小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园摘要：目的：观察小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗效果，提高治疗阑尾炎白手术水平。
方法：选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者，将患者按治疗方法分为对照组与实验组。
对照组（65例）采用传统阑尾切除术进行手术治疗，实验组（65例）采用小切口阑尾炎切除术，对比两组患者在手术中与手术后的各项指标。
结果：两组患者手术时间总体相当（P>0．05）；实验组在手术切口长度、术后切口感染率、术后恢复期、术后遗留瘢痕与治疗满意度上与对照组相比均较优（P<0．05）。
结论：与传统阑尾切除手术相比，小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎时具有更加显著的临床疗效，值得推广运用。
关键词：小切口；阑尾炎切除术；阑尾炎在各类普通外科病症中，阑尾炎是较为常见的一种，易发人群主要以青少年为主。
该病的可能致病原因主要为阑尾腔梗阻以及细菌感染。
如果不及时治疗，患者可发生腹膜炎，甚至会有生命危险，所以必须及时采取合适手术措施进行治疗。
临床常用的外科手术方式是传统的阑尾切除手术，近年来随着小切口阑尾炎切除术广泛应用，用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎报道越来越多[1]。
本文选取我院近年收治的130例阑尾炎患者的临床资料，分别采用小切口阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术，经本次临床实验证明，采用小切口阑尾炎切除术对治疗患者的阑尾炎有显著疗效，现综合报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者作为本次临床实验的资料。
其中，男性患者73例，女性患者57例；患者年龄7～51岁，平均24±3.8岁；病程4h～11h，平均7±2.2h；经入院相关诊断发现，所有患者中，共有急性阑尾炎74例、慢性阑尾炎31例、坏疽性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎22例。
根据手术治疗方法的不同，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组65例。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效阑尾炎是指阑尾发生感染而导致的疾病，是普遍存在的急性腹痛疾病之一。
在临床上，阑尾炎通常需要进行手术治疗，而小切口阑尾炎切除术则是目前治疗阑尾炎的一种常用方法。
本文将着重介绍小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效。
一、小切口阑尾炎切除术的原理小切口阑尾炎切除术，又称腹腔镜下阑尾切除术，是一种微创手术方法。
该手术使用腹腔镜等微创技术，通过在患者腹部做出直径约1cm的小切口，将腹腔镜置入体腔内，对患者的阑尾进行切除。
相比传统的开放式手术切除阑尾的方式，小切口阑尾炎切除术的创伤更小，恢复期更短，术后并发症更少。
1. 术后疼痛明显减少小切口阑尾炎切除术相比传统的开放式手术，创伤更小，术后疼痛明显减少。
腹腔镜操作仪器可直接放入体腔内操作，无需通过较大切口，对周围组织的损伤较小，因而术后患者的疼痛明显减轻，术后恢复更快。
2. 恢复期明显缩短由于创伤较小、术后疼痛减轻，小切口阑尾炎切除术的患者术后的恢复期明显缩短。
一般情况下，术后1-2天，患者即可出院，进行一般的生活和工作，而传统手术则需要更长的恢复期。
3. 术后并发症减少小切口阑尾炎切除术的并发症明显减少。
传统手术在切开腹部进行手术时，易造成术后腹膜炎、伤口感染等并发症，而腹腔镜手术由于创伤小、组织破坏少，术后并发症相对较少。
4. 效果稳定经过多年的临床实践证明，小切口阑尾炎切除术的治疗效果非常稳定。
术后患者疼痛明显减轻、恢复快速，大大提高了手术的成功率。
5. 适用范围广泛由于小切口阑尾炎切除术具有创伤小、恢复快等优点，适用范围非常广泛。
无论患者年龄、体质状况如何，均可接受小切口阑尾炎切除术治疗。
虽然小切口阑尾炎切除术有诸多优点，但在手术前后，患者及医护人员仍需注意一些事项：1. 术前应严格禁食在接受小切口阑尾炎切除术前，患者应严格禁食，以免手术时出现呕吐、误吸等情况发生。
2. 术后应遵医嘱定期复查尽管小切口阑尾炎切除术术后恢复期较短，但患者在出院后仍需定期到医院复查，以确保术后伤口愈合和身体康复情况。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析小切口阑尾炎切除术是一种常见的治疗阑尾炎的手术方法。
本文主要对小切口阑尾炎切除术的临床效果进行分析，以期为临床医生在治疗阑尾炎时提供参考。
小切口阑尾炎切除术有许多优点。
