主动脉瘤影像学诊断
腹主动脉瘤的影像诊断及进展
腹主动脉瘤的影像诊断及进展周晓雯;郭立【摘要】近年来随着影像学诊断技术的发展,腹主动脉瘤在临床中的诊断率不断地提高,诊断的准确性和及时性使得此类患者的病死率大大地降低.该文通过总结分析相关研究,对超声、CT、磁共振成像在诊断腹主动脉瘤中的应用进行比较分析,阐述其各自的利弊及其发展概况,旨在找到更佳的影像学方式对腹主动脉瘤进行全面系统的诊断,为临床提供形态学、血流动力学信息,以期为临床诊断、手术适应证及手术方式的选择提供更好的依据.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)017【总页数】3页(P3204-3206)【关键词】腹主动脉瘤;影像学诊断;进展【作者】周晓雯;郭立【作者单位】昆明医科大学第二附属医院放射科,昆明650101;昆明医科大学第二附属医院放射科,昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R445腹主动脉瘤是指腹主动脉某一段的异常扩张或局限性膨胀，最终使得管壁无法承受血流的冲击而破裂的一种高危性疾病[1]。
肾下型占总数的90%[2]。
目前在我国，腹主动脉瘤的发生率亦不断上升，中老年人多见，65岁以上人群发病率达8.8%[3]。
很多患者在无任何症状的情况下发生动脉瘤破裂，一旦破裂出血，病死率可达80%以上[4]。
因此，及时对动脉瘤做出正确的诊断显得尤为重要。
目前腹主动脉瘤的形成原因不明，进展机制十分复杂，包括遗传学、血流动力学、生物化学及环境学诸多因素的影响，血流动力学因素被认为在动脉瘤的发生、发展过程中起着重要的作用。
现将现阶段诊断腹主动脉瘤的影像学方法进行分析如下。
1 超声在腹主动脉瘤诊断中的应用既往超声诊断血管性疾病主要依赖于血管造影，自从彩色多普勒技术问世以来，其作为无创性检查手段已成为诊断腹主动脉瘤的主要方法之一。
彩色多普勒超声(简称彩超)检查腹主动脉瘤，不仅能够确定灰阶超声所见的血管解剖和形态学特征，而且还能观察局部的血流动力学改变，如血流增速及血流性质等，为临床提供多方面的资料。
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断主动脉瘤是指动脉壁在某处发生了扩张，形成一个囊状的血管瘤。
这个瘤的出现会导致血管壁的脆弱和破裂，这可能会导致严重的后果，如大量出血、内脏损伤等。
因此，在现代医学中，主动脉瘤的诊断显得尤为重要。
影像学技术，则是主动脉瘤诊断的重要手段之一。
目前，常见的影像学技术包括超声、磁共振成像和计算机断层扫描。
这些技术不仅可以较为准确地确定主动脉瘤最大直径，还可以判断瘤体位置、形态、进展速度等，以及进行手术前后的跟踪观察。
超声检查是一种常规检查方式，通过超声波的原理将主动脉瘤的内部结构、大小、形态等情况反映到显示器上。
这种检查方式具有非侵入性、无辐射、操作简便、费用较低等优点，受到医生、患者的广泛认可。
磁共振成像（MRI）则是一种无痛苦、无创伤、无辐射的检查方法。
它可以提供主动脉瘤的三维立体感觉，能够显示血管壁的薄弱点、血流情况等细节，对于对瘤体位置、形态的描述更为精准。
计算机断层扫描（CT）同样是一种常见的检查方法，是基于X 线的形成原理，通过多个角度的图像叠加，呈现出主动脉瘤的三维立体图像。
CT检查速度快，准确率高，能够检测出较小的主动脉瘤。
以上三种影像学技术各有优缺点，医生需要根据不同的患者情况和病情选择不同的检查方法。
而在现代医学中，多种影像学技术往往会结合起来使用，以提高诊断准确率。
总的来说，主动脉瘤作为一种危险性较高的疾病，对于诊断和治疗都需要注意。
