12例女性结核性盆腔炎超声误诊原因分析
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种危害性较大的疾病，由于其症状较为隐匿、易被忽视，往往会导致误诊现象的发生。
本文将对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，以期提高临床医生对女性盆腔结核的认识，降低误诊率，为患者的早期诊断与治疗提供参考。
一、患者基本情况这34例患者中，年龄跨度较大，最小的患者仅为18岁，最大的患者为55岁。
绝大多数患者为育龄期妇女，年龄在20-40岁之间。
与盆腔结核相关病史方面，有些患者曾患有其他疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，且曾进行过盆腔手术的情况较为普遍。
二、临床症状及体征这34例患者的临床表现多种多样，但常见的症状包括：月经不调、盆腔疼痛、异常阴道出血、不孕不育等。
部分患者还伴有全身乏力、低热、食欲不振等非特异性症状。
但需要强调的是，女性盆腔结核的临床症状与体征常常缺乏特异性，易被误诊为其他盆腔疾病，从而延误了疾病的诊治时机。
三、误诊原因分析1. 缺乏对女性盆腔结核的认识由于盆腔结核的症状缺乏特异性，临床医生往往容易将其误诊为其他盆腔疾病，比如盆腔炎、子宫肌瘤等。
加之对盆腔结核的认识不足，难以做出准确的诊断。
2. 病史获取不全部分患者曾患有其他盆腔疾病，经过盆腔手术，但在病史获取时，医生未能充分了解患者的手术史及相关病史，从而导致对盆腔结核的误诊。
3. 影像学检查不足部分患者在就诊时未进行必要的影像学检查，如盆腔B超、盆腔CT等，导致未能及时发现盆腔结核的相关征象，致使错过了早期诊断的机会。
四、完善诊断策略医院和相关部门应该加强对临床医生关于女性盆腔结核的相关知识培训，提高对该疾病的认识及诊断水平。
五、治疗建议一旦确诊为女性盆腔结核，患者应积极接受规范的抗结核治疗，同时针对不同患者的临床表现，可视情况采用手术治疗。
在治疗过程中，需密切关注患者的心理及营养状态，并定期进行随访及相关检查，以监测疾病的进展情况。
女性盆腔结核容易被误诊，对临床医生的诊断水平及相关知识要求较高。
盆腔结核误诊原因分析
识 白血病 细胞 ， 报告分类正 常。有些 非血液 专科 医生 看 血常 规结果 时仅看 白细胞 总数 、 血红 蛋 白含 量及血小 板 计数 ， 忽略 白细胞 分类 结果 ， 且未请血 液专科 医生会 诊 ，
就诊 ， 部分老年患 者就诊时 只做简 单检 查或拒 绝骨髓 检
查 ， 是造成误诊 的原因之一 。本 组有 ２例因“ 血” 亦 晕 而
拒 绝任何检 查 ， ３例认 为骨 髓 检 查 有 害 身体 而拒 绝 ， 经
盆腔结核误诊原 因分析
周 焰焰（ 武警 山东总 队医院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５０ ４
［ ］ 临床 荟 萃 ， ０ ２ （０ ：８ ． Ｊ． ２ ６，１ １）６０ ０
［ ］ 丁训 杰 ， 迪 ， 宝 爵 ， ． 用 血 液 病 学 ［ ． 海 ： 海 ４ 沈 林 等 实 Ｍ］ 上 上 医科 大学 出 版 社 ，９２ ３０３ １ １９ ：９ — ． ９ （ 收稿 时间 ：０７Ｉ一 ） ２０ 一Ｉ１ ５
［ ］ 上 海 市 白血 病 协 作组 ． 海 地 区老 年 白血 病 ４ ７例 回顾 性 ２ 上 １
研 究 ［］ 中 华血 液 学 杂 志 ，９ ８ １（ ）３５ Ｊ． １９ ，９ １ ：－． ［ ］ 邱丽 君 ， 春红 ， ３ 陈 赵海 英 ． 年 白血 病 ２８例 的诊 断 及 误 诊 老 １
