循证护理在压疮高危患者中的预防作用
循证护理在压疮高危患者中的预防作用
【摘要】目的：探讨循证护理对压疮高危患者的预防作用。方法： 将本院2010年3月-2012年5月收治的braden压疮危险因素评估分值0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组53例均进行常规压疮护理，包括定时协助翻变换体位、睡海绵床、骨骼凸出部位垫气圈、保持床单位清洁干燥等。观察组53例患者采用压疮循证护理：（1）高危压疮患者面临的护理问题，如何处理易发生压疮部位皮肤护理及被动体位翻身等（2）根据问题寻找文献证据。计算机检索中国医院数字图书馆、cnki原始文献数据库，检索范围包括国内外关于压疮预防护理的系统评价，检索内容为目前对压疮预防护理的非传统措施，检索主题词压疮预防护理，并对查阅到的护理文献证据进行可靠性真实性等评估，最终提出护理计划：（3）实施护理计划：○1体位护理：通过循证研究及总结既往护理经验，病人侧卧时，在患者背部放一通风透气、不易变型的侧卧位多功能护理垫（3），保持身体30度倾斜，尽量避免90度角侧位（4）。半卧位时抬高患者床头不应超过30°，半卧位时间不能超过30min。○2皮肤护理：清洁皮肤后在经常受压的部位喷赛肤轻轻按摩1分钟后贴安普贴，边给予3m透明敷贴加固固定。○3有效的大小便管理 患者大小便失禁，皮肤浸渍后，在受到摩擦力和剪切力时更易受到伤害面导致压疮发生。大便失禁时有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险。因此对压疮高危患者保持肛周
皮肤干燥是重要环节。频繁腹泻及大便失禁患者使用带囊气管导管代替肛管。○4翻身时机 对肢体活动障碍且卧床患者，多数需每2小时翻身1次，必要者可每0.5小时翻身1次，对病情尚不平稳患者，不宜在其躁动不安，循环不稳等时候进行翻身，对翻身较困难患者，应使用气垫床，或在患者臀部放水袋○4根据护理情况进行护理计划调整与修正，随时观察患者应用效果，并总结经验，及时调整与修正护理计划，对新发现的问题再次通过循证程序进行护理干预。
1.3 判断标准
压疮分期的更新。 国内常用的压疮分期标准将压疮分为4期（5）i期为淤血红润期，压疮皮肤完整，但皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常；ii期为炎性浸润期，压疮已损伤表皮层和真皮层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成；iii期为浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织直达肌层，可伴有感染的混合伤口；iv期为坏死溃疡期，此期压疮是在上述基础上广泛累及肌肉、肌腔及骨质；2007年美国国家压疮专家组将压疮的分期更新为6期（5）怀疑深层组织损伤皮和难于分期的压疮。怀疑深层组织损伤是指皮下软组织受压力或剪切力损伤，局部肤色变成紫色或褐紫色；需在完成清创后才能准确分期.难以分期的压疮全皮层缺失，但溃疡基底被黄色，棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。只有腐痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。
2 结果
观察组53例患者中发生i期压疮者1例，未见ii期及以上压疮患者，压疮发生率为1.88%，对照组53例患者中发生i期压疮者6例，发生ii期压疮者3例，无发生iii期及以上压疮患者，压疮发生率为16.98%。2组压疮发生率比较有显著性差异（p<0.11〉）（见表）
3 讨论
长期以来，经验护理和直觉护理是护理的主要模式，使护理工作容易带有盲目性和主观性，循证护理是“以证据为基础的护理”，是护理人员在制定护理计划时，慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据即最可靠的科学证据， 与临床经验 、 患者需求相结合，制订完整的护理方案（7）。故循证护理又被叫做实证护理，其从患者实际面临的护理问题出发，实施针对性护理计划，将护理从被动转为主动，避免了临床护理的主观性盲目性，使临床护理有证可循，因而备受临床护理工作者及患者欢迎。定时翻身，交换体位，是预防压疮发生的关键，传统护理方法是，患者交换体位时，后背和胸前使用软枕固定体位，多达3-4个，并且易变形，身体感觉不舒服，翻身用物过多，床铺不整洁，护士搬动病人身体时费力，翻身动作繁锁、费力、且不到位。循证后，知道身体侧卧与床成30°时，有利于人体骨突起部位压力的分散和血液流动，有效减少压疮的发生，使用普通软枕因易变形而达不到翻身体位要求，循证护理的病人侧卧位时使用特征为三角形结构垫，具有稳固
性和不变形特点的侧卧位多功能护理垫，很好地解决了病人卧位问题，降低压疮发生率。循证后还知道，半卧位时如果床头抬高45°，患者易滑动，增加骶尾部的剪切力，形成压疮.，同时足跟处垫软枕或脚圈，避免足跟与床垫直接接触而达到有效减压。通过对文献的可靠性真实性等评估后，观察组所有患者护理过程中半卧位床头抬高不超过45度，严格避免90度翻身，降低压疮的风险。通过循证研究发现，赛肤润含有人体必需的脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和茴香.可在皮肤局部形成脂质保护透明膜，增加局部组织抵抗力，绶冲摩擦力，限制皮下水份的流失，加速表皮细胞的更新，实现预防红斑的发生（8）。。安普贴薄膜敷料，柔软舒适，可减少摩力：柔软的水胶成分有减压作用，有效减轻患者局部皮肤受压，使局部皮肤更加光滑、耐磨，从而减轻局部皮肤所受压力、剪切力、和摩擦力，能有效消除引起压疮的主要因素，有效预放压疮的发生，因此，清洁皮肤后，在经常受压的部位喷赛肤轻轻按摩1分钟后贴安普贴，边给予3m透明敷贴加固固定，就能很好地达到预防压疮发生的效果。按摩能减少局部血流降低局部皮温（9） ，故对受压部位软组织应避免按摩，多数受压部位在压力解除后在半小时内能恢复正常肤色，如受压部位持续发红，进行按摩将造成或加重局部损伤，本研究主要探讨循证护理对高危压疮患者预防的应用研究，结果证明循证护理显著降低了压疮发生率，是一种预防压疮的有效护理方法。
