老年患者心脏瓣膜病外科治疗体会
老年人心脏瓣膜置换术53例外科治疗分析
１ ９例 ， 尖 瓣 病 变 １ ， 中 二 次 换瓣 术 ２例 。合 并 左 心 房 三 例 其
江 苏大 学 附 属人 民 医院 （ １ ０ ０ ２２０）
唐 巍 峰 陈锁 成 随着 麻 醉 、 外循 环 、 术 技 术 和 围 手 术 期 治 疗 水 平 的 体 手 提 高 ， 及 人 们 对 生 活 质 量 的 重 视 ， 年 人 心 脏 瓣 膜 置 换 术 以 老 越 来 越 多 。２ ０ 年 １ ０２ ２月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 ， 院共 收 治 ５ 我 ３例 ６ Ｏ岁 以 上 的 老 年瓣 膜 病 患 者 ， 施 行 瓣 膜 置 换 手 术 ， 总结 并 现
・
２４ ・ ５
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １Ｎｏ ３ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｓ老年 人 心脏 瓣膜 置换 ５ ３例外 科治 疗 分析
报 告 如下 。
顾海勇
患有明显上升趋势。
３ ２ 手 术 过 程 注 意 事 项 及 技 巧 ： 尽 量 注 意 避 免 胸 膜 破 损 ． ① 和 胸 骨 横 行 骨 折 ， 少 术 后 疼 痛 等 对 呼 吸 功 能 的 影 响 。本 减 组 有 １例 术 后 胸 骨 裂 开 ， 手 术 行 克 氏针 内 固定 痊 愈 。对 再 于 骨 质 疏 松 明 显 的 患 者 ， 们 建 议 将 胸 骨 用 ３根 粗 钢 丝 行 我 “ ” 缝 合 ， 少 胸 骨 切 割 的 风 险 。术 中 细 小 的 胸 膜 破 损 ， ８字 减 关 胸 前 可 以予 以缝 合 ， 嘱 麻 醉 师 鼓 肺 ， 尽 胸 腔 积 气 后 打 并 排 结 ， 闭胸 膜 腔 。② 体 外 循 环 为 一 非 生 理 过 程 ， 短 体 外 循 封 缩 环 和 主 动 脉 阻 断 时 间 对 术 后 恢 复 有 利 。采 用 心 脏 不 停 跳 下
83例重症心脏瓣膜病的外科治疗体会
【 摘要】 目的 总结重症心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法 ２０ ６月至 ２ １ 年 ６月我院共对 ８ 例重症 ０４年 ０１ ２
心脏瓣膜病患者 实行 了心脏瓣膜置换术。结果 术后早期死亡 ４例， 例死于术后低心输 出量综合征 ， 例于术后一 ３ １
周出现心包填 塞 ， 呼吸、 循环功能衰竭 ， 抢救无效死亡 ， 病例全 部康复 出院。死亡率 ４８％ 。术 后随访 ， 余 ．２ 复查心脏
术后并发症 多 ， 死亡率 高。２０ ０４年 ６月 一２ １ ０ １年 ６月 ， 者 笔 所在 院对 ８ ３例 重症 心 脏瓣 膜 病 患者 实 行 了心 脏 瓣膜 置 换 术， 由于提高 了手术技术 ， 重视 围手术期 各个环 节 的处 理 ， 采
ａ ． ａｉ ｕ ｒｔＰｅｐ ｅ ｓ ｉ ｌ Ｈｕ ｉ ｕ １ ０ ０， ｈ ｎ １ Ｈｕ ｈ ａ Ｆｉ ｏ ｌ ＇ Ｈｏｐ ｔ ， ａ ｈ ａ ４ ８ ０ Ｃ ｉ ａ ｓ ｓ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｍ ａｚ ｅ ｕ ｅ ｘｅｅｃ ｆｅｅ ａБайду номын сангаасａ ｈａ ｉａｅＭｅ ｏｓ Ｆｏ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｓ ｍ ｒｅｈ ｒ ｒ ｅｐｒ ｎｅ ｖｒ ｖｌ ｌ ｅｒｄ ｅｓ． ｔ ｄ ｒ Ｊ ｅ ｉ ｕ ｉ ｔ ｓｇ ｙ ｉ ｏｓ ｅ ｖ ｒ ｔ ｓ ｈ ｍｕ