影像学技术作为非常重要的手段，能够提供主动脉瘤的相关信息，有助于医生对患者病情的更加全面深入的了解，同时也能够让患者更加充分地了解自己的病情，提高治疗的效果。
主动脉夹层动脉瘤的影像学诊断
３ 讨论
在基层 医院对胸痛病人 的常规 检查就是胸 片和心 电图 ， 如
果在胸 片影像 中能及 时发现是 由于主动脉 的改变而 引起 胸痛 、 背痛 、 闷、 胸 伴胸 部压榨感等表现 ， 对临床 医生 诊治病人有很大
不治疗预后较差 ， 死亡较多 ， 死亡率分别是 １ ％， 周 ６％，个 天３ １ ０ １
６ ， 例 其中升降主动脉 同时扩张的 ７例 ， 见封三图 ５ 。主动脉 弓处 膨 隆增大的 ４例 ， 降主动脉明显增宽 的 ３例。在胸 片上观察到有 主动脉广泛或局部增宽扩 张 ， 轮廊比较清楚 ， 局部膨隆 的有 时外 缘呈波浪状 ， Ｃ 经 Ｔ检查可见降主动脉 内夹层 ， 附壁血栓形成 ， 并 可见内膜瓣及破 １。在胸片上 主动脉 内膜钙化与 主动脉外缘距 ： ３
渐膨 出而形成动脉唐。主动脉瘤的形态可呈囊状 、梭状或混合 型， 夹层 动脉瘤的特点是主动脉 内膜破裂 ， 血液通过 内膜破 口将
管壁沿长轴分离并形成假腔［ ２ １ 。最常见 的症状是胸痛 ， 发生于降 主动脉多呈背痛 ， 疼痛可放射到颈部或下背部 、 腹部等。
１ 资 料与方 法
收集的胸片年龄 １ ７ 。２ ８— ０岁 ０例患者 中男 ｌ， ８ 。 ２例 女 例
表１ ２ Ｏ例主动脉形态 改变的各种胸片中的例数对比
现前 ， 本病报道较少 。 随着 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 等无创性检查 的广泛应用 ， 本病 的生 前和术前诊断逐渐增 多［ １ 】 。主动脉唐多 为动脉粥样硬 化、 梅毒 、 外伤、 霉菌 、 先天性或大动脉炎等原 因所引起 。由于动 脉 中层弹力纤维破坏 ， 使管壁变薄而失去 弹性 ， 在血流 冲击下逐
升主动脉瘤样扩张ct诊断标准
升主动脉瘤样扩张（Ascending Aortic Aneurysm）是一种较为严重的血管疾病，在临床上常常需要通过CT检查来进行诊断。
在本篇文章中，我将会对升主动脉瘤样扩张的CT诊断标准进行全面评估和探讨，以便读者能够更全面、深刻地了解这一疾病。
我们需要了解什么是升主动脉瘤样扩张。
升主动脉是人体主动脉的一部分，是连接左心室和主动脉的部分，负责将氧合血液输送到全身各个组织细胞。
当升主动脉发生局部血管壁膨出，形成瘤样扩张时，即为升主动脉瘤样扩张。
这种情况如果不及时发现并进行处理，可能会导致动脉瘤破裂甚至危及生命。
而对于升主动脉瘤样扩张的诊断，CT检查是目前临床上常用的一种诊断方法。
通过CT检查，可以清晰地观察到升主动脉的形态、直径以及可能存在的血管壁异常等情况，有助于早期发现和诊断升主动脉瘤样扩张。
在CT图像的诊断中，根据升主动脉瘤样扩张的不同情况，可以有不同的诊断标准。
一般来说，根据瘤样扩张的直径、血管壁的异常情况以及与周围组织的关系等方面来判断是否存在升主动脉瘤样扩张。
还需要结合临床症状、患者的病史、家族史等综合因素进行综合诊断。
在CT图像中，升主动脉瘤样扩张的典型表现包括：升主动脉的局部瘤样扩张，瘤样扩张的直径增大，血管壁的异常变化，如钙化、厚度增加等，以及与周围器官的关系等。
通过对这些表现的观察和判断，可以帮助医生进行准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
总结回顾：通过本篇文章的全面阐述，我们对升主动脉瘤样扩张的CT 诊断标准有了更深入的了解。