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循证护理在创伤骨折患者术后压疮中的应用
循证护理在创伤骨折患者术后压疮中的应用曹金华 窦丽华(山东省肥城矿业集团中心医院 肥城 271608) [关键词] 骨折 压疮 循证护理 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-6633(2008)03-393-02 压疮的预防和护理是基础护理工作的重要内容,也是评价护理质量的主要标准之一。通常压疮预防的重点为长期卧床、营养不良、昏迷、截瘫等患者,而术后压疮的预防未受到应有的重视。但是,23%的院内压疮与手术有关,手术对于既使没有其他危险因素的患者来讲也是一个危险因素,并且手术患者的压疮发生率随着手术时间的延长而增加,手术患者是发生压疮的高危人群[1,2]。因此,正确认识术后压疮,早期采取干预措施对降低术后压疮的发生率有重要意义。1 术后压疮的危险因素1.1 麻醉 硬膜外或硬腰联合麻醉的患者术后常需去枕平卧6小时,此时间段内因麻醉药物的作用,患者往往对痛觉不敏感,且处于嗜睡状态,不能及时采取保护性体位,造成对骶尾部和足跟的长时间压迫而形成压疮。有关资料显示,术后压疮85.0%发生于骶尾部,术后当天至术后3天是压疮预防的重要时期[3]。1.2 硬膜外镇痛泵的应用[4] 术后使用PCA泵中的吗啡具有强大的中枢性镇痛作用,同时又有明显的镇静、催眠作用,患者易入睡,翻身、活动次数减少;布比卡因可逆性阻断感觉神经的痛觉、温觉、触觉,使患者丧失了对疼痛的天然防御机制,所以容易产生压疮。1.3 营养状况 手术患者由于术前禁食、术中失血、术后胃肠功能的紊乱,或者担心卧床排便而不敢正常进食,术后大多存在营养不良的状况。文献显示,血清白蛋白≤35g/L和>35g/L的患者压疮发生率分别为21.4%、7.7%。贫血也是压疮的主要危险因素之一,红细胞压积<0.36和血红蛋白<120g/L对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[5]。1.4 体位因素 骨折患者术后因担心骨折移位、害怕翻身引起的疼痛或受病情的限制,常采取强迫体位,或仅通过抬高床头的方法以减轻不适。但有关资料显示当床头抬高超过30°时,就会发生剪切力和骶部受压,而不舒适或不平衡的体位必然导致关节过度扭曲,造成关节处骨突起(如股骨的大转子结节)更突出于体表。这种骨突起可使这些部位承受更多的压力,于是产生骨突起部位严重的血运障碍[6]。1.5 一次性中单的应用 一次性中单有较好的吸水性和抗渗液能力,常应用于术后患者预防切口出血污染床褥,而且一旦中单污染便于更换。但是,如果胸腰椎、髋部或股骨部位手术的患者术后应用中单,因其透气性差,易引起骶尾部潮热,增加发生压疮的危险。6 心理社会因素 因意外的突然发生、强烈的躯体疼痛以及担心肢体的伤残等,患者产生剧烈的心理应激。应激状态下激素大量释放,中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱,伴胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱,内稳态遭破坏,组织的抗压能力降低。急性损伤应激引起的系列病理变化是压疮发生的物质基础,如果对损伤早期皮肤护理认识不足,预防不及时,压疮的发生就不可避免[7]。2 术后预防措施2.1 心理护理 做好患者的心理护理,给予心理支持,及时疏导不良情绪,缓解患者的焦虑、恐惧;积极帮助患者与病友沟通。同时,还应协助患者取得家庭和社会的支持,总之应采取多种方法帮助患者适时应对、控制应激,降低心理应激引起压疮的危险。2.2 皮肤护理 患者回病房后,病房护士应严格交接皮肤情况,如发现受压处皮肤发红,应尽量避免局部再受压。应用海绵垫、多功能充气气垫等增大皮肤的受力面积,减轻骨骼隆突处的压力。病情允许的情况下,按时给患者翻身可有效预防压疮的发生。但是,每2小时甚至半小时1次翻身不但引起患者的痛苦和疲劳,造成患者的抵触心理,而且翻身时的摩擦力及剪切力增加了压疮发生的危险。因此,结合患者的具体情况,在间隔6小时之内,给予适当的时间翻身,而不是每2小时翻身1次,也可有效预防压疮的发生[8]。2.3 改善营养 术后应及时评估患者的营养状况,指导患者食用高热量、高蛋白、高纤维素饮食,以满足术后的高代谢状态,降低压疮等并发症的发生;必要时通过静脉补充营养或补充蛋白和血细胞。对于择期手术患者,应掌握科学的术前禁食禁水时间,严格按照ASA制定的标准,术前2小时之前可饮用一些清淡的液体,6小时之前可饮用清淡的饮食,8小时之前可正常进食。避免术前禁食禁水时间过长引起患者的饥饿感、口渴感等主观上的不适而加重应激反应;并且,过长的禁食禁水时间还可引起低血压、低血糖、术后低体温等病理生理改变,不利于手术的耐受和术后的康复。同时,禁食期间应适当静脉补液,除糖尿病患者外,应补充一定量糖份。2.4 正确体位 术后指导患者采取正确卧位,抬高床头时,不应超过30°以减少剪切力和骶尾部受压。侧卧时,与床成30°角,腰背部以被褥支撑,有利于人体骨突起部位压力的分散和血液流动,减低压疮发生的风险[6];当人体侧卧与床成90°时,接触部位所承受的压力最大,所以,不宜采用90°侧卧位。3 讨论 循证护理的核心思想是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得最好的研究依据,同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合,制定出适合患者个体需要的完整的护理方案[9]。循证护理的开展,为临床护理工作提供了一种全新的理性思维模式,改变了经验式、直觉式的护理方法,使护理实践有据可查、有证可循,增加了护理工作的严谨性和科学性。 通过循证过程我们发现,术后压疮的发生是内因和外因共同作用的结果,应综合预防。为此我们制定了术后压疮的预防原则高度重视、早期干预、动态评估、持续监控,以降低压疮的发生率。393 华北煤炭医学院学报 2008年5月第10卷第3期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008May,10(3)
