循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用
循 证 护 理 （ｖ ｅｃ ａｅ ｕｓ ｇ Ｂ 是 指 护理 人 员 审 慎 、 ｅｉ ｎｅｂｓｄｎｒ ｎ， Ｎ） ｄ ｉ Ｅ 明智 和准 确地 运 用 现有 的科 研 结 论 为基 础 ，根据 患者 的 具体 情 况 、 求 和愿 望 ， 合护 理 人 员 的临 床 经验 ， 合 考 虑 ， 用 最好 需 结 综 选 的护理 措施 为患者 实施 有 效最 佳 的护 理 ［ １ １ 。通过 严格 评 价得 出科 学证据 ， 此基 础上 制定 和 执行 护 理方 案 。其 核心 是 以经 验为 并在 基础 的传统 护理模 式 向 以科学 为依 据 的现 代护 理模 式发 展 。 ０ ７ ２０ 年 １ ２０ 年 １ 我 科 针对 ５ 月 ０８ 月 Ｏ例重 度 颅 脑损 伤 压 疮 高危 患者
２ ０ ，８１ ） １ ５ ． ０ ２１ （０： － ２ ５
饮食 。 在压 疮创 面 的处理 中 ， 根 据创 面 情况 选用外 科 清创术 、 应 化 学 清创术 或 自溶清 创术 ，保 持 创 面湿 润有 利 于 肉芽 组织 的生 长 ， 而滥用 抗 生 素不 利于 组 织 生 长［ 有 报 道【 为碘 酒 、 ４ １ ， 认 乙醇 对 组织 有破 坏 。 主张 用 生理 盐水 冲洗 伤 口 ， 必要 时 针 对感 染 局 部 或 全身
应用抗 生素 。
宁夏石 嘴山市 第一人 民 医院妇产 科 （ ５ ２ ０ ７３０ ） ２１ 年 ｌ 月 ２ ００ Ｏ ０日收稿
【ｙ新田． ５－ ］ 循证 护理 对 护 理 学 发展 的影 响ｆ ． Ｊ 中国 实用 护理 杂 志 ， ］
２ ０ ．１ Ａ ： — ２ ０ ５ ０ ） １６ ． ２ ６
志 ，０ ８５１０ ２ ０ ，：２ ．
２周蕾 李 孙 干 附 ３ 消 除患者 的不 良心 理 ， 之积 极配 合 治疗 与护 理 。 外 ， 使 此 患者也 应 【】 ， 宝全 ， 闻文 ． 燥综 合征 的临床 特征 及 治 疗探 讨 （ ４ 该 学会 自我 的心理 护理 ， 而增强 自身 的抵 抗 力 。 体 的方法 ： 从 具 可 例 报 告） 天津 医药 ，０ ２ ３ （） １４ ． ２ ０ ， ０２ ： １ ． 以听听节 奏舒 缓 的音乐 ， 读清 雅 的文 学作 品等来 缓 解 自身 的烦 ｆ 陈灏殊 ． 阅 ３ １ 实用内科 学 唧第 １ 版． ． 北京： 民卫 生出Ｙ：． ０． ４． １ 人 ＆ ＆ ０ １ ３７ ￣２ ２
循 证 护 理在 重 度 颅脑 损伤 压 疮 高 危 患者 中 的应 用
温 玉萍 冯 玉霞 柴 晓 东
关键词 ： 循证 护理 ； 重度 颅 脑损 伤 ； 压疮 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — １７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ６ — １
问题 作为研 究题 目。 １ 寻 找循证 支持 ： 用计 算 机 网络 检索 及查 阅相关 文 献 ， 资 ． ３ 应 并对 料 进行分 析 以确定其 可靠 性 、 真实 性 及 临床实 用性 。
２ 实 施
２ 护 理干 预 ： ． ３ 循证 小组 对上 述 的 有效 性 、 实用 性及 优点 进行 综合 考证 评价 ， 出最佳 方 案 ， 与 以往 护 理 的知识 、 验与 患者需 求 得 并 经 相结 合 ， 取 了下列 措 施 ： 有 效减 压 。 身是 临床上应 用最 多的 采 ① 翻 对 局部皮 肤进 行减 压 的方 法 。 决局 部受 压 ， 用气 垫床 ， 解 使 以分解 压力， ２ 每 ｈ翻身 １ ， 右 ３ ０ 卧 位 交替 进 行 ， 卧位 时抬 高 次 左 ０侧 平 患 者床 头 不 超 过 ３ ０ 足跟 处 垫 软 枕 ， ０， 因为 软 枕 是 避免 足 跟 与床 垫 直接 接 触 的有 效减 压 装 置 。