相比传统的开腹手术，小切口手术具有创伤小、疼痛少、恢复快等优点。
由于手术切口较小，对腹壁的伤害较小，患者术后疼痛较轻，恢复时间较短。
这对于患者来说是一个很大的好处，可以减少患者的痛苦，缩短住院时间，快速恢复正常生活。
小切口阑尾炎切除术在手术操作方面也有优势。
传统的开腹手术需要较大的切口，需要将腹腔打开，操作较复杂。
而小切口手术只需在腹部做一个小切口，通过腹腔镜进行手术操作，具有显著的操作优势。
腹腔镜的使用可以放大手术视野，提高手术精确度，减少手术并发症的发生。
腹腔镜手术操作需要的器械较少，术中出血较少，手术时间短，减轻了患者的手术负担。
小切口阑尾炎切除术的并发症较少。
虽然任何手术都存在一定的风险，但小切口手术相比开腹手术的并发症发生率较低。
根据相关研究数据显示，小切口手术的并发症发生率约为2%左右，其中主要包括切口感染、术后疼痛、肠梗阻和肠破裂等。
而开腹手术的并发症发生率相对较高，包括切口感染、肠破裂、术后腹腔感染等。
小切口阑尾炎切除术能够降低患者的术后并发症风险。
小切口阑尾炎切除术是一种治疗阑尾炎的有效方法，具有创伤小、疼痛少、恢复快、并发症风险低等优点。
在临床应用中，医生应结合患者的具体情况和疾病的发展程度选择合适的手术方式，以期获得良好的治疗效果。
我们也需要进一步的研究和积累更多的临床数据，以评估和改进小切口阑尾炎切除术的疗效，并且不断提高手术技术，减少并发症的发生，为患者提供更好的医疗服务。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析摘要】：目的：分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效。
方法：选取我院阑尾炎患者(127例)，选取时间-2014年1月8日至2016年7月20日，将阑尾炎患者(127例)分为观察组以及对照组，(63例患者实施常规手术)对照组，(64例患者实施小切口阑尾炎切除术治疗)观察组，将两组阑尾炎患者的各项指标实施对比。
结果：观察组阑尾炎患者的阑尾炎复发率6.25%（复发患者有4例、未复发患者有60例)低于对照组患者（复发患者有12例、未复发患者有51例)（P＜0.05）。
结论：通过对阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术治疗，取得显著治疗效果。
【关键词】：小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；临床疗效阑尾炎是多发以及常见的临床急腹症，而诱发该疾病的原因主要包括阑尾管阻塞、胃肠道疾病、细菌感染，患者发病后易发生呕吐、右下腹疼痛等症状，若治疗未及时，易导致门静脉炎严重并发症发生，加重每位患者病情，在临床中，对于该类患者主要使用手术治疗，能缩短康复时间，减轻患者的痛苦[1]。
因此，我院将阑尾炎患者(127例)作为研究对象，分别实施不同的手术，见我院研究内容描述。
1资料和方法1.1资料选取我院阑尾炎患者(127例)，选取时间-2014年1月8日至2016年7月20日，将阑尾炎患者(127例)分为观察组以及对照组，(63例患者实施常规手术)对照组，(64例患者实施小切口阑尾炎切除术治疗)观察组。
排除标准-(1)合并结石、肠梗阻、消化道疾病患者、(2)严重精神疾病患者。
纳入标准-(1)阑尾炎患者(127例)均签署知情同意书、参与本次研究、(2)阑尾炎患者(127例)经过我院医学伦理委员会同意。
观察组；年龄：阑尾炎患者年龄在20岁-41岁，平均年龄（30.25±1.18）岁，性别：34例女性患者、30例男性患者。
对照组；年龄：阑尾炎患者年龄在21岁-41岁，平均年龄（31.45±1.19）岁，性别：34例女性患者、29例男性患者。
小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.05.135小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果张雪伟，张亮，吴积民，尹龙厂甘肃省张掖市山丹县中医医院普外科，甘肃山丹734100[摘要]目的评价小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗价值。
方法选取2021年8月—2023年8月甘肃省张掖市山丹县中医医院收治的80例阑尾炎患者为研究对象，以信封法分为传统组和小切口组，各40例。
传统组采用传统切除术，小切口组采用小切口切除术。
比较两组术中指标、术后恢复指标、切口愈合状况及并发症发生情况。
结果小切口组术中切口大小、耗时及失血量指标均明显优于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
小切口组术后3 d的疼痛评分明显低于传统组，首次肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均明显短于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
