阴式和经腹子宫全切除术比较分析
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍａｅｔ ａ Ｊ ｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ １ ａａ ｃ
・ ３ ３・ １１
腹腔镜辅助 下 阴式子宫切除 术与经 腹全 子宫切除 术的 比较
傅 柳 陶
（ 徽 省 铜 陵 市 第 四人 民 医 院妇 产 科 ， 徽 铜 陵 ２４ ０ ） 安 安 ４ ０ ０
摘要 ： 目的
探讨腹腔镜辅 助阴式子宫切 除术 （ Ａ Ｈ） Ｌ Ｖ 的临床应用价值 。方法
对 Ｌ Ｖ ３例 和 同期 行传统经 腹全子 宫切除 Ａ Ｈ４
术 （Ａ ４ Ｔ Ｈ）８例 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 比较 两 组 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 后 下 床 活 动 时 间 、 门 排 气 时 间 、 发 症 术 术 肛 并 发 生 率 、 院 时 间 以及 住 院 费用 等 是 否 存 在 差 异 。 结 果 两 组 术 中 出 血 量 、 院 费 用 方 面 无 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） Ｌ Ｖ 组 术 住 住 Ｐ＞ ． ５ ；Ａ Ｈ
后下床活动 时间、 门排气 时间及住院天数均 明显低于 Ｔ Ｈ组 ， Ｌ Ｖ 肛 Ａ 但 Ａ Ｈ组 手术 时 间长于 Ｔ Ｈ组 ， 异有显著 性 （ Ａ 差 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
结论 ＬＶ Ａ Ｈ具 有 微 创 、 口小 、 伤 小 、 发 症 少 、 复 快 等 优 点 ， 临 床 上 具 有 更 大 的 发 展 空 间 。 切 损 并 恢 在 关 键 词 ： 腔 镜 手 术 ； 宫 切 除 术 ； 腔 镜 辅 助 下 阴式 子 宫 切 除 术 ； 腹 子 宫 切 除 术 腹 子 腹 经
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍａｅｔ ａ Ｊ ｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ １ ａａ ｃ
・ ３ ３・ １１
腹腔镜辅助 下 阴式子宫切除 术与经 腹全 子宫切除 术的 比较
傅 柳 陶
（ 徽 省 铜 陵 市 第 四人 民 医 院妇 产 科 ， 徽 铜 陵 ２４ ０ ） 安 安 ４ ０ ０
摘要 ： 目的
探讨腹腔镜辅 助阴式子宫切 除术 （ Ａ Ｈ） Ｌ Ｖ 的临床应用价值 。方法
对 Ｌ Ｖ ３例 和 同期 行传统经 腹全子 宫切除 Ａ Ｈ４
术 （Ａ ４ Ｔ Ｈ）８例 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 比较 两 组 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 后 下 床 活 动 时 间 、 门 排 气 时 间 、 发 症 术 术 肛 并 发 生 率 、 院 时 间 以及 住 院 费用 等 是 否 存 在 差 异 。 结 果 两 组 术 中 出 血 量 、 院 费 用 方 面 无 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） Ｌ Ｖ 组 术 住 住 Ｐ＞ ． ５ ；Ａ Ｈ
后下床活动 时间、 门排气 时间及住院天数均 明显低于 Ｔ Ｈ组 ， Ｌ Ｖ 肛 Ａ 但 Ａ Ｈ组 手术 时 间长于 Ｔ Ｈ组 ， 异有显著 性 （ Ａ 差 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
结论 ＬＶ Ａ Ｈ具 有 微 创 、 口小 、 伤 小 、 发 症 少 、 复 快 等 优 点 ， 临 床 上 具 有 更 大 的 发 展 空 间 。 切 损 并 恢 在 关 键 词 ： 腔 镜 手 术 ； 宫 切 除 术 ； 腔 镜 辅 助 下 阴式 子 宫 切 除 术 ； 腹 子 宫 切 除 术 腹 子 腹 经
阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的临床比较
至２ ０ １ ２ 年１ ０ 月本院进行的 ７ ９ 例 全子 宫切 除患者的临床资料 ， 其 中阴式子 宫全切 术 （ Ｔ ＶＨ） ３ ６ 例， 经腹子宫全切术 （ Ｔ Ａ Ｈ） ４ ３ 例，
比较 ２ 组 患者的相 关情况。结果 ：Ｔ ｖ Ｈ 组手术 时间略 长于 Ｔ Ａ Ｈ 组 ，差异有显著性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，术后镇痛率、肛 门排 气时间、 住院天数 、恢复正 常工作 时间等 方面均优 于 Ｔ Ａ Ｈ 组 ，差异有显著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），术 中出血量、术后病率、手术 费用等差异
疾病 筛查 方法 的不 断进 步 ，宫颈 上皮 内瘤 变Ｉ Ⅱ 级 的诊 出率大 幅度