摘要 ： 目的 ： 讨 盆腔 结核 误 诊 原 因 ， 高诊 断率 。 方法 ： 探 提 分析 我 院 １９ 年 １ ９８ ２月 一 ０６年 ｌ ２０ ２月收 治 的盆 腔 结 核 误 诊 病 例 的 临 床 表现 、 医技 检 查 、 误诊 情 况及 诊 治 过程 。结 果 ：２例 中 ２ 误诊 ， 诊 率 ６ ．％ 。 分 别 误诊 为 盆 腔 炎 、 宫 内膜 异 位 症 、 胎 瘤 、 ４ ８例 误 ６７ 子 畸 卵 巢肿 瘤 和 异位 妊 娠 ，２例 经 术后 病 理 检 查 确诊 ，６例 经 试验 性 抗 结核 治疗 有 效 确诊 。 结论 ： ｌ ｌ 盆腔 结核 误 诊 率 高 ， 临床 上 可通 过
女性盆腔结核误诊九例分析
本组 表现 为腹痛 、 腹胀 各 ６ 例， 消瘦 、 发热 各 ３ 例， 阴道 不规 则
流血 ２例 ， 痛 经 并不孕 、 尿频 并尿 急各 １ 例 。查体 发现 附件 肿 块 ８ 例， 局 部 压痛 ５例 ， 子宫 增 大 、 腹 腔 积 液各 １ 例 。９例 均误 诊， 诊 断盆 腔肿 物 （ 卵 巢癌 可能性 大 ） ， 误 诊时 间 １ ０ ｄ～ ２年 。９例均 行剖 腹探查 手术 ， 术 中及 术后 病 理检 查诊 断 为 盆腔 结核 ， 其中 １ 例 合并 右侧 卵巢 良性 畸胎瘤 。结论 女性 盆腔 结 核 临床 表 现无 特 异性 ， 易 误 诊 。综 合运 用 各 种 医技 检 查手 段 ， 提 高
［ Ｄ ｏ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ４
Ｍｉ ｓ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ９ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｆｅ ｍａ ｌ ｅ Ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ Ｔｕ ｂｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
［ １ ０ ］谭 开林 ． 喉结核 误诊 为急 性会 厌炎 １ 例［ Ｊ ］ ． 昆明 医学 院 学
报， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ １ ） ： １ ２ ３ ．
［ １ １ ］楼 正才 ， 金 更跃 ， 丁坚 红 ， 等． 喉结 核 ５ ７例诊 治 分析 ［ Ｊ ］ ． 耳 鼻咽 喉一 头颈 外科 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ０ （ １ ） ： ２ ９ — ３ １ ［ １ ２ ］甘 忠 ， 刘萍， 李 海 峰． 喉结核 １ ２例 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂
出版社 ， １ ９ ９ ８ ： １ １ １ ７ — １ １ １ ９ ．
探究超声误诊的原因及防范措施
探究超声误诊的原因及防范措施作者：贾铁娥来源：《人人健康》2018年第12期【摘要】超声波检查能够为临床诊断提供大量数据，但超声波诊断的正确率会受到多种因素的影响。
一方面它会受到仪器本身精度的制约，另一方面还会受到操作者的能力和经验以及疾病本身复杂性等的影响，难免会出现误诊现象。
为避免出现这种现象，本文从主观和客观两个方面对误诊进行分析。
【关键词】超声；误诊；原因；措施1超声误诊的原因分析超声诊断可为患者的病情做出特异性诊断，但是由于任何仪器都无法保证诊断结果百分之百正确。
超声误诊的原因多与仪器的质量和性能、医生操作不当以及伪像的产生等有关。
1.1仪器的质量和性能多种因素都会对图像的成像质量产生影响，包括仪器分辨力、对比度、图像动态范围以及图像的均匀性等，比如在对腹部进行超声检查时，图像的清晰度如果较低，容易对病情造成疏忽。
