小切口切除术治疗阑尾炎的临床观察
应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎54例临床体会
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ９卷第 ４期
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临床 研 究 ・
应用小切 口阑尾切 除术治疗 急性 阑尾 炎 ５ 例 临床体会 ４
冯 月 宁
北 京 市 昌平 区沙 河 医 院急诊 外科 ． 北京
基层医院小切口阑尾切除术的临床观察
阑尾 炎是 外 科 一 种 常 见 的疾 病 ，在 基 层 医 院是 外 科 医 生 面 临 的 常 见 疾 病 。 传 统 的 治 疗 方 法 是 阑尾 切 除 术 ，多 采 用 麦
氏切 口，长约６ｍ ｃ 。随着微创外科的发展及人们对生活 ｃ ￣８ ｍ 质量要求的提 高，阑尾炎腹腔镜手术切除越来越被大家认可 和接 受，但是一部分阑尾炎患者利用小切 口切除 阑尾 ，不但 可使穿刺孔减少， 同时也减少 了因腹腔镜穿刺 以及气腹引起 的并发症与意外情况，患者住院费用也大大降低 ，经临床观 察疗效满意。小切 口阑尾切除术得到患者 的普遍认可 ，在基 层医院开展效 果很好 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓａ ｉ ｃｌＲｅｅ ￣ｈ ｎ
１３７ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐｈ ｒ ｃ
基 层 医 院 小 切 口 阑尾 切 除 术 的 临 床 观 察
２ 结 果
提示回盲部淋 巴结肿大及肠间或直 肠陷窝积 液，这样往往提 示阑尾位于盲肠后位 ，手术时轻柔 操作，沿 结肠 带寻 找也不 困 难 的 ；若 Ｂ 提 示 回 盲 部 低 位 回 声 团 块 或 提 示 阑 尾 四 周 脓 超 肿，此时回盲部往往炎性反应显著，组织水肿较脆，易出血， 手术相对损伤大 ，应充分显露手术视野 ，选用小切 口是极 为不 妥的。 ３ ３ 良好 的麻醉 只有肌松 效果满足 ，切 口伸缩性大 ，易 ． 于暴露，才 能保证小切 口阑尾 的顺利实施。 ３ ４ 手术操 作要点 皮肤切 口尽可能 小；腹外斜肌腱膜 的 ． 切 口要 稍 大 于 大 于 皮 肤 切 口， 约 ３ ３ ５ ｍ 钝 性 分 离 的肌 层 ～ ．ｃ； 组织范围要大 ；达腹膜外时充分游离使腹膜膨出，这样腹膜 切 口后宽大且 阑尾易于提出切 口外；护皮应将腹膜提 出至腹 壁 以上， 以蚊式钳夹腹膜与护皮垫 ，避免切 口污染。 ３ ５ 切记 切 口是为手术服 务的，不能盲 目追求小切 口而增 ． 加损伤，或忽视对周围脏器 的探查 。 ３ ６ 优 点 阑尾经过小 切 口手术切 除使患者的住 院平均 日 ．
小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析
ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ４ ． ７ ％Ｕ Ｓ ７ ３ ． ７ ％） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ【 （ ４ ５ ． ７ ２ ￣
／ ） Ｓ ７ ３ ． ７ ％） ； 手术操作 时 间『 （ ４ ５ ． ７ ２ ￣ ５ ． ７ ４ ）ｍｉ ｎ ｌ ￣ Ｈ 术后恢复时间（ ６ ． ５ ９ ￣ １ ． ０ ２ ）ｄ １ 明显 短 于 对 照组 『 （ ２ ８ ． ９ ５ ￣ ４ ． ５ １ ）ｒ ａ ｉ ｎ， （ ３ ． ７ ８ ￣ ０ ． ４ ９ ）ｄ １ ； 术 中 出 血 量ｆ （ Ｉ １ ４ ． ５ １ ￣ １ ０ ． ６ ４ ）ｍ ｌ １ 明显 低 于 对 照 组ｆ （ ３ １ ． １ ６ ￣ ８ ． ９ ３ ）ｍｌ １ ； 出 现不 良反 应 的 例 数 （ ６例 ）
ｐ ｃ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
明 少 于对 照组 （ １ 例） 。 结 论 应 用小 切 Ｖ Ｉ 阑尾 切 除术 治疗 急 性 阑尾 炎 的临床 效 果非 常 明 显 。
『 关 键 词 Ｊ 、 切 口阑尾 切 除 术 ； 急 性 阑尾 炎 ； 治 疗
小切口阑尾切除术在急性阑尾炎手术中应用的效果观察