提高 ， 因此 ，需要 实行 子宫 切除 术 的病 患也逐 渐增 多 。随着 人们 组 ４ ３ 例 ，平 均 年龄 ４ ８ ． １ ±３ ． ９岁，２组患者 均 已生育 过 ，无 生育 对术 后生 活质 量要 求 的提高 ，微 创手 术成 为 目前 临床应 用较 多 的 要求 ，均 行 Ｔ Ｃ Ｔ或 宫颈活 检 、分 段 诊刮排 除 宫颈及 子 宫 内膜 恶性 手术 方式 。其 中 ，阴式 子宫切 除术 也 日益受 到重 视 。本文 回顾 病变 ，均 无心 血管疾 病 或其他 内外 科合 并症 ，临床 资料 相似 ，具
社 ， ２ ０ ０ 的均 是子宫 ＜ ｌ ２ 孕 周的患者 ，但 目前认 为单纯子 宫 ［ ３ ］ Ｋ ｏ ｂ ａ ｃ ｓ ． Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ
性分 析了本 院进行 的 ７ ９ 例 全子 宫切除 患者 的临床 资料 ，旨在 比较 可 比性，详见 表 １ 。
阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较
Ｊ ｕｒａ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ， ０ ２ Ｖｏ．３ Ｎｏ １ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒ ｉｙｏ ｄｃｎ ２ １ ， １ ３， ． ０
阴式 全 子 宫切 除术 与腹 腔 镜 子 宫 切 除术 比较
余 丽 英 吕 佩
【 要】 目的 除 术 和 腹 腔镜 子 宫 全切 除 术 的 临床 效果 。方 法 ２１ ０ ０年 １月～
ｏ ｅ ａ ｅ ０ ａ ｅ ｆｖ ｇ ｎ ｌｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｐ ｔｅ ｔ ，ｏ ｉｈ １ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ — ｐ ｏ ｐ ｒ ｔ ｄ ３ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｒ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｒ ｃｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｆ ｗｈ ｃ ５ ａ ｅ ｆ ｎ ｎ ｒ—
２１ ０ ２年 １月 ， 我 院妇 产 科 行 阴式 或 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 的 患 者 （ 部 资料 完整 ） ３ ０例 ， 中 １ ４例 在 全 共 ０ 其 ５ 非 脱 垂 子 宫行 阴 式 子 宫全 切 除术 （ ＴＶＨ 组 ） １ ６例 行 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 （ ，４ ＬＴＨ 组 ） 观 察 两 组 的 手 术 ，
时 间 、 中 出血 量 、 术 术后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 时 间 、 院 费 用 及 术 中 术 后 并 发 症 。结 术 住 住 果 ＴＶＨ组 手 术 时 间较 短 ， 中 出 血量 较 少 ， 在 术 后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 费 用 上 均 术 且 术 住
少于 Ｌ Ｈ 组 （ ＜ ０ ０ Ｔ Ｐ ． ５或 Ｐ ＜ ００ ） 两 者 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ．１ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 但 在 子 宫重 量 、 瘤 ．５ ， 肌
阴式 全 子 宫切 除术 与腹 腔 镜 子 宫 切 除术 比较
余 丽 英 吕 佩
【 要】 目的 除 术 和 腹 腔镜 子 宫 全切 除 术 的 临床 效果 。方 法 ２１ ０ ０年 １月～
ｏ ｅ ａ ｅ ０ ａ ｅ ｆｖ ｇ ｎ ｌｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｐ ｔｅ ｔ ，ｏ ｉｈ １ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ — ｐ ｏ ｐ ｒ ｔ ｄ ３ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｒ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｒ ｃｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｆ ｗｈ ｃ ５ ａ ｅ ｆ ｎ ｎ ｒ—