彩超示 心脏均有不 同程度缩小 ， 心功能均有改善 ， 中心功 能 Ｉ ２ 其 级 Ｏ例 ， Ⅱ级 ５ ， ６例 Ⅲ级 ４ 。结论 例 手术的成 功率 。 只要严 格掌 握手术适 应证 ， 积极有效 的术前准备 ， 加强心肌保护和提高手术技巧 ， 密的术后监护 ， 严 就可 以提高重症 心脏瓣膜病
【 ｅ ｏｄ】 Ｖ ｖｌ ｅｒｄ ｅｓ； Ｓｒｃｌｒ ｔｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌ ａ ｈ ｔ ｓ ｅ ｕ ｉ ｅ ｍ ｎ ａ ｕ ｒ ａ ｉ ａ ｇ ａｔａ
老年心脏瓣膜病的外科治疗新进展
ＤＵＡＮ ｎ Ｄｏ ｇ—ｋ ， ＺＨＡＮＧ ｉ ｕｉ Ｇｕ —ｍｉ ｎ
（ ｅ ｔｏ ａｄｏｈｒｃ ｕｇ ｒ，Ｔ ｅＩｔ ｆ ｌ ｔｄＨｏｐｔ ｕ ｍｉ ｄｃｌＵ ｉ ｒｉ ，Ｋ ｎ ｎ Байду номын сангаас ｐ．ｆ Ｃ ｒｉｔ ａ ｉ Ｓ ｒｅｙ ｈ ｓ Ａｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｌｆＫ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｎｖ ｓｔ ｏ ｃ ｉ ａ ａｏ ｇ ｅ ｙ ｕ ｍｉｇ Ｙ ｎ ａ ５ ０ ２ ｈｎ ） ｕ ｎ ｎ６ ０ ３ ，Ｃ ｉａ
［ 作者简介】段东奎 （９ ０ ，男 ，河南南 阳市人 ，在读硕士研究生 ，住 院医师，主要从事 心脏 外科 临床及基础研究 １８ ～）
工作．
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第２ Ｂ期
段 东 奎 ，等 ．老 年 心 脏 瓣 膜 病 的外 科 治 疗 的 新 进 展
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昆明 医 学 院 学 报
２ ０ ，（ Ｂ） ７ ～１２ ０ ８ ２ ：１ ８ ８
ＣＮ ３ —１ ４ ／Ｒ ５ ０９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｕ ｍ ｉｇ Ｍ ｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｆＫ ｎ ｎ ｄｉａ ｉｅ ｓｔ ｙ
鲁 】 综 述 ｛
［ ｙｗ ｒｓ Ｅｄｒ ｅｐｅ ａｖ ｉ ａｅ ｕｇ ａｔ ａｍ ｎ Ｋｅ ｏｄ］ ｌｅ ｏｌ；Ｖ ｅ ｓ ｓ；Ｓｒｉｌ ｒ ｔｅｔ ｐ ｌ ｄｅ ｃ ｅ
心脏瓣膜外科的发展历史 ，可以追溯到 ２ 世 ０ 纪２ ０年代 ，从 手指 通过 升 主 动脉分 离 主动 脉瓣 狭 窄 、二 尖 瓣 狭 窄 闭式 扩 张 分 离术 成 功 、研 发 成 功 人 工心 肺 机 心 脏瓣 膜 病 的直视 手 术 ，到研 制 成 功 笼球 型心脏瓣膜并施行瓣膜置换术成功 ，为瓣膜 外科手术开展提供 了条件【．近 ３ 来 ，随着科 １ ］ ０ ａ 学 技术 的发 展 ，心 脏瓣 膜 病 的诊 断技 术 ，特别 是 超 声 多普 勒 心 动 图 的 广泛 临床 应用 ，提 高 了 心脏
老年钙化性主动脉瓣病变61例外科治疗体会
１１ 一般资料 ．
患者年龄 ６ ～ ８岁 ， ０７ 平均 （６４±５１岁 。男 ６ ． ．） 老年钙化性主动脉瓣膜病近年来呈上升趋势 。 发病机制 尚不 明确 ， 有学 者认 为其病 因可能 和骨质脱钙 ， 水化合 物 碳 代谢异 常 ， 瓣膜 随年龄 的退行 性改变 有关 ， 另外 可能还与长
目前 ， 随着人 １老龄化 ， 年性 心脏瓣 膜钙化 的发生率 ２ １ 老
