CT下新生儿及婴儿正常颅脑表现word资料4页

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新生儿颅脑MRI(3)—正常颅脑MRI表现及常见疾病共68页PPT

新生儿颅脑MRI(Байду номын сангаас)—正常颅脑MRI表现及常见疾病
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

颅脑CT报告模版

颅脑CT模板一、.颅脑正常表现脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化，脑沟脑室脑池未见异常。

检查结论：颅脑平扫未见异常。

二、脑血管病变1.脑梗死左侧脑实质内可见类扇形低密度区（MRI：病变区为长T1长T2异常信号），基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。

临近脑回肿胀，密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中，增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。

检查结论：左侧额顶叶脑梗塞。

2.出血性脑梗死可见扇形低密度区灶（MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。

脑室脑池系统未见异常，中线结构居中。

增强脑回样强化。

检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。

3.多发性腔隙性脑梗死双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低，侧脑室略增宽，中线结构居中检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。

4.急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，检查结论：右侧丘脑区急性脑出血。

5.动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU,边界清晰，出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影。

中线结构居中。

检查结论：动脉瘤破裂出血。

6.脑血管畸形出血右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。

幼儿正常颅脑MRI表现共102页

40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。— —爱献生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯

新生儿颅脑正常CT表现

２２颅内高密度影：．大部分新生儿颅内均可见高密度影，这种高密度影不同于颅内出血，分布在特定的部位一硬膜窦它
区，系硬膜窦的正常显影。本组有２５例可见这种征像，中其以直窦为最多见，１共９例，矢状窦次之，１上为６例，汇窦
在孕期也未患影响胎儿发育的严重疾病，儿出生后１患 — ５ｍｎＡｇｒｉ，ｐａ评分为８— ０分，１随访新生儿的体格生长及智力发育均表现正常。３０例新生儿中，１男８例，１，女２例足月儿２例，１早产儿９例（平均孕龄３５周，体重＜０）产道顺产２５０ｇ；１，８例剖宫产７例，产道产加胎头吸引５例。行ＣＴ检查的时间为产后２ｉ４周，中２０ｍｎ～其４ｈ以内者７例，１ｄ～１周者
度减低，以两额叶深部白质为主
８ｈ直安及上失状窦呈高密度影，
带状Ｙ形的小脑幕显示清楚
图３孕３周早产儿出生６
图４足月Ｊｔ生１，／￣８ｈ窄Ａ
图５足月儿出生３ｄ透明隔，
问腔清晰可见
图６足月儿出生１ｄ由于横实显影和颅骨，
２０例， — １２周者２例，４周者１例。３～１２检查方法：用日立Ｐｏｔ螺旋Ｃ．采ｒｎｏ型Ｔ扫描机，阵５２矩１ ×５２，描条件为１０Ｋ１０ｍＡ，厚及层距均为７ｍ１扫２Ｖ，０层ｍ。

正常头颅与表现

• 两侧间脑之间窄腔称第三脑室 • 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上
丘脑、下丘脑和底丘脑
• 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂
• 上丘脑--松果体
下丘脑—垂体、视交叉
第23页，共78页。
松果体
• 松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
– 通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚，中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合，其内均含有神经纤维
• 质子波谱成像（MRS）
• 三维容积成像
• 脑功能成像（fMRI） • 磁敏感成像（SWI）新技术
• 3D-ASL • DCE-MRI
第48页，共78页。
液体衰减反转恢复序列（Flair）
• 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为 T1Flair和T2Flair两种，
– T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。
• 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构，长约15mm
• 第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
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第36页，共78页。
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十一、脑池
• 小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔
眶回 – 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下
回
– 两额叶内侧：大脑纵裂
第8页，共78页。
顶枕沟
• 将顶叶和枕叶分开
– 前上方：顶叶 – 后下方：枕叶
– 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧

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CT下新生儿及婴儿正常颅脑表现
近年来，伴随着医疗技术的不断进步， CT临床检查技术在各种新生儿及婴儿颅脑疾病的诊断中的应用范围日益扩大，其在由于围生期窒息导致的颅内出血以及缺氧缺血性脑病的临床诊断中的使用率也不断提高[1]。

人们对新生儿及婴儿正常颅脑CT表现也有了更深的认识和了解。

但是，仍有一些影像科医生由于对新生儿正常颅脑CT图像缺乏足够的了解与认识，将正常图像误诊为异常的情况时有发生[2]。

本文筛选出8例婴儿和25例新生儿的颅脑CT影像学资料进行回顾性分析，结合相关文献，探讨其成像特点，为新生儿及婴儿颅脑疾病提供CT诊断及鉴别诊断依据。

1资料与方法
1.1一般资料本组33 例，男 21 例，女 12 例（足月儿21例，早产儿4例，婴儿8例；剖宫产9例，产道顺产18例，产道产加胎头吸引6例）。

因发热、微小型惊厥或轻微外伤而行颅脑CT检查，结合临床观察及实验室检查最后确诊为新生儿低钙惊厥或正常。

以上病例均无产伤，产妇无影响胎儿发育的孕期严重疾病，患儿出生后1～5 min Apgar评分为8～10分，新生儿CT 检查的时间为娩出后3 h～27 d，平均为 11 d。