２１ ０ ２年 １月 ， 我 院妇 产 科 行 阴式 或 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 的 患 者 （ 部 资料 完整 ） ３ ０例 ， 中 １ ４例 在 全 共 ０ 其 ５ 非 脱 垂 子 宫行 阴 式 子 宫全 切 除术 （ ＴＶＨ 组 ） １ ６例 行 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 （ ，４ ＬＴＨ 组 ） 观 察 两 组 的 手 术 ，
时 间 、 中 出血 量 、 术 术后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 时 间 、 院 费 用 及 术 中 术 后 并 发 症 。结 术 住 住 果 ＴＶＨ组 手 术 时 间较 短 ， 中 出 血量 较 少 ， 在 术 后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 费 用 上 均 术 且 术 住
少于 Ｌ Ｈ 组 （ ＜ ０ ０ Ｔ Ｐ ． ５或 Ｐ ＜ ００ ） 两 者 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ．１ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 但 在 子 宫重 量 、 瘤 ．５ ， 肌
阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究
·20·阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究李亚男 杭州市富阳区妇幼保健院 311400摘 要：目的：探讨阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切疗效对比研究。
方法：选取我院2019年2月—2020年2月期间收治的88例需进行子宫切除术的患者作为研究对象，按照不同的手术方式分为研究组44例采用完全腹腔镜下子宫全切，对照组44例阴式子宫全切，术后对两组患者术中指标、术后并发症以及术后复发情况对比、分析。
结果：经过手术后，分别对两组进行子宫切除术患者进行术中指标对比，研究组44例患者中手术时间为（69.35±4.1）min，手术过程中出血量为（90.56±10.36）ml，患者住院时长为（5.96±1.01）天，对照组分别为（70.31±4.3）min，（91.69±12.60）ml，（6.02±0.89）天，两组比较无明显差异，P>0.05；对两组患者术后恢复的时间统计，研究组为（9.5±1.6）d，对照组为（14.8±2.3）d，研究组优于对照组，P<0.05，对比中差异较显著，具有统计学意义。
结论：在妇产科中，对需要切除子宫的患者可以进行阴式子宫全切与完全腹腔镜下子宫全切术，两种治疗效果无明显差异，但是完全腹腔镜手术的并发症以及住院费用相对更具有优势，在选择手术时可以根据患者自身病情以及意愿选择来获得最为理想的效果。
关键词：阴式子宫切除 腹腔镜手术 子宫切除在妇科临床中，经常会有因病情原因如恶性肿瘤或产后出血时需要对子宫进行切除的情况，这也是一种能够提高患者生存率的有效治疗方法[1]。
当今医疗水平和技术不断进步，在妇科临床治疗中，已经由单一救治提升为对患者治疗质量、生活质量等全方面的评价体系[2]。
在对患者进行手术干预时，可以选择阴式子宫全切和完全腹腔镜或腹腔镜辅助下子宫全切术，均可以得到治疗效果[3]。
腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比
・612・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比耿艳伟(西平县中医院妇产科，河南西平463900)摘要：目的对比分析腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。
方法选取2016年10月~2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，利用随机数表法分为观察组和对照组各52例。
观察组行LTH治疗，对照组行LAVH治疗,对比两组术中、术后情况、炎症指标及并发症。
结果观察组术中岀血量显著少于对照组，切口长度显著短于对照组,术后镇痛时间显著少于对照组，并发症发生率低于显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24h，两组CRP、IL-6水平均较术前升高,IL-2水平均较术前降低,且观察组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论与LAVH相比,LTH在子宫切除中更加安全可靠，可有效减轻患者炎症反应,降低术后并发症发生率。
关键词:腹腔镜下阴式全子宫切除术；腹腔镜全子宫切除术；子宫病变中图分类号:R713.4文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0612-02子宫切除术属于临床常用术式,主要通过切除子宫,有效治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等疾病。
近年来，随着微创技术的不断发展，如何在切除子宫的基础上，尽可能减轻对机体的损伤,降低并发症发生率，已成为目前研究的重点观。