小切口组甲级切口愈合率（95.00%）明显高于传统组（57.50%），乙、丙级愈合率（5.00%、0）明显低于传统组（30.00%、12.50%），差异有统计学意义（Z=2.953，P< 0.05）。
小切口组并发症率（2.50%）明显低于传统组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=6.134，P<0.05）。
结论小切口切除术具有更高的临床价值，对阑尾炎病症的手术创伤性小，利于促进术后恢复，改善术后疼痛，降低术后并发症发生率，提高切口愈合效果。
[关键词]小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；传统手术[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）03(a)-0135-04Clinical Effect of Appendicitis Resection with Small Incision in the Treat⁃ment of AppendicitisZHANG Xuewei, ZHANG Liang, WU Jimin, YIN LongchangDepartment of General Surgery, Zhangye Shandan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandan, Gansu Province, 734100 China[Abstract] Objective To evaluate the value of small incision resection in the treatment of appendicitis. Methods A to⁃tal of 80 patients with appendicitis admitted to Zhangye Shandan County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Gansu Province from August 2021 to August 2023 were selected as the research subjects. They were divided into a tra⁃ditional group and a small incision group by envelope method, with 40 cases in each group. The traditional group un⁃derwent traditional resection, while the small incision group underwent small incision resection. The intraoperative in⁃dex, postoperative recovery index, wound healing status and incidence of complications between two groups were com⁃pared. Results Incision size, time consuming and blood loss indexes in the small incision group were significantly bet⁃ter than those in the traditional group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The 3-day pain score of the small incision group was significantly lower than that of the traditional group, and the time of first anal ex⁃haust, time of getting out of bed activity and hospitalization days were significantly shorter in the traditional group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The healing probability of grade A incision in the small inci⁃sion group (95.00%) was significantly higher than that in the traditional group (57.50%), while the healing probability of grade B and C incisions (5.00%, 0) were significantly lower than those in the traditional group (30.00%, 12.50%), and the difference was statistically significant (Z=2.953, P<0.05). The complication rate of the small incision group (2.50%) was significantly lower than that of the traditional group (20.00%), and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=6.134, P<0.05). Conclusion Small incision resection has higher clinical value, less traumatic surgery for ap⁃pendicitis, which is conducive to promoting postoperative recovery, improving postoperative pain, reducing the inci⁃dence of postoperative complications, and improving the wound healing effect.[Key words] Resection with small incision; Appendicitis; Traditional surgery[作者简介] 张雪伟（1978-），男，本科，主治医师，研究方向为普外科疾病诊疗。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效小切口阑尾炎切除术，即腹腔镜阑尾切除术，是一种创伤较小、手术切口较小的治疗阑尾炎的方法。
下面将对小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效进行论述。
小切口阑尾炎切除术的主要步骤是通过腹腔镜的引导，在腹部进行小切口，然后通过腹腔镜导入镜头和镜柄，通过对腹腔内的观察和操作，找到炎症的阑尾，进行局部解剖，然后切除并关闭阑尾切面，在切除过程中，通过阑尾或腹腔镜引导下引入吸引引流，尽可能减少腹腔内感染和漏气，最后关闭切口。
小切口阑尾炎切除术与传统的开放式阑尾切除术相比，具有许多优势。
小切口术切口小，创伤较小，术后疼痛轻，患者恢复快，术后恢复期相对缩短。
小切口术对于术中观察和操作也更为方便，术者能够清晰地看到局部病变部位，准确切除炎症，避免错切等风险。
小切口术对于预防术中和术后并发症的发生也有一定的优势。
腹腔镜的引入可以减少腹腔内感染的风险，减少术中出血量，并且能够及时发现并处理其他与阑尾炎相关的病变，如附件炎等。
小切口阑尾炎切除术还具备较好的美容效果，手术切口较小，术后瘢痕相对较小，对于注重外观的患者来说，这一点也是一个较大的优势。
小切口阑尾炎切除术也存在一些风险和局限性。
小切口术对于术者的要求较高，需要具备较熟练的腹腔镜技术和熟悉的解剖结构，操作难度大。
小切口术适用范围有一定限制，对于存在并发症的炎症情况，或者大量病理性附睾积液或脓肿等情况，可能需要转为开放式手术。
小切口术的费用相对较高，对于某些经济条件有限的患者来说，可能会增加经济负担。
在临床实践中，小切口阑尾炎切除术已被广泛应用于一些合适的患者，取得了良好的临床效果。
许多研究已经证明，小切口术与传统的开放式手术相比，在手术中切口疼痛、恢复时间、术后并发症等方面具有明显的优势。
尤其是对于一些年轻且体质较好的患者来说，小切口阑尾炎切除术是一种较为安全有效的治疗方式。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析1. 引言1.1 研究背景阑尾炎是指盲肠末端阑尾发生急性炎症的疾病，是急腹症的一种常见病因。
阑尾炎早期表现为中上腹部隐痛，逐渐加重，转入右下腹又绞痛，伴有腹部压痛、反跳痛等。
严重时可发生穿孔、脓肿、腹膜炎等并发症，威胁患者生命。
传统治疗方法为腹腔开放或者腹腔镜手术切除阑尾，但传统手术留下较大的创伤和疤痕，术后恢复缓慢，疼痛感强烈。
小切口阑尾炎切除术是近年来发展起来的微创手术技术，通过在腹部进行小切口进行操作，减少了手术创伤和并发症的发生，术后恢复快速，术后疼痛轻微。
小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中备受关注。
本文旨在对小切口阑尾炎切除术的临床效果进行分析，为临床提供更科学依据。
1.2 研究目的研究目的是为了评价小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果，并探讨其适用性和优势。
具体目的包括：1. 分析小切口阑尾炎切除术的手术方法，探讨其在手术中的操作步骤和技术要点；2. 评估小切口阑尾炎切除术在临床应用中的效果和安全性，比较其与传统开放手术的优势和劣势；3. 探讨小切口阑尾炎切除术的局限性，分析其在特定情况下可能出现的问题和挑战；4. 综合研究结果，总结小切口阑尾炎切除术的临床效果，为临床医生提供参考和决策依据。
