瘤性息肉㊁黏膜内癌或满足抬举征阳性(黏膜下注射生理盐水后病变与周围的正常黏膜一起隆起)的结直肠早期癌患者㊂排除内镜检查或治疗禁忌证:①严重心肺脑疾病;②患精神疾病不能配合;③生命体征不平稳;④有可靠证据提示肿瘤已浸润至固有肌层;⑤凝血功能障碍和出血倾向(如既往持续的抗凝或抗血小板治疗㊁凝血酶原时间>30%正常值㊁血小板计数<100ˑ109/L㊁血友病㊁肝硬化等),所有患者均签署知情同意书㊂本研究经医院伦理委员会批准㊂1.2纳入及排除标准要求临床资料齐全,肠镜检查资料完整,图片清晰,均到达回盲部,符合息肉诊断标准[5]㊂排除标准:所需资料不齐全㊁术后有抗凝药物服用㊁炎症性肠病㊁结肠非上皮性肿瘤㊁P-J综合征及家族性腺瘤性息肉患者㊂术前停用抗凝或抗血小板药物1周者纳入本研究[6]㊂1.3方法所有患者行内镜治疗前由术者记录一般资料,包括姓名㊁性别㊁年龄㊁检查日期㊁息肉特征㊁基础疾病信息,基础疾病信息包括高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁手术史㊁高脂血症病史,术后收集息肉相关信息,包括部位㊁大小㊁类型有无术中出血㊁手术方式㊂术前3天无渣半流质饮食,术前1天口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道至大便为清水样[7],所有的内镜医师都经过高等内镜技术培训且有10年以上操作经验,ɤ9mm息肉采用冷钳咬除[2]或热钳电凝治疗㊂在内镜下于病变周围黏膜下注射甘油果糖㊁亚甲蓝㊁1ʒ10000肾上腺素的混合溶液,10~20 mm无蒂息肉采用黏膜切除术(e n d o s c o p i cm u c o s a l r e s e c t i o n,E M R)治疗[8],有蒂或亚蒂息肉采用尼龙绳套扎+电凝切除[9]治疗,侧向生长型黏膜损害及20mm以上息肉采用黏膜剥离术(e n d o s c o p i c s u b m u c o s a l d i s s e c t i o n,E S D)治疗[10],术中出血患者使用钛夹夹闭或局部喷洒止血药物,均止血良好㊂1.4治疗模式1.4.1住院组 ①收入我科普通病房;②完善各项术前相关检验㊁检查后行肠道准备;③内镜下治疗后观察24~48h患者无不适或并发症发生,办理出院手续㊂1.4.2日间组①门诊行血常规检查后根据预约手术时间行肠道准备;②内镜治疗后收住我科日间病房;③观察24h患者无不适或并发症发生,办理出院手续㊂1.4.3门诊组①门诊行血常规检查后根据预约手术时间行肠道准备;②内镜治疗后回家观察;③第2天电话回访或门诊随访并发症等相关情况㊂1.5效果评价本研究通过对比3组患者以下指标确定围手术期风险与效益差异:主要评价指标:①术后并发症(出血㊁腹痛㊁发热㊁穿孔等)发生率,由实验者双盲记录;②卫生经济学指标(平均病床工作日㊁费用);次要评价指标:①并发症相关危险因素;②患者术后满意度㊂术中出血诊断依据:①术中创面可见出血;迟发性出血诊断依据:①术后24小时内出现;②患者有腹痛㊁便血或黑便表现;③复查肠镜明确为手术创面引起的出血;④血常规提示血红蛋白下降或正常;穿孔诊断依据:①患者有腹痛症状;②查体有压痛㊁反跳痛及肌紧张;③影像学可见腹腔游离气体;切除术后综合征诊断依据:①术后出现一过性发热;通过物理降温可恢复正常;②无穿孔情况下腹痛以及压痛㊃838㊃‘临床荟萃“2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r20,2019,V o l34,N o.9Copyright©博看网. All Rights Reserved.反跳痛的局限性腹膜炎症状㊂肠道功能恢复时间指标包括:①肛门自主排气时间;②首次排便时间;术后低血糖反应诊断依据:①非糖尿病患者:ɤ2.8mm o l /L ,接受药物治疗的糖尿病患者ɤ3.9m m o l /L;②有心慌㊁头晕㊁出汗等症状㊂1.6 公式 ①实际占用总床日数=所有患者住院天数之和;②平均病床工作日=实际占用总床日数/平均开放床位数;③均次费用=就诊总费用/患者人数㊂1.7 统计学方法 应用S P S S18.0软件进行数据分析,计量资料采用均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组内比较采用配对资料t 检验,组间比较采用独立样本t 检验,率的比较采用χ2检验(F i s h e r 精确检验法),多因素L o gi s t i c 回归分析,计算O d d s r a t i o (O R )及回归系数分析迟发性出血的危险因素,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 一般情况 入选患者1720例,男1089例,女631例,年龄22~81岁,平均(59.6ʃ12.19)岁;单发息肉1471例,多发息肉249例,直肠息肉489例,左半结肠息肉699例,横结肠+右半结肠息肉672例,共切除息肉2059粒,有蒂隆起息肉458粒,无蒂隆起息肉710粒,无蒂扁平息肉891粒,息肉直径ɤ0.9c m1414粒,1.0~2.0c m483粒,2.0~3.0c m106粒,3.0c m 及以上56粒,3组内不同息肉类型占比见表1,普通肠镜切除1157例,无痛肠镜切除563例,3组患者性别㊁年龄㊁息肉种类和数量以及肠镜类型等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂表1 3组内不同息肉类型占比[例(%)]息肉直径(mm )蒂型住院组(n =682)日间组(n =694)门诊组(n =683)χ2值P 值ɤ9无蒂468(68.62)476(68.59)470(68.81)5.58>0.0510~20无蒂39(5.71)40(5.76)37(5.42)2.96>0.05有蒂或亚蒂120(17.59)123(17.72)124(18.15)3.84>0.0520无蒂22(3.23)25(3.60)24(3.51)2.66>0.05有蒂或亚蒂33(4.85)30(4.33)28(4.11)2.89>0.052.2 围手术期并发症 住院组发生术中出血4例(0.68%),迟发性出血11例(1.87%),穿孔1例(0.17%),日间组5例(0.75%),13例(1.97%),1例(0.15%),门诊组3例(0.63%),9例(1.90%),0例(0.00%),各组相互之间比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂住院组术后发热8例(1.36%)较日间组4例(0.61%)及门诊组3例(0.63%)升高(P <0.01),而日间组与门诊组比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂术后发生腹部不适门诊组41例(8.66%)最低,与其余两组比较差异有统计学意义(P <0.01),日间组80例(12.13%)次之,与住院组78例(13.26%)比较差异有统计学意义(P <0.05),无穿孔性腹膜炎各组间比较无统计学意义(P >0.05),肠道功能恢复时间和低血糖反应O P 组最少,与其余两组比较有统计学意义(P <0.05或P <0.01),见表2㊂表2 3组患者围手术期并发症发生情况比较项目住院组(n =112)日间组(n =115)门诊组(n =60)t /χ2值P 值术中出血[例(%)]4(0.68)5(0.75)3(0.63)2.53>0.05迟发性出血[例(%)]11(1.87)13(1.97)9(1.90)3.84>0.05穿孔[例(%)]1(0.17)1(0.15)0(0.00)4.74>0.05腹部不适[例(%)]78(13.26)80(12.13)a 41(8.66)b d 10.87<0.01切除术后综合征[例(%)]发热8(1.36)4(0.61)b 3(0.63)b 9.26<0.01局限性腹膜炎4(0.68)5(0.75)3(0.63)2.91>0.05肠道功能恢复时间(h )肛门自主排气时间14.17ʃ2.2313.72ʃ1.9612.39ʃ1.67b c3.84<0.01首次排便时间20.38ʃ3.6919.85ʃ3.3316.21ʃ2.87b c 3.02<0.01术后低血糖反应[例(%)]6(1.02)7(1.06)1(0.21)b d 8.55<0.01注:与住院组比较,a P <0.05,b P <0.01;与日间组比较,c P <0.05,d P <0.012.3 息肉部位与出血的关系 术中出血以升结肠(7例,2.44%)和回盲部(6例,3.09%)最为常见,与其他部位比较差异有统计学意义(P <0.01),迟发性出血则以直肠(16例,3.27%)最为常见,与其他部位比较差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01),见表3㊂表3 息肉部位与出血的相互关系比较息肉部位例数(n =1860)出血组[例(%)]术中出血(n =19)迟发性出血(n =40)未出血组(n =1801)直肠4894(0.82)b 16(3.27)a 469乙状结肠4911(0.20)b 6(1.22)b 484降结肠2081(0.48)b 3(1.44)b 