目前，临床上常用的腹腔镜下子宫切除术术式主要包括腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH),且均取得良好成效，且术后恢复较快咱3］。
基于此,本研究主要对LAVH与LTH的临床疗效进行对比,以寻求最佳的手术方式。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月〜2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。
阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的对比分析
［ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ］ ｊｃｉｅ ｏｃｍｐｒ ｈ ｌｉ ｌ ｆ ｃ ｆｔ ｎｖｇｎｌｈｓｅｅｔｍｙ Ｔ Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ：Ｔ ｏ ａｅｔｅｃｎｃ ｆ ｔ ｏ ｒ ｓａｉａ ｙｔｒｃｏ （ ＶＨ）ｎ ｒｎａｄｍｉａ ｖ ｉ ａ ｅｅ ｓ ａ ａｄｔ ｓｂｏ ｎｌ ａ
ｈ ｓ ｒｃ ｍｙ Ｔ Ｈ） ｙｔ ｅｔ （ Ａ ．Ｍｅ ｏ ｓ ｅ ｏ ｔ ｄ ：Ｔｈ ｌ ｉ ｌ ａａｏ ８ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｅｃｎｃ ｔ ｆ３ ａｉ ｔ，ｗｈ ａ ｅｎ ｒｃｉ ｄ ｔｅｈ ｓｅｅｔｍｙａ ｏ ｅ ｉ ａｄ ｅ ｏｈ ｄ ｂｅ ｅｅ ｅ ｈ ｙｔｒｃｏ ｂ ； 关 阴道 式 ； 临床 分 析 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ７ ３． ２ 中 １ ４ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ — １ ６（ ０ ７ ０ —０ １０ 文 ６ １ ０ ２ ２ ０ ） ３ ０ １ －２
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｉ ｉ ａ Ｃｏ ｐａ ｉｏ Ａｎ ｌ ｓ ｓ ｆ Ｔｒ ｎｓ ａ ｉ ｌ ｍ ｒｓ ｎ ａ ｙ ｅ ｏ ａ ｖ ｇ ｎａ Ｈｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｙ ｎｄ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍ ａ Ｔｒ ｓ ｂ ｏ ｉ ａ ｎ ａ ａ ｄｍ ｎ ｌ
阴式 子 宫切 除术 与腹 式 子 宫 切 除术 的对 比分析
胡梅 林 ， 郭凤翎 ， 闰玉 萍 ， 温彩 萍 ， 武 艳
０２０） ３ ０ ０ （ 山西省介休 市汾西矿业集 团总医院 ， 山西 介休
［ 要 ］ 目的 ： 摘 比较 阴 式 子 宫 切 除 术 （ｒ ） 腹 式 子 宫 切 除 术 （ ｒⅧ 与 ＴＡＨ） 临 床 效 果 。 方 法 ： 集 汾 西 矿 业 集 团 的 收 总 医 院妇 产 科 ２ ０ ０ ３年 ２ 月 至 ２ ０ ０ ５年 １ ０月接 受 上 述 两 种 不 同 术 式 子 宫 切 除 术 病 例 ３ ８例 ， 中 阴 式 子 宫 切 除 术 其 阴式 组 （ ＴⅧ 组 ） ８例 ， 式 子 宫 切 除 术 腹 式 组 （ １ 腹 ＴＡＨ ￣ｔ２ ） ０例 ， 较 两 组 术 式 的 术 中 、 后 情 况 （ 均 手 术 时 间 、 比 术 平 平均 出血 量 、 门排 气 时 间 、 院 天 数 、 后 体 温 升 高 率 ） 结 果 ： 均 手 术 时 间 ： 式 组 （ ８ 肛 住 术 。 平 阴 １ ０±１ ） ｎ， 式 组 ７ ｍｉ 腹 （ ６±２ ）ｎｎ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ９ ３ ｒｉ 差 Ｐ＞０． ５） 平 均 出血 量 阴 式 组 （ ９ ０ ； １ ０±３ ） １ ｍＬ， 式 组 （ ８ 腹 ２ ０±４ ） ７ ｍＬ； 门排 气 肛 时 间 阴 式 组 （ ０±６ ｈ， 式 组 （ ７±７ ｈ； 院 天 数 阴 式 组 （ ３±１ ３ ｄ 腹 式 组 （ ４±２． ） ； 后 体 温 升 高 率 阴 ２ ） 腹 ３ ） 住 ５． ．） ， ８． ３ｄ术
阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床比较
资料 与方 法
３ ．统 计学 处理 ：采用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 ，计 量 资 料 组 间 Ｐ Ｓ１ ． 均 数 比较 采 用 “检 验 。两 组 间差 异 比较 采 用 检验 。
１ 一 般 资 料 ：２ ０ ． ０２年 １ ～２ ０ 年 １ 月 ０６ ２月 ，在 我 院 行 阴式 或 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 ２ ５例 ，其 中行 阴 式 子 宫 全 切 ６ 除术 （ 阴式 组 ） １２ ，行腹 腔镜 子 宫 全 切 除术 （ 腔镜 组 ） ６例 腹 １３ 。两组 患 者 均 为 已生 育 妇 女 ，符 合 子 宫 全 切 术 特 征 ， ０例 其 年 龄 、病 种 比较 差 异 无统 计学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 两 组 患 者 Ｐ ． ５
