40例小儿脑肿瘤临床特点以及颅脑CT分析

论著
40例小儿脑肿瘤临床特点以及颅脑CT分析
Analysis of 40 cases of clinical characteristics of children with brain tumors and brain CT
王磊
成都市武侯区人民医院 610000
【摘要】目的：探讨小儿脑肿瘤临床特点以及颅脑CT临床表现。

方法：选取我院于2014年所收治的40例小儿脑肿瘤，对其进行临床特征观察、颅内肿瘤检查，对肿瘤的分布位置以及病例类型进行判断。

结果：40例脑肿瘤患者在经过颅内CT检查后，其肿瘤位置包括幕上位置25例（62.5%），幕下位置15例（37.5%）；脑肿瘤患儿的病例类型包括星形细胞瘤，髓母细胞瘤、神经胶质瘤、脊索瘤等，其中以星形细胞瘤与髓母细胞瘤为主；误诊为毒性脑炎患者3例，癫痫患儿2例，肠胃功能紊乱2例，误诊率为17.5%。

结论：临床中加强对小儿脑肿瘤CT特点的认识，能够提高术前诊断效果，值得在临床中推广与使用。

Abstract Objective: To investigate the clinical characteristics of brain tumor in children brain and clinical manifestations of CT. Methods: 40 cases of pediatric brain tumors in our hospital in 2014 were selected, the clinical feature was observed and the examination of the distribution of intracranial tumor, location of tumor and case type judgment. Results: 40 cases of patients with brain tumors after intracranial CT examination after the location of the tumor, including 25 cases of supratentorial location (62.5%), 15 cases of screen position (37.5%); brain tumor in children cases types include astrocytoma, medulloblastoma, glioma, chordoma, which in astrocytoma and medulloblastoma; 3 cases were misdiagnosed as encephalitis patients, 2 cases of children with epilepsy, 2 cases of gastrointestinal dysfunction, the rate of misdiagnosis was 17.5%. Conclusion: strengthen the understanding of the CT features of pediatric brain tumors in clinical medicine, can improve the preoperative diagnostic effect and is worthy to be popularized and used in clinic.
【关键词】小儿脑肿瘤；CT；特点
Keywords: pediatric brain tumors; CT; characteristics
近几年，伴随着医疗水平的发展，临床中采用CT诊断小儿脑肿瘤的效率提高，误诊现象减少。

但是，小儿由于年龄较小，脑肿瘤表现形式多样且复杂，进而致使临床中早期确诊率比较低。

本文为探究小儿脑肿瘤的临床特点以及颅内CT 表现形式，选取我院收治的40例小儿脑肿瘤患者进行研究与分析，现报道如下。

1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2014年接诊的40例脑肿瘤患儿作为研究对象，所有患者入院后均经手术病理确诊。

男性患儿29例，女性患儿11例，年龄5个月—3岁，平均年龄3.2岁;年龄5个月—1岁有11例，1岁---2岁有19例，2岁---3岁有10例。

患者临床症状表现为：头痛25例，恶心呕吐13例，视力减退16例，失明并视神经乳头萎缩19例，运动失调32例，偏瘫11例，语言障碍、耳鸣9例，智力低下31例。

1.2 CT检查方式
所有患者均采用全身CT机，横轴位扫描层厚与间隔均为5mm，冠状位扫描层厚与间隔均为2mm。

对40例患者进行平扫与增强扫面，其增强剂选用优维显200—370型号。

2、结果
2.1 患儿肿瘤位置分析
40例患儿均行头颅CT检查患儿肿瘤位置位于幕上25例，占据62.5%，位于幕下15例，占据37.5%。

见表1.
表1 患儿肿瘤位置分布
肿瘤部位例数所占比例
幕上n=25 颞顶叶区9 36.0% 鞍区10 40.0% 丘脑 4 16.0% 松果体 2 8.0%
幕下n=15 小脑蚓部8 53.3% 第四脑室 4 26.7%
2.2 脑肿瘤患儿的病理类型
经临床CT 检验后，患者脑肿瘤的病理类型主要包括18例星形细胞瘤，15例髓母细胞瘤，2例脊髓瘤、3例神经胶质瘤、2例生殖细胞瘤。

其中以星形细胞瘤与髓母细胞瘤为主要病理类型，见表2.
表2 脑肿瘤患儿的病理类型情况
病理类型例数所占比例
星形细胞瘤髓母细胞瘤脊髓瘤
神经胶质瘤生殖细胞瘤18
15
2
3
2
45.0%
37.5%
5.0%
7.5%
5.0%
2.3 小儿脑肿瘤误诊现象分析
在本次研究中，误诊为毒性脑炎患者3例，癫痫患儿2例，肠胃功能紊乱2例，误诊率为17.5%。

2.4 CT 表现
本次研究中髓母细胞瘤15例，其患儿的瘤体呈现出稍高均匀密度，6例实质块影，4例高密度块影，5例混杂密度块影，其中有1例伴散在点状钙化影；14例患者肿瘤边缘清晰，1例患者边界模糊；肿瘤发生在中下蚓部4例，下蚓部4例，上蚓部4例，小脑半球3例；幕上脑室均出现不同程度的脑积水现象。

星形细胞瘤18例，其中瘤体囊性低密度11例，高密度5例，混杂密度2例；肿瘤细胞边缘清晰16例，不清晰2例。

其它肿瘤6例，低密度3例，高密度1例，斑点状钙化1例，囊性变1例。

3、讨论
脑肿瘤是临床中比较常见的小儿肿瘤之一，好发于任何年龄。

临床中认为患儿胚胎残余组织引发的遗传基因功能异常是引发小儿肿瘤的主要原因。

小儿脑肿瘤的临床特点主要表现为：（1）男女发病比例相似；（2）发病位置不具备典型性，一般以小儿脑室内为主要发病
部位；（3）小儿脑肿瘤发病速度比较快，且预后性比较差，如果在2—5个月不对其实施治疗，患儿则在3个月左右死亡。

在本组研究中，患儿病程比较短，发病到入院时间最短4g，最长1个月。

如果患者出现呕吐、恶心、头痛、头颅增大等临床表现时，需考虑为脑肿瘤，并对其进行进一步检查。

近几年，在我国医疗水平的不断提高中，CT扫描已经成为诊断小儿脑肿瘤的主要手段与方式，利用CT检查不仅能够检查患儿脑肿瘤的部位，肿瘤的大小，并且能够判断肿瘤的性质。

CT的密度分辨率比较高，骨质显示比较清楚，但是后颅骨性伪影现象比较多，对肿瘤的形态判断效果比较差。

本次研究的40例脑肿瘤患儿中，有18例星形细胞瘤，15例髓母细胞瘤，分别占据45.0%与37.5%。

与相关文献报道相符。

并且脑胶质肿瘤的CT密度与肿瘤细胞的数量、肿瘤的分布状况、肿瘤是否出现坏死、出血现象、囊性与钙化有着极其密切的联系。

临床中利用CT扫描虽然能够对脑肿瘤进行诊断，但是后颅窝肿瘤诊断效果差，再加上患儿年龄小、病因复杂等因素，难以与其它颅内疾病进行鉴别。

另外，CT诊断受到诸多因素干扰，出现骨性伪影，导致诊断中出现误诊率，本次研究中误诊率为17.5%。

综上而述，临床中采用CT 对小儿脑肿瘤进行诊断，需结合患儿生理特征，对小儿脑肿瘤好发部位进行掌握与了解，进而在采取CT检查措施，减少误诊现象出现。

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