第十章联合家庭治疗模式
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联合家庭治疗模式
有没有想过，这些都只是冰山的一角，而暗涌 在水面之下的更大冰体，才是被长久压抑并且 忽略的“内在”？
.
18
①事件：即客观发生的事情。如：丈夫坐在沙发上看报 纸，不说话。
人
②图像：即通过感观所接受到的图像（看到，听到，摸 到的）。例如妻子在头脑里产生了一幅图像：丈夫只注
对 意看报，不和自己说话。
萨提亚提出，很多成年以后出现的问题都不是成年所生存的 环境造成的，而要追溯童年时期在家庭中所受的影响。”
.
27
治疗方法举例1
邀请男士、女士表演家庭模式：
在这个家庭中，夫妻经常吵架，丈夫总是处于强势，吵得凶 了妻子就回到自己的房间躲起来。咨询师让丈夫站在凳子上， 用手指着妻子，而妻子则跪在丈夫面前。咨询师强调，这不 是真的跪下，而是代表妻子在情绪上迁就丈夫。
成员对家庭状态更加敏感，以防家庭的互动再回复到不 健康的状态。 3.个案工作者可以按照起初的诊断范围，也就是家庭成员 的自尊、家庭的沟通模式、家庭的规则对案主家庭进行 评估。
.
23
结束治疗
1.家庭成员能够表里一致地互相沟通 2.家庭成员能够接纳、解决不同的意见 3.家庭成员能够明白各人对自己和别人的看法 4.家庭成员能够脱离过去经验造成的不良影响 5.家庭成员能够彼此接纳、支持、爱护及滋润 6.家庭规则变得富于弹性，家庭成员的自尊受到尊重 7.家庭成员懂得运用选择的自由，并且感觉到行为上可
.
3
不认为案主是个“有问题的人”，而 是个“背负问题的人”。病人所背负 的问题，不单是出于自己本身，有些
它跳脱了以往治疗时只 部份是出自社会、家庭（也就是“系 针对个人问题加以解决 统”）的影响。人在系统中，必然受 的方式。而以“系统” 到这个系统的制约、与整个系统互动。 的观点来看待问题。 当系统出了问题，个人也会出现问题
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18
①事件：即客观发生的事情。如：丈夫坐在沙发上看报 纸，不说话。
人
②图像：即通过感观所接受到的图像（看到，听到，摸 到的）。例如妻子在头脑里产生了一幅图像：丈夫只注
对 意看报，不和自己说话。
萨提亚提出，很多成年以后出现的问题都不是成年所生存的 环境造成的，而要追溯童年时期在家庭中所受的影响。”
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27
治疗方法举例1
邀请男士、女士表演家庭模式：
在这个家庭中，夫妻经常吵架，丈夫总是处于强势，吵得凶 了妻子就回到自己的房间躲起来。咨询师让丈夫站在凳子上， 用手指着妻子，而妻子则跪在丈夫面前。咨询师强调，这不 是真的跪下，而是代表妻子在情绪上迁就丈夫。
成员对家庭状态更加敏感，以防家庭的互动再回复到不 健康的状态。 3.个案工作者可以按照起初的诊断范围，也就是家庭成员 的自尊、家庭的沟通模式、家庭的规则对案主家庭进行 评估。
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23
结束治疗
1.家庭成员能够表里一致地互相沟通 2.家庭成员能够接纳、解决不同的意见 3.家庭成员能够明白各人对自己和别人的看法 4.家庭成员能够脱离过去经验造成的不良影响 5.家庭成员能够彼此接纳、支持、爱护及滋润 6.家庭规则变得富于弹性，家庭成员的自尊受到尊重 7.家庭成员懂得运用选择的自由，并且感觉到行为上可
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不认为案主是个“有问题的人”，而 是个“背负问题的人”。病人所背负 的问题，不单是出于自己本身，有些
它跳脱了以往治疗时只 部份是出自社会、家庭（也就是“系 针对个人问题加以解决 统”）的影响。人在系统中，必然受 的方式。而以“系统” 到这个系统的制约、与整个系统互动。 的观点来看待问题。 当系统出了问题，个人也会出现问题
联合家庭治疗模式
联合家庭治疗模式的实践 方法
家庭评估
家庭结构
评估家庭成员的角色、 地位和关系，了解家庭
动态和权力结构。
家庭功能
评估家庭成员之间的沟 通、情感支持、决策和 解决问题等方面的能力
。
家庭环境
评估家庭居住环境、经 济状况、社会资源等对
家庭成员的影响。
家庭心理状态
评估家庭成员的情绪状 态、心理健康状况和家
庭氛围等。
通过家庭治疗，家庭成员能够学会更有效的沟通方式，减少误解 和冲突，从而降低家庭成员的心理压力。
增强家庭支持系统
家庭治疗可以帮助家庭成员建立更紧密的支持关系，提供彼此理解 和支持，减轻个人心理负担。
促进家庭成员的自我认知
通过家庭治疗的引导，家庭成员能够更深入地了解自己的情感和需 求，从而更好地处理个人问题。
青少年叛逆
联合家庭治疗模式可以帮助家庭成员 理解和支持青少年，促进家庭成员之 间的沟通和合作，从而缓解青少年的 叛逆行为。
学习困难
针对有学习困难的青少年，联合家庭 治疗模式可以协助家庭成员了解学习 问题的根源，并提供有效的解决方案 ，以改善青少年的学习状况。
婚姻问题
夫妻关系紧张
通过联合家庭治疗模式，夫妻可 以共同面对婚姻问题，学习有效 的沟通技巧，改善夫妻关系，增 强婚姻稳定性。
治疗师需要具备较高的自我觉察和反省能力，能够不断反思和改进自己的治疗方法。
05
联合家庭治疗模式的未来 发展
跨文化研究与实践
总结词
随着全球化的推进，跨文化研究与实 践在联合家庭治疗模式中越来越受到 重视。
详细描述
不同文化背景下的家庭结构和功能存 在差异，因此，联合家庭治疗模式需 要进一步研究不同文化对家庭的影响 ，并发展出适应不同文化的治疗策略 和技术。
家庭评估
家庭结构
评估家庭成员的角色、 地位和关系，了解家庭
动态和权力结构。
家庭功能
评估家庭成员之间的沟 通、情感支持、决策和 解决问题等方面的能力
。
家庭环境
评估家庭居住环境、经 济状况、社会资源等对
家庭成员的影响。
家庭心理状态
评估家庭成员的情绪状 态、心理健康状况和家
庭氛围等。
通过家庭治疗，家庭成员能够学会更有效的沟通方式，减少误解 和冲突，从而降低家庭成员的心理压力。