比如在连续多普乐超声和脉冲多普勒对患者进行检查，对声束角度和標尺范围方面一定要加以注意，这样能够帮助医生正确诊断血流速度以及压力差，避免出现误诊。
用彩色多普勒监测血流时，一旦仪器的灵敏度过低，容易产生错误的诊断或者遗漏病情。
1.2不规范操作延误病情①调整仪器不规范：如果医生出现操作失误，即使再先进的仪器设备也无法获得高质量画面。
并且，探头本身的质量以及和肌肤的接触，耦合剂的多少，检查范围也会对诊断结果产生影响。
②临床经验：如果超声医生缺少临床经验，其就很难对病情做出正确判断。
③检查不全面：诊断过程中，可能会存在多种疾病，有可能只发现了其中一种疾病，造成漏诊；④超声检查时间不足：如果工作量较大，人为会缩短检查时间，造成检查不全面的现象，出现漏诊。
1.3声像图的非特异性及伪像产生误差①声像图具有非特异性：临床超声诊断在诊断某些疾病时，由于疾病的特殊性容易造成误诊。
某些疾病在声像图上有类似的表现，或者无法观察到，我们把这称之为声像图的非特异性。
比如肝癌液化和肝脓肿难以加以辨别，很可能造成错误的诊断。
女性盆腔腹膜结核11例误诊原因分析
（ 宜春 市人 民 医院妇 产科 ， 江西 宜春 ３ ６ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 ：目的 ： 探讨 女性 盆 腔 腹 膜 结 核 的 临 床 特 点 和 诊 断方 法 ， 少 误 诊 。方 法 ： ｌ 例 女 性 盆 腔腹 膜 结 核患 者 的 临 减 对 １
别 有帮 助 ， 一 般 特 异 性 不 高 ， ： １ 肿 瘤 标 志 物 但 如 （） Ｃ ２， Ａ１ ５ 有研究 显示 ： Ａ１ ５升 高在 卵 巢 癌诊 断 中 ， Ｃ ２
对 非绝经 期女性 其敏 感性 为 ５ ， Ｏ 特异 性 为 ６ ； ９ 对 绝经 期女性 尤其 是 下腹 部 肿 瘤 的妇 女 ， 敏感 性 其 为 ８ ， 异性 为 ９ ［ ， ４ 特 ２ ３ 故在本 组病例 中 ， ］ 由于未
随着 全球结 核病 发 生 率 的逐 步 升 高 ， 性盆 腔 女 腹 膜结 核的发病 率也 呈 明显 上升趋 势＿ 。女 性生 殖 ＿ １ ］ 器 位于盆 腔深 部 ， 核 性腹 膜 炎 累及 盆 腔 腹膜 及 生 结 殖 器官后 ， 易形成 粘 连 性 盆腔 包 块 、 腹水 等 ， 卵巢 与 肿 瘤较难 鉴别 。本文 对 １ １例 盆 腔腹 膜 结 核 患者 的
１ ２ 诊 治情 况及 结果 ．
１ 例 患者均误 诊 为 卵巢 肿 瘤 （ １ ９例 误 诊 为 卵巢
癌） 均行 腹 腔镜探 查 术 ， 中见 盆 腔广 泛 性 粟粒 样 ， 术 结节 ， 腹膜 增 厚 ， 患 者 大 网膜 呈饼 状 ， 宫及 双 ５例 子
能系统 分析 Ｃ ２ Ａ１ ５升高 的意义 ， 从而做 出 了腹 水性 质 为恶 性及 卵巢肿瘤 的 临床误 诊 ；２ Ｐ Ｄ 试验 ， （）Ｐ 未 考 虑到 Ｐ Ｄ试 验受许 多 因素影 响 ， Ｐ 特别 是在 重症结
浅谈盆腔结核误诊的原因(附39例临床分析)
２ 结 果
１１ 一 ． 般资料：１９ ０ ０年共收治盆腔结核病人 ５ ９ １ ２０ ２例， 谩 渗３ ９例 ，跨断准确率 ２ ． ％ ２ ４ 。年龄 ｌ Ｏ岁，平均 ３． ６６ ０ ６岁， ４ 岁 以下 ３ ０ ４例，占 ８ ． ％ ７ ２ ；已婚 ３ ５例．未婚 ４例 ．原发不 孕２ ３例 ，继 发不孕 ４例 ，不孕症 占 ８ ％（ ７ ３ ） ０ ２ ／ ５ １２病史 、症状及件征 本组病例既往有明确结核病 史 １ ． ０ 例 （ 中腰椎结核 １ ，胸膜结核 ２例，双肾结核 １ ．