骨折卧床患者便秘的原因分析与护理
骨折卧床患者便秘的原因分析与护理
总结160例康复科卧床患者便秘的护理分析原因，采取心理护理，饮食护理，应用药物等措施，临床效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组160例，男94例，女66例，年龄20~81岁，肋骨骨折40例，脊椎骨折27例，骨盆骨折32例，股骨颈骨折33例，下肢骨折28例，便秘出现时间多在伤后3~15 d，多伴有腹胀。
2 原因分析
2.1 创伤、疾病的初始原因或手术，对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制；
2.2 多数骨折患者卧床时间较长，缺少活动，胃肠蠕动减慢，食欲下降，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱；
2.3 营养知识缺乏，饮食结构不合理，不食或少食用粗纤维食物和水分，不注意优质蛋白质和纤维素、维生素的补充，特别是脂溶性维生素。
因卧床导致行动不便，饮水过少，身体处于缺水状态，水进入肠道数量严重减少，从而导致粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥；
2.4 忽视便意，有些患者对在床上排便顾虑较多，为了不给护理人员和家人增添麻烦，自觉不自觉的尽量控制排便，造成大便干结；
2.5 精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观失望等精神因素均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，造成便秘。
3 护理
3.1 心理护理身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制。
创伤性骨折患者往往是由突发事故造成，瞬间的变化使患者失去了正常的功能活动，对其心理和身体带来直接冲击，生活不能自理，对治疗和预后顾虑重重，会使患者易产生紧张、焦虑、恐惧、孤独和自卑等一系列不良心理变化，损伤疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，食欲缺乏，消化不良，造成便秘。
而其他卧床患者，因为长时间疾病折磨，同样会产生紧张、焦虑、恐惧、孤独和自卑等一系列不良心理变化，进而出现胃肠蠕动功能减弱，进一步导致食欲减退，进食减少，消化不良，导致便秘的发生。
3.2 饮食护理在饮食中增加新鲜水果，蔬菜及粗粮等含纤维素高的食物，特别应适当增加水果蔬菜的种类，调整和刺激患者食欲；嘱食高热量、高蛋白、
高纤维，维生素种类和含量高的食物，减少或禁食辛辣，刺激性食物，以促进肠蠕动利于排便；增加水的摄入量和摄入次数，成人每日1200 ml~1500 ml, 儿童每日500 ml~600 ml。
3.3 腹部按摩手法按摩可促进排便，由护士操作或指导患者自己进行，按摩时患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手重叠(左手在下，右手在上)置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1 cm,幅度由小至大，直至产生肠蠕动。
1次/d，10 min~15 min/次，于每日早餐后30 min进行，或在排便前20 min进行。
3.4 排便训练定时对患者进行排便训练，每天早餐后按压肛门刺激肛门括约肌，模拟排便过程重建排便机制，争取重建与进餐相联系的刺激反应性排便，逐步适应病房环境，建立床上排便、定时排便的习惯。
另外，嘱患者经常进行深呼吸，增加腹肌力量，利于粪便的排出。
3.5 为患者提供隐蔽的排便环境给患者创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便时间，以利于排便，可采用下列方法:①拉上屏风。
②要求访客和工作人员暂时离开。
③打开窗户(或换气扇)和收音机(或电视机)。
④利用芳香剂除臭。
3.6 合理使用缓泻剂3 d以上未排便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂，临床常用番泻叶、果导片、排毒养颜胶囊等均有效果。
排便前1 d睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热咖啡或热茶300 ml，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。
刺激性泻剂小量应用，作用温和，效果显著，但肠道易很快适应而失效，故必须掌握短期适量应用的原则。
常用缓泻药物种类如下：①容积性泻剂(纤维素)。
②盐类泻剂(硫酸镁) 目前通常用于全结肠镜或钡剂灌肠等检查前的肠道准备。
③刺激性泻剂(番泻叶、鼠李、酚酞、蓖麻油等)。
④渗透性泻剂［福松(聚乙二醇4000)、乳果糖等］。
⑤促动力药(西沙必利)。
⑥润滑性泻剂(开塞露液状石蜡)。
⑦微生态制剂(培菲康)。
⑧中药泻剂。
要根据患者的病情合理使用，不可盲目乱用。
综上所述，通过种种积极措施有效降低长期卧床患者便秘的发生率，对减少并发症，增加患者舒适度，促进康复有着重要的临床意义。