循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用
２０１０年ｌ２月 １６７ 风，注意空气消毒，防止呼吸道的感染。 ２．２饮食护理：眼部干燥综合症患者在饮食的问题上，一定要多加 的注意。一Ｊｌ殳．隋况下，患者的饮食要清淡，平时注意要多喝开水， 每天至少要补充１．５Ｌ的水分，多吃水果，多吃蔬菜，保证大便通 畅。吃补药时，对于鹿茸、肉桂等燥性很大的食物，不应多食用，应 该多吃滋阴、清热、生津的食物，如豆豉、芹菜、丝瓜、红梗菜、黄花 菜、枸杞头等。 ２＿３心理护理，增强肌肤抵抗力：对于眼部干燥综合症患者，由于 其自身对疾病的不了解，当得知诊断时，患者会出现脾气暴躁、焦 虑、失眠、悲观和恐惧等的心理反应。医护人员应该耐心向患者介 绍有关干燥综合症的治疗方法，国内外现状以及预后等情况，以 消除患者的不良心理，使之积极配合治疗与护理。此外，患者也应 该学会自我的心理护理，从而增强自身的抵抗力。具体的方法：可 以听听节奏舒缓的音乐，阅读清雅的文学作品等来缓解自身的烦 躁情绪。对于失眠者，应该料理好自身的生活起居：保持病房通良 好风、室温适宜、环境安静等。对于有烟史的患者，应尽量戒烟，吸 烟不仅对眼部有伤害，同时也对自身的身体健康又极大的不利。 只有通过自我心理护理，给自己一个放松的心情，才能展示自身 的神采。 综上所述，本文通过对眼部干燥综合症相关知识的了解，对 眼部干燥综合症有了大致的正确认识，从而为广大患者自身的眼 部护理工作提供一定的理论指导。 参考文献 ｆ１１刘意．正确使用眼部护理产品让眼睛更明亮．中国眼镜科技杂 志，２００８，５：１２０． 【２】周蕾，李宝全，孙闻文．干燥综合征的临床特征及治疗探讨（附４３ 例报告） ．天津医药，２００２，３０（２）：１１４． ｆ３１陈灏殊．实用内科学 唧．第１ １版．北京：人民卫生出Ｙ＆：￣＆．２００１．２３４７． 循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用 温玉萍 冯玉霞 柴晓东 关键词：循证护理；重度颅脑损伤；压疮 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２４—０１６７—０１ 循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是指护理人员审慎、 明智和准确地运用现有的科研结论为基础，根据患者的具体情 况、需求和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最好 的护理措施为患者实施有效最佳的护理［１１。通过严格评价得出科 学证据，并在此基础上制定和执行护理方案。其核心是以经验为 基础的传统护理模式向以科学为依据的现代护理模式发展。２００７ 年１月 ２００８年１月我科针对５Ｏ例重度颅脑损伤压疮高危患者 的常见问题，以护理小组的形式循证护理，利用网络资源查询最 新的信息，寻找最佳实证指导临床实践，取得了良好的效果，现报 道如下。 １方法 １．１成立循证护理小组：由护士长带头，对责任组长及资深护士进 行有关循证护理知识的培训，通过学习使小组成员掌握循证的有 效方法。 １．２提出问题：小组成员及时发现问题，把对患者健康影响最大的 问题作为研究题目。 １．３寻找循证支持：应用计算机网络检索及查阅相关文献，并对资 料进行分析以确定其可靠性、真实性及临床实用性。 ２实施 ２．１提出问题：重度颅脑损伤往往造成患者不同程度的昏迷，患者 无活动能力，加之长期卧床患者对压力的反应力差，以及大小便 失禁等均是压疮的危险因素。 ２．２循证：通过查阅相关文献，系统寻找关于压疮护理方面的研究 及新进展。身体侧卧于床成３００时，有利于人体骨突起部位压力 的分散和血液流动，降低了压疮发生的危险日。半卧位时床头抬高 ４５０，患者最易滑动，增加骶尾部剪切力，易形成压疮，所以以５～ ３００为宜。有研究【 认为９００翻身对外踝、粗隆部产生很大压力，易 发生压疮，提出应仰卧翻身左或右斜３００。对已发生压疮的护理 措施主要有：积极治疗原发病，改善全身营养状况，解决局部组织 受压问题，控制压疮演变及促进愈合。控制原发病治疗糖尿病等 是压疮护理的基础。改善营养状况，消除压疮形成的主要危险因 素对压疮的预防具有重要意义。根据患者营养状况给予营养支 持，压疮高危患者的营养摄入原则，予高热量、高蛋白和高维生素 饮食。在压疮创面的处理中，应根据创面情况选用外科清创术、化 学清创术或自溶清创术，保持创面湿润有利于肉芽组织的生长， 而滥用抗生素不利于组织生长［４１，有报道【 认为碘酒、乙醇对组织 有破坏。主张用生理盐水冲洗伤口，必要时针对感染局部或全身 应用抗生素。 宁夏石嘴山市第一人民医院妇产科（７５３２００） ２０１０年ｌＯ月２０日收稿 ２．３护理干预：循证小组对上述的有效性、实用性及优点进行综合 考证评价，得出最佳方案，并与以往护理的知识、经验与患者需求 相结合，采取了下列措施：①有效减压。翻身是临床上应用最多的 对局部皮肤进行减压的方法。解决局部受压，使用气垫床，以分解 压力，每２ｈ翻身１次，左右３００侧卧位交替进行，平卧位时抬高 患者床头不超过３００，足跟处垫软枕，因为软枕是避免足跟与床 垫直接接触的有效减压装置。注意保证躯体稳定及垫空骨突部 位，并尽量采用水平体位，以避免剪切力及摩擦力；②改善营养状 况，合理补充营养成分，动态监测营养情况，保证蛋白质、糖、脂 肪、维生素及微量元素的合理供给，必要时可根据医嘱补充白蛋 白、复方氨基酸、新鲜血浆等，提高机体抵抗力。对不能自主进食， 由鼻饲管供给饮食，为控制压疮演变及创面愈合提供条件；③清 除创面坏死组织，用生理盐水加庆大霉素注射液冲洗伤口，并红 外线照射，保持创面情沽干燥，换药１次／ｄ，有大便污染时及时更 换敷料；④在做好压疮高危患者护理的同时做好基础护理，有效 的大小便管理，患者大小便失禁，皮肤浸渍后在受到摩擦力和剪 切力时更易受到伤害而导致压疮发生。