补肾疗法对绝经后骨质疏松症骨矿含量的影响
二至丸治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果及对骨生化标志物的影响
二至丸治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果及对骨生化标志物的影响1. 引言1.1 研究背景二至丸是一种传统中医药方剂，常用于治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症。
骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，主要特征是骨密度减低、骨质疏松、骨质变薄，容易发生骨折。
绝经后是女性骨质疏松的高发期，因为随着年龄增长以及雌激素水平下降，女性的骨量和骨密度会逐渐减少，增加了患骨质疏松的风险。
肝肾阴虚型是中医对骨质疏松症的一种类型分类，主要表现为肾虚导致骨质流失、肝阴不足导致骨质脆弱。
二至丸被认为具有补肾滋阴、益肝养血的作用，可以起到调整肝肾阴阳平衡，促进骨质再生的效果。
目前对于二至丸治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果以及对骨生化标志物的影响还存在一定的争议，因此此次研究旨在探讨二至丸在这一领域的具体功效，为临床应用提供科学依据。
1.2 研究目的目的：本研究旨在探讨二至丸对绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果以及对骨生化标志物的影响。
通过系统性观察和分析，评估二至丸是否能有效改善患者的骨质疏松症状，提高骨密度和骨强度，从而为临床治疗提供更加科学和有效的参考依据。
本研究旨在探讨二至丸对骨生化标志物的影响机制，为揭示其治疗机理提供理论依据。
通过本研究，我们希望为改善绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症患者的治疗效果提供更多的证据和支持，为临床实践提供更有力的指导。
1.3 研究对象本研究选择了一定数量的绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症患者作为研究对象，这些患者均符合特定的诊断标准，并且经过严格的筛选和排除。
研究对象必须是绝经后的女性，年龄在50岁以上，存在明显的肝肾阴虚症状，如腰膝酸软、神疲乏力等。
这些患者在骨密度检测中被确诊为骨质疏松或处于骨质疏松的前期阶段。
研究对象不能有其他严重的慢性疾病或代谢疾病，确保研究结果的准确性和可靠性。
研究对象的选取是基于临床实际的需要和研究的目的，旨在探讨二至丸对这类特定人群的治疗效果及对骨生化标志物的影响。
骨矿物质含量测定
骨矿物质含量测定骨松症可分为原发性与继发性两类。
原发性又可分为绝经后骨松症（I型），如高转换型骨松症和老年性骨松症（II型）。
继发型骨松症是由肾病、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、柯兴氏症、药物、营养、遗传、生活习惯等因素引起的骨矿物质减少，骨显微结构（主要是小梁骨）退化，骨脆性增加，易于骨折。
骨松症诊断依靠临床症状，体征和实验室检查，实验检查中除了血和尿液有关骨代谢的生化指标以外，最主要是骨密度（BMD）测量。