注 意 保证 躯 体稳 定 及 垫空 骨 突部 位 ， 尽 量采 用水 平体 位 ， 避免 剪 切力 及摩 擦力 ； 改善 营养状 并 以 ② 况 ， 理 补 充 营养 成 分 ， 态 监 测 营 养情 况 ， 证蛋 白质 、 、 合 动 保 糖 脂 肪 、 生 素及 微 量元 素 的 合理 供 给 ， 要 时可 根 据 医嘱 补充 白蛋 维 必 白、 复方 氨 基酸 、 鲜 血浆 等 ， 新 提高 机体 抵抗 力 。 不能 自主进食 ， 对 由鼻 饲管 供 给饮 食 ， 控 制压 疮 演 变及 创 面 愈合 提 供条 件 ； 为 ③清 除 创 面坏 死 组织 ， 生 理 盐水 加 庆 大霉 素 注射 液 冲洗 伤 口， 红 用 并 外 线 照射 ， 持创 面 情 沽 干燥 ， 药 １ ／， 便 污染 时及 时更 保 换 次 ｄ 有大 换 敷料 ； 在 做 好压 疮 高 危 患者 护 理 的 同时做 好 基础 护 理 ， ④ 有效 的大 小便 管 理 ， 者大 小 便 失禁 ， 患 皮肤 浸 渍后 在 受到 摩 擦力 和剪 切 力时 更易 受到 伤 害而 导致 压疮 发 生。 大便 失禁 时有更多 的细 菌 及 毒素 ， 比尿失禁 更 危险 。因此 对压 疮 高危 患者 保持 肛周皮 肤 干 燥 是重 要环 节 ； 合 理使 用抗 生 素 。 ⑤
５ ０例患 者在 住 院 ２ 内的压疮 发 生率 、 周 压疮 发生 时间与压 疮 严 重程 度上 比未 采 用循 证护 理方 法 压疮 的发 生减少 。
４ 小 结
循 证护 理是 以客 观 依据 为 主 ，强调 以临床护 理 经验 为基础 ， 以最 佳证 据 为指 导 ， 护 理 研究 和 护理 实 践 有机 结 合 ， 将 使护 理 真 正成 为一 门 以研 究 为基 础 的专业 ， 免 了护 理工 作 的盲 目性和 主 避 观性 ， 护 理工 作有 证可 循 ， 使 有据 可依 ［ 通过 这一 循证 护理 ， ５ １ 。 有效 预防 高危 压 疮 的发 生 ， 高 了我们 在 临床 工 作 中分 析 问题 、 提 解决 问题 的能力 ， 高 了护理 理 论水 平 。学 会用 更 多 、 有效 、 提 更 更科学 的证 据指 导护 理实 践 ， 决 患者 的实 际 问题 ， 解 提高 了护理质 量 。 参考 文献 ［ 宋锦 平， 翼娟． 护理 学叨护士进修 杂志， ０， （ ： ２２ ３ １ ］ 成 循证 ２ ３１ ４２ —９ ． ０ ８ ）９ 【 王 永 明． 迫性 溃 疡 的 原 因及 预 防 『 国外 医 学 － 理 学 分 册， ２ 】 压 Ｊ １ 护
１７ ６
躁 情绪 。 于 失眠 者 ， 该料 理 好 自身 的生活 起居 ： 对 应 保持病 房通 良 好风、 室温适 宜 、 境 安静 等 。 于有烟 史 的患者 ， 环 对 应尽量 戒烟 ， 吸 烟 不仅 对眼 部有 伤 害 ，同时 也 对 自身 的身体 健 康又极 大 的不利 。 只有 通过 自我心 理 护 理 ， 自己一 个 放松 的心情 ， 给 才能 展示 自身 的神采 。 综 上所 述 ，本 文 通 过对 眼 部干 燥综 合症 相 关知 识的 了解 ， 对 眼部干 燥综 合症 有 了大致 的正 确认 识 ， 从而 为 广大患 者 自身 的眼 部 护理 工作 提供 一定 的 理论 指导 。 参考 文献 ｆ 刘 意 ． 确使 用眼 部 护 理 产 品 让 眼 睛 更 明 亮． １ １ 正 中国眼 镜出 问题 ： 度颅 脑损 伤 往往 造 成患 者 不 同程 度 的 昏迷 ， ．提 重 患者 无 活动 能力 ， 之 长 期卧 床 患 者对 压 力 的反 应 力差 ， 加 以及大 小 便 失 禁等均 是压 疮的 危险 因素 。 ２ 循证： ． ２ 通过 查 阅相关 文 献 ， 统 寻找 关 于压 疮 护理 方面 的研 究 系 及 新进展 。身体 侧 卧于 床成 ３０时 ， 利于 人 体骨 突起 部 位压 力 ０ 有 的分散 和血液 流动 ， 了压疮 发 生 的危 险日 半 卧位 时床 头抬 高 降低 。 ４０ 患 者最 易 滑动 ， 加 骶 尾 部 剪 切 力 ， 形 成 压疮 ， 以 以 ５ ５， 增 易 所 ～ ３０为宜 。 ０ 有研究 【 认为 ９ ０ 身对 外踝 、 隆部 产生 很大 压力 ， ０翻 粗 易 发 生压疮 ，提 出应仰 卧 翻身左 或 右斜 ３０ ０ 。对 已发生 压疮 的 护理 措 施主要 有 ： 极治 疗原 发病 ， 积 改善 全 身 营养 状况 ， 决局 部组 织 解 受 压 问题 ， 控制 压疮 演 变及 促进 愈合 。控 制原 发 病治 疗糖 尿病 等 是 压疮 护理 的基础 。改 善营 养 状况 ， 消除 压疮 形成 的主要 危 险 因 素对 压疮 的 预防 具有 重 要 意义 。根据 患 者 营 养状 况 给 予 营 养支 持 ， 高危 患者 的营 养摄 入 原则 ， 高热 量 、 蛋 白和 高维 生素 压疮 予 高
２０，１ ） ７４ ９ ０２ （４ — ０ ． ２ ９０ ［ 陈 茜， 翼娟 ， ， ． 证 护 理在 压 疮 护理 中临床 实践 【． ３ ］ 成 王晋 等 循 Ｊ护士 ］ 进修 杂 志， ０ ，１ ） ４ — ４ ． ２ ２ （ ： ６ ８７ ０ ２ ９８ 『】刘莉 华．中药在 压疮 局 部 治 疗 中 的应 用 【 ．实用 护理 杂 志， ４ Ｊ １
的 常见 问题 ， 以护理 小 组 的形 式 循证 护理 ， 利用 网 络 资源 查 询 最 新 的信息 ， 最佳 实证指 导 临 床实 践 ， 寻找 取得 了 良好 的效果 ， 现报
道 如下 。 １ 方 法
１ 成立 循证 护理 小组 ： ． １ 由护 士 长带 头 ， 责 任组 长 及资 深 护士进 对 行有 关循证 护理 知识 的培 训 ， 通过 学 习使 小 组成 员 掌握 循证 的有 效方 法 。 １ 提 出问题 ： ． ２ 小组 成 员及 时 发现 问 题 ， 把对 患者 健 康影 响 最大 的
２１ ０ ０年 ｌ 月 ２
风， 注意空气 消毒 ， 防止呼 吸道 的感 染 。 ２ 饮食 护理 ： ． ２ 眼部 干 燥综 合症 患 者 在饮 食 的 问题上 ， 定要 多 加 一 的注意 。一Ｊ． ｌ隋况下 ， 者 的饮食 要 清 淡 ， 时注 意要 多 喝开水 ， 殳 患 平 每 天 至少 要 补充 １ Ｌ的水 分 ， ． ５ 多吃 水 果 ， 吃 蔬 菜 ， 证 大 便 通 多 保 畅。 吃补药 时 ， 于鹿茸 、 对 肉桂等 燥性 很 大 的食物 ， 应多 食用 ， 不 应 该 多吃滋 阴 、 热 、 津 的食 物 ， 豆豉 、 菜 、 清 生 如 芹 丝瓜 、 梗 菜 、 花 红 黄 菜、 枸杞头 等 。 ２３ ＿心理 护理 ， 强 肌肤 抵 抗 力 ： 于 眼部 干 燥 综合 症 患 者 ， 增 对 由于 其 自身对 疾病 的不 了解 ， 当得 知 诊 断 时 ， 者会 出现脾 气 暴躁 、 患 焦 虑 、 眠、 失 悲观 和恐 惧等 的心 理反 应 。 医护人 员应 该耐 心 向患 者介 绍 有关 干燥综 合症 的治 疗 方法 ，国 内外 现 状 以及 预后 等 情况 ， 以
循证护理在ICU压疮高危患者护理中的应用
循证护理在ICU压疮高危患者护理中的应用摘要】目的探讨ICU压疮高危患者应用循证护理的预防及临床效果。
方法选取2015年1月至2016年2月我院重症监护室收治的经压疮Braden评分法评定为高危压疮患者78例，将其随机分为两组，分别为对照组与研究组，给予对照组患者ICU常规护理措施，给予研究组在对照组基础上实施循证护理措施，评价两组患者压疮发生情况。
结果对照组患者压疮发生率为15.38%，研究组压疮发生率为2.56%，两组对比p＜0.05，差异有统计学意义；两组发生压疮患者愈合时间比较，实施循证护理的研究组优于对照组，p＜0.01差异有明显的统计学意义。
结论ICU 压疮高危患者实施循证护理，护理效果显著，能够有效降低压疮发生率，值得临床应用推广。
【关键词】ICU患者；压疮；循证护理；应用效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-467-01由于重症监护室内的患者病情严重，身体免疫力低下，在临床治疗过程中常出现一系列的临床并发症，其中压疮即为众多并发症中最常见的一种[1]。