大便失禁时有更多的细菌 及毒素，比尿失禁更危险。因此对压疮高危患者保持肛周皮肤干 燥是重要环节；⑤合理使用抗生素。 ３结果 ５０例患者在住院２周内的压疮发生率、压疮发生时间与压疮 严重程度上比未采用循证护理方法压疮的发生减少。 ４小结 循证护理是以客观依据为主，强调以临床护理经验为基础， 以最佳证据为指导，将护理研究和护理实践有机结合，使护理真 正成为一门以研究为基础的专业，避免了护理工作的盲目性和主 观性，使护理工作有证可循，有据可依［５１。通过这一循证护理，有效 预防高危压疮的发生，提高了我们在临床工作中分析问题、解决 问题的能力，提高了护理理论水平。学会用更多、更有效、更科学 的证据指导护理实践，解决患者的实际问题，提高了护理质量。 参考文献 ［１］宋锦平，成翼娟．循证护理学叨护士进修杂志，２００３，１８（４）：２９２—２９３． 【２】王永明．压迫性溃疡的原因及预防『Ｊ１国外医学－护理学分册， ２００２，２１（９）４０７—４０９． ［３］陈茜，成翼娟，王晋，等．循证护理在压疮护理中临床实践【Ｊ］．护士 进修杂志，２００２，２１（９）：８４６—８４７． 『４】刘莉华．中药在压疮局部治疗中的应用【Ｊ１．实用护理杂志， ２００２，１８（１０）：５１－５２． 【５］ｙ－新田．循证护理对护理学发展的影响ｆＪ］．中国实用护理杂志， ２００５．２１０Ａ）：６１—６２．
术中获得性压疮危险因素分析及预防措施新进展
术中获得性压疮危险因素分析及预防措施新进展
[摘要]对国内外文献进行回顾性分析，综述目前手术患者压疮发生危险因素包括内源性危险因素和内源性危险因素，并从加强培训提高护士整体素质，综合护理干预，压疮预警体系及品管圈活动体系，循证护理，PDCA循环压疮管理，采用失效模式与效应分析（FMEA）预防，全程护理干预等方面总结预防压疮的护理措施，以便于采用科学有效的方法预防和减少围手术期患者压疮发生率，提高护理质量。
[关键词]术中压疮；危险因素；压疮预防；综述
压疮是指由于剧烈和（或）持续存在的压力或压力联合剪切力导致机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，而引起组织破损和坏死，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗器械或其他设备接触处［1］。由于手术的特殊性，手术患者已成为院内压疮发生的高危人群[1-2]。压疮可能发生于术后几小时内，但是大多数发生在术后1-3天［3］。据研究[4]显示，手术当天压疮发生率仅为5%，而在术后5天压疮发生率可达58%。李静等［5］报道，患者发生压疮初期仅表现为Ⅰ期或Ⅱ期，短时间内可发展为Ⅲ期及Ⅳ期；手术后患者发生压疮，可能会影响病情，延长治疗、住院时间，因此，预防压疮，降低患者压疮的发生是护理人员的一项重要任务。
1 术中急性压疮形成危险因素分析
1.1 内源性危险因素
1.1.1 年龄 压疮发生率与年龄有关。老年患者软组织弹性降低,皮下脂肪减少,末梢循环功能减退，保护性反射迟钝［6］。蒋琪霞等［6］研究发现，发生院内压疮，60岁以上患者占73.44%，70岁以上患者占50%。老年手术患者出现压疮的发病较高外，幼儿由于皮肤娇嫩，在外科手术中，压疮发病几率也较高[7]。 1.1.2 疾病因素 术前血红蛋白较低的患者压疮发生的可能性越大[8]。高哲慧[9]探究手术患者贫血与压疮发生的关系，对照组与观察组压疮风险评分分别为13.0±2.1分、10.0±2.2分，2组比较有差异（P＜0.05）。方鸳鹓[10]，将有无出现压疮的患者，分为压疮组与非压疮
循证护理在老年压疮治疗中的有效性探究
ｌｌ８ 北方药学２０１２年第９卷第２期 循证护理在老年压疮治疗中的有效性探究 李春燕（山西省临汾市人民医院临汾０４１０００） 摘要：老年压疮患者发生死亡的概率相当高，采用循证护理对老年压疮预防和护理手段进行评价和研究，为循证护理的广泛应 用提供科学的、有效的理论根据。 关键词：老年压疮护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１２）０２—０１１８一Ｏ２ 南方医科大学王尔琴博士研究团队的研究表明，患有压 疮的患者，尤其是老年人群，在康复出院后，由于长时间卧床、 天气炎热、动作单一僵化等各种原因，发生死亡的概率相当 高，达到２８％以上。从病理学上讲，压疮并不能直接导致患者 死亡，但会在很大程度上影响该类人群的正常康复和生活。所 谓循证护理，就是要求医护人员综合考量患者目前可以得到 的最优护理条件、护士护理经验和老年人的价值愿望，从而得 出最佳的护理方法。本文运用循证医学的诊疗原理，对老年人 压疮预防和护理手段进行评价和研究，为循证护理的广泛应 用提供科学的、有效的理论根据。 患者康某患有冠心病，人院时检查发现有压疮症状，并且 患者有脑血栓偏瘫的既往病史。医生在入院检查中发现患者 在骶尾部有一处Ⅲ度压疮。如果使用常规的压疮治疗办法，时 间较长且起不到很好的作用，治疗方案欠佳。在过去的医疗 理念中，大家通常认为如果患者的患处创面越干爽、干净，则 越有利于创面的愈合。而事实上，更多的研究者研究发现，在 相对无菌的条件下，干燥并不是伤口愈合的重要基础，反而 湿润的条件倒是在皮细胞的形成上发挥着重要的作用，因为 湿润环境可以促使肉芽及周边组织快速生长，从而达到治疗 的目的，我们归纳为湿润治愈法。一般来讲，使用高压氧来诊 治压疮的效果比较明显，但其缺点在于，该治疗法的治疗费 用比较高。在临床治疗中，医护人员可以采取如下办法：首 先，将老年患者的压疮部位进行清创后，在患处的局部进行 吹氧治疗，然后用普通杀过菌的塑料袋全部罩好，并把袋子 四周固定好，护士此时可以通过一个漏孑Ｌ向袋子吹人氧气， 氧气流量大约保持为每分钟五到六升，每次的吹氧时间控制 在１５分钟。在治疗结束后，可以用无菌的呋喃西林纱布轻轻 敷拭，以此来保证疮面的湿度效果。在大多数情况下，患者接 受吹氧治疗大约一周后，局部组织就会变得红润起来，疮面也 逐渐变小，恢复后的皮肤将结成硬痂皮，患者在接受治疗约３ 周后，将会痊愈。 对于实施了ＤＨＳ内固定术的老年人来说，手术后长期的 卧床静养使活动受限，容易发生骶尾部红肿。