增强家庭支持系统
家庭治疗可以帮助家庭成员建立更紧密的支持关系，提供彼此理解 和支持，减轻个人心理负担。
促进家庭成员的自我认知
通过家庭治疗的引导，家庭成员能够更深入地了解自己的情感和需 求，从而更好地处理个人问题。
青少年叛逆
联合家庭治疗模式可以帮助家庭成员 理解和支持青少年，促进家庭成员之 间的沟通和合作，从而缓解青少年的 叛逆行为。
学习困难
针对有学习困难的青少年，联合家庭 治疗模式可以协助家庭成员了解学习 问题的根源，并提供有效的解决方案 ，以改善青少年的学习状况。
婚姻问题
夫妻关系紧张
通过联合家庭治疗模式，夫妻可 以共同面对婚姻问题，学习有效 的沟通技巧，改善夫妻关系，增 强婚姻稳定性。
治疗师需要具备较高的自我觉察和反省能力，能够不断反思和改进自己的治疗方法。
05
联合家庭治疗模式的未来 发展
跨文化研究与实践
总结词
随着全球化的推进，跨文化研究与实 践在联合家庭治疗模式中越来越受到 重视。
详细描述
不同文化背景下的家庭结构和功能存 在差异，因此，联合家庭治疗模式需 要进一步研究不同文化对家庭的影响 ，并发展出适应不同文化的治疗策略 和技术。
联合家庭治疗模式.ppt
2019/4/25
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干预技巧
2019/4/25
• 萨提亚十分强调社工的专业品质，她认 为这是治疗成功的先决条件。社工自身 人性的力量要比单纯的工作技巧对案主 更具影响力，治疗只有通过治疗者的 “自我使用” 才能产生。
• 日常工作中，过于注重专业方法和技能， 忽视了自我的建设，实在是本末倒置！ 因为社会工作是社工和案主心灵与心灵 的对话，没有一个崇高的心灵，单凭技 术是不可能对案主真正产生触及灵魂深 处的改变的。
2
2019/4/25
• 它跳脱了以往治疗时只针对个人问 题加以解决的方式。而以“系统” 的观点来看待问题。
• 不认为案主是个“有问题的人”， 而是个“背负问题的人”。病人所 背负的问题，不单是出于自己本身， 有些部份是出自社会、家庭（也就 是“系统”）的影响。人在系统中， 必然受到这个系统的制约、与整个 系统互动。当系统出了问题，个人 也会出现问题变成背负问题的人。
2019/4/25
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联合家庭治疗的主要内容
• 1．家庭成员的自尊 • 2．家庭沟通 • 3．家庭规则 • 4．人对事物的反应
2019/4/25
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家庭成员 的自尊
2019/4/25
• 萨提亚认为，家庭成员的自尊非常 重要，自尊其实就是家庭成员的自 我评价，过低的自尊不仅容易导致 家庭成员自身的问题，而且，也容 易引发家庭本身的问题。一个自尊 过低的家庭成员往往过分依赖家庭， 甚至在选择婚恋对象时也容易出现 恋母或恋父情结。家庭成员的过低 自尊往往和父母的自尊程度有关， 并且，和父母对子女的教养方式有 密切关系。
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2019/4/25
• 第三阶段：巩固期 。本阶段目标主 要有三个：第一，巩固案主已经取 得的专业治疗效果；第二，帮助案 主整合治疗经验；第三，提醒案主 今后可能面对新挑战。如果这三个 目标都已经达到，则可以宣布结案， 为了更准确地做出判断，萨提亚从 专业的角度列出了判断案主家庭真 正健康的结案标准：第一，家庭成 员可以表里一致地进行沟通；第二， 家庭成员能够彼此接纳；第三，家 庭成员能够明白自己与别人的相互 看法；第四，家庭成员已经摆脱了 过去负面的影响；第五，家庭成员 相互支持；第六，家庭规则富有灵 活性；第七，家庭成员能够自由选 择行为。
联合家庭治疗模式讲义
个人品质对治疗效果的影响，治疗效果只有个案工作者“使 用自己”才能产生。
2019/10/28
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11
第二节 联合家庭治疗模式的内容和过程
一、治疗的主要内容 二、治疗实施过程 三、治疗工具
2019/10/28
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6
二、理论思想
（一）对人的基本认识 （二）对困难的基本认识 （三）对家庭的基本认识 （四）对个案工作者角色的认识
2019/10/28
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她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构成 了家庭成员非常重要的成长基础。
家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统 有关，家庭系统大致可有更多的积极影响。
2019/10/28
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7
（一）对人的基本认识
1.人性是善良的，人如果能正常地发展，人性的善便会发挥 出来。
2.人是由身体、心智、情绪、精神、感觉和互动等不同部分 组成的。
3.每个人都有“生存、成长与亲近”的渴求，人的行为是满 足这些欲望的表现。
4.人必须和家庭社会不断接触，从互动中逐渐建立自我观念 和特定的行为模式。
2015
联合家庭治疗模式
理论基础 内容和过程 特点及应用
2019/10/28
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2
第一节 联合家庭治疗模式的理论基础
一、理论背景
也称萨提亚模式，由家庭治疗法的创始人之一萨提亚创立。
1951年，萨提亚抛弃传统治疗方法，转而尝试以整个家庭作 为治疗的对象，结果发现效果十分理想。家庭成员之间的互 动方式改变后，每个成员的行为也会跟着改变而且这些改变 持续的时间不是暂时性的，从此，萨提亚一直着重研究家庭 治疗，尽管最初受到很多的批评，但她始终坚持，终于在个 案社会工作诸多流派中为家庭治疗法争得了一席之地。