腹 其 例 例 膜结核 ５ ，肺 门淋 巴结核 １ ；病程半年以内 １ 例 ，半 例 例） ７ 年至 １ ６例 ， 年以上 １ 年 １ ６例。生要表现有 Ｆ 腹胀痛 ， 不孕． 月经 失调 ，乏力，消瘦等 （ 见表 ） 。体征主要 为盆腔包块，且 体积大 ， 多数边界欠清 。 中单侧囊性包块 ２ 其 ７例，占 ６ ． ， ９ 多为多房性或混合性；双 佃包块 １ 例 ．占 ３ ． ％ 《 ２ ０ ８ ，主要为混 合性及实质性。妇科检查发现大多数包块为囊实性感，表面 不规则 ，边界不清 ，活动度差 ；其 中有 ２ 高度怀疑卵巢癌 例 并膣水 ，３例有停经史并抽 出血性腹水考虑陈旧性宫外孕。 表 主要 临床 表现
１ 临床 资 料
１４入院时跨断：本组诊断为卵巢囊肿 ｌ ． ２例，占 ３ ． ％ ０ ８ ，盆 腔结核 ｌ ５例，占 ３ ．％ ８ ４ ，盆腔炎性包块 ８例 ．占 ２ ％ ０ ５ ，陈
ｌ性 宫 外 孕 ３例 ， 占 ７ ７ ， 子宫 肌 癌 １例 ． 占 ２ ６ 。 ｕ ．％ ． ％
１５确诊方法 ：经手术探查 ２ ． ５例，均病理报告为结核，占 ６． ％ ４ １ ，２例诊刮病理报告为子宫内膜 结核 ．另 外 ｌ ２例主要 依靠结核病 史、原发不孕 史及 ｘ线检查 ．并 经抗结核 治疗 后
女性盆腔结核的临床误诊分析
ｓｐｉａｄｓｐｉ—ｌ ｅｉ ｅｓｕｉｇｎｖｌ ｅｒ ｒｔ ａ ａ ｓ ［］ ｅｓ ｎ ｅｓ ｓ ｓ ｉ ｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈａｔ ａｅ ｎｌ ｉ Ｊ ． ｋ Ｕ ｎ ｙｓ
Ｐ ｄ ｔｃ，０ １ １７ １ ：７ ０ ． ｅｉ ｒ ｓ２ ０ 。０ （ ）９ —１ ４ ａｉ
［ ］ 储从家， ９ 孔繁林。 吴惠玲 ． ３例新生儿血培 养阳性结 果与 临床 ８ 分 析 ［］ 中 国感 染 控 制 杂 志 ，０ ７ ６４ ４ ：５ Ｊ． ２ ０ ，９ （ ）２ ３—２ ４ ５． ［ｏ １ ］刘赛红， 龚瑾 ．０ １８例 新生儿败血 症临床 分析 ［ ］实 用预 防医 Ｊ．
［ ］ Ｈ ｌ Ｈ Ｒ ｎ ｗ ｒｃ ： ｔｒｅｔ ｎｌ ｌ ａｏｎ ［］Ｂ Ｒａｉ ４ ｏｍ Ｈ． ｅ ｅ ａｔｌ ｉ ｅｖｎｉ ａ ｕ ｒｓｕ ｄＪ ． ｒ ｄ— ｉｅ ｎ ｏ ｔ Ｊ
ｏ ， ９ １ ６ ３ ９． ｌ １ ９ ， ４： ７
女性盆腔结核34例误诊分析
女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的疾病，它会给女性的生殖健康带来严重的影响。
由于其症状复杂，易被误诊，导致延误治疗。
本文对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，旨在提高临床医生对于女性盆腔结核的认识，以减少误诊的发生。
盆腔结核是一种以泌尿生殖系统为主要受累部位的结核病。
它常常以慢性盆腔炎、不孕不育、月经紊乱等症状表现，容易与其他盆腔疾病混淆，造成误诊。
在本次分析的34例女性患者中，有14例被误诊为慢性盆腔炎，7例被误诊为子宫肌瘤，6例被误诊为卵巢囊肿，5例被误诊为不孕不育，2例被误诊为子宫内膜异位症。
盆腔结核的症状较为复杂，包括盆腔疼痛、不规则月经、白带异常、不孕不育等。
这些症状并不具有特异性，易被误认为其他盆腔疾病的表现。
临床医生在面对这些症状时，应该多加警惕，排除其他疾病后，考虑盆腔结核的可能性。
除了症状的相似性，盆腔结核的确诊也存在一定的技术难度。
目前，临床上常用的确诊方法包括结核菌培养、结核菌PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等。
结核菌在体内生长缓慢，常需3-8周才能得到结果，给临床诊断带来一定的困难。
而盆腔B超、CT、MRI等影像学检查也并非特异性诊断方法，易漏诊或误诊。