204横结肠1920(0.00)b 3(1.56)b 189升结肠2867(2.44)7(2.44)262回盲部1946(3.09)5(2.57)183χ2值10.1711.96P 值<0.01<0.01 注:与升结肠㊁回盲部比较,a P <0.05,b P <0.012.4 息肉形态大小与出血的关系 无蒂型随息肉直径增加出血风险加大,1.0~2.0c m 范围息肉有蒂或亚蒂隆起型术中出血(6例,1.24%)和迟发性出血(16例,3.31%)风险最高,而>2.0c m 范围则发生出血特别是迟发性出血(2例,1.23%)风险最小,与其他类型差异有统计学意义(P <0.01),见表4㊂㊃938㊃‘临床荟萃“ 2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 20,2019,V o l 34,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表4 息肉形态大小与出血的相互关系比较[例(%)]息肉形态有无蒂出血类型息肉大小(c m )<1.0(n =7)1.0~2.0(n =33)>2.0(n =19)扁平型无蒂术中出血2(0.14)2(0.41)3(1.85)迟发性出血2(0.14)3(0.62)6(3.70)无蒂术中出血1(0.07)2(0.41)2(1.23)迟发性出血1(0.07)4(0.82)5(3.08)隆起型术中出血0(0.00)6(1.24)a c 1(0.61)a b 有蒂或亚蒂迟发性出血1(0.07)16(3.31)a c 2(1.23)a c χ2值4.9813.7311.86P 值>0.05<0.01<0.01注:与扁平无蒂型比较,a P <0.01,与隆起无蒂型比较,b P <0.05,c P <0.012.5 发生迟发性出血风险的多因素分析 以危险因素年龄㊁糖尿病㊁高脂血症㊁收缩压㊁舒张压㊁冠心病㊁手术史㊁息肉直径㊁麻醉方式进行分类,经多因素L o g i s t i c 回归分析,校正自变量的相互影响后,高龄㊁男性㊁吸烟史㊁糖尿病㊁高收缩压水平㊁高脂血症㊁冠心病㊁直径>1.0c m 息肉是增加出血风险的危险因素,以年龄影响最为显著,其次为收缩压水平和息肉直径,而高舒张压水平㊁手术史和全麻术式是出血风险保护因素,见表5㊂表5 影响发生迟发性出血风险的多因素L o g i s t i c 回归分析自变量回归系数W a l d χ2值O R 值P 值年龄4.15481.92663.7100.000性别1.59432.3164.9240.000吸烟史1.59517.2804.9300.000糖尿病1.07620.2472.9320.000收缩压1.97319.9887.1890.000舒张压-0.4874.0500.6150.044高脂血症0.6523.9041.9200.048冠心病0.8043.9472.2340.047手术史-0.9283.9810.3950.046息肉直径1.98220.1177.2560.000麻醉方式-1.78810.9880.1670.0012.6 卫生经济学指标和随访满意度 门诊组不占用床日数和平均病床工作日,除手术费用外无住院费用,满意度最高,住院组实际占用总床日数㊁平均病床工作日和住院均次费用较日间组升高(P <0.01),满意度最低,见表6㊂表6 3组患者床位使用、均次费用及满意度(x -ʃs)组别出院人数实际占用总床日数(d)平均病床工作日(d /张)均次费用(元)满意度(%)住院组5882361.88b 71.36ʃ9.63b 4839.21ʃ303.69b92.6日间组65965919.91ʃ3.554014.43ʃ288.5695.5门诊组---3718.63ʃ271.45a 99.8统计值t =4.94F =125.66P 值<0.01<0.01注:与日间组比较,a P <0.05,b P <0.013 讨 论众所周知,50%~70%结直肠癌来源于腺瘤性息肉[11],与息肉进展有关㊂内镜下息肉切除术其创伤小,恢复快,可反复进行等优势,成为结直肠腺癌的一级预防策略[3-4,12],但也存在出血㊁穿孔等风险,然而随着内镜技术的进步,止血方案的优化,患者依从性的提高,更为关键的是,越来越多的健康人群筛查出息肉,出现并发症的可能在降低㊂此种背景下,对所有患者行住院术前检查或日间病房管理不合时宜,且许多患者因未行术前检查或无床位等原因不能即刻切除也增加二次痛苦和费用㊂本文就近三年来我院收治的内镜下治疗患者行回顾性研究,更好地辨识高危人群,使日间病房使用更加合理高效,术前检查更有针对性,进一步节约医疗资源㊂术中出血和穿孔主要与切除术式和内镜医师经验有关㊂本研究由经验丰富的高年资医师根据息肉大小㊁部位㊁形态等选择切除术式,故3组发生率均较低且无统计学意义,共2例穿孔,1例止血夹夹闭破口后保守治疗好转,1例外科手术缝合㊂针对ɤ9mm 