2019/10/28
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第二节 联合家庭治疗模式的内容和过程
一、治疗的主要内容 二、治疗实施过程 三、治疗工具
2019/10/28
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二、理论思想
（一）对人的基本认识 （二）对困难的基本认识 （三）对家庭的基本认识 （四）对个案工作者角色的认识
2019/10/28
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她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构成 了家庭成员非常重要的成长基础。
家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统 有关，家庭系统大致可有更多的积极影响。
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（一）对人的基本认识
1.人性是善良的，人如果能正常地发展，人性的善便会发挥 出来。
2.人是由身体、心智、情绪、精神、感觉和互动等不同部分 组成的。
3.每个人都有“生存、成长与亲近”的渴求，人的行为是满 足这些欲望的表现。
4.人必须和家庭社会不断接触，从互动中逐渐建立自我观念 和特定的行为模式。
2015
联合家庭治疗模式
理论基础 内容和过程 特点及应用
2019/10/28
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2
第一节 联合家庭治疗模式的理论基础
一、理论背景
也称萨提亚模式，由家庭治疗法的创始人之一萨提亚创立。
1951年，萨提亚抛弃传统治疗方法，转而尝试以整个家庭作 为治疗的对象，结果发现效果十分理想。家庭成员之间的互 动方式改变后，每个成员的行为也会跟着改变而且这些改变 持续的时间不是暂时性的，从此，萨提亚一直着重研究家庭 治疗，尽管最初受到很多的批评，但她始终坚持，终于在个 案社会工作诸多流派中为家庭治疗法争得了一席之地。
联合家庭治疗方法
正向关系。
粗而实的直线： 代表纠缠不清的关系。 曲折线： 代表风暴的，骚动的或憎恨
的关系。
虚线 ---，代表疏离的，退缩的，负向的或
冷淡的关系。
家庭生活编年史
每一个家庭成员的生日。 重大家庭事件的日期如搬家、结婚、死亡、
灾难等，以及取得成就的日子如毕业、晋升。 一些重要历史事件的发生日期如战争、天灾、 经济动荡。
二、理论价值取向/基本假设
（一）人性观 1、关于人的潜能。萨提亚相信人的潜能，对人性是乐观 2、关于人性。萨提亚相信普遍的人性 3、关于家庭，家庭是塑造人性的工厂
（二）自我价值 1、萨提亚把有关对自己的感觉和想法，称为自我价值。 个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭心理健 康的基础。 2、一个人的自我价值感由四部分组成： （1）对自己的看法； （2）对别人的看法； （3）心目中认为别人对自己的看法； （4）根据别人如何看自己所产生的对自己的看法； 3、自尊与行为表现之间有密切关系，一个人的自尊的 高低影响个人的行为，行为则反映了个人自尊的高低。 4、最终目的是要提升家庭成员的自我价值感。
2、对困难的基本认识
问题本身不是问题，如何处理才是问题。在治疗时， 不应该关注困难事件本身严重程度，而应该关注案主以 什么方式去处理他所面对的困难。假如他过分执着于用 以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理 方式。 Satir认为健康的处理方式有以下特征： 对现实有正确的评估； 对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解； 能充分动用所有的资源； 能按事情的变化弹性修改处理方法。
情境 他人 自己
沟通形式（生存姿态）
3、自我价值感是学习得来的，家庭中不良的 沟通方式将导致家庭成员自我价值感的低落。 4、萨提亚认为，通过改善沟通的技巧可以达 到提升家人自我形象的效果。联合家庭治疗的 特点就是进行直接沟通的示范，并让案主模仿， 从而学会良好的沟通。
粗而实的直线： 代表纠缠不清的关系。 曲折线： 代表风暴的，骚动的或憎恨
的关系。
虚线 ---，代表疏离的，退缩的，负向的或
冷淡的关系。
家庭生活编年史
每一个家庭成员的生日。 重大家庭事件的日期如搬家、结婚、死亡、
灾难等，以及取得成就的日子如毕业、晋升。 一些重要历史事件的发生日期如战争、天灾、 经济动荡。
二、理论价值取向/基本假设
（一）人性观 1、关于人的潜能。萨提亚相信人的潜能，对人性是乐观 2、关于人性。萨提亚相信普遍的人性 3、关于家庭，家庭是塑造人性的工厂
（二）自我价值 1、萨提亚把有关对自己的感觉和想法，称为自我价值。 个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭心理健 康的基础。 2、一个人的自我价值感由四部分组成： （1）对自己的看法； （2）对别人的看法； （3）心目中认为别人对自己的看法； （4）根据别人如何看自己所产生的对自己的看法； 3、自尊与行为表现之间有密切关系，一个人的自尊的 高低影响个人的行为，行为则反映了个人自尊的高低。 4、最终目的是要提升家庭成员的自我价值感。
2、对困难的基本认识
问题本身不是问题，如何处理才是问题。在治疗时， 不应该关注困难事件本身严重程度，而应该关注案主以 什么方式去处理他所面对的困难。假如他过分执着于用 以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理 方式。 Satir认为健康的处理方式有以下特征： 对现实有正确的评估； 对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解； 能充分动用所有的资源； 能按事情的变化弹性修改处理方法。