术中主动脉切 １出血 １ ， ２ １ 例 顽固室颤 １ 低心排综合征 １ ， 例， 例 多脏器衰竭 ２例。术后 呼吸机辅 助时间 ８ ７ ， ８ｈ 二次气管插 管 ２例。 应用主动脉气囊反搏 ４例。 术后置 ＾永久起搏器 １ 、 例。
一
明显增高 ， 已经成 为一种常见 病 ， 当瓣膜钙化 发展到 中重度
时， 患者 的生活质量 明显下降 ， 严重者需行瓣膜 置手术 ， 我科 １９ ９ ６年 １ 月一２ ｏ ０ ５年 １ ２月共 收治老年 钙化性 主动 脉瓣膜 病患者 ６ 例 。笔者将外科治疗体会总结如下 。 １
１ 资 料 与方 法
期高血压 ， 左室压力 负荷过重有关【 主动脉瓣钙化以瓣根最 １ 】 。
４例， ２ ｌ 女 ０例。劳力性呼吸 困难 、 心悸 、 心绞痛 ５ ５例 ， 昏厥 史 ２ 例 。以冠心病人院 ， １ 查体发现主动脉瓣膜病 ６例。超声 多普 勒检 查提示 主动脉瓣 膜增厚 ， 钙化 ， 瓣叶僵 硬 ， 活动受 限， 主动脉瓣环钙化。主动脉瓣上血流速度 ３ ８ ５ ６ ｎｓ平均 ７～ ８ ｅｄ ，
（８ ６ ）ｍ ｓ ４９± ７ ｅ ／。主动脉跨瓣压差 ４ ０ ｌ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ３ １５ｍｎ ｇ １ ｇ ｍ ０１３ｋ ａ 。左室舒 张末 期内径 ４ ～ ６ｍｍ，平 均 （ ３±１ ） ．３ Ｐ ） ９ ８ ６ １ ｍｍ， 左室射血分数 （ Ｖ Ｆ ３ ％～ ６ 平均 （ １ ３ ％。室间 Ｌ Ｅ ）５ ７ ％， ５ ±１ ）
心脏瓣膜置换术的护理体会
心脏瓣膜置换术的护理体会【摘要】心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，对患者来说至关重要。
本文将从术前准备、术中、术后、并发症和心理护理等方面探讨心脏瓣膜置换术的护理体会。
在术前准备中，护士需要密切关注患者的身体状况，提供专业的护理指导。
而在术中，护士需要密切配合医生进行手术操作，保障患者安全。
术后护理是至关重要的，护士需要密切观察患者的恢复情况，提供及时有效的护理。
护士还需要关注患者可能出现的并发症，提供相应的护理干预。
心理护理同样重要，护士需要给予患者精神上的支持和关怀。
在结论中，我们对心脏瓣膜置换术的护理体会进行了总结，并展望了未来的发展方向，希望能够更加重视护理工作，提高护理质量，为患者带来更好的康复效果。
【关键词】心脏瓣膜置换术、护理体会、术前准备、术中护理、术后护理、并发症护理、心理护理、发展方向、未来、总结。
1. 引言1.1 介绍心脏瓣膜置换术的背景心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开启或关闭，影响心脏的血液流动。
这种疾病会导致心脏负荷增加、心脏扩大、心功能减退等严重后果，甚至危及生命。
心脏瓣膜置换术通过手术的方式替换病变的心脏瓣膜，恢复心脏瓣膜的正常功能，改善心脏的血液流动，减轻心脏负荷，提高心脏功能。
这种手术在医学界已经被广泛应用，并取得了良好的疗效。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，心脏瓣膜置换术的患者数量逐渐增加。
对心脏瓣膜置换术的护理工作也变得愈发重要。
良好的护理对手术的成功与患者的康复至关重要。
在接下来的内容中，我们将分享心脏瓣膜置换术的护理体会，探讨如何更好地进行护理工作，为患者带来更好的治疗效果。
1.2 阐述为什么需要更加重视心脏瓣膜置换术的护理工作心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，可以有效地治疗心脏瓣膜病变。
随着医疗技术的不断发展和社会老龄化程度的加剧，心脏瓣膜置换术的患者数量正在逐渐增加。
重症心脏瓣膜病的外科治疗体会(附110例报告)