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ １ 心理 、 因素的影响 ． 精神
骨折病 人多属意外创 伤 ， 突然发病
和对预后的担心 ， 使病人产生焦虑 、 恐惧等心理变化 ； 损伤疼痛 、 情
２ ５ 排便 环境 的改变 由于现行条件 的限制 ， ． 单间病室少 ， 多数
是 ２～ ３人 间， 而排便 是一件 隐蔽性 的事情 ， 排便时所 产生的气味
和声音会影响同病室的其他病人 ， 同时病室 又有 医务人 员及探视 人 员进出 ， 以， 所 病人从潜 意识里拒绝排便。
３ 护 理
维普资讯
医学 创 新 研 究
２０ ０ ８年 ８月 第 ５卷 第 ２ ３期 Ｍ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
≯ ｌ Ｉ｜董 曩 ： ｌｌ＿ ｌ ： ∽ ｌ 譬彗孽 ： ≯ 零 ｜｜ ｌ 曩 囊 曩 ０ 弦 ｌ ｌ ’
在整个康 复过程 中的意义 ， 让我们 主动参与及配 合早 期锻炼 。另
外， 我们请教康复专家 ， 参考有关文献 ， 编制 了一套肩关节 被动运 动及 主动运动操 ， 严格遵循肩关节运 动控制 在 ９ ０～１０ ， 慢轻 ２ 。缓
柔 的无 痛 性运 动 的原 则 ， 本 组 １ 因 肢 体 痛 引 起 失 眠 患 者 适 对 ３例 时 的 锻炼 ，２例 患 者 认 为 对 他 们 睡 眠 的 好 转 起 到 了促 进作 用 。 １
１ 临床 资 料
２ ３ 体位改变 的影响 ． ２ ４ 排便姿势的改变 ．
骨折病人 卧床时 间较长 ， 其是脊 柱骨 尤 不 适应床 上排便 ， 不能 象平 常一样 采用
折、 骨盆骨折 的病人 ， 需要绝对卧床休息 ， 致使 胃肠蠕动减弱 。
蹲 姿 或 坐 姿 ， 用 重 力 和 增 加 腹 内压 促 进 排 便 。 利
骨折卧床患者便秘的原因分析与临床护理对策
激肠蠕动使大便 排出 ；对于 ３天未解大便者 ，可服用缓泻 剂 ，应 用番泻 叶 ５～１ｇ浸泡 于沸水 中 ，０分钟后 代茶饮 ０ １ 用； 年老体弱者服用 ｌＯ 左右 ， Ｏ ｍｌ 体质较好 者可服 ２０ ｌ ０ ｍ 左
２ 饮食 因素 患者饮食下降 ， 入食 物及 水分 较少 ， ． ３ 摄 或相
用 手 抠 便 。对 于 有 便 秘 史 的 患 者 ， 院 后 即 给予 温 和 的 、 入 小 剂量的泻药如麻仁润肠丸 口服 ， 以预防便秘的发生 。 无效者
可 予 以灌 肠 。
物为主 ， 而未 注意合理 、 学的饮食结构 ， 科 富含膳 食纤维 的
食物 不足 ， 道残 渣过少 ， 内容物不足 以刺激正 常蠕动 ， 食 肠
结构 变化及环境 因素等有关。结论 骨折 卧床患者 入院后 即指导患者采取适当的排便姿势； 指导和帮助患者掌握饮食规律， 多 食粗纤维食物或水果； 取足够的水分， 摄 以防大便干结； 日按时排便， 以预防患者出现便秘并发症 。 每 可
【 关键词 】 骨折 ； 便秘 ； 原因分析 ； 对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折患者 由于病程较长 ， 多为行 动受到 限制 ， 卧床 时间 较长等多种 因素的影响 ， 院期间常导致 患者发生便秘 ， 住 引 起患者腹胀 、 腹痛等症状 ， 给患者饮食 、 睡眠 、 疾病康 复带来
本组 ８ 例 ， ５ ， ２ 例 ； ７ 男 ３例 女 ７ 年龄 ｌ ８ 岁 。 ７～ ９ 下肢骨 折５ ７例 ， 骨折 １ 例 ， 脊椎 １ 盆骨骨折 １ 。 ９例 便秘出现时间多 再 伤 后 １ 天 和 术 后 １ ， 半 腹 胀 。本 组 便秘 患 者 经 原 ～５ ～５ 多
因分析 ， 给予相应 的护理措施 后 ，６例 ２天 内排便（ｓ例 白 ４ ｉ 行排便 ，８例应用开塞露 １ ２ 小时 内排便）３ 例 ４天 内排便 ；１ （３例服用番泻 叶 １ 时 内排便 ， ２ ０小 ８例给予灌肠 处理 后排
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
·776·
现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
骨科卧床患者便秘原因分析及护理干预
昌邑 ，６ ３０ ２ １０ ）
为 ８ ． ％， １ ７ 不愿麻烦 他人而致便 秘者最少 占 ４ ％， ６ ５ 因饮 食 知识缺乏致便秘者 占６ ． ％。 ８３ ３ 髋关 节置换术后卧床时间最 短， 卧床 ３天后可扶助行器下床 活动 ， 其余患者均需卧床至 拆线 出院 ， 卧床后排便方式的改变及 环境 习惯 的改变 ， 使得
社 ，０ ２ ６ ９ ２ ０ ：８ ．
２ ０ ，３１：５ ４ ． ０ １１（）３ — ０ 【］ ５郭淑英． 西咪替 丁的临床应用及 注意事项 ｒ＿ Ｊ 临床和实验 医学杂 １ 志 ，０ ６ ５６：２ ． ２ ０ ，（１８ ７ ［］ ６符仁义 ， 盛先锋 ， 向承发 ， 西咪替丁治疗过敏性 紫癜 临床观察 等． 【． Ｊ 中华儿科杂志 ，９ ５ ３ （）１３ 】 １９ ，３２： １
２１ ０ ０年 １ 中 第 ２ 第 ２ 期 Ｏ月 卷 ９
Ｏｅｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ ２ ．９