情境 他人 自己
沟通形式（生存姿态）
3、自我价值感是学习得来的，家庭中不良的 沟通方式将导致家庭成员自我价值感的低落。 4、萨提亚认为，通过改善沟通的技巧可以达 到提升家人自我形象的效果。联合家庭治疗的 特点就是进行直接沟通的示范，并让案主模仿， 从而学会良好的沟通。
第十章联合家庭治疗模式
成员的自我评价。由四部分组成：1.对自己的看法，2.对别 人的看法，3.心目中认为别人对自己的看法，4.根据别人如 何看自己所产生的对自己的看法。
过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也容 易引发家庭本身的问题。
家庭成员的过低自尊往往伴随如下特征：自我否定；难于与 人沟通；害怕失败；不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机 制明显。这些特征是对家庭成员自尊进行评估的基本依据。
萨提亚认为，一个人和他的原生家庭有着千丝万缕的联系， 而这种联系有可能影响他的一生。个人和经历也有着难以割 断的联结，一个人的不快乐可能是因为儿时未被满足的期待。
“每个人与生俱来就对父母和世界有强烈的渴望———渴望被 爱、渴望沟通。但是，这些渴望却并非都能一一满足，便被 我们压抑起来。日积月累，连我们自己都已忽略的渴望，却 18/11/10
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（二）家庭沟通模式
萨提亚强调家庭的沟通，她认为家庭沟通的形式其实反映了家 庭成员各自的自尊程度，沟通的不良很大程度上并不是因为沟 通技能的不足，而是因为家庭成员自尊程度的偏低，由此导致 沟通过程中心偏离，也就是内心所想和行为所示的背离。自尊 偏低的人正是因为想掩盖自我的不良形象，所以就故意表现出 相反的举动。
2018/11/10 25
2.实际进行阶段
进入该阶段，就要选定足够的人来扮演不同的角色，
重演一些重要的生活片段，包括： A 案主父亲、母亲的家庭生活史
B 案主父母相识、相恋及结婚的历史
C 案主的家庭演变 D 案主的出生及当时的环境 E 案主家庭成员的离开或死亡
2018/11/10
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原生家庭 ——它在塑造我们的个性
4.人必须和家庭社会不断接触，从互动中逐渐建立自我观念
第十章 联合家庭治疗模式
演
• 一对在现场争执得很厉害的夫妇，尤其是那位先生，脾气非常 暴躁，一直在指责，完全不愿意配合和投入。工作者后来说你们 这样我帮不了你们。 • 但在后来另一对情人的分享中，那位“指责先生”被这对情人 中的先生挑选扮演自己特质中的“指责”，她的女朋友挑选了自 己的若干特质都不能很好的应对男友的指责，最后是“指责先生” 自己说，你用爱来应对我。果然，女朋友挑选了自己特质中和爱 最相近的“宽容”来应对，指责迎刃而解。 • 当时，工作者就对“指责先生”的夫人说，你知道怎么对付他 • 的指责了吗？那位夫人走上前，从后面紧紧抱住了她的先生。
对个案 工作者 的认识
D
第二节 联合家庭治疗模式的内容和过程
治疗的主要内容
家庭成员的自尊
A
B 家庭沟通模式
家庭规则
C
D
人对事物的反应过程
（一）家庭成员的自尊
• 萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就
是家庭成员的自我评价。由四部分组成：1.对自己的
看法，2.对别人的看法，3.心目中认为别人对自己的 看法，4.根据别人如何看自己所产生的对自己的看法。
萨提亚 Virginia Satir
美国家庭治疗创始人 国际著名心理治疗师
萨提亚认为，家庭关系的改善有 助于人的价值观的形成。而一个人 良好的自我观念和自尊又能促使家 庭成员之间沟通方式的改善，从而 导致整个家庭系统的改变。
萨提亚 Virginia Satir
美国家庭治疗创始人 国际著名心理治疗师
三、治疗工具
2017/12/27
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• 2.实际进行阶段
进入该阶段，就要选定足够的人来扮演不同的角色， 重演一些重要的生活片段，包括： A 案主父亲、母亲的家庭生活史 B 案主父母相识、相恋及结婚的历史 C 案主的家庭演变 D 案主的出生及当时的环境 E 案主家庭成员的离开或死亡
10家庭治疗模式
第十章 家庭治疗
一、联合家庭治疗 二、结构家庭治疗
第一节 联合家庭治疗
一、发展历史 二、理论价值取向 三、工作过程 四、治疗技术
一、发展历史
萨提亚最初受精神分析影响 发现改变的案主回到家庭中又会重现问题 1951年开始进行家庭治疗 1964出版《联合家沟通游戏 自我环 模拟家庭会谈 家庭塑像 面貌舞会 冥想
第二节 结构家庭治疗
一、发展历史 二、基本概念 三、治疗方法 四、特点
一、发展历史
美国米纽秦60年代创立 贫民窑的工作发现来自破碎家庭的孩子 治疗的困难，认为其原因是“缺乏组织” 的家庭，开始对家庭的治疗 1965用于费城中产阶级家庭因缺乏个人 空间而消极、愤怒抵抗的孩子们 1974年出版《家庭与家庭治疗》等著作
介入—— 改变家庭的看法 改善家庭结构：划清界限 破坏有害的家庭结构 揭示家庭互补规律 改变家庭错误的世界观
谢谢 各位！
二、基本概念
家庭系统 家庭结构：次系统：夫妻、亲子 边界 角色和责任分工 权力架构 病态结构：纠缠与疏离
联合对抗 三角缠 倒三角
三、治疗方法
进入家庭——
任务：观察其成员间的言行与交往 立场：贴近的立场 中间的立场 远离的立场 注意：入乡随俗 了解其交往过程与关系而不是谈 话内 容。
评估——
目的：诊断家庭功能，制定治疗方案 内容：家庭形态与结构 家庭系统的弹性 家庭系统的回馈 家庭生命周期 家庭成员的症状与交往方式的关系 过程：事前的准备 探索家人交往过程及改变的弹性 找出有问题成员的优点 重新界定问题