息肉合理使用冷/热钳,如右半结肠肠壁相对较薄,多选用冷钳咬除避免穿孔,直肠黏膜血管丰富,可偏向用热钳电凝减少术中出血,>9mm 息肉通过黏膜下大剂量注射缓冲液进一步减少术中出血及穿孔发生㊂切除术后综合征主要包括发热及无穿孔性腹膜炎[13],术后腹膜炎考虑与电凝引起肠壁透壁损伤和电流造成浆膜刺激有关,3组发生率差异无统计学意义㊂住院组发热发生率较其余两组明显升高,以低中热为主,均通过物理降温和口服益生菌后体温恢复正常,可能与术后肠黏膜机械屏障受损后短暂菌血症有关[14],充气后肠道壁受压造成血运不良也会降低肠道黏膜屏障功能,门诊组早期适量活动使肠道功能恢复时间缩短,血运恢复,且脱离医院致病微生物附着体如床栏㊁桌面和灰尘等,使发热明显减少㊂术后出现的腹胀㊁腹部不适使患者产生焦虑情绪及思想负担,门诊组发生率最低,日间组次之,考虑早期院外适量活动加快肠道功能恢复,肠壁受㊃048㊃‘临床荟萃“ 2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 20,2019,V o l 34,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.压因素消除,使患者身心得到双重舒适㊂低血糖发生率门诊组最低,与其余两组比较有差异,可能与其术后补液没有合理选择顺序和输液速度,从而导致含糖液体过早过快输注,反射性引起体内胰岛素分泌过多导致低血糖[15],而门诊组患者未进行血糖监测,加上部分患者未关注存在的轻微心慌出汗等低血糖症状,使低血糖不易被发现,发生率下降㊂不同息肉生长部位出血风险不尽相同,升结肠和回盲部发生术中出血风险最大,可能与内镜到达该部位时肠道内壁对镜身摩擦吸附面积增大和镜身成袢导致力被部分抵消或延时以及肠蠕动等原因,操作无法精细化有关㊂右半结肠组织较疏松,肠壁薄,黏膜下注射时易渗漏或膨胀不全致抬起不佳,治疗时易损伤黏膜下层或肌层导致术中出血,同时增加迟发性出血风险㊂直肠术中和迟发性出血风险均较高,可能与直肠血管黏膜较丰富和出血更易被发现有关,粪便和气体引起直肠壁频繁收缩舒张,钛夹脱落增加迟发性出血风险㊂无蒂型随息肉直径增加出血风险加大,可能与手术创面大小有关[16]㊂1.0~2.0c m范围有蒂或亚蒂隆起型出血风险最高,考虑采用套扎+电凝术式,切割太快和部分亚蒂型血管较丰富增加术中和迟发性出血风险㊂而>2.0c m范围则发生出血特别是迟发性出血风险最小,考虑:①E S D切除,黏膜下注射与固有层分离形成假蒂,不受切割速度和蒂型影响㊂②相对广基无蒂息肉,有蒂息肉更容易被充分抬起㊂③术后创面较无蒂型小㊂迟发性出血是息肉术后最常见并发症[17-18],是升高再入院率的主要因素,增加术后感染风险,严重者可危及生命,33例患者均在药物治疗基础上复查内镜,明确出血程度及部位,27例临床表现为黑便,内镜下为伤口处少量渗血,6例临床表现为鲜血便,通过伤口处喷洒止血药物㊁A P C㊁钛夹夹闭等方式进行止血,均成功止血㊂其发生率3组间比较差异无统计学意义,提示围手术期住院观察或治疗并不减少其发生,但相比门诊组,住院组和日间组可以得到及时诊治,改善了预后,故对迟发性出血高危患者进行鉴别有重要意义㊂高龄㊁男性㊁吸烟史㊁糖尿病㊁高收缩压水平㊁高脂血症㊁冠心病㊁直径>1.0c m是增加迟发性出血的危险因素,以年龄影响最显著,可能在血小板计数和凝血功能无异常情况下,血小板聚集黏附等功能已出现生理性减退,以及存在动脉硬化血管脆性增加易于破裂出血有关[19],吸烟男性,糖尿病㊁高收缩压水平以及高脂血症更加速了动脉硬化的进程㊂糖尿病伤口不易愈合,高收缩压导致肠壁小动脉出血不易自止,息肉直径过大E M R或E S D 术后遗留创面较大,迟发性出血风险较高[20]㊂而舒张压在55~90mmH g相对高水平是其保护因素,可能与腹主动脉在心室舒张期弹性储器功能良好,动脉血缓慢进入肠系膜动脉血管网,单位时间血流以及血管压力处于低水平有关㊂手术史提示耐受性好,出血风险较低㊂无痛息肉切除已被证实安全有效[21-23],手术时间明显缩短,血压心率等指标更平稳,肠蠕动减慢后视野清晰,操作更准确细致,避免了患者不适对医师的干扰,减少了并发症㊂随着病患需求和慢性病患者的日益增长,床位做为卫生资源的重要组成部分供不应求,床位使用率100%以上,从住院㊁手术到出院,需临时加床完成,有的病床1天出院2例患者,易在交班㊁发药㊁输液等环节出差错,增加隐患[24],门诊组不占用病床工作日,在硬件有限㊁不耽误治疗的同时,将床位留给急危重症或有必要住院观察的患者意义重大㊂门诊组可显著减少切除术后综合征㊁低血糖发生率㊁肠道功能恢复时间以及治疗费用,且术中和迟发性出血及穿孔发生率并不增加,大大提高患者就医舒适满意度和后期内镜复查依从性㊂通过对迟发性出血相关危险因素进行分析,ȡ55岁男性㊁吸烟史㊁糖尿病㊁高收缩压水平㊁高脂血症㊁冠心病㊁直径>1.0c