例； 年龄 （ ２ ｌ ～ ６ ５ ） 岁， 平均 （ ４ ７ ． ５ ９ ４ － ８ ． ７ １ ） 岁； 急性 化脓 性 阑尾 炎 ５ ４ 制， １ ０ ｄ 之 内患 者病 情 稳 定 而 出 院 ， 期 间虽 有 手 术 并 发 症 发 生 ， 但 例， 急 性 单 纯 性 阑尾 炎 ２ ７ 例， 坏 疽 性 阑尾 炎 ５ 例。 所 有 患 者 均 排 除 经 过 治疗 得 到控 制 为治 疗 效 果 一 般 ； 以肛 门排 气 时 间 ＞ ３ ０ ｈ ， 有 严 其他系统严重疾病。 两 组 患 者 在性 别 、 年 龄、 病 理 等方 面无 明显 差 重 的 切 口感 染 ， １ ０ ｄ 之 内患 者 情 况 虽较 为 稳 定 但 并 不 能 出院 ， 有 严
质 压 力升 高 ， 对血 液 循 环 造 成 影 响 ， 从 而导 致 不 同程 度 的 腹 膜 炎 、
膜， 钝 性 分离 患 者腹 部 肌 肉 ， 切开 腹膜， 使 用 拉 钩 充 分 暴 露 手 术 区
域。 使 用 平 镊 或 者 卵圆钳 进 入切 口， 夹 持肓 肠 ， 沿 结 肠 带 寻找 阑尾 。
选 的手术 方 式 。
【 关键 词 】小切 口； 切除； 急性 阑尾 炎
【 中 图分 类 号 】Ｒ ６ ５ ６ ． ８
【 文献 标识 码 】Ａ
【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） Ｏ ４（ ｂ ） 一 Ｏ １ ３ ６ 一 Ｏ ２
急性 阑 尾炎 是 临床 常 见 的外科 急 腹 症 。 炎症发生后， 阑尾 壁 间
腹腔脓肿等并发症。 随着腹腔镜技术的发展， 其一 创 伤 小 、 恢 复 快 将 阑尾 轻 轻 拉 出切 口并切 除 。 如 果 阑尾 位 置 不 易 寻 找 ， 可 以使 用 食 对 于 粘连 较 为严 重 的患者 可 以尝 试 用 手 指 进 行分 离 ， 等 优 点 在 临床 应 用 越 来 越 广， 但 是 该 手 术 方 式 对 医院 设 备 以及 医 指进 行 探 查 。 生 技 术 要 求均 较 高 ， 患 者 花 费也 较 大 ， 在 基 层 医院 较 难 得 到推 广。 甚 至锐 性 分 离 ， 但 是 不 可 以使 用 暴 力 ， 否 则 会 造 成 不 必 要 的损 伤 。 ． ３观 察 指 标 本研 究通 过对８ ６ 例 急 性 阑 尾 炎 患 者 实 施 小 切 口阑尾 切 除 术 取 得 １ 统计 两组 患者手术 时间 、 住 院时 间、 术 后镇 痛情况 、 并 发 症 不错效 果， 现 报 道 如 下。
小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究
２０年１ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ６ ， 者采 用腹 部小 切 口手 术 治 疗 急 性 ０１ 月 笔
阑 尾 炎 ， 得 了较 好 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
生 率 为 １ ．％， 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （＜００ ） ８４ 组 尸 ．５。
３ 讨 论
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 应 选 择那 些 发病 时 间 ＜２ ｈ 患者 采 用 小切 口手 术治 疗 ； 选 ４的 所 患 者 应 具 有 典 型 的 临 床 病 史和 体 征 ， 痛 点 位 置 表 浅 ， 痛 点 虽 压 压 可 随 体 位 改 变 有 所 变 化 ， 腹 部 体 征 范 围未 超 出右 下腹 范 围 ； 但 可 明 确 排 除 需 要 鉴 别诊 断 的 常 见 疾 病 ； 患 者 体 型 不肥 胖 ， 氏点 且 麦 处 皮 下 脂 肪 厚 度 ＜４ ｍ［。 ｃ
患 者 随 机 分组 ， 观察 组 ３ 例 ， 照组 ３ 例 ， 组 患者 在 年 龄 、 别构 ９ 对 ８ ２ 性 成和阑尾炎类型等方面 ， 异均无统计学意义 。 差
１ ３ 治疗 方法 ．
术 后 胃 肠 功能 恢 复 早 、 痛 轻 ， 减 少 住院 时 间 和 并 发 症 发生 率 。 疼 并 腹 部 小切 口治 疗急 性 阑尾 炎 切 口较 小 ， 一般 长 度 为（． ～２ ５ｃ １５ ．）ｍ，
临 床
医
学
小 切 口手 术治 疗 急性 阑尾 炎 的临 床 研 究
戚 发 田 （ 商城 县 人 民医 院外 一 科 河 南商 城 ４５ ５ ） ６ ３ ０
Ｉ 要 ｌ 急性 阑尾炎 经典 的手术 方 式在 １９ 年 ￣Ｍ Ｂ ｒｅ创 立 ， 摘 ８４ ｅｕ ｎｙ 已经 在临床 沿 用一 百 多年 ， 但其 创 伤较 大 ， 切 口长 度 约６ ｅ 随 如 ～８ｍ。
微创小切口切除术治疗单纯性阑尾炎的临床效果观察