人是善良的； 人是由身体、心智、情绪、精神、感觉等组成的； 人有生存、成长与亲近的渴求； 人必须和家庭社会不断接触建立自我观念和行为； 对困难的基本认识—— 问题本身不是问题，如何处理才是问题 对家庭的基本认识—— 开放处理问题：成员角色和责任有弹性的 差异是被接纳的 每人都可有自己的需要并为自己的行为 负责 封闭处理问题：角色僵化 差异被认为是破坏性的 坚持某种行为是唯一正确的 对工作者角色的认识—— 解释者：告诉其存在的沟通问题 示范者：示范开放、真诚、直接的沟通
一、联合家庭治疗 二、结构家庭治疗
第一节 联合家庭治疗
一、发展历史 二、理论价值取向 三、工作过程 四、治疗技术
一、发展历史
萨提亚最初受精神分析影响 发现改变的案主回到家庭中又会重现问题 1951年开始进行家庭治疗 1964出版《联合家沟通游戏 自我环 模拟家庭会谈 家庭塑像 面貌舞会 冥想
第二节 结构家庭治疗
一、发展历史 二、基本概念 三、治疗方法 四、特点
一、发展历史
美国米纽秦60年代创立 贫民窑的工作发现来自破碎家庭的孩子 治疗的困难，认为其原因是“缺乏组织” 的家庭，开始对家庭的治疗 1965用于费城中产阶级家庭因缺乏个人 空间而消极、愤怒抵抗的孩子们 1974年出版《家庭与家庭治疗》等著作
介入—— 改变家庭的看法 改善家庭结构：划清界限 破坏有害的家庭结构 揭示家庭互补规律 改变家庭错误的世界观
谢谢 各位！
二、基本概念
家庭系统 家庭结构：次系统：夫妻、亲子 边界 角色和责任分工 权力架构 病态结构：纠缠与疏离
联合对抗 三角缠 倒三角
三、治疗方法
进入家庭——
任务：观察其成员间的言行与交往 立场：贴近的立场 中间的立场 远离的立场 注意：入乡随俗 了解其交往过程与关系而不是谈 话内 容。
评估——
目的：诊断家庭功能，制定治疗方案 内容：家庭形态与结构 家庭系统的弹性 家庭系统的回馈 家庭生命周期 家庭成员的症状与交往方式的关系 过程：事前的准备 探索家人交往过程及改变的弹性 找出有问题成员的优点 重新界定问题
人是善良的； 人是由身体、心智、情绪、精神、感觉等组成的； 人有生存、成长与亲近的渴求； 人必须和家庭社会不断接触建立自我观念和行为； 对困难的基本认识—— 问题本身不是问题，如何处理才是问题 对家庭的基本认识—— 开放处理问题：成员角色和责任有弹性的 差异是被接纳的 每人都可有自己的需要并为自己的行为 负责 封闭处理问题：角色僵化 差异被认为是破坏性的 坚持某种行为是唯一正确的 对工作者角色的认识—— 解释者：告诉其存在的沟通问题 示范者：示范开放、真诚、直接的沟通
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2015
第十章 联合家庭治疗模式
理论基础
内容和过程
特点及应用
2015-5-28
2
第一节 联合家庭治疗模式的理论基础
一、理论背景
也称萨提亚模式，由家庭治疗法的创始人之一萨提亚创立。
1951年，萨提亚抛弃传统治疗方法，转而尝试以整个家庭作
为治疗的对象，结果发现效果十分理想。家庭成员之间的互 动方式改变后，每个成员的行为也会跟着改变而且这些改变 持续的时间不是暂时性的，从此，萨提亚一直着重研究家庭 治疗，尽管最初受到很多的批评，但她始终坚持，终于在个 案社会工作诸多流派中为家庭治疗法争得了一席之地。
沟通是一个多方传递的过程，涉及到了自我、他人以及情境三 方面因素，良好的沟通应该是这三个方面之间的合理顺畅沟通， 沟通中常常出现的错误有四种：讨好型、责备型、超理智型以 及打岔型。社工的任务就在于帮助案主建立良好的自我评价， 开展表里一致的家庭沟通。
2015-5-28
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（三）家庭规则
萨提亚认为每个家庭都会形成特定的家庭规则，每个家庭 成员都生活在特定的家规则之下，良好的家庭规则有利于 家庭成员发展，负面的家庭规则会阻碍家庭成员的积极发 展，也会阻碍家庭本身的健康发展。
具体来说，主要有四种错误的家庭规则：第一，非人性化；
第二，绝对化；第三，矛盾；第四，过时的。
社工应该帮助家庭成员发现这些不恰当的家庭规则，分析 其中的问题，并推动家庭规则的合理化，从而促进家庭成 员和家庭的良性发展。
2015-5-28
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（四）人对事物的反应过程
人对事物的反应过程包括六个程序：第一，事件，即客观发
2015-5-28
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①事件：即客观发生的事情。如：丈夫坐在沙发上看报 纸，不说话。
人 对 事 物 反 应 过 程 举 例
2015-5-28
②图像：即通过感观所接受到的图像（看到，听到，摸 到的）。例如妻子在头脑里产生了一幅图像：丈夫只注 意看报，不和自己说话。
③解释：对周围发生事物赋予一定的解释。例如妻子对 这一图像的解释是：他一定不关心我才不理我。 ④感受：因对事件的解释而产生的感受。例如，妻子产 生了一种受伤害的感受：他怎么可以这样对我呢？ ⑤对感受的感受：即对原有感受的感受。例如，妻子因 觉得受到伤害而感到愤怒。 ⑥行为：由这种情绪而引发的外在行动。例如妻子指责 丈夫，挑剔他的错处。 这个过程，说明人的外在行为背后的一系列内在观念， 客观事件的不同层次的反应过程，这些不同层次的反应 彼此之间是相互联系的和互相影响的。
观的情境下，将人们功能不 良的应对方式转变为高层次
的自我照顾。
目标着重于提高人的自尊、
改善沟通、使人更加“人
化”，而不着重于消除“症 状”问题。
2015-5-28
5
她认为真正的人本主义着重的是“你和我”，而不是“你 或我”，关心的是“我们”，而不是“我”，否则便沦为 自私自利了。每个人都是独特的，绝不可以复制的，原本 就应以自己的方式去活。萨提亚所做的，只是提醒人们要 尊重生命，相信生命是可以改变的，希望每个人都能以更 好的方式生存于世上。
过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也容 易引发家庭本身的问题。
家庭成员的过低自尊往往伴随如下特征：自我否定；难于与 人沟通；害怕失败；不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机 制明显。这些特征是对家庭成员自尊进行评估的基本依据。