１１ 临床资料 ．
本组 共 Ｉ０例 ， ４ １ 男 ８例 ， ６ 例 ， 女 ２
内径 均有 缩 小 ， 工瓣 膜 活 动 良好 。２例 出 院后 发 人 生瓣 周漏 （ 心 病 、 内膜 炎 各 １例 ） １例 瓣 膜 障 风 心 ， 碍 ， 二次手 术修 补 １ 和重新 替 换 瓣膜 ２例 。随 行 例 访 １ ～３年 ， 例 院外死 于抗凝不 当 ， 例不 明原 因 。 ２ １
的三尖 瓣成 形 ， 当延长辅 助循环 时 间 ， 适 感染性 心 内
断时间 ３ ～ １０ｍｉ（１ ２ １． ） ４ ６ ｎ ８． ± ７ ４ ｍｍ。心 脏 自动
复跳 ７ 例 ， ４ 电除颤复跳 ３ 例。 ６
环 时间 ４ ￣ ２ ０ｍｉ （ １． ±２ ． ）ｍｍ， 动 脉 阻 ７ ２ ｎ １ ５ ０ ７ １ 主
日手术 。重 症 心 脏 瓣 膜 病 患 者 除 要 求 麻 醉 快 速 平
稳， 重要 的是手术尽量准确 、 快速 ， 术式合理完善 ， 尽
量 缩短 体外循 环 时 间 。术 中进行 有效 的心 肌保 护 ， 如使用 膜肺 、 温血 灌 注 等 。瓣 膜 替 换术 中辨 环 良好 者采用 连续 缝合 法 ， 量保 留二 尖 瓣装 置 以及有 效 尽
３ 讨 论
年龄 １ ￣ ７ ５ ２岁 （ ３ ４ ± ０ ２ ） ４ ． ７ ． ９ 。术 前 心 功 能 分级
（ ＹＨＡ） Ｎ Ⅲ级 ７ ２例 ，Ｖ 级 ３ Ｉ ８例 。其 中二 次 手 术
１ 例 ，６ 经 治 疗 心 功 能 明显 改 善 后 择 期 手 术 ， ２ ８例 ５
例 急诊 手术 。１ ９例治 疗效果 不 明显 手术 ， 胸 比率 心
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贵州医药 ２ ０ 年 １ 月第 ３ 卷第 １ 期 ０７ １ １ １
80例心脏瓣膜疾病的外科治疗体会
・
临床 研 究 ・
２０ 年 ８ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ４
８例心 膜疾病的 治疗体会 ０ 脏瓣 外科
黄克诚 赵 伟 吴 凯 张怀军
（．淮北矿工总医院胸心外科 ， １ 安徽淮北 ２ ５ ０ ；，中国协和 医科大学阜外 心血管病 医院 ， ３００２ 北京 １０ ３ ） ０ ０ ７
２ 结 果
本组 出现低心 排 ３例 ， 心律紊乱 ５例 ， 慢性 心包积 液 １ ， 例 术 中二次转机 ２例 ，分别为左室破裂及主动脉切 口处出血再手 术 。二次剖胸止血 １ 。手术早期死亡 ３ ， 例 例 死亡率为 ３７ ．％。死
１ 材料 与 方法
１１ 一 般 资料 ．源自全组病例男 性 ３ ， ６例 女性 ４ ４例 ； 龄 １ ０岁 ， 年 ０～６ 平均年龄
亡原 因分别 为低心 排并肾功 能衰竭 １ ， 例 心律紊 乱 、 心源 性猝死
１ ， 室破裂 １ 。 例 左 例
４ ． 岁 。风湿性 心脏 病 ６ ， １３ ９例 合并房颤 ３ 例 ， 房血栓 １ ， １ 左 ３例 二尖瓣狭窄 闭式扩 张术后 ３例 ， 合并冠 心病 ４例 ， 合并三尖瓣关
提 高手术质量 ， 减少手术并 发症 。 【 关键词］心脏瓣膜 疾病 ； 心脏假体置人 ； 心脏瓣膜成形
【 图分 类 号 】Ｒ ５ ， 中 ６４２ 【 献标 识 码 ］Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７— ７ １ ２０ ）４ ８－ ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８ ２ — ０ ０
心脏瓣 膜疾 病以风湿性心脏病多见 ， 其他见 于先 天性 、 退行