压疮是由于患者因长期卧床导致局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，一般在患者临床治疗及护理过程中，经过积极的护理干预措施可以有效避免压疮的发生，但是在危重患者中，由于临床治疗的需要，患者体位单一并且翻身得到限制，其压疮的发生率要高于普通患者[2]。
如何降低ICU高危患者压疮发生率，改善患者恢复质量，降低患者并发症死亡率是目前护理工作的重点，也是临床研究的重点。
对此笔者就循证护理在ICU压疮高危患者护理中的应用效果进行研究探讨，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年2月我院重症监护室收治的经压疮Norton评分法评定为高危压疮患者78例，将其随机分为对照组与研究组，每组各39例，其中对照组患者男性26例，女性13例，年龄33～78岁，平均年龄（55.25±4.26）岁，入科时间2～7天，平均入科（4.41±0.52）天；研究组患者男性24例，女性15例，年龄31～80岁，平均年龄（54.86±5.17）岁，入科时间1～7天，平均入科（4.26±0.37）天；两组患者包括性别、年龄、入科时间等一般资料对比（p＞0.05）,差异无统计学意义，研究具有可比性。
循证护理在重度压疮患者中的应用
循证护理在重度压疮患者中的应用目的探讨运用循证护理方案对压疮患者的治疗效果。
方法将47例压疮患者简单随机分为徇证组和对照组，循证组24例采用徇证护理方案进行护理，对照组23例采用常规护理方法护理，并对2组护理效果进行比较，包括治疗有效率，护理时间。
结果循证护理组较常规组有效率明显（p＜0.05），压疮护理时间缩短（p＜0.05）。
结论运用循证护理方法是理想的护理方法，值得临床广泛推广使用。
标签：循证护理压疮护理方法Application of evidence-based nursing in patients with pressure ulcersAffiliationsJizhong Energy Fengfeng Group General Hospital 056201，Handan，Hebei ProvinceJIANG Jun-ping , LUOYu-sheng ,ZHAIXiu-li , CUI Shu-weiAbstract：Objective Explore the effect of the treatment by using evidence-based nursing method in patients with pressure ulcers . Methods The 47 cases were randomly divided into evidence-based nursing group and control group.4 cases of Evidence-based group , Using evidence-based nursing method .23 cases of control group,Using conventional nursing paring the curative effect and nursing time of the two groups.Result Evidence-based nursing group compared with control group improve the curative effect obviously（p＜0.05）,nursing time obviously reduced（p＜0.05）. Conclusion Evidence-based nursing method is the ideal nursing method, could widely used in clinical.Key words: Evidence-based nursing; Pressure Sores;Nursing methods压疮是身体局部长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，发病率约3﹪-14﹪，多见于机体衰弱、瘫痪及长期卧床患者，临床治疗较为棘手，而且疗程较长，疗效不满意【1】。