在CT图像中，应注意观察病灶的形态、直径、血管壁的异常情况以及与周围器官的关系等方面，结合临床症状和患者的病史进行综合诊断。
对于升主动脉瘤样扩张的诊断，我们也应该重视早期发现和诊断的重要性，以便及时进行治疗，降低患者的风险。
个人观点和理解：在临床实践中，CT检查作为一种常用的影像诊断方法，对于升主动脉瘤样扩张的诊断具有重要意义。
通过细致观察图像，医生可以发现患者的病变情况，并及时制定合理的治疗方案，这对于患者的康复和生存具有重要意义。
腹主动脉瘤诊疗规范
腹主动脉瘤诊疗规范一、适用对象动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。
通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。
二、诊断依据1.有症状的腹主动脉瘤：疼痛、多位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位改变而改变，疼痛突然加剧常提示腹主动脉瘤即将破裂。
腹主动脉瘤破裂后血液常局限于后覆膜，血压下降不会太快，可出现双侧腹壁瘀斑（Grey Turner 征），若瘤体破入腹腔，会伴有腹肌紧张，由于大量失血而发生低血压，瘤体破裂入十二指肠会发生上消化道出血。
2.无症状的腹主动脉瘤：大多数腹主动脉瘤无症状，体检发现或无意中发现腹部搏动性包块。
3.查体：一般直径>4cm的腹主动脉瘤可通过细致的查体发现，肥胖等因素可能会影响查体的敏感性。
4.影像学检查：4.1 彩色多普勒超声：无创、费用低廉、无辐射，广泛用于腹主动脉瘤的筛选、术前评估及术后随访，敏感性达90%以上。
但对操作者依赖性强，对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤，因肠道气体干扰，其诊断准确率会有所下降。
4.2 腹部X线：表现为腹部巨大的软组织影。
4.3 CT血管造影（CTA）：创伤小、费用低，可准确测量腹主动脉瘤各项数据，是术前检查和术后随访的金标准。
4.4 磁共振血管造影（MRA）：对肾脏和心脏功能影响小。
对肾功能不全的病人，MRA是首选的诊断手段，但成像与CT相比尚有差距。
三、治疗方案的选择1.保守治疗：严密监测，如果瘤体直径<4cm，建议2~3年复查多普勒超声检查，直径>4-5cm，建议每年至少一次多普勒超声或CTA检查，直径>5cm或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术。
2.药物治疗：严格戒烟，注意控制血压及心率。
口服倍他乐克等，急症高血压或口服药物难以控制的高血压可静脉予降压药。
3.开放手术：创伤大，目前应用较少，术前评估十分重要，尤其是术前心脏评估（心脏超声、心电图），必要时行冠脉造影检查，术前还应完善肺功能及肝肾功能检查。
医学影像诊断学(影像)
医学影像诊断学一、课程概述（一）课程性质、地位1．课程性质：《医学影像诊断学》主要介绍人体各系统正常、基本病变的影像表现、疾病的影像表现、影像诊断和鉴别诊断等，是医学影像专业本科生必修的专业课程。
本课程主要培养学生的医学影像诊断能力。
2．课程地位：医学影像诊断学是研究疾病的发生、发展和转归过程中机体的形态和功能变化的一门临床科学。
医学影像诊断学侧重从形态学角度研究疾病，阐明其大体形态学的影像变化，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供诊断与治疗依据。
因此，医学影像诊断学与基础医学中的解剖学、医学物理学、组织学、临床医学中的内科学、外科学等多门学科均有密切的联系，是临床医学的重要学科之一，是联系临床医学之间的桥梁。