一、适应证1．绝经后妇女2．早期绝经、无月经、全子宫及附件切除妇女3．X线提示骨质减少或椎体畸形4．轻度外伤即引起骨折5．长期使用皮质激素或甲状腺激素治疗6．类风湿性关节炎7．原发性甲状旁腺功能亢进症8．治疗效果的评价二、禁忌证：无明确禁忌证三、操作方法由于骨密度（BMD）的测定仪器有多种，测定方法不同，因此，本节主要介绍三种，即单光子吸收仪（SPA）；双光子吸收仪（DPA）和双能量X线吸收仪（DEXA）。
（一）单光子吸收仪（SPA）1. 目前SPA中使用T1/2为423年的241Am作为放射源，其γ射线能量为59.3keV，使用中无需更换放射源。
2. 使用SPA作骨密度测定，一般主张以前臂1/3作为测量部位。
对位后按操作要求进行数据采集、数据分析与处理，打印出报告。
（二）双光子吸收仪（DPA）1. DPA是以放射性核素的两种能量的光子作为放射源，常用的放射性核素为153Gd，T1/2为242天，安装量为1.0-1.5居里，它能释放100keV和44keV的两种γ射线，可将骨骼与软组织对射线的吸收量进行校正而计算出骨骼的吸收量。
2. 测定的部位脊柱与股骨。
操作方法按仪器说明书提供的步骤进行。
（三）双能量X线吸收仪（DEXA）1. 受检者取出体内金属物品，平卧于检查床上，并使受检者卧直与检查床平行，对扫描范围正确定位，并将双手置于扫描范围外。
2．检查脊柱前后位时（L2～4）使受检者双膝呈90度直角抬起（有专用垫），以使脊柱与检查床密切接触；检查股骨近端时，使受检者双足内展（有专用支架）以使股骨颈充分显露，并使股骨小粗隆位于股骨后方；现代仪器，不需移动病人即可作侧位检查。
补肾壮骨方治疗绝经后骨质疏松症疗效观察
比较两种补肾壮骨中药制剂治疗骨质疏松症可行性-董雁南
168第16卷 第11期 2014 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 11 Nov .，2014骨质疏松症属于一种骨骼疾患，特征为和正常相比，单位体积内骨量较低，主要表现为骨质有机成分缺乏充分的生成、钙盐继发性减少等，极大降低了骨强度，增加了骨脆性，极易引发全身骨代谢障碍性疾病[1]。
依据病因我们可以将骨质疏松症分为原发性和继发性两种，而原发性骨质疏松症又可分为绝经后和老年性[2]。
现阶段，骨质疏松症由于对人类的健康造成了严重的威胁，因此已经成为临床关注的焦点。
依据《新药临床研究批件》的要求[3]，本研究对2011年8月—2013年8月我校附院收治的98例骨质疏松症患者的临床资料进行了统计分析，比较分析了两种补肾壮骨为主的中药制剂治疗骨质疏松症的可行性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月—2013年8月我校附院收治的98例骨质疏松症患者，所有患者均符合《中药新药治疗骨质疏松症临床研究指导原则》和《中国人骨质疏松症建议诊断标准》中骨质疏松的相关诊断标准[4]，均具有典型的骨质疏松症临床症状，均知情同意。
依据随机数字表法将这些患者分为观察组（50例）和对照组（48例）两组。
观察组患比较两种补肾壮骨中药制剂治疗骨质疏松症可行性董雁南（湖北中医药高等专科学校，湖北 荆州 434100）摘 要：目的：比较分析两种补肾壮骨为主的中药制剂治疗骨质疏松症的可行性。
方法：选取2011年8月—2013年8月我校附院收治的98例骨质疏松症患者，依据随机数字表法将这些患者分为观察组（50例）和对照组（48例）两组。
给予观察组患者壮骨止痛胶囊联合骨疏康颗粒剂模拟剂治疗，给予对照组患者骨疏康颗粒剂联合壮骨止痛胶囊模拟剂治疗。
结果：两组患者入组时的骨密度检测值和测量值占峰值百分比之间的差异均不显著（P >0.05）；组内比较，两组患者治疗后的骨密度值均明显比治疗前高（P <0.05）；组间比较，两组患者治疗后腰椎L 2~L 4骨密度均值之间的差异不显著（P >0.05）；两组患者治疗前后的骨密度均值占峰值百分比及测定结果评分变化之间的差异、治疗总有效率[92.0%（46/50）、64.6%（31/48）]均不显著（P >0.05）。