管置换术 （ｅｔｌ ） 例 ， Ｂｎ ｌ ２ 三尖瓣置换术 １ ， ａ术 例 同期三尖瓣成形 １ 例 ， ８ 血栓取出术 １ 例 ， ３ 左房缩缝 ＋ 左心耳结扎 ３ 。 例 结果
重症心脏瓣膜病33例夕卜科治疗分析
３２ 保护心肌 ， 高心功能 ． 提
利用 冷 晶 体停 跳液 和高 钾 含 血 停
跳 液保 护 心 肌 。周 新 明等 ＿认 为利 用 含 血 停 跳 液 可使 心 肌 细 胞 ３
内 充 分 合 成 高 能 磷 酸 盐 用 以储 备 ， 使 心 肌 高 能 磷 酸 盐 储 备 超 并
过心脏复跳后的能量消耗 ， 少再灌注损伤 ， 减 术后 低 心 排 发 生 率
１ ４ ３８
ＣＨＩ ＮＥＳ ＯＵＲ ＥＪ ＮＡ１ ＯＦＩ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ Ｅ Ｃ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤ Ｏ 一ＣＥ ＶＥＭ ＤＩＩ Ｉ ／ ＲＥＢ ） Ｒ（ＶＡＳ ＵＬ Ｓ ＡＳ Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ １ Ｃ ＡＲＤＩ Ｅ Ｅ ｖ ｍｂ ｒ ０８ １６ ．ｌ
１２ 手 术 方 法 ．
采 用 中度 低 温 （４ ℃ ～ ２ ℃） 外 循 环 ， 度 ２ ８ 体 中
有 利 于左 室 形 态 的恢 复 ［ 。有 利 于 术 后 心 功 能 的恢 复 ， 可 提 ４ ］ 并
血 液 稀 释 。 主 动 脉 顺 向 灌 注 冷 晶 体 停 跳 液 或 冷 血 停 跳 液 １ ５ ｍＬ ｋ ， 后 间 隔 ２ ｉ ／ｇ以 ５ｒ ｎ灌 注 １次 ， 表 放 置 冰 屑 。经 房 间 隔 ａ 心 或 房 间 沟 人路 进行 二 尖 瓣 置 换 术 （ ＭＶＲ）主 动 脉 瓣 置 换 （ ； ＡＶＲ ） 采 用 主 动 脉 根 部 横 切 口 。二 尖瓣 全 部 使 用 连 续 缝 合 法 ， 组 ２ 本 Ｏ
好 。 症 病 人 术 前 心 功 能 差 ， 身 组 织 尤 其 是 心 肌 组 织 明 显 水 重 全
隔 缺 损 修 补 术 后 主 动 脉 瓣 重 度 关 闭 不 全 １ 。 同 时 合并 三尖 瓣 例 关闭不全 ２ ４例 ， 大 左 房 １ 巨 ９例 ， 房 血 栓 ８例 ， 梗 死 偏 瘫 １ 左 脑
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老年患者心脏瓣膜病外科治疗体会
【摘要】目的：总结分析60岁以上老年患者心脏瓣膜病的临床特点及手术效果。
方法：回顾性分析2008年8月—2012年8月收治的75例60岁以上老年患者行心脏瓣膜手术，占同期心脏瓣膜手术的14.3 %（75/526）。
结果：手术后早期死亡2例（9% ），主要手术后并发症包括重度低心排血量综合症，房室传导阻滞，急性肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等。
半年后复查，2例死亡，70例生存。
主要死亡原因为脑血管意外。
结论：随着手术治疗技术、麻醉、体外循环和围手术期治疗水平的日益提高，虽然老年患者行心脏瓣膜手术风险均较大，但多数患者可以获得满意的治疗效果并提高生存质量。
【关键词】心外瓣膜病；外科治疗；老年患者
随着我国经济的发展和社保健体系的不断完善，现已进入老龄化社会，老年患者接受心脏瓣膜手术治疗的人群正在日益增长。
目前，虽然还存在一定的手术风险，年龄因素已经不再是手术的禁忌症。
文献报道老年患者瓣膜手术的手术死亡达4%-17%（1）。
本研究回顾性分析老年患者行心脏瓣膜做手术治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料回顾性分析2008年8月—2012年8月心脏外科瓣膜置换手术治疗的75例患者，其中男患者40例（53.3），女患者35 例（46.7%）；年龄62-75（64±