同样，过去的医 疗理念认为对此类患者可以进行按摩，以此来改善患者局部 皮肤和周围组织的血液循环，减少或者降低压疮的发生。研究 表明，按摩确实可以使患者尤其是老年患者的局部皮肤温度 保持正常，并使得患处血液循环流畅。但要注意，老年按摩必 须避免在人体的骨骼突出部位进行按摩。也可以采取如下办 法让局部皮肤物理降温：将冷水置于医用乳胶手套内，把手套 口扎紧防止其漏水，然后放进冰箱，在零下温度内冷却３０分 钟，等到用手摸感到有弹性时取出，用医用纱布包裹好，让患 者平躺，在其腰胯和臀部垫上气圈，把从冰箱里取出的冰垫放 在气圈的空处，并用苫布遮盖，冰敷约３０分钟后即可拿出，重 新放人冰箱冷却，５分钟后再重复同样操作；如果患者选择侧 卧休息，也可以使用该办法。在连续使用数小时后，需要对冰 敷部位进行观察，看其是否有红肿、硬块和变色等症状。正常 情况下，在用冰袋进行冰敷皮肤后，患者的皮肤温度会大大降 低，尤其是骶尾部压疮引起的疼痛会显著变弱，红肿和灼热感 消失，随着时间的推移，压疮会渐渐愈合，皮肤也会回归正常 温度。 老年人牙齿不好，运动量小，消化功能减退，因此，大多数 老年人的胃Ｅｌ都不好，相应的，脂肪、维生素等维持人体正常 机能的营养物质相对缺乏，但老年患者在身体康复的过程中， 需要补充大量的营养物质，需要和摄取不足的矛盾，直接导致 老年性营养不良发生，这也是压疮发生的重要原因，长此以 往，也会影响到压疮的愈合速度。对于老年压疮患者，可以根 据患者实际情况，对医护人员和患者家属联合制定符合老人 体质和病情的营养摄取方案，尽可能地按照有利于老年患者 恢复的标准，为其合理安排，对不能自行进食的老年患者和进 食量少，以及生活不能自理的患者，可以用静脉注射、鼻饲营 养液等途径来全面供给必要营养，从而保证老年患者在身体 康复构成中所必需的维生素、脂肪、蛋白及其他的微量元素。 一般来说，常规性的治疗辅以符合老年病人实际的营养供给 相结合，会大大降低压疮病的发生和发展，使压疮患者在短时 间内得到治愈。 老年患者的人际沟通、社会交往能力下降，当发生突如其 来的疾病时，会因为疾病的发作、吃药频繁、身体不适、疼痛难 忍等出现易怒、暴躁、保守、封闭、自私等不良现象，对医护人 员和家属的关心置之不理，不愿意积极地配合治疗，结果使病 情恶化，贻误最佳治疗时机。“对老如对小”，对待老年患者要 给予更加细心的照料和护理，要向老人讲解如何能够尽量减 少发生压疮和发生压疮后的自我护理办法，在老年人群中广 泛普及相关知识，有针对性地做好预防工作。对于人院的老 人，要积极及时的安慰，安排亲朋好友和亲属子女多与老人进 行心理上的沟通，从而缓解老年患者由于压疮长时间卧床而 引起的不适应，从而起到协助医护人员治疗的目的。这类老年 患者经过心理辅导和治疗以及康复教育后，能够认识到压疮 的基本知识和预防办法以及危害，都能够积极配合治疗，增加 愈合效果。 随着现代医学技术的不断提升和医疗卫生事业的跨越式 发展，广大患者对医疗条件、医疗标准和医疗效果的要求大大 提高。我们护理人员将循证护理广泛地应用在临床过程中，重 点强调了临床治疗实践的基本问题和出发点，把最新研究成 果和医学专业知识、医护人员经验和老年患者的切身实际需 要多方结合，从而避免护理人员工作的盲目性、自由性和主观 性，使护理人员的操作流程有章可循、有证有例可依。压疮是 老年和截瘫等患者长期卧床或者坐轮椅而导致的并发症，对 于该类病种的预防护理非常复杂，因人而异，不能一概而论。 本文应用循证支持，用实际例证说明了压疮预防十分重要，并 且有针对性地指出了用敷贴的办法来保护老年患者皮肤，加 之皮肤局部进行冷疗降温法，从而很好地预防和遏制压疮的 发生。对于已经出现压疮症状的病患，要在身体上增强营养摄 取量，进行局部皮肤的清创，并用无菌的呋喃西林裹上医用棉 纱经常性涂抹敷湿患者疮面，使其保持湿润，以及应用吹氧法 等医疗手段达到治疗压疮的最终目的。除此之外，对老年压疮
骨科患者压疮预防的循证护理
医学信息２０１１年１月第２４卷第１期Ｍｅｄ ａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｌ Ｕｎ．Ｊａ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１
问卷于患者出院前评价其是否认同护士传授的知识及技能，是否准 确演示功能锻炼的方法，是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症， 评价患者对有关知识及机能的掌握情况。以百分制计算，大于８５分 者视为健康教育达标。 １．２．３统计学方法运用ＳＰＳＳ１１．５统计分析软件处理，对两组间计数 资料采用ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性。 ２结果 ２．１两组患者健康教育达标情况在对患者或其家属进行的健康教 育测试中，实验组的合格率高于对照组，两组间存在显著差异（Ｐ＜ ０．０５），见表２。 表２ 二组健康教育测试合格率
２．２两组患者对护理工作的满意度在对患者或其家属进行的护理 工作满意度调查中，实验组的满意率高于对照组，两组间存在显著 差异（Ｐ＜０．０５）。见髫§ 二组对护理工作满意度 衣Ｉ， 一殂刘 ｌ１。Ｆｊ 思墁
３讨论 以临床护理路径为内容的健康教育是近年来随着”以患者为中 心”的整体护理开展而发展起来的新的健康教育模式，是以系统论、 人的基本需要论、解决问题论和信息论为理论基础，并将理论运用 于实践的科学工作方法。 以临床护理路径为内容的健康教育，是一种格式化、标准化的 健康教育，可以避免由于护理人员的知识结构及知识水平差异导致 的教育宣教深浅不一、内容不一致甚至前后矛盾的现象ｐ ；是一种个 体化的护理工作方法，即把护理理论与患者的实际体质及病情相结 合制定并实施的护理方案，可以将患者被动地接受护理转为主动参 与管理，有利于医护患的沟通，避免或减少护患矛盾 。同时也是将 护理管理应用于具体的护理工作中，使护理工作有的放矢、目标明 确，保证了健康教育的完整性和延续性 。 以临床护理路径为内容的健康教育，加强了护理人员的健康教 育意识，规范了操作程序，便于检查监督，使患者对护理质量满意度 有很大提高，减少医疗纠纷。