妇科绝经妇女骨质疏松症疾病的中医诊治
妇科绝经妇女骨质疏松症疾病的中医诊治绝经妇女骨质疏松症是指绝经后短时间内由于雌激素水平急剧下降，导致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨骼脆性增加，极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病，属原发性骨质疏松，受累者多为绝经后3〜4年，可延至70岁妇女。
本节讨论的是围绝经期即55岁之前的绝经妇女骨质疏松症。
据流行病学调查,约有1/3绝经后的妇女患骨质疏松症,特别是绝经后3〜4年，每年骨量丢失约为2.7%,以后为1年1.7%,8〜10年为稳定期。
所以更年期骨质疏松的早期诊断及治疗是很重要的。
本书增加本节内容并置于绝经诸证之后，意在引起足够重视，早期预防、早期诊治。
【病因病机】中医学虽无骨质疏松症这一病名，但根据临床症状及发病机理，与“骨痹”“骨痿”“肾痹”“骨痛”证相类似。
《素问•六节藏象论》谓“肾主骨，生髓”，认为“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨”。
《素问•阴阳应象大论》亦日：“肾主骨生髓，……其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾。
”说明肾藏精，精生髓，髓养骨；肾气盛，肾精足则筋骨强健有力；肾气虚，肾精亏则骨髓失养而痿软脆弱无力。
《素问•上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也J又云:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，……今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，则无子耳。
”说明了妇女绝经后肾中精气亏虚致五脏皆衰，筋骨懈惰，形体萎缩的病理变化。
《素问•痿论》中即有骨痿的记载：“肾主身之骨髓……腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿J又云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
”认为其发病根源皆在于肾。
《灵枢•本神》则曰：“精伤则骨酸痿厥。
”说明肾精亏髓减是导致骨痿的主要病因。
隋代《诸病源候论》则认为骨痿的发生与体虚有关，肝肾不足是其主要病因，因肝主筋而藏血，肾主骨而藏髓，虚劳损血耗髓,故伤筋骨也。
绝经后肾精亏虚，肝血亦不足，精血不能相生，精亏血虚更甚，筋骨失于精血的充填和濡养，则痿软和脆弱无力。
补肾方治疗老年性骨质疏松的效应机制研究
补肾方治疗老年性骨质疏松的效应机制研究
范引科;李雅;姜珊珊;赵岗;张晓丽;谢人明
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2013(000)011
【摘要】目的：研究补肾方的抗老年性骨质疏松作用及机制。
方法：通过老年性
骨质疏松大鼠模型，观察骨密度、骨生物力学、骨代谢生化指标、血清激素水平、股骨骨矿元素含量等指标变化，综合分析研究补肾方的抗骨质疏松作用。
结果：补肾方能显著地提高骨密度，增加股骨的折断力和压碎力，且不同程度地增加骨代谢生化指标、股骨矿元素含量等。
