青年原发性肝癌患者的自我感受负担和相关因素分析
原发性肝癌疾病研究报告
原发性肝癌疾病研究报告疾病别名：所属部位：腹部就诊科室：肿瘤科,肝病病症体征：乏力，肝肿大，消瘦，腹胀，食欲减退，肝区痛疾病介绍：什么是原发性肝癌？原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃，食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%，由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著，加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高原发性肝癌应以预防为主,动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌，而黄曲霉素在发霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用发霉的花生和玉米，临床证明，肝炎-肝硬化-肝癌的关系密切，因此，患病毒性肝炎的病人应及时正确治疗，防止转变为肝硬化，非乙型肝炎病毒携带者应注射乙型肝炎疫苗为防止酒精性肝硬化发生，不应暴饮酒，出现右上腹不适，疼痛或包块者应尽早到医院检查，一旦确诊应尽早治疗，以手术为主的综合治疗可明显延长病人生命期，肝癌的疗效取决于早发现，早治疗，目前小肝癌外科治疗5年生存率达70%左右，故患者不要丧失信心，一旦患病，要尽早到医院治疗症状体征：原发性肝癌有哪些症状？以下就是有关原发性肝癌症状的介绍：起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。
一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。
不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。
(一)肝癌的症状肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。
1、肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。
肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。
向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。
突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2、消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性而易被忽视。
原发性肝癌病例讨论
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
目录
CONTENTS
01 病例介绍
CHAPTER
患者基本信息
01
患者姓名：张 三
02
年龄：52岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
病情概述
症状：右上腹疼痛、食欲不振、乏力、体重下降 病程：3个月 诊断：原发性肝癌，肝右叶占位性病变
提高警惕
临床医生应提高对肝癌的警惕性，特别是对于有 高危因素的患者，应尽早进行肝癌筛查。
并发症预防
对于肝癌患者，预防并发症的发生对于提高患者 生存率和生活质量至关重要。
ABCD
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以 提高治疗效果和患者生存率。
随访意识
加强患者的随访意识，提高随访率，以便及时发 现复发和转移。
诊疗过程
检查
腹部CT、肝功能、肿瘤标志物等
治疗
手术切除、化疗、放疗等02 病例分析C来自APTER病理类型与分期
病理类型
原发性肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混 合型肝癌。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占原发性肝癌 的80%-90%。
分期
肝癌的分期主要根据肿瘤的大小、数量、侵犯范围等因素进 行评估。常用的分期标准有巴塞罗那临床肝癌分期系统和美 国癌症联合会肝癌分期系统。
治疗方案与效果评估
治疗方案
原发性肝癌的治疗方案应根据患者的具 体情况制定，包括手术切除、肝移植、 局部消融治疗、介入治疗、放疗和药物 治疗等。治疗方案的选择应综合考虑患 者的病情、肝功能状况和全身情况。