因此我们认为应用临床护理路径开展 老年股骨颈骨折患者健康教育是一种切实可行的工作方式。 参考文献： ［１］左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考『Ｊ１冲华护理杂志，２０００，３５ （６）：３２５． ［２１何瑞仙，徐波．欧美护理发展新概念：临床护理路径【 护理管理杂志，２００２，２ （２）：２２—２４． 【３］德芳，桂鸿斌．护理健康教育中潜在法律责任问题ｆＪ］．中华护理杂志，２００４，３９ （２）：２０ｏ 【４】仲俊娣，于志兰．经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的实施与效果观察 ｌＪ１．护理学报，２００７，１４（３）：４—６． ［５】程月红，陈红岩．膝关节镜手术患者健康教育中的临床护理路径【ＪＪ＿中华实用 护理杂志，２００８，２４（８Ａ）：５５． 编辑／贺丽
循证护理的临床应用
循证护理的临床应用
一、什么是循证护理
循证护理是指在临床实践中，通过系统地收集、评估和应用最新的研究证据，以提高患者护理质量和安全性的一种方法。它强调将最新的研究成果与临床实践相结合，以制定最佳的诊断和治疗计划。
二、循证护理的基本原则
1.根据最新的研究成果进行决策：循证护理强调使用最新的科学研究成果，而不是依赖于传统的经验或惯例。
2.患者中心：循证护理将患者放在医疗决策的中心位置，尊重他们的价值观和意愿，并将其作为制定决策的重要因素之一。
3.系统性：循证护理需要收集、评估和应用大量的证据，并将其整合到一个系统性框架中。
4.持续改进：循证护理需要持续地评估和改进临床实践，以确保最佳结果。
三、如何应用循证护理
1.问题识别：在临床实践中遇到问题时，应该首先识别问题并确定需要解决的问题。
2.收集证据：收集相关的研究证据，并对其进行评估和分类。
3.评估证据：对收集到的证据进行评估，包括证据的质量、可靠性和适用性等方面。
4.制定决策：根据评估结果制定最佳的决策，并将其与患者共同讨论和确定。
5.实施护理：将制定好的护理计划落实到具体的护理实践中，并不断地进行监测和评估。
6.持续改进：根据实践结果不断地进行改进和优化，以提高护理质量和安全性。
四、循证护理在临床实践中的应用
1.预防压疮：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如使用特殊床垫、定期翻身等，以减少患者发生压疮的风险。
2.管理疼痛：循证护理可以帮助护士选择最佳的疼痛管理方法，如使用药物、物理治疗等，以减轻患者的疼痛感。
3.管理糖尿病：循证护理可以帮助护士制定最佳的糖尿病管理计划，如饮食、运动、药物治疗等，以控制患者的血糖水平。
4.预防跌倒：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如定期评估患者跌倒风险、提供安全设施等，以减少患者发生跌倒的风险。
5.管理感染：循证护理可以帮助护士选择最佳的感染管理方法，如使用消毒剂、手卫生等，以减少患者感染的风险。
循证医学在预防颅脑损伤后压疮中的临床应用
医学信息手术学分册２００８年１月第２１卷第１期
循证医学在预防颅脑损伤后压疮中的临床应用
杨丽
（新乡医学院第一附属医院神经外科，河南卫辉４５３１００）
摘要：目的应用循证医学探索颅脑外伤后压疮的有效预防、治疗方法。方法根据患者的具体情况，提
出临床问题，确定检索词进行检索。将实证与患者具体情况、病房现有资源和护士的临床护理知识相结合，制
订出科学的、切实可行的治疗方法。结果 经系列循证医学的应用，避免了压疮的大量发生，大大减少了严重
压疮的发生。结论将循证医学应用于颅脑外伤后需长期卧床的患者，可大大减少压疮的发生，极大地提高
了患者的生存质量。
关键词：颅脑外伤；循证医学；压疮 中图分类号：Ｒ６５１．１ ５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００６—１９５９（２００８）０１—００７７—０２
压疮是一种临床常见疾病，尤其好发于老年、伤残
和危急重症人群，它的发生给护理工作带来繁重的任
务，而临床上尚没有一种特效药物用于快速治疗压疮。
不同医院及科室压疮护理的临床实践差异很大，无统
一可循的药物及治疗方法。随着护理学的深入发展，
一种以真实可靠、科学的为基础的护理实践——循证
医学正在开展。它要求护理人员应用当前可以获得的
最佳的研究证据，结合个人临床实践，考虑患者的价值
和愿望，三者结合制订出患者的最佳护理方案。颅脑
外伤患者常处于昏迷和肢体障碍状态，需长期卧床，是
临床最易发生压疮人群¨Ｊ。我们将循证医学应用于临
床，积极的进行预防、干预和治疗，有效的避免和减少
了压疮的发生。
１资料与方法
１．１ 一般资料
将２００６年４月一２００７年４月收治的颅脑外伤、估
计需卧床２周以上的患者５４例纳人研究对象，年龄２２
～６９岁，平均（４７．４３±６．１４）岁，男４３例，女１１例。
将发生于２００５年１月～２００６年１月问收治的未实行
循证医学的颅脑外伤患者４９例做为对照组，年龄１９
～７１岁，平均（５２±４．７１）岁，男３４例，女１５例。两组
探究循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用在研究