婴儿为1个月～1岁。

1.2方法采用Philips螺旋CT机设置的婴儿头颅扫描程序，扫描条件为120 kV，100 mA，层厚5 mm，连续扫描10层。

受检新生儿及婴儿均未作镇静处理，在正常睡眠状态下用小棉垫加头带固定头部。

2结果
2.1颅内伴有明显的高密度变化本组病例中有27例发现分布于颅内
特定部位一硬膜窦区的高密度影，系硬膜窦的正常改变。

观察其后纵裂池部位发现，其静脉窦呈等腰三角形状，且其尖端指向前；其上下矢状窦、窦汇、直窦、横窦部位的密度显著增高，但是仅存在于相应的硬膜窦内，且其具体形态和硬膜窦部位的断面保持一致，并和密度无直接联系；该部位的边缘比较锐利，密度较均匀，CT 值50～70 HU；受检时间越早，这种高密度影越多见，且密度越高。

除硬膜窦呈高密度影外，小脑幕与大脑廉亦可呈高密度影，呈细线状或窄带状.密度较淡[3]。

2.2脑白质、灰质本组病例CT值灰质为22～36 HU（平均值29.8 HU），白质为16～28 HU（平均值22.8 HU）。

脑白质密度显著较低，呈现出水样密度，灰白质分界模糊。

其分布规律为灰白质密度均较成人降低约10～15 HU，胎龄越大，灰白质分界越显模糊；胎龄越小，则其脑白质的密度越低且范围越大，其两侧脑灰质与脑白质的具体形态呈对称表现。

而其基底节区的实际密度则和灰质密度相仿.各核团之间分界欠分明。

针对日龄为14～28 w新生儿，观察其侧脑室三角区以及额叶部位，其大脑白质部位存在明显的低密度影，且呈片状，其边界轮廓清晰，CT值
3.2脑组织密度在新生儿CT图像上，其灰白质之间不存在清晰的分界线，属于新生儿独特的神经组织学特点以及生理解剖结构特征，其原因为新生儿的脑组织尚未完全发育。

新生儿的脑部脑白质的密度取决于该部位的水分含量以及髓鞘的具体形成情况[6]。

胎儿5个月时，其中枢神经系统内的髓鞘开始逐渐形成，有研究指出[7]：在孕29 w左右时，其髓鞘开始由脑干部位逐渐形成，在孕 31 w左右时，可延伸至基底节部位，并可一直延伸到其大脑部位。

出生前，其大脑各叶部位的髓鞘尚未完全成形，大脑（基底节
除外）、小脑实质的髓鞘的形成是自出生后的1年半时间内逐渐形成的。

新生儿的脑髓并未完全质化，该部位的髓鞘也尚未完全形成，这也是脑白质密度明显较低的关键性原因；此外，新生儿脑部的水分含量明显较高，但是和新生儿的胎龄呈反比例关系，这也是早产儿的脑白质密度明显较低的一个重要原因，且其分布面积明显较大。

新生儿脑部的白质和灰质之间不存在明显的分界，其原因为新生儿脑部结构的生化与组织学特征，在新生儿的脑部结构中，蛋白质的含量较高，可高达46%，但是脑苷脂、磷脂以及类脂质的含量则相对较少。

此外，人脑传导系统从胎龄7个月开始发育，神经纤维逐渐从白质伸向灰质，但初生时为数尚少，且髓鞘形成尚不完全，同时，小儿脑富含蛋白质，而脂类含量较少，这些因素导致CT上灰白质交界面缺乏密度分辨，模糊不清。

因此，新生儿及婴儿的脑部灰白质若不存在明显分界，不一定标志着脑水肿，新生儿尤其早产儿白质低密度不一定代表异常。

3.3脑室脑池本组病例资料表明，在新生儿的大脑结构中，其半球与颅壁之间的间距较小，且多不存在脑沟，同时其双侧的侧脑室相对比较狭窄，而其脑基底池以及第四脑室往往比较宽大，因此，在胎儿和新生儿的正常发育过程中，先是大脑发育，其次才是小脑和脑干的发育[8]。

在新生儿及婴儿的CT检查中可发现，新生儿的小脑侧裂池以及延髓池较为宽大，也有研究指出[9]：在新生儿及婴儿的小脑发育过程中，各个部分的实际发育过程并不是同步进行的，蚓部最开始发育，但是其两小脑的扁桃体则最晚开始发育，并且会向两侧分开发育，这也是其小脑延髓池明显较为宽大的一个重要原因。

在新生儿出生时，其外侧裂最大，其原因在于，
颞叶以及岛叶最晚开始发育，而透明隔间腔在出生时常存在的原因目前尚不明确，但可以认为，新生儿期透明隔间腔存在是脑发育过程中的正常表现。

新生儿及婴儿正常颅脑CT表现与成人存在显著不同，在其相应疾病的CT诊断中，应注意结合正常CT表现及临床、实验室检查等资料，综合分析，避免将正常影像误为异常，降低误诊率。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、理想的路总是为有信心的人预备着。

2、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。

——罗曼·罗兰
3、人生就像爬坡，要一步一步来。

——丁玲。