m 位于直肠㊁升结肠和回盲部息肉患者则需住院密切观察㊂本文旨在研究息肉围手术期高危人群的临床特征,从而更加合理的使用日间病房,故仅对术后24小时并发症发生情况进行对比分析,将来可行长程随访研究,扩大研究范围,尽可能多的识别高危患者,使息肉内镜下治疗变得更加安全舒适,医疗资源使用更加合理高效,患者更加放心满意㊂参考文献:[1] B r a y F,F e r l a y J,S o e r j o m a t a r a m I,e ta l.G l o b a lc a n c e rs t a t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C AC a n c e r JC l i n,2018,68(6):394-424.[2]陈蕊,韩晓云.内窥镜下高频电凝切除胃肠息肉的护理[J].临床合理用药杂志,2016,99(11):143-144.[3] Z a u b e rA G,W i n a w e rS J,O B r i e n M J,e ta l.C o l o n o s c o p i cp o l y p e c t o m y a n d l o n g-t e r m p r e v e n t i o n o f c o l o r e c t a l-c a n c e rd e a t h s[J].NE n g l JM e d,2012,366(8):687-696.[4] G o n z a l e z S J,M e j i a d e g r u b b M C,L e v i n e R S.P r i m a r y a n ds e c o n d a r yp r e v e n t i o no fc o l o r e c t a lc a n c e r:a ne v i d e n c eb a s e d r e v i e w[J].F a m M e dC o mm u n i t y H e a l t h,2017,5(7):78-84.[5]刘丽,孙晓滨,单晶,等.电子染色内镜对结直肠息肉诊断的研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2016,29(1):40-43. 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护理干预在内镜下日间肠息肉切除术中的应用效果评价
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2020年第5卷第9期V ol.5, No.9, 2020123护理干预在内镜下日间肠息肉切除术中的应用效果评价周 静（新疆克州人民医院，新疆 克孜勒 845350）【摘要】目的 阐述、探讨护理干预在内镜下日间肠息肉切除术中的应用，总结评价其应用效果。
方法 选取我院2017年3月～2018年3月收治的60例肠息肉患者为研究对象，参照抛硬币形式，将其随机划分为2组。
观察组患者与对照组患者术前均开展健康宣教，观察组患者增加护理干预手段。
结果 观察组患者采取合理干预后，就患者焦虑状况、抑郁状况对比，观察组明显优于对照组；观察组患者与对照组患者护理满意度对比，观察组均优于对照组；两组患者术后并发症发生率对比，观察组低于对照组。
结论 内镜下日间肠息肉切除术，配备相应的护理干预手段，可实现患者生活质量的提升，减轻患者患者精神状态、并发症。
【关键词】护理干预；内镜；日间肠息肉切除术；应用效果；评价【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2020.9.123.01肠息肉属于直肠、结肠位置上的隆起性病变，属于常见的肠道疾病，占消化道良性肿瘤为50%-70%[1]。
随着各类诊断技术的不断进步，肠息肉的发病率不断提升。
肠息肉切除术具备小创伤、高安全性的特点，在肠息肉治疗中得到了广泛应用[2]。
但术中护理干预措施，直接决定着肠息肉手术效果及术后并发症发生率[3]。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2017年3月～2018年3月收治的60例肠息肉患者为研究对象，参照抛硬币形式，将其随机划分为两组。