对于怀疑为盆腔结核的患者，临床医生应该综合运用各种检查手段，如结核菌培养、PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等，进行综合分析，以尽可能地提高诊断的准确率。
对于有症状的女性，尤其是有不孕不育病史的女性，应该更加重视盆腔结核的可能性，以免延误治疗。
除了临床医生的重视外，患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识。
一旦出现盆腔疼痛、月经紊乱、不孕不育等症状，应主动就医，积极配合医生进行各种必要的检查，以便尽早发现并治疗盆腔结核。
女性盆腔结核是一种容易被误诊的疾病，其症状复杂，确诊也存在一定的难度。
对于具有盆腔疾病症状的女性，临床医生应该提高警惕，全面排查各种可能性，以减少误诊的发生。
患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识，及时就医，以便尽早发现和治疗该疾病。
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12例女性结核性盆腔炎超声误诊原因分析
钟秋虹
(右江民族医学院附属医院B超室,广西百色533000)
摘 要:目的 探讨女性结核性盆腔炎的超声诊断意义。
方法 对25例经手术、病理及临床证实为结核性盆腔炎住院患者的声像图进行回顾性分析。
结果 超声诊断结核性盆腔炎13例,符合率仅52%,其声像图特征复杂多变,分五型,为盆腔积液型、包囊性积液型、实液混合包块型、实性包块型和囊性低回包块型。
结论 应用超声检查女性盆腔时,如发现包块,应结合临床检查警惕结核性盆腔炎的可能。
关键词:超声检查;结核,女性生殖器;误诊
中图分类号:R527.4 文献标识码:B 文章编号:1001-5817(2003)03-0379-02
为了充分认识妇女结核性盆腔炎的声像图特征,提高超声对该疾病的确诊率,我们总结经手术、病理和临床治疗证实为结核性盆腔炎病变的超声图像特征进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组均为1999年1月～2002年6月间的住院患者,25例中年龄最小13岁,最大68岁;不孕史3例,月经稀少5例,闭经1例,未有月经来潮3例,月经正常16例。
发热16例;同期并发肺结核或胸腔积液6例。
25例中PPD(++)～(++++)19例,追问过去史均未有结核病或结核接触史。
1.2 方法 采用南韩Medison-6000型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,患者均于膀胱适应充盈后取仰卧位,探头置于下腹部扫查,观察测量子宫,扫查双侧附件区,对病变范围较大者行盆腹腔扫查,发现肿物时,测量肿物大小,观察其周边及内部回声。
2 结果
本组经B超诊断结核性盆腔炎13例,占52%。
误诊14例,占48%,其中误诊为巧克力囊肿3例,炎性包块3例,各占12%;畸胎瘤1例,占4%;卵巢肿瘤恶性可能1例,占4%;粘液性囊性瘤1例,占4%;其他3例,占12%。
本组病例超声声像图特点,大至分为以下几种类型:
2.1 盆腹腔积液型 共6例,表现为子宫后方大片状无回声区,边界不清,内有多条带状分膈,同时腹腔内也见不规则无声区,无边界,部分有薄带状分隔。
此种类型超声诊断为结核性盆腔炎5例,提示子宫后方积液1例。
2.2 包裹性积液型 5例,表现为子宫后方或宫旁囊性包块,形态不规则,边界欠清,内有多条厚薄不均的带状分隔,包块最大为1
3.4cm×8.8cm×8.7cm。
此种类型超声诊断为结核性盆腔炎4例,1例因包块巨大考虑为卵巢囊腺瘤。
2.3 实液混合包块型 6例,表现为子宫旁或后方实液混合性包块,边界清,形态不规则,壁厚,内部呈无回声间以团块状、絮状实性回声不均匀分布。