VS
效果评估
治疗效果的评估主要依据肿瘤大小、数量 、肝功能等指标的变化，以及患者症状的 改善程度。常用的评估标准包括影像学评 估、肝功能评估和生存期评估等。
肝癌护理实习报告
肝癌护理实习报告实习期间，我在带教老师的悉心指导和耐心带教下，认真学习关于肝癌的护理知识，努力提高自己的护理技能，为患者提供优质的护理服务。
以下是我在实习期间对肝癌护理的一些心得体会。
首先，了解肝癌的基本知识是护理工作的前提。
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，其发病原因复杂，与乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、脂肪肝等因素密切相关。
肝癌的临床表现多样，主要包括肝区疼痛、乏力、食欲不振、体重减轻等。
此外，肝癌患者常伴有肝硬化，护理时需注意肝功能损害及并发症的防治。
其次，密切观察患者病情变化是护理工作的关键。
在实习期间，我学会了如何观察患者的生命体征、肝功能指标、腹水情况等，以及时发现并报告病情变化。
对于肝癌患者，密切观察其肝区疼痛的性质、程度和持续时间，及时给予镇痛处理，减轻患者痛苦。
同时，注意观察患者的食欲、睡眠和精神状态，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。
再次，做好患者的日常生活护理是提高患者生活质量的重要环节。
在实习期间，我学会了如何为肝癌患者进行口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。
针对患者食欲不振、营养不良等问题，我会根据患者的口味和营养需求制定合理的饮食计划，保证患者营养摄入。
此外，还应注意保持病房环境的整洁、舒适，让患者在一个良好的环境中康复。
此外，积极开展健康教育是提高患者自我管理能力的关键。
在实习期间，我参与了多次健康教育活动，向患者及家属讲解肝癌的病因、预防措施、治疗方法和护理要点。
帮助患者及家属树立正确的疾病观念，提高自我管理能力，减少疾病复发。
最后，实习期间，我深刻体会到了团队协作的重要性。
在与医生、护士、家属等密切合作的过程中，我学会了如何沟通协调，为患者提供全方位的优质护理服务。
总之，通过实习期间的肝癌护理工作，我深刻认识到肝癌护理的重要性，理论知识与实践操作相结合，提高了自己的护理水平。
在今后的护理工作中，我将继续努力学习，为肝癌患者提供更加优质的护理服务，帮助他们战胜病魔，重拾健康。
原发性肝癌护理查房
肝癌复发的监测与预防
肝癌复发的监测
肝癌患者在治疗后需要定期进行复查，包括肝功能检查、B超 、CT等检查手段，以便及时发现复发的迹象。
肝癌复发的预防
肝癌复发的预防主要从生活习惯和饮食方面入手，如戒烟戒 酒、保持乐观心态、避免过度劳累等；饮食方面应避免高脂 肪、高糖分的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的 食物。
和生活压力。
05 护理查房的总结和展望
总结本次护理查房的重点内容
肝癌的早期症状和体征
肝癌的护理措施
了解肝癌的早期表现，如肝区疼痛、食欲 不振、乏力等，以便及时发现和治疗。
掌握肝癌患者的日常护理要点，如饮食调 整、疼痛管理、心理支持等，以提高患者 的生活质量和生存率。
肝癌的药物治疗
肝癌的康复和预防
环境因素
长期接触化学致癌物质、放射 性物质等环境因素也可能导致
原发性肝癌的发生。
原发性肝癌的症状和诊断
乏力、消瘦
食欲不振、恶心、呕吐
由于肝脏功能受损，患者可能出 现消化系统症状。
由于肿瘤消耗和肝功能异常，患 者可能出现全身症状。
黄疸
肝脏肿瘤压迫胆管可导致黄疸。
肝区疼痛
表现为右上腹或中上腹疼痛，可 放射至肩背部。
药物相互作用
了解患者正在服用的其他 药物，避免与肝癌治疗药 物相互作用，影响疗效。
饮食和生活方式的建议
均衡饮食
鼓励患者摄入均衡的营养 ，多吃新鲜蔬菜、水果， 适量摄入蛋白质食物。
控制饮酒
劝诫患者戒酒或限制饮酒 量，避免酒精对肝脏的损 害。
适度运动
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动， 增强体质，提高免疫力。
原发性肝癌护理查房
• 介绍 • 原发性肝癌的护理 • 肝癌患者的心理护理 • 肝癌患者的康复和预后 • 护理查房的总结和展望
肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者常见的心理问题有哪些肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，易出现消极的情绪变化及不良心理反应。