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｍｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍａ ｈ ｎ ｏ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｉ Ｃｈ ｏ ・８ ・ ９
饮食知识缺乏
３ 讨 论
４ ｌ
６ ．３ ８３
参 与本 次调查统 计显示 因排便 方式改 变发生便 秘 的 患者 比例最高为 ８ ． ％， ６６ 其次 因环境改变发生便秘 的比例 ７
・Hale Waihona Puke 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞・ ・ ・ ・ －寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ＞ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 牵 寺 夺 夺 寺 幸 夺 寺 幸 ・ 寺 夺 夺 － 夺 夺 牵 ． ・ 争 ４ ｆ ｉ 牵 々 审 夺 夺 夺 。 ・ ｛ － ・ ・ ４ 孛 夺 ｛ 夺 夺 夺 寺 专 寺 牵 寺 夺 ÷
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。
严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。
关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。
通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。
1.骨科卧床病人便秘原因1.饮食因素饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素[1]。
在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。
在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜[]。
病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象[3]。
同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。
1.药物因素骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象[4]。
这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率[5]。
麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。
而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。
第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象[6]。
1.卧床因素骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养[7]。
因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率[8]。
同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策便秘是指排便时间间隔较长，排便次数少，大便量少，甚至有时排便困难的情况。
骨科病人由于长期卧床、运动受限或手术后恢复期间，常常伴随便秘问题。
这不仅影响了患者的身体健康，还会影响手术的康复效果。
针对骨科病人便秘的原因及对策，有必要进行深入的研究并提供有针对性的解决方案。
一、骨科病人便秘的原因1. 运动受限：骨科病人常因骨折、关节炎、脊柱问题等疾病而导致运动受限，长期卧床或者坐着不动会造成肠道蠕动减慢，从而引起便秘。
2. 手术后用药：骨科手术后常常需要使用止痛药、抗生素等药物，这些药物长期使用会影响肠道蠕动，造成便秘。
3. 饮食不规律：长期住院的骨科病人常常受食物品种单一、饮食调配不均衡的影响，在营养摄入不足的情况下容易导致便秘。
4. 精神压力：骨科病人长期卧床或者不能自由活动，精神上会有一定的压力，长期的精神紧张也会影响肠道功能，进而引发便秘。
二、骨科病人便秘的对策1. 饮食调理：饮食调理对于骨科病人的便秘问题至关重要。
骨科病人应该适量摄入含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，这些食物能够增加肠道蠕动，帮助排便。
保证饮食的多样性和均衡性，摄入足够的水分也十分重要，帮助软化大便、促进排便。
2. 运动恢复：尽早进行适当的功能锻炼是预防和治疗骨科病人便秘的重要手段。
骨科病人可以根据自己的情况进行适当的康复运动，如进行肢体功能锻炼、体位改变等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