观察组患者30例，男性患者10例，女性患者20例，患者年龄为18～75岁，患者平均年龄为（45.8±5.7）岁，MER 术患者6例，内镜下APC 术15例，高频电凝切除法9例；观察组患者30例，男性患者15例，女性患者15例，患者年龄为17～75岁，患者平均年龄为（46.8±5.3）岁，MER 术患者8例，内镜下APC 术9例，高频电凝切除法12例。
肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的应用及效果评价
肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的应用及效果评价作者：张爽李婧马风珍来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期【摘 ;要】目的：阐述肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的应用方法，观察应用效果。
方法：采用随机数字表法分组，对照组实施常规住院手术模式，对患者进行护理，观察组实施日间手术临床护理路径，对患者进行干预。
结果：观察组住院（0.9±0.1）d、花费（3548.0±152.9）元、患者入院、治疗及出院时，护理满意度分别为（92.6±2.0）分、（94.8±1.7）分及（95.5±1.8）分。
对照组住院（2.6±0.2）d、花费（4695.8±321.6）元、患者入院、治疗及出院时，护理满意度分别为（82.9±1.9）分、（81.6±2.0）分及（82.3±3.1）分。
两组数据对比，差异显著（P结论：实施肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径，可有效缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，且不增加并发症。
【关键词】肠息肉内镜摘除术;日间手术;临床护理路径【中图分类号】R472.3 ;;;;;【文献标识码】A ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0242-02前言：日间手术指患者入院、手术、出院于1-2个工作日内完成的手术，为新型的手术模式。
作为临床常见的消化系统疾病，肠息肉的治疗方法，以内镜摘除术为主。
与常规开放式手术相比，该术式创伤更小、安全性更强。
有研究指出，实施肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径，可有效缩短住院时间、降低治疗费用，提升患者的满意度[1]。
本文于本院2019年1月～2019年5月收治的肠息肉内镜摘除术患者中，随机选取72例作为样本，阐述了具体的护理方法，观察了护理效果：1 资料与方法1.1 一般资料采用随机数字表法分组，观察组（36例）性别：男/女=21/15，年龄（55.82±11.62）岁。
精细化护理在内镜下胃肠道息肉治疗术患者中的应用效果
精细化护理在内镜下胃肠道息肉治疗术患者中的应用效果摘要目的：探讨精细化护理在内镜下胃肠道息肉治疗术患者中的应用效果。
方法：选取2021年01月-2021年12月于我院行内镜下胃肠道息肉治疗术的患者120例，随机分为观察组(行精细化护理干预)和对照组(行常规护理干预)，各60例。
比较两组患者护理效果，包括配合度、情绪状况、护理满意度。
结果：与对照组相比，观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分更低，配合度更高，护理满意度更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论：将精细化护理应用到内镜下胃肠道息肉治疗术患者护理工作中，可有效缓解患者的负性心理，提高其配合度，对提高护理质量具有积极意义。
关键词：精细化护理；内镜下胃肠道息肉治疗术；应用效果内镜下胃肠道息肉治疗术广泛应用于胃肠道息肉的临床治疗，但该项操作是一种侵入性操作，常会给机体带来明显的应激反应，影响患者的检查配合度和安全性，同时增加患者的心理负担、不良反应风险。
以往常规护理主要以讲解检查相关知识、告知患者配合事项为主，常忽视患者的心理需求，护理效果欠佳。
精细化护理是近几年新兴的一种临床护理理念，主要通过量化和精细化护理流程提高护理质量，进而提高患者的护理满意度。