1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。
焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。
焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。
焦虑程度严重时，则变为惊恐。
可有如下具体表现。
（1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸（2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。
（3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。
（4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗（5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。
（6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。
（7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。
（8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。
患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。
肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：（1）情绪：恐慌（2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控（3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪，这是一种正常的心理反应。
肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语或抑郁状态。
可有以下类型的具体表现。
（1）悲恸型：表现为放声大哭，痛不欲生。
（2）悲切型：即不论遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只是整天悲悲切切，伤心不已。
（3）悲郁型：一般不轻易流泪，而是愁眉苦脸，悲观消极。
（4）悲愤型：表现为欲哭无泪，悲中含愤，愤中藏悲。
此外，悲痛型可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改变。
八年制内科学 原发性肝癌
八年制内科学原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of liver)是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)占原发性肝癌中的绝大多数，胆管细胞癌(cholangiocarcinoma)不足5%。
本病恶性程度高，浸润和转移性强，远期疗效取决于能否早期诊断及早期治疗，甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和影像学检查相结合是早期诊断的主要辅助手段。
【流行病学】近年来原发性肝癌的发病率在全球范围内均有增加趋势，居恶性肿瘤的第5位，死亡率位居恶性肿瘤的第3位。
我国是肝癌的高发国家，肝癌病例约占全球的55%，死亡率仅次于肺癌，位居第二。
肝癌的发病率在不同地域间具有明显差异。
东亚的发病率最高，其次为非洲撒哈拉地区、东南亚和南欧，而北欧及美洲的发病率最低。
国内沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，其中江苏启东、福建同安、广东顺德、广西扶绥是高发区。
男：女比例为2.7：1。
【病因和发病机制】原发性肝癌的病因尚不完全清楚，可能是多因素协同作用的结果。
根据流行病学的调查，多认为与以下易患因素有关。
(一)病毒性肝炎病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，其中以慢性乙型和丙型肝炎最为常见。
由于不同国家和地域病毒性肝炎的流行病学不同，故原发性肝癌患者肝炎病毒的检出率不同。
我国肝癌患者中HBV的检出率髙达90%，而在欧美及日本等HCV感染的高发国家及地区，肝癌患者的HCV检出率高。