基于循证护理在ICU重型颅脑外伤患者中的应用分析
１ ． ３ 统计学方 法 采用 ｓ Ｐ ｓ ｓ １ ３ ．０统计软件对数据进 行分析处理 ， 计量 数据资料 ｘ 表示 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异具有统计 学意义。 ２ 结果 两组患 者经过护理干预后 ， 两组患者骨折愈合状况对 比结 果显示 ， 对照组 患者共 ５ ０ 例， 有３ ７例患 者痊愈 ， 有５ 例患 者有效 ， 有 ８例患 者无效 ， 总有 效率 ８ ４ ％ 。实验组 患者 共５ Ｏ例 ， 有４ ６例患者痊愈 ， 有 ３例患者有效 ， 有１ 例患者无效 ， 总有效率 ９ ８ ％ 。由此可 知， 实验组患者 的骨 折愈合 状况显著优于对照组 ， 其差异具有统计学学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 见表 １ 。两组患者骨关节功 能恢 复状 况对 比结果 显示 ， 对 照组共 ５ Ｏ例 ， 有３ １ 患者 骨关 节恢复 优秀 ， 有９ 例 患者骨关节恢复 良好 ， 有１ Ｏ患者 骨关节恢 复差 ， 优 良率为 ８ ０ ％； 实 验组共 ５ Ｏ例 ， 有３ ９患者骨关节恢 复优秀 ， 有８ 例患者骨关节恢 复 良好 ， 有３ 患者骨关节 恢 复差 ， 优 良率 为 ９ ４ ％ 。由此 可知 ， 实验组 患者 骨关节 功能 恢复 状况也 显著 优于 对照 组， 其差异具有统 计学学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表１ 两组患 者骨折愈合状况对 比 ［ 例（ ％） ］
便， 严重影 响患者的生活质量 ｌ ｊ ＿ ＿ ， 如不采取有效治疗 与护理 ， 严重甚 至会造成 患者终 生残疾 Ｊ 。骨折 患者实施 优质护理服务不仅有利 于减轻 患者疼痛 ， 而且 有助于减 少患 者术后并发症 ， 同时有利于提高患者 的生 活质最 。护理人员 引导 患者进行 早期康 复锻 炼， 可以促 进患者局部的血液循环 ， 消除肢体肿胀 ， 有利于促进骨折创 口愈合 。 护理人员
循证护理在压疮高危患者中的预防作用
循证护理在压疮高危患者中的预防作用摘要：目的探讨循证护理在神经康复科住院患者压疮预防中的应用。
方法：选取2015年10月至2016年2月于我院神经康复科治疗的60例患者为研究对象，随机分为两组，一组为实验组（循证护理组）30例，一组为对照组（普通护理组）30例。
比较两组患者出现压疮的比例及对护理的满意率。
结果实验组压疮的发生率为3%，显低于对照组；对护理工作的满意率为97%，明显高于对照组。
结论通过循证护理理论指导临床护理实践，实施循证护理可以有效地预防住院患者压疮的发生，能显著降低患者压疮的发病率，提高患者对护理工作的满意率，值得推广。
关键词：循证护理神经康复科压疮预防护理工作满意率压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而至的软组织溃烂和坏死[1]。
在许多国家，压疮已成为住院病人的一个重要危险因素，需要花费巨资去治疗和护理[2]。
循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念[3]。
在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。
用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。
同时，有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。