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对自尊的评估：1.案主如何形容自己的能力，2.案主面对 问题和压力时有什么表现，3.案主不论现在还是过去是否 从某方面经常接收到有损自尊的负面信息，4.案主是否在 面对权威时有小孩子的感受
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（二）转变期 个案工作的工作目标是运用各种各样的技巧，帮助案主 的家庭改变原来的互动方式，增加解决问题的能力。转 变的过程是：觉醒、接受、经验。 治疗方法有：
1.追溯以往的生活经验。
2.赋予旧经验以新的解释，也就是用新眼光看旧问题。常 用的技巧有：完成往事、填补空隙、重订规则。
19
萨提亚成长语录
◆问题不是问题，如何应对才是问题。
◆欣赏并接受“过去”，它是我们管理“现在”的能力。 ◆改变是成长的起点，“希望”是“改变”最重要的成分。 ◆我们不能改变已经发生的事件，只能改变这些事件对我们的
影响。
◆每个人都有能力找到内心的宝藏，她让我们有能力获得成功， 并且成长。
倾听就是尊重,了解就是关爱！
(不)关注双方感受的沟通=(破坏)建立良好的关系=(失去)相 互信任
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二、治疗实施过程
（一）接触期
1.着手建立与案主的信任关系。 表里一致的沟通方式与家庭成员互动、沟通。 2.了解案主家庭的结构及其互动方式。 请每一个家庭成员轮流讲述他希望在家庭中看到的改变。 3.个案工作者将自己的观察结果以及家庭成员对治疗的期望反馈给 家庭成员。
渐建立自我观念
和特定的行为模式。
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（二）对困难的认识
人生不可避免地会遇到很多困难。萨提亚认为，问题本身不
是问题，如何处理问题才是问题。在治疗时不应关注困难时 间本身严重的程度如何，而应关注案主以什么方式去处理他 所面对的事情。
健康的处理问题的方式有几个特征：
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二、理论思想
（一）对人的基本认识
（二）对困难的基本认识
（三）对家庭的基本认识
（四）对个案工作者角色的认识
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（一）对人的基本认识
1.人性是善良的，人如果能正常地发展，人性的善便会发挥 出来。 2.人是由身体、心智、情绪、精神、感觉和互动等不同部分 组成的。 3.每个人都有“生存、成长与亲近”的渴求，人的行为是满 足这些欲望的表现。
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结束治疗
1.家庭成员能够表里一致地互相沟通 2.家庭成员能够接纳、解决不同的意见 3.家庭成员能够明白各人对自己和别人的看法 4.家庭成员能够脱离过去经验造成的不良影响
5.家庭成员能够彼此接纳、支持、爱护及滋润
6.家庭规则变得富于弹性，家庭成员的自尊受到尊重 7.家庭成员懂得运用选择的自由，并且感觉到行为上可 以有选择。
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“冰山的比喻” ——评估受辅者所呈现的问题
是什么让我们不快乐？—内心莫名的恐惧？难
以驾驭的坏脾气？因为人际关系紧张而影响了 工作？缺少价值感，觉得做什么都没有意思 „„ 有没有想过，这些都只是冰山的一角，而暗涌 在水面之下的更大冰体，才是被长久压抑并且 忽略的“内在”？
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（四）对个案工作者角色的认识
1.解释者。让案主和他的家庭了解在他们中间存在的沟通问 题 2.示范者。通过表里一致的沟通过形式向案主和他的家庭示 范开放、诚实、直接的沟通方式。 3.引导者。引导案主和他的家庭成员学习改变、领悟新经验、 达到彼此接纳和建立更好的关系。
萨提亚认为个案工作者的品质是治疗成功的先决条件，注重
个人品质对治疗效果的影响，治疗效果只有个案工作者“使 用自己”才能产生。
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第二节 联合家庭治疗模式的内容和过程
一、治疗的主要内容
二、治疗实施过程
三、治疗工具
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（一）家庭成员的自尊
萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就是家庭
成员的自我评价。由四部分组成：1.对自己的看法，2.对别 人的看法，3.心目中认为别人对自己的看法，4.根据别人如 何看自己所产生的对自己的看法。
生的事情；第二，图像，即通过感官所接收到的图像；第三， 解释，即对周围发生的事务赋予一定的解释；第四，感受， 即因对事件的解释而产生的感受；第五，对感受的感受；第 六，行为。
产生不适当行为的原因主要在于对事物的反映过程出现偏差： 第一，产生错误的图像；第二，进行歪曲的反应；第三，形 成错误的感受；第四，对感受的感受不当。
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（二）家庭沟通模式
萨提亚强调家庭的沟通，她认为家庭沟通的形式其实反映了家 庭成员各自的自尊程度，沟通的不良很大程度上并不是因为沟 通技能的不足，而是因为家庭成员自尊程度的偏低，由此导致 沟通过程中心偏离，也就是内心所想和行为所示的背离。自尊 偏低的人正是因为想掩盖自我的不良形象，所以就故意表现出 相反的举动。
萨提亚认为，一个人和他的原生家庭有着千丝万缕的联系， 而这种联系有可能影响他的一生。个人和经历也有着难以割 断的联结，一个人的不快乐可能是因为儿时未被满足的期待。