HBV的致癌机制复杂，目前多认为是由于HBVDNA与宿主DNA的整合、HBV游离复制型缺陷病毒的存在以及HBV的某些基因产物使宿主基因组丧失稳定性，激活或抑制包括癌基因和抑癌基因在内的细胞生长调控基因的表达，进而促进肝细胞癌变。
HCV的致癌机制不同于HBV，其可能是通过表达基因产物间接影响细胞的增殖分化而诱发肝细胞恶变。
基因1型HCV感染者较其他基因型感染者更易发生肝癌;HBV/HCV重叠感染或合并HIV感染者发生肝癌的风险性明显增加;血清肝炎病毒检测值长期处于高水平者更易发展为肝癌。
《华南预防医学》2020年第46卷总目次索引
•I•《华南预防医学》2020年第46卷总目次索引共识指南标准应对疫苗犹豫的广东专家共识……郑慧贞，吴承刚，张永慧，等46(5)：461论著上海市大学生高血压患者健康促进生活方式现状及影响因素分析.................谭凌燕，彭幼清46(1)：1绵阳市痛风患者饮食控制知信行现状调查..........刘红，李红，邓兰兰，等46(1)：5男男性行为者艾滋病风险认识与知识和髙危性行为关联性......王毅，涂浩天，周万明，等46(1)：10慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍患病情况及其影响因素...............张星，王震，雷莉46(1)：14乳腺疾病高危人群乳腺癌认知度与乳腺自检现状调查及相关性研究............郭琪，姚昶，郭宇飞46(1)：18 3~6岁支气管哮喘儿童自我感受负担情况调查及影响因素分析......罗平，白永旗，刘海燕，等46(1)：22初产妇孕前体重及孕期增重对新生儿体重影响研究……郦艳菲，邱禹杉，李佳祺，等46(1)：26遵义市中青年男性脑卒中患者吸烟行为特点及相关因素分析……仲艾芳，温建立，陈玉秀，等46(1)：30成都市低龄儿童乳牙患齬及齬易感性调查......何晓玲，陈丹，颜志玲，等46(1)：34胎儿生长受限营养干预效果不良的影响因素分析......王婵敏，部蕊，黄丽华，等46(2)：111膳食平衡指数评价广东省成年居民膳食质量........徐宁，纪桂元，效拟，等46(2)：116广州市学生网络成瘾与睡眠不足的现状及关系........孙艺，林蓉，熊莉华，等46(2)：120寨卡病毒感染人神经母细胞瘤细胞所诱导的细胞因子表达水平变化......陈敬鸿，钟秀珠，陈婉，等46(2)：125广州市黄埔区HIV/AIDS患者治疗依从性及其影响因素....田志鹏，陈庆良,余红仙，等46(2)：129上海市金山区医务人员亚健康现状及影响因素分析......王伟伟，田猛，吴首伟，等46(2)：133云南省M60岁居民日常生活能力受损状况及影响因素分析......蔡永年，肖义泽，张皓明46(3)：205应用加权秩和比法评价广东省医疗机构法定传染病报告质量……代吉亚，黄建华，郭汝宁，等46(3)：210 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COVID-19出院患者“复阳”情况及原因分析……曾金彩，黄淑芬，邓小玲，等46(5)：514深圳市疾控系统新型冠状病毒肺炎应急防控人力资源分析……蒋慧惠，蒋丽娟，谢建滨，等46(6)：634新型冠状病毒肺炎病例流行特征及临床特征分析........刘建中，汪强，王晖，等46(6)：638现场研究2013—2017年广州市急性心肌梗死流行特征及趋势分析...............吴家刚，郑睦锐46(1)：38粤北铁路男性职工血脂组分异常与常见慢性病关系..........林少森，瞿运和，廖玲46(1)：43南京市幼托机构学龄前儿童语言发育现状及影响因素研究..........吴茜，陈忆晴，王玉荣46(1)：46苏州市高新区中老年高血压患者抑郁发生状况及相关因素分析......刘春燕，赵中，蔡小红，等46(1)：50 2017年广东省中小学生动物伤监测结果研究……蔡奕全，孟瑞琳,许燕君，等46(1):53•IV•2013—2015年广州市市售普洱茶农药残留状况分析......余超，李晓晶，林晓华，等46(1)：56妇科门诊就诊妇女宫颈癌相关知识认知度及影响因素分析.................曹悦明，金薇46(1)：60随州市妇科门诊就诊者HPV感染及宫颈病变流行特征............孙涛，周建，袁亭亭46(1)：63 2015—2019年广州市登革热本地病例流行病学特征分析……蔡文锋，景钦隆，刘文辉，等46(2)：138某手套生产企业员工职业健康促进需求调查分析........程婷婷，刘磊，唐昆，等46(2)：141 2015—2017年青海省玉树市皮肤炭疽流行特征…黄文慧，扎西桑毛，宋成玺，等46(2)：145潮州市空巢老年高血压患者生活质量和用药依从性分析……许贤彬，谢新场，谢惠进，等46(2)：148南宁市农村高血压患者血压控制率影响因素及高血压防治模式探讨……覃嗣贤，李小玲，韦吉伟，等46(2)=152海宁市儿童监护人预防接种知识知晓率及影响因素分析......