2.8）岁；体重52-74（54±
3.8）；患者手术后住院时间8-27天，平均15±4天；手术后使用呼吸机
辅助呼吸时间14-126小时，平均（26±8）小时。
其中合并糖尿病8 例（10.7 %），高血压病15例（20 %），冠心病12例（16 %），慢性阻塞性肺病6例（8%）。
1.2方法
1.2.1手术前对患者进行全面仔细地评估和各项检查，尤其需要加强对冠心病的检查诊断，对严重合并冠心病患者，可在手术过程中合并性冠心病搭桥术手术。
加强对老年患者合并症的治疗与控制，手术前对血糖、血压、心功能水平等方面的严格控制可以减低和减少手术后各项并发症的出现，以便减少病死率。
1.2.2 手术均在低温体外循环全身麻醉下进行。
常规胸部正中切口，建立体外循环，，对于合并冠状动脉病变的患者科静脉输入硝酸甘油可以防止冠状动脉痉挛影响手术的顺利进行。
75例老年患者中行主动脉瓣置换术31例（41.3 %），二尖瓣置换术29例（38.7 %），双瓣置换术15例（20 %）。
其中进口生物瓣膜63例（84 %），国产机械瓣膜12例（16%）。
1.2.3 手术后严密监测各项生命体征，尤其是对心律的动态监测，防治心律失常。
对出现脑、肝、肾及呼吸功能异常的患者应进行积极主动的对症治疗，如应用保肝药物，纠正低蛋白血症；进行床旁血液透析治疗等。
2 结果
75例老年患者行心脏瓣膜病外科治疗后，早期出现死亡2例（9%），主要原因为患者术前心功能极差并合并多项基础疾病，瓣膜受损严
重。
本组患者手术后至半年复查，73例出院患者中死亡2例（2.7%），原因为脑血管意外。
其余患者心功能均较手术前有明显好转。
3 讨论
3.1 老年患者心脏瓣膜的临床特点老年心脏瓣膜病患者年龄大，常合并冠心病、高血压、糖尿病、肺心病等，故应对其进行周密术前准备（2），可有效减低和控制手术后各项并发症的出现。
与年轻患者相比，高龄患者病例生理特点还包括（3）：心脏和心肌细胞的肥大、心肌纤维化、心瓣膜和心脏支架组织变性、钙化、窦房结和整个传导系统的退行性变、心排血量减少等特点。
3.2 围手术期的质量管理：有研究显示（2），有效的缩短手术时间和主动脉阻断时间，可以有效的减低住院病死率。
医师麻醉师、体外循环师、护士等在手术过程中应密切配合，尽量缩短手术时间。
老年患者心功能差，机体抵抗力低，手术后需要严密的监护与准确无误的治疗对整个医疗护理团队提出了更高的要求，及时发现异常情况，判断及时准确，才能更好的预防手术后各种并发症的出现，有效减低死亡率，缩短住院时间。
3.3各种并发症的有效处理：呼吸衰竭与肺炎：老年患者常有长期吸烟史，肺功能下降（4），手术后应加强呼吸道管理的控制，缩短呼吸机辅助时间，严格掌握适应症，每日评估是否撤机和拔管，减少插管天数，防止出现呼吸机相关肺部感染。
参考文献：
[1] balsam lb， grossi ea， greenhouse dg， et al.
reoperative valve surgery in the elderly： predictors of risk and long-term survival. ann thorac surg，2010，90：1195-1200 [2] 王世杰，李斌.老年心脏瓣膜病128例外科治疗分析 [j].中国老年学杂志，2012，5（32）：2154-2155.
[3] jackson cf，wenger nk. cardiovascular disease in the elderly. rev esp cardiol，2011，64：697-712.
[4] 张志庸.协和胸外科学[m].北京：北京科学出版社，2010，：81-83.。