结论：补肾方具有有效对抗老年性骨质疏松的作用，提示其对骨质疏松患者有较好的治疗作用。
【总页数】3页(P1563-1564,1569)
【作者】范引科;李雅;姜珊珊;赵岗;张晓丽;谢人明
【作者单位】陕西省中医药研究院西安710003;陕西省肿瘤医院西安 710061;陕西省中医药研究院西安710003;陕西省中医药研究院西安710003;陕西省中医药研究院西安710003;陕西省中医药研究院西安710003
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.自拟补肾强骨方治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察
2.鹿瓜多肽注射液、鲑降钙素注射液结合补肾活血方治疗老年性骨质疏松症疗效观察
3.滋阴补肾方治疗老
年性骨质疏松症的疗效及对患者骨密度的影响4.补肾健脾益气方治疗老年性骨质疏松症脾肾气虚证30例5.补肾活血方治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察
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绝经后骨质疏松症患者的生活质量研究及中草药干预影响
对 照组 给予福 善美 （ 阿伦 磷 酸钠 ） （ 杭州 默沙 东制 药 有 限公 司提 供 ， 批 准 文号 ： 国药准 字 Ｊ ２ Ｏ Ｏ ４ Ｏ Ｏ Ｏ ４ ， 进 口药 品 注 册 证 号 Ｈ２ ０ ０ ３ Ｏ ４ ８ ８ ） ， 每 周 １ 次 ，每 次 １ 片
（ ７ ０ ａｇ ｒ ） ， 口服 。３个 月 为 １个 疗 程 。
方药 应 用 中 嗣氏遐疗法
ＣＨｊ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ＯＰ ＡＴＨＹ Ｊ ｕ ｌ ２０ １ ３ Ｖｏｌ ２ １ Ｎｏ ７
．
每 日 １剂 。３ 个月为 １ 个 疗程 。
绝 经 后 骨质 疏 松症 患 者 的 生 活质 量 研究 及 中草药 干 预影 响
陈 丽 娜 林 芸 王 华 杜 袁丽萍 黄 红 英 娟
１ ｋ ｍ） 后感下肢酸软无力； ３级 （ ６分 ） ： 站立、 行 走 （ ＜０ ． ３ ｋ ｎ） ｉ 后 即 感 下 肢 酸 软 无 力 。④ 头 晕 目 眩 ： ０级 （ Ｏ
作 为 临 床 绝 经 后 骨 质 疏 松 辨 证 分 型 标 准 。肾 虚 型 症 见： 腰 背 四肢 疼痛 ， 腰 膝酸 软无力 ， 下 肢痿 弱 ， 头 晕 目眩 ，
的测量 采用 Ｓ Ｆ 一 ３ ６美 国 波士 顿健 康 研 究所 研 制 的简 明 健 康调 查 问卷 ， 从生理功能、 生理 职能 、 躯体疼痛、 一 般 健 康状 况 、 精力 、 社会 功能 、 情感 职 能 以及精 神 健 康 等 ８ 个 方 面全面 概括 了被 调 查 者 的 生存 质 量 。追 踪 测 量 治 疗前 、 治疗 ４周 、 治疗 ８周 、 治疗 １ ６ 周、 治疗 ２ ０周 、 治 疗 ２ ４ 周 疼 痛改 善 情 况 。骨 痛 程 度 以标 尺 法 确 定 百分 数 ，
绝经后骨质疏松症的中医证型研究现状