于有 经 阴道 分 娩 史 及 无 盆 腔 手 术 史 ，子 宫 ＜ １ ６孕 周 ，无 明
镜组 ２ ５例 ； 阴式 组 卵 巢 肿 瘤 剥 除 术 ６例 ，腹 腔 镜 组 ８例 。 ２．手 术 并 发 症 ： 式 组 发 生 手 术 并 发 症 ３例 阴 （／６） ３ １２ ，发 生 率 为 １ ８ 。其 中 １ 处 理 子 宫 动 静 脉 时 因 ．５ 例
０ ０ ），见 表 １ ．１ 。
表 １ 两 组 手术 情 况 及 手 术 费 用 比 较 （ ± ｓ ）
阴 式 组 子 宫 全 切 除 术 同 时 行 附 件 切 除术 者 １ ９例 ，腹 腔
是 决 定 手 术 方 式 的 三 要 素 。保 证 手 术 安 全 有 效 是 选 择 手 术 方 式 的基 本 原 则 ＿ 。① 对 于 不 能 排 除 子 宫 恶 性 肿 瘤 ， 盆 腔 ｄ ］ 粘 连 严 重 ，子 宫 体 积 过 大 ， 选 择 腹 式 子 宫 切 除 为 宜 ； ② 对
３ ．统 计学 处理 ：采用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 ，计 量 资 料 组 间 Ｐ Ｓ１ ． 均 数 比较 采 用 “检 验 。两 组 间差 异 比较 采 用 检验 。
１ 一 般 资 料 ：２ ０ ． ０２年 １ ～２ ０ 年 １ 月 ０６ ２月 ，在 我 院 行 阴式 或 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 ２ ５例 ，其 中行 阴 式 子 宫 全 切 ６ 除术 （ 阴式 组 ） １２ ，行腹 腔镜 子 宫 全 切 除术 （ 腔镜 组 ） ６例 腹 １３ 。两组 患 者 均 为 已生 育 妇 女 ，符 合 子 宫 全 切 术 特 征 ， ０例 其 年 龄 、病 种 比较 差 异 无统 计学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 两 组 患 者 Ｐ ． ５
于有 经 阴道 分 娩 史 及 无 盆 腔 手 术 史 ，子 宫 ＜ １ ６孕 周 ，无 明
镜组 ２ ５例 ； 阴式 组 卵 巢 肿 瘤 剥 除 术 ６例 ，腹 腔 镜 组 ８例 。 ２．手 术 并 发 症 ： 式 组 发 生 手 术 并 发 症 ３例 阴 （／６） ３ １２ ，发 生 率 为 １ ８ 。其 中 １ 处 理 子 宫 动 静 脉 时 因 ．５ 例
０ ０ ），见 表 １ ．１ 。
表 １ 两 组 手术 情 况 及 手 术 费 用 比 较 （ ± ｓ ）
阴 式 组 子 宫 全 切 除 术 同 时 行 附 件 切 除术 者 １ ９例 ，腹 腔
是 决 定 手 术 方 式 的 三 要 素 。保 证 手 术 安 全 有 效 是 选 择 手 术 方 式 的基 本 原 则 ＿ 。① 对 于 不 能 排 除 子 宫 恶 性 肿 瘤 ， 盆 腔 ｄ ］ 粘 连 严 重 ，子 宫 体 积 过 大 ， 选 择 腹 式 子 宫 切 除 为 宜 ； ② 对
阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对比分析
ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｏ ｈ ｐ ｒ ｔ ｉ ｅ ｏ ｍｅ， ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ， ｈ ｓ ｉ ｌ ｔ ｙ ｒ ｔ ｒ ｆｂ ｗ ｌ ｕ ｃ ｉｎ， ｐ ｓｏ ｒ ｔｖ ｒ ｉ ｉｙ ｗｅ ｅ ｓ ｐｅ ｉ ｒｔ ｈ ｔｉ ｌｏ ｓ ｏ ｏ ｐ ｔ ａ ， ｅ ｕ ｎ ｏ ｏ ｅ ｎ ｔｏ ａｓ ｆ ｏ ｔｐｅ ａ ｉｅ ｍｏ ｂ ｄ ｔ ｒ ｕ ｒｏ ｏ ｔ ａ ｎ
ｏ ｒ ｔｏ ｐｅ ａ ｉｎ， ａ ｅ ｓ ｍｅ ｔ ，ｖ ｇ ｎ ｌ ｙ ｔｒ ｃｏ ｓａｓ ｆ ｎ ａ ｉ ｌ ， ｔ ｅｓ ｏ ｅ ｏ ｄ ｃ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｔ ｎ ｌ ｘ ａ ｄ ｎ ， ｉ ｉ ｏ ｔ ｙ ｏ ｌｎ ｃ ｌ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ． ｔｔ ａ ｉ ｈ ｍｅ ａ ｉ ａ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙｉ ａ ｅ ａ ｄ ｆ ｓｂ ｅ ｈ ｃ ｐ ｆｉ ｉ ａ ｉｎｓｉ ｈ ｏ ｓａ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｔ ｓｗ ｒｈ ｆ ｉ ｉａ ｐ ｉ ｔｏ ｈ ｅ ｎ ｙ ｃ ａ ｃ
《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年８ 论 中 学 究》 ０ ３ 总 ７ ２２ 月 ５ １