通过本研究，旨在全面了解小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中的表现，为改善患者治疗效果和提高手术成功率提供科学依据。
2. 正文2.1 小切口阑尾炎切除术的手术方法小切口阑尾炎切除术是一种现代化的手术方法，相比传统的开放手术具有更小的创伤和更快的康复。
手术方法主要包括以下步骤：1. 术前准备：患者需要进行全面的术前评估，包括病史检查、体格检查、实验室检查等。
需要进行术中的麻醉评估和麻醉方案的选择。
2. 定位和切口：通过腹腔镜或微创手术器械，在患者腹部定位阑尾位置，选择合适的切口位置。
一般来说，小切口阑尾炎切除术切口会在脐部周围或右下腹部。
3. 阑尾解剖和切除：在定位准确后，医生会使用腹腔镜等器械进入腹腔，解剖并切除患者的阑尾。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察_0
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察目的观察分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效与应用价值。
方法根据相关案例进行回顾性分析，某院自2007～2011年收治了156例阑尾炎患者。
该院将这些患者随机分成了对照组与观察组，其中对照组共有78例患者，采用的是传统阑尾切除术；观察组共有78例患者，采用的是小切口阑尾炎切除术。
该院在两组进行相关治疗后，对两组的手术指标进行相关对比与分析，指标的主要内容包括术后遗留瘢痕率、术后切口感染率、术后恢复时间以及手术切口大小等。
结果根据调查结果显示，对照组与观察组的手术切口长度分别为（6.5±0.3）cm与（3.2±0.2）cm；对照组与观察组的术后恢复时间分别为（6.0±1.0）d与（4.0±1.0）d；对照组与观察组的术后感染率分别为9.0%与1.28%；对照组与观察组的术后遗留瘢痕率分别为14.1%与3.8%。
两组手术指标的差异具有统计学意义，因而观察组的整体情况明显优于对照组。
结论在治疗阑尾炎中采用小切口阑尾炎切除术，可使手术治疗效果得到一定的提升，且无复发或者感染，因而具有一定的临床价值且值得进行大力的推广与应用。
标签：阑尾炎；阑尾切除术；小切口阑尾炎切除术；临床疗效阑尾炎作为常见腹部外科疾病多发于青少年，其发病率7.0%～12.0%，其临床表现主要包括转移性的右下腹部疼痛、中性粒细胞增多、呕吐与体温升高等，其治疗方法主要包括傳统阑尾切除术与小切口阑尾炎切除术[1]。
阑尾炎的特点主要包括起病急、变化快与延迟诊治的危害极大等[2]，因而想要取得相对良好的临床疗效，就必须对此病作及早的诊断与治疗。
就传统阑尾切除术而言，其缺点主要是术后并发症相对较多，且其主要并发症包括术后发生粘连、切口感染。
随着医疗技术的不断进步与生活水平的不断提高，人们开始对手术提出更高的要求，即疗效好、恢复快、痛苦小或者无痛苦等。
因此，小切口阑尾炎切除术在近年得到了一定的应用，其优点主要包括术后恢复时间相对较快、痛苦较小以及术中创伤较小等。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察目的观察和分析阑尾炎患者应用小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果。
方法选取我院2013年7月～2014年7月收治的38例阑尾炎患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=19）和对照组（n=19），对照组患者采用传统阑尾炎切除术，观察组患者接受小切口阑尾炎切除术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。
结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论在阑尾炎治疗中，小切口阑尾炎切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优势，手术治疗效果显著优于传统手术，有利于加快患者康复速度，值得临床推广应用。
标签：阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；临床效果阑尾炎是外科临床常见病和多发病，好发于青年群体，主要是由于感染、阑尾梗阻、胃肠道功能障碍等因素引起炎性改变，以急性阑尾炎较为常见[1]。
阑尾炎临床表现为腹痛剧烈、发热、恶心呕吐、腹部压痛等，直接影响患者身体健康和生活质量。
传统阑尾炎切除术疗效尚可，但手术创伤大、术后并发症多、恢复慢，且遗留瘢痕，不符合人们对美的追求，多数患者不易接受。
小切口阑尾炎切除术一项微创手术，具有切口小、瘢痕遗留率低、术后恢复快等优势，在阑尾炎治疗中广泛应用。