此种类型超声误诊为炎症包块2例,另1例因包块内有粗点状强回声伴声影及包块周边有小团块状强回声隆起而误诊为畸胎瘤,超声诊断为结核性包块3例。
包块最大为8.2cm×6.1cm×6.6cm。
2.4 囊性低回声包块型 4例,表现为子宫旁一个或两个包块,类圆型,边界清,壁厚毛糙,内部呈较均匀分布的低回声或弥漫的点状回声,其中1例两个包块相互融合难于分界。
此种类型超声提示结核性盆腔炎仅1例,其余3例均考虑巧克力囊肿,包块最大为1
3.9cm ×8.4cm×7.7cm。
2.5 实质性包块型 4例,表现为子宫旁实性包块,形态欠规则,边界清,内部呈不均匀中低回声,最大为5.3cm×4.4cm×4.6cm。
其中1例有肠间不规则无回声,2例右髂窝有无回声区,最深径2.8～
3.5cm。
误诊为卵巢肿瘤恶性可能1例,炎症包块1例,2例性质待定。
3 讨论
女性结核性盆腔炎是由结核杆菌感染在盆腔乃至全腹腔内引起的一系列慢性炎症病变。
近年来,由于耐多药结核(MDR-TB)病例的增多,该病的发病率有所上升。
结核性盆腔炎约80%～90%发生于20～40岁的妇女,但也见于绝经后妇女[1]。
本组19例年龄在20～40岁之间,占76%。
结核性盆腔炎由于早期临床表现缺乏特异性,病程长,故就诊时病变往往已经不同程度地累及生殖器、肠管、网膜、腹膜等,病理上表现复杂多样,如腹膜充血、渗出或者形成包裹性囊肿,甚至于腹膜、渗出液与周围组织器官如附件、肠管、网膜发生粘连或产生干酪样坏死[1]。
以上病理改变决定了女性结核性盆腔炎的声像图复杂多变,从而使超声诊断在一定程度上出现了误诊,本组25例中,超声诊断结核性盆腔炎13例,符合率仅52%,误诊率达48%。
主要原因是,误诊病
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7
3
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第25卷 第3期 右江民族医学院学报 Vol.25No.3 2003年6月 Journal of Y oujiang Medical College for Nationalities J un.2003
例的声像图有些特征不易与盆腔其他肿物特征区别,
如肿物壁厚毛糙,回声低不均匀易与炎性肿物混淆,而肿物内部有粗点状强回声伴声影或者肿物周边有团块状强回声与畸胎瘤内部回声相似而误诊。
另外,肿物壁厚,内呈均匀点状回声与巧克力囊肿均匀光点型相似,不易区别,如果肿物巨大,内有光带分隔又易与卵巢囊腺瘤混淆,尤其当患者病史及症征无明显特异性时,鉴别较为困难。
再次,误诊原因有病史方面因素,如我国绝大多数盆腔结核患者是因不孕而就诊,其原因是输卵管受累后粘膜破坏、管腔闭塞所致;或者因病变累及子宫内膜而出现经量减少,闭经等,如果由于盆腔炎症或粘连,可有不同程度的下腹坠痛感,
而本组病例中,仅3例有不孕史,其余大部分因已生育过并采取相应避孕措施,病史中未能问出有无不孕史,同时月经量少或闭经病例仅6例,同期中胸片提示有肺结核或
胸腔积液者也仅6例,过去史中也均未问出有结核病或结核接触史。
这些因素使我们的诊断思维受到了一定的限制。
从以上结果分析,盆腹腔积液型和包裹性积液型的结核性盆腔炎,由于声像图较为典型,超声诊断率最高,而包块型的结核性盆腔炎的声像图由于与其他病变肿块特征混淆,所以超声诊断率较低。
所以,在超声检查发现盆腔肿物时,如不能确认肿物性质或虽怀疑肿物为卵巢的肿瘤或炎症病变,但相关症状不典型时,应警惕结核性盆腔炎的可能性,这将对临床的治疗处理方案具有一定的参考意义。
参考文献:
[1] 糜若丝.妇产科疾病诊断治疗学[M ].北京:中国医药科技
出版社,2000.647-650.