著 Ｌ ｎｈ ｕｚｕ
阴式 子 宫切 除术 与 经 腹 子 宫切 除术 的 临床 对 比分 析
石俐 娜①
ｔ 要 】 目的 ： 比阴式子声 除与经腹 子宫切 除术的临床效 果 。 摘 对 】 方法 ： 选择 ２ ０ ０９年 ５ 一 ０１ ５ 月 ２ １ 年 月笔者所在 医院收治 的行 子宫切 除术 的 ２ ０
ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ （＜ ．５． ｎ ｌｓｏ Ａ ｃｒｉｇ ｏｈ ｅｉｃｃ ｃ ｍｓ ｎ ｅ ｆｈ ａｉ ｔ ｏ ｐｒｔ ｎｍｏｅｓｌｃｉｎ ｓ ｏ ｎｕｅ ｈｔｈ ｅ ｃｅｓ ｌ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐＰ Ｏ０ ） ｃｕｉｎ： ｃｏｄｎ ｅ ｐ ｃｆ ｉ ｕ ｔ ｃｓ ｅｐｔ ｎｓ ｎｏ ｅａｉ ｄ ｅｅｔ ，ｉｔ ｓｒ ａ ｔｅｋｙｏｓ ｃｓｆ ｏｇ Ｃｏ ｔｔ ｓ ｉ ｒ ａ ｏｔ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ｔ ｕ ｕ
ｏ ｒ ｔｏ ｐｅ ａ ｉｎ， ａ ｅ ｓ ｍｅ ｔ ，ｖ ｇ ｎ ｌ ｙ ｔｒ ｃｏ ｓａｓ ｆ ｎ ａ ｉ ｌ ， ｔ ｅｓ ｏ ｅ ｏ ｄ ｃ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｔ ｎ ｌ ｘ ａ ｄ ｎ ， ｉ ｉ ｏ ｔ ｙ ｏ ｌｎ ｃ ｌ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ． ｔｔ ａ ｉ ｈ ｍｅ ａ ｉ ａ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙｉ ａ ｅ ａ ｄ ｆ ｓｂ ｅ ｈ ｃ ｐ ｆｉ ｉ ａ ｉｎｓｉ ｈ ｏ ｓａ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｔ ｓｗ ｒｈ ｆ ｉ ｉａ ｐ ｉ ｔｏ ｈ ｅ ｎ ｙ ｃ ａ ｃ
《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年８ 论 中 学 究》 ０ ３ 总 ７ ２２ 月 ５ １
著 Ｌ ｎｈ ｕｚｕ
阴式 子 宫切 除术 与 经 腹 子 宫切 除术 的 临床 对 比分 析
石俐 娜①
ｔ 要 】 目的 ： 比阴式子声 除与经腹 子宫切 除术的临床效 果 。 摘 对 】 方法 ： 选择 ２ ０ ０９年 ５ 一 ０１ ５ 月 ２ １ 年 月笔者所在 医院收治 的行 子宫切 除术 的 ２ ０
ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ （＜ ．５． ｎ ｌｓｏ Ａ ｃｒｉｇ ｏｈ ｅｉｃｃ ｃ ｍｓ ｎ ｅ ｆｈ ａｉ ｔ ｏ ｐｒｔ ｎｍｏｅｓｌｃｉｎ ｓ ｏ ｎｕｅ ｈｔｈ ｅ ｃｅｓ ｌ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐＰ Ｏ０ ） ｃｕｉｎ： ｃｏｄｎ ｅ ｐ ｃｆ ｉ ｕ ｔ ｃｓ ｅｐｔ ｎｓ ｎｏ ｅａｉ ｄ ｅｅｔ ，ｉｔ ｓｒ ａ ｔｅｋｙｏｓ ｃｓｆ ｏｇ Ｃｏ ｔｔ ｓ ｉ ｒ ａ ｏｔ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ｔ ｕ ｕ
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阴式 子 宫 切 除 术 ， 同时 与 经 腹部 子宫 全 切 除 术 （ Ａ 做 对 比 。方 法 Ｔ Ｈ） ２０ ０８年 １ 至 ２ ０ 月 ０９年 １ Ｏ月 我 院
共进行 阴式子宫切除术 ９ ８例与同期指征相似 的经腹部 全子宫切除术 ９ 例 进行 比较分析 。结果 ｒ Ｈ ８ ｖ 组除一例 因出血多行开腹手术外 ， ９ 余 ７例均成功行阴式子宫切除术 ， 无术 中、 术后并发症 。术后肛 门排 气时间、 术后下床活 动时 间 、 院时 间、 Ｖ疼 痛程 度 均小 于 Ｔ Ｈ组 。两 组 比较差 异 有显 著性 （ 住 伤 Ｉ Ａ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。出血量及手术 时问差异均无显 著性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论
肌瘤剔 出或子宫对半 切 开等方 法取 出 ； 检查 双侧 附件无 ⑦
异常 ， 各残 端 无 出血 、 血 后 ， １ 微 乔 线 从 两 角 开 始 向 中 渗 用 号
组， 年龄 ２ ８—５ ； ５岁 两组 病例 术前均 做详 细的妇 科检 查 ， 了
解盆腔状况并行 Ｂ超检查 ， 了解 子宫 大小 、 活动度及 附件 有
无 病 变 ， 宫 体 积 ＜１ 子 ２孕 周 ， 进 行 阴道 细 胞 学 检 查 及 必 要 并
间连续锁扣缝合 阴道前 后壁 于中 间打结或 者用 １号微乔线 从一侧 角部开始连续锁扣缝合阴道前后壁及腹膜 … 。
对 照组 按 腹 部 子 宫 全 切 术 常 规 进 行 ， 法 略 方 ２ 结 果