“每个人与生俱来就对父母和世界有强烈的渴望———渴望被 爱、渴望沟通。但是，这些渴望却并非都能一一满足，便被 我们压抑起来。日积月累，连我们自己都已忽略的渴望，却 成为我们不快乐的根源。”
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不认为案主是个“有问题的人”，而 是个“背负问题的人”。病人所背负
它跳脱了以往治疗时只 针对个人问题加以解决 的方式。而以“系统” 的观点来看待问题。
的问题，不单是出于自己本身，有些 部份是出自社会、家庭（也就是“系 统”）的影响。人在系统中，必然受 到这个系统的制约、与整个系统互动。 当系统出了问题，个人也会出现问题 变成背负问题的人。
3.促使案主将对旧经验的重新认识运用到对当前行为的理 解中。常用的技巧有：分别古今、再作决定、借用仪式。
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（三）巩固期
目标：
1，巩固案主家庭在转变期已取得的进展； 2，帮助案主家庭整合治疗的经验； 3，提醒案主家庭面对日后家庭生活可能遇到的新的挑战。
第十章 联合家庭治疗模式
理论基础
内容和过程
特点及应用
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第一节 联合家庭治疗模式的理论基础
一、理论背景
也称萨提亚模式，由家庭治疗法的创始人之一萨提亚创立。
1951年，萨提亚抛弃传统治疗方法，转而尝试以整个家庭作
为治疗的对象，结果发现效果十分理想。家庭成员之间的互 动方式改变后，每个成员的行为也会跟着改变而且这些改变 持续的时间不是暂时性的，从此，萨提亚一直着重研究家庭 治疗，尽管最初受到很多的批评，但她始终坚持，终于在个 案社会工作诸多流派中为家庭治疗法争得了一席之地。
沟通是一个多方传递的过程，涉及到了自我、他人以及情境三 方面因素，良好的沟通应该是这三个方面之间的合理顺畅沟通， 沟通中常常出现的错误有四种：讨好型、责备型、超理智型以 及打岔型。社工的任务就在于帮助案主建立良好的自我评价， 开展表里一致的家庭沟通。
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（三）家庭规则
萨提亚认为每个家庭都会形成特定的家庭规则，每个家庭 成员都生活在特定的家规则之下，良好的家庭规则有利于 家庭成员发展，负面的家庭规则会阻碍家庭成员的积极发 展，也会阻碍家庭本身的健康发展。
具体来说，主要有四种错误的家庭规则：第一，非人性化；
第二，绝对化；第三，矛盾；第四，过时的。
社工应该帮助家庭成员发现这些不恰当的家庭规则，分析 其中的问题，并推动家庭规则的合理化，从而促进家庭成 员和家庭的良性发展。
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（四）人对事物的反应过程
人对事物的反应过程包括六个程序：第一，事件，即客观发
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①事件：即客观发生的事情。如：丈夫坐在沙发上看报 纸，不说话。
人 对 事 物 反 应 过 程 举 例
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②图像：即通过感观所接受到的图像（看到，听到，摸 到的）。例如妻子在头脑里产生了一幅图像：丈夫只注 意看报，不和自己说话。
③解释：对周围发生事物赋予一定的解释。例如妻子对 这一图像的解释是：他一定不关心我才不理我。 ④感受：因对事件的解释而产生的感受。例如，妻子产 生了一种受伤害的感受：他怎么可以这样对我呢？ ⑤对感受的感受：即对原有感受的感受。例如，妻子因 觉得受到伤害而感到愤怒。 ⑥行为：由这种情绪而引发的外在行动。例如妻子指责 丈夫，挑剔他的错处。 这个过程，说明人的外在行为背后的一系列内在观念， 客观事件的不同层次的反应过程，这些不同层次的反应 彼此之间是相互联系的和互相影响的。
观的情境下，将人们功能不 良的应对方式转变为高层次
的自我照顾。
目标着重于提高人的自尊、
改善沟通、使人更加“人
化”，而不着重于消除“症 状”问题。
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她认为真正的人本主义着重的是“你和我”，而不是“你 或我”，关心的是“我们”，而不是“我”，否则便沦为 自私自利了。每个人都是独特的，绝不可以复制的，原本 就应以自己的方式去活。萨提亚所做的，只是提醒人们要 尊重生命，相信生命是可以改变的，希望每个人都能以更 好的方式生存于世上。
过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也容 易引发家庭本身的问题。
家庭成员的过低自尊往往伴随如下特征：自我否定；难于与 人沟通；害怕失败；不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机 制明显。这些特征是对家庭成员自尊进行评估的基本依据。
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对自尊的评估：1.案主如何形容自己的能力，2.案主面对 问题和压力时有什么表现，3.案主不论现在还是过去是否 从某方面经常接收到有损自尊的负面信息，4.案主是否在 面对权威时有小孩子的感受
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（二）转变期 个案工作的工作目标是运用各种各样的技巧，帮助案主 的家庭改变原来的互动方式，增加解决问题的能力。转 变的过程是：觉醒、接受、经验。 治疗方法有：
1.追溯以往的生活经验。
2.赋予旧经验以新的解释，也就是用新眼光看旧问题。常 用的技巧有：完成往事、填补空隙、重订规则。
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萨提亚成长语录
◆问题不是问题，如何应对才是问题。
◆欣赏并接受“过去”，它是我们管理“现在”的能力。 ◆改变是成长的起点，“希望”是“改变”最重要的成分。 ◆我们不能改变已经发生的事件，只能改变这些事件对我们的