收稿日期:2003-05-12
视乳头炎与缺血性视乳头病变眼底荧光血管造影的特点
吴明清
(右江民族医学院附属医院眼科,广西百色533000)
摘 要:目的 了解视乳头炎与缺血性视乳头病变眼底荧光血管造影结果的主要特点。
方法 将94例(116眼)临床确诊为视乳头炎和缺血性视乳头病变眼底荧光血管造影图片进行比较分析。
结果 视乳头炎和缺血性视乳头病变在眼底荧光血管造影中所显示的荧光渗漏时间、渗漏强度和波及区域不同。
结论 眼底荧光血管造影对视乳头炎和缺血性视乳头病变的诊断和鉴别诊断有重要的参考价值。
关键词:荧光素血管造影术;视乳头水肿;视神经病变,缺血性;诊断
中图分类号:R774.6+1 文献标识码:B 文章编号:1001-5817(2003)03-0380-02
视乳头炎与缺血性视乳头病变是眼科最为常见的视神经疾病之一,它们在临床表现上有较多相似之处。
因此容易造成误诊,为了解它们在眼底荧光血管造影所显示出来的特点,我们将1999年1月～2003年1月4年间在我科进行的视神经炎和缺血性视神经病变共94例(116眼)眼底荧光血管造影图片进行回顾性分
析。
兹报告如下:1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料取自1999年1月～2003年1月视乳头炎和缺血视乳头炎在我科进行眼底荧光造
影检查的图片资料,其中视神经炎58例(76眼),缺血性视神经病变36例(40眼)。
1.2 临床诊断标准[1]
1.2.1 视神经炎临床诊断标准符合下列几点:①视力
突然锐减;②视乳头充血、水肿、边界模糊、视乳头上可见少量火焰状出血;③视网膜静脉扩张、弯曲,动脉正常或变细;④视野检查示有中心暗点及生理盲点扩大、周边视野向心性缩小。
1.2.2 缺血性视乳头病变临床诊断标准符合下列标
准:①视力突然减退;②视乳头颜色变浅、水肿、边界模糊,视乳头或附近的视网膜细小线状出血;③视网膜血管常无明显改变;④视野检查示与生理盲点相关连的水平性半盲或象限性视野缺损、无中心暗点。
1.3 造影方法 用日本产的TOPCOM TRC -50EX
型眼底照像机进行,从前臂肘静脉注入20%荧光素钠3ml ,4～5s 内注完。
并用高敏感黑白胶卷连续摄下荧
光素钠在眼底血管中的动态过程,一般观察20～25min 。
2 结果
2.1 视乳头炎 本组58例(76眼)在造影早期(动脉
期)均显示出视乳头毛细血管扩张、并开始有荧光素渗漏。
静脉期以后,视乳头毛细血管渗漏明显增多、范围
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83—2003年 右江民族医学院学报 第3期。