本研究旨在探讨精细化护理在内镜下胃肠道息肉治疗术患者中的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 2021年01月-2021年12月于我院行内镜下胃肠道息肉治疗术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。
对照组中男性37例，女性23例；年龄32~76岁，平均年龄（53.05±10.36）岁；治疗部位：胃息肉治疗术17例，肠息肉治疗术43例。
观察组中男性34例，女性26例；年龄31~78岁，平均年龄（54.3±10.66）岁；治疗部位：胃息肉治疗术14例，肠息肉治疗术46例。
两组患者的性别、年龄、治疗部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
日间手术的收获与反思
日间手术的收获与反思标题：日间手术的收获与反思日间手术作为一种高效、便捷的医疗服务模式，在我国得到了广泛应用。
患者在日间手术中，可以享受到快速、专业的医疗服务，同时，医护人员也能从中积累经验，提升自身技能。
本文将围绕日间手术的收获与反思，探讨这一医疗服务模式的优势与不足。
一、日间手术的收获1.提高医疗资源利用率：日间手术将手术安排在白天，有效避免了夜间手术的风险，同时提高了手术室、医疗设备等资源的利用率。
2.缩短患者住院时间：日间手术模式下，患者可以在手术当天出院，大大缩短了住院时间，降低了交叉感染的风险。
3.减轻患者经济负担：日间手术通常具有较高的性价比，可以减轻患者及其家庭的经济负担。
4.提升医疗质量：日间手术要求医护人员具备较高的专业素质，这使得医护人员在实践中不断积累经验，提升医疗质量。
5.优化医疗服务流程：日间手术的推广，促使医院优化医疗服务流程，提高工作效率，为患者提供更加便捷、舒适的就医体验。
二、日间手术的反思1.患者筛选标准需明确：日间手术并非适用于所有患者，医护人员需根据患者的病情、体质等因素，严格筛选适合进行日间手术的患者。
2.风险防控意识需加强：日间手术虽然具有诸多优势，但手术风险依然存在。
医护人员需加强风险防控意识，确保患者安全。
3.术后随访制度待完善：日间手术患者出院后，需要定期进行随访，了解患者恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
目前，部分医院的术后随访制度尚不完善，需要加强。
4.患者及家属教育不足：部分患者及家属对日间手术的认识不足，可能导致术前准备不充分、术后护理不到位等问题。
医护人员应加强患者及家属的教育，提高他们的认知水平。
5.医疗资源配置不均：日间手术对医疗资源的需求较高，但目前我国医疗资源配置存在一定程度的失衡，部分地区日间手术开展受限。
总结：日间手术作为一种高效的医疗服务模式，在提高医疗资源利用率、缩短患者住院时间等方面具有明显优势。
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日间手术模式在消化道息肉患者中的应用效果及护理分析
作者：任玲琼欧阳春黄安琪周文英
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第10期
【摘要】目的：探讨日间手术模式在消化道息肉患者中的应用效果。
方法：选定2018年11月到2019年5月本院收诊的88例消化道息肉患者，完全随机法分为观察组44例（日间手术模式）与对照组44例（传统护理模式），比较2组化道息肉患者的医疗费用、住院时长、护理满意率指标。
结果：护理结束，观察组医疗费用、住院时长、护理满意率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
结论：日间手术模式可有效提高消化道息肉患者的护理满意度，值得推广使用。
【关键词】应用效果;消化道息肉;日间手术模式
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
前言：临床较为多见的消化系统疾病之一即为消化道息肉[1]，一般采用内镜治疗方法，该方法具有恢复快、无痛苦、创伤程度轻等特点[2]，可降低患者并发症发生率，改善患者临床症状。
由于国内卫生资源短缺，现阶段常采用内镜疗法联合日间手术模式对该病患者进行治疗，可在缩减患者医疗费用、保证患者满意度的同时减少“住院难”的矛盾。
本文为系统研究、分析日间手术模式在消化道息肉患者治疗中的應用价值，作如下阐述。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选定2018.11.6-2019.05.31期间本院收诊的消化道息肉患者，总计入组88例，完全随机法分为观察组（44例）与对照组（44例）。