（二）课程基本理念1．课程教学指导思想：本课程教学应以新医学模式、21世纪科技发展和社会健康需求对高等医学人才培养规格的新要求为依据，以全面体现和落实素质教育为目标，坚持“以学员为本”，实现教员主导与学员主体的有机统一；坚持理论联系实际，坚持本课程形象化教学特点，培养发现问题、分析问题、解决问题的能力。
2．课程教学的基本原则：本课程遵循理论与实践相结合的原则，应用辩证唯物主义的世界观和方法论，采用直观形象教学，使学员建立正确的影像学思维方法。
在实施教学中把握以下原则：一是精选、整合教学内容，注意学科发展的新技术、新理论，根据前沿发展技术进行内容修订。
二是充分发挥医学影像形象化教学特色，引导学生由浅入深观察影像资料，从基本病理改变到疾病诊断，逐步提高学员影像诊断能力。
三是增加学员报告书写机会，即时改正反馈，让学员达到学以致用。
（三）课程设计思路1．框架设计：《医学影像诊断学》在前期临床器官系统教学影像基础内容上对于影像专业学员开设的一门以培养学员影像诊断能力的一门课程，课程有理论课、见习课、专题研讨和自学等形式。
理论课按照呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨关节、中枢、头颈、乳腺内容共八个板块70学时进行讲授，另为培养学员自主学习和分析问题能力，从循环系统和消化系统拿出4个课时安排学员自修。
64层CTA在主动脉夹层及主动脉瘤诊断中的临床应用价值
射 学 杂 志 ， ０ ３： １）：４ ￣ ５ ２ ０ ８（９ ７ ７ ７ ０
有的见到稍 低密度 的附壁血栓形成 ， 强扫描均可显 示膨大 的 增 充盈对 比剂 的瘤腔 以及 无对 比剂 充盈 的附壁血 栓， 确定动脉 对 瘤 的类 型 、大小 ， 有无 破裂 价值 很大 。在几种 图像 后处 理技
像 与上 述几种 后 处理 重 建方 法 结合使 用 ， 能对 主动 脉夹 层破 来全方位观 察病变情 况， 晰显示主动 脉瘤及夹层 的部位 、范 清 口的位 置 、分型 、波及 范 围、真假 腔 、撕破 的内膜 、夹层 的 围 、入 口、 出口、附壁血栓 、主 要分支血 管近端累及等 情况， 旋转 方 向 、血栓 形成 等情 况进 行 准确 的显示 ， 临床 选 择合 为临床制定治疗方案提供依据 ， 为 有重要 的临床应用价值。 适 的治疗方案提 供依据 。 在 主动脉瘤 诊断 中的应 用 ：Ｔ Ｃ 平扫 可见主 动脉局 部扩 大， 参 考 文献
２ １ ｏｕ ２Ｎｏ １ （ ｅｉｌ ．５ ０ ０Ｖ ｌｍｅｌ ． Ｓ ｒａ Ｎｏ８ ） １
置
１ ２
瘤腔内隔绝术后患者， 横断面图像、ＭＰ Ｐ 、ＡＡ Ｒ 均 Ｉ、Ｃ Ｒ Ｖ 、Ｖ 畅程度 以及有 少量造影 剂渗 出。 ＤＢ ｋｙ ｅａｅ 分型 ，Ｉ ： ０Ｐ像 显示升 主动脉 内不连 续 的 Ｉ型 图１ＭＲ 可直观 地发现 血管 内支架 的形态 、位 置 、范围 、通畅程度 。 综 更 内膜片 。 Ｉ ： １ 位 显示 升主 动脉 和 降主动 脉 内均 有 内 型 图ｌ轴 各种后 处理 技术各 有短 长， 合利 用各种 后处 理技术 ， 有助 为术前评 估、制定手 术方案及 膜 片影 ： ２ Ｐ 像 清 楚显示 内膜撕 裂从主 动脉根 部开 始到髂 于临床 医生全面 了解病 变情况， 图１Ｃ Ｒ
主动脉夹层及腹主动脉瘤CTA影像(1)
CT示B型IMH
3月后复查CT示降主动脉IMH基本吸收
PAU的影像学征象
主动脉腔 外“龛影” 常伴周围 壁内血肿
CT 示：B 型PAU 伴 IMH
不同形态的主动脉壁溃疡
A型 “蘑菇样” PAU伴IMH，合并胸腔积液
降主动脉半圆形大溃疡 ,口大底小.