近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。
例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU），旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。
循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。
提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。
它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。
重度颅脑损伤后循证护理在压疮预防中的应用
清 热 化 痰 ， 津 止 渴 ， 合 大 黄 、 柏 清 热 燥 湿 ， 术 、 朴 温 生 配 黄 苍 厚 中燥 湿 ， 星 、 南 陈皮 化 痰 散 结 ， 黄 活 血 通 经 ， 芷 通 窍 行 表 ， 姜 白
［ 稿 日期 】 ２ １ 收 ０ ０—０ ８—１ ５
学 有 效 的 提 高 护理 实 践 的 方 法 … 。循 证 护 理 自 ２ ０世纪 ９ Ｏ年 代传人中国 ， 成为 ２ 已 １世 纪 护 理 实 践 的标 准 ， 促 进 护 理 研 对
碍 ， 织 营 养 缺 乏 ， 皮 肤 失 去 正 常 功 能 ， 引 起 组 织 破 损 和 组 致 而
循证 护理 是 循 证 医学 在 护 理 领 域 的重 要 应 用 ， 护 理 研 是 究 和 护 理 实践 的有 机 结 合 ， 遵 循 证 据 的护 理 科 学 ， 一 种 科 是 是
征 ， 肤 弹 性 、 度 及 完 整性 。 皮 温 ２ ２ 循证 支 持 ． 压 疮 是 身 体 局部 组 织 长 期 受 压 ， 液 循 环 障 血
病 理 机 制 是湿 热互 结 ， 滞 血 瘀 。 中 药 金 黄 散 是 以 清 热 化 气 湿 ， 经 活 血 为 原 则 的方 剂 。该 方 主 药 天花 粉 微 甘 苦 寒 ， 能 通 功
［ ］ 将 为庄 ， 和 ．中 医骨 病 学 ［ ．２版 ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ２ 王 Ｍ］ 人
膜 血 管 充 血 、 肿 与 渗 出 ， 进 滑 膜 腔 积 液 重 吸 收 而 恢 复 正 水 促 常 ， 于周 围组 织 损 伤 的 修 复 。 利
微 波 治疗 具 有 热 效 应 和 生 物 效 应 ， 合 中 药 可 增 进 药 物 配
循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察
ｓａｍｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｎｕｒｓｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅ． Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｙ ｒｅｄｕｅｅ ｔｈｅ
［收稿 日期 ］ ２０１０—０７—１１ 【作者 简介 ］ 娜君 （１９６４一），女 ，辽 宁锦 州人 ，主管护师 ，本 科 ，主 要 从 事 神 经 外 科 护 理 工 作 。
ｌ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选 择 ２００８年 ６月 一２０１０年 ６月 本 院 神 经 外 科 住 院 的
循证护理在ICU重型颅脑损伤患者褥疮预防中的应用
循证护理在ICU重型颅脑损伤患者褥疮预防中的应用摘要】目的：探讨循证护理在ICU重型颅脑损伤患者褥疮预防中的临床应用及护理效果。
方法：回顾性分析我院2013年5月-2015年2月ICU收治的100例重型颅脑损伤患者的一般资料，按照入院时间随机分为观察组和对照组，各为50 例。