我院收集38例阑尾炎患者临床资料，探讨小切口阑尾炎切除术的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组38例阑尾炎患者均为2013年7月～2014年7月在我院接受治疗，其中男性28例，女性10例，年龄18～72岁，平均年龄（36.98±4.32）岁；病程6～72 h，平均（30.23±3.19）h；合并症：6例穿孔症状，11例坏疽症状。
入院时临床表现为不同程度的腹痛、恶心呕吐、乏力、发热等症状，经超声、血尿常规等检查，全部患者均符合阑尾炎临床诊断标准[2]，排除肝、肾、肺功能严重不全者，全身性疾病者，有手术禁忌症者。
本组38例阑尾炎患者应用双色球随机分组法分为对照组19例和观察组19例，对两组患者一般资料，如年龄、性别、病程、病情等比较（P>0.05），临床可比性较高。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察目的探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。
方法选取我院在2012年1月~2013年10月收治的急性阑尾炎患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组行小切口阑尾切除术，对照组行传统术式，比较两组患者的手术情况。
结果观察在手术时间、术中出血量和住院时间以及并发症的发生率均明显小于对照组，且P＜0.05。
结论小切口阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广。
标签：小切口阑尾切除术；阑尾炎；疗效阑尾炎是普外科常见病，是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，其预后取决于是否及时的诊断和治疗，一般若在抗生素等药物治疗无效的情况下应尽快实施阑尾切除术。
本文就小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月~2013年10月收治的阑尾炎患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄12岁~78岁，平均年龄35.6岁，所有患者的临床症状均表现为持续阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，实验室检查显示白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，且所有患者均符合《外科学》中急性阑尾炎的相关诊断标准[1]，发病至手术时间均＜24h。
将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，两组患者在性别、年龄以及发病时间等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法1.2.1观察组30例患者均行小切口阑尾切除术。
选用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，常规消毒、铺巾，于右下腹麦氏点压痛最为明显部位行一长约为2cm~3cm 的斜向切口，依次切开皮肤、皮下组织，并将腹内斜肌腱膜钝性分离，直达腹膜，充分暴露手术视野。
应用甲状腺拉钩将腹膜牵开，将盲肠提起，而后沿结肠带向盲肠顶端探寻找到阑尾。
尽可能的将阑尾提至切口外，将其顺行切除，并结扎阑尾系膜血管，对残端进行常规消毒、止血，并以荷包缝合式进行包膜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阑尾炎属于常见的急腹症，细菌感染、胃肠道疾病、阑尾管腔阻塞等均是诱发该病的主要原因。
患者发病后会出现右下腹疼痛、呕吐等症状，如治疗不及时，可能引发粪瘘、门静脉炎等严重并发症，加重患者病情[1]。
目前，临床治疗该病以手术疗法为主，传统术式切口较长，这不仅增加了感染风险，而且延长了术后恢复时间，故不建议采用。
随着微创技术的飞速进步，小切口阑尾炎切除术克服了传统术式的缺陷，该术式有效减轻了患者痛苦，而且大幅度缩短了患者康复时间，对减轻患者经济负担具有积极作用[2]。
我院针对此类患者给予小切口阑尾炎切除术治疗亦取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法收治阑尾炎患者82例，排除合并有消化道疾病、肠梗阻、结石等病症者。
所有患者对研究内容知情同意。
根据患者采用的手术方案对其进行分组：对照组中，男25例，女16例，年龄18～61岁，平均(39.7±12.3)岁；观察组中，男26例，女15例，年龄19～62岁，平均(40.2±12.6)岁。
两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
方法：①对照组：医师给予患者传统手术治疗，操作流程如下：指导患者取平卧位，常规麻醉后，将压痛最明显部位或麦氏点作为手术入路，做一长度为5～7cm的斜切口，钝性分离皮下组织、腹外斜肌腱膜，横切腹膜，探寻阑尾，找到其根部后分离粘连部位，并给予阑尾根部结扎处理，包埋阑尾残端于盲肠，逐层缝合切口。