王洁，邱梦雲，毛春岚，等46(2)：156膝骨性关节炎患者生活质量及其影响因素研究......成帅，胡振勇，陈连锁，等46(2)：159性早熟女童性激素水平与肥胖相关性研究........肖湘阳，谢红卫，周丽46(2)：162 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2018年中山市国家免疫规划疫苗接种率调查……王翠玲，黄恩妙，吕海英，等46(3)：297苏州工业园区老年居民营养知识、态度、行为现状调查......叶春明，张建军，杨清杰46(3)=300肇庆市端州区中小学生维生素D营养状况研究......罗彦亨，郭赐旣，梁敏妮46(4)：389慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平与生存质量相关性研究...................陆昊，郑闻46(4)：393 2011-2015年青海省某医院早期宫颈癌筛查结果分析.......................雷延虹46(4)：395广州市增城区社区老年人抑郁现状及影响因素分析……林伟权，黄婷苑，杨韵鸥，等46(4)：398张家口市老年人轻度认知功能障碍患病现状及影响因素分析........安娜，卓思思，张海燕46(4)：401医务人员锐器伤发生情况及其影响因素调查........管濮元，刘淮玉，江玉46(4)：405注意缺陷多动障碍儿童服药依从性影响因素研究......王瑞芳，魏广友，刘鑫，等46(4)：409海口市3~6岁儿童反复呼吸道感染发生影响因素研究..........马克，黄尧，王开梅46(4):412饮食及运动习惯与急性胰腺炎发病相关性研究……王雪梅，王培培，典凤丽，等46(4)：415唐山市妇科门诊就诊者液基薄层细胞学检查和HPV检测结果比较......柴静，孙亚玲，李正伟，等46(4)：418原发性三叉神经痛患者抑郁发生情况及其影响因素分析........郭春平，杨晓雅，柯磊46(4)：421 2017—2019年江门市肠道病毒71型灭活疫苗接种水平与手足口病流行病学分析……陈成连，陈阿群，李昕韵，等46(4)：424老年高尿酸血症并发急性心肌梗死患者危险因素分析...............王何平，张建薇46(4)：427 2017年广州市黄埔区居民健康素养现状及影响因素分析......曾君玲，杨春，杨培喜，等46(4)：430 2013—2018年北京市大兴区2~6岁儿童贫血与生长发育相关性分析..........任军爽，鲍玲，王蕊46(4)：435广东省2006—2017年恙虫病流行特征分析..........彭佳，廖羽，张萌，等46(5)：519张家港市PM2.5中多环芳炷污染特征及来源分析......陈祝军，钱志荣，秦园，等46(5)：523郑州市2013—2018年疑似预防接种异常反应监测分析........范张洁，李锋，韩同武46(5)：526 2009—2018年上海市郊区某镇性传播疾病流行情况分析........潘胜琼，莫平华，李俊46(5)：530广州市八段锦锻炼项目参与者依从性及影响因素研究......黄婷苑，廖英，傅传喜，等46(5)：534•VI•广州市生食动物性水产品副溶血性弧菌半定量风险评估……李海麟，刘于飞，梁伯衡，等46(5)：537郑州市居民骯骨骨折相关影响因素分析.......................张海英46(5)：540海安市幽门螺杆菌阳性者流行特征及病原菌耐药情况...............孙海燕，吉俊锦46(5)：544深圳市龙华区校园传染病防控能力评价指标体系构建及应用……刘丽珍，陈宏标，陈其娴，等46(5)：547非绝经期女性子宫肌瘤与代谢综合征相关指标相关性分析.................纪晓菁，王巍46(5)：551老年体检人群心房颤动检出情况及影响因素分析......刘志东，钟炜，王贤方，等46(5)：554基于卫生费用核算体系2011版分析广东省糖尿病治疗费用........吴琼芳，陈敏生，王冬46(5)：558海口市琼山区老年女性骨质疏松影响因素分析......莫惠梅，肖丹丹，符蝶，等46(5)；561 2018年个旧市狂犬病门诊暴露病例流行特征分析......阮艳琴，张跃辉，郑艳，等46(6)：641 2016—2018年深圳市大鹏新区流感流行特征分析……范秋华，连宪强，王文祥，等46(6):644广东省农村地区卫生厕所普及时空特征……牛计伟，张建鹏，何昌云，等46(6):647一起幼儿园星状病毒和札如病毒混合感染急性胃肠炎聚集疫情调查.........................