观察组中，女16例，男28例;年龄31-63岁，平均为（47.61±4.57）岁;息肉数量2-7个，平均为（3.76±0.54）个。
对照组中，女17例，男27例;年龄29-62岁，平均为（47.89±4.52）岁;息肉数量2-8个，平均为（3.89±0.53）个。
比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。
【纳入标准】⑴88例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。
⑵精神正常、神志清楚，均符合消化道息肉病况。
【排除标准】⑴凝血功能障碍或严重心脑血管疾病者。
⑵言语障碍、行为障碍或视听障碍者。
⑶配合度较差或因故中途离院者。
1.2 方法
两组均予以各项常规检查、肠道清洁准备、内镜检查以及高频电凝切除术等。
1.2.1 对照组
传统护理模式，包括手术室环境管理、用药干预、并发症预防、手术前后口头宣教等。
1.2.2 观察组
日间手术模式，方法：⑴病情评估，在优化收治结构、调整预排顺序的前提下根据患者的身体状况及疾病进展，对其是否具有纳入日间病房进行治疗的资质进行判断。
⑵入院前1d，医护人员告知患者次日入院的准确时间，为其做好肠道清洁准备并告知其手术相关的疾病知识及注意事项。
⑶入院当天，统一院前宣教后，对患者病况进行再次检查，同时做好签署手术同意书、术前麻醉评估等准备工作，手术期间依照计划对患者进行内镜辅助下高频电凝切除术等治疗。
⑷手术完成，医护人员需遵嘱用药、预防患者并发症发生，并做好生命体征监测的工作。
对患者病情观察二十四小时，若病情稳定，可为其办理出院手续（入院24h内），保存患者的联系方式，以待后续进行随访工作。
1.3 观察指标
观察评测2组消化道息肉患者的医疗费用、住院时长、护理满意率指标数据。
护理满意率测评依据参照纽卡斯尔护理满意度（NSNS）量表，其中包括91-100分（特别满意）、81-90分（满意）、60-80分（一般满意）、0-59分（不满意）四个级别，护理满意度=（特别满意+满意+一般满意）n/44*100%。
1.4 统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组消化道息肉患者的护理满意度用“百分数”表示（卡方检验）;计量资料上，两组消化道息肉患者的医疗费用、住院时长用“”的方式表示（t 检验）;P
2 结果
2.1 比较2组消化道息肉患者临床指标
观察组医疗费用（5226.84±329.47）元、住院时长（1.24±0.19）d均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
如表1。
2.2 比较2组消化道息肉患者的护理满意度
观察组护理满意率（97.73%）高于对照组（84.09%）且差别有显著意义（P<0.05）。
如表2。
3 讨论
消化道息肉是一种临床表现多为腹泻、腹痛、便血等症状的消化内科常见病[3]，发病人群多为四十岁以上男性群体。
近几年消化道息肉发生率随着社会老龄化进展、民众饮食结构变化而相应上升，引发社会广泛关注。
以往临床常采用传统护理模式配合内镜疗法对消化道息肉患者进行治疗，虽可有效缓解患者腹痛症状，但由于就诊流程繁琐等因素干扰，患者通常需要住院观察，会相应增加患者医疗费用支出。
随着医疗理念改进，目前应用日间手术模式对消化道息肉患者作辅助治疗更为广泛，可在基于“以患者为中心”理念的前提下通过院前评估模式对患者就诊流程、就诊体验作出完善，可提升医院的工作效率及患者的护理满意度，缩短患者的住院时长，效果显著。
如文中结果所示，观察组医疗费用、住院时长、护理满意率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
通过结果比较亦能证明日间手术模式在消化道息肉患者治疗中的效果较传统护理模式的效果更佳。
综上所述，在消化道息肉患者治疗期间应用日间手术模式，可减轻患者的医疗经济负担，保证患者的治疗效率及护理满意度，应用价值较高。
参考文献
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刘俐，杨梅，张另.内镜下治疗结肠息肉在日间病房与住院病房中的回顾性病例对照研究[J].第三军医大学学报，2017，39（18）：1832-1835.
李诗涵，宋应寒，杜姣姣，等. 加强自我护理干预在日间支撑喉镜下声带息肉切除术患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（1）：1375-1378.。