微创小切口切除术治疗单纯性阑尾炎的临床效果观察发表时间：2019-03-11T11:17:11.753Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：孙利中[导读] 探讨单纯性阑尾炎采用微创小切口切除术治疗的临床效果。
方法：选择我院2016年2月-2017年2月期间收治的单纯性阑尾炎患者110例为研究对象孙利中（句容市宝华卫生院；江苏句容212415）【摘要】目的探讨单纯性阑尾炎采用微创小切口切除术治疗的临床效果。
方法：选择我院2016年2月-2017年2月期间收治的单纯性阑尾炎患者110例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行传统阑尾切除术，而观察组则运用微创小切口切除术，比较两组疗效。
结果：与对照组比较，观察组的并发症发生率较低，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组的肠鸣音恢复、排便、肛门排气、住院以及手术时间和术中出血量对比有差异（P<0.05）。
结论：临床上给予单纯性阑尾炎患者微创小切口切除术治疗效果显著。
【关键词】单纯性阑尾炎、微创小切口切除术、临床效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0011-01阑尾炎是比较常见的一种外科疾病，以右下腹疼痛、恶心、脐周疼痛等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如阑尾穿孔、肠梗阻以及阑尾脓肿等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。
当前在治疗单纯性阑尾炎时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。
因此，本文对微创小切口切除术运用在单纯性阑尾炎治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2016年2月-2017年2月期间我院收治的110例单纯性阑尾炎患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组55例。
对照组病程7-22h，平均（14.6±10.5）h，年龄17-74岁，平均（45.4±14.7）岁，其中24例为女性、31例为男性；观察组病程7-24h，平均（14.7±10.6）h，年龄18-76岁，平均（45.6±14.9）岁，其中26例为女性、29例为男性。
小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察
治疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为 研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 将 组 （ 切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 组 （ 统 手 术 组 ） ３例 。 治 疗 小 ３ 传 ３ 组 （ 切 口手 术 组 ） ３ 患 者 中 ， １ 例 例 ， １ 小 ３例 男 ９ 女 ４例 ， 龄 １ 年 ２
对 于单 纯 性 阑 尾 炎 的 患 者 ， 膜 缝 合 后 用 氯 化 钠 溶 液 ０ ９ 腹 ． 清洗 ， 后 关 闭 切 口 ； 阑 尾 已 化 脓 ， 用 甲硝 唑 反 复 一 层 一 之 若 则
数 急 性 阑 尾 炎 确 诊 后 ， 该 尽 早 实 施 阑 尾 切 除 术 ＿ 。 传 统 采 就 ２ ］
２月在 我 科 治 疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 组 （ 将 小切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 ３ Ｓ 传 统 手 术组 ） ３例 ， 将 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 ｇ（ ３ 后 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 状 并发 率 进 行 统 计 住 及 比 较 。结 果 治 疗组 患 者 的 手 术 时 间 、 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间 及 不 良症 状 并 发 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 住 均 Ｐ＜ ０ ０ ， 显 著性 的 差 异 。结 论 小切 口手 术 治 疗 急 性 阑尾 炎 临床 疗 效 好 ， 在 急 性 阑尾 炎 患 者 ．５ 有 应