中医学无 “ 绝 经后 骨质 疏 松 症 ” 这 一 病名 ， 但 据其 临床 表现 及 发 病 机 理 ， 该 病归属 于“ 骨痰 ” 、 “ 骨痹 ” 、 “ 虚劳” 等的范畴， “ 骨痰 ” 、 “ 骨痹” 最早见于《 内经》 ， 《 素问・ 痰论》 日： “ 肾气 热 ， 则腰脊不举 ， 骨枯而髓减 ， 发 为骨痰 ” 。张景 岳 在《 景 岳全 书 ・ 痪证》 云： “ 肾者 ， 水 脏也 ， 今 水不 胜火 ， 则 骨枯 而髓 虚 ， 故足 不任 身 ， 发为 骨 痰” 。辨证 论 治是 中 医 学 的精 髓 之 一 ， 而 辨 证 分 型 是 辨证 论 治 的基础 和 前提 ， 关 于绝 经后 骨 质 疏 松 症 的 辨
医证 型 的调查 中发 现 ， 全 组 妇 女 肾 虚 的 发病 率 最 高 ， 达７ ３ ． ３ ％ ，其 次 为 心 虚 、 肝 虚 和 脾 虚 ，发 病 率 达
５ ８ ． ６ ％、 ５ ４ ． ５ ％ 和 ３ ９ ． ２ ％ ，气 虚 、 阴虚 、 血瘀、 阳虚 的
女 ，发病 率 高达 ２ ５ ％［ ２ １ 。据报 道 ， ５ ０岁 以下 的 女性 骨
损， 单位 体 积骨 量减 少 ， 而骨 矿物 质和 基质 比例 不变 的 代谢 性 骨病 ，其病 理 特 征 主 要 为 ：卵巢 功 能 衰 退 ，体 内雌激 素水 平 下 降 ，骨代 谢 偶 联 失衡 导致 骨 量减 少 ， 骨 组织 显微 结构 退 化 ，骨 密 度 降低 而 骨 脆性 增 加 ，随 之 骨 折 的危 险性增 加 … 。 临床 主要表 现 为全 身 疼 痛 ， 尤 其是 腰 背部疼 痛 ， 身材 变 矮 ， 驼 背 畸 形 ，甚 至 骨折 和 呼吸 系统 的改 变等 。该病 是 中 老年 妇 女 的常 见 病 、 多
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１ １１ 一般资料 ．．
诊的绝经后妇女 ， 年龄为 ４ ～ ５ ５ ６ 岁。 １ １２ 诊断标准 （ ） ．． １ 骨密度 ： 经单光子骨密度测 定仪（ Ｐ 一 型 ， Ｓ Ａ １ 北京核仪器厂生产 ） 测定非优势侧 桡、 尺骨 中、 １３交 点处 桡 、 骨骨 矿 含 量 （ ＭＣ） 下 ／ 尺 合分析法 标 准， 以骨密度为主 ， 结合 临床表现及实验室指标进行
理论 及 目前 对骨 质疏 松症 所开 展 的广泛 而深 入 的研
等 ）②其他严重疾病干扰骨代谢者 ； ； ③半年 内有骨
折 者 ； 治疗 期 间发 生骨折 者 。 ④ （） ４ 纳入 标 准 ： 合 上 述 诊 断 标 准 及 按 中医 辨 符
证 为 肾阳虚 者 。
１２ 治 疗 方 法 ．
摘要 ： 目的 ： 讨 中医补 肾疗 法对 骨矿含 量的影 响。方法 ： 探 制定 以补 肾中药为 主组成 的 中药复方 （ 骨康 ） 并应 用骨康分 别对绝 ， 经后骨质疏松症 患者进行 临床观察 ， 分析骨矿含量和 骨 密度 的 变化 。结果 ： 绝经后 骨质疏 松症 患者经 骨康 治疗后 ， 骨矿含 量 及骨 密度较治 疗前 明显提 高。结论 ： 通过补 肾疗法可 以提 高骨矿含 量。
１ ３ ２ 中医 肾阳虚症 状积分 ． ． 见 表 ２ 。
性 腺 以卵巢 和睾 丸 为主 ， 属 于 中 医 “ 的范 均 肾”
畴， 其分泌的男 、 女性激素 ， 均有使 骨的生长速度增
快 的作 用 。女性 激 素 有 增强 成 骨 的 作 用 ， 当女 性 进 入 青春 期 的生殖 期 时 ， 的生 长 速 度 特别 快 。 由于 骨 女 性激 素使 干骺 早 期 愈 合 的效 应 比男 性 激 素 强 ， 因 而 女性 生长 比男 性要 早停 数年 。男 性激 素可 增加 骨
・
骨密度疗效标准 ： 依据刘忠厚 主编《 骨质疏松 学》 一书 ， 制定疗效标准如下 ： 显效 ： 肾虚症 状 消 失 ， 、 骨 骨 矿含 量 治疗 后 桡 尺 上 升 ０ ０ ／ ｍ， 、 骨骨 密度 治疗 后上 升 ０ ０ ／ ．５ｇ ｃ 桡 尺 ．５ｇ