李洋46(6)：650 2004—2018年广州市流行性腮腺炎流行特征分析......陈健，许建雄，张春焕，等46(6):6532009—2018年梅县区居民肺结核流行病学特征分析........杨勇文，侯杰，梁新杰46(6):657老年人饮食与轻度认知功能障碍的相关性研究......刘威，王舒奇，郭志伟，等46(6)=660越秀区社区精神分裂症患者失眠情况及影响因素……温焕君，黄加毫，王诗镇，等46(6)：664 2012—2018年肇庆市死因监测点4类慢性病死亡及早死概率分析......梁大艳，林绍良，陈剑雄46(6):668 2008—2018年郑州市疟疾流行病特征……李国伟，陈彦哲，王秀云，等46(6)：672康复呼吸操训练在住院尘肺病患者中的应用效果……胡振兴，赵彤形，邢婷婷，等46(6)：675汕头市濠江区重性精神病现况调查分析......郑伟江，江畅，林克洽，等46(6)：678脑卒中患者合并眩晕症状影响因素研究..........史丽莉，刘冰，邱耀46(6)：681体重正常中老年人群代谢综合征发生现状及其影响因素........殷丹，李秋萍，陆芝兰46(6)=684 2015—2017年重庆市急性脑炎、脑膜炎症候群病例特征及病原谱分析......陈赢，向莹莹，李黎欣，等46(6):687青海省某医院医务人员手卫生管理行为调查...................董颖，张雯46(6)：691 2015—2019年北京市烧伤病例流行特征......朱思前，李燕，于海萍，等46(6)：695成都市社区护士核心能力现状及其影响因素……叶思思，邓学学，李蓉琼，等46(6)=698临床研究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值评估高血压患者并发急性脑梗死预后价值......王兴萍，岳学静，程度，等46(1)：66•vn•血常规检测对慢性阻塞性肺疾病患者预后预测作用..........徐玉秀，张岩，高贤46(1)：69血清MCP-I、HMGB1、APN、oxLDL水平与老年脑梗死病情及颈动脉粥样硬化关系……秦慧兵，张保朝，张小林，等46(1)：72驻马店市某医院儿科门诊上呼吸道感染儿童抗生素使用情况分析..........袁彩君，张祎，付品佳46(1)：76高危指征孕妇侵入性产前诊断检测结果分析……马聆桦，朱茂灵，黄永全，等46(2):185 2016—2018年重庆市某医院重症监护室鲍曼不动杆菌耐药情况分析.................熊林利，晏静46(2)：189老年2型糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布及血糖水平与炎症因子变化研究..........兰梅,杨建军，雷易46(2):192原发性高血压患者血压分级与血糖血脂水平关系......曹启环，郝光，左丽娟，等46(2)：195呼吸运动锻炼改善COPD患者通气功能及运动耐量效果分析..........王芹，陆昊，郑闻，等46(3):303妊娠8~20周孕妇甲状腺功能异常合并TPOAb 阳性情况及对妊娠结局影响.....................蒋晓辉46(3)：306血清ITGB1JFI16.TTR与妊娠高血压严重程度关系及其诊断价值........郭蜜甜，王素梅，张继46(3)：309高血压合并冠心病患者晨峰血压及冠脉病变程度关系……邱晓静，温晓丽，李俊玲，等46(3):312多囊卵巢综合征患者血清Galectin3、Ang II变化与胰岛素抵抗关系........陈粉合，杨海霞，王琰46(3)：315卵巢癌术后切口感染金黄色葡萄球菌检出情况及耐药性分析.............刘辉，金亮，王静46(3)：318复方一枝蒿颗粒联合磷酸奥司他韦治疗甲型流感效果研究.................................张裕祥，杨浩，玛依拉•艾尼瓦尔，等46(4)：438妇科恶性肿瘤术后复发及其影响因素分析……吕俊杰，胡春秀，陈京亭，等46(4)：441妇科导尿管相关尿路感染发生情况及危险因素分析.................刘芳，范雅静46(4)：444慢性心力衰竭患者实验室指标与心功能水平相关性研究........夏玲,黄治霞，刘东，等46(4)：447 93例肺癌患者呼吸道感染病原学特点及耐药性分析......谢桂凤，王海兵，杨敏，等46(5)；583慢性阻塞性肺疾病肺感染患者血清细胞因子及肺功能指标变化情况........丁巍，王文艺，耶超，等46(5)：586外科手术患者术后感染病原学特点及影响因素分析......