对照组采用常规褥疮预防的护理方法，观察组采用循证护理方法，根据循证护理相关原则，为患者制定合适的护理计划，进行循证护理，并记录患者整个治疗过程中的病情，不断改进护理措施；比较和分析两组患者褥疮预防的临床护理效果及对护理工作的满意度。
结果：观察组褥疮形成患者1 例（2%），没有褥疮形成患者49例（98%），对照组褥疮形成患者7例（14%），没有褥疮形成患者43例（86%）。
观察组与对照组在褥疮形成患者数量上有显著差异，观察组患者护理疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组对护理工作的满意率为100%，对照组满意率为84%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：应用循证护理对ICU重型颅脑损伤患者进行有计划、有目的、有针对性的护理干预，切实有效地落实了预防措施，降低了难免性褥疮的发生，显著提高了护理工作质量。
【关键词】循证护理；颅脑损伤；褥疮【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0215-02近年来，随着我国经济的快速发展，因车祸、撞伤、挤压和高空坠落等颅脑损伤的人数也明显增多。
其中，重型颅脑损伤是最严重的损伤之一[1]。
ICU重型颅脑损伤患者常存在昏迷、感觉丧失、肢体活动受限和使用镇静剂等情况，需长期卧床，不能自主活动。
对这些体位较固定的患者，局部组织受压时间过长，导致局部组织缺氧、缺血、营养不良等，严重者发生溃疡坏死从而产生褥疮，而且褥疮还可进一步恶化发生败血症导致患者死亡。
因此早期精心护理，及时预防和发现褥疮，降低褥疮发生率和减少其危害具有重要意义[2]。
循证护理在高压氧治疗中、重型颅脑损伤患者中的应用
合， 最后从 ｌ 文献中确定结论 ， ６篇 将得 出的结论用来指 导护 理工作 。 制订并执行相应的护理措施 。 ． ３结果。 ． 我们对 ７ 例 中、 型颅 脑损 伤行 Ｈ Ｏ治疗 的患 ｌ 重 Ｂ
者实施 循证 护理 ， 取得 了满 意效果 ， 只有 ２例 占 ２８％的患 ．２ 者发生耳 痛 ，经快 速排气减压 ０ ｌ ａ ． ０ ＭＰ 和做 调压动作 （ 吞
维普资讯
‘
２ ８‘
主旦塞 望垄查 ！ 旦 旦 至！ 笙垫鲞笙 塑
ＣｉＪ ｒ Ｎｒ Ｓ ｔ ｂｒｓ２０，ｏ ３ ｏ Ａ ｈ ａ ｕ ， ｐ ｍｅ１ ０７Ｖ１ ， ． ｎ Ｐ ｃ ｓ ｅｅ ｔ ． Ｎ９ ２
． 科 护 理 ・ 夕卜
循证 护理在 高压氧 治疗中、 型颅脑 损伤 重 患者 中的应 用
的科研严密性 、结论的可靠性和临床可行 性进行综合分析和
具体评价 ， 并与 以往的护理经验和知识 、 患者的实际情况相结
这 ３个基本条件有机地结合起来 ，制订出一套完整的护理方 案 Ｉ］ 了提高护理质量 ， １ 。为 本研究将循证护理应用 于高压 氧
（ｙｅｂｒ ｘｇｎ ｔｎ Ｈ Ｏ） ｈｐｒａｉ ｏｙｅａｏ ， Ｂ 治疗 中 、 ｃ ｉ 重型颅 脑损 伤患者 的 护理实践中 ， 取得 了满意效果 ， 现报道如下 。
为 １ 个疗程。
１ ．导管的护理 。查 阅文献 …显示 ， 高压状 态下进入人体 空腔脏器内的气体在减压时膨胀 ，空腔脏器 内及其所插 导管 （ 胃管 、 尿管 、 管套管的气囊 ） 气 内气体体积增 大 ， 可造成 张力
性 胃肠道或膀胱急性扩张和气管黏膜损伤 。预防 胃肠道或膀 胱急性扩 张 、 气管黏膜损 伤的护理措施包括 ： 进舱前妥善固定 各种导管 引流管 （ 胃管 、 尿管等 ）减压 时开放尿管 、 ， 胃管 ， 并保 持引流通 畅 ，避免减压时空气膨胀造成 张力性 胃肠道或膀胱
基于循证护理在ICU重型颅脑外伤患者中的应用分析
基于循证护理在ICU重型颅脑外伤患者中的应用分析目的：对ICU重症颅脑损伤病人的临床护理方法进行总结分析，探讨临床护理路径。
方法：回顾性分析2012年3月～2013年12月期间在我院重症监护室内接受治疗的76例重症颅脑损伤患者资料，随机将其分为对照组与观察组各38例，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上再加用循证护理。