②观察组：医师给予患者小切口阑尾炎切除术治疗，具体操作如下：指导患者取平卧位，给予患者连续硬膜外麻醉后，选择疼痛最显著位置作为手术入路，如有必要，可借助B超做2～4cm的切口，钝性分离皮下组织，进入腹腔后将腹膜剪开，将阑尾充分暴露出来，用手术钳将阑尾提至切口，在距离阑尾0.6cm处使用阑尾钳对阑尾行结扎处理，若阑尾根部有穿孔或周围脓肿者，应用纱布或小吸管吸干腹腔脓液，脓液较多者则采用引流管将腹腔积液清除干净，以荷包缝合式包埋阑尾残端，用甲硝唑冲洗切口，逐层缝合切口。
观察指标：记录两组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间；观察两组术后并发症发生情况。
统计学方法：以SPSS19.0行统计学分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组围手术期临床指标观察：对照组术中出血量明显比观察组多，手术时间、术后时间、住院时间均比观察组长，组间比较，差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表1。
两组术后并发症发生情况观察：对照组术后并发症发生率21.40%，观察组术后并发症发生率7.32%，组间差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论近年来，人们的物质生活得到显著改善，饮食习惯及生活习惯发生翻天覆地的变化，尤其是青少年群体，暴饮暴食或减肥节食已经成为常态，导致阑尾炎等急腹症发生率不断上升。
以往治疗阑尾炎的术式切口较长，术野更为清晰，虽降低了憩室、肉芽肿等的发生风小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察田萨860200西藏林芝市工布江达县卫生服务中心doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.27摘要目的：探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果。
方法：收治阑尾炎患者82例，分为对照组和观察组。
对照组采用传统手术治疗，观察组采用小切口阑尾炎切除术治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间和并发症发生率均显著优于对照组(P＜0.05)。
结论：小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果显著。
关键词阑尾炎；小切口阑尾切除术；传统手术Clinical effect of small incision appendectomy in the treatment of appendicitisTian SaThe Health Service Center of Gongbujiangda County,Linzhi City,Xizang860200Abstract Objective:To explore the clinical effect of small incision appendectomy in the treatment of appendicitis.Methods:82 patients with appendicitis were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with traditional surgery,and the observation group was treated with small incision appendectomy.We compared the therapeutic effects of two groups.Results:In the observation group,the amount of bleeding,operation time,postoperative exhaust time,hospitalization time and complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of small incision appendectomy in the treatment of appendicitis was significant.Key words Appendicitis;Small incision appendectomy;Traditional surgery(下转第49页)左肺动脉开口狭窄(压差≥15mmHg)，1例右心室流出道残余梗阻(压差≥40mmHg)。
无残留心脏畸形，NYHA 心功能Ⅰ级或Ⅱ级，发育及活动能力均明显改善。
讨论法洛四联症的根治术有3个主要步骤：闭合室间隔缺损、右室流出道梗阻的解除[3]、矫治合并的心内畸形。
由于重症法洛四联症患儿解剖复杂，对生理干扰严重，因此麻醉处理应做到：矫治前防止缺氧发作，选择合理麻醉药物，平衡的容量治疗，实施心肺保护；矫治后支持右心功能，加强凝血功能。