的宫颈活检及诊断性刮宫术排除恶性疾病 ； 手术研究组 与对
照 组 病 例 选 择 差 异 无 显 著 性 ， 痛 分 级 按 国际 Ⅳ级 分 级 法 。 疼 １２ 方 法 采 用 硬 膜 外 麻 醉 或 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 膀 胱 截 石 ． 取
２１ 手术情况 ．
子 宫 完 全 游 离 ， 有 残 端 均 不 保 留缝 如孕 ≤７ 子 宫 可 直 接取 出 ， 于 孕 ７ ｄ者 可将 ０ｄ的 大 ０
的术 式是妇产科工作者 的责任 ， 也是需要子宫全 切患者 的迫 切要求。随着近几年非脱 垂子 宫颈 阴道切 除在 临床 上的广 泛应用 ， 院妇产科 也开展 了阴道 子宫切 除术 ， 与同期经 我 并 腹全子宫切除术 ９ ８例进行各方面 比较 分析 ， 现总结如下 。
的 手术 方 法 ， 者 易 于 接 受 ， 受 患 者 欢迎 ， 技 术值 得 推 广 。 患 深 此
Ｔ Ｈ组损 伤较少 ， Ｖ 恢复快 ， 是一种 较好
【 关键词】 阴道子宫切除术 ； 腹部子宫切除术 ； 比较分析 目前 随着 临床 上子 宫全切病例 的增多 ， 微创 手术广泛应
用 于 妇 产 科 领 域 。探 讨 创 伤 小 、 术 质 量 高 、 者 易 于 接 受 手 患
・
３ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ４卷 第 ｌ ３期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ ２ １ Ｖ １４ Ｎ ．３ ｈｎ ｄＤｕ ｐｌＪｌ ００， ｏ． ， ｏ １
肠 系 膜 损 伤 影 像 表 现 ， 于 出现 肠 道 穿 孔 的 直 接 征 象 就 为 需 对 要 手 术 治 疗 指 征 ； 出现 肠 道 及 肠 系 膜 损 伤 的 间接 征 象 ， 而 是
静脉及周围韧带组织 ， 切断后双重缝扎 ， 近于宫侧无 须缝扎 ；
⑤处理 圆韧带及子宫附件 用左 手触 摸子宫后壁 ， 右手持特制
的卵巢 固有韧 带钩 形钳 置 于手 指与 子宫 后壁 之 间， 尖 向 钳 内， 缓慢伸人 盆腔 ， 绕过宫 角后转 向前 方 ， 卵巢 固有 韧带、 将 圆韧带及输卵管一并 钩住后 向下牵 引 ， 开钳柄 ， 钩形钳 撑 于 两 叶间夹韧带及输卵管 ， 切断后取 出钩形钳 ， 双重缝 扎残端 ， 同法处理对侧或处理一 侧附件 后将子 宫 自前 穹窿或 后穹窿 翻出， 再处理对侧 附件 （ 据子 宫大小 而定 ） 根 。两侧处理完后
［ ］ 王晓阳 ， ２ 明兵， 高源统 ， 多层螺 旋 Ｃ 等． Ｔ增 强检查 对肠和肠 系 膜钝性损伤 的诊 断价 值．中国 临床 医 学影 像 杂 志 ，０ ３ １ ２０ ，４
（ ） ４ ２ ４ ６ ：０ ４０ ．
阴 式 和 经 腹 子 宫 全 切 除 术 比 较 分 析
王桂珍
【 摘要】 目的 探讨阴道子宫全切除术 （ Ｖ 的优点 ， Ｔ Ｈ） 好处 ， 手术技巧要点及适应证 。更 好的推广
参 考 文 献
［ ］ 黄瑞庭． 部外伤 的 Ｃ １ 腹 Ｔ诊断价 值． 影像 诊断 与介入 放射 学 ，
２ ０ ， ３ ３ ： ８ —８ ． ０ ４ １ （ ） １ １１３
否需要手术治疗 ， 定要 结合 临床表 现而决定 ， 一 即使行保 守 治疗 ， 亦要 密切 观察 ， 必要时进行 Ｃ Ｔ复查 。至于是否 在检查 前 口服 阳性造影剂及进行增强扫描 ， 们认为在急诊 检查 中 我 要视患者 的临床表现而定 ， 因为在 闭合 性腹部外伤患 者往往 病情 急重 ， 常来 不及 口服 造影剂或在基层 Ｃ Ｔ机器性能欠佳 ， 行 Ｃ Ｔ增强扫描效果亦欠理想 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ８年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ ０月 我 院 ９ ８例 有
子宫 良性疾病行 Ｔ Ｈ为 手术 研究组 ， Ｖ 年龄 为 ２ ８～５ Ｏ岁 ， 其 中功能性子 宫出血 ２ ０例 ， ２ ． １ ， 占 ０ ４ ％ 子宫腺 肌瘤 ２ ３例 ， 占 ２． ７ ， 宫 肌 瘤 ４ ３４ ％ 子 ２例 ， ４ ． ６ ， Ｉ 占 ２ ８ ％ ＣＮⅡ一Ｉ ３例 ， Ｈ １ 占 １． ７ ３２ ％。以同期住 院手术 相近似 的 ９ ８例 Ｔ Ｈ组做 为对 照 Ａ
共进行 阴式子宫切除术 ９ ８例与同期指征相似 的经腹部 全子宫切除术 ９ 例 进行 比较分析 。结果 ｒ Ｈ ８ ｖ 组除一例 因出血多行开腹手术外 ， ９ 余 ７例均成功行阴式子宫切除术 ， 无术 中、 术后并发症 。术后肛 门排 气时间、 术后下床活 动时 间 、 院时 间、 Ｖ疼 痛程 度 均小 于 Ｔ Ｈ组 。两 组 比较差 异 有显 著性 （ 住 伤 Ｉ Ａ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。出血量及手术 时问差异均无显 著性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论
肌瘤剔 出或子宫对半 切 开等方 法取 出 ； 检查 双侧 附件无 ⑦