朱怡芳，胡安达，张丽红46(5)：589 2015—2019年宣城市维持性血透患者现状调查……程顺好，施叶萍，夏婷婷，等46(6)：719重症监护室住院患者感染细菌谱及耐药性分析........邹静蓉，向阳，伏平，等46(6)：722检验技术固相萃取-液相色谱法测定水中喳诺酮类抗生素……陈文胜，谭慧嘉，钟志雄，等46(2)：178健康教育与健康促进重庆市基层精神卫生工作人员心理健康影响因素分析……周小艳，史战明，范征莉，等46(1):78•VDI•日照市城镇居民肺结核防治知信行现状调查.................刘兰彬，杨芳46(1)：82不同病因非梗阻性无精子症患者心理健康状况调查......陈超，田慧艳，张剑飞，等46(1)：85脑卒中合并睡眠障碍患者睡眠质量与负性情绪、应对方式相关性研究........李娜，侯谦，张兰英，等46(1)：88平顶山市结核病人群结核预防相关知识、态度及行为调查..........穆丽平，薛桂红，蔡华46(1)：92妇科门诊女性对宫颈癌认知及其影响因素研究...............李小艳，李秋云46(2)：198建档立卡贫困大学生心理健康状况研究……郭东梅，张旺信,侯海峰，等46(2)：202广州市大学生同伴艾滋病自愿咨询检测服务模式效果评估……何蔚云，李顺铭，韩志刚，等46(3)：324上海市浦东新区社区产后保健服务现况分析......关蔚，顾晶菁，黄勤瑾，等46(4)：454基于头脑风暴法和德尔菲法进行微信公众平台健康传播改进措施的评估...............陈思稅，钟若曦46(4)：457慢性乙型肝炎患者焦虑状态及其影响因素分析.....................闫宝书46(5)：571重庆市渝中区七星岗社区2型糖尿病患者移动医疗APP使用效果分析......余坷坪，郭丽，刘春容，等46(5)：574慢性病患者自我管理现状研究及影响因素......安继梅，高小莲，吴广军46(5)：577武汉市幽门螺杆菌感染者遵医行为及其影响因素............王芳，李谆，江艳46(5)：580广东省揭阳市居民肿瘤防治知识、态度和需求的调查分析……吴琼苗，林尤恩，林喜宏，等46(6)：701乳腺癌化疗患者抑郁发生情况及其影响因素分析......吕京，许桂峰，陈洪杰，等46(6)：706饮食管理对冠心病患者营养状况的影响........................李娟46(6)：709医护人员静脉血栓栓塞知识认知情况..........王涛，马立，李锐，等46(6)：712维持性血液透析患者负担与希望水平及相关影响因素调查........梁颖，侯诗菁,付群英46(6)=715继续医学教育园地R语言在公共卫生领域的应用：基础入门篇......陈思齐，胡建雄，刘涛，等46(1)：98 R语言在公共卫生领域的应用：基本数据处理......胡建雄，陈思齐，刘涛，等46(2)：183广义线性模型在时间序列研究中的应用及R语言实现......曾韦霖，刘涛，肖建鹏，等46(3)：321空间自回归分析及其在R软件中的实现......龚德鑫，刘涛，朱志华，等46(4)：450 R语言在公共卫生领域的应用:Meta分析........李杏，刘涛，肖建鹏，等46(5)=568卫生监督和卫生管理上海市郊区家庭医生多点执业式医养结合服务管理模式探讨...............杨凤英，田翻合46(1)：94综述在外就餐的健康影响及营养评价工具研究进展……洪晓敏，纪桂元，陈子慧，等46(5)：564。
原发性肝癌讲稿-V1
原发性肝癌讲稿-V1
尊敬的各位听众：
今天我将和大家分享有关原发性肝癌的知识。
原发性肝癌也称为肝细胞癌，是由肝细胞恶性增生所引起的一种肝癌。
这种肿瘤从肝脏的细胞开始，最初是局限的，随着时间的推移，肿瘤会扩散到其他部位，如肝血管、内脏等，最终导致患者死亡。
一、原发性肝癌的成因
1. 病毒性肝炎：乙型、丙型等病毒易导致肝癌的发生。
2. 饮酒：过量饮酒会影响肝脏代谢功能，对肝细胞造成损伤，引起肝癌。
3. 肝硬化：肝硬化是由多种因素引起的慢性肝病，容易导致肝癌。
二、原发性肝癌的症状
1. 腹痛：肝癌触及肝区时，会引起腹痛。
2. 黄疸：肝癌在肝门部位生长，阻塞了胆管，导致黄疸。
3. 体重下降：肝癌患者容易出现厌食、消瘦等症状。
4. 腹水：肝癌引起肝脏功能减退，会导致腹水。
三、原发性肝癌的治疗方法
1. 手术治疗：对于早期的肝癌，手术治疗是最有效的方法。
2. 化疗：针对晚期肝癌，化疗和放疗可以缓解病情。
3. 靶向治疗：靶向药物治疗是一种新的肝癌治疗方法，主要通过抑制肿瘤生长。
四、如何预防原发性肝癌
1. 疫苗预防：现在可以通过乙肝疫苗预防肝癌。
2. 合理饮食：注意饮食卫生、不吃生冷食物等，可以预防肝炎，降低肝癌发生的风险。