影响。
◆每个人都有能力找到内心的宝藏，她让我们有能力获得成功， 并且成长。
倾听就是尊重,了解就是关爱！
(不)关注双方感受的沟通=(破坏)建立良好的关系=(失去)相 互信任
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二、治疗实施过程
（一）接触期
1.着手建立与案主的信任关系。 表里一致的沟通方式与家庭成员互动、沟通。 2.了解案主家庭的结构及其互动方式。 请每一个家庭成员轮流讲述他希望在家庭中看到的改变。 3.个案工作者将自己的观察结果以及家庭成员对治疗的期望反馈给 家庭成员。
渐建立自我观念
和特定的行为模式。
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（二）对困难的认识
人生不可避免地会遇到很多困难。萨提亚认为，问题本身不
是问题，如何处理问题才是问题。在治疗时不应关注困难时 间本身严重的程度如何，而应关注案主以什么方式去处理他 所面对的事情。
健康的处理问题的方式有几个特征：
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二、理论思想
（一）对人的基本认识
（二）对困难的基本认识
（三）对家庭的基本认识
（四）对个案工作者角色的认识
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（一）对人的基本认识
1.人性是善良的，人如果能正常地发展，人性的善便会发挥 出来。 2.人是由身体、心智、情绪、精神、感觉和互动等不同部分 组成的。 3.每个人都有“生存、成长与亲近”的渴求，人的行为是满 足这些欲望的表现。
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结束治疗
1.家庭成员能够表里一致地互相沟通 2.家庭成员能够接纳、解决不同的意见 3.家庭成员能够明白各人对自己和别人的看法 4.家庭成员能够脱离过去经验造成的不良影响
5.家庭成员能够彼此接纳、支持、爱护及滋润
6.家庭规则变得富于弹性，家庭成员的自尊受到尊重 7.家庭成员懂得运用选择的自由，并且感觉到行为上可 以有选择。
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“冰山的比喻” ——评估受辅者所呈现的问题
是什么让我们不快乐？—内心莫名的恐惧？难
以驾驭的坏脾气？因为人际关系紧张而影响了 工作？缺少价值感，觉得做什么都没有意思 „„ 有没有想过，这些都只是冰山的一角，而暗涌 在水面之下的更大冰体，才是被长久压抑并且 忽略的“内在”？
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（四）对个案工作者角色的认识
1.解释者。让案主和他的家庭了解在他们中间存在的沟通问 题 2.示范者。通过表里一致的沟通过形式向案主和他的家庭示 范开放、诚实、直接的沟通方式。 3.引导者。引导案主和他的家庭成员学习改变、领悟新经验、 达到彼此接纳和建立更好的关系。
萨提亚认为个案工作者的品质是治疗成功的先决条件，注重
个人品质对治疗效果的影响，治疗效果只有个案工作者“使 用自己”才能产生。
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第二节 联合家庭治疗模式的内容和过程
一、治疗的主要内容
二、治疗实施过程
三、治疗工具
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（一）家庭成员的自尊
萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就是家庭
成员的自我评价。由四部分组成：1.对自己的看法，2.对别 人的看法，3.心目中认为别人对自己的看法，4.根据别人如 何看自己所产生的对自己的看法。
生的事情；第二，图像，即通过感官所接收到的图像；第三， 解释，即对周围发生的事务赋予一定的解释；第四，感受， 即因对事件的解释而产生的感受；第五，对感受的感受；第 六，行为。
产生不适当行为的原因主要在于对事物的反映过程出现偏差： 第一，产生错误的图像；第二，进行歪曲的反应；第三，形 成错误的感受；第四，对感受的感受不当。
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（二）家庭沟通模式
萨提亚强调家庭的沟通，她认为家庭沟通的形式其实反映了家 庭成员各自的自尊程度，沟通的不良很大程度上并不是因为沟 通技能的不足，而是因为家庭成员自尊程度的偏低，由此导致 沟通过程中心偏离，也就是内心所想和行为所示的背离。自尊 偏低的人正是因为想掩盖自我的不良形象，所以就故意表现出 相反的举动。
萨提亚认为，一个人和他的原生家庭有着千丝万缕的联系， 而这种联系有可能影响他的一生。个人和经历也有着难以割 断的联结，一个人的不快乐可能是因为儿时未被满足的期待。
“每个人与生俱来就对父母和世界有强烈的渴望———渴望被 爱、渴望沟通。但是，这些渴望却并非都能一一满足，便被 我们压抑起来。日积月累，连我们自己都已忽略的渴望，却 成为我们不快乐的根源。”
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不认为案主是个“有问题的人”，而 是个“背负问题的人”。病人所背负
它跳脱了以往治疗时只 针对个人问题加以解决 的方式。而以“系统” 的观点来看待问题。
的问题，不单是出于自己本身，有些 部份是出自社会、家庭（也就是“系 统”）的影响。人在系统中，必然受 到这个系统的制约、与整个系统互动。 当系统出了问题，个人也会出现问题 变成背负问题的人。
3.促使案主将对旧经验的重新认识运用到对当前行为的理 解中。常用的技巧有：分别古今、再作决定、借用仪式。
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（三）巩固期
目标：
1，巩固案主家庭在转变期已取得的进展； 2，帮助案主家庭整合治疗的经验； 3，提醒案主家庭面对日后家庭生活可能遇到的新的挑战。