降主动脉起始部指状溃疡。
主动脉弓部溃疡完全穿通管壁， 左侧大量血性胸腔积液
不作为首选方法 监测和指导主动脉介入治疗的必要手段
Ｂ型ＡＤ，降主动脉近段可见内膜破口
降主动脉上段和 中段PAU
破口
AD 的CT征象
真假双腔
内膜片及内膜破口
主要分支受累情况
急症指征 ：
– 心包积血
– 胸腔积血…
内膜片及内膜破口
破口 破口
.
判断累及分支的真、假腔供血
主要分支受累表现
约5％的病人无症状。
辅助检查
心电图:
X线平片：
超声心动图：
CTA：
MRI：
血管造影:
ＣＴA
敏感性:>90%
特异性接近100%
优点：
– 扫描快，适合急诊患者
– 多层面、多角度、立体、直观
不足：
– 不能判断主动脉瓣返流、心室壁运动功能。 首选检查方法
ＤＳＡ
上世纪60年至80年代首要技术和金标准
8控制左心衰一般支持治疗防治电解质紊乱肺栓塞大便干燥外科手术治疗a型病变的主要治疗手段防治主动脉破裂介入治疗封堵夹层破口使假腔内血流失去交通降低假腔内压力诱发血栓形成减少主动脉扩张或破裂的危险同时真腔扩大改善分支血管灌注从而稳定主动脉夹层主要用于胸降主动脉夹层stanfordb型的治疗置入覆膜支架阻止破裂出血死亡介入治疗经皮内膜开窗术1990年williams首次报道覆膜支架腔内修复术tsgp1991年parodi等治疗腹主动脉瘤1994年dake等治疗胸降主动脉瘤1999年nienaber与dake治疗b型主动
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胸主动脉瘤X线征象
1．纵隔阴影增宽或局限突出肿块影，与胸主动脉 某部相连不能分开，
2．增宽纵隔阴影或局限突出肿块影可见扩张性搏 动。
3．瘤体可压迫侵蚀周围器官，如可造成脊柱或胸 骨的骨质缺损，可造成气管食管移位或管腔狭窄。
4．可见瘤壁钙化，升主动脉壁的钙化，对梅毒的 定性诊断有帮助。
主动脉瘤影像学诊断
腹主动脉瘤分型
Blum根据AAA的瘤颈和累及范围分型： A型： AAA远端、近 端 瘤 颈 长 度 均 10
mm，直径 25 mm。 B型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径
25 mm，动脉瘤未入主动脉分叉。 C型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径
25 mm，动脉瘤累及髂总动脉及分支， 其直径12 mm。 D型：AAA累及双侧髂内动脉。 E型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，或肠系主动脉膜瘤影像上学诊动断 脉狭窄或闭塞。
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 夹层血肿分型
Debackey分型 Ⅰ型:破口位于升主动脉,病变累及升、降或
腹主动脉 Ⅱ型：破口位于升主动脉,病变仅累及升主
动脉 Ⅲ型：破口位于锁骨下动脉以远
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 夹层血肿分型
Stanford分型： A型：夹层累及升主动脉, 相当于DebakeyⅠ型和Ⅱ型 B型：夹层同时累及胸腹主动脉, 相当于DebakeyⅢ型。
主动脉瘤影像学诊断
胸主动脉瘤CT 征象
CT平扫仅能粗略了解主动脉瘤的位 置和范围以及瘤壁钙化情况。
以螺旋CT和电子束CT增强单层扫描 为宜。
CT能显示胸主动脉各部的横断解剖 及其与周围组织结构的关系
主动脉瘤影像学诊断
胸主动脉瘤CT 征象
CT 可显示瘤的大小、形态和范围；可 观察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结 构及钙化；明确主动脉瘤与头臂动脉 的关系；瘤体与周围的压迫侵蚀情况。
造影可清楚显示动脉瘤的形态、部位大小 及范围，特别是可以清楚显示主动脉分支 情况以及有无主动脉瓣关闭不全。
主动脉瘤影像学诊断
胸主动脉瘤血管造影征象
造影主要征象： 与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，或某
段主动脉成梭形扩张； 对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构，为动脉
瘤外穿指征； 主动脉病变部位管腔直径大出临近正常部位30%
主动脉瘤影像学诊断 及介入治疗
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 动脉瘤分型
1.真性动脉瘤 2.假性 3.夹层血肿