3. 戒烟戒酒：避免长期酗酒对肝脏造成的损伤，可以减少肝癌发生的机率。
以上就是我对于原发性肝癌的介绍，希望对大家有所帮助。
最后，我要强调的是，肝癌是一种严重的疾病，只有加强健康管理，才能有效预防肝癌的发生。
感谢各位听众的聆听！。
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【 关键词】
青 年 ；原 发 性 肝 癌 ； 自我 感受 负 担 ；因 素
Ｓ ｅ ｌ ｆ － ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｂ ｕ ｒ ｄｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ａ ｍ ｏｎ ｇ ｙ ｏ ｕ ｔ ｈ
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Ｓ Ｐ Ｂ ２ ０ 例（ １ ５ ． ８ ７ ％） ，轻度２ ５ 例（ １ ９ ． ８ ４ ％ ） ，中度 ５ ２ 例（ ４ １ ． ２ ７ ％ ） ，重度 ２ ９ 例（ ２ ３ ． ０ ２ ％） 。单 因素分 析显示
Ｓ Ｐ Ｂ 得 分 与 家 庭 收 入 、病 情 了解 情 况 、照 顾 者 与 病 人 关 系 、照 顾 者 年 龄 、照 顾 者 健 康状 况 、病 程 、 巴 塞 罗那 分期 （ Ｂ ａ ｒ ｃ ｅ ｌ ｏ ｎ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，Ｂ Ｃ Ｌ Ｃ ） 、治 疗 方 式 和合 并 症 有 关 （ ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 相 关
分 析显示青年肝癌 的Ｓ Ｐ Ｂ 得 分与社会支持得分 、主观支持 、客观支持及支持利 用度均呈正相关 （ 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。多重线性 回归分 析结果显示家庭 收入 、病情 了解情况 、照顾者年龄 、照顾 者健康状况 、
Ｂ Ｃ Ｌ Ｃ 分期和支持利用度 是青年原发性肝 癌Ｓ Ｐ Ｂ 的主 要 影 响 因素 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：青 年 原 发 性 肝 癌 患者Ｓ Ｐ Ｂ 较 为普 遍 ，以 中 重度 为 主 ，护 理 人 员 应 根 据 患 者 的具 体 情 况 采 取 积 极 的 干预 措 施 。
ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ｈｅ Ｔ １ ２ ６ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ５ ． ６ ５ ％． Ｔ ｈｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ
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青年原发性肝癌 患者 的 自我感受 负担和相关 因素分析
雷琳 ，王 霞 ，孙 亭
（ 重庆 医科 大学 附属第 一 医院肝 胆外科 ，重庆 ４ ０ ０ ０ １ ０ ） 【 摘 要】
目 的 ：探 讨 青 年 原 发 性 肝 癌 患 者 自我 感 受 负 担 （ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ，Ｓ Ｐ Ｂ ） 状况及相关危险 因素。
ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ １ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍＪ ａ ｎ ． ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ． ２ ０ １ ５ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｓ Ｐ Ｂ ｗｅ ｒ ｅ
方 法 ：选 取２ ０ １ ２ 年１ 月 至２ ０ １ ５ 年１ ２ 月我 院收治 的 ｌ ３ ８ 例青 年原 发性肝 癌患者 ，采用 自制 的基本 资 料 量表 、Ｓ Ｐ Ｂ 评定 量表和社 会支持评 定量表 进行 问卷调查 ，并分 析影 响Ｓ Ｐ Ｂ 的因素 。结果 ：共 收
回１ ２ ６ 份 有 效 问卷 ，有 效 率 为 ９ ５ ． ６ ５ ％。Ｓ Ｐ Ｂ 得分 为（ ２ ９ ． ７ ＋ ３ 。 ４ ） 分 ，处 于 中 度 Ｓ Ｐ Ｂ 水 平 ，其 中 无 明 显