主 要 调 查 项 目为 手 术 时 间 、 动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 活 住
状 并 发 者 人 数 及 比率 ， 中并 发 症 包 括 感 染 、 粘连 、 梗 阻 、 其 肠 肠 肠 瘘 等 ， 随访 调 查 所 得 到 的数 据 准 确 统 计 并 记 录 。 将
60例小切口阑尾切除术临床治疗观察
断提高 。 对于美的需 求也越来越 明显 ， 其 中以年轻女性表现 的最
为明显 。 而小切 口阑尾切除术恰恰 满足了女性对美 的追求 ． 所 以 近年来小切 口阑尾切除 术受 到阑尾炎患者 的广泛欢迎 ，为探讨
［ 关键词 Ｊ 、 切 口； 阑尾切 除术 ； 临床疗效 ； 治疗观 察； 传统手术治疗 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ６ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ Ｃ ） 一 ０ ０ ３ ９ － ０ ２
前将患者进行 平卧处理 ，在选择切 口的过程 中根 据患者 自身病 情 发展的特点 ， 通常采用麦式 切 １ ３、 纵切１ ３以及横行 切 １ ３几种 ．
所 以现 阶段还 没有较 为行之有效 的措施可 以来预防 阑尾炎 病症 的发生 ，而且 在进行 阑尾炎手术 的过程 中会 出现较大 的手 术切 口， 对 于人 身体 的美观造成 限制性影响 。随着人们生活质量的不
选择切 口处 时要选 择压痛点最为明显 的位置 ．如果 无法进行有
效判断要采用 Ｂ超来 进行位 置的判断 ，切 １ ３的长度在 １ ． ５ ３ ｃ ｍ
进 行小 切 １ ３ 切除术 ， 相对于对照组的临床治疗效果 ， 具有时 间短 、 切 口小 以及术后 疼痛相对较轻等多种优势特点 ， 相对于传
统 的阑尾切除术有着不可 替代 的优 势 。 结论 小切 １ ３ 阑尾切 除术 由于 自身存在 的优点 ， 术后感染率极低 ， 对于 阑尾 炎患者 具有 积极 的影响意义 ， 值得临床推广。
小切口治疗急性阑尾炎的临床观察
ａｅ ｔ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｄｆｅ ｅ ｃｓ Ｃ ＜ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ ｓ ａ ｂ ｏ ｎ ｌ ｎ ｉ ｏ ｐ ｎ ｅｔｍ ，ｗｉ ｍ ｌ ｉｃｓ ｎ ｈ ｒ ｒ ｒ ｗｏ ｓ ｉ ｃ ｎ ｉ ｒｎ ｅ ｕ ．５．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｍ ｌ ａ ｍｉａ ｇ ｉ ｆ ｕｏ ｌ ｄ ｉｃｓ ｎ ａ ｐ ｄ ｃｏ ｙ ｉ ｅ ｔ ａ ｓ ａｌ ｎ ｉｉ ，ｓ ｏｔ ｈ ｏ ｅ
＜０ ０ ） ．５ ；
ｏｓ ｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ｆ ｐ ｔ ｎ ｔ ｃｍ ｌ ａｉ ｓ ａ ８５ ％ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｌ ｒ ｈ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔｏ ｒｕ ，２ ．３ ｂｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｏ ａｉ ｔ ｗｉ ｏ ｅｓ ｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｗ ｓ ． ， ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｏ ｔ ａ ｈ ｃｎ ｒｌ ｏ ｐ ３３ ％，ｔ ｅ ｅ ｃ ｏ ７ ｇ ｉ ｙ ｗｅ ｇ ｈｒ
适 合 基 层 医院 。
【 关键词ｌ 急性 阑 炎 手术治疗 小切口 开腹 手术 尾 【 中图分类号ｌ ６８ ５． Ｒ ８ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号】 ６２ ５５（ １ １（ 一 ０８ ０ １７— ６４ ０１ ２ ）０２－ ２ ２ ） ａ
Ｔｈ ｍ ａｌ Ｉ ｃｓｏ ｅ ｔ ｎ ｕ ｅ Ａ ｐ ｅ ｄ ｃｔｓ Ｓ Ｃ ｉ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｅＳ ｌ ｎ ｉｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ Ａｃ ｔ ｐ ｎ ｉｉ ’ ｌｎ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｉ
ｏ ｒ ｔｖ ｔｍｅ，ｔ ａ ｍａ ｉ ｈ ， ｓ ｌ ｎ ｂ ａ ｔｆ ｌ ｃ ｒ ， ｒ ｐ ｄ ｅ ｏ ｅ ｙ ｎ ｆ ｗｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ， ａ ｄ ｕ ｇ ｃ ｌ ｅ ｐ ａｉ ｅ ｉ ｒ ｕ ｌｇ ｔ ｍａｌ ａ ｄ ｅ ｕ ｉｕ ｓ ａ ｓ ａ ｉ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｄ ｅ ｒ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｎ ｓ ｒ ｉａ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏ ｓ ｓ
小切口阑尾切除术的临床体会82例
的损伤 。③手术严格按照无菌操作进行 ，
不能因为切 口小而忽视无菌操作 。 急性 阑尾炎是外科 最常见的急腹症 。 １ ８ ８ ６年 Ｆ ｉ ｔ ｚ 首 先命名 ， １ ８ ８ ９年 Ｍｃ Ｂ ｕ ｒ ｎ ｅ ｙ ｒ
总之 ， 传统 的 阑尾炎 手术 ， 切 口相 对 较大、 损伤较 大 ， 而小切 口手术 是一 种灵
摘
要 目的 ： 探 讨 小 切 口 阑尾 切 除 术 的
盐水 纱布拭尽 ， 术 中应尽 量减少对肠道的 牵拉及刺激 ， 有利 于术后 肠 道功 能恢 复 ， 关腹 ， 腹膜层用 ７号 丝线平行 褥式缝 合 ３
针， 用 甲硝唑 及生理 盐水 冲洗 切 口后 ， 肌 肉层用 ７号丝线 ８字缝合 １ 针， 然后采用 腹外斜肌腱 膜 、 皮下 组织 、 皮 肤全 层 ３针 缝合法 。对 照组病 例采 用传 统切 口施行
尾位于盲肠后位或 因炎症较 重 、 粘连 固定
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ３ ． ０ ２ ２
不易提起时 ， 不 能强求 ， 可 采用 逆行 阑尾 切除术 。如术 中腹腔 有渗 液时应 尽 量用
尾８ ２例 ， 疗效 满意 ， 现报告如 下。
资 料 与 方 法 ２ ０ ０ ４—２ ０ ０ ９年 收 治 行 阑 尾 切 除 术 患
所有患者术后 ２ ４小 时以内恢 复肛 门 排气， 对 照 组有 ２例 出现 切 口感 染 ， １例
出现切 口脂肪 液化 ， 均 经换 药治愈 出院。
验。
结 果
但在 临床实践中 ， 为 了提高手术成 功 率， 还应该注 意 以下 几个方 面 的问题 ： ① 选择合适 的病例 ， 在诊 断 明确 的前提 下 ， 应选择发病 时间短 的患 者最 佳 ， 以４ ８小
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小切口切除术治疗阑尾炎的临床观察
发表时间：2016-06-03T14:39:09.183Z 来源：《医师在线》2016年2月第3期作者：杨智杰
[导读] 阑尾炎是外科中常见的一类急腹症，主要的临床表现是转移性右下腹部出现剧烈的疼痛、呕吐、体温升高、中性粒细胞增多等[1]。
杨智杰
广德县人民医院安徽宣城242200
【摘要】目的：研究小切口术阑尾炎的临床效果。
方法：选取本院自2013年2月~2015年12月间收治的110例阑尾炎患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，对照组采用传统方法进行阑尾切除，观察组采用小切口术切除，对比分析两组临床治疗效果以及感染率。
结果：经过本院的分组治疗研究，观察组手术时间平均为（20.3±1.2）min、切口大小为（3.5±0.4）cm、恢复时间为（4.1±1.3）d，发生感染1例，感染率1.82%；对照组手术时间平均为（20.8±1.4）min、切口大小为（6.9±0.5）cm、恢复时间为（6.4±1.2）d，发生感染5例，感染率9.09%，则观察在手术时间上与对照组无显著性差异，但是在切口大小、恢复时间以及感染率发生上显著低于对照组
（P<0.05），具有统计学意义。
结论：小切口切除阑尾炎治疗阑尾炎其具有切口小、恢复时间快以及感染率低等优势，值得临床的应用和推广。
【关键词】小切口切除；治疗；阑尾炎；效果
阑尾炎是外科中常见的一类急腹症，主要的临床表现是转移性右下腹部出现剧烈的疼痛、呕吐、体温升高、中性粒细胞增多等[1]。
目前治疗阑尾炎通常采用手术切除阑尾的方法，其中传统的阑尾切除术和小切口阑尾切除术运用的最为广泛，都具有良好的治疗效果，但小切口切除术较传统的阑尾切除术更具优势[2]。