3. 积极治疗原发病：对于引起骨科病人便秘的原发病，比如骨折、关节炎、脊柱问题等，应该积极治疗，尽早康复，恢复正常的活动能力，从根本上解决便秘问题。
4. 合理用药：在使用止痛药、抗生素等药物时，骨科病人应该尽量减少用药时间和药物剂量，避免不必要的用药，以免对肠道功能造成影响。
5. 心理疏解：对于长期卧床或者运动受限的骨科病人，心理疏解同样十分重要。
可以进行心理疏导、关爱关怀等方式，减轻患者的精神压力，有助于改善肠道功能和预防便秘发生。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
骨折患者便秘的原因分析与护理
骨折患者便秘的原因分析与护理摘要】通过对骨折患者便秘形成机理原因的分析，归纳总结了相应的护理经验和措施，使便秘问题得到及时，有效的预防和治疗，对解除患者的痛苦，促进患者康复，将起到积极有效的作用。
【关键词】便秘原因分析护理措施引言在骨科临床护理中，患者发生便秘的几率很高，便秘这种现象不仅影响了患者的尽快恢复，而且还影响了患者的身心健康。
本文从以下几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，为患者解除痛苦，促进其早日康复，将起到积极有效的作用。
便秘的定义是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
资料：一年住院病人发生便秘182人，按年龄段分15-24岁组43例，30-55岁组96例，60岁以上43例。
1.导致患者便秘的因素1.1骨折患者多属意外伤害，发病突然，较之其他疾病，患者无心理准备。
损伤带来的疼痛和对患后诸多情形的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧情绪等心理变化和应激反应，交感神经兴奋、肠胃蠕动功能减缓或减弱。
1.2骨折（尤其是脊柱骨折）患者卧床时间较长，胃肠的蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动。
1.3脊髓损伤致使肠道的神经麻痹、机能失调，胃肠蠕动减慢。
1.4伤口疼痛这一不良刺激，使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能，患者惧怕疼痛、不愿活动，抑制排便。
1.5药物影响，如长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，吗啡、抗胆碱类药物，可使肠蠕动减弱或消失，导致便秘。
1.6正常人多采用蹲姿，利于重力和增加腹内压促进排便。
骨折患者需要保持特殊的体位（如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤患者平卧硬板床等），使用便盆在床上排便的不适应等，排便姿势和习惯的改变，导致便秘。
1.7传统文化上，排便是一件非公开的事情，排便所产生的气味和声音极易外传，患者心情紧张，可使随意肌紧张，抑制排便。
1.8多数骨折患者家属为使患者早日康复，给予大量的高脂高蛋白饮食，致使粪便在患者肠道内移动缓慢，大便干燥并形成硬块（腹部可触及），患者虽有下腹饱胀或下坠之感，排便费力而且困难。
骨折住院患者25例发生便秘的原因分析与护理
恢复期较 长等 因素的存在 ， 患者普遍有情绪低落、紧张 、焦 虑等心理 ，交感神 经兴奋 ，可能导致 肠蠕动 减少 ，大便秘
结。 ２． ５ 饮 食 因素 患 者 出 于 迅 速 补 充 体 质 的 考 虑 ，大 量 进
作者 单位 ： ３ Ｉ １ ６ ０ ０ 浙 江 建 德 市 第 一 人 民医 院 骨 科 二 病 区 通信 作者 ： 黄 爱 英 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ａ ｙ ｙ ｊ ０ ８ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
指 导 其 进 行 适 当 的 床 上 训 练 ，增 加 活 动 量 。④ 指 导 患者 在 床 上 正 确 使 用 便 盆 的 技巧 ，使 其 养 成 定 时 排 便 的 习 惯 。患
（ １ ６． ０ ％） 。便秘 发生时 间为人 院后 （ ７ ． ３± １ ． ５ ） ｄ，经对症 处理和 护理干 预便秘得 到缓解 ，此 后便秘无复 发 ，均顺 利 出院 ，住院 时 间（ ２ ３． ７± ４ ． ６ ＞ ｄ。 ２ 便秘 发生原 因 结合患者病情 、 骨折原 因、性格 、生活习惯等情况 ， 分
（ ６ ４． ０ ％） ，胸 腰 部 骨 折 ５ 例 （ ２ ０ ． ０ ％） ，骨 盆 骨 折 ４ 例
兼顾增 强体质 和预 防便秘 ，选择 营养丰 富的食谱 ，注 意荤
素 搭 配 ，增 加 新 鲜 果 蔬 和 水 分 的 摄 入 ，按 时 按 量 进 餐 ，可
适 当增加粗纤维食物 ，以促进肠蠕动 ， 餐 后可配合适当的 腹部按摩 。③在健康饮食的基础上 ，根据患者 的康复情 况，
害羞 不 能 在 放 松 心 理 状 态 下 排 便 ， 从 而尽 量 减 少 排 便 次 数 和排 便 时间 。 ２． ４ 心 理 因素 骨 折 多 为 突 发 事 故 ，患 者 缺 乏 必 要 的 心