金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收申请表

金属非金属地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表

一、竣工验收必备条件验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
二、开拓与开采验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
三、通风与防尘验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
四、防排水验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
五、提高运送及空压机站验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
五、提高运送及空压机站验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
五、提高运送及空压机站验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
六、供水与消防验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
七、供配电验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
七、供配电验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
七、供配电验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
八、安全避险六大系统验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
八、安全避险六大系统验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
九、总平面布置验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
十、排土场验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
十一、安全管理验收负责人（签字）：参与验收人（签字）：年月日
填写阐明：1.对验收中未发现不符合规定旳项目，在“存在问题及检查成果”栏中填写“符合规定”；
2.对验收中发现旳问题，应在“存在问题及检查成果”栏中详细描述；
3.对验收项目中不波及旳检查项，在“存在问题及检查成果”栏中填写“无关项”；
4.“其他”一项是指根据和规定中未规定，属该矿山特有旳安全生产内容或国家新近出台了有关规定规定旳内容。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表

附件2金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。

3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。

要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。

5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。

否决项必须全部合格，否则不予通过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

53 / 26一、程序符合性验收人（签字）：年月日54 / 2655 / 26二、露天采场验收人（签字）：年月日56 / 2657 / 26金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表三、矿山开拓运输验收人（签字）：年月日58 / 2659 / 2660 / 2661 / 2662 / 2663 / 2664 / 26四、防排水验收人（签字）：年月日65 / 2666 / 2667 / 26五、供配电及通信系统验收人（签字）：年月日68 / 2669 / 2670 / 2671 / 2672 / 26六、排土场验收人（签字）：年月日73 / 2674 / 2675 / 26七、安全管理验收人（签字）：年月日76 / 2677 / 2678 / 26。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表

查阅单项工程验收资料、试运行资料、自查报告及安全设施竣工验收申请。
2
相关证照
企业应具有工商营业执照，矿山取得采矿许可证、爆破作业单位许可证、民用爆炸物品购买许可证及其他相关证照。
查阅相关证照。
3
人员资格
1.矿山主要负责人、安全管理人员经依法培训合格，取得安全任职资格证书。
查阅主要负责人和安全管理人员的任职资格证书。
6
监理单位资质
施工过程应由具有相应资质的监理单位进行监理，并提交监理总结报告。
查阅监理单位资质及监理总结报告。
7
安全验收评价
项目竣工后，应由具有资质的安全评价机构进行安全验收评价，且评价结论为合格。应出具验收评价报告及其存在问题的整改确认材料。
查阅验收评价报告及整改确认材料。
8
安全专篇
初步设计安全专篇应通过审批，作重大变更的，需报原审查部门审查同意。
现场检查。
9
其他
六、总平面布置验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
序号
检查项目
检查依据及要求
检查方法
存在问题及检查结果
备注
1
建构筑物安全距离
矿山各设施的永久性和半永久性建（构）筑物的布置及安全措施符合《安全专篇》的要求。
查阅安全专篇批复文件，重大设计变更审查批复文件。
9
安全管理机构
建立健全企业安全管理机构。矿山企业应设立专门安全管理机构，配备专职安全管理人员。露天矿山不少于2人，小型露天采石场不少于1人，每班必须确保有专（兼）职安全员在岗。
查阅企业安全管理机构设置文件。
10
其他
二、采剥工程验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
查阅接地电阻测试记录。

金属非金属地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表

地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
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地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
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每位入井人员均能正确使用紧急避险设施和选择正确的避灾线路逃生。

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7其它
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地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表
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填写说明：1.对验收中未发现不符合要求的项目，在“存在问题及检查结果”栏中填写“符合规定”；
2.对验收中发现的问题，应在“存在问题及检查结果”栏中具体描述；
3.对验收项目中不涉及的检查项，在“存在问题及检查结果”栏中填写“无关项”；
4.“其它”一项是指依据和要求中未规定，属该矿山特有的安全生产内容或国家新近出台了有关规定要求的内容。

21。

浙江省安全生产监督管理局关于印发《浙江省金属非金属矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》的通知

浙江省安全生产监督管理局关于印发《浙江省金属非金属矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》的通知文章属性•【制定机关】浙江省安全生产监督管理局•【公布日期】2008.09.10•【字号】浙安监管矿[2008]173号•【施行日期】2008.09.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】矿产资源正文浙江省安全生产监督管理局关于印发《浙江省金属非金属矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》的通知（浙安监管矿〔2008〕173号）各市安全生产监督管理局：根据《安全生产法》、《矿山安全法》等法律法规的要求，结合《国家安全监管总局办公厅关于开山填海造地等工程安全监管问题的复函》（安监总厅管一函〔2008〕118号）及我省的实际工作情况，在原《浙江省非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》（浙安监管矿〔2005〕75号文）基础上，制定了《浙江省金属非金属矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》，现印发给你们，请认真贯彻实施。