异常 ， 各残 端 无 出血 、 血 后 ， １ 微 乔 线 从 两 角 开 始 向 中 渗 用 号
组， 年龄 ２ ８—５ ； ５岁 两组 病例 术前均 做详 细的妇 科检 查 ， 了
解盆腔状况并行 Ｂ超检查 ， 了解 子宫 大小 、 活动度及 附件 有
无 病 变 ， 宫 体 积 ＜１ 子 ２孕 周 ， 进 行 阴道 细 胞 学 检 查 及 必 要 并
间连续锁扣缝合 阴道前 后壁 于中 间打结或 者用 １号微乔线 从一侧 角部开始连续锁扣缝合阴道前后壁及腹膜 … 。
对 照组 按 腹 部 子 宫 全 切 术 常 规 进 行 ， 法 略 方 ２ 结 果
的宫颈活检及诊断性刮宫术排除恶性疾病 ； 手术研究组 与对
照 组 病 例 选 择 差 异 无 显 著 性 ， 痛 分 级 按 国际 Ⅳ级 分 级 法 。 疼 １２ 方 法 采 用 硬 膜 外 麻 醉 或 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 膀 胱 截 石 ． 取
２１ 手术情况 ．
子 宫 完 全 游 离 ， 有 残 端 均 不 保 留缝 如孕 ≤７ 子 宫 可 直 接取 出 ， 于 孕 ７ ｄ者 可将 ０ｄ的 大 ０
的术 式是妇产科工作者 的责任 ， 也是需要子宫全 切患者 的迫 切要求。随着近几年非脱 垂子 宫颈 阴道切 除在 临床 上的广 泛应用 ， 院妇产科 也开展 了阴道 子宫切 除术 ， 与同期经 我 并 腹全子宫切除术 ９ ８例进行各方面 比较 分析 ， 现总结如下 。
的 手术 方 法 ， 者 易 于 接 受 ， 受 患 者 欢迎 ， 技 术值 得 推 广 。 患 深 此
Ｔ Ｈ组损 伤较少 ， Ｖ 恢复快 ， 是一种 较好
【 关键词】 阴道子宫切除术 ； 腹部子宫切除术 ； 比较分析 目前 随着 临床 上子 宫全切病例 的增多 ， 微创 手术广泛应
用 于 妇 产 科 领 域 。探 讨 创 伤 小 、 术 质 量 高 、 者 易 于 接 受 手 患
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３ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ４卷 第 ｌ ３期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ ２ １ Ｖ １４ Ｎ ．３ ｈｎ ｄＤｕ ｐｌＪｌ ００， ｏ． ， ｏ １
肠 系 膜 损 伤 影 像 表 现 ， 于 出现 肠 道 穿 孔 的 直 接 征 象 就 为 需 对 要 手 术 治 疗 指 征 ； 出现 肠 道 及 肠 系 膜 损 伤 的 间接 征 象 ， 而 是
静脉及周围韧带组织 ， 切断后双重缝扎 ， 近于宫侧无 须缝扎 ；
⑤处理 圆韧带及子宫附件 用左 手触 摸子宫后壁 ， 右手持特制
的卵巢 固有韧 带钩 形钳 置 于手 指与 子宫 后壁 之 间， 尖 向 钳 内， 缓慢伸人 盆腔 ， 绕过宫 角后转 向前 方 ， 卵巢 固有 韧带、 将 圆韧带及输卵管一并 钩住后 向下牵 引 ， 开钳柄 ， 钩形钳 撑 于 两 叶间夹韧带及输卵管 ， 切断后取 出钩形钳 ， 双重缝 扎残端 ， 同法处理对侧或处理一 侧附件 后将子 宫 自前 穹窿或 后穹窿 翻出， 再处理对侧 附件 （ 据子 宫大小 而定 ） 根 。两侧处理完后
［ ］ 王晓阳 ， ２ 明兵， 高源统 ， 多层螺 旋 Ｃ 等． Ｔ增 强检查 对肠和肠 系 膜钝性损伤 的诊 断价 值．中国 临床 医 学影 像 杂 志 ，０ ３ １ ２０ ，４
（ ） ４ ２ ４ ６ ：０ ４０ ．
阴 式 和 经 腹 子 宫 全 切 除 术 比 较 分 析
王桂珍
【 摘要】 目的 探讨阴道子宫全切除术 （ Ｖ 的优点 ， Ｔ Ｈ） 好处 ， 手术技巧要点及适应证 。更 好的推广
参 考 文 献
［ ］ 黄瑞庭． 部外伤 的 Ｃ １ 腹 Ｔ诊断价 值． 影像 诊断 与介入 放射 学 ，
２ ０ ， ３ ３ ： ８ —８ ． ０ ４ １ （ ） １ １１３
否需要手术治疗 ， 定要 结合 临床表 现而决定 ， 一 即使行保 守 治疗 ， 亦要 密切 观察 ， 必要时进行 Ｃ Ｔ复查 。至于是否 在检查 前 口服 阳性造影剂及进行增强扫描 ， 们认为在急诊 检查 中 我 要视患者 的临床表现而定 ， 因为在 闭合 性腹部外伤患 者往往 病情 急重 ， 常来 不及 口服 造影剂或在基层 Ｃ Ｔ机器性能欠佳 ， 行 Ｃ Ｔ增强扫描效果亦欠理想 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ８年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ ０月 我 院 ９ ８例 有
子宫 良性疾病行 Ｔ Ｈ为 手术 研究组 ， Ｖ 年龄 为 ２ ８～５ Ｏ岁 ， 其 中功能性子 宫出血 ２ ０例 ， ２ ． １ ， 占 ０ ４ ％ 子宫腺 肌瘤 ２ ３例 ， 占 ２． ７ ， 宫 肌 瘤 ４ ３４ ％ 子 ２例 ， ４ ． ６ ， Ｉ 占 ２ ８ ％ ＣＮⅡ一Ｉ ３例 ， Ｈ １ 占 １． ７ ３２ ％。以同期住 院手术 相近似 的 ９ ８例 Ｔ Ｈ组做 为对 照 Ａ