减少右向左分流，防止缺氧发作。
在术前，由于各种因素导致的缺氧发作是法洛四联症患儿最为常见的死亡原因。
为了避免术前的静脉穿刺等操作对患儿产生刺激导致急性缺氧发作，危及患儿生命，我们选择在术前口服氯胺酮，待患儿入睡后再进行后续操作。
麻醉诱导选择小剂量咪唑安定和氯胺酮静注，通过两种药物的联合使用，有效提高血氧饱和度，并且降低诱导过程中的不良反应。
对体重＜10kg 患儿，常规补充5%葡萄糖液50mL+5%碳酸氢钠1～2mL/kg，用微量泵10～30mL/kg ·h 静注，使血液pH≥7.35，以恢复正常循环阻力。
紫绀型先心病的患儿侧支循环丰富，在容量的基础上加以调控更符合生理需要，但要掌握平衡点，以心脏大小为宜，灌多了容易引起术后组织水肿。
若术中出现低血压，补充血浆30～50mL/次，血压多可恢复。
心率≥150给予小剂量艾司洛尔。
本组术前未出现缺氧发作，术中出现3例缺氧发作，经治疗后好转。
加强肺保护。
由于患儿年龄小，手术创伤大，在术后容易产生严重的肺部并发症，如不经及时预防和处理，可导致患儿死亡。
主要措施有：①转流中HCT 不低于24%，心肌保护液加浓缩红细胞或胶体，尽可能排出多余晶体[4]。
CPB 后进行改良超滤，提高HCT，改善肺氧合。
②加强术中吸痰。
③应用肺保护药物，如沐舒坦等。
④术后加强利尿，合理补充血容量，减少肺部渗出。
⑤适当延长呼吸机支持时间。
防治低心排。
患儿术后易出现右心衰竭，及时有效的防治措施对患者的预后有重要影响。
常规复温时泵入多巴胺+多巴酚丁胺支持循环。
当体内还血时，密切观察CVP、IBP 变化，回血到CVP 达10mmHg 而血压仍低时，考虑右心功能不全，加用肾上腺素。
在使用过程中注意观察尿量及末梢灌注情况，防止出现肾功能衰竭。
加强凝血功能。
紫绀型先心病的患儿术前均有不同程度的凝血功能障碍，凝血因子缺乏等。
针对以上病理生理特点，采取以下措施：①HCT＞60%的患儿CPB前放血，放血量15mL/kg，同时泵入等量羟乙基淀粉。
②视手术野血凝块和ACT 值追加鱼精蛋白，维生素K 10.5mg/kg，葡萄糖酸钙3～5mL/h 泵入。
CPB 后根据HCT、CVP 输注足够的新鲜血浆、冷沉淀和新鲜全血。
必要时输注血小板、蛇毒、凝血酶原复合物等。
经上述处理，本组患者均顺利脱机，完成手术。
总之，重症婴幼儿法乐四联征病理变化比较复杂，麻醉管理难度大，围手术期合理的麻醉处理有助于减少并发症，降低死亡率。
参考文献[1]朱耀斌,范祥明,李志强,等.复合姑息手术促进复杂先天性心脏病肺血管发育临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(3):218-219.[2]姜睿,闫军,李守军,等.法洛四联症根治术178例临床分析[J].临床心血管病杂志,2011,27(9):702-704.[3]董书强,董逸飞,孟毅,等.法洛四联症的根治手术治疗[J].中华实用诊断与治疗杂志,2008,22(12):953-954.[4]罗海燕,胡克俭,蒋雄刚.等.小体重婴幼儿体外循环中液体出入量的管理[J].中国体外循环杂志,2007,5(4):225-226.险，但大切口加重了组织损伤程度，延长了患者下床活动时间，也在一定程度上增加了切口感染率[3]。
近年来，微创技术在临床上的应用越来越广泛，小切口阑尾炎切除术在此背景下应运而生。
该术式切口仅有2～4cm，满足了患者的美观需求，且小切口可减轻组织及腹腔脏器损伤程度，减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生，而且可促进伤口愈合；切口缝合采用可吸收缝线，术后无需拆线，减轻了患者的痛苦，而且可吸收线缝合可减轻切口疤痕，不影响皮肤美观[4]。
本次研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间均优于对照组，表明小切口阑尾炎切除术可大大降低手术风险；且两组术后排气时间及住院时间差异有统计学意义，证实小切口阑尾炎切除术对促进术后康复的重要作用。
观察组术后仍有3例患者出现感染、肠粘连、腹腔脓肿等并发症，这与临床医师术中处理不当有着一定的关联性。
故临床医师必须不断学习，提高自身操作水平，增强手术疗效。
参考文献[1]路广.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J].求医问药(学术版),2012,10(3):23.[2]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):488-489.[3]任建强.探讨分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].中外医疗,2013,32(27):66-68.[4]杨云祥.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].吉林医学,2015,58(8):1569-1570.(上接第47页)。