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 真性动脉瘤分型
(1).囊状动脉瘤:一侧膨凸,有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤):
腹主动脉瘤分型
Schumacher分型 Ⅰ型:近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹥1.0 cm ⅡA型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及主动脉
分叉 ⅡB型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂总动
脉 ⅡC型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂动脉
分叉 Ⅲ:近端瘤颈﹤ 1.5 cm
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 病因
真性动脉瘤:动脉粥样硬化、结缔组织的先 天薄弱、囊性中膜坏死及感染；
假性动脉瘤：外伤、医源性、感染性、动 脉硬化；
夹层血肿：血管壁的原发性或继发性薄弱 改变，常见于马凡综合征、囊性中膜坏死、 高血压或动脉硬化，少见于医源性操作 （导管造影或介入）和外伤。
即可诊断动脉瘤。
主动脉瘤影像学诊断
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（AAA）是老年人常见的 血管性病变，常由动脉粥样硬化所致。
主动脉瘤影像学诊断
腹主动脉瘤分型
Siegfried 根据AAA与肾动脉的关系分为 三型：
肾上型：AAA波及肾动脉开口或以上 者；
肾型：AAA位于肾动脉以下15 mm以 内者；
肾下型：AAA位于肾动脉下方15 mm 以上者。
主动脉瘤影像学诊断
胸主动脉瘤CT 征象
三维重建可清晰显示动脉瘤的部位、 大小及其范围，也能清晰显示动脉瘤 壁钙化，瘤内附壁血栓。
主动脉瘤影像学诊断
胸主动脉瘤MRI征象
SE、GRE快速成像MRI或对比增强 MRA
横断、冠状、失状和斜位等任何断面 成像
可显示主动脉内腔、管壁及其与周围 不 同动脉病粥因样硬主化动性脉主动瘤脉瘤
好发于腹主动脉，其次为弓降主动脉。瘤壁 钙化常见，常见粥样硬化性管腔迂曲、延 长基础形成动脉瘤。多见于老年，男多于 女。
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
感染性主动脉瘤 各种感染所致的动脉瘤，多为假性动脉 瘤，常见较小的瘤口和内腔，伴有大量的附 壁血栓。
主动脉瘤影像学诊断
胸主动脉瘤MRI征象
观察主动脉瘤的形态、大小、范围， 可以直接测量瘤体的大小；
清楚显示瘤壁情况及附壁血栓，并能 鉴别出新鲜或陈旧血栓；
清楚显示主动脉瘤出血或血肿。 MRA还可以清楚显示主动脉分支及其
与主动脉瘤之间的关系
主动脉瘤影像学诊断
胸主动脉瘤血管造影征象
方法：胸主动脉造影为宜，多用动脉DSA 法。
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
马凡综合症 马凡综合症主动脉瘤主要累及窦部、窦部和 主动脉根部以及窦部和整个升主动脉。以 窦和近心段升主动脉扩张最为常见。
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤 发生于升主动脉或主动脉升弓部，降主动 脉少见，以囊状动脉瘤多见
腹主动脉瘤分型
Ahn分型 Ⅰ型: 近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹥1.0 cm ⅡA型:近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹤1.0
cm AAA累及主动脉分叉 ⅡB型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂总动
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
先天性动脉瘤 好发于主动脉弓降部或降主动脉瘤腔 光滑，瘤壁较薄，可见潜在皱襞，无 附壁血栓。
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
创伤性主动脉瘤 多见于胸部的非穿通伤。主动脉弓降部及升 主动脉根部为其好发部位，多为假性动脉 瘤，一般破口较大，并有大量附壁血栓。