浙江省安全生产监督管理局二〇〇八年九月十日浙江省金属非金属矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法第一章总则第一条为了规范金属非金属矿山和工程性矿产开采活动（以下简称工程性矿山）建设项目安全设施监督管理工作，保障矿山安全生产，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《浙江省安全生产条例》和《非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》等有关法律法规和文件的规定，制定本办法。

第二条我省境内的金属非金属矿山新建、改建、扩建项目和工程性矿山建设项目（以下简称矿山建设项目）的安全设施设计审查、施工和竣工验收及其监督管理工作，适用本办法。

第三条矿山建设项目应当进行安全评价，并按照规定编制建设项目初步设计《安全专篇》（以下简称安全设施设计）或矿山开采方案与安全技术措施（以下简称方案）。

第四条矿山建设项目安全设施设计或方案应当符合工程建设强制性标准和行业技术规范。

金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表汇编

附件2金属非金属露天矿山建设项目安全设施竣工验收表1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属露天矿山建设项目竣工投入生产前，矿山企业组织验收组对建设项目安全设施进行竣工验收。

2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。

3.验收中以安全监管部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准，安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准。

4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。

有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。

要求进行现场抽查的项目，应按不低于10%的比例进行现场检查。

5.检查结果分为“合格”和“不合格”两种。

否决项必须全部合格，否则不予通过验收。

6.本验收表为通用性竣工验收表，实际过程中可根据建设项目特点进行增加与删减。

一、程序符合性验收人（签字）：年月日二、露天采场验收人（签字）：年月日更多精品文档更多精品文档学习-----好资料三、矿山开拓运输验收人（签字）：年月日更多精品文档更多精品文档更多精品文档更多精品文档更多精品文档更多精品文档更多精品文档四、防排水验收人（签字）：年月日更多精品文档更多精品文档更多精品文档五、供配电及通信系统验收人（签字）：年月日更多精品文档更多精品文档更多精品文档更多精品文档更多精品文档六、排土场验收人（签字）：年月日更多精品文档更多精品文档更多精品文档七、安全管理验收人（签字）：年月日更多精品文档更多精品文档更多精品文档。

金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表(doc 49页)

金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表(doc 49页)二、开拓与开采验收人（签字）：年月日序号检查项目安全设施类别检查类别检查内容、检查方法存在问题检查结果1 开采范围1.1 矿区保安矿柱基本■检查内容：矿区保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告。

1.2 中段（分段）保安矿柱基本■检查内容：中段（分段）保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告。

1.3 井筒保安矿柱基本■检查内容：井筒保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告。

子项验收结论2 安全出口2.1 通地表的安全出口基本■检查内容：通地表的安全出口的位置、数量及设置是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场检查。

2.2 中段和分段的安全出口基本■检查内容：中段和分段的安全出口的位置、数量及设置是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场检查。

子项验收结论3 采矿方法3.1 采矿方法的种类基本△检查内容：采矿方法的种类是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。

3.2 采场的安全出口基本△检查内容：采场的安全出口的位置、数量及设置等是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。

3.3 采场点柱、保安间柱等基本△检查内容：采场点柱、保安间柱等的尺寸、形状和直立度是否与批复的安全设施设计一致。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。

3.4 采场支护（包括采场顶板和侧帮、底部结构等的支护）基本△检查内容：支护形式、支护参数。

检查方法：查阅安全设施验收评价报告或竣工图纸。

3.5 采空区及其它危险区域的探测、封闭、隔离或充填设施专用△检查内容：采空区及其他危险区域的探测、封闭、隔离或充填设施是否与批复的安全设施设计一致。

1、金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表

附件 1 金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表
1.本验收表依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（国家安全监管总局令第75号）及《金属非金属矿山建设项目安全设施设计编写提纲》（安监总管一〔2015〕68号）编制，用于金属非金属地下矿山建设项目竣
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6.
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三、箕斗井提升系统验收人（签字）：年月日
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四、罐笼井提升系统验收人（签字）：年月日
五、混合竖井提升系统验收人（签字）：年月日
六、电梯井提升系统验收人（签字）：年月日
七、斜井提升系统验收人（签字）：年月日
八、带式输送机系统验收人（签字）：年月日
九、通风、空气预热及制冷降温验收人（签字）：年月日
十、防治水验收人（签字）：年月日
十一、排水系统验收人（签字）：年月日
十二、供水系统验收人（签字）：年月日
十三、消防系统验收人（签字）：年月日
十四、充填系统验收人（签字）：年月日
十五、供配电验收人（签字）：年月日
十六、安全避险“六大系统”验收人（签字）：年月日
十七、排土场验收人（签字）：年月日
十八、安全管理验收人（签字）：年月日。