对比分析两组患者术后并发症发生情况及各临床指标的组间差异。
结果：与常规护理组相比，观察组病人肺部感染1例、应激性溃疡1例、切口感染1例、无1例出现颅脑再出血，并发症发生率为7.89%，明顯优于照组并发症发生率42.11%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者与对照组相比，其出院时间、机械通气时间及ICU病房住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：循证护理能有效降低ICU重型颅外伤并发症发生率，改善病人预后，缩短病人住院时间，值得在临床上推广应用。
标签：循证护理；ICU；重症颅脑损伤引言重型颅脑外伤一般是指患者遭受外界暴力直接作用于头颅而引起的脑部组织严重损伤。
随着人们生活水平的提高，交通意外及建筑工地意外事故发生率逐年上升，重型重型外伤的发病率也随之增加。
循证护理是指护理人员准确地、审慎地及明智地应用目前已知的最佳研究成果并结合自身护理经验而对病人实施的专科性护理。
临床护理路径作为循证医学发展的一个分支，它是一种由具有丰富的临床经验、扎实专业知识医务人员，以及某项疾病或个别治疗方案所组成的一种新型治疗模式。
根据临床护理路径，采取有针对性的、预见性的护理措施，能有效降低重症颅脑外伤患者的术后并发症发生率，提高疗效。
我院近年来在重症患者的护理工作中加入临床护理路径，取得了较好的临床治疗效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月-2013年12月期间在我院重症监护室内接受治疗的76例重症颅脑损伤患者资料作为研究对象。
循证护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果
循证护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果颅脑外伤指暴力直接或间接作用于头部，造成脑组织损伤，临床上常使用格拉斯哥对患者状况进行评估，累及评分15分，分数越低，患者脑损伤程度越重，重症颅脑损伤评分通常在3~8分之间，昏迷时间＞6h，或清醒后再次昏迷的患者，应考虑重症颅脑损伤[1]。
该状况直接威胁患者生命，且术后相关并发症的发生也是导致患者死亡的主要原因，因此，为其提供临床护理干预尤为重要[2]。
循证护理是近几年新兴的一种护理模式，在已存在的研究结果上制定护理方案，可为患者提供精准的临床服务，大大提高临床效率，具有较高的临床价值[3]。
鉴于此，本次择我院60例ICU重症颅脑损伤患者，对循证护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果进行探究，现分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取自2022年7月至2023年6月期间，我院60例ICU重症颅脑外伤患者，根据数字表法将其随机分为两组，n=30例，对照组男：女为17：13例，年龄26~71岁，平均（49.32±3.76）岁，观察组男：女为18:12例，年龄28~69岁，平均（47.33±3.55）岁，两组患者临床资料基本一致，可对比（p＞0.05）。
1.2方法对照组：实施常规护理，及时为患者建立健康档案，并密切监测其各项生命体征，对患者存在的异常状况进行及时干预，降低不良事件的发生率。
观察组：实施循证护理，详见以下：（1）建立循证护理小组：结合科室情况以及患者实际状况建立循证护理小组，由护士长担任小组组长，并组织小组成员进行相关知识的培训，务必使成员专业水平得到提升，同时了解患者状况，并对其展开相关护理措施干预。
（2）提出问题：在组长的带领下对患者状况进行讨论，并对患者相关并发症以及出现原因进行分析，并提出相关护理问题。
（3）循证支持：在知网、万方、维普网以及图书馆资料库中，以“重症颅脑损伤”、“并发症”、“护理措施”等为关键词，查找相关参考资料，并对所得资料进行分析评价，以此为依据，经组内讨论后为患者制定针对性较强的护理方案。