３ ・ Ｏ
维普资讯
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ＪＡＮＧ Ｉ ＸＩＪ ＲＮ ＴＲ ｉ ｌ ＯＵ ＡＬ ＯＦ Ｄ ｏＮＡ ＮＥＳ Ｌ ｃＨＩ ＥＭＥＤＩ Ｉ Ｃ ＮＥ
补肾疗法对绝 经后 骨质疏松症 骨矿 含量 的影 响
★ 张穗坚 方楚权 （ ． １广东省深圳市龙岗区中心医院 深圳 ５８ １ ；． １１６２ 广东省深圳市龙岗区横岗医院 深圳 ５ ８ １ ） １ １ ５
１ １ 临床 资料 ．
１２ １ 受试药物 ．．
ｍｌ 。
骨康 口服液 ， 由广州中医药大学
附属骨伤科 医 院提供 ， 含生药量 为 ３ ３ｇ 药／ 所 ． 生
１２２ 服 药方 法 纳 入 观 察 治 疗 病人 停 服 影 响骨 ．．
代谢 的药物 １ 个月 ， 然后经骨密度测定检查后开始 本组共 ４ ８例 ， 均为我院 门诊就 服药 ， ｌ ， 次／ 连续服用 ３ １ ｍ／ ３ 天， ０ 次 个月。 １２ ３ 检测指标 （ ） ．． １ 骨密度 ： ４ ｉ 定桡 、 贝 尺骨 Ｂ Ｃ Ｍ 、
种全 身 性 骨骼 疾病 。 中医 无 “ 质 疏 松 症 ” 一 骨 这
明确的病名 ， 但历代中医文献对骨病方面的记载中， “ 骨痿” “ 、骨枯” “ 、 骨极” 的描述与现代 医学之骨质 疏松症的临床症状及病 因病机极其相似 ， 中定性 其 定位较准确的当属 “ 骨痿 ”】 ＿ 。根据 中医“ Ｊ 肾主骨”
中医辨证 疗效标 准 （ 周文 泉 氏法 ） ： 显效 ： 治疗后 症 状积 分较 治疗 前下 降 ２ ３以 上 。 ／
究， 我们认为骨质疏松症的病因主要是肾虚 ， 其次与
脾 虚 、 瘀 两 个 因素 也 有 关 ， 据 此 拟 定 了 以 补 骨 血 并
脂、 淫羊 藿 等 补 肾 中药为 主组 成 的中药 复方 （ 骨 康 ） 通 过进行 临床观察 ， ， 证实 骨康能 增加骨矿 含 量， 提高骨密度。 １ 临床 研 究
关键词 ： 骨矿 含 量 ； 肾疗 法 补
中图分类号 ： ７ ．１ Ｒ ２ １ １ ６
文献标 识码 ： Ａ
骨质疏 松症 是 以骨 量减 少 、 的微 观 结 构 退 化 骨 为特征 的 ， 致使 骨 的脆 性 增 加 以致 易 于发 生 骨 折 的
一
寒 肢冷 ， 其症 状程 度计 分 ， 按 症状 持 续 而 严 重者 计 ３ 分， 症状 时轻时 重或 经常反 复 发作 者计 ２分 ， 症状 轻 微 可偶 然 出现者 计 １分 ， 症状 者计 ０分 。 无 （ ） 除标 准 ： 患 有 引 起 继 发 性 骨 质 疏 松 症 ３排 ① 的各 种 内 分 泌 疾 病 者 （ 库 兴 氏病 、 亢 、 尿 病 如 甲 糖
江西 中医药 ２ ０ ０ ８年 ８月第 ８期总 ３ ９卷第 ３ ８期 ０
ｃ ｍ 。有 效 ： 肾虚 症 状 明 显好 转 ， 、 骨 骨 矿 含 量 桡 尺 及 骨密度 有所 上 升 ， 不 足 ０ ０ ／ｍ 及 ０ ０ 但 ．５ ｇｃ ．５ ｃ ｍ 。无 效 ： 肾虚 症状 和 桡 、 骨 骨 矿 含量 及 骨 密 度 尺 变 化不大 或病 情恶 化者 。
综 合分 析作 出诊 断 。
（） ２ 中医 肾阳虚症 状 积分 。
１ ３ 治疗 结果 ．
１３ １ 骨密度 ．．
桡、 尺骨 Ｂ Ｃ Ｂ Ｄ， Ｍ 、 Ｍ 见表 １ 。
（） ２ 中医辨证 ： 参照《 中医虚证 辨证 参考标 准》
有关 “ 肾阳虚证 ” 辨证 标 准 。主要 症 状 腰 膝酸 软 、 畏