现代护理 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉ ｃａｌ Ｔｒｅ ａｔｍｅｎｔ口固 —— ■警翟■ 探究循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中 的应用在研究 凌洋 湖南省长沙市马王堆医院，湖南长沙４１００００ 【摘要】目的探讨循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的具体应用效果，为后期临床护理工作提供可参考意见。 方法对该院在２００９－－２０１１年期间接受治疗的１３０例心血管内科患者随机分为治疗组和对照组两组，其中治疗组患者采用 循证护理，而对照组患者采用常规护理干预，对两组心血管内科患者压疮预防以及具体的治疗情况进行对比分析处理。 结果治疗组患者在进行了循证护理干预后，无压疮情况发生，而对照组患者压疮发生率情况明显，达到了７例（１Ｏ．７％）两 组患者之间的效果对比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床数据对比实践证明发现采用循证护理能够对心血管内科患 者起到良好的压疮预防效果，提高了患者治疗的依从性，值得临床护理工作的推广应用。 【关键词】循证护理；心血管内科；压疮预防；治疗效果；护理质量 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０３（ｂ）一０１６９—０２ 随着人们生活质量的不断提高。对于各行业的要求也变得 更为严格。医疗单位作为支撑整个社会的基础性行业之一，直接 影响到人们的生命健康安全状态。近年来人们的自我保护意识 以及法律意识都不断增强，所以对于临床护理工作也更为关注。 而循证护理在开展的过程中受到了人们的广泛欢迎。所谓循证 护理…是指临床护理工作以有价值的、可信的科学研究结果作为 前提依据．通过对患者的调查来进行实证的查找以及运用，最终 对患者展开针对性的护理措施干预。临床调查发现压疮［２１已经成 为临床最为常见的疾病之一，主要发病人群是长期需要卧床的 患者，如果没有对患者可能出现的压疮情况进行有效的预防，就 会直接影响到患者治疗工作的预后１］嗷果，而且直接加注了患者 的经济以及精神上的负担情况。为了探讨循证护理在心血管内 科患者压疮预防与治疗中的具体应用效果。下面对该院２００９年 ４月一２０１ １年４月收治心血管内科患者采用循证护理的效果情 况进行分析，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 该院在心血管内科一共收治了１３０例患者。而且这些患者相 对于其它临床治疗患者需要进行长期的卧床休息．这些患者在 入院接受治疗之前均为出现压疮情况，患者的疾病类型Ｉ Ｉ主要涉 及到冠心病、高血压、风湿性心脏病、心律失常以及心肌梗死等 等，同时部分患者｝ｎ现了糖尿病合并症。将这些接受治疗的患者 随机分为治疗组和对照组两组，每组心血管内科患者６５例．其 巾治疗组巾包含男性患者４３例、女性患者２２例，患者的年龄在 ５３～８０岁之间，平均治疗年龄为（６５．４５±３．２４）岁；对照组中包含男 性患者４４例、女性患者２１例，年龄在５２ ８１岁之间，平均治疗 年龄为（６６．３４￣３．３１）岁 １．２方法 这些患者在人院时均根据其病情发展的实际情况进行了针 对性的手术治疗选择，但是两组患者的临床护理方法则不尽相 同。其中对照组患者采用常规护理措施，治疗组患者则采用循证 护理干预，具体方法介绍如下：首先，提出循证问题。患者在进行 手术后可能出现的压疮因素主要涉及到压力、皮肤损害以及药 物等方面的影响，所以要提出如何有效预防压疮、预防压疮以及 患者在出现压疮后行之有效的处理方法等等；其次，进行文献检 索。采用压疮作为关键词进入数据库 （万方、维普、知网、龙源、 读秀、超星）中进行相关文章的检索，最终评价资料的真实性，总 结患者出现压疮的具体因素情况．对行之有效的护理方法进行 总结学习；最后，循证应用。根据文献研究结合每一位患者具体 的实际情况进行护理干预方法的制定和实施。①患者在入院时 作为护理工作人员要具体评估患者的皮肤实际状况．检查其是 否出现皮肤损伤以及综合并发症的高危因素情况。②患者在卧 床期间要定期做好翻身处理，一般情况下每隔２ ｈ进行１次，对 于相对特殊的患者可以每隔３０ ｒａｉｎ进行１次。可以采用气垫床 的方法对其长期受压的部位进行按摩处理。同时要注意患者平 卧时的床头高度情况，当平卧时其床头的抬高不能高于３０。，当患 者处于半坐卧位状态时要在其足底位置垫上软垫。然后保证患 者的髋部屈曲情况为３０。。③要做好患者日常的皮肤清理。每天 都要保证患者的床单整洁以及干燥状态．采用清水对患者的皮 肤进行擦拭，禁忌出现使用乙醇清洁用品的情况，在擦拭的过程 中要保证动作的轻柔，可以在患者皮肤出汗部位采用爽身粉，对 患者阴部等特殊位置要及时进行保护。同时对患者进行全面的 健康教育，具体阐述预防压疮的相关方法．以提高患者治疗的依 从性。④做好患者的饮食护理。一般患者均要进行高蛋白、高热 量以及高维生素的食物进行补充，但是如果患者存在水肿情况 要做好钠盐的限制处理。 １．３统计学标准 两组患者具体的预防压疮情况采用ＳＰＳＳ １５．０软件进行统 计学分析，并采用ｘ：进行检验Ｉ 。 ２结果 通过对两组心血管内科患者采用不同的临床护理方法．最 终对比结果差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组患者的治疗结果 高于对照组。见表１ 表１ 两组患者的疗效情况对比表 （％）】 （下转第１７１页） Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １ ６
循证护理在伤残截瘫患者压疮预防及治疗中应用的效果评价
２０１２年ｌＯ月 第２４卷 半月 第ｌ９期 中幽民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｃｔ，２０１２ Ｖｏ１．２４ ＦＨＭ Ｎｏ．１９ 教。帕金森患者自身能量消耗较大，易出现身体疲 劳，Ｌ大］此应根据患者个体情况给与合适的饮食指导， 保ｉＪＥ患者摄入足够的热量和水分 Ｊ。护士可向患者 和家属提供各类咨询的书刊和宣传材料，向患者和 家属讲明治疗方案，必要时给与书面指导材料。 ３ 结果 ６个月后，由护士对两组患者进行ＡＤＬ的评分 测定和护理满意度调查，所有数据采用ＳＰＳＳ软件包 进行处理，数据用均数－４－标准差表示，运用方差分析 检验结果。研究组和对照组在生活自理能力和护理 满意度方面有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结果见表ｌ。 表１ 两组患者生活自理能力和护理满意度比较