为了进一步研究小切口术阑尾炎的临床效果，选取本院自2013年2月~2015年12月间收治的110例阑尾炎患者，对其进行随机分组分析。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2013年2月~2015年12月间收治的110例阑尾炎患者，随机分组之后，观察组55例，男性26例，年龄在16~46岁之间，平均年龄（35.4±6.7）岁，女性29例，年龄在15~48岁之间，平均年龄（36.2±6.9）岁；对照组55例，男性28例，年龄在年龄在14~47岁之间，平均年龄（36.1±6.8）岁，女性27例，年龄在13~49岁之间，平均年龄（35.7±6.6）岁。
两组患者在性别、年龄上均无显著性差异
（P<0.05），具有统计学意义。
1.2方法
对照组采用传统的阑尾切除术，观察组采用小切口阑尾切除术，观察组的手术方法如下：术前由麻醉师进行麻醉，成人患者可采用连续硬膜外麻醉，儿童患者可采用全身麻醉，让儿童患者能够在平稳的状态下进行手术，麻醉后让患者保持平卧位，再对确定好的手术部位进行消毒处理同时做好铺单工作，根据B超辅助定位麦氏点找出最佳的切口位置，切开一条3~4cm的小口，再根据切口逐一的切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，然后将腹内的斜肌进行分离，切开腹膜让阑尾部分充分的暴露出来，利用纱布将阑尾周围的积液或脓液清除干净，再固定好腹膜，使手术视野充分暴露，再确定出盲肠和阑尾的位置，然后将阑尾部位的组织提到切口外，将阑尾血管和系膜进行结扎。
这里在利用钳夹需要注意切忌用钳直接夹住阑尾，而是用钳夹住阑尾的系膜部，再将阑尾提出切口外。
当结扎无误后，即可对阑尾进行切除，再将阑尾系膜结扎牢固，然后利用甲硝唑对阑尾残端以及阑尾切口进行清洗，再采用荷包缝合方式进行缝合处理。
如果患者阑尾切口周围具有浓肿的现象或者穿孔现象并导致了腹腔积液，那么在手术中需要用纱布将积液或者脓液清除干净后进行缝合，最后在合理的位置设置其引流管，将患者推出手术室复苏。
1.3 观察指标
本次试验主要针对患者的手术时间、恢复时间、切口大小以及感染率等进行临床观察。
1.4 统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n （%）]表示，用x?进行检验。
以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过本院的分组治疗研究，观察组手术时间平均为（20.3±1.2）min、切口大小为（3.5±0.4）cm、恢复时间为（4.1±1.3）d，发生感染1例，感染率1.82%；对照组手术时间平均为（20.8±1.4）min、切口大小为（6.9±0.5）cm、恢复时间为（6.4±1.2）d，发生感染5例，感染率9.09%，则观察在手术时间上与对照组无显著性差异，但是在切口大小、恢复时间以及感染率发生上显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
表 1 观察指标统计表
注：*P>0.05，无统计学意义，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
阑尾位于回盲瓣下2~3cm处，其主要是由于神经、淋巴管、血管等组成的阑尾系膜，投影在脐和右骼前上连线1/3处[3]。
阑尾炎分为急性和非急性，其中急性病症的发病速度较快，常见于外科急腹症，需要采取及时治疗措施进行治疗，否则很可能引发化脓穿孔等严重后果。
目前针对急性阑尾炎的治疗主要有传统的阑尾切除术式，腹腔镜下切术术式以及小切口切除术式，这些手术方法不同，其获得的效果
也不一样，传统切除方法其感染率较高、恢复较缓慢，因此必须选用新型的小切口切除[4]。
本次试验主要针对小切口切除术与传统切除方法进行比较，观察在手术时间上与对照组无显著性差异，但是在切口大小、恢复时间以及感染率发生上显著低于对照组。
综上所述，采用小切口切除阑尾炎治疗阑尾炎其具有切口小、恢复时间快以及感染率低等优势，值得临床的应用和推广。
【参考文献】
[1]张荣华. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J]. 大家健康(学术版),2013,05:13-14.
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[3]杨兴成. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 大家健康(学术版),2013,17:121.
[4]路广. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J]. 求医问药(下半月),2012,03:23.。