４讨论 帕金森患者常为５０岁以上的中老年人，男性稍 多。该病起病缓慢，进行性发展，首发症状多为动作 不灵活和震颤，随着病情的发展，可逐渐出现静止性 震颤、肌强直、运动减少、体位不稳等症状。患者常 出现生活自理能力方面的缺陷。Ｏｒｅｍ自理模式的 应用使护理工作由简单、重复的技术操作者变成了 健康保证的宣传者 』。护士通过Ｏｒｅｍ自理模式评 估患者的自理能力，并根据患者的自理程度采取全 补偿、部分补偿、支持教育３种不同的护理系统，有 针对性的进行护理，作者发现Ｏｒｅｍ自理模式在帕金 森患者中的应用增强了患者的自理能力，提高了护 理质量，使患者得到完善的专业护理，使患者及家属 了解了疾病的相关知识，有利于疾病的维持治疗。 另一方面加强了护患的沟通，提高了护理满意度，增 强了护士的责任心和处置问题的能力。 参考文献 ［１］Ｔａｋｅｕｃｈｉ Ｈ，Ｔａｋａｈａｓｈｉ Ｒ．Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］ Ｎｉｐｐｏｎ Ｒｏｎｅｎ Ｉｇａｋｋａｉ Ｚａｓｓｈｉ，２００７，４４（４）：４１５—４２１． ［２］李凌江．精神科护理学［Ｍ］．北京：人民ｉ１Ｊ．生出版社，２００２：２６． ［３］胡婧．护理干预在５６例老年帕金森抑郁患者中的应用效果 ［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，１９（５）：１２８． ［４］ 白继荣．护理学基础［Ｍ］．北京：北京医科大学、中国协和医科 大学联合出版社，２０００：８４． ［５］刈思雯．护理干预对帕金森病患者生活质量的影响［Ｊ］．白求 恩军医学院学报，２０１１，９（５）：３９１． ［６］谭晓雪．自理理论在癫痫患者护理中的应用［Ｊ］．国际护理杂 志，２００７，３（２６）：２６２． （收稿日期：２０１２—０６—１０） 【护 理】 循证护理在伤残截瘫患者压疮预防 及治疗中应用的效果评价 杨 亮 （湖南省荣军医院内一科，湖南长沙４１０１１９） 【摘要】 目的：探讨循证护理在伤残截瘫患者压疮预防及治疗中应用的效果评价。方法：将我科４０例伤残截瘫患者在运用循涎护理 ６个月前后压疮的发生及治愈率进行比较，并将结果进行统计学分析。结果：经过循证护理后压疮的发生率下降、治愈率升高。结论：利用循 证护理对伤残截瘫患者压疮的预防及治疗效果明显，有利于患者生活质量的提高，值得临床推广应用。 【关键词】 循证护理；伤残截瘫患者；压疮预防及治疗 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１９．０５１ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１２）１９—２４１６—０２ 循证护理也称实证护理，是循证医学的一个分 支，其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学 为依据的现代护理发展 Ｊ。压疮是临床常见的一种 疾病，是由于长期的压力和剪切力作用于身体局部， 使血液循环障碍，不能给皮肤及皮下组织提供适当 的所需营养，从而使其失去正常的机能而形成溃烂 和坏死 ｊ。伤残截瘫患者由于长期坐轮椅或卧床， 腰以下失去知觉，更易患压疮、不易治愈且反复发 ２４１６ 生，是我们临床护理的一大难题，我科运用循证护理 在预防和治疗伤残截瘫患者压疮中取得了满意的疗 效。 １临床资料 １．１ 一般资料将我科４０例伤残截瘫患者作为本 次研究的对象，全部为男性患者，平均年龄（５０± ６．１２）岁，文化程度高中４例、初中２２例、小学１４
循证护理对预防骨折患者压疮的疗效研究
・１１４・
・论著・
（护理研究） 临京医学工农２０１４年１月第２１卷第１期
循证护理对预防骨折患者压疮的疗效研究
张春丽
（广东省梅州市大埔县人民医院骨科，广东梅州５１４２００）
【摘要】 目的探讨循证护理对预防骨折患者压疮的疗效。方法随机选取我院２０１２年２月至２０１０年２月骨折卧床病人２０５
例随机分为观察组（１０５例）和对照组（１００例），对观察组患者根据可能产生压疮的情况，提出问题，查阅文献，收集证据，分
析引起压疮的具体原因，根据患者情况制定个体化护理方案，并给予相应护理，对照组仅给予常规护理，比较两组护理的疗效、
压疮发生率、发生程度及治愈时间等。结果疗程结束后，观察组压疮发生率７．６２％，明显低于对照组（１９．Ｏ％），两组比较差异
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组发生压疮患者压疮程度Ｉ级６例，Ⅱ级２例，Ⅲ级０例，对照组Ｉ级１２例，Ⅱ级６例，Ⅲ级１
例，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ５）；观察组压疮愈合时间明显缩短，总蛋白水平明显升高，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜
Ｏ．０５）。结论应用循证护理理念，制定精心的个体户护理措施，可有效降低骨折长期卧床患者压疮发生率，提高愈合效果。
【关键词】 循证护理；骨折；压疮
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１４．０１．０１ １４
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—Ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｕｌｃｅｒ ｉｎ Ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＺＨＡ ＮＧ Ｃｈｕｎｌｉ（Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｄａｂｕ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｉｚｈｏｕ ５１４２００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｒａｃｔｕｒｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ２０５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